妊娠期高血压疾病(PPT课件)
合集下载
妊娠期高血压疾病全PPT课件
妊娠期高血压疾病全PPT课 件
目 录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压对母婴影响 • 妊娠期高血压疾病治疗原则 • 生活方式干预在妊娠期高血压管理中作用 • 妊娠期高血压风险评估与监测方法 • 产后随访和再次怀孕时注意事项
01 妊娠期高血压疾 病概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压疾病是指妊娠20周 后出现的以高血压、蛋白尿为主 要特征的疾病，严重时可危及母 婴生命。
分类
根据病情严重程度可分为轻度子 痫前期、重度子痫前期和子痫。
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确，可能与遗传、免 疫、血管内皮损伤等因素有关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血 压、肾病等是妊娠期高血压疾病的高 危因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，可伴有水肿、头痛、眼花、胸闷等症状。严 重时可出现抽搐、昏迷等子痫症状。
特殊情况下的处理
对于高危产妇，应增加产检频率，并在医生指导 下使用降压药物和其他必要治疗措施。
家属参与和支持在康复过程中作用
提供情感支持
协助生活照顾
家属的关心和支持可以帮助产妇缓解焦虑 和压力，增强康复的信心和动力。
家属可以协助产妇合理安排作息时间，保 证充足的休息和营养摄入。
参与康复计划
及时沟通反馈
控制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低血压水平。
增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物摄入
如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等。
控制能量摄入，避免过度肥胖
根据孕妇的BMI指数，制定合理的膳食计划，避免孕期体重增长过快 。
均衡膳食，保证充足的蛋白质摄入
目 录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压对母婴影响 • 妊娠期高血压疾病治疗原则 • 生活方式干预在妊娠期高血压管理中作用 • 妊娠期高血压风险评估与监测方法 • 产后随访和再次怀孕时注意事项
01 妊娠期高血压疾 病概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压疾病是指妊娠20周 后出现的以高血压、蛋白尿为主 要特征的疾病，严重时可危及母 婴生命。
分类
根据病情严重程度可分为轻度子 痫前期、重度子痫前期和子痫。
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确，可能与遗传、免 疫、血管内皮损伤等因素有关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血 压、肾病等是妊娠期高血压疾病的高 危因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，可伴有水肿、头痛、眼花、胸闷等症状。严 重时可出现抽搐、昏迷等子痫症状。
特殊情况下的处理
对于高危产妇，应增加产检频率，并在医生指导 下使用降压药物和其他必要治疗措施。
家属参与和支持在康复过程中作用
提供情感支持
协助生活照顾
家属的关心和支持可以帮助产妇缓解焦虑 和压力，增强康复的信心和动力。
家属可以协助产妇合理安排作息时间，保 证充足的休息和营养摄入。
参与康复计划
及时沟通反馈
控制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低血压水平。
增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物摄入
如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等。
控制能量摄入，避免过度肥胖
根据孕妇的BMI指数，制定合理的膳食计划，避免孕期体重增长过快 。
均衡膳食，保证充足的蛋白质摄入
妊娠高血压的科普知识PPT课件
妊娠高血压的科普知识 PPT课件
目录 引言 妊娠高血压的定义 妊娠高血压的症状 妊娠高血压的原因 妊娠高血压的可能后果 妊娠高血压的预防措施 总结
引言
引言பைடு நூலகம்
妊娠高血压是指孕妇在妊娠期 间出现的血压升高的情况。 这个PPT将介绍妊娠高血压的定 义、症状、原因、可能的后果 以及预防措施。
妊娠高血压的 定义
妊娠高血压的预防措施
【合理饮食】摄入健康均衡的 饮食，减少盐和糖的摄入，有 助于控制血压。
总结
总结
妊娠高血压是一种常见的妊娠并发症， 可对孕妇和胎儿的健康造成危害。
了解妊娠高血压的科普知识，有助于提 高妊娠期血压管理和预防的意识。
总结
如果出现高血压症状，应及时 就医并进行相关治疗。
谢谢您的观 赏聆听
