常见胆道疾病的护理演示课件
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常见胆道疾病的护理ppt课件
胆石病的特殊检查有哪些？
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学习目标
熟悉胆道系统的解剖 掌握胆道疾病的各种检查方法 掌握胆石症及胆囊感染的临床表现、诊断方法
了解胆石症及胆囊感染的手术方式
掌握胆石症及胆囊感染术后护理
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胆总管切 开取石 ＋T管引 流 胆肠吻 合术 oddi括 约肌成 形术
肝外
高位胆管 切开取石
胆肠内引流
去除肝内病 灶
溶石/ 排石疗法
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腹腔镜胆囊切除术LC术
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腹腔镜胆囊切除术LC术
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PTC 护理
检查前准备
－－监测出、凝血时间 －－普鲁卡因、碘过敏试验 －－检查前预防性应用抗生素 －－术Байду номын сангаас晚服缓泻剂，术晨禁食
－－对有出血倾向者，需及时纠正
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PTC 护理
检查中护理
－－合理放置体位 肋间穿刺：仰卧位 腹膜外穿刺：俯卧位 －－指导患者保持平稳呼吸 （避免屏气或做深呼吸）
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PTC 经皮肝穿剌胆管造影
目的 －－了解胆道梗阻情况及病变部位 －－必要时可行置管引流（PTCD） X线透视或B超引导 经皮肤穿入肝胆管 造影剂注入胆道 显影 有创性顺行性胆道造影方法 并发症：胆漏、出血和胆道感染
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LC的术后护理
一般处理 半卧位，术后第一天下床活动 术中当天禁食，术后第一天低脂半流质 严密观察 镇静止痛。 如已行胆肠吻合者，应持续胃肠减压，待肠 鸣恢复或虚恭后停止，予以流汁食。 抗生素应用
(医学课件)胆道疾病护理PPT演示课件
. 44
内镜逆行姨胆管造影的适应证
胆道疾病伴黄疸 十二指肠及乳头部的病变 疑为胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤 胆胰先天性异常
可经内镜治疗的胆管及胰腺疾病
.
45
.
46
.
47
.
48
.
49
.
50
内镜逆行姨胆管造影的护理
水（97%）、胆汁酸（盐）、胆固 醇、磷酯酰胆碱（卵磷脂）、胆色素、
脂肪酸、氨基酸、酶类、无机盐、刺
激因子等。
. 8
胆道系统的生理功能
胆汁呈中性或弱碱性，功能包括：
乳化脂肪 促进脂溶性维生素吸收 抑制肠内致病菌生长和内毒素生成 刺激肠蠕动
中和胃酸
. 9
胆道系统的生理功能
胆囊管、胆管的生理功能：
. 24
胆结石的成因
胆道感染
胆管异物 胆道梗阻 代谢因素 胆囊功能异常
致石基因及其他因素
. 25
胆结石的分类
按其成分不同可分为： 1.胆固醇结石：以胆固醇为主要成分。
2.胆色素结石：含胆色素为主。
3.混合性结石：由胆红素、胆固醇、 钙盐等多种成分混合组成。
. 26
胆固醇结石
. 27
术后胆道镜
.
39
B超检查的适应证
首选方法！
诊断胆道结石 鉴别黄疸原因 诊断其它胆道疾病 手术中B超检查
.
40
B超检查的注意事项
空腹8小时以上，前一天晚宜进清淡 素食。 超声检查应在钡餐造影和内镜检查 前或钡餐检查3日后进行。 肠道气体多者事先可服缓泻剂或灌 肠排便后检查，以减少气体干扰。
输送胆汁至胆囊和十二指肠，胆管还可
分泌胆汁。
胆囊的生理功能：
内镜逆行姨胆管造影的适应证
胆道疾病伴黄疸 十二指肠及乳头部的病变 疑为胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤 胆胰先天性异常
可经内镜治疗的胆管及胰腺疾病
.
45
.
