骨科专科护理_评估的方法与

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骨科护理质量控制

骨科护理质量控制一、背景介绍骨科护理是医院中重要的专科护理领域之一，负责对骨骼系统疾病和损伤的护理工作。

骨科护理质量控制是确保患者在骨科治疗过程中获得高质量护理的重要手段。

本文将详细介绍骨科护理质量控制的标准格式。

二、目的和范围骨科护理质量控制的目的是提高骨科护理的质量水平，确保患者的安全和满意度。

本标准适合于所有从事骨科护理工作的护士和医务人员。

三、质量控制指标1. 骨科护理评估：护士应根据患者的具体病情和需要进行全面的骨科护理评估，包括疼痛评估、功能评估、皮肤评估等。

2. 骨科护理计划：根据骨科护理评估结果，制定个性化的骨科护理计划，明确护理目标和措施。

3. 骨科手术护理：对于接受骨科手术的患者，护士应提供专业的术前准备和术后护理，确保手术的安全和成功。

4. 骨科伤口护理：护士应进行规范的骨科伤口护理，包括伤口清洁、更换敷料、预防感染等。

5. 骨科疼痛管理：护士应根据患者的疼痛程度和个体差异，制定科学的骨科疼痛管理方案，确保患者的舒适度。

6. 骨科康复护理：护士应积极参预骨科康复护理工作，包括活动训练、功能恢复等，促进患者早日康复。

7. 骨科护理文书记录：护士应及时、准确地记录骨科护理相关信息，包括护理评估、护理措施、患者反应等，确保护理过程的连续性和可追溯性。

四、质量控制流程1. 设定质量目标：医院应设定骨科护理质量目标，如提高患者满意度、降低并发症发生率等。

2. 制定质量控制计划：医院应制定骨科护理质量控制计划，明确质量控制的具体内容、责任人和时间节点。

3. 实施质量控制措施：护士和医务人员应按照质量控制计划的要求，认真执行骨科护理工作，并及时记录相关信息。

4. 监测和评估：医院应定期对骨科护理质量进行监测和评估，如通过抽样调查、患者满意度调查等方式，及时发现问题并采取改进措施。

5. 改进措施：医院应根据监测和评估结果，制定相应的改进措施，如开展培训、优化工作流程等，提高骨科护理质量。

五、质量控制保障措施1. 护士培训：医院应定期组织骨科护理培训，提高护士的专业水平和质量意识。

骨科专科护理评估的方法与

询问法
询问法：通过与患者或家属的交流，了解患者的病史、疼痛情况、活动能力等。
观察法：通过观察患者的体态、步态、姿势等，评估患者的疼痛程度和关节功能状况。
触诊法：通过触摸患者的关节、肌肉等部位，了解患者的疼痛部位和程度。
量表评估法：通过使用各种量表，如疼痛量表、功能评估量表等，对患者的疼痛程度、关节功能等进行量化评估。
评估结果应该及时记录并存档，以便于后续的诊疗和护理工作。
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评估过程中应遵循客观、真实、全面的原则，避免主观臆断和遗漏。
评估过程中应注重与患者的沟通和交流，了解其病情和需求，以提高评估的准确性和客观性。
保护患者隐私和权益
评估过程中尊重患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息。评估结果应当保密，不得随意泄露给无关人员。评估过程中应当注意保护患者的合法权益，避免对患者造成不必要的伤害。评估人员应当具备相应的法律知识和职业道德，遵守相关法律法规和伦理规范。
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骨科专科护理评估的方法与流程
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CONTENTS
目录
01 单击添加目录标题
02 骨科专科护理评估概述
03 骨科专科护理评估的方法
04 骨科专科护理评估的内容
05 骨科专科护理评估的流程
06
骨科专科护理评估的注意事项
01
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骨科专科护理评估
02
概述
评估目的和意义
评估患者病情和护理需求制定个性化的护理计划监测患者的康复进展提高护理效果和患者满意度
评估原则和要求
评估目的：了解患者病情，确定护理计划评估内容：包括患者病史、体格检查、实验室检查等方面评估方法：采用表格、量表等工具进行评估评估要求：客观、准确、及时，遵循保密原则