妊娠高血压的症状
【水肿】面部、手脚等部位出现水肿现 象。
妊娠高血压的 原因
妊娠高血压的原因
【未知原因】目前尚不清楚妊 娠高血压的确切原因。 【孕妇身体变化】妊娠期间， 孕妇的血容量和心输出量增加 ，可能导致血压升高。
妊娠高血压的原因
【血管收缩】孕妇体内某些物质可能导 致血管收缩，进而引发高血压。
妊娠高血压的 可能后果
妊娠高血压的可能后果
【对母亲的影响】妊娠高血压 可能导致子痫前期和子痫，增 加产后出血的风险。
【对胎儿的影响】高血压可引 起胎儿宫内生长受限和胎盘功 能异常，从而影响胎儿的健康 发育。
妊娠高血压的 预防措施
妊娠高血压的预防措施
【定期产前检查】定期进行孕期检查， 及时发现和处理可能的高血压情况。 【控制体重】保持适当的体重，避免肥 胖，降低高血压风险。
妊娠高血压的定义
【定义】妊娠20周之后出现的血压升高 ，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。
目录 引言 妊娠高血压的定义 妊娠高血压的症状 妊娠高血压的原因 妊娠高血压的可能后果 妊娠高血压的预防措施 总结
引言
引言பைடு நூலகம்
妊娠高血压是指孕妇在妊娠期 间出现的血压升高的情况。 这个PPT将介绍妊娠高血压的定 义、症状、原因、可能的后果 以及预防措施。
妊娠高血压的 定义
妊娠高血压的预防措施
【合理饮食】摄入健康均衡的 饮食，减少盐和糖的摄入，有 助于控制血压。
总结
总结
妊娠高血压是一种常见的妊娠并发症， 可对孕妇和胎儿的健康造成危害。
了解妊娠高血压的科普知识，有助于提 高妊娠期血压管理和预防的意识。
总结
如果出现高血压症状，应及时 就医并进行相关治疗。
谢谢您的观 赏聆听
妊娠高血压的症状
【水肿】面部、手脚等部位出现水肿现 象。
妊娠高血压的 原因
妊娠高血压的原因
【未知原因】目前尚不清楚妊 娠高血压的确切原因。 【孕妇身体变化】妊娠期间， 孕妇的血容量和心输出量增加 ，可能导致血压升高。
妊娠高血压的原因
【血管收缩】孕妇体内某些物质可能导 致血管收缩，进而引发高血压。
妊娠高血压的 可能后果
妊娠高血压的可能后果
【对母亲的影响】妊娠高血压 可能导致子痫前期和子痫，增 加产后出血的风险。
【对胎儿的影响】高血压可引 起胎儿宫内生长受限和胎盘功 能异常，从而影响胎儿的健康 发育。
妊娠高血压的 预防措施
妊娠高血压的预防措施
【定期产前检查】定期进行孕期检查， 及时发现和处理可能的高血压情况。 【控制体重】保持适当的体重，避免肥 胖，降低高血压风险。
妊娠高血压的定义
【定义】妊娠20周之后出现的血压升高 ，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。
妊娠高血压PPT课件
02 诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
妊娠20周后，收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋 白尿或无蛋白尿。
诊断流程
详细询问病史，进行体格检查，测量 血压并留取尿样检测蛋白尿，根据检 查结果确定诊断。
实验室检查与辅助诊断
01
02
03
常规检查
血常规、尿常规、肝功能 、肾功能、血脂、血糖等 。
妊娠高血压PPT课件
contents
目录
• 妊娠高血压概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01 妊娠高血压概述
定义与发病率
定义
妊娠高血压（Gestational Hypertension）是指孕妇在妊娠期间出现的高血压 病症，通常发了妊娠高血压的早期诊断率和准 确性。
治疗手段创新
针对妊娠高血压的不同类型和严重程度，研发了多种治疗手段， 如药物治疗、非药物治疗和综合治疗等。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术的发展，未来有望实现妊娠高血压 的精准诊断和治疗。
人工智能辅助
人工智能技术在医疗领域的应用将有助于提高妊娠高血压的诊断和 治疗效率。
控制体重
孕妇应保持适当的体重增长， 避免过度肥胖，以降低妊娠高 血压的风险。
规律运动
孕妇可进行适量的有氧运动， 如散步、游泳、瑜伽等，有助 于降低血压、改善心血管功能 。
心理调适
孕妇应保持良好的心态，避免 过度焦虑、紧张，可通过心理 咨询、冥想等方式进行心理调
适。
04 并发症预防与处理
心脑血管疾病预防
临床表现与分型
临床表现
妊娠期高血压疾病-PPT课件
血液： （ 1 ）容量：通透性增加，血液浓缩，红细胞比 容↑ （ 2 ）凝血：伴有一定量的凝血因子缺乏或变异 所致 的高凝状态，重症者可发生微血管病性溶血 （HELLP综合征——BPC ↓＜100000/mm3 ， 肝酶 ↑，溶血）血红蛋白症，血红蛋白尿，破碎红细 胞 增高。血栓形成。 微血管病性溶血反应凝血及疾病严重程度
③尿液检查：尿常规、尿比重 ④眼底：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小动脉 痉挛程度，是可反映本病严重程度的一项重要指 标。 正常：A：V=2：3 妊高病：A：V=1：2或者1：4 重者视网膜水肿、絮状渗出或出血、剥离→ 视力模糊或失明 ⑤其它：心电图、B超、胎盘功能、胎儿成熟度、 脑血流图
