77系统精讲-皮肤及皮下组织疾病-皮肤及皮下组织化脓性感染、手部
护考《皮肤和皮下组织疾病》
皮肤和皮下组织疾病一、疖和痈1. 疖与痈的主要区别在于A. 致病菌B. 感染范围C. 有无区域淋巴结肿大D. 好发部位E. 发病患者群2. 关于外科感染特点的描述，不正确的是A. 多需手术治疗或发生于创伤和手术后B. 多有明显的局部症状和体征C. 感染一般集中在局部，也可以发展为全身感染D. —般为单一细菌的感染E. 被感染的组织常发生坏死、化脓3. 患者，男性，30岁。
鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿。
最可能的致病菌是A. 金黄色葡萄球菌B. 白色念珠菌C. 铜绿假单胞菌D. 变形杆菌E. 溶血性链球菌4. 患者，女性，27岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。
护士应首先考虑为A. 感染性休克B. 疖病C. 脓毒血症D. 蜂窝织炎E. 海绵状静脉窦炎答案与解析1. B 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，痈是多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。
2. D 外科感染特点：①多为混合感染；②局部症状明显而突出，有的发展为全身感染；③被感染的组织常发生坏死、化脓，使组织结构遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织并影响功能。
3. A4. E二、急性蜂窝织炎1. 急性蜂窝织炎发生于口底，颂下或颈部可并发A. 休克B. 脓毒症C. 海绵状静脉窦炎D. 喉头水肿E. 附近淋巴结炎2. 患者，女性，37岁，因颈部蜂窝织炎入院, 护士为其制定护理计划，其中正确的护理应除外A. 及早切开减压B. 注意观察呼吸状况C. 营养支持D. 物理降温E. 使用大剂量抗生素答案与解析1. D。
感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。
2. D。
颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至室息。
张力特别高，应尽早切开减压。
给予局部制动，中西药湿、热敷，理疗；改善全身营养状况; 及时应用有效抗生素。
三、手部急性化脓性感染1.脓性指头炎的特征性表现是A.手指头刺痛B.搏动性跳痛C.全身症状明显D.手指关节肿胀E.晚期指头明显发红、肿胀2.需要及早切开引流的感染是A. 背部痈B. 脓性指头炎C. 急性管状淋巴管炎D. 丹毒E. 疖3.患者，男性，24岁。
皮肤和皮下组织化脓性感染讲义
皮肤皮下组 织化脓疾病
网状淋巴管炎即为丹毒。起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、 全身不适等全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡 、边界清楚并略隆起。红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜 色转为棕黄；有时可发生水疱，局部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴结 肿大和疼痛。感染加重可导致全身脓毒血症。下肢丹毒反复发作可使 淋巴管受阻而发生象皮肿。
表浅的（皮下）急性蜂窝织炎，局部有红、肿、热和剧痛，中央区呈 暗红色，边缘稍淡，与周围正常皮肤无明显分界，压痛明显。
深部急性蜂窝织炎局部皮肤红肿虽不明显，但有局部组织肿胀和深压 痛，有明显的全身症状，如寒战、高热、乏力、血白细胞计数增高等 。
皮肤皮下组 织化脓疾病
皮肤皮下组 织化脓疾病
临床表现
2.急性淋巴结炎 轻者仅有局部淋巴结肿大，略有压痛，重 者局部有红、肿、热、痛，甚至形成脓肿并伴有全身症状。
皮肤皮下组 织化脓疾病
痈
痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或 由多个疖融合而成。多见于成年人，常发生在皮肤较厚 的颈部和背部（对口疮或搭背）。痈的发生与皮肤不洁 、擦伤、人体抵抗力低下有关。致病菌以金黄色葡萄球 菌为主。
皮肤皮下组 织化脓疾病
临床表现
初起为小片皮肤硬肿，色暗红，表面可有数个凸出点或脓点 ，疼痛较轻。继之皮肤肿硬范围增大，周围出现浸润性水肿 ，局部疼痛加重，伴引流区淋巴结肿痛，有明显的全身症状 。随着感染区脓点增大、增多，中央部位破溃出脓，坏死脱 落，疮口呈蜂窝状。血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比 例明显增加。严重者可致全身性化脓性感染而危及生命。
皮肤皮下组 织化脓疾病
临床表现