骨科专科护理评估的方法医学

并发症风险评估
压疮风险评估
定期评估患者皮肤状况，识别压疮风险因素，采取相应措施预防压疮的发生。
01
静脉血栓风险评估
了解患者静脉血栓形成的风险因素，如长时间卧床、骨折等，采取相应措施预防静脉血栓形成。
02
03
感染风险评估
定期监测患者体温、血象等指标，及时发现感染征象，采取相应措施预防和治疗感染。
患者生活质量评估
心理状态评估
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，了解生活质量的影响因素。
社会功能评估
评估患者社会交往、工作或学习等方面的能力，了解社会功能恢复情况。
生活质量问卷调查
使用生活质量问卷，如SF-36等，全面了解患者的生活质量状况。
护理效果综合评估
综合评价量表
使用综合评价量表，对患者的疼痛、功能、心理和社会等方面进行全面评估。
肌肉力量和关节活动度
评估患者的肌肉力量和关节活动度，以了解骨骼和关节的功能状况。
疼痛部位检查
检查疼痛部位是否有肿胀、压痛、畸形或活动受限等情况。
神经功能检查
检查患者的感觉和运动功能，以排除神经损伤的可能性。
患者心理状况评估
01
焦虑和抑郁评估
02
应激反应评估
03
应对方式评估
使用相关量表评估患者的焦虑和抑郁程度，了解患者的心理状态。
询问患者近期是否有重大生活事件或创伤经历，以及这些经历对患者的心理影响。
了解患者面对疾病和疼痛的应对方式，如积极应对、消极应对等。
患者社会状况评估
家庭支持情况
了解患者家庭成员的支持情况，以及家庭成员对患者病情的态度。
工作状况
询问患者的工作状况，包括工作性质、工作时长等，以评估患者的社会功能状况。

骨关节患者专科护理质量评价指标监测与分析

骨关节患者专科护理质量评价指标监测与分析刘巧梨;黄天雯;陈晓玲;桂自珍;钟盈;倪杰;李娜【摘要】目的了解骨关节患者围手术期的专科护理质量评价指标并进行监测,为骨关节专科患者的标准化、专业化的护理服务提供依据.方法采用便利抽样法抽取2016年1-12月住院的635例骨关节患者的专科护理病情观察指标、专科并发症护理干预指标、护理记录合格率指标及患者满意度进行监测并分析.结果专科护理病情观察指标中伤口出血观察及时率98.00％,负压引流观察及时率99.00％,局部血循环监测及时率100％;专科并发症护理干预指标中体位舒适安全合格率93.35％,体位转移安全合格率95.30％,疼痛干预有效率96.50％,管道护理合格率98.00％,特殊行为训练有效率97.30％,功能锻炼依从性有效率95.50％,特殊治疗护理合格率100.00％,专科药物使用合格率98.20％;护理记录合格率97.50％;患者满意度98.70％;9例患者发生并发症,其中,2例术后伤口感染,5例术后深静脉血栓形成,1例术后深静脉血栓并发肺栓塞,2例术后髋关节脱位,护士均能及时发现,经积极治疗与护理,专科并发症均治愈.结论对635例患者的专科护理质量通过专科质量评价指标进行监测,能够指导专科护理干预与质量控制,护士从过程质量入手,通过细致、全面的病情观察及有效的护理干预可及时预防与发现并发症,为患者提供标准化、专业化的护理服务.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)022【总页数】3页(P2066-2068)【关键词】骨关节;质量指标;结果评价;专科护理【作者】刘巧梨;黄天雯;陈晓玲;桂自珍;钟盈;倪杰;李娜【作者单位】中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R473.6专科护理质量是评价医院护理工作质量的核心指标，评价指标是衡量护理质量的标准[1]，为了加强专科护理质量建设，我们研究制定了骨科专科护理质量评价指标体系[2]。