六、鉴别诊断
②收缩因子和舒张因子比例失调：血压升高
5 遗传因素
①遗传倾向 主要表现为母系遗传，家族多发性 ②遗传模式 倾向于多基因遗传 ③易感基因：V凝血因子-Leiden 变异
5. 营养缺乏
低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫 发生发展有关 缺钙→血清钙↓，细胞内钙离子↑→血管平滑肌细 胞收缩→血压↑ 血硒↓→PGI，合成↓，TXA2 ↑ 血锌：在核酸和蛋白质的合成中有重要作用 VitE和VitC：为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作 用，减轻内皮细胞的损伤
（三）对母儿的影响
母：妊娠期高血压疾病性心脏病、胎盘早剥、 肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾 衰、 产后出血、产后血循环衰竭、HELLP 综合征（溶血、肝酶↑、ALT↓） 儿：胎儿窘迫、IUGR、死胎、死产、新生儿 死亡
四、分类
妊娠期高血压疾病分类及临床表现 妊娠期高血压gestational hypertension ： 血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后 12周恢复正常；患者可伴有上腹不适或血小板减少， 产后方可确诊； 尿蛋白：（－） 子痫前期pre-eclampsia （轻度）： 血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现； 尿蛋白：≥300mg/24h或（+）； 可伴有上腹不适、头痛等症状。
妊娠高血压疾病 ppt课件
休息 在家休息。充足睡眠，左侧卧位，10小时 以上。
饮食 高蛋白、高维生素、补足铁和钙剂 。全 身浮肿时低钠盐饮食。
镇静 安定2.5mg,苯巴比妥0.03,3次/日 密切监护母儿状态 间断吸氧
41
[治疗-2.子痫前期]
应住院治疗，积极处理。防治子痫及严重并发 症。
治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩 容或必要时利尿，密切监测母胎状态、适时终 止妊娠。
34
眼底检查(视网膜) 小动脉痉挛
动静脉比例失常(1:2) 水肿
渗出、出血、 视网膜剥离
35
心电图检查
胎儿成熟度
超声心动图
胎盘功能
其他
CT检查
胎心监护 B超检查
36
七、鉴别诊断
应与伴有水肿、高血压、蛋白尿之内科合并症， 特别是妊娠合并原发性高血压及慢性肾炎相鉴 别。
高血压
9
脑组织病理改变
痉挛、缺血 缺氧 水肿
点状或斑状出血 血栓形成 脑实质软化
大面积脑出血
10
病理生理变化（二）
脑疝
头痛
呕吐
植物人
脑小动脉病变 先兆子痫
偏瘫
昏迷
子痫
11
心血管病理改变
痉挛、缺血 缺氧 间质水肿
点状或斑状出血 血栓形成
心内膜下出血
12
病理生理变化（二）
第四节 妊娠高血压疾病
1
第一节 妊娠高血压疾病
妊娠高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病。
主要症状是与妊娠有关的高血压、蛋白尿 重度患者伴有头痛、眼花、甚至抽搐、昏迷、
母婴死亡。 我国1988年调查发病率约9.4%
饮食 高蛋白、高维生素、补足铁和钙剂 。全 身浮肿时低钠盐饮食。
镇静 安定2.5mg,苯巴比妥0.03,3次/日 密切监护母儿状态 间断吸氧
41
[治疗-2.子痫前期]
应住院治疗，积极处理。防治子痫及严重并发 症。
治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩 容或必要时利尿，密切监测母胎状态、适时终 止妊娠。
34
眼底检查(视网膜) 小动脉痉挛
动静脉比例失常(1:2) 水肿
渗出、出血、 视网膜剥离
35
心电图检查
胎儿成熟度
超声心动图
胎盘功能
其他
CT检查
胎心监护 B超检查
36
七、鉴别诊断
应与伴有水肿、高血压、蛋白尿之内科合并症， 特别是妊娠合并原发性高血压及慢性肾炎相鉴 别。
高血压
9
脑组织病理改变
痉挛、缺血 缺氧 水肿
点状或斑状出血 血栓形成 脑实质软化
大面积脑出血
10
病理生理变化（二）
脑疝
头痛
呕吐
植物人
脑小动脉病变 先兆子痫
偏瘫
昏迷
子痫
11
心血管病理改变
痉挛、缺血 缺氧 间质水肿
点状或斑状出血 血栓形成
心内膜下出血
12
病理生理变化（二）
第四节 妊娠高血压疾病
1
第一节 妊娠高血压疾病
妊娠高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病。
主要症状是与妊娠有关的高血压、蛋白尿 重度患者伴有头痛、眼花、甚至抽搐、昏迷、
母婴死亡。 我国1988年调查发病率约9.4%
妊娠期高血压病PPT课件
注意观察产妇有无产后 出血、产褥感染等并发 症表现，及时处理。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
妊娠期高血压疾病PPT课件
2.
