正常超声心动图诊断方法
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7
二维（B型）常用切面
声窗： 胸骨旁 心尖部 剑突下 胸骨上窝
8
胸骨旁左室长轴观
涵盖了重要的组织结构，如主动脉瓣、二 尖瓣、室间隔等。且上述组织结构垂直于 扫查声束，回声反射好，组织分辨力较高。
图像的组成
9
胸骨旁长轴切面
10
左心长轴观的用途： 测量右室前壁厚度、右室腔大
小和容量。 测量主动脉根部不同节段内径
右室流入道长轴观
适宜显示右心室和三尖瓣，能准确看到三尖瓣前 后叶的最大振幅，还可记录到右室流出道的近端 部分，另可探及下腔静脉入口的下腔静脉瓣。
最佳评价三尖瓣结构和功能，特别是三尖瓣狭窄 和脱垂，对检查右房血栓和肿瘤也分有用。
测量很难标准化，测量右室腔最好选用标准心尖 观。
13
右室流出道长轴观
可观察下述结构： 1）主动脉瓣 瓣口、形态、位置瓣叶运动及赘
生物 2）主动脉根部 3）左房 左房内血栓或肿瘤 4）房间隔 5）判断主、肺动脉的关系，有无大血管转位
和永存动脉干
17
左冠状动脉开口
18
右冠状动脉开口
19
胸骨旁左室短轴观 （二尖瓣水平）
可清晰显示二尖瓣前后叶，是测量瓣口面 积的最佳位置，尤其是二尖瓣狭窄，也可 观察二尖瓣脱垂和关闭不全。观察二尖瓣 赘生物的位置，可完整显示左室周径、左 室厚度及运动幅度，观察室壁瘤形成和节 段性室壁运动障碍。
大小，显示多种主动脉的病变。 评价主动脉瓣的病理改变（钙
化、狭窄、赘生物等）
11
评价左房的大小 评价二尖瓣装置 观察室间隔运动幅度，收缩期增厚率及与
主动脉前壁的连续性 观察左室室壁运动及内径 测量心包积液及评价心包内肿瘤 观察二尖瓣前叶与主动脉后壁的纤维连续
性 观察冠状静脉窦扩大
12
27
心尖两腔切面
28
心尖两腔切面
29
心尖左室长轴观
30
剑下四腔观
图像组成： 四个房室腔和两组房室瓣，房室中部可见房 间隔、室间隔和二尖瓣、三尖瓣组成的十 字结构。
测量左室横径，观察左室壁及右室游离壁的 厚度和运动幅度。
31
剑突下四腔切面
32
剑突下两房切面
33
剑突下大动脉短轴观
正常超声心动图诊断 方法
1
2
3
4
二维 M型 彩色多普勒 频谱多普勒 组织多普勒
类型
经胸超声心动图 经食道超声心动图
5
检查体位与操作习惯
受检者左侧卧位或平卧位 （声窗不同检查体位不同）
操作者可右手或左手操作探头，另一手操作 机器键盘
6
观察内容
形态 房室腔的大小 功能 收缩功能 舒张功能 心内异常结构 肿瘤 血栓等 心内血流 各种先天性心脏病 各种结构运动情况: 室壁等; 血流动力学参数测定; 心脏功能测定。
40
显示瓣叶高速颤动 研究心音的产生机制 心律失常者的M型曲线 探讨多普勒频谱和M型曲线的关系 探测血液返流与分流
41
42
主动脉波形
43
心底波群
44
主动脉瓣波形（RVOT、LA）
45
六边形的盒样曲线，前线代表右冠瓣、后 线代表无冠瓣。方盒的宽度相当于左室射 血时间，高度代表开放幅度。
52
左室波群 （测量室壁厚度、收缩期增厚率、
收缩功能）
53
M型成像原理
探头（换能器）以固定位置和方向对人体 发射接收超声波束。该波束途经不同深度 的回波信号对显示器垂直扫描线进行辉度 调制，并按时间顺序展开，形成一幅一维 空间各点运动按时间展开的轨迹图。这就 是Ｍ型超声．也可以理解为：Ｍ型超声是 同一方向沿途不同深度点随时间变化的一 维轨迹图
54
探头固定地对着心脏的某部位，由于心脏 规律性地收缩和舒张，心脏的各层组织和 探头之间的距离也随之改变，在屏上将呈 现出随心脏的搏动而上下摆动的一系列亮 点，当扫描线从左到右匀速移动时，上下 摆动的亮点便横向展开，呈现出心动周期 中心脏各层组织结构的活动曲线，即M型超 声心动图
55
纵坐标为扫描时间：即超声波传播的时间 被测结构的深度位置在纵坐标上显示
20
左室短轴切面（二尖瓣水平）
21
22
左室短轴切面（乳头肌水平）
23
左室短轴切面（乳头肌水平）
24
左室短轴切面（心尖部水平）
评价室壁运动
判断心尖部血栓和室壁瘤
25
心尖四腔切面 26
