最新水肿的分类及护理
国际淋巴水肿协会 下肢淋巴水肿分级
国际淋巴水肿协会下肢淋巴水肿分级
国际淋巴水肿协会是一个致力于淋巴水肿的研究和治疗的国际组织。
下肢淋巴水肿是指下肢组织中淋巴液排出不畅而导致的液体滞留和组织肿胀。
根据国际淋巴水肿协会的分类标准，下肢淋巴水肿分为四个级别，具体如下：
一级：轻度淋巴水肿。
在这个阶段，患者可能会感到下肢轻微的肿胀，但只有很少的可见液体积聚。
通常，患者在医学专业人员的帮助下容易发现这种症状，但一般不会对日常生活造成太大的影响。
二级：中度淋巴水肿。
这个阶段的患者会出现更为明显的下肢肿胀，并且出现可见的凹陷，压力目测治疗可能有所改善。
除了肿胀和凹陷外，患者通常不会感到太大不适，但肢体的功能可能会受到一定程度的影响。
三级：重度淋巴水肿。
在这个级别的淋巴水肿中，下肢肿胀非常严重，皮肤变得光滑而有光泽。
患者可能会感到沉重和不适，行走和活动功能明显受到限制。
此外，患者的下肢也容易出现溃疡和感染等并发症。
四级：特重度淋巴水肿。
这是淋巴水肿的最严重阶段，下肢肿胀非常严重，肌肉松弛，皮肤光滑、有光泽，且出现明显的凹陷和重度疼痛。
患者的行动和活动能力严重受限，可能无法正常行走或进行日常生活活动。
并发症风险非常高，通常需要积极的治疗和护理。
总结起来，国际淋巴水肿协会将下肢淋巴水肿分为四个级别，根据肿胀的程度、皮肤改变和患者的症状来进行分类。
这些级别的分类有助于医生和患者更好地了解淋巴水肿的严重程度，并为其制定相应的治疗计划和护理措施。
同时，这些分类也促进了淋巴水肿的研究和治疗的进展，提高了患者的生活质量。
水肿分度相关知识
水肿概念水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀。
水肿的分类①根据水肿波及的范围分为全身性水肿和局部水肿；②根据水肿发生的部位命名，如脑水肿、喉头水肿、肺水肿、下肢水肿等；③根据水肿发生原因分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、特发性水肿等。
水肿的发生机制①浆胶体渗透压降低（营养不良、各种原因导致的低蛋白血症）②毛细血管内静水压升高（各种原因引起的静脉回流障碍、循环血容量增加等）③毛细血管壁通透性增高（血管活性物质、炎症、细菌毒素、缺氧等）④淋巴液回流受阻（淋巴结切除术后或淋巴管阻塞等）。
水肿的临床表现1.全身性水肿（1）心源性水肿（右心衰竭）：水肿特点是首先出现于身体低垂部分，还有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。
（2）肾源性水肿：水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时重度水肿）。
常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。
肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别。
（3）肝源性水肿：主要表现为腹水，也可首先用出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。
（4）营养不良性水肿：其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。
水肿常从足部开始蔓延全身。
（5）其他原因：①粘液性水肿时产生非压陷性水肿：颜面及下肢较明显；②经前期紧张综合征：特点为月经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛，盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退；③药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等④特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身医学教|育网搜集整理体下垂部分，原因未明，一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致，立卧位水试验有助于诊断。
2.局部性水肿常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。
其特点为局部首先出现炎症，血栓形成、创伤或过敏等，然后出现水肿。
水肿患者的护理1休息与活动;①轻度水肿病人：卧床休息与活动交替进行，限制活动量，严禁剧烈活动。
护理学《病理学》第七章 水 肿
03 常见水肿及其特点
一、心性水肿
左心衰竭引起肺水肿，右心衰竭引起全身性水肿，习惯上将后者称为心性水肿 （ cardial edema ）。 （一）临床特点
