临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会

临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会

目的探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用价值。方法选取2013年9月～2014年11月在我院接受治疗的58例脑出血患者，随机将其分为两组，每组29例。观察组29例患者实施临床护理路径，对照组29例患者实施常规护理模式，观察两组患者的恢复情况以及对护理工作的满意度。结果观察组患者的住院时间、住院费用明显低于对照组，出院时Barthel指数与护理满意度明显高于对照组。差异具有统计学意义，P＜0.05。结论临床护理路径可以有效缩短脑出血患者的住院时间，减少治疗费用，提高患者护理满意度以及日常生活自理能力。

标签：脑出血；临床护理路径；应用价值

本文主要探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用价值，现将相关资料整理报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年9月～2014年11月在我院接受治疗的58例脑出血患者，随机将其分为两组，每组29例。观察组29例患者中男女比例为15：14；年龄为43～78岁，平均年龄（67.6±

2.3）岁；入院治疗时间为2～19d，平均治疗时间（10.6±2.2）d；对照组29例患者中男女比例为16：13；年龄为44～77岁，平均年龄（69.2±2.4）岁；入院治疗时间为2～20d，平均治疗时间（11.6±2.5）d。

58例患者均经临床病理以及脑部CT确诊为脑出血[1]。排除标准：患者有严重的肺、脏及肝肾功能障碍；患者出现脑疝或深度昏迷。本次研究获得患者同意与配合。对比两组患者的基本资料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法所有患者入院后均进行全面检查，予以脱水降颅内压、降血压、补液、维持水电解质平衡等对症治疗[2]。为每位患者建立全面系统的档案资料，做好详细记录。

1.2.1对照组29例患者实施常规护理模式在患者入院后认真观察病情，并为患者或家属详细讲解脑出血的发病原理以及防治措施；患者卧床静养、避免剧烈运动；保持床铺整洁干燥，定时帮助患者翻身，防止压疮产生；保持低盐低脂饮食，症状严重者予以鼻饲，以混合奶浆类为主[3]。

1.2.2观察组29例患者实施临床护理路径①成立专门的临床护理路径小组，小组成员包括科主任、护士长、专职医生、责任护士。对小组成员进行培训，查阅相关文献和病例[4]，制定合理的护理路径。明确护理内容，包括入院接待、指导、检查、用药、治疗、护理、饮食、日常活动、健康教育、出院指导等方面。

②参照制定好的临床护理路径进行合理分工，有序开展护理工作，对每日工作内

容及患者情况进行详细记录，发现问题并探讨解决措施，强化护理路径。同时加强查房，询问患者主观感受并详细记录；定时为患者变换体位，并指导其进行康复训练，患者出院时做好出院流程指导。③严格按照临床护理路径进行工作，采用”护士长-责任组长-管床护士”的3级管理模式[5]。

1.3观察指标对比观察两组患者的住院时间、住院费用、对护理工作的满意度以及日常生活能力等。其中护理满意度采用自制的护理满意量表进行评估，分数越高，护理满意度越高；日常生活能力采用Barthel指数[6]进行评估，分数越高，日常生活自理能力越强。

1.4数据处理以SPSS18.0软件处理数据，计数资料用χ2检验比较；计量资料用t检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的住院时间、住院费用明显低于对照组，出院时Barthel指数明显高于对照组。差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

观察组患者对护理的总满意度为93.10%（27/29），对照组患者对护理的总满意度为79.31%（23/29），组间差异明显，P＜0.05。

注：*：与观察组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发病机制主要与脑血管的病变有关。常见的病因为高血压合并细小动脉硬化，其他因素如脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等，有研究表明，用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等也是脑出血的诱发因素[7]。该疾病的主要临床表现为运动和语言障碍、呕吐、意识障碍、眼部症状、头痛头晕等。该病起病较急，严重危害患者生存质量。

临床护理路径是一种较为先进的护理模式，是由临床路径发展小组内的成员根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种护理模式。该模式把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按照流程进行有效控制[8]。

在本文中，主要应用临床护理路径对脑出血患者进行护理，首先成立护理小组，由组员共同制定合理的护理计划，可以使护理措施程序化；其次，程序化的护理对时间及质量要求较为严格，可以有效提高工作效率，减少资源浪费，缩短患者康复时间，同时患者经济负担得以减轻；再者，临床护理路径会定期对护理效果进行评估，可以及时发现护理工作中存在的问题以及患者病情变化情况，并由小组成员共同提出相应的解决办法，可以有效避免差错；最后，护理人员与患者交流的时间增多，可以改善护患关系，提高患者满意度。

本文研究结果显示，对脑出血患者实行临床护理路径后患者的住院时间、住院费用、护理满意度以及日常生活能力明显优于常规护理的患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。说明临床护理路径对脑出血患者具有重要的临床价值。

参考文献：

[1]王金兰，陈玉霞，彭红霞，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（21）：13-14.

[2]王小玲，武爱萍，陶莉，等.在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究[J].中国医药指南，2010，08（20）：143-144.

[3]徐晓艳，王涛，张顺英，等.临床护理路径在脑出血中应用的效果评价[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1863-1865.

[4]高健，张菊芬，尚进，等.临床护理路径对脑出血患者实施效果的Meta 分析[J].中华现代护理杂志，2012，18（26）：3101-3104.

[5]植彩群.临床护理路径在脑出血手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（17）：67-68

[6]霍云云，刘华，师雪娇，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（10）：75-77.

[7]王丽华，刘振宇，周俊英，等.临床护理路径在脑出血患者中的应用[J].中国基层医药，2013，20（5）：783-785.

[8]区海玲.脑出血患者实施临床护理路径的护理效果观察[J].中国医药导报，2012，09（26）：138-139，141.