自体血回输在手术中的应用 PPT

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自体血液回输 ppt

自体血液回输 Cell Saver
-
1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
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定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回输。
3
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历史
1818年始于英国第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
-
现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
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优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
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现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7

《自体血回输》课件

提出自体血回输在治疗特定疾病方面的发展趋势，以及可能的应用方式。
参考资料
相关研究论文和参考书籍
相关技术标准和政策法规
相关专业组织和社区的建设和动态
自体血回输的风险及其管理
1 不良反应
阐述自体血回输可能产生的不良反应以及预防和处理措施。
2 风险防控
讨论血样交叉感染和其他风险的防控措施，以及维护血样安全的责任和义务。
结论与展望
自体血回输技术的优势和前景
探讨自体血回输技术的优势和未来发展的前景，以便更广泛地应用于医疗领域。
治疗特定疾病的发展趋势
《自体血回输》PPT课件
自体血回输是一种高效的医疗技术，本课件将详细介绍自体血回输的原ห้องสมุดไป่ตู้、操作步骤、效果评价及其未来的发展方向。
自体血回输PPT课件大纲
简介
解释自体血回输是什么，以及它的作用和优点。
准备工作
描述采血和处理血样的步骤，以及血样储存的要求和血样检测和鉴定。
技术细节
介绍自体血回输的方式和理论基础、操作步骤和注意事项以及其疗效评价和临床应用。

术中自体血回输

精品课件
对免疫功能的影响
免疫系统免疫系统免疫系统免疫系统
ISA对患者T细胞免疫功能影响较小 ISA对免疫功能抑制不明显 ISA对机体细胞免疫的影响较小 ISA组对机体体液免疫的影响更小
孙艳红，王俊科，傅文．全麻手术中自体血液回输和异体输血病人T淋巴细胞及其亚群改变的比较．中华麻醉学杂志，2000，20(12)：721-723．
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
血袋
洗液袋
储血罐出血口
患者失血
40um
1 抗凝
2 过滤
离心杯蠕动泵
废液袋
3 离心 4 洗涤 5 保存
精品课件
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
精品课件
抗凝剂
吸嘴
精品课件
气泡报警
蠕动泵转动但机器探测气泡传感器处管路中无液体
异常时检查：
1.检查气泡传感器处管路是否没装到底；
2.液体管路夹是否未打开、储蓄血罐中负压是否过大、瓶装清洗液是否没安装排气针
3.检查气泡传感器处管路中是否附着小气泡
精品课件
气泡报警解决办法
A.重新安装气泡传感器处管路
B. 按设定键→临时将报警开
Hb和红细胞压积(Hct)虽较术前有所下降无统计学意义
ISA
PLT数量及(FIB)明显下降，PT凝显著延长，24h后逐渐恢复至术前水平，所有患者均无出血并发症
大量ISA可能致机体凝血功能障碍甚至弥散性性血管内凝血大量ISA应同时加输新鲜冰冻血浆甚至需补充PLT和凝血因子

自体血回输 ppt课件

离心杯内核
Bowl CPoPrTe课件
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清洗红细胞
PPT课件
13
排空离心杯
PPT课件
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PPT课件
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自体血回输
欧洲术中自体血回输，每年有300000例，其中
•骨科手术175000例，占60% •心血管手术95000例，占30% •其他3000例，占10%
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PPT课件
16
自体血回输
•当破裂部位在胆管水平以上时，胆管以上水平的胆汁是无菌的，可以进行血液回收。
•胆管以下水平的破裂应慎用，以防胆管中的厌氧菌造成全身血源性继发感染。
•需要注意的是，胆汁是脂溶性溶液，注意清洗量不宜过少，可能并发轻度黄疸。
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PPT课件
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适应症 PK 禁忌症
• 需要指出的是禁忌症是相对的，尤其是存在不确定因素和患者处于危机时刻，必须对每例患者确定风险/收益比后，麻醉医师与手术医生共同讨论并取得一致意见。
• 自体血回输（自体血回收）把患者术中失
9 血回收，经过处理再回P输PT课给件患者。适合急诊、 9
自体血回输
• 非洗涤式自体血回输指直接将术中失血
回收、抗凝、过滤后回输给患者。优点：经济、简单，不废弃血浆成分；缺点：血液中混杂异物以及吸引过程中造成的红细胞破坏，可引起溶血等多种并发症。目前临床已不再使用
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PPT课件
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输注异体血的风险—血源传播性疾病
中国感染艾滋病毒的人数 Zhang Feng. China Daily, Dec 1st , 2005.
2010年6月——2012年9月，对408万份经过两边酶免检测血液进行核酸检测，1551份成阳性，其中阴性血中不排除有处于 “空窗期”

