胆道疾病习题含答案
普通外科学(医学高级)：胆道疾病(题库版)
普通外科学(医学高级)：胆道疾病（题库版）1、单选男性，50岁。
因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅术后48小时内观察的重点是（）。
A.切口（江南博哥）的红肿B.T管的量和性状C.腹部引流物的情况D.肛门是否排气E.右上腹的压痛正确答案：C2、单选男性，38岁。
既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。
日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。
查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。
全身黄染，右上腹及剑突下压痛。
血白细胞26×109/L（26000/mm3）。
该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）。
A.30cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.16cmH2OE.28cmH2O正确答案：B3、单选胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。
A.胆道分泌黏液B.胆汁中正负电荷平衡C.胆汁持续流出胆道D.胆盐与磷脂E.有适量的电解质正确答案：D4、单选典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。
A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性十二指肠憩室炎D.急性胆管炎E.急性胆囊炎正确答案：D5、单选患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。
意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。
实验室检查：WBC17.5×109/L。
B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。
最可能的诊断是（）。
A.胆囊结石胆绞痛B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆道蛔虫症正确答案：B6、多选胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()A．急、慢性胆管炎B．有黄疸或黄疸史C．胆总管增粗增厚D．肝、胆管结石E．多发的胆总管结石正确答案：A, B, C, D, E7、单选诊断慢性胆囊炎最确切的依据是()A．有Charcot三联征B．有胆绞痛病史C．长期慢性消化不良症状D．超声检查胆囊排空障碍E．胆囊造影屡不显影正确答案：E8、单选女性，55岁。
胆道疾病护理试题及答案
胆道疾病护理试题及答案一、选择题1. 胆道疾病主要包括哪些类型？A. 胆石症B. 胆管炎C. 胆囊炎D. 所有以上答案：D2. 胆道疾病的常见症状是什么？A. 腹痛B. 发热C. 黄疸D. 所有以上答案：D3. 胆道疾病患者饮食护理中，应避免哪些食物？A. 高脂肪食物B. 高胆固醇食物C. 高盐食物D. 高蛋白质食物答案：A4. 胆道疾病患者术后护理中，以下哪项是错误的？A. 观察伤口愈合情况B. 定期更换敷料C. 鼓励患者早期下床活动D. 限制患者饮水答案：D5. 胆道疾病患者术前准备中，哪项是不必要的？A. 空腹B. 停药C. 禁饮禁食D. 持续使用抗生素答案：D二、判断题1. 胆道疾病患者应避免剧烈运动，以减少胆石移动导致并发症的风险。
（对）2. 胆道疾病患者术后应立刻恢复正常饮食。
（错）3. 胆道疾病患者术前应进行空腹，以减少术中并发症的风险。
（对）4. 胆道疾病患者术后应限制饮水，以减少肾脏负担。
（错）5. 胆道疾病患者术后应定期复查，以监测病情恢复情况。
（对）三、简答题1. 简述胆道疾病患者术前的护理要点。
答案：术前护理要点包括：- 心理护理：安抚患者情绪，解释手术过程和预期效果。
- 空腹：术前8-12小时禁食禁水，以减少术中并发症风险。
- 停药：根据医嘱停用可能影响手术的药物。
- 清洁皮肤：手术部位皮肤清洁，必要时进行备皮。
- 健康教育：告知患者术前准备事项和术后注意事项。
2. 描述胆道疾病患者术后的护理措施。
答案：术后护理措施包括：- 观察生命体征：密切监测患者的心率、血压、呼吸等。
- 伤口护理：定期更换敷料，观察伤口愈合情况，预防感染。
- 活动指导：鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，减少血栓风险。
- 饮食调整：根据医嘱逐渐恢复饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物。
- 疼痛管理：评估患者疼痛程度，必要时给予止痛药物。
四、案例分析题患者，女性，45岁，因胆石症入院治疗。
术前检查显示，患者有轻度黄疸，肝功能指标略有异常。
胆道疾病试题含答案
第四十三章胆道疾病一、填空题1．肝内胆管包括________、________、________和________，与肝动脉门静脉共同包绕于________内。
2．胆囊呈梨形，分________、________、________三部分，颈部呈袋状扩大，称________袋。
3．胆囊三角是由________、________、________所构成的三角区。
4．Charcot三联症是指________ 、________、________。
二、判断改错题1．成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。
错三、选择题[A型题]1．胆固醇结石好发于___D_____。
A．左肝管B．胆总管C．右肝管D．胆囊E．肝总管2．“白胆汗”是_____E___。
A．水B．渗出的组织间液C．脓液D．淋巴E．分泌的粘液3．肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的____D____。
A．胆囊管常有变异B．胆囊动脉常有变异C．胆总管下端多数与主胰管会合D．括约肌仅由胆管括约肌构成E．胆囊分底、体、颈三部4．关于胆汁分泌下列哪项是错误的___E_____。
A．成人每日分泌胆汁800-1200mlB．刺激迷走神经使分泌量增加C．刺激交感神经使分泌量减少D．促胰液素使分泌量增加E．蛋白质的分解产物使分泌减少5．上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于____E____。
A．先天性胆道闭锁B．胆总管囊肿C．胆道蛔虫病D．胆囊息肉E．胆总管结石并感染6．胆道感染最常见的致病菌为___A_____。
A．大肠杆菌B．产气杆菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．副大肠杆菌7．肝内胆管结石___A_____。
A．左肝管多于右肝管B．右肝管多于左肝管C．左右肝管相等D．完全在左肝管E．完全在右肝管8．胆道感染致感染性休克应___E_____。
A．禁忌手术B．紧急手术C．需经抗休克血压回升后手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻9．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的____B____。
胆道疾病病人护理习题
胆道疾病病人护理习题（一）选择题A1/A2型题1、下列检查中可诱发急性胰腺炎的是（C）A、口服胆囊造影术B、经皮肝穿刺胆道造影术C、ERCPD、B 超E、X线钡餐检查2、胆道疾病首选的检查方法是（D）A、口服胆囊造影术B、经皮肝穿刺胆道造影术C、ERCPD、B 超E、腹部平片3、T管拔除前，夹管观察的内容包括（E）A、体温、血压、意识B、腹痛、血压、体温C、腹痛、呕吐、体温D、黄疸、血压、意识E、腹痛、体温、黄疸4、T管拔除指征是（E）A、引流管通畅，胆汁颜色正常B、引流胆汁量逐日减少C、大便颜色正常，食欲好转D、黄疸逐日消退，无发热、腹痛E、造影无残余结石，夹管后机体无异常变化5、胆道蛔虫病除剑突下钻顶样剧烈疼痛外，还常伴有（E）A、黄疸B、寒战、高热C、肝大D、胆囊肿大E、恶心、呕吐6、王女士，52岁，出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸，最可能的诊断是（D）A、胰头癌B、胆囊结石C、肝内胆管结石D、肝外胆管结石E、阿米马肝脓肿7、在胆道疾病中最容易发生休克的是（A）A、急性化脓性梗阻性胆管炎B、急性胆囊炎C、肝内胆管结石D、肝外胆管结石E、胆道蛔虫病8、下列临床表现中不符合急性胆囊炎特征的是（C）A、右上腹阵发性绞痛B、右肩背区放射痛C、寒战、黄疸明显D、触及肿大的胆囊E、Murphy征阳性9、张女士，55岁，行胆总管切开取石、T管引流术，术后出现胆总管远端阻塞时T管引流表现为（A）A、胆汁引流量过多B、胆汁引流量过少C、胆汁浑浊D、胆汁清淡E、胆汁棕色、稠厚10、胆固醇结石形成最主要的原因是（A）A、胆汁成分的改变B、胆道感染C、胆道梗阻D、葡萄糖醛酸酶升高E、胆道内蛔虫残体存留11、胆石症病人出现下列何种情况，提示发生急性重病胆管炎（B）A、胆囊肿大B、血压下降，伴意识不清C、上腹绞痛D、寒战、高热E、黄疸明显12、T管和腹腔引流管护理措施不同的是（D）A、保持引流管的通畅B、更换引流袋时要无菌操作C、观察引流量、颜色和性状D、拔管前须试行夹管1-2天E、引流袋不得高于引流出口13、急性胆囊炎典型的体征为（B）A、麦氏点压痛B、Murphy征阳性C、腹膜刺激征D、移动性浊音E、腰背部叩痛14、下列对急性胆囊炎的临床特点描述错误的是（E）A、进食油腻饮食后容易发病B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重C、疼痛常放射至吉肩或右背部D、Murphy征阳性E、多数病人伴有黄疸15、胆道疾病病人行B超检查的描述，不正确的是（C）A、确诊率高B、安全，无痛苦C、检查前不须禁食D、可重复E、无创性16、下列检查方法中既可作为胆道疾病的检查方法又可作为治疗方法的是（E）A、B 超B、腹部平片C、静脉胆道造影术D、MPCPE、ERCP17、X线检查可显影的结石是（D）A、胆固醇结石B、胆色素结石C、胆囊结石D、混合性结石E、胆管结石18、关于肝内胆管结石特点的叙述错误的是（B）A、原发性结石B、多见于肝右叶C、部分可排出形成肝外胆管结石D、多为胆色素结石或以胆色素结石为主混合性结石E、治疗难度相对较大19、胆石症出现胆绞痛时禁用（C）A、阿托品B、硫酸镁C、吗啡D、654-2E、地西泮20、急性胆囊炎病人急诊手术的指征不包括（D）A、并发胆囊穿孔B、并发弥漫性腹膜炎C、经补液抗感染治疗后症状不缓解D、发病在72小时发上E、并发急性化脓性胆管炎21、以下情况不宜采用腹腔镜胆囊切除术的是（E）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊息肉D、胆囊结石E、胆囊结石继发胆管结石22、对T管引流术后病人护理不正确的是（D）A、妥善固定B、观察引流液的量和性状C、必要时可用无菌盐水冲洗导管D、通常留置3-5天拔管E、拔管前试行夹管1-2天23、急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是（B）A、胆道肿瘤B、胆管结石C、胆道蛔虫D、胆管扭转E、胆管狭窄24、胆道疾病中，疾病发作时腹部症状与体征不符的是（D）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、急性胆管炎D、胆道蛔虫病E、胆囊结石25、急性梗阻性化脓性胆管炎病人发生感染性休克时应彩取的治疗是（C）A、抗休克治疗后随即手术B、大量抗生素控制感染后手术C、抗休克治疗的同时进行手术D、紧急手术E、禁忌手术A3/A4型题（1~4题共用题干）刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。