苯巴比妥：
鲁米那钠：口服或肌注。
3.
冬眠合剂：
氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。 优点：镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等 缺点：血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生 体位性低血压等， 时机：对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可用
26
解痉
界首市中医院妇产科周桂芳
定义：是妊娠与血压升高并存的一组疾病 发生率5-12%，是孕产妇和围产儿病死率升
高的主要原因
包括：妊娠期高血压、子痫前期、子痫前
期、子痫以及慢性高血压并发子痫
前期 和慢性高血压合并妊娠
妊娠与高血压并存的一组疾病，严重威胁 母婴健康 基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内 皮损伤及局部缺血 主要临床表现为高血压，较严重时出现蛋 白尿，严重时发生抽搐 基本治疗原则包括休息、镇静、解痉、有 指征的降压、利尿、密切监测母胎情况， 适时终止妊娠
20
妊娠期高血压疾病对母儿的影响
1.对母体的影响
子痫前期和子痫患者可发生脑出血、心力衰竭、肝肾功能衰竭、 肺水肿、DIC、胎盘早剥、产后出血、及HELLP综合征。
2.对胎儿的影响
早产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限（FGR）、 死胎、死产、新生儿窒息及死亡。
21
妊娠期高血压治疗
1.侧卧位休息： 最好＞12小时/天
遗传因素+妊娠高血压疾病征好发因素 某些外因刺激、免疫因素
血管痉挛 血管内皮损伤
局部凝血/纤溶异常 全身各器官组织缺血缺氧 高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷
11
发病机制
尚未完全阐明 有学者提出子痫前期发病机制“两阶段” 学说： 第一阶段：为临床前期，即子宫螺旋动脉滋 养细胞重铸障碍，导致胎盘缺血缺氧，释 放多种胎盘因子 第二阶段：胎盘因子进入母体血液循环，则 促进系统性炎症反应的激活及血管内皮损 伤，引起子痫前期、子痫各种临床症状
妊娠期高血压疾病PPT课件
子痫多发生在妊娠晚期及临产前， 称为产前子痫
部分发生在分娩过程中，即产时 子痫
产后24~72h内发生称为产后子痫， 一般发生较少
子痫抽搐可分为四期：
侵入期：先是颜面与颈项肌肉强直，头扭向一侧， 眼球固定，瞳孔散大，继而出现口角及面部肌肉的 微微抽动。约10秒左右。
强直期：两臂屈曲，双手紧握，眼球上翻，牙关紧 闭，呼吸暂停，面色青紫，全身肌肉强直收缩，此 期约20秒。
（一）病史
了解患者有无妊娠期高血压疾病高危因素
（1）精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊 乱者；
（2）寒冷季节或气温变化过大时 （3）年轻初孕妇或高龄初孕妇 （4）有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇 （5）贫血、低蛋白血症者 （6）体重指数大于0.24者 （7）子宫张力过高者（如双胎、羊水过多、巨大儿及
严重者有视网膜水肿、出血、剥离；导致
患者视物模糊或失明。
6.其他检查 心电图、超声心动图可了解心功能 常四、鉴别诊断
慢性高血压病 慢性高血压病的主要病理变化包
括血管病性高血压病，原发性高血压病、肾血管性 高血压病。
内分泌性高血压常见糖尿病、原发性醛固酮病、
抽搐期：发生全身肌肉强直的抽动，头向两侧转动， 四肢抽搐，口吐白沫，面色青紫，每次发作历时 1~2分钟。
昏迷期：抽搐逐渐停止，全身肌肉松弛，呼吸恢复， 有鼾声，青紫消退，呈昏迷状态。
院内子痫发生的原因：
产时因产程停滞静滴缩宫素 一夜未眠半夜急诊 临产后发现血压升高未及时处理 产程中未按时测血压诸因素而致子痫发作 产后血压升高未被重视 剖宫产术后麻醉药物效力过后未及时止痛 产程进展欠顺利，分娩后放松警惕
子痫的诱发因素:
无产前检查 33% 未按时产前检查 23% 未及时诊断 7.0% 产前检查正常,产时产后子痫 17% 硫酸镁用量未达到有效血镁浓度 20%
妊娠期高血压最新版ppt课件
