脓毒症患者行不同氮量全胃肠外营养支持的应用效果解析

脓毒症患者行不同氮量全胃肠外营养支持的应用效果解析

发表时间：2015-04-30T09:55:48.097Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：杨涛

[导读] 曾有相关研究显示脓毒症的病死率高达45.6%，其是导致患者因感染而死亡的主要原因[3]。

杨涛

(商丘市睢阳区疾病预防控制中心 476100)

【摘要】目的：分析研究脓毒症患者行不同氮量全胃肠外营养支持的临床应用效果。方法:随机选取2013年1月-2014年12月本院收治的60例脓毒症患者作为研究对象，并依据全胃肠外营养支持（TPN）中含氮量的不同将其随机等分为对照组以及观察组，每组各30例；对照组实行低氮量全胃肠外营养支持，观察组实行高氮量全胃肠外营养支持，比较两组患者治疗前后氮平衡指数、不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后的氮平衡情况相较于治疗前均有明显改善，但观察组治疗后的氮平衡指数明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后

不良反应发生几率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：高氮量全胃肠外营养支持相较于低氮量而言，其改善负氮平衡效果更为显著，但不良反应发生几率较高，故在进行治疗时要根据患者的具体病情、病况进行合理选择。

【关键词】氮量；全胃肠外营养支持；脓毒症；高分解代谢

【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0230-01

脓毒症是一种全身炎症反应综合征（SIRS)，患有该病症的患者多数处于高分解代谢状态。营养支持可在一定程度上改善不能正常进食患者的营养状况，但对于多数应激患者而言，其营养支持效果并不十分理想[1-2]，因此选择合理有效的营养支持方案对于脓毒症的临床治疗而言具有十分重要的临床意义。在本次研究中将以参与研究的60例脓毒症患者作为研究对象，分析研究脓毒症患者行不同氮量全胃肠外营养支持的临床应用效果，现将本次研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年1月-2014年12月本院收治的60例脓毒症患者作为研究对象，并依据全胃肠外营养支持（TPN）中含氮量的不同将其随机等分为对照组以及观察组，每组各30例；所有患者均经相关检查确诊为脓毒症；其中观察组：男性患者18例，女性患者12例；患者年龄为32-74岁，平均年龄（63.4±2.2）岁；对照组：男性患者16例，女性患者14例；患者年龄为33-75岁，平均年龄（63.2±2.1）岁；两组患者在一般资料方面并未表现出明显差异，故本次研究具有研究意义。

1.2营养支持方法

两组患者的非蛋白热量均给予18kcal/(kg·d），电解质、维生素以及各类微量元素的摄入量均依照不同患者的具体情况进行适当补充，观察组的氮量供给值为0.3g/（kg·d），对照组的氮量供给值设定为0.2g/(kg·d），氮源以8.5%氨复命14s溶液提供。

1.3观察指标

①观察两组患者的尿素氮（BUN)含量（利用公式：氮平衡=摄入氮量-（尿中BUN量＋3g）来计算患者的氮平衡数值。

②观察并比较两组患者在治疗期间不良反应的发生情况。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后氮平衡检测结果的对比

两组患者治疗后的氮平衡情况相较于治疗前均有明显改善，但观察组治疗后的氮平衡指数明显高于对照组（P＜0.05），见表1

表1 两组患者治疗前后氮平衡检测结果的对比（x-±s）

3.讨论

曾有相关研究显示脓毒症的病死率高达45.6%，其是导致患者因感染而死亡的主要原因[3]。患有该病症的患者往往长期处于高分解代谢状态，故对于该病症的治疗往往需要建立在良好的营养支持基础上。低氮量营养支持得到了较多学者认可[4]，但近年来有相关研究显示高氮量营养治疗临床效果更为理想[5]。

在本次研究中观察组以及对照组患者进行全胃肠外营养支持后，其营养状况虽较之治疗前有一定改善，但观察组的改善情况明显优于对照组。该项研究结果表明适当提高脓毒症患者营养支持中的含氮量可有效改善患者的营养状况，缓解患者因长期处于高分解代谢状态而产生的过度消耗。但是在本次研究中观察组患者不良反应发生几率明显高于对照组，该项研究结果表明高氮量会在一定程度上增加患者的机体负担，从而导致各类不良反应的发生。故笔者认为在选择营养支持中含氮量的设定时一定要考虑到患者的切身情况，本次研究结果与曾细秋等人的研究结果具有一定的相似性[6]。

综上所述，高氮量全胃肠外营养支持相较于低氮量而言，其改善患者的负氮平衡效果更为显著，但各类不良反应发生情况明显高于对

照组，故实行高氮量全胃营养支持要严格观测患者的肺功能以及肾功能的损害症状，低氮量全胃支持对患者肺功能以及肾功能的损伤较小，但在治疗过程中要严密观测患者的负氮平衡改善情况，确保可以满足患者的高分解代谢需要。

参考资料

[1]楼亚红，吴益芬.脓毒症性休克患者早期液体复苏的监测护理[J].护士进修杂志，2012，24(7):630-631

[2]章志丹，马晓春.脓毒症血管内皮细胞损伤与微循环功能障碍[J].中国危重病急救医学，2013，23(2):125-128

[3]陈芳，许瑛，沈炯，等.30例脓毒症患者胰岛素强化治疗的护理[J].中华护理杂志，2012，42(10):900-901

[4]谢春玲，邢志嵩，黄贝玉，等7不同氮量低热量肠外营养对食管癌术后患者临床结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，

32(14):2229-2230

[5]王新波，全竹富，倪元红.不同氮量全胃肠外营养支持对脓毒症病人蛋白质代谢的影响[J].肠外与肠内营养，2014，4(3):135-136

[6]曾细秋，徐群，曾烈梅.不同氮量全胃肠外营养支持在脓毒症患者中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（4）：126-127