普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库知识点(强化练习)
普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库知识点（强化练习）1、单选患者，男，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（）。
A.胆总管直径增粗B.胆管内压力增高C.胆管内扪及小结石D.（江南博哥）术中B超检查有结石影E.肝大正确答案：E2、多选Charcot三联征包括（）。
A.腹痛B.黄疸C.肝大D.寒战高热E.胆囊肿大正确答案：A, B, D3、单选男性，51岁。
反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。
查体：肥胖，心率85次1分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张。
为明确诊断，首选的辅助检查是（）。
A.CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超正确答案：E4、多选胆道蛔虫症的临床特点有（）。
A.青、壮年多见B.既往可有呕吐蛔虫病史C.上腹部钻顶样疼痛D.易高热寒战E.腹部体征轻于腹痛主诉正确答案：B, C, E5、单选急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因有（）。
A.胆道先天畸形B.胰头癌C.胆管炎性狭窄D.结石E.胆管癌正确答案：D6、单选胆道感染的致病菌最常见的是()A．克雷伯杆菌B．大肠杆菌C．绿脓杆菌D．脆弱类杆菌E．肠球菌正确答案：B7、单选有关急性胆囊炎哪项是错误()A．有时可扪及有触痛的肿大胆囊B．右上腹可有压痛、肌紧张C．胆囊区深吸气时有触痛反应D．一般无寒战E．黄疸出现早而明显正确答案：E8、单选男性，53岁。
无痛性黄疸2个月余，手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。
下列哪种手术适合该患者（）。
A.胰头切除术B.全胰腺切除术C.胰十二指肠切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术正确答案：C9、单选胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）。
A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正确答案：C10、单选下列哪项不符合胆道出血（）。
A.大多为肝门静脉支的破裂B.伴有右上腹痛C.可呕血或黑便D.可有胆道蛔虫病史E.并非都必须行手术治疗正确答案：A11、单选女性，40岁。
胆道疾病的护理试题及答案
胆道疾病的护理试题及答案一、单选题1. 胆道疾病最常见的症状是：A. 腹痛B. 黄疸C. 发热D. 恶心和呕吐答案：A2. 胆道结石的典型症状是：A. 持续腹痛B. 间歇性腹痛C. 无症状D. 剧烈腹痛答案：B3. 急性胆囊炎的常见并发症是：A. 胆囊穿孔B. 胆管扩张C. 胆管炎D. 胆囊肿瘤答案：A4. 胆道疾病患者饮食管理中，以下哪项是不正确的？A. 低脂饮食B. 高蛋白饮食C. 避免油腻食物D. 多食含胆固醇高的食物答案：D5. 胆道疾病患者术后护理中，以下哪项是错误的？A. 观察伤口愈合情况B. 鼓励患者早期下床活动C. 术后立即进食D. 监测生命体征答案：C二、多选题6. 胆道疾病患者术前护理措施包括：A. 做好术前健康教育B. 监测心电图和血压C. 鼓励患者多饮水D. 做好术前心理护理答案：A, B, D7. 胆道疾病患者术后的护理措施包括：A. 观察患者生命体征B. 观察伤口有无渗血C. 鼓励患者多食高脂肪食物D. 鼓励患者早期下床活动答案：A, B, D8. 胆道疾病患者出院指导包括：A. 饮食调整B. 定期复查C. 避免剧烈运动D. 立即恢复正常工作答案：A, B, C三、判断题9. 胆道疾病患者术后应避免立即进食，以防增加胆道压力。
答案：正确10. 胆道疾病患者术后应鼓励多食高脂肪食物，以促进胆汁分泌。
答案：错误四、简答题11. 简述胆道疾病患者的饮食原则。
答案：胆道疾病患者的饮食原则包括低脂饮食，避免油腻食物，多食富含纤维的食物，适量摄入蛋白质，避免高胆固醇食物，保持饮食均衡。
12. 胆道疾病患者术前需要做哪些准备？答案：胆道疾病患者术前需要做好以下准备：进行相关的健康教育，了解手术过程和术后注意事项；进行心电图、血压等生命体征监测；做好心理护理，减轻患者的紧张情绪；进行必要的术前检查，如血常规、肝功能等。
五、案例分析题13. 患者，女性，45岁，因胆石症入院，拟行胆囊切除术。
胆道疾病试题(含答案)
第四十三章胆道疾病一、填空题1．肝内胆管包括________、________、________和________，与肝动脉门静脉共同包绕于________内。
2．胆囊呈梨形，分________、________、________三部分，颈部呈袋状扩大，称________袋。
3．胆囊三角是由________、________、________所构成的三角区。
4．Charcot三联症是指________、________、________。
二、判断改错题1．成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。
错三、选择题[A型题]1．胆固醇结石好发于___D_____。
A．左肝管B．胆总管C．右肝管D．胆囊E．肝总管2．“白胆汗”是_____E___。
A．水B．渗出的组织间液C．脓液D．淋巴E．分泌的粘液3．肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的____D____。
A．胆囊管常有变异B．胆囊动脉常有变异C．胆总管下端多数与主胰管会合D．括约肌仅由胆管括约肌构成E．胆囊分底、体、颈三部4．关于胆汁分泌下列哪项是错误的___E_____。
A．成人每日分泌胆汁800-1200mlB．刺激迷走神经使分泌量增加C．刺激交感神经使分泌量减少D．促胰液素使分泌量增加E．蛋白质的分解产物使分泌减少5．上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于____E____。
A．先天性胆道闭锁B．胆总管囊肿C．胆道蛔虫病D．胆囊息肉E．胆总管结石并感染6．胆道感染最常见的致病菌为___A_____。
A．大肠杆菌B．产气杆菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．副大肠杆菌7．肝内胆管结石___A_____。
A．左肝管多于右肝管B．右肝管多于左肝管C．左右肝管相等D．完全在左肝管E．完全在右肝管8．胆道感染致感染性休克应___E_____。
A．禁忌手术B．紧急手术C．需经抗休克血压回升后手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻9．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的____B____。
临床执业医师-综合笔试-消化系统-胆道疾病
临床执业医师-综合笔试-消化系统-胆道疾病［单选题］1.关于胆道X线检查，不正确的是A.平片胆色素结石一般不显影B.平片胆固醇结石显影C.肝功能不佳造影时不显影D.（江南博哥）胃肠功能紊乱，可影响口服法造影E.胆囊功能不正常，造影时可不显影正确答案：B参考解析：结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。
X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。
掌握“胆道疾病的解剖”知识点。
［单选题］3.胆总管的血液供应主要来自A.肝固有动脉B.胆囊动脉C.胃十二指肠动脉D.肝右动脉E.肝左动脉正确答案：C参考解析：胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。
胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。
正常胆囊动脉从肝右动脉发出后，从肝管后方到达胆囊颈部左缘，然后再分为深浅两支，分别供应深处的肝床面及浅处的游离面。
掌握“胆道疾病的解剖”知识点。
［单选题小肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A.胆囊管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管末端多与主胰管汇合D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E.胆囊分为管颈体底四部正确答案：D参考解析：Oddi括约肌由4部分构成：胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹括约肌、中间纤维，胆总管括约肌和中间纤维可见于所有人，而仅1/3和1/6的人有胰管和壶腹括约肌。
掌握“胆道疾病的解剖”知识点。
［单选题］6.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A.住院时间短B.术后疼痛轻C.可早期恢复正常活动D.腹壁创伤的并发症少E.胆管损伤的风险性小正确答案：E参考解析：腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊住院时间短、术后疼痛轻、可早期恢复正常活动、腹壁创伤的并发症少，但胆道损伤的风险性并不小。
掌握“胆囊结石”知识点。
［单选题］7.B型超声（B1JS）对哪种结石诊断准确率高A.胆囊结石B.胆总管结石C.肾结石D.肝内胆管结石E.胰腺结石正确答案：A参考解析：胆道疾病超声诊断适应证：胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石、急、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌。