46
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47
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48
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49
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50
内镜逆行姨胆管造影的护理
水（97%）、胆汁酸（盐）、胆固 醇、磷酯酰胆碱（卵磷脂）、胆色素、
脂肪酸、氨基酸、酶类、无机盐、刺
激因子等。
. 8
胆道系统的生理功能
胆汁呈中性或弱碱性，功能包括：
乳化脂肪 促进脂溶性维生素吸收 抑制肠内致病菌生长和内毒素生成 刺激肠蠕动
中和胃酸
. 9
胆道系统的生理功能
胆囊管、胆管的生理功能：
. 24
胆结石的成因
胆道感染
胆管异物 胆道梗阻 代谢因素 胆囊功能异常
致石基因及其他因素
. 25
胆结石的分类
按其成分不同可分为： 1.胆固醇结石：以胆固醇为主要成分。
2.胆色素结石：含胆色素为主。
3.混合性结石：由胆红素、胆固醇、 钙盐等多种成分混合组成。
. 26
胆固醇结石
. 27
术后胆道镜
.
39
B超检查的适应证
首选方法！
诊断胆道结石 鉴别黄疸原因 诊断其它胆道疾病 手术中B超检查
.
40
B超检查的注意事项
空腹8小时以上，前一天晚宜进清淡 素食。 超声检查应在钡餐造影和内镜检查 前或钡餐检查3日后进行。 肠道气体多者事先可服缓泻剂或灌 肠排便后检查，以减少气体干扰。
输送胆汁至胆囊和十二指肠，胆管还可
分泌胆汁。
胆囊的生理功能：
胆道疾病病人的护理pptPPT课件
.
10
一、护理评估
二、临床表现
三、辅助检查
四、处理原则
.
11
健康史 身心状况 诊断检查
.
12
多数学者认为胆石症主要与 胆道感染和代谢异常等因素 有关
.
13
大肠杆菌
β-葡萄糖醛酸酶
葡萄糖醛酸胆红素 （结合胆红素）
非结合胆红素 ＋ 钙
胆红素钙
胆色素结石
.
后1退4
胆汁内的主要成分胆盐、磷脂酰胆碱 和胆固醇，在正常情况下，保持相对 高的浓度而又呈溶解状态，一旦胆固 醇代谢失调，即可使胆固醇呈过饱和， 析出，称为胆固醇结石
.
后19 退
当结石阻塞胆管并继发感染 时可致典型的胆管炎症状
夏柯三联征 （Charcot）
腹痛 寒战和高热 黄疸
.
20
疼痛的症状不明显，可有下 胸部、右肩胛下区放射痛， 全身症状重
.
21
1.B超检查：
是胆道系统疾病检查的首选方法，注意：检 查前12小时禁食、4小时禁饮
2.胆囊造影
3.经皮行肝胆管穿刺造影（PTC）
.
1
图例
.
2
.
3
.
4
.
5
一、病因和病理
二、临床表现
三、辅助检查
四、处理原则
.
6
1、病因
⑴ 胆囊管梗阻
⑵ 细菌感染
⑶ 其他
2、病理
⑴ 急性单纯性胆囊炎
⑵ 急性化脓性胆囊炎
⑶ 坏疽性胆囊炎
⑷ 胆囊穿孔
⑸ 慢性胆囊炎
.
7
1、症状
常出现心、呕吐、发热，白细胞计数 及中性粒细胞增高。
.
