医院感染标本的采集与注意事项

洁净手术部的洁净用房等级标准
层流房间空气采样布点
回风口空气动态平板法细菌菌落总数采样
动态平板法，采样应在手术过程中进行。
采样方式应按图的要求在距每个回风口前5cm的中 部均匀摆放3个Φ90mm培养皿；平皿水平夹角30º ，采样 30min后，在35℃—37℃下培养24h—28h。
三、手消毒效果监测

二、洁净手术室空气监测
采样过程中的控制： 采样应在手术室处于清洁、静止、密闭的状态下进行； 培养皿放置妥当后人员迅速离开；采样过程中禁止人 员进入 , 手术室门保持关闭状态；采样时间严格按照 30分钟执行。 采样点的布置： 送风口集中布置的手术间，应对手术区和周边区分别 检测，当送风口分散布置时，全室统一检测，但不应 布置在送风口正下方。布点方法见沉降菌采样布点方 法参考 (空态或静态)
四、物体表面消毒效果监测
五、灭菌物品的监测

I.
II.
采样： 采样时间：在灭菌处理后，存放有效期内采样。 采样方法： 大件医疗物品：用无菌操作打开器械包（敷料包）， 用沾有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹手术钳、镊子 等医疗器械（手术敷料），将棉拭子投入10ml无菌 洗脱液中，将采样液混匀。 小件医疗物品：直接将物品投入10ml无菌洗脱液中， 将采样液混匀。
四、物体表面消毒效果监测
①
② ③
④
注意事项 被采样本表面积＜100cm² 取全部表面；被采样本表 面积≥100cm² ，取100cm² 。 不规则物体表面的采样，尽量准确估算实际面积。 小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示，（国家现 无评价标准，可估计面积计算菌落总数，参照一般物 表的标准进行评价）。 若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应中和 剂。

手消毒效果的监测 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采 样。 采样方法（棉拭子法）：被检人五指并拢， 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在 双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次（一只 手涂擦面积约30cm² ），并随之转动采样棉拭 子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立 即送检。
二、洁净手术室空气监测
① ②
③ ④
采样注意事项 布点时应从房间的里面开始，依次向外布放。收取平 板时顺序由外向里依次收取。 空白对照：每次采样设2次空白对照，第一次用于检 测培养皿（不打开平皿），第二次每室或每区用一个 平皿模拟操作过程（打开平皿，立刻合上），同其它 平皿一起送培养。两次空白对照结果都必须为阴性。 静态采样可放置在固定设备如手术床上。 空气洁净级别相同的房间，应每个净化级别至少监测 一间房间的空气净化状况。
① ② ③
一、空气消毒效果的监测
二、洁净手术室空气监测
洁净手术室空气沉降菌浓度的测定： 采样前的准备工作： I. 手术室与人员的准备：净化机组开机时间满30分钟 后方可采样；采样者必须穿着无菌工作服，采样人 员不超过2人。 II. 培养皿的准备：用于测定的培养皿必需进行空白对 照试验；培养皿测点数根据手术室的面积与级别而 定；采样布点位置应距墙面1m以上，高度应距地面 80cm以上。
三、手消毒效果监测
①
② ③
注意事项： 若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应中和 剂。醇类与酚类消毒剂，不需要加中和剂；含氯消毒 剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂，需加入0.1％硫 代硫酸钠；洗必泰、季铵盐类消毒剂，需加入3％ （W/V）吐温80和0.3％卵磷脂；醛类消毒剂，需加 入0.3％甘氨酸；含有表面活性剂的各种复方消毒剂， 需加入3％（W/V）吐温。 洗手后不要接触未消毒的物品。 用消毒巾擦干，或控干手上的水分。

采样 采样时间：在消毒灭菌后、使用前进行采样。 采样方法：软式内镜内腔面，用20ml无菌注 射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从内 镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口 收集。
一、空气消毒效果的监测
布点方法：室内面积≤30 m² ，设内、中、外对角线上 的3点，内、外点布点部位距墙1m处；室内面积＞30 m² ，设 4 角及中央共5点，4角的布点部位距墙壁 1m 处。 注意事项 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止 10min 进行采样。 平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。 工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。
医院感染标本的采集及注意事项
内容提要源自文库

一、空气消毒效果的监测 二、洁净手术室空气监测 三、手消毒效果监测 四、物体表面消毒效果监测 五、灭菌物品的监测 六、内镜消毒、灭菌效果的监测 七、消毒、灭菌剂的监测
一、空气消毒效果的监测


监测频次：见《开县人民医院感染监测内容及执行标准》 （2013年12月3日），所有医院感染监测时间、监测频率均参照 此标准 。有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素或消毒 灭菌效果有关时，应及时进行相关监测。 采样 采样时间：在消毒处理后、操作前进行。 采样方法（平板暴露法）：监测前先检查平板是否污染，是否有 气泡及霉点。将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采 样点处，采样高度为距地面 0.8~1.5m，采样时将平板盖打开， 斜扣放于平板旁，暴露15min，在放置、收取平皿时，手不能在 暴露平皿的正上方移动。
三、手消毒效果监测
四、物体表面消毒效果监测

采集方法 物体表面的采样（棉拭子法）： 用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面， 采样面积≥100 cm² ，连续采样4个，用浸有含相应中 和剂的无菌洗脱液的棉拭子1 支，在规格板内横竖往 返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触 部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱 液试管内。 门把手等不规则物体表面的采样（棉拭子法）： 用棉拭子直接涂擦采样。
五、灭菌物品的监测
① ②
③
注意事项： 送检时间不得超过6h，若样品保存于0℃～ 4℃，则不得超过24h。 灭菌物品采样，应严格遵守无菌操作，避免 微生物污染。 无菌检验应该在洁净度为100级单向流空气 区域内进行采样，对单向流向空气区域及工 作台面，必须进行洁净度验证。
五、灭菌物品的监测
六、内镜消毒、灭菌效果的监测