胆道疾病试题含答案
病道疾章胆第四十三一、填空题1．肝内胆管包括________、________、________和________，与肝动脉门静脉共同包绕于________内。
2．胆囊呈梨形，分________、________、________三部分，颈部呈袋状扩大，称________袋。
3．胆囊三角是由________、________、________所构成的三角区。
4．Charcot三联症是指________ 、________、________。
二、判断改错题1．成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。
错三、选择题[A型题]1．胆固醇结石好发于___D_____。
A．左肝管B．胆总管．右肝管CD．胆囊E．肝总管2．“白胆汗”是_____E___。
A．水B．渗出的组织间液C．脓液D．淋巴E．分泌的粘液3．肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的____D____。
A．胆囊管常有变异B．胆囊动脉常有变异C．胆总管下端多数与主胰管会合D．括约肌仅由胆管括约肌构成E．胆囊分底、体、颈三部4．关于胆汁分泌下列哪项是错误的___E_____。
800-1200ml．成人每日分泌胆汁AB．刺激迷走神经使分泌量增加C．刺激交感神经使分泌量减少D．促胰液素使分泌量增加E．蛋白质的分解产物使分泌减少5．上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于____E____。
A．先天性胆道闭锁B．胆总管囊肿C．胆道蛔虫病D．胆囊息肉E．胆总管结石并感染6．胆道感染最常见的致病菌为___A_____。
A．大肠杆菌B．产气杆菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌．副大肠杆菌E7．肝内胆管结石___A_____。
A．左肝管多于右肝管B．右肝管多于左肝管C．左右肝管相等D．完全在左肝管E．完全在右肝管8．胆道感染致感染性休克应___E_____。
A．禁忌手术B．紧急手术C．需经抗休克血压回升后手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻9．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的____B____。
普通外科学(医学高级)：胆道疾病试题及答案
普通外科学(医学高级)：胆道疾病试题及答案1、单选下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）。
A.胆囊结石B.胆总管结石C.胆囊癌D.慢性胆囊炎、胆囊积水E.胆囊息肉正确答案：B2、单选有关胆囊结石症的（江南博哥）叙述，不正确的是（）。
A.可导致胆囊积脓B.可继发感染，引起急性胆囊炎C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D.结石较大者比小结石更易引起临床症状E.静止性胆囊结石可无需处理正确答案：D3、单选女性，38岁。
间歇性右上腹疼痛3年。
今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。
既往无心肺疾病。
查体：T39.2℃。
皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。
根据患者情况，最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.急性结石性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.泌尿系结石正确答案：C4、单选下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）。
A.经皮经肝穿刺胆道造影B.B型超声C.静脉法胆道造影D.经内窥镜逆行胰胆管造影E.低张十二指肠钡餐检查正确答案：C5、单选急性梗阻性化脓性胆管炎患者不合适做以下哪项检查（）。
A.B超B.PTCC.ERCPD.胆道造影E.CT正确答案：D6、单选以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）.A.病因明确，容易诊断B.临床表现与结石性胆囊炎相似C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象E.一经确诊，应尽早手术治疗正确答案：A参考解析：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。
常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。
一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。
胆道疾病习题含答案
精心整理第四十三章胆道疾病一、填空题1．肝内胆管包括________、________、________和________，与肝动脉门静脉共同包绕于________内。
称D．胆囊E．肝总管2．“白胆汗”是_____E___。
A．水B．渗出的组织间液C．脓液D．淋巴E．分泌的粘液3．肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的____D____。
A．胆囊管常有变异C．胆道蛔虫病D．胆囊息肉E．胆总管结石并感染6．胆道感染最常见的致病菌为___A_____。
A．大肠杆菌B．产气杆菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．副大肠杆菌7．肝内胆管结石___A_____。
B．胆道出血少见C．治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术D．胆道感染可并发肝脓肿E．胆管炎性狭窄10．胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是____C____。
A．突发石上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大B．突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压C．突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸D．寒战高热肝区持续性胀痛低血压E．以上均不是80%，引流A．胆道感染B．胆道功能紊乱C．慢性胰腺炎D．胆道蛔虫症E．胆总管结石残留13．女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑____A____。
A．胆石症复发B．胆道蛔虫症X线检压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑___C_____。
A．溶血性黄疸B．急性黄疸性肝炎C．阻塞性黄疸D．胆道蛔虫病E．以上均不是[B型题]A．胆道蛔虫病B．化脓性梗阻性胆管炎A．急性化脓性胆管炎B．急性胆囊炎C．急性出血，坏死性胰腺炎D．急性化脓性阑尾炎E．绞窄性小肠梗阻21．Charcot三联征出现在____A____。
22．Murphy’s征出现在____B____。
[C型题]A．腹痛，寒战，高热，黄疸B．胆囊肿大A．胆囊壁分泌粘液性物质B．胆囊管完全阻塞C．胆汁内胆色素被吸收D．胆囊内胆汁产生感染E．胆囊结石长期嵌顿29．胆总管结石梗阻时可以表现____ABDE____。
护理胆道疾病试题及答案
护理胆道疾病试题及答案一、选择题1. 胆道疾病中最常见的症状是：A. 腹痛B. 黄疸C. 恶心呕吐D. 发热答案：A2. 胆石症患者出现胆绞痛时，以下哪项护理措施是错误的？A. 给予镇痛药物B. 鼓励患者多饮水C. 立即进行手术D. 观察患者疼痛情况答案：C3. 胆道感染时，护理人员应采取的措施包括：A. 观察体温变化B. 给予抗生素治疗C. 鼓励患者多进食D. 保持患者卧床休息答案：A4. 胆道疾病患者术前护理中，以下哪项是不必要的？A. 做好心理护理B. 进行术前健康教育C. 空腹禁食D. 给予高蛋白饮食答案：D5. 胆道疾病患者术后的护理措施中，以下哪项是错误的？A. 观察切口愈合情况B. 鼓励患者早期下床活动C. 预防感染D. 限制患者饮水量答案：D二、判断题1. 胆道疾病患者术后应避免进食油腻食物。
（对）2. 胆道疾病患者术前不需要进行禁食。
（错）3. 胆道疾病患者术后应保持切口部位的清洁和干燥。
（对）4. 胆道疾病患者术后不需要定期复查。
（错）5. 胆道疾病患者在疼痛时应立即给予镇痛药物。
（错）三、简答题1. 请简述胆道疾病患者术前的护理要点。
答案：术前护理要点包括：（1）做好心理护理，缓解患者紧张情绪；（2）进行术前健康教育，告知患者手术相关信息；（3）确保患者空腹禁食，以减少术中并发症的风险；（4）监测患者生命体征，确保术前状态稳定。
2. 胆道疾病患者术后应如何进行饮食管理？答案：术后饮食管理应遵循以下原则：（1）术后初期应禁食，待肠蠕动恢复后逐渐开始流质饮食；（2）逐步过渡到半流质和软食，避免油腻、辛辣刺激性食物；（3）鼓励患者多饮水，促进胆汁排泄；（4）根据患者恢复情况，适时调整饮食结构。
四、案例分析题患者，女性，45岁，因胆石症入院，拟行胆囊切除术。
术前患者表现出明显的焦虑情绪，担心手术风险。
问题：作为护理人员，你将如何进行术前护理？答案：术前护理应包括：（1）与患者进行沟通，了解其担忧和需求，提供必要的信息和支持；（2）进行健康教育，解释手术过程、预期效果及可能的风险，帮助患者建立信心；（3）监测患者生命体征，确保术前状态稳定；（4）指导患者进行术前准备，包括禁食、清洁皮肤等；（5）鼓励患者表达情感，提供心理支持，帮助其缓解焦虑情绪。
胆系疾病习题及答案