自体血回输的应用PPT课件

自体血回收好处多
1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。 2、避免异体输血反应（免疫反应）。 3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、对大出血患者能快速回收，无量的限制。
第11页/共68页
自体血回收好处多
6、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。 7、有利于战伤、地震等突发事件使用。 8、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。 9、节省开支，经济合算。 10、回收的自体血优于库存异体库血。
第23页/共68页
适应证？
是否所有异位妊娠腹腔出血都可以回收？
异位妊娠腹腔出血患者在以下情况不可以实施： ①血液稠、发臭，疑有感染者； ②腹腔回收血的血浆血红蛋白定量超过1g/L，
说明溶血严重者； ③怀疑生殖器肿瘤自发破裂或浸润性葡萄胎，
绒癌穿破的腹腔积血者。
第24页/共68页
适应证？
用体外循环机时，是否还需要用自体血回输机?
第7页/共68页
异体输血给人体造成的严重危害
（5）微聚物肺栓塞和ARDS：ARDS死亡率50% （6）紫癜和出血：免疫性血小板减少性紫癜；
出血（库血缺凝血因子）。（7）移植物宿主病（GVHD）死亡率高，约
0.1%发生率。
第8页/共68页
异体输血传染疾病
（1）病毒性经血传染疾病
A.肝炎病毒
F.人类细小病毒
粒细胞计数
量少，活化（后果不明）正常量，或稍低
血小板计数
小于100*10^9/L
4*10^9-123*10^9/L
主要内容
第1页/共68页
一、用血概况
第2页/共68页
每年用血量
• 全国需血约3000吨（相当于1500万人次献血）

自体血回输技术ppt课件

ppt课件完整
17
自体血回输的步骤
抗凝：
抗凝剂可选用肝素或ACD保存液。通常在生理盐水1000ml 中加入肝素2~3万 IU，神经外科术中加入肝素3.75－5万单位。抗凝剂滴入量与吸入血量之比为1：5，常用的滴速为 80~100滴/分。在大出血时，应及时加快抗凝剂的滴速。如果抗凝不足，回收的血液在贮血罐中凝固，回输给病人可造成严重后果。抗凝过度没有太大的问题，因为抗凝剂在清洗的过程中绝大部分被清除。
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三级综合医院评审标准实施细则
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回收式自体输血的应用范围
1. 创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救。
2. 心脏、大血管外科手术。 3. 骨科：全髋置换，脊柱手术（脊柱融合术、畸形校正等）； 4. 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。 5. 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。 6. 神经外科手术：AVM、动脉瘤等。 7. 由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。。
中红细胞的破坏。
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自体血回输的困惑
1我们自己的理念？ 2 是否影响病人凝血系统？ 3 自体血回输并发症？ 4 操作麻烦？ 5.价格？
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愿景
发达国家在强调一种无血医院，无血手术、无血医疗的概念，所谓“无血”，当然不是一点血也没有，而是要尽最大可能减少患者对异体血的需求。
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自体血回输的步骤
清洗：
¤ 清洗液的用量因术野血液的干净程度、离心杯的大小和特性而异，通常清洗一杯250ml的浓缩血液需要1000ml的生理盐水或乳酸钠林格液。若回收血内的杂质较多，需要用大量液体进行彻底清洗时，可改用手控操作，延长清洗时间，增加有害物质和游离血红蛋白的清除率。