测量心房、心室内径大小；观察室壁厚度 判断房室关系，观察房、室间隔连续性 判断二尖瓣、三尖瓣附着点的距离 确定房室腔内有无占位、血栓等 观察肺静脉走形、数目 评价左室壁运动、左室功能、有无室壁瘤
该切面通过右室流出道的最大
径线，是测量右室流出道的最
佳切面，常用于评价右室流出
道及肺动脉狭窄
14
ห้องสมุดไป่ตู้
肺动脉长轴观
显示肺动脉漏斗部、主肺动脉干、肺动脉 左右分支以及深部的降主动脉。
对判断肺动脉狭窄有重要意义。 是观察是否有动脉导管未闭的重要切面。
15
胸骨旁大动脉短轴切面16
主动脉根部短轴观
横坐标为光点慢速扫描时间。 将扫描线上心内各层组织的运动轨迹展开
形成曲线。
56
57
M超中增加了一个时间扫描信号发生器，它 产生的信号加到X偏转板上。如果没有时间 扫描信号，即被测心脏的运动，各界面空 间位置发生的位移在显示屏上表现为一系 列亮点沿一条直线上下移动。加上时间扫 描信号后，则垂直扫描线自左向右慢慢移 动，周期为1~10s，于是形成了二维的图像， 把脏器各界面随时间运动沿X轴展开，这样 可以从图像上很容易判断脏器各部分运动 的振幅、周期和运动状态等。
46
肺动脉瓣波形
47
肺动脉瓣波群（a波） 48
二尖瓣前叶波群
EPSS EF斜率
49
二尖瓣前后叶波群 （运动方向、形态）
50
三尖瓣波群（E：右室快速充盈期 A：舒张期右房收缩51）
三尖瓣的正常波形反映了右室的正常射血 功能与正常压力，房室口流量增加时，三 尖瓣活动幅度增大；减少时活动幅度减低， 三尖瓣的时相活动反映了右心的压力状态。
34
剑突下左室短轴观
35
下腔静脉长轴观
根据下腔静脉和心房的连续性可判断心房 解剖关系是否正常，并测量下腔静脉内径 及血流速度。
36
37
胸骨上窝主动脉弓长轴切面
38
胸骨上窝主动脉短轴切面
39
M型的优势
时相分辨力 观察心脏结构的活动轨迹 实时计测心腔容量 测量声学造影剂流线的速度
二维（B型）常用切面
声窗： 胸骨旁 心尖部 剑突下 胸骨上窝
8
胸骨旁左室长轴观
涵盖了重要的组织结构，如主动脉瓣、二 尖瓣、室间隔等。且上述组织结构垂直于 扫查声束，回声反射好，组织分辨力较高。
图像的组成
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胸骨旁长轴切面
10
左心长轴观的用途： 测量右室前壁厚度、右室腔大
小和容量。 测量主动脉根部不同节段内径
右室流入道长轴观
适宜显示右心室和三尖瓣，能准确看到三尖瓣前 后叶的最大振幅，还可记录到右室流出道的近端 部分，另可探及下腔静脉入口的下腔静脉瓣。
最佳评价三尖瓣结构和功能，特别是三尖瓣狭窄 和脱垂，对检查右房血栓和肿瘤也分有用。
测量很难标准化，测量右室腔最好选用标准心尖 观。
13
右室流出道长轴观
可观察下述结构： 1）主动脉瓣 瓣口、形态、位置瓣叶运动及赘
生物 2）主动脉根部 3）左房 左房内血栓或肿瘤 4）房间隔 5）判断主、肺动脉的关系，有无大血管转位
和永存动脉干
17
左冠状动脉开口
18
右冠状动脉开口
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胸骨旁左室短轴观 （二尖瓣水平）
可清晰显示二尖瓣前后叶，是测量瓣口面 积的最佳位置，尤其是二尖瓣狭窄，也可 观察二尖瓣脱垂和关闭不全。观察二尖瓣 赘生物的位置，可完整显示左室周径、左 室厚度及运动幅度，观察室壁瘤形成和节 段性室壁运动障碍。
大小，显示多种主动脉的病变。 评价主动脉瓣的病理改变（钙
化、狭窄、赘生物等）
11
评价左房的大小 评价二尖瓣装置 观察室间隔运动幅度，收缩期增厚率及与
主动脉前壁的连续性 观察左室室壁运动及内径 测量心包积液及评价心包内肿瘤 观察二尖瓣前叶与主动脉后壁的纤维连续
性 观察冠状静脉窦扩大
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心尖两腔切面
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心尖两腔切面
29
心尖左室长轴观
30
剑下四腔观
图像组成： 四个房室腔和两组房室瓣，房室中部可见房 间隔、室间隔和二尖瓣、三尖瓣组成的十 字结构。
测量左室横径，观察左室壁及右室游离壁的 厚度和运动幅度。