妊娠期高血压最新版ppt 课件目录•妊娠期高血压概述•诊断与评估•治疗原则与措施•并发症预防与处理•母婴安全与远期影响•患者教育与心理支持01妊娠期高血压概述定义与发病率定义妊娠期高血压是指在妊娠期间出现的高血压病症，通常定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
发病率妊娠期高血压的发病率因地区和人群差异而异，但总体而言，发病率较高，对母婴健康构成严重威胁。
病因及危险因素病因妊娠期高血压的确切病因尚未完全明确，但可能与遗传、免疫、血管内皮损伤、营养缺乏等多种因素有关。
危险因素高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血压、肾病、贫血、多胎妊娠等都是妊娠期高血压的危险因素。
临床表现与分型临床表现妊娠期高血压的典型症状包括血压升高、水肿、蛋白尿等。
严重者可出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，甚至发生子痫。
分型根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度、中度和重度三种类型。
其中，重度妊娠期高血压又称为先兆子痫或子痫前期，是一种严重的妊娠并发症，需要及时诊治。
02诊断与评估诊断标准及流程诊断标准妊娠期高血压是指在妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿蛋白阴性。
诊断流程详细询问病史，进行全面的体格检查，包括测量血压、体重、腹围等，以及必要的实验室检查。
实验室检查与辅助诊断常规检查包括血液、尿液、心电图等常规检查，以评估孕妇的整体健康状况。
特殊检查如24小时动态血压监测、超声心动图、眼底检查等，有助于更准确地诊断妊娠期高血压。
病情严重程度评估轻度妊娠期高血压血压轻度升高，无或仅有轻度蛋白尿，无自觉症状。
重度妊娠期高血压血压显著升高，伴有蛋白尿、水肿等症状，甚至可能出现头痛、视力模糊等严重表现。
此时需密切关注病情变化，及时采取治疗措施。
03治疗原则与措施保证充足的休息时间，避免过度劳累和精神紧张。
休息饮食监测低盐、高蛋白、高维生素饮食，控制脂肪和糖的摄入。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高；血小板 ＜ 100×109/L; • 持续头痛;视觉障碍;上腹不适17ຫໍສະໝຸດ 妊娠期高血压疾病分类及临床表现
❖子 痫：子痫前期基础上出现抽搐
产前子痫占 71% 子痫前期，孕妇抽搐不能用其他原因解释
29%
18
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
子痫抽搐特征
• 开始发作始于面部，眼球固定，牙关紧闭、口吐白沫； • 随之全身肌肉僵硬，强烈抽动，持续约1-2分钟， • 此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复。 • 抽搐频繁持续时间长陷入深昏迷甚至死亡
• 产后方可确诊。
15
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
❖子痫前期（轻度）
BP≥140/90mmHg 尿蛋白≥300mg/24h或随机尿蛋白(+) • 孕20周后出现 • 可伴有上腹不适，头痛等症状。
16
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
❖子痫前期（重度）
• BP≥160/110mmHg • 尿蛋白≥ 2.0g/24h 或(++) • 血肌酐＞106umo/L；血LDH升高;血清ALT或AST升
4
概述
临床表现为高血压、蛋白尿、水肿， 严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐， 甚至抽搐、昏迷。
5
特点
• 妊娠特有疾病。
• 先有体征，后有症状。 • 重症时，发展迅速，预后差。 • 孕产妇四大死亡原因之一。
6
孕产妇四大死因
出血 妊娠合并心脏病 妊娠期高血压疾病 感染
7
高危因素
1. 初产妇、孕妇年龄过小或大于40岁 2. 多胎妊娠 3. 妊娠期高血压病史及家族史 4. 有慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、
21
血压
• 150/110mmHg • 160/100mmHg
22
子痫前期 轻度? 重度?