术中自体血回输PPT课件

保存24小时；大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）；注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3），应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高＋不能解决
低
自体血 ± ＋
－－－－－－
－－
低－－可解决
高
库血与自体血的比较
项目红细胞形态及运氧能力红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力抗酸缓冲力抢救时间
患者医疗费用
库血异常、差下降、增加缩短、差
差慢高
自体血正常、好
正常正常、好
好快低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态：浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间过长
C 长期抗生素治疗无效者
术前准备
病人评估及告知设备常规检查抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液若干（1000—3000 ml/
袋为佳）血液回收耗材一套（储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源

费森尤斯连续式自体血回输系统课件PPT课件

当血液被收集到存储器中，按“开始”键即开始全自动的血液处理，处理好的红细胞被自动泵入回输袋。血液处理完毕设余的清洗过的红细胞”键，将清洗腔中残余的清洗过的红细胞全部排入回输袋。
拆除AT1一次性装置
按“打开离心机盖”键，提起泵管连接器，按“装卸泵管”键，提起离心机连接器，按“松开清洗腔”键，将泵管和清洗腔取出。
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。更换盐水，按“开始”键继续处理血液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废液，关上开关，按“开始”键继续处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警，按“静音”键。待再次收集到血液后，按“开始”键继续处理血液。
设六备操个作清洗程序的主要参数
程序
紧急超大流量大流量标准高质量儿科手术
PRC流量ml/min 默认值可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
准备
• 其它物品吸引嘴负压装置负压吸引管约３L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引肝素盐水
术野血滤过储存离心分离清洗浓缩红细胞回输
凝块、异物
破碎红细胞、抗凝药、血小板、游离血红蛋白
收集全血
• 打开存储器（ATR120）包装 • 关闭存储器下方白色夹子 • 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 • 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专

《自体血液回输机》课件

恢复。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质量和活性，提高手术效果，减少术后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够保持血液中的免疫细胞和抗体活性，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简便，医护人员经过简单培训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速处理和回输血液，缩短了手术时间，提高了手术效率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑外科和器官移植等。

2024版自体输血课件

自体输血课件•自体输血概述•自体输血技术•自体输血操作流程•自体输血并发症及风险目录•自体输血在临床应用中的价值•自体输血发展趋势与展望01自体输血概述定义与原理定义自体输血是指将患者自身的血液在手术前或手术过程中采集、保存，并在需要时回输给患者的一种输血方式。

原理通过采集患者自身的血液，避免异体输血可能带来的免疫反应和疾病传播风险。

同时，自体输血能够刺激患者自身的造血功能，促进血液再生。

优点避免异体输血带来的免疫反应和疾病传播风险。

缓解血源紧张，节约血液资源。

01刺激患者自身造血功能，促进血液再生。

02提高患者的输血安全性和治疗效果。

局限性不适用于所有手术和所有患者，需要根据患者的具体情况进行评估。

可能存在采集、保存和回输过程中的技术问题和风险。

需要提前计划和安排，可能会增加医疗成本和时间成本。

01020304适应症预计术中出血量较大的手术，如心脏手术、大血管手术等。

稀有血型或多次异体输血产生免疫反应的患者。

宗教信仰或特殊原因拒绝异体输血的患者。

自体输血试验阴性的患者。

禁忌症血液系统疾病，如贫血、白血病等。

感染性疾病，如艾滋病、梅毒等。

肝功能不全、肾功能不全等严重疾病。

孕妇及哺乳期妇女。

02自体输血技术术前自体储血术前自体储血的优点避免异体输血相关风险，如感染、免疫反应等；节约血资源。

术前自体储血的适应症预计术中需要输血且符合自体储血条件的患者，如择期手术、稀有血型患者等。

术前自体储血的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全或贫血的患者；存在血液系统疾病或感染的患者。