皮下水肿是心性水肿的一个重要特征，它可分布于全身，但常先出现于身体的低 垂部位，因为毛细血管流体静压受重力因素影响。如立位或坐位时的足、踝部及胫前 区水肿较为明显，仰卧者则以背部及骶部较为明显。严重时水肿波及全身甚至额面部， 常伴有腹水、胸水、心包积水。心性水肿的水肿液为漏出液。
（一）临床特点
脑水肿可由多种疾病引起，轻者可无明显的症状和体征。重者临床上除有原发性 疾病的临床表现外，还出现颅内高压综合征的表现：剧烈头痛、呕吐、血压升高、视 神经乳头水肿以及躁动等临床表现；当脑水肿进一步加重，可出现抽搐、昏迷及脑疝 所引起的临床征象，如瞳孔散大、固定，心跳、呼吸骤停等，以致死亡。因此，脑水 肿是临床上常见的较危险的病理过程。
过多的体液在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿（edema）。水肿不是 独立的疾病，而是多种疾病发生发展过程中的一个重要的病理过程。水肿若 发生在体腔，一般称为积水或积液，如腹腔积水（腹水）、胸腔积水（胸 水）、心包积水、脑积水等。细胞内液体过多称为细胞水肿，也称细胞水变 性，它与上述水肿的概念不同，发病机制也不同。
四、脑水肿
（二）脑水肿的原因分类及其发病机制 1.血管源性脑水肿 2.细胞中毒性脑水肿 3.间质性脑水肿
五、肺水肿
过多液体在肺组织间隙或肺泡内积聚，称为肺水肿（pulmonary edema）。一般情 况下，水肿液先在间质中积聚，称为间质性肺水肿。然后水肿液进入肺泡腔，发展为 肺泡水肿。
（一）临床特点
二、机体内外液体交换平衡失调导致钠水潴留
（一）肾小球滤过率降低 肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）指的是单位时间内（每分钟）两
水肿分级的临床标准
水肿分级的临床标准水肿是指体内液体过多，导致局部或全身组织肿胀的症状。
水肿的程度可以根据不同的标准进行分级，以便医生能够更好地评估病情和制定治疗方案。
一、轻度水肿轻度水肿是指肿胀程度较轻，局部或全身组织有轻微的肿胀，但不影响正常活动和生活。
轻度水肿的主要表现包括：1. 局部或全身组织轻微肿胀，皮肤有轻微的凹陷。
2. 皮肤颜色正常，没有红肿或疼痛。
3. 没有呼吸困难、心悸、头晕等症状。
二、中度水肿中度水肿是指肿胀程度较重，局部或全身组织有明显的肿胀，但不影响正常活动和生活。
中度水肿的主要表现包括：1. 局部或全身组织明显肿胀，皮肤有明显的凹陷。
2. 皮肤颜色正常，没有红肿或疼痛。
3. 可能出现呼吸困难、心悸、头晕等症状。
三、重度水肿重度水肿是指肿胀程度非常严重，局部或全身组织有严重的肿胀，严重影响正常活动和生活。
重度水肿的主要表现包括：1. 局部或全身组织严重肿胀，皮肤有明显的凹陷。
2. 皮肤颜色可能出现红肿或疼痛。
3. 可能出现呼吸困难、心悸、头晕等症状。
四、危重水肿危重水肿是指肿胀程度极其严重，局部或全身组织有极其严重的肿胀，严重影响正常活动和生活。
危重水肿的主要表现包括：1. 局部或全身组织极其严重肿胀，皮肤有明显的凹陷。
2. 皮肤颜色可能出现红肿或疼痛。
3. 可能出现呼吸困难、心悸、头晕等症状。
以上是水肿分级的临床标准，医生可以根据患者的具体情况进行评估和治疗。
对于轻度水肿的患者，可以通过休息、保持适当的运动、饮食调节等方法进行治疗；对于中度和重度水肿的患者，需要进行药物治疗和适当的物理治疗；对于危重水肿的患者，需要进行紧急治疗，包括输液、氧疗、机械通气等。
最新水肿病人的护理
水肿病人的护理（一）一、定义：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称水肿。
显性水肿：皮肤肿，皱纹变浅，弹性降低，指压后留有凹陷。
这种外观能观察到称显性水肿，其体重增加约为正常的10%以上。
隐性水肿：组织间液的贮留量较少，体重增加在10%以下，外观不易观察到的称隐性水肿，这时指压皮肤无明显凹陷。
二、水肿按原因分为：肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿、静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿。
三、发生机制1、细胞外液量增多导致组织间液量增多2、血管内外液体交换失衡导致组织间液量增多四、对机体的影响1、皮肤改变：易发生溃疡，伤口难以修复，易继发感染。
此外因汗腺，皮脂腺功能降低，皮肤干燥也较常见。
2、对循环系统的影响，可使血压升高，严重者可发生心衰。
3、体重增加4、尿量减少5、呼吸困难6、活动受限7、情绪改变8、消化道症状水肿病人的护理（二）五、护理判断水肿得程度以制定相应的护理计划1、轻度：见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快。