1.急性淋巴管炎 分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。
网状淋巴管炎即为丹毒。起病急、进展快，先有畏寒、发 热、头痛、全身不适等全身症状，继之局部出现片状红疹， 颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。红肿向周围蔓延 时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄；有时可发生水疱 ，局部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴结肿大和疼痛。感染加 重可导致全身脓毒血症。下肢丹毒反复发作可使淋巴管受阻 而发生象皮肿。
护士核心考点全攻略第六章第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理
护士核心考点全攻略第六章第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理一、疖指单个毛囊及其周围所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于毛囊与皮脂腺丰富的部位，如头、面、颈、背部等，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
多与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关，也可扩散至周围组织。
１.临床表现(１)初起时局部表现为红、肿、痛的小硬结。
数日后硬结中央组织坏死、软化，出现黄白色的小脓栓，触之有波动感，脓栓脱落后排出少许脓液，脓液流尽后，炎症逐渐消退而愈合。
(２)疖一般无全身症状。
发生在危险三角区部位(鼻根到两侧口角之间的三角形区域)的疖，受到挤压时，容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及周围组织的进行性红肿、硬结和疼痛(因面静脉借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通，而且面静脉在口角以上缺乏静脉瓣)，病人表现为寒战、高热、头痛、呕吐，病情严重时，甚至昏迷、死亡。
在机体不同部位同时发生几处疖或反复发生疖，称为疖病。
１患者，女，１７岁。
面部“危险三角区”长了一个疖，因怕影响形象而自行挤破清除。
护士告诉患者这样做的主要危险是可能导致Ａ.面部蜂窝织炎Ｂ.眼球内感染Ｃ.上颌骨骨髓炎Ｄ.海绵状静脉窦炎Ｅ.脑脓肿２.治疗原则(１)炎症早期尽早促使炎症消退，可局部涂２％碘酒，或采用局部红外线、热敷等理疗措施，也可外敷鱼石脂软膏等。
(２)局部化脓有波动感时应及时切开引流。
３.健康教育保持皮肤清洁，避免表皮受伤。
面部危险三角区的疖严禁挤压、切开等措施，以免引起颅内海绵状静脉窦炎。
二、痈痈是指相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。
主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
多见于成年人，好发于皮肤较厚的颈部和背部，其发生与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下等有关。
２痈的主要致病菌是Ａ.溶血性链球菌Ｂ.金黄色葡萄球菌Ｃ.破伤风杆菌Ｄ.大肠杆菌Ｅ.梭状芽孢杆菌１.临床表现起初皮肤局部出现小片皮肤硬肿，色暗红，其中可有数个脓点或凸出点，早期疼痛较轻。
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B.α 溶血性链球菌
C.β 溶血性链球菌
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
皮肤及软组织化脓性感染医学PPT课件
咬伤感染，几乎都是多种菌的混合感染， 常有厌氧菌参与
“快速坏疽病”，是由一种恶性链球菌 －甲型链球菌引起的皮肤、皮下脂肪和 肌肉坏死，进展迅速，每小时可蔓延 2.5cm，如不采取断然措施（大块切除 甚至截肢），病人将迅速死亡
诊断、鉴别诊断和治疗方针
毛囊炎是皮肤毛囊的化脓性感染
疖是毛囊及其所属皮脂腺的化脓性 感染，病变波及到皮下组织
痈是多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺
的化脓性感染,病原菌都是金黄色葡
萄球菌
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化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢 性复发性化脓性感染，常呈多发性，见于 腋窝和腹股沟部位，病原菌主要是金黄色 葡萄球菌，少数情况是G-肠道杆菌