胆系疾病精选习题及答案A1型题1.下列对胆囊解剖学特点的描述中，不正确的是（）A.分为底、体、颈三部分，囊状扩张的颈部称为胆囊壶腹（Hartmann袋）B.呈梨形附着于肝脏脏面胆囊窝处，约8cm×3cm，容量约50mlC.胆囊管由胆囊颈延续而成，长2～3cm，直径约0.3cmD.胆囊管在肝总管前方与之汇合E.胆囊管、肝总管与肝下缘构成胆囊三角（Calot三角），内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿过2.下列对胆囊血管的描述中，错误的是（）A.胆囊动脉大多源自肝右动脉B.变异者可源自肝左、肝中、肝固有、胃十二指肠和肠系膜上动脉C.胆囊动脉在Calot 三角内分出深浅支分别供应胆囊床面和游离面D.胆囊静脉以多个分支回流至门静脉系统，也可经胆囊床进入肝实质汇入肝静脉E.胆囊动脉为无侧支的终末动脉，胆囊炎时易发生栓塞3.下列肝内胆管的解剖学特点，错误的是（）A.凡左、右肝胆管开口以上者，称为肝内胆管系统B.肝内胆管和肝内门静脉、肝动脉同被包在Glisson鞘内C.包括毛细胆管、小叶间胆管、肝段和肝叶胆管、左肝管和右肝管的肝内部分D.左右肝管为一级分支E.各肝段为二级分支，左内、左外叶和右前、右后叶为三级分支4.下列对肝外胆管解剖学特点的描述中，不正确的是（）A.由包括左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊管和胆囊组成B.右肝管的副肝管较少，左肝管的副肝管较为常见C.位于左侧肝门横沟内的左肝管长3～4cm，右肝管长2～3cm，直径均约3mmD.左右肝管在肝门稍下方汇合成肝总管，长2～4cm，直径约5mmE.肝总管沿肝十二指肠韧带右前缘下行与胆囊管汇集为胆总管，长7～9cm，直径6～8mm5.下列对右副肝管的类型与特点的描述中，错误的是（）A.位于右肝管的上部或与肝总管汇合B.与肝总管的下部汇合C.在肝总管与胆囊管的交接处汇合D.后两种类型在胆囊切除时，若不加注意最容易损伤E.有些副肝管的管径较细，手术时不易发现容易损伤6.下列对肝外胆管血液供应的描述中，不正确的是（）A.胆囊管、肝总管和胆总管上段由肝固有动脉的分支供应B.动脉血供呈轴性分布，在各段胆管壁上构成血管网C.胆总管中段由肝固有动脉右支供给D.胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应E. 肝外胆管的静脉丛可汇入肝方叶或直接汇入门静脉7.下列胆总管的行程和毗邻关系，不正确的是（）A.十二指肠上段，始于肝总管与胆囊汇合处，止于十二指肠上缘B.十二指肠后段，行经十二指肠第一段后方C.胰腺段，在胰头后方的胆管沟内或实质内下行D.十二指肠壁内段，胰腺段胆总管下行至十二指肠降部中段后，斜行进入肠管后内侧壁E.胆总管十二指肠壁内段长1.5～2cm8.施行胆总管探查、取石、引流及胆肠内引流术是在胆总管的哪一段（）A.十二指肠后段B.胰腺段C.十二指肠上段D.十二指肠壁内段E.胆总管壁内段9.下列对胆总管、胰管与十二指肠汇合部的解剖学特点的描述中，错误的是（）A.80%～90%的胆总管与主胰管在肠壁内汇合膨大形成Vater壶腹，开口于十二指肠乳头B.15%～20%的胆总管与主胰管分别开口于十二指肠C.围绕Vater壶腹的Oddi括约肌，控制和调节胆总管和胰管排放，防止肠液反流D.十二指肠乳头包括胆管括约肌、管括约肌和壶腹括约肌E.胆总管十二指肠壁内段长1.5～2cm10.下列选项中，哪项不是胆汁的生理功能（）A.中和胃酸B.抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成C.乳化脂肪D.分解蛋白质E.刺激肠蠕动11.成人每日分泌胆汁为（）A.200～400mlB.400～500mlC.800～1 200mlD.1 300～1 500mlE.1 500ml以上12.胆汁的三种主要成分是（）A.胆固醇、磷脂、胆盐B.胆盐、钙盐、胆固醇C.胆色素、胆盐、磷脂D.胆固醇、胆红素、胆盐E.钙盐、磷脂、胆固醇13.如果胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟E.1小时30分钟14.阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）A.非酯性胆红素B.酯性胆红素C.胆固醇D.胆汁酸盐E.磷脂15.胆管内压力超过胆汁分泌压时，即可抑制胆汁分泌和发生胆血反流，此时的压力一般为（）A.5cmH2OB.9cmH2OC.13cmH2OD.17cmH2OE.20cmH2O16.下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价中，不正确的是（）A.B超可用于诊断胆道疾病，具有快速、简便、准确等优点，且用途广泛B.ERCP可提示梗阻部位和病变性质，但有诱发急性胰腺炎和胆管炎可能C.PTC胆系显影成功率高，结石诊断率高，除用作诊断，还可用作引流D.术中胆道造影可获得较清楚的胆系影像，有利于诊断治疗E.CT、MRI和MRCP（磁共振胆胰管造影）成像无重叠，对比分辨率高17.胆道疾病首选的诊断性检查是（）A.PTCB.静脉胆道造影C.B超检查D.CT检查E.ERCP18.有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步的检查宜采用（）A.CTC.PTCD.ERCPE.MRI19.经皮肝穿刺胆道造影可达到下列目的中的（）A.明确肝内病变的范围和性质B.了解胆囊切除术后胆道情况C.明确梗阻性黄疸的原因和部位D.了解胆囊浓缩和收缩功能E.胆道显影同时也可显示胰管20.X线检查发现胆囊或胆管内有气体时，应考虑（）A.胆管炎B.胆道蛔虫C.胆道肠道内瘘D.胆石症、慢性胆囊炎E.胆囊沙门菌感染21.B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高（）A.胆囊结石B.肝内胆管结石C.肝外胆管结石D.胆总管结石E.肝管结石22.下列对胆道镜术中、术后检查的目的和作用的描述中，不正确的是（）A.疑有胆管内结石残留B.疑有胆管内肿瘤C.疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开口狭窄D.可经T管或空肠盲祥行胆道取石、冲洗、注入药物、气囊扩张、止血E.不能行Oddi括约肌切开术是其局限性23.下列对胆石症的描述中，错误的是（）A.胆石症包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏有关C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关D.结石的成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处24.下列选项中，哪项不符合胆囊结石的临床表现特点（）A.静止性胆囊结石约占50%B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大E.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi 综合征）25.下列选项中，哪项不是胆囊结石的诊断依据（）A.上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气B.右上腹压痛、莫菲（Murphy）征阳性C.胆绞痛病史D.触及肿大的胆囊E.B超检查26.胆囊结石的手术治疗方法首选（）A.经皮胆镜取石术B.腹腔镜胆囊切除术C.开腹胆囊切除术D.小切口胆囊切开取石术E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术27.下列选项中，哪项不是胆囊切除，同时需要行胆总管探查的指征（）A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E.胆总管内抽出脓性、血性，或泥沙样胆色素颗粒28.下列选项中，哪项不是无症状胆囊结石的手术指征（）A.合并糖尿病者B.直径超过2～3cm的胆囊结石者C.胆囊无功能者D.胆囊壁变厚形成钙化（即瓷性胆囊）者E.积极要求手术者29.下列对胆管结石的描述中，错误的是（）A.根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石B.原发性胆管结石大多为胆色素结石或混合性结石C.继发性胆管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石D.肝外胆管结石多位于胆总管下端E.肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多30.下列哪项不符合肝外胆管结石的临床特点（）A.原发性肝外胆管结石形成基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁停滞B.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染C.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起D.Charcot三联症与Reynolds五联征E.Murphy征阳性31.Charcot三联症是指（）A.发热，腹胀，腹痛B.发热，黄疸，腹胀C.发热，腹痛，腹泻D.发热，腹痛，呕吐E.发热，腹痛，黄疸32.Reynolds五联征是指（）A.腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变B.腹胀、发热、黄疸、疼痛休克、烦躁不安C.腹泻、发热、腹痛、呼吸深快、尿量减少D.发热、腹痛、呕吐、黄疸加深、肝功受损E.腹痛、发热、黄疸、意识改变、血压下降33.下列对肝外胆管结石外科手术治疗的描述中，不正确的是（）A.手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅B.对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，择期手术C.结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术D.手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术E.腹腔镜微创手术已完全取代传统的开腹手术34.下列对肝内胆管结石的描述中，错误的是（）A.左右肝管汇合部以上结石，多为继发性结石B.可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因C.两侧肝管被结石阻塞时，出现黄胆，炎症重者出现休克及精神症状D.影像学特征为肝内胆管扩张、狭窄、结石、左右肝管一部分不显影E.手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术35.下列对胆道感染的描述中，不正确的是（）A.发病率占外科急腹症的第二位B.包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓性胆管炎C.致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌D.易形成结石，阻塞胆总管80%～90%合并感染E.重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克36.以下选项中，哪项不符合急性结石性胆囊炎的临床表现特点（）A.常在进食油腻食物后发病B.右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射C.伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸D.Murphy征阴性E.穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿37.下列疾病中，不需与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔E.急性单纯性肠梗阻38.下列选项中，哪项不是急性结石性胆囊炎急诊手术的指征（）A.非手术治疗病情虽稳定，但仍有急性发作可能者B.