2、中度：全身皮下明显水肿，压后可见较深的凹陷。
3、重度：全身严重水肿，低垂部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腹、鞘膜腔可见积液，外阴也可见严重水肿。
（一）护理目标1、减轻水肿的程度2、减少药物的使用量3、让患者具有自我管理饮食的能力4、使水肿对机体的影响减少至最低限度（二）护理措施1、减轻水肿(1)(2) 饮食护理:①限制钠盐和水分的摄入量:轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在6克以下,严重水肿这应限制在1克以下.除了低盐饮食外,还要限制含钠量高的食物及饮料,如香肠,罐头食品,汽水,豆腐干,松花蛋等.低盐饮食味道较差,应经常变化烹饪方法,并可使用一些调味品,如醋等,以改善低盐饮食的味道,增进食欲.水肿消失后宜维持含钠较低的饮食,即每日钠盐摄入量限制为5~7克.严格限制钠摄入量的患者,一般来说水分可不必加以严格限制,但严重水肿病人应酌情限制水分的摄入量.②应给清淡,容易消化的饮食,并应少量多餐;因液体储留,病人胃肠道也有水肿,消化功能减退,病人表现为食欲不振,有的病人甚至还可恶心,呕吐,故应给以清淡,易消化的食物.少量多餐可减轻水肿胃肠道德负担,减轻餐后胃肠道过度充盈.水肿病人的护理(三）2、观察病情变化(1) 计算和记录出入液体量,可了解每日液体平衡状况.(2)检查水肿的部位,估计病人情况发展及对药物治疗的反应.(3)测量体重:通常安排在美日早晨起床排尿后,进早餐前,排便前并同用一种,同一时间测,以保证每日体重可比性.3、用药管理(1)用药期间记录每日尿量,观察水肿有无消退,症状有无减轻,以估计疗效.(2)观察药物的反应.4、减少水肿对机体的影响.(1)体位:严重水肿尤其伴有大量胸腹水的患者,原则上取坐位或半卧位,下肢局限性水肿者患肢抬高可减轻水肿,阴囊水肿者可用托带托起阴囊以利水肿消退.(2)皮肤护理:①保护水肿皮肤免受损伤:因水肿部位皮肤组织间隙液体积聚过多,可使组织细胞与毛细血管的距离延长,影响了物质的交换,造成代谢及营养障碍.水肿区细胞营养不良,皮肤变薄,易受损伤发生溃疡,而且水肿皮肤修复力较弱,伤口不易愈合.因此应给病人穿用质地柔软,能吸汗的衣服及被褥,将病人常用的物品放置在随手可取之处,防止发生皮肤的擦伤及外伤.②注意皮肤粘膜的清洁,防止感染:水肿皮肤抵抗力较差,如损伤后还可有渗出液渗出,易发感染.六、健康教育1、教育患者限制钠盐和水的重要性,估计其每日盐的摄入量,教育患者烹调中如何用调味品和食盐摄入的同时增进食欲.2、向患者详细介绍药物的名称,剂量,给药时间和方法,教会患者观察药物疗效和不良反应.3、让患者知道当出现严重的全身水肿,体重增加过多过快或在夜间,劳累后出现呼吸困难加重可能是早期心衰的表现,应及时报告医生,以防延误治疗机会.4、教育患者做皮肤护理的意义和方法古代文化常识汇编一、人的称谓【直称姓名】大致有三种情况：(1)自称姓名或名。
第三篇六水肿临床本科护理课件
水肿可能影响胃肠道蠕动，引发恶心、 呕吐、腹胀等症状。
神经系统症状
严重水肿可能影响神经系统功能，导 致意识障碍、肢体瘫痪等症状。
处理方法
针对感染
保持皮肤清洁干燥，避免损伤，及时就医并按 医嘱使用抗感染药物。
01
针对心血管疾病
控制水分摄入，保持低盐饮食，避免 过度劳累和情绪激动，及时就医并按
第三篇六水肿临床本 科护理课件
01
六种水肿的概述
六种水肿的定义
粘液性水肿
由于粘液蛋白在皮下组织沉积，导致皮肤增 厚、粗糙、弹性减弱，并伴有水肿。
蜂窝织炎性水肿
由于炎症反应导致局部组织肿胀，皮肤紧绷、 发红，并伴有疼痛。
血管神经性水肿
由于血管通透性增加，液体渗出到组织间隙，导 致水肿。
淋巴性水肿
冷敷或热敷，眼部休息和适当
的眼部按摩。
02
腹水的控制
针对病因进行治疗，如肝炎、
03 肝硬化等，同时限制钠盐和水
分的摄入。
脑水肿的控制
降低颅内压，如使用脱水剂和
利尿剂，同时治疗原发病。
04
肺水肿的控制
吸氧、使用利尿剂和强心剂，
同时治疗原发病。
05
心源性水肿的控制
使用利尿剂和强心剂，同时治
疗原发病。
06
感谢观看
02
六种水肿的临床表现
皮肤水肿的表现
01
02
03
皮肤紧绷
水肿发生时，皮肤会变得 紧绷，失去正常的弹性。
皮肤增厚
随着水肿的加重，皮肤可 能会变得增厚，触感变硬。
皮肤颜色改变
水肿部位可能出现颜色变 化，如发红、发紫等。
皮下组织水肿的表现
皮下组织肿胀
下肢水肿分度分级的临床标准
下肢水肿分度分级的临床标准
下肢水肿可以根据水肿的部位和水肿的严重程度进行分级，具体如下：
一、按水肿部位分：
1. 轻度水肿：水肿仅限于双踝关节以下。