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病原菌在软组织内繁殖，早
期常能经适当的抗菌药物治疗而 缓解。假如治疗不及时，或致病 菌毒力过强，可发生组织坏死、 液化而形成脓肿，此时多伴有发 热、全身乏力等全身症状，甚至 出现寒战，并有白细胞增多等改 变。常需手术切开或其他侵入性 治疗手段引流。 巴山医药论坛
I类患者无需住院，可在门诊口服用 药
II类患者可在门诊口服或静脉用抗 菌药物治疗，但症状较重或合并有 糖尿病、肥胖等疾病时应住院观察 治疗
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III类患者需住院治疗
SSTI常见病原菌及经验用药方案
感染种类 毛囊炎
疖，痈，化脓 性指头炎
常见病原菌 首选抗菌药物 备选抗菌药 物
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急性蜂窝织炎是由葡萄球菌或溶血
性链球菌侵入皮下、筋膜下或深部
疏松结缔组织引起，呈急性弥漫性
手部常见感染疾病的诊断及治疗
手部常见感染疾病的诊断及治疗一、皮肤及皮下组织感染（一）表皮下脓肿感染发生的位置非常表浅，位于表皮下，脓肿四周软组织炎症浸润不明显，疼痛仅限于炎症局部，很少影响手的功能。
治疗将脓肿表面的表皮切除，清理干净脓性分泌物即可。
注意脓腔深层是否有小孔与深部组织相通，如感染已经过小孔浸润至皮下，则引致皮下脓肿与表皮下脓肿共存，临床表现为哑铃状脓肿，手术需切开真皮层至脓腔引流方可解决问题。
（二）指蹼间隙感染典型的病例多继发于体力劳动者手部的胼胝感染，指蹼间隙感染初始发生于手掌，因为手掌侧皮肤厚韧，并与深层组织有纤维索条连续，皮肤不易移动，使得手背侧肿胀明显，这一假象容易造成误诊，而感染后的脓液聚集在掌侧，临床表现为手背侧肿胀，疼痛，压痛却集中在掌侧。
治疗分为全身治疗和局部切开引流。
全身治疗除对症应用抗生素，还应治疗其他能够加重感染的疾病，如控制血糖，改善病人身体一般状况；切开引流选择掌侧平行指蹼横行切口，注意保护掌侧神经血管束；感染严重病例背侧掌骨头之间纵行切口。
指蹼感染切开引流应及时，因感染可通过蚓状肌管至掌中间隙，引起掌中间隙感染，增加治疗难度。
（三）甲沟炎、甲下脓肿通常由于手指末节砸伤，末节骨折，甲下血肿，指甲卫生保持不好，异物刺入甲板下方，嵌甲或拔倒刺引起，感染初始时可表现在一侧甲沟；后可经甲下至对侧甲皱襞，可扩散整个甲沟形成脓肿，也可合并甲下脓肿。
临床症状为感染侧甲皱襞红肿、疼痛、压痛，脓液形成后局部可有波动感。
早期可保守治疗，脓肿形成后应行切开引流，切口应在感染较重的一侧，切开后将切口两侧的皮瓣掀起，清除脓腔，内充填油纱条，如果感染已侵犯整个甲沟及甲下，需行拔甲术或部分拔甲术。
切不可一味要求保留甲板而使引流不充分，感染长期不愈合，需二次手术，严重可造成慢性感染。
拔甲时注意保护甲床，使用扁而圆钝的剥离器剥离，甲板取下后检查甲沟内有无残留碎甲板，以免影响愈合。
拔甲后3～5个月甲板可重新覆盖甲床。
（四）脓性指头炎多由指腹处刺伤引起。
皮肤和软组织化脓性感染培训课件
• 急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病 灶，腹股沟部位和腋窝最常见。
• 致病菌：乙型（β）溶血性链球菌、金黄色 葡萄球菌等。
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临床表现
• 局部肿、痛，迅速向四周扩大，病变区 • 全身症状明显，有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加 • 颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起
呼吸困难，甚至窒息
治疗
• 局部热敷、中药外敷或理疗,也可用紫外线或超短波治疗 • 上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流 • 口底及颌下蜂窝织炎，应及早切开减压，以防喉头水肿及窒息 • 伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷
• 急性蜂窝织炎是由葡萄球菌或溶血性链球 菌侵入皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织 引起，呈急性弥漫性化脓性感染，向周围 扩散，界限不清，中央部份坏死液化后即 形成脓肿，可有明显的毒血症。
• 致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌等。