黄加重，寒战、高热，白细胞计数在20×109/LC.胆囊肿大，张力高，有穿孔可能者D.腹膜刺激征明显或并发重症急性胰腺炎者E.60岁以上老年者39.下列对急性非结石性胆囊炎临床特点的描述中，不正确的是（）A.病因明确，容易诊断B.临床表现与结石性胆囊炎相似C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏痘性胆囊炎D. B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象E.一经确诊，应尽早手术治疗40.下列对慢性胆囊炎临床特点的描述中，不正确的是（）A.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石B.可形成萎缩性胆囊炎C.反复右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断E.多采取碎石或中医排石治疗41.急性胆囊炎穿孔的表现形式最为多见的是（）A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘D.穿破胆囊床，形成肝脓肿E.形成腹腔脓肿42.下列选项中，哪项不是慢性胆囊炎的临床表现（）A.嗳气B.腹胀D.右腰背部隐痛E.畏寒、高热、黄疸43.下列选项中，哪项不是慢性胆囊炎的诊断依据（）A.十二指肠引流胆汁出现大量脓球B.伴有胆囊结石C.右上腹隐痛不适伴消化不良D.B超检查胆囊增大或缩小E.脂肪泻44.下列选项中，哪项不是急性胆道感染的并发症（）A.胆道出血B.硬化性胆管炎C.急性胰腺炎D.感染性休克E.肝脓肿45.下列对急性化脓性胆管炎的描述中，错误的是（）A.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存B.致病菌主要有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌等以及厌氧菌C.起病急骤，可发生感染性休克、并发急‘性肝肺肾衰竭D.白细胞计数、中性粒细胞及胆红素均升高，代谢性酸中毒，PaO2下降E.先保守治疗，病情稳定后择期手术46.所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎，是指（）A.胆道梗阻和细菌感染并发畏寒、高热一系列病理生理变化B.胆道梗阻和细菌感染并发腹痛、黄疸、高热一系列病理生理变化C.胆道梗阻和细菌感染并发休克、体液代谢失调一系列病理生理变化D.胆道梗阻和细菌感染并发Charcot三联症、休克、肝肺肾衰竭一系列病理生理变化E.胆道梗阻和细菌感染并反应激性溃疡、酸碱失衡一系列病理生理变化17.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）A.胆道蛔虫病B.胆总管囊肿C.先天性胆道闭锁D.急性胆囊炎E.胆总管结石合并感染48.出现典型的Charcot三联症，对以下哪一种疾病具有诊断意义（）A.急性化脓性门静脉炎B.急性胰腺炎C.原发性硬化性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性化脓性胆囊炎49.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是A.胰头癌B.胆管下端炎性狭窄C.胆道先天畸形D.胆管结石E.胆管癌50.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是（）A.应用广谱抗生素B.补充血容量，纠正休克C.纠正体液代谢失调D.全身营养支持E.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压51.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症B.感染性休克C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.胆道出血52.Mirizzi综合征是指（）A.胆总管结石嵌顿和压迫，引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎B.肝总管结石嵌顿和压迫，引起胆囊胆管瘘，出现梗阻性黄痕C.胆囊结石嵌顿和压迫，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，反复出现胆管炎、梗阻性黄疸D.左肝管结石嵌顿和压迫，引起左肝管狭窄梗阻，反复出现胆管炎、梗阻性黄疸E.右肝管结石嵌顿和压迫，引起右肝管狭窄梗阻，反复出现胆管炎、梗阻性黄疸53.胆道探查取石术后，拔除T形管的指征是（）A.术后1周，切口拆线B.术后1周，引流减少C.术后1周，体温正常，白细胞下降D.术后2周，黄疸消退，肝功正常E.术后2周，引流减少，造影通畅54.下列选项中，哪项不是胆总管探查术的指征（）A.胆总管触及异物或块状物者B.胆总管扩张者C.梗阻性黄疸者D.胆囊萎缩者E.术中胆囊造影发现胆管结石者55.胆总管探查和T形管引流术适用于（）A.急性结石性胆囊炎B.慢性结石性胆囊炎C.胆总管结石、感染伴休克D.肝左外叶胆管结石E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎56.胆总管损伤后放置T形管的时间要求是（）A.至少2周B.至少4周C.至少2个月D.至少半年E.无时间限制57.下列对原发性硬化性胆管炎的描述中，错误的是（）A.是一种病因不明的胆汁淤积综合征B.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化C.起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值E.病变累及局部或部分肝内外胆道系统58.有关原发性硬化性胆管炎的手术治疗，下列错误的是A.目的是引流胆汁，减轻肝脏损害B.手术探查胆道时，须做活检C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流D.左或右半肝切除，引流胆汁E.肝移植59.下列选项中，哪项不是胆道蛔虫的典型临床表现（）A.中上腹“钻顶样”剧烈绞痛B.突然发病，突然缓解C.呕吐蛔虫史D.轻度黄疸E.持续性腹痛，阵发性加剧60.临床诊断胆道蛔虫的主要依据是（）A.阵发性上腹剑突下剧烈钻顶样绞痛，而体征轻微B.钡餐检查见十二指肠内蛔虫阴影C.ERCP胆道造影，发现胆管内有虫体条状影D.十二指肠引流液镜检查到虫卵E.B型检查见胆道内蛔虫平行双边影像图61.下列哪项不是胆道蛔虫的并发症（）A.胆道感染B.化脓性胆管炎、肝脓肿C.胆道出血、胆道穿孔D.中毒性休克、脓毒症E.胆总管结石62.下列选项中，哪项不是胆道蛔虫的手术指征（）A.合并急性化脓性胆管炎、腹膜炎或中毒性休克者B.合并急性胆囊炎或胆道出血者C.合并黄疸，血总胆红素增高者D.合并急性胰腺炎或胆道虫与结石并存者E.非手术治疗3～5天，病情恶化者63.下列对胆囊息肉样病变的病理与临床特点的描述中，不正确的是（）A.泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称B.包括腺瘤样息肉、胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病C.临床症状不明显，一般与慢性胆囊炎相似D.B超检查是主要诊断手段E.一经诊断，必须采取手术治疗64.胆囊息肉样病变中绝大多数（82%～87%）为良性病变，目前应用较广泛的是Christenen和Ishak病理分类法，其将胆囊息肉样病变分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，前者包括腺瘤和腺癌，后者中则不包括（）A.胆固醇性息肉B.炎性息肉C.腺肌增生以及腺瘤样增生D.脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤E.黄色肉芽肿、异位胃黏膜或胰脾组织65.下列选项中，哪项不是胆囊息肉样病变的手术指征（）A.单发病变>10mm，蒂粗大者或多发病变，伴胆囊结石者B.肿瘤标志物（CEA）测值明显升高，除外其他胃肠道肿瘤者C.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者D.两次B超检查均提示胆囊息肉者E.多普勒彩超检查有丰富血供提示为恶性新生物者66.下列对胆囊腺瘤样息肉病变特点的描述中，不正确的是（）A.属于胆囊常见的良性肿瘤B.无恶变倾向C.可合并胆囊炎或胆囊结石D.乳头状腺瘤可发生出血、坏死E.通常直径为0.5～2cm，可单发或多发67.下列对胆囊癌临床特点的描述中，错误的是（）A.50岁以上女性多见B.结石慢性刺激是重要致病因素，胆囊结石者占80%以上C.组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见D.转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移E.早期因无特异性表现，诊断困难，一经确诊多为晚期68.胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）A.I期B.Ⅱ期C.Ⅱ期D.IV期E.V期69.胆囊癌的病理类型中，不包括（）A.乳头状腺癌B.黏液腺癌C.印戒细胞癌D.多核巨细胞癌E.低分化癌70.关于胆囊癌的手术方式，不可取的是（）A.单纯胆囊切除术：NevinI、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1～2cm肝组织切除B.根治性切除术：Nevin Ⅱ、Ⅱ、IV期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝IV、V段则更合理C.扩大根治术：Nevin IV、V期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠D.姑息性手术：Nevin V期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑做内引流E.Nevin V期，可耐受手术者，姑息性右半肝切除、胆管引流术71.下列对胆管癌特点的描述中，不正确的是（）A.原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤B.预后极差，手术切除的平均生存率仅为13个月C.大体形态分为管壁浸润型、结节型、腔内乳头状型D.高分化腺癌最多见，其次为乳头状腺癌、低分化腺癌E.较早发生淋巴转移和血液循环转移72.胆管癌的组织学类型中，最常见的是（）A.高分化腺癌B.乳头状腺癌C.低分化腺癌、未分化癌D.鳞状细胞癌E.印戒细胞癌73.胆总管下端癌Courvoisier征阳性是指（）A.皮肤瘙痒、黄疸进行性加重、尿呈茶色、大便陶土色B.无痛性梗阻性黄疸C.触及疼痛肿大的胆囊D.触及无痛肿大的胆囊E.出现腹水和门静脉高压症74.下列对胆管癌发生部位的描述中，错误的是（）A.根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌B.