第三章 局部麻醉药PPT课件

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2.心血管系统作用 有直接抑制作用,可降低心 肌兴奋性,使传导减慢、心肌收缩力减弱、扩张 血管,浓度过高时可导致血压降低,甚至休克。 [注射局麻药时一般应加入少量肾上腺素,但末梢 (手指、 足趾)部位除外]
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一、局部麻醉药的作用
【局麻药毒性反应的预防】
【原因】
【预防】
用量过大——不超过一次限量 误入血管——注药前先回抽 吸收过快——加入少量肾上腺素 低血压——肌注麻黄碱可预防
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二、局部麻醉的给药方法
§3-1 概述
1、【表面麻醉】
将粘膜穿透力强的局麻药直接滴在、喷洒或涂布于粘膜 表面,药物穿过粘膜层,使粘膜下感觉神经末梢被麻醉 适用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管及泌尿生殖系统等部 位的手术 (把鱼刺) 常用穿透力较强的丁卡因
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二、局部麻醉的给药方法
常选择普鲁卡因、利多卡因
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二、局部麻醉的给药方法
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二、局部麻醉的给药方法
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二、局部麻醉的给药方法
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二、局部麻醉的给药方法
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二、局部麻醉的给药方法
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二、局部麻醉的给药方法
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二、局部麻醉的给药方法
§3-1 概述
4、【蛛网膜下腔麻醉(腰麻)】 将药液经低位腰椎间隙注入蛛网膜下腔,阻断 该部位的脊神经根,使所分布的区域麻醉
其麻醉范围较广,适用于腹部及下肢手术
常选择普鲁卡因、利多卡因、丁卡因
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麻醉时应注意病 人体位和药液比重, 控制麻醉平面,防止 药物扩散到颅腔,危
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§3-2 常用局麻药
丁卡因
【特点】 1.作用快、强、持久,用药后1~3分钟起作用,麻 醉强度比普鲁卡因强10倍,可维持2~3小时。 2.粘膜穿透力强,常用于表面麻醉,也可用于传导 麻醉、腰麻、硬膜外麻醉,不用于浸润麻醉。 3.本品毒性大,安全范围小,毒性比普鲁卡因大 2~4倍。因药物穿透力强,易吸收,而且代谢慢, 易发生毒性反应。
§3-1 概述
2、【浸润麻醉】 将局麻药注入手术部位的皮下或深部组织,使局部的 神经末梢被麻醉 适用于浅表小手术 因用药量较大,应选择毒性小的普鲁卡因、利多卡因
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二、局部麻醉的给药方法
§3-1 概述
3、【传导麻醉】 将局麻药液注入外周神经干或神经丛周围,阻滞其传导, 使该神经所分布的区域被麻醉 适用于四肢、面部及口腔手术
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§3-2 常用局麻药
普鲁卡因 【临床应用】
¬1.用于各种局麻:如浸润麻醉(0.5~1%)、传 导麻醉、腰麻、硬膜外麻(2%)。 ¬2.用于损伤部位的局部封闭。
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§3-2 常用局麻药
利多卡因
【特点】 1.与普鲁卡因比,作用快、强、持久,粘膜穿透力较强, 局麻时间、效应及毒性与药物浓度有关。 2.全能麻醉药,表面、浸润、传导、腰麻及硬膜外麻均 有效。(由于扩散性强,麻醉平面难掌握,腰麻慎用) 3.本品毒性较小,安全范围较大,对组织无刺激,无局 部血管扩张作用。 4.无过敏反应,对普鲁卡因过敏者可选用此药。 5.具有抗心律失常作用。
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二、局部麻醉的给药方法
§3-1 概述
图3-1 局部麻醉药给药途径示意图
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第三章 局部麻醉药
第二节 常用局麻药
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§3-2 常用局麻药
普鲁卡因 【特点】 ¬1.毒性低,脂溶性低,黏膜穿透力弱,不用于表面麻醉。 ¬2.局麻作用较弱,只作注射用药,作用时间短(30~45分 钟);临用前应加入少量AD,目的是延长局麻药作用时间和 减少不良反应。 ¬3.避免与磺胺药物合并应用,其代谢产物PABA可拮抗磺胺 类药物的抗菌作用。 ¬4.易发生过敏反应,用药前应做皮试。
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第三章 局部麻醉药
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第三章 局部麻醉药
第一节 概述
局部麻醉药是一类能在用药的局部可逆性地阻断神经 冲动的产生和传导,在意识清醒的状态下,使局部痛觉暂 时消失的药物。
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学习内容
1 局部麻醉药的作用 2 局部麻醉的给药方法
§3-1 概述
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一、局部麻醉药的作用
§3-1 概述
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麻醉的概念
• 麻醉(anesthesia)一词源于 希腊语“an”及 “aesthesis ,” 表示 “知觉、感觉 丧失”。感觉丧失可以是 局部性的,即体现在身体 的某个部位,也可以是全 身性的,即体现为病人全 身知觉丧失,无意识。从 医学角度来讲,麻醉的含 义是通过药物或其他方法 使病人整体或局部暂时失 去感觉,以达到无痛的目 的,为手术治疗或者其它 医疗检查治疗提供条件。
【局麻作用机制】 局麻药在细胞膜内侧阻滞Na+ 通道,抑制Na+ 内流, 阻止动作电位产生和神经冲动的传导,产生局麻作用。
【局麻药的麻醉顺序 】 ¬痛觉>温觉>触、压觉>深部感觉>自主神经 >运动神经
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一、局部麻醉药的作用
§3-1 概述
【吸收作用】
1.中枢神经系统作用 先兴奋后抑制,表现为眩 晕、焦虑不安、头痛、震颤,甚至惊厥,最后转 入昏迷,呼吸麻痹而死亡。
药物学基础
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全国中等卫生职业教育 “十二五”规划教材 供护理、助产专业用
《药物学基础》(第3版)
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《药物学基础》(第3版)
第三章 局部麻醉药
杜海凤
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第三章 局部麻醉药
目录
❖ 第一节 概述 ❖ 第二节 常用局麻药
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第三章 局部麻醉药
学习目标
掌握普鲁卡因的作用、用途、不良反应及注意 事项 熟悉利多卡因、丁卡因的作用特点以及局麻药 的给药方法 学会观察局麻药的疗效及不良反应,能正确进 行局麻药的用药护理
及生命中枢
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二、局部麻醉的给药方法
§3-1 概述
5、【硬膜外麻醉】 将局麻药液注入硬脊膜外腔,阻断附近脊神经 根的传导,使该处神经区域麻醉 其麻醉范围广,用于颈部至下肢的手术
常选择普鲁卡因、利多卡因、丁卡因
此法用药剂量
是蛛网膜下腔麻醉
的5∼10倍,故应防
止刺破硬脊膜,避
免药液注入蛛网膜
下腔
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§3-2 常用局麻药
布比卡因
【特点】 ¬1.麻醉作用强,持续时间长,局麻作用比利多卡 因强4~5倍,可维持5~10小时。 ¬2.粘膜穿透力较弱,主要用于浸润麻醉、传导麻 醉和硬膜外麻醉,不用于表面麻醉。 ¬3.严重心脏毒性。
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