血压
150/100mmHg 170/110mmHg
尿蛋白
++ +
子痫前期轻度? 重度?
23
诊断
1.病史 高危因素；上述临床表现，尤其是头痛、视力
改变、上腹部不适等自觉症状的出现。 2.临床症状：高血压、尿蛋白、水肿
19
妊娠期高血压疾病分类及临床表现 ❖慢性高血压并发子痫前期
• 高血压孕妇妊娠20周以前≥尿蛋白300mg/24h。 • 高血压孕妇孕20周前血压进一步升高或血小板＜
100×109/L。
20
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
❖妊娠合并慢性高血压
• BP≥140/90mmHg • 孕期或孕20周后首次诊断高血压 • 持续到产后12周以后
水肿不能作为妊娠期高血压疾病分类依据 3.辅助检查：血液检查 血小板
肝肾功能检查 肝酶 尿液检查 尿蛋白 眼底检查 其他检查 胎盘功能、胎儿成熟度检查
24
妊娠水肿的分度
▪ +：足踝部,小腿以下水肿
▪ ++：水肿延及至大腿 ▪ +++：水肿波及外阴,腹壁 ▪ ++++：全身水肿
25
水 肿+：足踝部、小腿水肿
▪ 对胎儿的影响：可致胎儿窘迫、胎儿发育受限、死 胎、死产或新生儿死亡.
13
妊娠期高血压疾病分类
❖妊娠期高血压 ❖子痫前期： （轻度、重度） ❖子痫 ❖慢性高血压并发子痫前期 ❖妊娠合并慢性高血压
14
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
❖妊娠期高血压
•
BP≥140/90mmHg ；尿蛋白(-)性
• 妊娠期首次出现，产后12周恢复正常
妊娠期高血压疾病
Hypertensive Disorders in Pregnancy
主讲： 肇庆医学高等专科学校妇产科
苏丽嬛
学习要求
• 了解妊娠期高血压疾病发病的高危因素 • 熟悉妊娠期高血压疾病的病理变化 • 掌握妊娠期高血压疾病的临床分类及表现 • 记住妊娠水肿的分度 • 掌握子痫前期、子痫的治疗原则 • 掌握应用硫酸镁的注意事项及毒性反应
26
水肿++ ：水肿延及至大腿
27
水肿+++ ：水肿波及外阴、腹壁
28
++++：全身水肿或伴腹水
29
▪ 隐性水肿 妊娠晚期，体表水肿不明显，每周
体重增加超过0.5公斤。
▪ 孕妇体重突然增加≥ 0.9kg/周，或是≥ 2.7kg/
月是子痫前期的信号
30
诊断
3.辅助检查：血液检查 血小板 肝肾功能检查 肝酶 尿液检查 尿蛋白 眼底检查 其他检查 胎盘功能、胎儿成熟度检查
31
眼底检查 视网膜 A:V比例由2:3变为1:2或1:4
32
鉴别诊断
• 原发性高血压 • 慢性肾炎 • 癫痫 • 癔症 • 脑出血
33
预测
▪ 平均动脉压（MAP）测定： • MAP =（收缩压 + 2×舒张压）÷3 • MAP ≥85mmHg 提示有子痫前期倾向 • MAP ≥140mmHg易发生脑血管意外
10
全身小血管痉挛
全身小血管 痉挛
周围小血管阻力增加
血压升高
肾小A痉挛血管通透性增加
肾小球滤过率降低 肾小管钠重吸收增多
蛋白尿 水肿
11
全身各主要器官的损害
▪ 脑----脑血管痉挛：头晕头痛、抽搐昏迷 ▪ 肾----肾小球毛细血管痉挛：尿少、蛋白尿、肾衰 ▪ 心血管----心脏冠状A痉挛：心肌缺血、心衰 ▪ 肝----肝小A痉挛：肝细胞坏死，上腹不适、黄疸 ▪ 血液----容量：较正常低，多合并贫血/红细胞受损/溶血
凝血：高凝，重症可发生微血管性溶血，主要表现 为血小板减少
▪ 内分泌及代谢 ▪ 子宫胎盘血流灌注---- 子宫小A痉挛：胎盘缺血，胎儿生长
受限、死亡、胎盘早剥，DIC）
12
病理生理变化及对母儿影响
对母儿影响：危害母儿，甚至导致母儿死亡
▪ 对母体的影响：可发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功 能障碍、心力衰竭、肝、肾功能衰竭、HELLP综合征 （溶血、肝酶升高，血小板减少）、脑出血。
糖尿病的孕妇 5. 肥胖、营养不良，如低蛋白血症者。 6. 低经济社会状况
8
病因