上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌C.中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘D.下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头E.上段胆管癌还可侵及肝内胆管，下段胆管癌侵及十二指肠浆肌层75.下列对胆管癌临床表现特点的描述中，不正确的是（）A.进行性加重的黄疸B.尿呈茶色，大便逐渐由黄色转为陶土色C.胆汁性肝硬化发生早，肝功能损害出现早D.胆管中下段癌多为无痛性梗阻性黄疸，进展快，伴轻度或明显胆囊肿大E.上段胆管癌位于一侧肝管，常无症状，当侵及对侧肝管时，出现黄疸76.肝外胆管癌的黄表现特点为（）A.间断性黄，以非结合胆红素升高为主B.间断性黄，以结合胆红素升高为主C.持续性黄疸，以结合胆红素升高为主D.持续性黄痕，以非结合胆红素升高为主E.进行性加重的黄疸，以结合胆红素升高为主77.下列对胆管癌的影像学检查及其临床应用价值的描述中，不正确的是（）A.B超:可显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块B.PTC:可显示梗阻部位和管腔受累的范围C.ERCP:可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管D.CT或MRI:可确定扩张的胆管、梗阻部位、肝实质有无转移及胆囊状况E.PET:诊断胆管癌比上述检查更具优越性78.胆管癌的手术治疗方式，一般不采用的是（）A.肝门部癌切除肝外胆道、胆囊和尾叶肝管、门静脉和肝动脉周围淋巴结；一侧肝管病变侵犯肝时，切除一侧肝B.肝移植术C.胆管中下段癌施行典型的胰十二指肠切除术（Whipple手术）D.早期胆管中段癌，可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术E.姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合、T形管引流或胆囊空肠吻合、肝管空肠吻合79.下列对胆道出血临床表现特点的描述中，不正确的是（）A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史；具有周期性和复发性B.急性胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克C.很快出现急性肝肾衰竭D.胆总管T管引流术后，右上腹绞痛后突然从T管涌出较多量鲜血E.皮肤巩膜黄染，上腹肌紧张，压痛，胆囊肿大有触痛，肠鸣活跃80.下列选项中，哪项不是胆道出血的诊断依据（）A.突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或黄疸B.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史C.选择性肝动脉造影发现出血部位及来源；超声或CT检查发现胆道或肝内病变D.实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高E.排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血81.下列选项中，哪项不是胆道出血的治疗原则（）A.防治休克B.治疗肝胆原发病C.微创治疗D.介人治疗E.手术治疗82.下列胆道出血的保守治疗措施中，不宜采取的是（）A.补充血容量，纠正休克，维持水、电解质平衡，应用止血药、抗感染治疗B.经皮经肝胆管引流（PTCD）注入止血药止血C.置T管者缓慢注入加肾上腺素2～4mg的生理盐水100～200ml冲洗D.经T管窦道插入胆道镜定位后，电凝和/或局部用药止血E.经皮选择性肝动脉造影及栓塞术83.下列胆道出血的手术治疗方式中，错误的是（）A.胆囊切除，适于胆囊出血者B.胆总管引流术，用于结石、感染所致胆道出血者，术后经T管注药物C.肝固有动脉或患侧肝动脉结扎，适合肝内胆管出血、肝动脉有多处出血难。
胆道疾病习题含答案
第四十三章胆道疾病一、填空题1．肝内胆管包括________、________、________和________,与肝动脉门静脉共同包绕于________内.2．胆囊呈梨形,分________、________、________三部分,颈部呈袋状扩大,称________袋.3．胆囊三角是由________、________、________所构成的三角区.4．Charcot三联症是指________ 、________、________.二、判断改错题1．成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml.错三、选择题[A型题]1．胆固醇结石好发于___D_____.A．左肝管B．胆总管C．右肝管D．胆囊E．肝总管2．“白胆汗”是_____E___.A．水B．渗出的组织间液C．脓液D．淋巴E．分泌的粘液3．肝外胆道的解部特点中,下列哪项是错误的____D____. A．胆囊管常有变异B．胆囊动脉常有变异C．胆总管下端多数与主胰管会合D．括约肌仅由胆管括约肌构成E．胆囊分底、体、颈三部4．关于胆汁分泌下列哪项是错误的___E_____.A．成人每日分泌胆汁800-1200mlB．刺激迷走神经使分泌量增加C．刺激交感神经使分泌量减少D．促胰液素使分泌量增加E．蛋白质的分解产物使分泌减少5．上腹部绞痛,寒战,高热,黄疸最常见于____E____. A．先天性胆道闭锁B．胆总管囊肿C．胆道蛔虫病D．胆囊息肉E．胆总管结石并感染6．胆道感染最常见的致病菌为___A_____.A．大肠杆菌B．产气杆菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．副大肠杆菌7．肝内胆管结石___A_____.A．左肝管多于右肝管B．右肝管多于左肝管C．左右肝管相等D．完全在左肝管E．完全在右肝管8．胆道感染致感染性休克应___E_____.A．禁忌手术B．紧急手术C．需经抗休克血压回升后手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻9．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的____B____.A．严重病例可致感染性休克B．胆道出血少见C．治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术D．胆道感染可并发肝脓肿E．胆管炎性狭窄10．胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是____C____. A．突发石上腹阵发性绞痛,畏寒,发热,胆囊肿大B．突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压C．突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸D．寒战高热肝区持续性胀痛低血压E．以上均不是11．患者女性,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深.入院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位索氏法最大可能是____D____.A．高位急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．胆道蛔虫病12．女性,39岁,二年前因胆总管结石行胆囊切除,胆总管切开取石与“T引流术.术后有上腹闷痛,半年后时有发热,经抗生素治疗,症状缓解,查皮肤无黄染,肝,脾未触及,右上腹深压痛,经皮肝穿刺胆道造影发现,总胆管内多个充盈缺损,可诊断为___E_____.A．胆道感染B．胆道功能紊乱C．慢性胰腺炎D．胆道蛔虫症E．胆总管结石残留13．女性病人,40岁,三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术,三月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检：巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑____A____.A．胆石症复发B．胆道蛔虫症C．黄疸性肝炎D．急性胰腺炎E．十二指肠溃疡14．女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张.血象：WBC11×109/L,N80%,血清淀粉酶索氏法256单位,尿淀粉酶温氏法32单位,黄疸指数12单位,X线检查：胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为___A____.A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．肠梗阻D．急性胃溃疡穿孔E．胆结石,胆道感染15．女性病人,30岁,黄疸半月,自诉尿黄,皮肤瘙痒.检查肝肋下可及二指,压痛,黄疸指数50单位,AKP50单位,凡登白立即反应阳性,其他肝功能检查正常,应考虑___C_____.A．溶血性黄疸B．急性黄疸性肝炎C．阻塞性黄疸D．胆道蛔虫病E．以上均不是B型题A．胆道蛔虫病B．化脓性梗阻性胆管炎C．肝脓肿D．急性水肿性胰腺炎E．急性化脓性胆囊炎16．胆囊结石最常见的并发症是____E____. 17．最易引起休克的胆道疾病是____B____. A．反映胆囊浓缩和收缩功能B．主要了解肝内毛细胆管病变C．明确梗阻性黄疸的原因和部位D．明确肝内病变的范围和性质E．同时了解胆道和胰管的情况18．口服胆囊造影术可____A____.19．经皮肝穿刺胆道造影术可____C____. 20．内窥镜胰胆管造影____E____.A．急性化脓性胆管炎B．急性胆囊炎C．急性出血,坏死性胰腺炎D．急性化脓性阑尾炎E．绞窄性小肠梗阻21．Charcot三联征出现在____A____. 22．Murphy’s征出现在____B____.C型题A．腹痛,寒战,高热,黄疸B．胆囊肿大C．两者均有D．两者均无23．胆总管结石可有____C____.24．肝总管结石可有____A____.A．急性化脓性梗阻性胆管炎B．急性化脓性胆囊炎C．两者均有D．两者均无25．易发生休克____A____.26．全身中毒症状严重___C_____.27．行胆总管引流治疗____A____.X型题28．慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为____ABCE____. A．胆囊壁分泌粘液性物质B．胆囊管完全阻塞C．胆汁内胆色素被吸收D．胆囊内胆汁产生感染E．胆囊结石长期嵌顿29．胆总管结石梗阻时可以表现____ABDE____.A．发热B．黄疸C．上腹饱胀D．胆囊肿大E．上腹绞痛30．探查胆总管的指征是___ABCDE_____.A．有梗阻性黄疸史者B．术中胆道造影有胆管结石而胆囊管通畅C．术中扪及胆总管有结石,蛔虫者D．