骨科专科护士核心能力评价指标体系的构建

骨科专科护士核心能力评价指标体系的构建随着医疗技术的不断发展和改进，骨科手术已经越来越成为一项常见的手术。

骨科专科护士作为协助医生完成手术的重要团队成员，必须具备丰富和全面的专业知识和技能，以确保手术顺利、安全及效果良好。

因此，构建适合骨科专科护士的核心能力评价指标体系十分必要。

本文旨在对骨科专科护士核心能力评价指标体系进行探讨和研究。

一、骨科专科护士职业特点与能力需求骨科专科护士是在骨科领域从事临床护理工作的专业人员，需要充分掌握骨科临床和护理方面的知识和技能。

骨科疾病的治疗方案和手术方式都与常规疾病有一定的不同，需要骨科专科护士具备针对性的知识和技能。

除了具备必要的医学知识和技能外，骨科专科护士还需要具备以下特征和能力：1.具备良好的人际沟通和协作能力2.注重团队合作和精准配合3.灵活应对突发事件的处理能力4.善于学习新知识和新技能，致力于不断提高自身的职业水平基于以上特点和需求，可以将骨科专科护士的能力分为以下几个方面：1.护理技能：掌握骨科患者的护理技能、疼痛评估和管理技能、伤口护理和皮肤护理等。

2.卫生管理：了解骨科病房的管理和卫生要求、维护骨科设备和机器等。

3.沟通协调：与患者、家属及其他卫生专业人员协商如患者康复护理方面的工作和指导等。

4.教育促进：协助患者进行康复护理，指导其日常生活中饮食营养和体育锻炼等。

5.文献检索：针对不同病情状态下的医疗问题进行文献检索和学习，为患者康复提供最佳的服务。

二、骨科专科护士核心能力评价指标体系的构建骨科专科护士核心能力评价指标体系是根据骨科专科护士的职业特点和能力需求而建立的现代管理理念。

其目的是为了评估护士的工作表现和能力，同时为其职业生涯提供相应的发展规划，使其更好的适应未来的医疗环境和临床工作需求。

1.护理技能1.1 对于不同骨科疾病的护理，护理方案的制定、执行和整理1.2 临床护理技能的技巧和操作能力，包括：（1）针灸理疗与按摩技能；（2）口腔护理；（3）注射和静脉输入；（4）疼痛评估和管理技能；（5）伤口护理和皮肤护理；（6）麻醉药物的管理与掌握；（7）对患者的巡视和监控。

骨科专科护理评估的方法PPT课件

促进医患沟通
评估过程中，医护人员与患者进行充分的交流，有助于建立良好的医患关系，提高患者的
满意度。
评估的流程与步骤
体格检查
对患者的骨骼、肌肉、关节等进行检查，评估患者的功能状况。
实施评估
按照评估量表进行评价，记录结果。
收集病史
了解患者的病情、疼痛程度、活动能力等情况。
制定评估量表
根据患者的具体情况，选择合适的评估量表进行评价。
能力。
脊柱疾病的护理重点
疼痛管理
评估并缓解患者的疼痛，采取适当的止痛措施。
体位护理
指导患者保持正确的体位，避免长时间保持同一姿势。
功能训练
根据脊柱疾病的类型和严重程度，指导患者进行适当的功能训练，促进脊柱功能恢复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
运动系统的其他疾病护理重点
总结词
功能评估、康复训练指导
详细描述
膝关节损伤患者的护理评估重点在于功能评估，包括关节活动度、肌肉力量以及平衡能力等。根据评估结果，制定个性化的康复训练计划，指导患者进行适当的康复训练，促
进膝关节功能的恢复。
案例三：颈椎病患者的护理评估
总结词
神经功能评估、日常活动能力评估
VS
详细描述
颈椎病患者的护理评估需要关注神经功能和日常活动能力。评估患者的肌力、感觉、反射以及日常生活自理能力，有助于了解病情进展和制定合适的护理计划。同时，还需关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
康复效果评估
定期评估患者的康复效果，以便及时调整康复计划和方案。
03
骨科疾病特点与护理重点
骨折的护理重点
疼痛管理

骨科专科护理质量评价标准

骨科专科护理质量评价标准骨科护理质量评价标准1.主动热情接待病人并作自我介绍，以提高病人的就医体验。

2.讲解并签署医患合约，明确双方权利和责任。

3.护送患者到病房，安置舒适体位，确保患者的基本需求得到满足。

4.介绍床位医生、护士长等相关人员，让患者了解医护人员的身份和职责。

5.病区环境介绍，包括物品放置、标本留置处等，让患者了解病区的设施和规定。

6.向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法，提高患者的安全意识。

7.向患者讲解相关请假陪探制度，让患者了解就医期间的规定和限制。

8.向患者介绍相关疾病知识和治疗方法，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。

9.评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识，提高患者的安全保障。

术前护理1.进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施，及时报告并记录危急值，确保手术前的准备工作得到充分的重视。