2. 中度水肿：水肿仅限于双膝关节以下，通常表现为小腿出现水肿。
3. 重度水肿：水肿超过双膝关节，出现大腿部位及以上的水肿。
二、按水肿严重程度分：
1. 轻度水肿：指压后皮肤轻度凹陷，但很快恢复。
2. 中度水肿：指压后有凹陷，且凹陷在10秒内无法复原，皮肤没有发亮。
3. 重度水肿：指按压后凹陷超过10秒以上不能复原，皮肤发亮甚至流水。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更具体准确的信息。
如果发生下肢水肿，可以尝试抬高下肢以缓解症状，并尽早寻求医疗帮助以确定潜在的原因并接受治疗。
水肿护理常规
水肿护理常规一、护理评估(一）有无水肿、水肿特点及其严重程度判断水肿程度:1)轻度,仅见于眼睑、眶下软组织,胫前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，平得较快。
2)中度,全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷,平复缓慢。
3)重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此外,胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液，外阴部也可见严重水肿。
（二）水肿对身心的影响检查有无皮肤破溃或继发感染；有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征,尤其注意有无急性肺水肿的症状和体征。
（三）诊断、治疗与护理经过水肿发生后就医情况，重点为有否使用利尿剂,以及药物的种类、剂量、用法、疗效和不良反应；有无饮食、饮水限制及其实施情况。
二、护理措施：（一）休息轻度水肿者必须限制活动，严禁剧烈活动。
严重水肿者发及心、肝、肾功能不全伴水肿者，宜卧床休息，以增加肝、肾血流量，有利于水肿的消退。
（二）卧位眼睑、面部水肿患者枕头应稍高；双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢30～45.，利于血液循环，以减轻水肿.胸水、腹水者取坐位或半坐卧位，以改善肺扩张受限及横膈抬高所致的呼吸困难.适当床上活动,防止肢体静脉血栓形成。
阴囊水肿者用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退。
急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退，慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量，待病情缓解和恢复期，可室外活动，如散步，打太极拳,以促进血脉流通,有利于早日康复。
（三)钠、水的摄入量原则上予少盐饮食，每日2—3 g为宜,不在另加含盐食物。
每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。
心源性水肿：每天食盐摄入量在5克以下,入水量每日1500ml以内。
肝性水肿：入水量限制在每日1000ml以内,低血钠者每日500 ml.肾性水肿：每日尿量达1000ml者一般不限，但不宜过多饮水,如每日尿量小于500ml应限制液体入量，重者量入为出（前一天尿量+500ml)。
水肿的分类及解析
水肿的分类及解析人体组织间隙中过多液体积聚致组织肿胀称为水肿。
水肿按范围分为全身性水肿与局部性水肿；体腔内液积聚过多称为积液，包括胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）和心包积液等，为水肿的特殊形式。
通常意义下水肿不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官的局部水肿。
一、常见病因和临床特点（一）全身性水肿液体在机体组织间隙呈弥漫性分布，称全身性水肿。
特征：好发于皮下组织较疏松处和身体最低部位。
短时间内液体潴留使体重增加超过10%以上，指压凹陷明显，称显性水肿；体重增加在10%以下，早期水肿多不明显，称隐性水肿。
1、心源性水肿：主要见于右心功能衰竭，也见于渗出性或缩窄性心包炎等。
水肿严重者甚至出现胸腔积液、腹水或心包积液。
2、肾源性水肿：主要见于各类肾脏疾病。
肾病综合征病人则可有“三高一低”表现（高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症）。
3、肝源性水肿：见于肝硬化失代偿期。
主要为腹水，可出现下肢或全身性水肿。
其水肿发展慢，先出现于足、踝部，呈上行性而至全身，头面部及上肢常无水肿。