胆囊内多个小结石者E．术中发现胆总管扩张31．急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为____ABCDE____.A．胆管扩张B．胆管内脓液C．胆管壁广泛炎症D．肝细胞损害E．大量细菌及内毒素进入肝窦32．胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有____ABCDE____.A．感染性休克B．胆道出现C．肝脓肿D．胆管炎症狭窄E．多器官功能衰竭33．化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是____ABC____. A．胆管结石B．胆管蛔虫C．胆管狭窄D．括约肌痉挛E．T管造影术后四、名词解释1．Mirriz综合征五、问答题1．试述胆总管探查的指征.参考答案一、填空题1．肝内左右肝管,肝叶胆管,肝段胆管Glisson 2．底、体、颈Hartmann 3．胆囊管、肝总管、肝下缘4．腹痛、寒战高热、黄疸二、判断改错题1．错800-1200ml 三、选择题 1.D 2.E 3.D 4.E 5.E 6.A 7.A 8.E 9.B 10.C 11.D 12.E 13.A 14.A 15.C 16.E 17.B 18.A 19.C 20.E 21.A 22.B 23.C 24.A 25.A 26.C 27.A 28.ABCE 29.ABDE 30.ABCDE31.ABCDE 32.ABCDE 33.ABC 四、名词解释1．Mirriz综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸,称Mirizzi 综合征. 五、问答题1．答：胆总管探查的指征有：胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；有梗阻性黄疸史；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤、蛔虫、术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒.。
外科学胆疾病试题及答案
外科学胆疾病试题及答案一、选择题1. 胆石症最常见的类型是：A. 胆固醇结石B. 胆色素结石C. 混合型结石D. 钙化结石答案：A2. 胆囊炎的典型症状是：A. 腹痛、恶心、呕吐B. 黄疸、发热、腹痛C. 腹痛、腹泻、发热D. 腹痛、腹胀、恶心答案：A3. 胆道梗阻最常见的原因是：A. 胆石B. 肿瘤C. 炎症D. 先天性狭窄答案：A4. 急性胆囊炎的手术指征不包括：A. 胆囊肿大B. 胆囊壁增厚C. 胆囊周围积液D. 胆囊结石答案：D5. 胆道疾病中，最容易引起胆管炎的是：A. 胆管结石B. 胆管肿瘤C. 胆管狭窄D. 胆管扩张答案：A二、填空题6. 胆道系统的解剖结构包括________、________和________。
答案：肝内胆管、肝外胆管、胆囊7. 胆石症的发病机制主要与________、________和________有关。
答案：胆汁成分异常、胆管运动功能障碍、胆管感染8. 胆道造影是诊断胆道疾病的常用方法，包括________和________。
答案：口服胆道造影、静脉胆道造影9. 胆道疾病的常见并发症有________、________和________。
答案：胆管炎、胆管梗阻、胆石症10. 胆道疾病的治疗原则是________、________和________。
答案：解除梗阻、控制感染、保护肝功能三、简答题11. 请简述急性胆囊炎的临床表现。
答案：急性胆囊炎的临床表现主要包括突发性右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩部或背部，伴有恶心、呕吐、发热等症状。
体检时，右上腹有压痛，Murphy征阳性。
12. 胆道结石的诊断依据有哪些？答案：胆道结石的诊断依据主要包括：1) 临床表现，如胆绞痛、黄疸等；2) 影像学检查，如B超、CT、MRCP等；3) 实验室检查，如血清胆红素、肝功能等。
四、论述题13. 论述胆道疾病的手术治疗原则。
答案：胆道疾病的手术治疗原则主要包括：1) 明确诊断，评估病情；2) 选择合适的手术方式，如胆囊切除术、胆道探查术等；3) 术中注意保护胆道结构，避免损伤；4) 术后密切观察病情，预防并发症；5) 根据病情需要，进行相应的术后治疗和护理。
胆道疾病病人的护理相关试题及答案
胆道疾病病人的护理相关试题及答案1.肝内胆管结石多为A.胆固醇B.胆色素结石C.泥砂样结石D.以胆色素为主的混合结石E.以胆固醇为主的混合结石解析：胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要见于肝内胆管感染时。
答案：B2.关于急性胆囊炎的临床特点，描述错误的是A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.Murphy征阳性E.多数病人伴有黄痘解析：急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。
主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，Murphy征阳性；可伴恶心呕吐、厌食等，少部分病人可有轻度黄疸(E错误)。
答案：E3.Murphy征阳性是指按压胆囊点时，病人表现为A.因疼痛而出现呼吸抑制的现象B.深呼吸时因疼痛而屏气的现象C.因疼痛而出现休克的现象D.深呼吸时疼痛致血压升高的现象E.因疼痛而出现战栗的现象解析：急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（腹直肌外缘与肋弓交界处)，首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者深呼吸；患者深吸气时，发炎的胆囊触及正在加压的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气。
Murphy 征阳性又称胆囊触痛征。
答案：B4.胆道蛔虫病引起腹部剧痛时，蛔虫常在A.十二指肠B.胰腺管C.胆总管内D.胆囊内E.胆囊管内解析：蛔虫进入胆总管引起Oddi括约肌痉挛可导致腹部剧痛。
答案：C5.急性重症胆管炎的首要治疗原则是A.使用有效抗生素B.在抗休克的同时，尽早行胆管引流术C.禁饮食，胃肠减压D.行急性胆囊引流术E.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱解析：重症胆管炎首要治疗原则为在抗休克的同时，进行紧急胆管减压，即尽早行胆管引流术。
答案：B6.放置T管引流时，下列哪种情况说明胆道远端畅通A.黄疸消退，引流量增多，食欲无好转B.食欲好转，黄疸消退，引流量减少C.上腹胀痛，引流量突然减少D.腹痛和黄疸减轻，引流量增多E.体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛解析：放置T管引流时，胆道通畅者可见胆汁引流较澄清，引流量减少，黄疸消退，食欲好转；待无腹痛、黄疸、发热等症状，可予拔管。
胆道疾病患者的护理试题及答案
胆道疾病患者的护理试题及答案1.下列哪一种不是胆石（）A.胆固醇结石B.胆红素结石C.胆固醇、胆红素混合结石D.草酸钙结石(正确答案)E.胆管结石2.关于胆石病形成原因下列哪项是错误的（）A.胆汁淤滞B.胆道感染C.胆管异物D.胆汁成分改变E.肝炎(正确答案)3.胆石病造成胆道最基本损害是（）A.胆道梗阻和感染(正确答案)B.肝脓肿C.胆道出血D.胆道狭窄E.急性胰腺炎4.胆道疾病首选的检查方法是（）A.B超(正确答案)B.腹部评估C.日服胆囊造影D.静脉胆道造影E.经皮肝穿刺胆管造影5胆道疾病做B超检查前应（）A.禁食水4hB.禁食水12hC.禁食8h，禁水4hD.禁食12h，禁水4h E．禁食12h，禁水8h(正确答案)6.口服胆囊造影(OCG)用于检查（）A.肝脏分泌胆汁功能B.胆囊收缩功能(正确答案)C.胆管排泄功能D.胰腺的分泌功能E.胆囊的储存功能7.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是（）A.呼吸闲难B.内出血(正确答案)C.胰腺炎D.感染性休克E肝性脑病8.发生胆道感染性休克时应（）A.抗休克，血压回升后手术B.大量抗生素控制感染后手术C.抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻(正确答案)D.紧急手术E.禁忌手术9.急性胆管炎病人非手术治疗期间出现下列哪些表现，应立即做好急诊手术前准备（）A.黄疸进行性加深B.体温高，血压低，脉搏快，意识不清(正确答案)C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速E.白细胞计数增高10.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压术(正确答案)E.纠正电解质酸碱平衡11.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于（）A.清晨起床时B.剧烈运动时C.空腹时D.油腻餐后(正确答案)E.紧张工作时12.急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于（）A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉性疼痛(正确答案)D.弥散性疼痛E.迟钝性疼痛13．关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是（）A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴黄疸(正确答案)14．出现Murphy征表明（）A.胆囊感染(正确答案)B.胆道感染C.胆道梗阻D.急性肝炎E.急性阑尾炎15.Charcot三联征是指（）A.胆绞痛、发热、寒战B.胆绞痛、黄疸、呕吐C.发热、寒战、黄疸D.胆绞痛、发热、黄疸(正确答案)E.高热、呕吐、腹泻16.出现Charcot三联征表明（）A.有胆道急性梗阻和感染(正确答案)B.有急性胰腺炎C.有急性胆囊炎D.有急性肝炎E.有肝癌17.雷诺(Reynold)五联征是指（）A.胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻B.胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清(正确答案)C.高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战D.休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热E．都不是18.出现雷诺五联征表明（）A.胆总管结石B.急性胆囊炎C.肝内胆管结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)E.都不是19.胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示（）A.肝细胞分泌亢进B.胆管分泌胆汁过多C.胆囊浓缩功能减退D.胆道下端梗阻(正确答案)E.十二指肠反流20.胆道手术后，T管一般留置的时间是（）A.5dB.7dC.14d(正确答案)D.20dE.30d21.T管造影后应开放引流多少小时以上（）A.4hB.8hC.10hD.12hE.24h(正确答案)22.胆道术后病人在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是（）A.无菌冲洗B.B超C.抗生素D.试验性夹管1～2d(正确答案)E.检查血胆红素23.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（）A.正常引流液B.低蛋白血症C.胆瘘(正确答案)D.胰瘘E.肠瘘24.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁会（）A.量过多(正确答案)B.量过少，色深C.浑浊D.量少而色淡E.棕色、稠厚而清25.胆道手术后T管引流病人的护理，不正确的是（）A.妥善固定T管B.观察24h胆汁引流量C.如引流不畅每天按时加压冲洗(正确答案)D.置管12～14d可以拔管E．拔管前须试行夹管1～2d。