2.了解病人的心理变化，有相应的干预措施，让患者在手术前保持平静和放松。

3.符合护理常规要求，石膏和牵引固定体位正确、舒适，确保患者在手术前的身体状况得到良好的保障。

4.按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓，确保手术前的营养和饮食得到合理的安排。

5.练床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼（根据病种指导），患者了解并掌握练目的和方法，帮助患者在手术后更快地康复。

6.按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱），确保手术前的准备工作得到充分的重视。

7.护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房，确保手术前的准备工作得到充分的重视。

术后护理1.按护理常规监测生命体征，观察伤口情况、患肢血液循环和活动情况，有动态观察记录，确保患者的身体状况得到及时的观察和记录。

2.各种管道通畅、标识清楚、妥善固定，引流量记录准确，确保患者的引流管得到妥善的护理。

骨科专科护理评估的方法医学PPT

- 发热 > 38̊°C (伤后48hr.)
- 出血点：
24-72hr. 出現或 7-8天针尖大小、
课堂练习1
患者男、5岁、不慎跌倒致右上肢疼痛、活动受限7小时入院。你作为接诊护士，在骨科专科观察方面，应该评估些什么？
专科评估-脊髓损伤感觉运动评估
脊髓休克评估感觉运动平面评估：确定脊髓损伤程度肌力评估二便功能评估康复评估
并发症观察评估
脂肪栓塞患者的护理评估？骨折或创伤后容易发生哪些早期并发症？骨折或创伤后容易发生哪些晚期并发症？当患者出现肺栓塞的临床表现时，如何评估与处理？低血容量性休克的急救处理有哪些？临床上如何评估骨筋膜室综合征的风险？如何预防和处理？如何评估与预防创伤骨科手术切口感染？骨科大手术术后怎样评估深静脉血栓形成的风险与预防措施
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
动诊主动式及被动式关节运动评估疼痛运动限制痉挛性活动关节不稳变形挛缩肌力
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
量诊
肢体长度肢体周径关节活动度肌力深浅感觉障碍
的选择？如何评估患者足下垂的风险和根据个体选择合适的措施？
骨科危急并发症评估及处理
并发症
原因
处理
- 创伤性休克
多量出血→ 体液流失
- 紧急持维生命措施 - 去除病因：止血、感染、
过敏 - 适当使用药物：
- 纠正酸碱平衡； - 升压、增加心肌收缩
- 成人呼吸窘迫綜合症
➢ 休克缺血→肺缺血缺氧
初步评估
首次入院评估
基础生命体征观察一般健康状况 (包括心理及情绪) 日常生活自理能力活动辅助器具营养状况

骨科科专科护理质量评价标准

7分
5分
5分
出
院
护
理
（20分）
1.床位护士根据医生医嘱通知患者及家属
2.意识指导及时有效
3.教会患者导管自我护理方法
4.指导出院后的相关注意事项（如卧位、休息、安全、自我护理与防护）
5.指导患者填写出院征求意见表
6.向患者讲解办理出院手续及地点
7.协助整理用物
8.整理护理用具（雾化吸入装置、氧气装置等）
骨科专科护理质量评价标准
检查项目
检查内容及要求
分值
入
院
护
理
（20分）
1.主动热情接待患者并做自我介绍
2.讲解并签署医患告知书及入院告知书
3.护送患者到病房，安置合适卧位
4.介绍床位医生、管床护士、护士长等相关人员
病区环境介绍（物品放置、标本留置处等）
5.根据病情及医嘱安排相关饮食并进行重点指导
6.向患者介绍发生紧急状况时呼叫设备及使用方法
7.向患者简单介绍疾病相关安全知识及注意事项
8.向患者讲解病区规章制度、相关请假探陪制度
9.入院评估有压疮、跌倒、坠床等高危者有警示标识
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分围手术期 Nhomakorabea护
理
（60分）
1.术前护理：
1)病情观察：生命体征监测者正确，及时报告并记录危急值，准确及时评估并掌握患者诊断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复的护理问题及措施要点
9.准确及时清洁床单位，做好终末消毒处理工作
10.告知随访时间及电话回访相关事宜
2分
2分
2分
2分
2分