4、营养不良性水肿：常见于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、严重烧伤及维生素B1缺乏等。
水肿呈上行性，出现前先有消瘦及体重下降等，可有浆膜腔积液以及低蛋白血症。
5、其他原因（1）粘液性水肿：为甲状腺功能减退产生，水肿以颜面、下肢的胫前较明显，为非凹陷性水肿。
（2）经前期紧张综合征：月经前7~14天出现眼睑、踝部与手轻度水肿，伴乳房胀痛及盆腔沉重感，经后排尿增加，水肿消退。
（3）皮质醇增多症：因水钠潴留引起。
（4）妊娠高血压疾病：多见于初产妇，24周后出现。
（5）特发性水肿：原因不明，绝大多数为女性，多出现于颜面或下肢，呈昼夜变化，可能与毛细血管通透性增加或雌激素引起水钠潴留有关。
（6）药物因素：如肾上腺皮质激素、雌激素、胰岛素等，也可发生水肿。
（二）局限性水肿液体局限性积聚于身体局部组织间隙，称为局限性水肿。
常见原因为局部静脉回流受阻，或由于局部淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加等。
临床水肿疾病病因、发病机制、分类、临床表现及护理措施
水肿病因、发病机制、分类、临床表现及护理措施一、什么是水肿？1.水肿:人体组织间隙内过多液体聚集使组织肿胀称为水肿。
2.局部性水肿:液体积聚在身体某一局部组织间隙内。
3.全身性水肿:液体在组织间隙内呈弥漫性分布。
4.隐性水肿:组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显。
5.显性水肿:体质增加在10%以上，指压凹陷明显。
二、病因与发病机制正常情况下，血管内与血管外体液交换和体内与体外液体交换维持在动态平衡状态。
毛细血管内静水压、血浆胶体渗透压、组织液静水压和组织液胶体渗透压是维持血管内外液体交换平衡的因素，当这些因素发生变化时，可引起组织间液生成过多或回吸收过少，形成水肿，产生水肿的主要因素:1.毛细血管静水压增高:如充血性心力衰竭等。
2.血浆胶体渗透压降低:继发于各种原因引起的低蛋白血症，如营养不良、肝脏疾病、肾病综合征、严重腹泻等。
3.毛细血管通透性增高:如局部炎症、创伤及过敏反应等。
4.淋巴或局部静脉回流受阻:如丝虫病、血栓形成、血栓性静脉炎等。
5.水钠潴留:如继发性醛固酮增多症、肾小球滤过率下降或肾小管重吸收率增加等。
三、临床表现1.全身性水肿:全身性水肿者无论是隐性或显性水肿，均可因体内液体储留而出现体重增加，常伴尿量减少。
重度水肿因心脏前负荷增加，出现脉搏增快、血压升高，甚至发生急性肺水肿。
长期持续水肿可导致水肿区组织细胞营养不良，对感染的抵抗力下降，易发生皮肤溃疡和继发感染，伤口不易愈合。
⑴、心源性、肾源性、肝源性水肿:此三类水肿均呈凹陷性，严重时可出现胸水、心包积液和腹水。
心源性、肾源性、肝源性水肿的简述⑵其他病因所致的全身性水肿:①营养不良性水肿:见于慢性消耗性疾病、营养缺乏、蛋白质丢失过多的胃肠疾病、重度烧伤等，其特点为水肿多自足部开始逐渐扩散至全身，常伴有消瘦、体重减轻等。
②粘液性水肿:见于甲状腺功能减退者，其特点为非凹陷性水肿，以下肢胫前较明显，皮肤增厚、粗糙、苍白也可出现于眼眶周围。
最新水肿的分类
(一) 按范围分类1、全身性水肿：液体在组织间隙呈弥漫分布，如心源性水肿,肾源性水肿，肝源性水肿，肺源性水肿2、局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎，静脉回流受阻，淋巴回流受阻，炎症水肿3、积水：液体积聚在体腔内，如胸腔积水、腹腔积水。
（二）按有无凹陷分类1、凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷。
病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等。
2、非凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。
病因：粘液性水肿：组织液蛋白含量较高。
丝虫病：慢性淋巴液回流受阻。
（三）按水肿的皮肤特点分类1、隐性水肿：全身组织间隙水潴留< 5kg，临床上表现为体重增加，而无水肿。
2、显性水肿：全身组织间隙水潴留>5kg，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷。
（四）按临床检查分度1、轻度仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织水肿，指压后组织轻度下陷，平复较快。
2、中度全身组织均见明显水肿，指压后凹陷明显，平复缓慢。
3、重度全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦可严重水肿。