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胆道疾病习题含答案文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
第四十三章胆道疾病
一、填空题
1．肝内胆管包括________、________、________和________，与肝动脉门静脉共同包绕于________内。
2．胆囊呈梨形，分________、________、________三部分，颈部呈袋状扩大，称________袋。
3．胆囊三角是由________、________、________所构成的三角区。
4．Charcot三联症是指________ 、________、________。
二、判断改错题
1．成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。
错
三、选择题
[A型题]
1．胆固醇结石好发于___D_____。
A．左肝管
B．胆总管
C．右肝管
D．胆囊
E．肝总管
2．“白胆汗”是_____E___。
A．水
B．渗出的组织间液
C．脓液
D．淋巴
E．分泌的粘液
3．肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的____D____。
A．胆囊管常有变异
B．胆囊动脉常有变异
C．胆总管下端多数与主胰管会合
D．括约肌仅由胆管括约肌构成
E．胆囊分底、体、颈三部
4．关于胆汁分泌下列哪项是错误的___E_____。
A．成人每日分泌胆汁800-1200ml
B．刺激迷走神经使分泌量增加
C．刺激交感神经使分泌量减少
D．促胰液素使分泌量增加
E．蛋白质的分解产物使分泌减少
5．上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于____E____。
A．先天性胆道闭锁
B．胆总管囊肿
C．胆道蛔虫病
D．胆囊息肉
E．胆总管结石并感染
6．胆道感染最常见的致病菌为___A_____。
A．大肠杆菌
B．产气杆菌
C．绿脓杆菌
D．变形杆菌
E．副大肠杆菌
7．肝内胆管结石___A_____。
A．左肝管多于右肝管
B．右肝管多于左肝管
C．左右肝管相等
D．完全在左肝管
E．完全在右肝管
8．胆道感染致感染性休克应___E_____。
A．禁忌手术
B．紧急手术
C．需经抗休克血压回升后手术
D．大量抗生素控制感染后手术
E．抗休克同时进行解除胆道梗阻
9．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的____B____。
A．严重病例可致感染性休克
B．胆道出血少见
C．治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术
D．胆道感染可并发肝脓肿
E．胆管炎性狭窄
10．胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是____C____。
A．突发石上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大
B．突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压
C．突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸
D．寒战高热肝区持续性胀痛低血压
E．以上均不是
11．患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。
入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）最大可能是____D____。
A．高位急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．胆道蛔虫病
12．女性，39岁，二年前因胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石与“T引流术。
术后有上腹闷痛，半年后时有发热，经抗生素治疗，症状缓解，查皮肤无黄染，肝，脾未触及，右上腹深压痛，经皮肝穿刺胆道造影发现，总胆管内多个充盈缺损，可诊断为
___E_____。
A．胆道感染
B．胆道功能紊乱
C．慢性胰腺炎
D．胆道蛔虫症
E．胆总管结石残留
13．女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑____A____。
A．胆石症复发
B．胆道蛔虫症
C．黄疸性肝炎
D．急性胰腺炎
E．十二指肠溃疡
14．女性，45岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。
血象：WBC11×109/L，N80%，血清淀粉酶（索氏法）256单位，尿淀粉酶（温氏法）32单位，黄疸指数12单位，X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为___A____。
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．肠梗阻
D．急性胃溃疡穿孔
E．胆结石，胆道感染
15．女性病人，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。
检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑___C_____。
A．溶血性黄疸
B．急性黄疸性肝炎
C．阻塞性黄疸
D．胆道蛔虫病
E．以上均不是
[B型题]
A．胆道蛔虫病
B．化脓性梗阻性胆管炎
C．肝脓肿
D．急性水肿性胰腺炎
E．急性化脓性胆囊炎
16．胆囊结石最常见的并发症是____E____。
17．最易引起休克的胆道疾病是____B____。
A．反映胆囊浓缩和收缩功能
B．主要了解肝内毛细胆管病变
C．明确梗阻性黄疸的原因和部位
D．明确肝内病变的范围和性质
E．同时了解胆道和胰管的情况
18．口服胆囊造影术可____A____。
19．经皮肝穿刺胆道造影术可____C____。
20．内窥镜胰胆管造影____E____。
A．急性化脓性胆管炎
B．急性胆囊炎
C．急性出血，坏死性胰腺炎
D．急性化脓性阑尾炎
E．绞窄性小肠梗阻
21．Charcot三联征出现在____A____。
22．Murphy’s征出现在____B____。
[C型题]
A．腹痛，寒战，高热，黄疸
B．胆囊肿大
C．两者均有
D．两者均无
23．胆总管结石可有____C____。
24．肝总管结石可有____A____。
A．急性化脓性梗阻性胆管炎
B．急性化脓性胆囊炎
C．两者均有
D．两者均无
25．易发生休克____A____。
26．全身中毒症状严重___C_____。
27．行胆总管引流治疗____A____。
[X型题]
28．慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为____ABCE____。
A．胆囊壁分泌粘液性物质
B．胆囊管完全阻塞
C．胆汁内胆色素被吸收
D．胆囊内胆汁产生感染
E．胆囊结石长期嵌顿
29．胆总管结石梗阻时可以表现____ABDE____。
A．发热
B．黄疸
C．上腹饱胀
D．胆囊肿大
E．上腹绞痛
30．探查胆总管的指征是___ABCDE_____。
A．有梗阻性黄疸史者
B．术中胆道造影有胆管结石而胆囊管通畅
C．术中扪及胆总管有结石，蛔虫者
D．胆囊内多个小结石者
E．术中发现胆总管扩张
31．急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为____ABCDE____。
A．胆管扩张
B．胆管内脓液
C．胆管壁广泛炎症
D．肝细胞损害
E．大量细菌及内毒素进入肝窦
32．胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有____ABCDE____。
A．感染性休克
B．胆道出现
C．肝脓肿
D．胆管炎症狭窄
E．多器官功能衰竭
33．化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是____ABC____。
A．胆管结石
B．胆管蛔虫
C．胆管狭窄
D．括约肌痉挛
E．T管造影术后
四、名词解释
1．Mirriz综合征
五、问答题
1．试述胆总管探查的指征。
参考答案
一、填空题
1．肝内左右肝管，肝叶胆管，肝段胆管Glisson
2．底、体、颈Hartmann
3．胆囊管、肝总管、肝下缘
4．腹痛、寒战高热、黄疸
二、判断改错题
1．错800-1200ml
三、选择题
1.D
2.E
3.D
4.E
5.E
6.A
7.A
8.E
9.B 10.C 11.D 12.E 13.A 14.A 15.C 16.E
17.B 18.A 19.C 20.E 21.A 22.B 23.C 24.A 25.A 26.C 27.A 28.ABCE
29.ABDE
30.ABCDE 31.ABCDE 32.ABCDE 33.ABC
四、名词解释
1．Mirriz综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，称Mirizzi 综合征。
五、问答题
1．答：胆总管探查的指征有：胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；有梗阻性黄疸史；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤、蛔虫、术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。