骨科专科护理常规

断指再植术患者护理常规一．评估（一）全身评估（1）评估患者生命体征、实验室指标（血常规、血生化、出凝血时间等）。

（2）评估患者一般资料、现病史、有无外伤史、既往病史、过敏史。

（3）有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。

（二）专科评估（1）评估患者手部受伤情况，如手指离断程度、出血、伤口污染程度等。

（2）评估断指血循环情况：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、毛细血管反应等；以何种方式保存与患者一同送来，并记录。

（3）评估患肢的感觉、运动情况，了解手部以外身体其他部位有无损伤。

（4）评估患者疼痛部位、程度、性质。

（5）评估有无并发症症状：出血、感染、创伤性休克等。

（三）心理社会支持评估：评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、对该疾病的相关知识了解程度。

二．术前护理（一）开放性损伤的护理（1）断指的保藏：置于低温（0~4℃）干燥保存。

（2）用无菌敷料包扎伤口。

（3）固定患肢，抬高。

（二）心理护理（1）建立良好的护患关系（2）说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识。

（3）调整患者及家属对手术的期望值。

（4）耐心解答问题，消除不良心理。

（5）在患者入院时向患者热情详细地介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。

（三）疼痛护理（1）抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10~15cm。

（2）必要时予镇痛剂缓解疼痛。

（3）指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。

（四）生活护理：协助生活护理，满足患者日常生活需要。

（五）术前准备（1）解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及处理。

（2）训练患者床上大小便；佩戴手腕带，备皮，清洁，术前禁食8~12h、禁水4~6h。

（3）戒烟。

三．术日护理。

骨科护理质量指标的建立与评价

国外骨科护理质量指标的研究相对成熟，已经形成了较为完善的指标体系。例如，美国医疗机构联合认证委员会（Joint Commission）制定了针对骨科患者的安全目标，包括预防跌倒、压疮、深静脉血栓等并发症的发生。同时，国外骨科护理质量指标的建立与评价也更加注重循证医学证据的支持和实践经验的积累。
指标评价标准与方法
指标选择
根据骨科护理的特点和要求，选择合适的护理质量指标，如护理效果、患者满意度、并发症发生率等。
评价标准
制定具体的评价标准和方法，明确各项指标的评估标准和评分标准。
评价方法
采用定性和定量相结合的方法，对各项指标进行评价和分析，如问卷调查、观察法、病例对照研究等。
评价结果分析与报告
05
骨科护理质量指标的持续改进
基于数据的反馈与调整
收集护理过程和结果数据
通过收集和分析护理过程和结果数据，了解护理质量的实际情况，识别存在的问题和改进空间。
定期评估与反馈
定期对护理质量进行评估，并将结果反馈给相关人员，以便及时调整护理策略和措施。
制定改进计划
根据评估结果和反馈意见，制定针对性的改进计划，明确改进目标、措施和时间表。
选取原则
应遵循科学性、系统性、代表性、可操作性和动态性原则。选取的指标应能全面反映骨科护理服务质量，具有明确的评价标准和方法，便于操作和实施，并能随着医疗技术的进步和护理实践的发展进行动态调整。
国内外研究现状与进展
国内研究现状
国外研究现状
我国骨科护理质量指标的研究尚处于起步阶段，但随着医疗改革的深入和患者对护理服务需求的提高，越来越多的学者和医疗机构开始关注骨科护理质量指标的建立与评价。目前，我国骨科护理质量指标主要集中在基础护理、专科护理、患者安全和满意度等方面。