03急性等容血液稀释的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全的患者；存在血液系统疾病或感染的患者。

01急性等容血液稀释的定义在麻醉后、手术开始前，从患者静脉中采集一定量的血液，同时输入等量的胶体液或晶体液，以保持患者血容量不变。

02急性等容血液稀释的适应症预计术中失血较多的患者；稀有血型或拒绝异体输血的患者。

急性等容血液稀释术中回收式自体输血术中回收式自体输血的原理01通过血液回收装置将患者术野出血或术后引流血液进行回收、抗凝、过滤等处理，再回输给患者。

费森尤斯连续式自体血回输系统ppt课件(20张)

•
5.文艺高峰的出现，除客观社会环境外，创作主体至关重要。政治清明、经济繁荣、文化昌盛，为文艺家勇攀文艺高峰创设良好客观条件，但伟大杰出作品的产生依然有赖于文艺家自身努力，换句话说，创作主体高度决定文艺高度。
•
6．改革开放以来，我国农业从传统走向现代，从单一走向多元，生产技术装备不断升级，农产品产量快速增长都得益于科技对农业的支撑。
设六备操个作清洗程序的主要参数
程序
紧急超大流量大流量标准高质量儿科手术
PRC流量ml/min 默认值可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。更换盐水，按“开始”键继续处理血液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废液，关上开关，按“开始”键继续处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警，按“静音”键。待再次收集到血液后，按“开始”键继续处理血液。
设备操作
安装AT1装置
打开AT1包装，依次按“继续”键和 “打开离心机盖”键，将AT1放在机器上，按顺序取出回输袋和废液袋挂在机器上。
安装AT1装置
取出盐水管和血液管挂在把手上；将泵管连接器插入柱状体；将离心机盖旋转至切口朝前位置（此点非常重要）后放入清洗腔，按“锁住清洗腔”键用手检查是否锁牢；按“装卸泵管”键；插入离心机连接器；检查管路是否有缠绕，将离心机盖盖好。悬挂盐水袋，将两根盐水管分别插入两袋盐水中。连接存储器下端接口与AT1全血接口。

自体血液回收机ppt

⑵清洗
按清洗键，调速泵仍以500ml/min流量转动。清洗液(生理盐水)进入罐内清洗，当流出的清洗液干净(即流出液接近无色)，即可进入空
按排空键，离心机停，调速泵反方向转动，血液被泵入血液袋内。一般情况下，一次收血250ml。若储血罐内仍有血液，可重复按进血、清洗、排空操作，直至储血器内血液全部清洗完为止。
利用负压吸引使储血器形成持续负压，通过吸引头和吸血管把病人创口内血液吸入储血器中，并经多层滤网过滤。在吸血的同时，通过连在吸血管上的抗凝药滴管，抗凝药被吸入吸血管与血液混合，使血液不凝固。收集的血液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用。
抗凝药为肝素生理盐水，即生理盐水 500ml加肝素12500U。肝素钠生理盐水与吸入血液比为1∶4-5,一般每分钟20 滴。开机后吸入50-100ml的预冲。
自体血液回收机在手术中的应用
自体—3000P型血液回收机(简称血液回收机)，是利用现代化医学成果和高科技手段，从病人术中收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。可创造良好的社会效益和经济效益。
回收血RBC、HGB及Hct与患者血相比无显著差异，血气及电解质分析证实，回收血PO2 明显高于患者静脉血和库血，自体血优于异体血。因此，自体血在外科应用效果较好，既解决血源紧张，又避免疾病传播，可快速将患者血液回输，提高抢救成功率，保证手术顺利进行。
3、血液回收机操作要点
血液回收机采用手动操作或自动操作两种，两者可随意转换。现介绍手动操作，先接通电源，打开电源开关，当“欢迎使用自体—3000P 型血液回收机”界面出现时，按手动键，再进行“大罐”“小罐”的选择。
⑴进血
按进血键，离心机开始运转，达5600转 /min。调速泵以500ml/min流量速度正向转动，收集在储血器内的原血进入回收血罐。血细胞被留在罐内，废液被分离流入废液袋。当血层探头探到血层后，进行清洗程序。