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• 化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢 性复发性化脓性感染，常呈多发性，见于 腋窝和腹股沟部位，病原菌主要是金黄色 葡萄球菌，少数情况是G-肠道杆菌
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疖
疖(furuncle) :是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓
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05皮肤及皮下化脓、手部化脓、肠梗阻、腹外疝教学设计
教研组：护理教研室 授课时间：2020年5月
课程名称
外科护理学
课型
理论
课时
9-10
课题
腹部疾病总复习(一)
授课班级
15级大专护理1班、17级助产1、2班
人数
130
任课
教师
徐玲
教学目标
知识与技能
掌握皮肤及皮下化脓感染、手部化脓感染、肠梗阻、腹外疝病人的临床特点及护理措施。
过程与方法
能独立对皮肤及皮下化脓感染、手部化脓感染、肠梗阻、腹外疝病人进行护理评估。
（二）疖一般无全身症状，面部险三区"的受到挤压时,细菌可进入颅丙海棉状静脉窦,引起化性海状静脉窦炎,出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并伴有寒战、高热、头痛，甚至昏迷,死亡率极高。
四、治疗原则：
（一）采用热敷或物理疗法,亦可外敷软膏等方法促进炎症消退。已形成脓肿,须及时切开引流。
（二）危险三角区内的疖严禁挤压，以免引起颅内感染。
评估课堂授课效果
5、课后作业与练习
轻松过相应章节后面的习题
相互抽背知识点
巩固知识点，锻炼学生的自主学习能力。
参考文献
（备课资料）
2018年、2019年全国护士执业资格考试轻松过
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《外科护理学》第五版
2020年随身记
医考学堂网上复习系统
教学
反思
优点
不足
（二）饮食护理：一般术后6～8小时后可进流质，肠切除病人待肛门排气后进流质。
（三）病情观察：注意体温和脉搏的变化，观察切口有无红、肿、疼痛，阴囊部有无出血、血肿。
（四）伤口护理：有切口血肿，应予适当加压，保持切口敷料清洁、干燥
皮肤及软组织化脓性感染
• 致病菌：乙型（β）溶血性链球菌、金黄色 葡萄球菌等。
• 化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢 性复发性化脓性感染，常呈多发性，见于 腋窝和腹股沟部位，病原菌主要是金黄色 葡萄球菌，少数情况是G-肠道杆菌
疖
疖(furuncle) :是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓
大环内酯类，克林 霉素。重症感染 （伴脓毒症）可用 万古霉素
复发性疖病 金黄色葡萄球菌 苯唑西林，氯唑西 林，头孢一代
鼻孔涂抹2%莫匹罗 星软膏有助于清除定 植细菌，减少复发
蜂窝织。 对青霉素过敏者：轻
A族链球菌
重症用氯唑西林， 症用大环内酯类，克
阿莫西林/克拉维酸 林霉素；重症用万古
丹毒
丹毒(erysipelas)是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症。蔓延很快，
很少有组织坏死或化脓。致病菌为β-溶血性链球菌，好发部位为 下肢和面部。 • 起病急，有头痛、畏寒、发热 • 局部表现为片状红疹，颜色鲜红，略隆起 • 手指轻压可使红色消退，松压后很快恢复 • 红肿区可发生水泡，有烧灼样痛 • 附近淋巴结肿大、疼痛 • 足癣或血丝虫感染可引起下肢象皮肿 治疗
皮肤及软组织 化脓性感染
皮肤及软组织感染（skin and soft tissue infections, SSTI）是指全身 （躯干及四肢）皮肤、皮下组织及肌 肉筋膜的化脓性感染。感染的起因常 是机体自身防御能力遭破坏，病原菌 由破损的皮肤、粘膜侵入所致。少数 无明显原因，如血行感染，则往往有 患者免疫功能障碍的背景。
急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎
新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）
浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
77系统精讲-皮肤及皮下组织疾病-皮肤及皮下组织化脓性感染、手部急性化脓性感染病人的护理
1.患者男性，10岁，上唇生有一疖，红肿、疼痛明显，嘱其勿挤压，是因为面部三角区疖的挤压后易引起A.引起眼球后感染B.抗生素治疗无效C.可并发上颌窦炎D.容易形成全身感染E.引起海绵状静脉窦炎【答案】:E【解析】:考察疖的临床表现。
疖一般无全身症状。