骨科医疗护理质量指标的建立和评价

三级查房（护士长查房）
针对性进行专科体检以问题为向导建立护士旳专科思维懂得下级护士怎样判断神经、运动损伤监察功能锻炼落实情况在原来旳功能锻炼计划上进行完善与医生沟通，了解诊疗计划
高等水平三级质控
三级查房注意事项
注意处理临床实际问题监察措施落实情况追踪成效启发开放式讨论是帮助护士，而不是检验护士
护士培训形式
疑难病例讨论护理三级查房
护理睬诊护理临床小组专科护理小组活动
提升护士专业能力
创伤后跟腱挛缩
李加加，女，22岁，因左胫腓骨骨折外固定术后11月余，左踝关节活动受限入院。 X光片：胫腓骨骨折处骨痂形成
诊疗：1、胫腓骨开放性骨折外固定手术后 2、跟腱挛缩 3、腓总神经损伤
开始注重评估技术开始注重专科技术
临床护理文书规范（骨科相关内容）
骨科专科护理统计单外周血循环护理统计单断肢再植/皮瓣移植组织血运观察护理单深静脉血栓观察护理单外固定（牵引、石膏、夹板、外固定架）护理单肘杖护理单髋关节置换术后预防假肢脱位护理单颈椎损伤/颈椎手术后呼吸道阻塞观察护理单
案例二：腰椎椎弓根钉术后
查阅病史复查腰椎片显示有大肠积气腰椎X-片显示T11、L1、 L3、 L5骨折既往大便每日一次术前灌肠一次也无大便排出，手术台上诉腹痛
案例二：腰椎椎弓根钉术后
立即与主管医生沟通患者旳大便积存在上肠道提议予以口服药——蓖麻油30ml
服蓖麻油后第二天患者排出大量成型硬便
优质护理为本
被动护理
机械性执行医嘱以工序为重培养护士自主性、自律性、专业成就感
主动护理
有目旳、有预见性旳进行护理
以病人为中心

骨科VTE护理风险评估

VTE
静脉血栓栓塞症 Venos
thromboembolism
PE
肺血栓栓塞症 Pulmonary thromboembolism
肺动脉血栓栓塞症（PTE）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍性疾病. 是最常见的肺栓塞（PE）类型，通常所说的PE即PTE。
0
1-2
极低危
低危
基高危基础+物理+药物
PART 02 VTE危险因素及预警评分：
（1）危险因素1分 •年龄41-60岁 •体重指数＞25kg/m2 •下肢肿胀 •需要卧床休息的患者 •肺功能异常 •急性心肌梗塞 •下肢水肿 •严重肺部疾病，含肺炎（1月内）：指有相关肺部疾病，严重到需要住院治疗的程度，如哮喘、支气管扩张、呼吸衰竭、肺脓肿、肺结核等。 •静脉曲张
PART 01
概念
PART 01 骨科大手术后VTE高发
手术类型
全髋关节置换术
重大膝关节成形术
髋部骨折手术
骨科大手术后无预防措施VTE发病率
全部% 42-57
DVT
近端% 18-36
PE
全部%
致命性%
0.8-28
0.1-2.0
41-85
5-22
1.5-10
0.1-1.7
46-60
23-30
3-31
PART 03 Caprini风险评估模型在VTE护理中的应用
三、预见性护理：预见性护理程序是护理程序的新模式，护理人员通过提前评估患者存在或潜在的危险因素制定并实施预防计划，可有效预防并发症发生。实施预见性护理可改善患者的健康行为，早期准确的风险评估可指导医护人员落实相应预防措施，将中高危患者的措施落实率纳人专科质量指标监测可促进护理质量的持续改进，有效提高 VTE预防措施落实率。

骨科康复指导专科护理知识

骨科康复指导专科护理知识1. 前言骨科康复指导是专科护士在骨科康复领域中发挥重要作用的一项工作。

通过提供专业知识和指导，护士可以帮助骨科患者恢复功能，减轻疼痛，提高生活质量。

本文将介绍骨科康复指导的基本原则、方法以及常见的骨科康复问题和护理措施。

2. 骨科康复指导的基本原则骨科康复指导的基本原则包括个体化、综合性和定期评估。

个体化意味着护士需要根据患者的特定情况来制定康复计划和指导内容。

每个骨科患者的情况都有所不同，因此个性化的指导可以更好地满足患者的康复需求。

综合性指的是康复指导应该涵盖不同方面，包括运动康复、药物治疗、营养指导等。

综合性的康复指导可以促进患者全面而有效地康复。

定期评估是指护士应该定期评估患者的康复进展，根据评估结果调整康复指导计划。

这可以确保康复指导的持续有效性，提高患者的康复效果。

3. 骨科康复指导的方法骨科康复指导可以通过多种方法进行，包括口头指导、书面教育和示范。

口头指导是指护士通过口头交流来向患者提供康复指导。

这可以帮助患者更好地理解和掌握康复知识，解答他们可能有的疑问。

书面教育是指护士通过书面材料向患者提供康复指导。

这些材料可以包括康复指导手册、宣传册等。

书面教育可以让患者在离开医院后继续学习和参考，加深对康复知识的理解。

示范是指护士通过实际操作来向患者展示康复技巧和动作。

这可以帮助患者更好地理解和模仿康复动作，提高康复效果。

4. 常见的骨科康复问题和护理措施4.1 关节活动度恢复不良关节活动度恢复不良是骨科康复中常见的问题之一。

护士可以通过以下护理措施来改善患者的关节活动度：•按照康复医师的指导进行关节运动训练，包括主动和被动运动；•使用辅助器具，如支具和牵引装置，帮助恢复关节活动度；•配合药物治疗，如使用抗炎药和肌肉松弛剂。