自体血回输规范PPT课件

4
异体输血给人体造成的重要危害
（8）其它副作用：（大量输血时）
• 抗凝剂过量：出血。 • 低钙惊厥：手足搐搦，抽风，脑缺氧。 • 高血钾：心率减慢，心肌收缩力，心跳骤停 • 酸中毒：对各重要脏器都有损害。 • 盐水过量，水钠储留，心衰，肺水肿
5
市血液中心的数据显示
2008年采血总量为22吨 2009年采血总量为23吨 2010年的1~9月份采血量1661万毫升
• 白蛋白合成障碍、血液凝固障碍病例如肝功能衰竭、血液病等。
• 低血容量症。 • 高热。
22
急性等溶性稀释自身输血的原则
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急性等溶性稀释优点
1. 避免红细胞、白细胞、血小板、蛋白质抗原产生的同种免疫反应。 2. 扩大血源，对已采集的血液如果没有用完，可留给其它病人输用。 3. 机体通过反复放血，可刺激红细胞再生，使术后病人的造血机能恢复
比手术前快。 4. 对稀有血型血（如Rh -血型）通过事前采集并长期保存，可为其他
通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这一天然资源。
成分输血严格指征规范操作
控制性降压外科手段止血剂
自体储血血液稀释自体回收
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术中自体血回收
自体储血的基本方法
术前三周每周采自体全血 1-2U，同时补液，术前总采集量为 4U，末次采血不得晚于术前3天。术前第三周采自体血 1U，同时补液，术前第二周采集2U，输入上次采集的1U，术前第一周采集4U，输入第二周采集的2U，末次采血不得晚于术前3天。采血期间每日补给铁200 mg；EPO 400u/kg皮下注射，每周2 次。术前复查 Hct 及血浆蛋白应接近正常。
★ 无异体输血风险 ★ 开源节流

《自体血回输》PPT课件ppt课件

我国自体血回输现状
自体血回输方法
预存式自体输血(术前储血) 稀释性自身输血（麻醉后开刀前储血）回收式自身输血（手术中自体血回输）
预存式自体输血 (术前储血)
手术前先把自己的血抽出一部分保存起来，手术时再输入体内。
预存式自体输血——方法
手术前一次或若干次，将患者的血采集出来，储存于 4～6℃冰箱，时间一般不宜超过10日，以备手术中或术后输血。采血次数一般每周不得超过1次，最好采至术前1周，一般允许采4～5 单位血。自体输血量较大时（或手术延期），可采取“蛙跳法”采血，即回输患者保存最久的血然后再采血。首次采血200--400ml，一周后将第1次所采血回输并加量采血，如回输400ml，同时采出600ml，再回输时，采血约800ml，并根据情况适量补充晶体液或加强营养，以确保患者安全及保持采集血液新鲜。每次采血前均须测定血红蛋白。
自体血回输
——淮南市中心血站鹿炳武
自体血回输发展历史
1、1818年始于英国 2、第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 3、20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 4、20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 5、1970年，美国生产第一台ATS100自体输血机-血液回收新纪元。 6、1974年，由美国Hsemonetics公司研发的Cell Ssver血液回收机问世。 7、1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 8、从此以后，自体血回收的使用不断增加。
6、病人全身情况不良如心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者。 7、血液中含有羊水并不是BST的绝对禁忌症，但需用白细胞过滤器过滤意事项
1、术中处理的血液不得转让其他患者。 2、自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据回收血量或出血量予以补充。 3、术中快速回收处理的血液若未经洗涤处理，其中含有抗凝剂，故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。 4、术中回收处理的血中若残留血红蛋白（特别是快速回收处理的血液），应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。 5、术中回收操作应严格执行无菌操作规范，特别是人工回收操作。 6、回输术中处理的血液时，必须使用输血器。 7、血液保存：暂不回输可保存在22度左右，若超过6小时，应置于储血专用冰箱，但不超过24小时。