31
剑突下四腔切面
32
剑突下两房切面
33
剑突下大动脉短轴观
正常超声心动图诊断 方法
1
2
3
4
二维 M型 彩色多普勒 频谱多普勒 组织多普勒
类型
经胸超声心动图 经食道超声心动图
5
检查体位与操作习惯
受检者左侧卧位或平卧位 （声窗不同检查体位不同）
操作者可右手或左手操作探头，另一手操作 机器键盘
6
观察内容
形态 房室腔的大小 功能 收缩功能 舒张功能 心内异常结构 肿瘤 血栓等 心内血流 各种先天性心脏病 各种结构运动情况: 室壁等; 血流动力学参数测定; 心脏功能测定。
40
显示瓣叶高速颤动 研究心音的产生机制 心律失常者的M型曲线 探讨多普勒频谱和M型曲线的关系 探测血液返流与分流
41
42
主动脉波形
43
心底波群
44
主动脉瓣波形（RVOT、LA）
45
六边形的盒样曲线，前线代表右冠瓣、后 线代表无冠瓣。方盒的宽度相当于左室射 血时间，高度代表开放幅度。
52
左室波群 （测量室壁厚度、收缩期增厚率、
收缩功能）
53
M型成像原理
探头（换能器）以固定位置和方向对人体 发射接收超声波束。该波束途经不同深度 的回波信号对显示器垂直扫描线进行辉度 调制，并按时间顺序展开，形成一幅一维 空间各点运动按时间展开的轨迹图。这就 是Ｍ型超声．也可以理解为：Ｍ型超声是 同一方向沿途不同深度点随时间变化的一 维轨迹图
54
探头固定地对着心脏的某部位，由于心脏 规律性地收缩和舒张，心脏的各层组织和 探头之间的距离也随之改变，在屏上将呈 现出随心脏的搏动而上下摆动的一系列亮 点，当扫描线从左到右匀速移动时，上下 摆动的亮点便横向展开，呈现出心动周期 中心脏各层组织结构的活动曲线，即M型超 声心动图
55
纵坐标为扫描时间：即超声波传播的时间 被测结构的深度位置在纵坐标上显示
20
左室短轴切面（二尖瓣水平）
21
22
左室短轴切面（乳头肌水平）
23
左室短轴切面（乳头肌水平）
24
左室短轴切面（心尖部水平）
评价室壁运动
判断心尖部血栓和室壁瘤
25
心尖四腔切面 26
测量心房、心室内径大小；观察室壁厚度 判断房室关系，观察房、室间隔连续性 判断二尖瓣、三尖瓣附着点的距离 确定房室腔内有无占位、血栓等 观察肺静脉走形、数目 评价左室壁运动、左室功能、有无室壁瘤
该切面通过右室流出道的最大
径线，是测量右室流出道的最
佳切面，常用于评价右室流出
道及肺动脉狭窄
14
ห้องสมุดไป่ตู้
肺动脉长轴观
显示肺动脉漏斗部、主肺动脉干、肺动脉 左右分支以及深部的降主动脉。
对判断肺动脉狭窄有重要意义。 是观察是否有动脉导管未闭的重要切面。
15
胸骨旁大动脉短轴切面16
主动脉根部短轴观
横坐标为光点慢速扫描时间。 将扫描线上心内各层组织的运动轨迹展开
形成曲线。
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57
M超中增加了一个时间扫描信号发生器，它 产生的信号加到X偏转板上。如果没有时间 扫描信号，即被测心脏的运动，各界面空 间位置发生的位移在显示屏上表现为一系 列亮点沿一条直线上下移动。加上时间扫 描信号后，则垂直扫描线自左向右慢慢移 动，周期为1~10s，于是形成了二维的图像， 把脏器各界面随时间运动沿X轴展开，这样 可以从图像上很容易判断脏器各部分运动 的振幅、周期和运动状态等。
46
肺动脉瓣波形
47
肺动脉瓣波群（a波） 48
二尖瓣前叶波群
EPSS EF斜率
49
二尖瓣前后叶波群 （运动方向、形态）
50
三尖瓣波群（E：右室快速充盈期 A：舒张期右房收缩51）
三尖瓣的正常波形反映了右室的正常射血 功能与正常压力，房室口流量增加时，三 尖瓣活动幅度增大；减少时活动幅度减低， 三尖瓣的时相活动反映了右心的压力状态。
34
剑突下左室短轴观
35
下腔静脉长轴观
根据下腔静脉和心房的连续性可判断心房 解剖关系是否正常，并测量下腔静脉内径 及血流速度。
36
37
胸骨上窝主动脉弓长轴切面
38
胸骨上窝主动脉短轴切面
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M型的优势
时相分辨力 观察心脏结构的活动轨迹 实时计测心腔容量 测量声学造影剂流线的速度