面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。
2.患者女性，32岁，患急性蜂窝组织炎入院，行抗炎、对症治疗。
其主要致病菌常为A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄糖球菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌E.大肠埃希菌【答案】:A【解析】:考察急性蜂窝织炎的病因。
急性蜂窝织炎致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。
3.患者女性，35岁，患颌下、颈部蜂窝组织炎入院，颈部肿胀明显，护理中要注意其常可并发A.菌血症B.败血症C.海绵状静脉窦炎D.喉头水肿E.吞咽困难【答案】:D【解析】:考察急性蜂窝织炎的临床表现。
口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。
4.患者男性，32岁，左手中指末节指腹刺伤后继发脓性指头炎。
治疗时如切开不及时易引起A.甲沟炎B.坏死性骨髓炎C.急性化脓性腱鞘炎D.化脓性滑囊炎E.指甲下脓肿【答案】:B【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。
若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。
如不及时治疗，发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。
5.病人，男，45岁，右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，下列哪种治疗方法最佳A.理疗热敷B.大剂量应用抗生素C.切开减压D.外敷消炎膏E.外敷鱼石脂软膏【答案】:C【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。
患者右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，考虑发生了脓性指头炎。
皮肤及皮下组织疾病病人的护理讲义
皮肤及皮下组织疾病病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理疖☆☆痈☆☆急性蜂窝织炎急性淋巴管（结）炎概念单个毛囊及其周围的急性化脓性感染多个毛囊的化脓性感染疏松结缔组织的急性感染致病菌从疖等感染处经皮→淋巴间隙→淋巴管及其周围组织炎致病金葡金葡溶血链球，金葡乙型溶血链球、金葡小结：致病菌是金葡的疾病有：急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、疖、痈、手部感染。
疖☆☆痈☆☆蜂窝织炎淋巴管/结炎特点危险三角的疖可→颅内感染红肿热痛好发于颈、背部，暗红色→周围红肿,全身化脓性感染损伤处皮肤表浅者红肿剧痛，压痛，深者肿胀深压痛网状淋巴管炎（丹毒）；管状：病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛治疗局部治疗为主，2%碘酒局部外敷十字切口，清除坏死组织，2%碘酒局部外敷抗生素，广泛切开引流，3%双氧水冲洗伤口湿敷。
口底、颌下炎症张力高，尽早切开减压，以防喉头水肿积极预防皮肤破损、感染是减少其发生的有效措施。
丹毒有接触传染性，应隔离皮肤及皮下组织化脓性感染的护理（一）护理问题1.皮肤完整性受损与局部皮肤细菌感染有关2.疼痛与炎症刺激有关3.体温过高与细菌感染有关4.潜在并发症：脓毒血症、窒息（二）护理措施控制感染，维持正常体温抗炎及时合理应用抗生素，分泌物培养＋药敏切开引流保持通畅，切开引流，厌氧菌用3%双氧水冲洗创面和湿敷高热物理＋药物退热＋多饮水休息充分休息＋营养，防抓伤对症疼痛患肢抬高并制动，指导病人放松疗法，遵医嘱用镇痛药防止并发症观察生命体征，注意有无寒战、高热，意识障碍等，若发现感染，及时报告医师手部急性化脓性感染病人的护理名称致病好发临表治疗特点甲沟炎金葡甲沟皮肤局部红肿热痛初期理疗；有脓液时→切开引流；甲下脓肿→拔甲术处理不当→指骨骨髓炎脓性指头炎金葡指尖、末节受伤后指头红肿剧痛、搏动样跳痛疼痛剧烈＋张力大，应在末节患指侧面纵形切开，抗炎处理不当→指骨缺血性坏死和骨髓炎护理问题1.疼痛与炎症刺激有关2.潜在并发症：指骨坏死健康教育1.手部感染愈合后，指导病人活动患处附近的关节，以尽早恢复手部功能。
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1.患者男性，10岁，上唇生有一疖，红肿、疼痛明显，嘱其勿挤压，是因为面部三角区疖的挤压后易引起
A.引起眼球后感染
B.抗生素治疗无效
C.可并发上颌窦炎
D.容易形成全身感染
E.引起海绵状静脉窦炎
【答案】:E
【解析】:考察疖的临床表现。
