77系统精讲-皮肤及皮下组织疾病-皮肤及皮下组织化脓性感染、手部

1.患者男性，10岁，上唇生有一疖，红肿、疼痛明显，嘱其勿挤压，是因为面部三角区疖的挤压后易引起

A.引起眼球后感染

B.抗生素治疗无效

C.可并发上颌窦炎

D.容易形成全身感染

E.引起海绵状静脉窦炎

【答案】:E

【解析】:考察疖的临床表现。疖一般无全身症状。面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。

2.患者女性，32岁，患急性蜂窝组织炎入院，行抗炎、对症治疗。其主要致病菌常为

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄糖球菌

C.铜绿假单胞菌

D.厌氧菌

E.大肠埃希菌

【答案】:A

【解析】:考察急性蜂窝织炎的病因。急性蜂窝织炎致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。

3.患者女性，35岁，患颌下、颈部蜂窝组织炎入院，颈部肿胀明显，护理中要注意其常可并发

A.菌血症

B.败血症

C.海绵状静脉窦炎

D.喉头水肿

E.吞咽困难

【答案】:D

【解析】:考察急性蜂窝织炎的临床表现。口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。

4.患者男性，32岁，左手中指末节指腹刺伤后继发脓性指头炎。治疗时如切开不及时易引起

A.甲沟炎

B.坏死性骨髓炎

C.急性化脓性腱鞘炎

D.化脓性滑囊炎

E.指甲下脓肿

【答案】:B

【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。如不及时治疗，发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。

5.病人，男，45岁，右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，下列哪种治疗方法最佳

A.理疗热敷

B.大剂量应用抗生素

C.切开减压

D.外敷消炎膏

E.外敷鱼石脂软膏

【答案】:C

【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。患者右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，考虑发生了脓性指头炎。脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流。

6.患者男性，30岁，左脚趾甲沟部红肿破溃，疼痛重，压痛明显。其主要致病菌常为

A.金黄色葡萄球菌

B.α溶血性链球菌

C.β溶血性链球菌

D.梭状芽胞杆菌

E.厌氧芽胞杆菌

【答案】:A

【解析】:考察手部急性化脓性感染的病因。甲沟炎致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

7.患者女性，18岁，左脚趾甲沟炎并发甲下脓肿，疼痛重，压痛明显。应采取的最佳措施是

A.理疗

B.热敷

C.抗生素

D.拔除指甲

E.在甲沟处切开引流

【答案】:D

【解析】:考察手部急性化脓性感染的治疗原则。甲床下积脓者，应拔甲，勿损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。

8.痈与疖的临床表现最主要区别是

A.疼痛剧烈

B.炎症区出现多个“脓头”

C.有脓液流出

D.全身中毒症状明显

E.局部炎症反应明显

【答案】:B

【解析】:考察疖和痈的临床表现。疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织。痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，呈一片稍隆起的紫红色浸润区，界限不清，表面有几个凸出点或脓点。

9.下列外科感染中，应行接触隔离的是

A.疖

B.痈

C.丹毒

D.急性蜂窝织炎

E.急性淋巴管炎

【答案】:C

【解析】:考察急性淋巴管炎和淋巴结炎的治疗原则。丹毒有接触传染性，应予以接触隔离。

10.需及早做切开引流术浅表软组织急性化脓性感染的是

A.化脓性指头炎

B.背部急性蜂窝织炎

C.转移性脓肿

D.痈

E.疖

【答案】:A

【解析】:考察手部急性化脓性感染的治疗原则。化脓性指头炎病人局部压力过高会引起血液循环受阻，导致末节指骨缺血坏死，因此应该及早切开减压。一般在有搏动性跳痛时切开。

11.患者男性，25岁，右小腿开放性骨折伴急性蜂窝组织炎入院，行抗炎、对症治疗。细菌培养为厌氧菌引起，为其处理伤口时应该选用下列哪种溶液

A.碘伏

B.9%生理盐水

C.庆大霉素

D.青霉素

E.过氧化氢

【答案】:E

【解析】:考察急性蜂窝织炎的治疗原则。对厌氧菌感染者，用3％过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。

12.患者男性，20岁，手掌刺伤伴感染，现右臂肿胀、疼痛，前臂出现一条“红线”提示患有

A.丹毒

B.浅层淋巴结炎

C.浅层淋巴管炎

D.浅静脉炎

E.急性蜂窝织炎

【答案】:C

【解析】:考察急性淋巴管炎的临床表现。提示患有浅层淋巴管炎。浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。

13.患者女性，20岁，患急性蜂窝组织炎入院，行抗炎、对症治疗。下列哪一部位需尽早切开减压

A.口底、颌下

B.手部

C.大腿内侧

D.下腹部

E.背部

【答案】:A

【解析】:考察急性蜂窝织炎的治疗原则。口底、颌下急性蜂窝织炎张力特别高，易发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难和窒息，故应尽早切开减压，以防喉头水肿、窒息死亡。

14.患者，男性，30岁。鼻部疖挤压后，出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿。最可能的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.大肠埃菌

D.铜绿假单胞菌

E.变形杆菌

【答案】:A

【解析】:考察疖的临床表现和病因。患者是疖挤压后出现了海绵状静脉窦炎，疖的致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大

15.首选抗生素

A.青霉素

B.链霉素