• 免疫学说 • 异常滋养层细胞侵入子宫肌层 • 血管内皮细胞受损 • 遗传因素 • 胰岛素抵抗 • 营养缺乏
9
病理生理变化及对母儿影响
基本病理生理变化：全身小血管痉挛 主要脏器的损伤
对母儿影响：危害母儿，甚至导致母儿死亡
34
预测
▪ 翻身试验
• 孕妇左侧卧位测量血压稳定后，翻身 仰卧5分钟再测血压。
• 仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg 提示有发生子痫前期倾向。
35
预测
▪ 尿酸测定 孕24周血清尿酸值＞5.9mg/L
▪ 血液流变学实验 ▪ 尿钙测定
Ca/Cr≤0.04
36
预防
▪ 加强对高危因素者的监测，早发现，早治疗 ▪ 充足休息、富含营养饮食 ▪ 高危因素者孕20周起补充钙剂（2g/d）
❖子 痫：子痫前期基础上出现抽搐
产前子痫占 71% 子痫前期，孕妇抽搐不能用其他原因解释
29%
18
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
子痫抽搐特征
• 开始发作始于面部，眼球固定，牙关紧闭、口吐白沫； • 随之全身肌肉僵硬，强烈抽动，持续约1-2分钟， • 此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复。 • 抽搐频繁持续时间长陷入深昏迷甚至死亡
• 产后方可确诊。
15
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
❖子痫前期（轻度）
BP≥140/90mmHg 尿蛋白≥300mg/24h或随机尿蛋白(+) • 孕20周后出现 • 可伴有上腹不适，头痛等症状。
16
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
❖子痫前期（重度）
• BP≥160/110mmHg • 尿蛋白≥ 2.0g/24h 或(++) • 血肌酐＞106umo/L；血LDH升高;血清ALT或AST升
4
概述
临床表现为高血压、蛋白尿、水肿， 严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐， 甚至抽搐、昏迷。
5
特点
• 妊娠特有疾病。
• 先有体征，后有症状。 • 重症时，发展迅速，预后差。 • 孕产妇四大死亡原因之一。
6
孕产妇四大死因
出血 妊娠合并心脏病 妊娠期高血压疾病 感染
7
高危因素
1. 初产妇、孕妇年龄过小或大于40岁 2. 多胎妊娠 3. 妊娠期高血压病史及家族史 4. 有慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、
21
血压
• 150/110mmHg • 160/100mmHg
22
子痫前期 轻度? 重度?
血压
150/100mmHg 170/110mmHg
尿蛋白
++ +
子痫前期轻度? 重度?
23
诊断
1.病史 高危因素；上述临床表现，尤其是头痛、视力
改变、上腹部不适等自觉症状的出现。 2.临床症状：高血压、尿蛋白、水肿
19
妊娠期高血压疾病分类及临床表现 ❖慢性高血压并发子痫前期
• 高血压孕妇妊娠20周以前≥尿蛋白300mg/24h。 • 高血压孕妇孕20周前血压进一步升高或血小板＜
100×109/L。
20
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
❖妊娠合并慢性高血压
• BP≥140/90mmHg • 孕期或孕20周后首次诊断高血压 • 持续到产后12周以后
水肿不能作为妊娠期高血压疾病分类依据 3.辅助检查：血液检查 血小板
肝肾功能检查 肝酶 尿液检查 尿蛋白 眼底检查 其他检查 胎盘功能、胎儿成熟度检查
24
妊娠水肿的分度
▪ +：足踝部,小腿以下水肿
▪ ++：水肿延及至大腿 ▪ +++：水肿波及外阴,腹壁 ▪ ++++：全身水肿
25
水 肿+：足踝部、小腿水肿
▪ 对胎儿的影响：可致胎儿窘迫、胎儿发育受限、死 胎、死产或新生儿死亡.