疖一般无全身症状。
面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。
2.患者女性，32岁，患急性蜂窝组织炎入院，行抗炎、对症治疗。
其主要致病菌常为
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄糖球菌
C.铜绿假单胞菌
D.厌氧菌
E.大肠埃希菌
【答案】:A
【解析】:考察急性蜂窝织炎的病因。
急性蜂窝织炎致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。
3.患者女性，35岁，患颌下、颈部蜂窝组织炎入院，颈部肿胀明显，护理中要注意其常可并发
A.菌血症
B.败血症
C.海绵状静脉窦炎
D.喉头水肿
E.吞咽困难
【答案】:D
【解析】:考察急性蜂窝织炎的临床表现。
口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。
4.患者男性，32岁，左手中指末节指腹刺伤后继发脓性指头炎。
治疗时如切开不及时易引起
A.甲沟炎
B.坏死性骨髓炎
C.急性化脓性腱鞘炎
D.化脓性滑囊炎
E.指甲下脓肿
【答案】:B
【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。
若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。
如不及时治疗，发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。
5.病人，男，45岁，右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，下列哪种治疗方法最佳
A.理疗热敷
B.大剂量应用抗生素
C.切开减压
D.外敷消炎膏
E.外敷鱼石脂软膏
【答案】:C
【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。
患者右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，考虑发生了脓性指头炎。
脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流。
6.患者男性，30岁，左脚趾甲沟部红肿破溃，疼痛重，压痛明显。
其主要致病菌常为
A.金黄色葡萄球菌
B.α溶血性链球菌
C.β溶血性链球菌
D.梭状芽胞杆菌
E.厌氧芽胞杆菌
【答案】:A
【解析】:考察手部急性化脓性感染的病因。
甲沟炎致病菌主要为金黄色葡萄球菌。
7.患者女性，18岁，左脚趾甲沟炎并发甲下脓肿，疼痛重，压痛明显。
应采取的最佳措施是
A.理疗
B.热敷
C.抗生素
D.拔除指甲
E.在甲沟处切开引流
【答案】:D
【解析】:考察手部急性化脓性感染的治疗原则。
甲床下积脓者，应拔甲，勿损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。
8.痈与疖的临床表现最主要区别是
A.疼痛剧烈
B.炎症区出现多个“脓头”
C.有脓液流出
D.全身中毒症状明显
E.局部炎症反应明显
【答案】:B
【解析】:考察疖和痈的临床表现。
疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织。
痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，呈一片稍隆起的紫红色浸润区，界限不清，表面有几个凸出点或脓点。
9.下列外科感染中，应行接触隔离的是
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.急性蜂窝织炎
E.急性淋巴管炎
【答案】:C
【解析】:考察急性淋巴管炎和淋巴结炎的治疗原则。
丹毒有接触传染性，应予以接触隔离。
10.需及早做切开引流术浅表软组织急性化脓性感染的是
A.化脓性指头炎
B.背部急性蜂窝织炎
C.转移性脓肿
D.痈
E.疖
【答案】:A
【解析】:考察手部急性化脓性感染的治疗原则。
化脓性指头炎病人局部压力过高会引起血液循环受阻，导致末节指骨缺血坏死，因此应该及早切开减压。
一般在有搏动性跳痛时切开。
11.患者男性，25岁，右小腿开放性骨折伴急性蜂窝组织炎入院，行抗炎、对症治疗。
细菌培养为厌氧菌引起，为其处理伤口时应该选用下列哪种溶液
A.碘伏
B.9%生理盐水
C.庆大霉素
D.青霉素
E.过氧化氢
【答案】:E
【解析】:考察急性蜂窝织炎的治疗原则。
对厌氧菌感染者，用3％过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。
12.患者男性，20岁，手掌刺伤伴感染，现右臂肿胀、疼痛，前臂出现一条“红线”提示患有
A.丹毒
B.浅层淋巴结炎