自体血液回收技术临床应用

2.如何提高操作过程中的血液回收率：吸血时应避免吸引器的负压过大，有血
即吸，无出血时要避免空吸，以免造成血泡过多，红细胞表面张力改变而出现溶血增多，从而影响回收率。
一般认为，在进行术中血液回收时，负压以控制0.02Mpa以下为宜。但目前多数医院采用中心负压，无法对其进行具体调节。有人采用开放吸引管侧孔方法来降低吸引管口的负压，但文献报道，如在吸血同时有空气混入，红细胞溶解率将明显升高，明显大于单纯增加负压时的溶血率。故当负压不可调时，应注意尽量避免吸血时混入空气。
10、备血
即使应用自体血液回收技术，术前仍需常规准备一定量的异体血，但备血量可视手术种类而相对确定。（尽量少用或不用异体血）
9.小儿外科手术中是否可以进行血液回收：
小儿因全身血容量少，即使回收少量的血液（50-100毫升）也很有意义，能够明显减少异体血的用量。当血液较稀时，可以使用胶体液或林格氏液代替生理盐水进行洗涤，提高回收率。在小儿外科手术中，只要符合血液回收的要求，可以常规使用。一般认为小儿更加不宜输异体血。
抗凝剂与吸入血的比率为1:5—1:7
首先吸入50-100ml抗凝剂预充管路和储血器，然后调整为15-20滴/分钟。
如遇吸入原血量较多时，应及时加快抗凝剂滴速，调整为≥40-60滴/分钟。
每5-10分钟轻摇动储血器，使抗凝剂与血液充分混匀，以防止发生凝血。
某些手术需要在患者全身血液肝素化后进行，肝素化后，血液回收应停止肝素抗凝剂的使用。用鱼精蛋白中和后再恢复使用。
1、避免血液浪费，解决血源紧张问题。 2、无因输异体血而引发的输血反应。 3、避免因输血而获得传染性疾病发生。 4、解决特殊血型(RH-)的供血问题。 5、不接受异体输血的宗教信仰者应用。

麻醉科提高自体血回收率PDCAPPT课件

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异体血输血量：上年度 154 ，本年度132，增长率 -14.3% ；手术台数：上年度 8579，本年度 10570，增长率23.2%、等容血液回收技术：是（√ ）否（）振荡器 1台。
二、现状与目标
2018年1月~8月麻醉科自体血回输率情况统计表
监测项目
监测数据
月份 1
2
345
1
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福建省麻醉质控中心质控检查评价标准
评价标准
评价要点
7.建立麻醉科与手术科室和输血科的有效沟通，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血
。
【Ｃ】1．有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征，知晓并严格执行。 2．有麻醉科与输血科沟通的流程。 3．三级医院具备开展血液保护相关技术的设备条件，至少有一台血液回收机。 4．有手术用血前评估和用血疗效评估。 5．三级麻醉科人员掌握血液保护相关技术并能积极展开工作。
监测项目
监测数据
月份
1月
2月
3月 4月 5月
6月
7月 8月 9月 10月 11月 12月全年
自体血回输率
50%
60%
47.60%
50%
45.50 %
31.25%
33.33 34.78 71.4 61.5 73.68 66.66 52.2
%
%
2%
3%
%
%
0%
接受400ml及以上自体血输注患者数
7
6
险，奖励机制却甚微。
6.一次性耗材科断货：两台血液回收机，但耗材常断供，导致需时无法使用自体血回收技术。 7.患者方面：很多人认为自体输血费用高；多数人并不了解自体血回收，存在害怕心理；认为自身患有疾