13
妊娠期高血压疾病分类
❖妊娠期高血压 ❖子痫前期： （轻度、重度） ❖子痫 ❖慢性高血压并发子痫前期 ❖妊娠合并慢性高血压
14
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
❖妊娠期高血压
•
BP≥140/90mmHg ；尿蛋白(-)性
• 妊娠期首次出现，产后12周恢复正常
妊娠期高血压疾病
Hypertensive Disorders in Pregnancy
主讲： 肇庆医学高等专科学校妇产科
苏丽嬛
学习要求
• 了解妊娠期高血压疾病发病的高危因素 • 熟悉妊娠期高血压疾病的病理变化 • 掌握妊娠期高血压疾病的临床分类及表现 • 记住妊娠水肿的分度 • 掌握子痫前期、子痫的治疗原则 • 掌握应用硫酸镁的注意事项及毒性反应
26
水肿++ ：水肿延及至大腿
27
水肿+++ ：水肿波及外阴、腹壁
28
++++：全身水肿或伴腹水
29
▪ 隐性水肿 妊娠晚期，体表水肿不明显，每周
体重增加超过0.5公斤。
▪ 孕妇体重突然增加≥ 0.9kg/周，或是≥ 2.7kg/
月是子痫前期的信号
30
诊断
3.辅助检查：血液检查 血小板 肝肾功能检查 肝酶 尿液检查 尿蛋白 眼底检查 其他检查 胎盘功能、胎儿成熟度检查
31
眼底检查 视网膜 A:V比例由2:3变为1:2或1:4
32
鉴别诊断
• 原发性高血压 • 慢性肾炎 • 癫痫 • 癔症 • 脑出血
33
预测
▪ 平均动脉压（MAP）测定： • MAP =（收缩压 + 2×舒张压）÷3 • MAP ≥85mmHg 提示有子痫前期倾向 • MAP ≥140mmHg易发生脑血管意外
10
全身小血管痉挛
全身小血管 痉挛
周围小血管阻力增加
血压升高
肾小A痉挛血管通透性增加
肾小球滤过率降低 肾小管钠重吸收增多
蛋白尿 水肿
11
全身各主要器官的损害
▪ 脑----脑血管痉挛：头晕头痛、抽搐昏迷 ▪ 肾----肾小球毛细血管痉挛：尿少、蛋白尿、肾衰 ▪ 心血管----心脏冠状A痉挛：心肌缺血、心衰 ▪ 肝----肝小A痉挛：肝细胞坏死，上腹不适、黄疸 ▪ 血液----容量：较正常低，多合并贫血/红细胞受损/溶血
凝血：高凝，重症可发生微血管性溶血，主要表现 为血小板减少
▪ 内分泌及代谢 ▪ 子宫胎盘血流灌注---- 子宫小A痉挛：胎盘缺血，胎儿生长
受限、死亡、胎盘早剥，DIC）
12
病理生理变化及对母儿影响
对母儿影响：危害母儿，甚至导致母儿死亡
▪ 对母体的影响：可发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功 能障碍、心力衰竭、肝、肾功能衰竭、HELLP综合征 （溶血、肝酶升高，血小板减少）、脑出血。
糖尿病的孕妇 5. 肥胖、营养不良，如低蛋白血症者。 6. 低经济社会状况
8
病因
• 免疫学说 • 异常滋养层细胞侵入子宫肌层 • 血管内皮细胞受损 • 遗传因素 • 胰岛素抵抗 • 营养缺乏
9
病理生理变化及对母儿影响
基本病理生理变化：全身小血管痉挛 主要脏器的损伤
对母儿影响：危害母儿，甚至导致母儿死亡
34
预测
▪ 翻身试验
• 孕妇左侧卧位测量血压稳定后，翻身 仰卧5分钟再测血压。
• 仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg 提示有发生子痫前期倾向。
35
预测
▪ 尿酸测定 孕24周血清尿酸值＞5.9mg/L
▪ 血液流变学实验 ▪ 尿钙测定
Ca/Cr≤0.04
36
预防
▪ 加强对高危因素者的监测，早发现，早治疗 ▪ 充足休息、富含营养饮食 ▪ 高危因素者孕20周起补充钙剂（2g/d）