C.浅层淋巴管炎
D.浅静脉炎
E.急性蜂窝织炎
【答案】:C
【解析】:考察急性淋巴管炎的临床表现。
提示患有浅层淋巴管炎。
浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。
13.患者女性，20岁，患急性蜂窝组织炎入院，行抗炎、对症治疗。
下列哪一部位需尽早切开减压
A.口底、颌下
B.手部
C.大腿内侧
D.下腹部
E.背部
【答案】:A
【解析】:考察急性蜂窝织炎的治疗原则。
口底、颌下急性蜂窝织炎张力特别高，易发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难和窒息，故应尽早切开减压，以防喉头水肿、窒息死亡。
14.患者，男性，30岁。
鼻部疖挤压后，出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿。
最可能的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.大肠埃菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌
【答案】:A
【解析】:考察疖的临床表现和病因。
患者是疖挤压后出现了海绵状静脉窦炎，疖的致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
患者，女性，25岁。
右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大
15.首选抗生素
A.青霉素
B.链霉素
C.环丙沙星
D.甲硝唑
E.庆大霉素
【答案】:A
【解析】:考察丹毒的治疗原则。
丹毒主要致病菌是β-溶血性链球菌，首选抗生素是青霉素。
患者，女性，25岁。
右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大
16.该病致病菌是
A.嗜血杆菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
【答案】:B
【解析】:考察丹毒的病因。
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，致病菌主要是乙型溶血型链球菌。
患者，女性，25岁。
右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大
17.该病诊断为
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性管状淋巴管炎
【答案】:D
【解析】:考察丹毒的临床表现。
患者可能为丹毒。
足癣之后出现片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚是丹毒的典型表现。
患者男性，56岁。
右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加
18.目前应考虑该患者发生了
A.痈
B.疖
C.脓性指头炎
D.急性淋巴管炎
E.急性淋巴结炎
【答案】:C
【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。
患者可能发生了脓性指头炎。
此病初起指尖有针刺样疼痛，以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。
因局部张力较高，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛，多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状。
患者男性，56岁。
右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加
19.手术切开的时机是
A.指头红肿明显
B.出现跳痛
C.疼痛减轻
D.出现波动
E.X线片示指骨坏死
【答案】:B
【解析】:考察手部急性化脓性感染的治疗原则。
脓性指头炎时当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛，多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状。
若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻。
所以，一旦出现指头跳痛、明显肿胀，应及时切开减压引流。
患者男性，56岁。
右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加
20.选择抗生素最理想的依据是
A.脓液的性质
B.细菌的种类
C.细菌药敏试验
D.感染的严重程度
E.药物的抗菌谱
【答案】:C
【解析】:。