1.全身性水肿（1）心源性风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。
病因：主要是右心衰的表现特点：①首先出现于身体下垂部位②活动后明显③休息后减轻或消失④凹陷性水肿发生的机制：①心输出量减少②静脉回流障碍（2）肾源性急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。
特点：①首先出现在组织疏松的部位，眼睑和颜面水肿，后扩展至全身水肿②晨起时最明显，活动后逐渐减轻③常有尿改变④高血压、肾功能损害表现肾炎性水肿：肾小球滤过率下降肾病性水肿：大量蛋白蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降（3）肝源性肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。
特点:①主要表现为腹水②可首先出现踝部水肿，渐向上发展③常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征（4）营养不良性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因（如严重灾荒）所致的饥饿；②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足（神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等）；消化吸收障碍（消化液不足，肠道蠕动亢进等）；排泄或丢失过多（大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血等）以及蛋白质合成功能受损、严重弥漫性肝疾患等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3)诊断、治疗与 护理经过。
水肿发生后就医情况，重点为有否使用利尿剂，以及药物的种类、剂量、 用法、疗效和不良反应； 有无饮食、饮水限制及其实施情况。
五
1.护理评估
2.护理措施
1) 休息好 2) 吃好 3) 皮肤好
怎么卧床? 眼睑、面部水肿患者应抬高枕头15-30。； 双下肢水肿者应平卧，抬高双下肢30-45。； 胸水、腹水者取坐位或半坐位，以改善呼吸； 阴囊水肿者托起阴囊以利水肿消退。 什么时候可以活动? 急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退； 慢性肾炎应根据水肿及血压、尿常规的情况来决定； 恢复期，可室外活动，如散步，打太极拳。
凹陷性 非凹陷性
体液积聚于皮下组织间隙，指压后 组织下陷。
病因：心、肝、肾源性水肿；营养 不良性水肿等。
三
有无凹陷
凹陷性 非凹陷性
体液积聚于皮下组织间隙，指压后 组织下陷不明显或没有凹痕。 病因： 粘液性水肿：组织液蛋白含量较高 丝虫病：慢性淋巴液回流受阻。
三
水肿皮肤特点
隐性
显性
◆隐性水肿： 出现显性水肿之前体内 已有组织液增多,体重增 加可达10%。
◆显性水肿： 皮肤肿胀 弹性差 皱纹变浅 用手指按压有凹陷
四
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
病因：主要是右心衰的表现 特点： ◇首先出现于身体下垂部位
（上行性水肿) ◇活动后明显， ◇休息后减轻或消失 ◇对称性、凹陷性水肿
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
五
1.护理评估
2.护理措施
1)有无水肿、 特点及其严重程度。
2)水肿对身心的 影响。
3)诊断、治疗与 护理经过。
询问患者有无与水肿发生有关的疾病病史或用药史； 水肿发生的时间、首发部位、发展速度、与体位的关系； 有无诱因及使其加重或减轻的因素； 每日饮食、饮水、钠盐摄入量、输液量和量尿； 检测体重、呼吸、脉搏、血压； 颜面、下肢、腰骶部等部位有无水肿表现；有无胸水腹水的特征。
五
1.护理评估
2.护理措施
1)有无水肿、 特点及其严重程度。
2)水肿对身心的 影响。
3)诊断、治疗与 护理经过。
检查有无皮肤破溃或继发感染； 有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征。 评估日常生活自理情况。
五
1.护理评估
2.护理措施
1)有无水肿、 特点及其严重程度。
2)水肿对身心的 影响。
发展快慢 水肿性质
从眼睑、颜面、全身 下行性 常迅速 软而移动性大