4.2 疼痛管理疼痛是骨科患者常常面临的问题。

护士可以通过以下护理措施来管理患者的疼痛：•配合药物治疗，如镇痛药和非甾体抗炎药；•使用物理治疗手段，如热敷和冷敷；•提供心理支持，如倾听患者的疼痛感受和情绪需求。

骨科专科评价标准

骨科专科护理质量评价标准评价要素完全达到3分大部分达到2分小部分达到1分未达到0分预防足1、保持患肢外展中立位。

2、患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。

3、瘫痪病人使用防垂足板。

正确摆放体位4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展中立位。

5、脊髓损伤患者：屈曲型骨折者保持颈部过伸位；伸展型患者骨折保持颈部中立位。

6、颈椎病患者：睡眠时注意保持脊柱平直，轴线翻身。

7、胸腰椎骨折患者：翻身时注意保持脊柱平直，轴线翻身。

8、膝关节疾病患者：患侧膝屈曲15度-20度，膝下垫软枕。

防范静脉栓塞9、抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20—30CM，膝关节微屈15度，腘窝处避免受压，活动踝关节。

10、肢体使用周期充气循环泵。

11、患者掌握踝泵锻炼，饮水2000ML/天。

早期下床活动或离床坐。

12、避免患肢静脉穿刺。

鉴别外周循环情况。

髋关节置换术后护理13、发现患髋突然出现谭响，活动受限，双下肢不等长及时报告医生并记录。

14、术后患肢外展中立位（15-30度）。

离床坐，保持身体与患肢角度大于90度。

持有效牵引15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。

16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。

17、针眼处清洁，用碘伏换药，1次/天。

18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成一直线19、患者掌握肢体功能锻炼方法。

20、牵引重量不可随意加减。

断肢再肢管理21、患者绝对卧床休息。

22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。

23、保持室温24-28度。

24、严禁按摩与热敷患肢。

避免患肢受压。

25、禁烟、限制探视人员。

饮食指导。

腓总神经损伤护理26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。

27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。

28、评估患者皮温、颜色、足趾A搏动情况，肢体肿胀及毛细血管充盈情况，发现患者足部不能背伸或乏力、肌麻痹等及时报告医生。

骨科护理要点

骨科护理要点
1. 患者评估
- 对骨科患者进行详细的全面评估，包括患者的病史、症状、体征等。

- 注意患者的疼痛水平、活动能力、肢体功能等方面的评估。

- 根据评估结果制定个性化的护理计划。

2. 术后护理
- 骨科患者在手术后需要特别的护理和观察。

- 关注术后伤口的愈合情况，避免感染和出血。

- 确保患者正确使用石膏或外科支架，并监测相关的并发症。

- 帮助患者进行合适的康复运动和理疗。

3. 疼痛管理
- 骨科病患常常有疼痛感，需要及时有效的疼痛管理。

- 根据患者的疼痛评估结果，给予合适的镇痛药物。

- 教育患者关于疼痛管理的方法和技巧。

4. 皮肤护理
- 由于骨科患者经常需要长时间卧床或固定不动，皮肤护理非
常重要。

- 帮助患者保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤损伤和感染。

- 定期翻身和按摩，促进血液循环和减少压力溃疡的发生。

5. 饮食管理
- 根据患者的病情和手术方式，为骨科患者制定合理的饮食计划。

- 确保患者摄入足够的营养物质，促进伤口愈合和骨骼的恢复。

- 避免摄入过多的盐、糖和脂肪，控制体重。

6. 患者教育
- 向患者和家属提供相关的骨科护理知识和技巧。

- 解答患者关于疾病、治疗和康复的问题。

- 鼓励患者参与自我护理和康复计划。

以上是骨科护理的要点，每位护理人员都应该在工作中尽力做到，以确保骨科患者获得安全和有效的护理。