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营心养源不性良水性肿水肿 从足部到全身黏液性水肿 上行性 药物性水肿 较缓慢 经前期紧张综合征 比较坚实, 移特脏病体征, 如蛋白尿、血尿、心功能不全体征，如心脏增大、
三
范围分类 有无凹陷 水肿皮肤特点 临床检查分度
全身水肿 局部水肿
积水
凹陷性 非凹陷性
隐性 显性 轻度 中度 重度
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
炎症性水肿 静脉性水肿 淋巴水肿
三
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
液体在组织间隙呈弥漫分布，如心源性 水肿。
水肿的分类及护理
教学目的要求：
1. 掌握水肿的定义 2. 了解水肿的发生机制 3. 掌握水肿的分类 4. 了解水肿病因与临床表现，掌握心源性与肾源性水肿的区别 5. 掌握水肿的评估与护理
二
2. 体内外液体交换失衡
①肾小球滤过率下降 ②近曲小管重吸收水钠增多 ③远曲小管和集合管重吸收钠水增多
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
四
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
病因: 慢性消耗性疾病：艾滋病、 癌症病人。 特点:
◇常从足部开始逐渐蔓延全身 ◇水肿发生前常有消瘦
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
管型尿、眼底改变。
杂音、肝大、静脉压升高。
四
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
病因：见于失代偿期肝硬化 特点:◇主要表现为腹水
◇也可首先出现踝部水肿， 渐向上发展
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
四
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、肝掌、蜘 蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。
4) 教育好
五
1.护理评估
2.护理措施
1) 休息好 2) 吃好 3) 皮肤好 4) 教育好
钠水的摄入量 少盐饮食，每日2-3g；每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。
五
1.护理评估
2.护理措施
1)有无水肿、 特点及其严重程度。
2)水肿对身心的 影响。
判断水肿程度，首先学习按压手法：
检查水肿时用拇指指腹压迫小腿胫骨前、 内外踝，足背及腰邸部.
3)诊断、治疗与 护理经过。
X
√
五
1.护理评估
2.护理措施
1)有无水肿、 特点及其严重程度。
2)水肿对身心的 影响。
3)诊断、治疗与 护理经过。
四
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
病因：见于各型肾炎和肾病 特点： ◇眼睑和颜面水肿,全身水肿(下行
性水肿) ◇常有尿改变 ◇高血压、肾功能损害表现
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
四
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水 肾源性水肿
开始部位
判断水肿程度： ①轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫 前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻 度凹陷，平得较快。
五
1.护理评估
2.护理措施
1)有无水肿、 特点及其严重程度。
2)水肿对身心的 影响。
3)诊断、治疗与 护理经过。
②中度，全身组织均可见明显水肿，指压后可 见明显或较深凹陷，平复缓慢。 ③重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张 发亮，甚至有液体渗出，胸腔、腹腔、鞘膜腔 可有积液，外阴部也可见严重水肿。
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
三
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
液体积聚在局部组织间隙， 如血栓性静脉炎。
炎症性水肿 静脉性水肿 淋巴水肿
三
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
液体积聚在体腔内， 如胸腔积水、腹腔积水。
三
有无凹陷