29
胆道疾病病人的护理PPT课件
常规护理
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、呼 吸和血压，确保生命体征 平稳。
保持呼吸道通畅
鼓励病人咳嗽、深呼吸， 协助排痰，保持呼吸道通 畅。
饮食护理
根据病情调整饮食，逐步 恢复至正常饮食，注意营 养均衡。
疼痛护理
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，采取相应措施缓解
疼痛。
药物止痛
遵医嘱给予止痛药，注意观察药物 疗效和不良反应。
给予心理支持
向病人和家属解释手术的必要性、手 术过程和预后情况，鼓励病人表达自 己的感受，并提供心理疏导和支持。
术前准备
01
02
03
完善术前检查
协助病人完成各项术前检 查，如血常规、肝肾功能 、心电图等，确保手术安 全。
饮食指导
根据病情指导病人调整饮 食，术前2-4周应避免高 脂饮食，以免诱发急性胆 囊炎。
心理调适
关注病人的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助病人保持 积极乐观的心态。
出院指导
饮食指导
01
指导病人出院后注意饮食卫生，避免油腻、刺激性食物，尽量
选择清淡、易消化的食物。来自药物使用02告知病人出院后按时按量服用药物，避免自行增减剂量或停药
，以免影响治疗效果。
定期复查
03
告知病人出院后定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化
胆管壁的炎症，可由细 菌感染或自身免疫性疾
病引起。
其他
如胆道肿瘤、先天性胆 道疾病等。
胆道疾病的病因
01
02
03
04
胆结石
与饮食、代谢、遗传等因素有 关。
胆囊炎
多由细菌感染或胆结石引起。
胆管炎
胆道疾病病人的护理_外科护理学ppt课件
并发症预防
研究如何通过有效的护理措施 预防胆道疾病病人术后并发症
的发生。
护理研究的最新成果
疼痛管理
研究发现，采用药物联合非药物治疗措施可以有效缓解胆 道疾病病人的疼痛，提高病人的生活质量。
营养支持
针对不同年龄、不同病情的病人，制定个性化的营养支持 方案，有效改善病人的营养状况，促进康复。
心理护理
实施心理护理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等， 可以有效减轻病人的焦虑、抑郁等不良情绪，提高病人的 心理健康水平。
疾病知识
向病人及家属介绍胆道疾病的 成因、症状、治疗方法及预防 措施，提高病人对自身疾病的
认识。
饮食指导
指导病人合理安排饮食，避免 高脂、高糖、高胆固醇食物， 增加膳食纤维摄入，保持营养 均衡。
生活习惯
倡导健康的生活方式，包括规 律作息、适量运动、戒烟限酒 等，提高病人的自我保健能力 。
心理支持
关注病人的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助病人缓解
胆道疾病病人的护理_外科护 理学ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 胆道疾病概述 • 胆道疾病病人的护理评估 • 胆道疾病病人的护理措施 • 胆道疾病病人的健康教育与康
复指导 • 胆道疾病病人的护理研究进展
01
胆道疾病概述
胆道疾病的定义与分类
总结词
胆道疾病是指发生在胆道系统的疾病，包括胆囊和胆管的炎症、结石、肿瘤等。
并发症预防
通过优化护理措施，如加强病情观察、预防性使用抗生素 等，可以有效降低胆道疾病病人术后并发症的发生率。
护理研究的未来展望
进一步深入研究胆道疾病病人的 疼痛机制，探索更加有效的疼痛
管理方法。
关注老年病人、危重病人等特殊 人群的护理需求，制定更加个性
胆道疾病病人的护理ppt课件
01
总结词
缓解疼痛，提高舒
适度
02
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度 进行评估，了解疼 痛的性质和程度。
04
非药物治疗
采用放松技巧、转
03
移注意力等方法缓
解疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予止痛药 ，并观察药物疗效
及不良反应。
感染的预防与控制
总结词
预防和控制感染，降低并发症风 险
严格执行无菌操作
在护理过程中，严格遵守无菌操 作原则，防止交叉感染。
胆道疾病的常见症状与体征
总结词
熟悉常见症状与体征有助于及时发现并处理胆道疾病。
详细描述
胆道疾病常见的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。体征方面，患者 可能出现黄疸、右上腹压痛、肝大等症状。黄疸是胆道疾病最常见的体征之一， 主要表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。
胆道疾病的病因与发病机制
总结词
强调定期进行胆道相关检查的必要性， 以便及时发现并控制疾病进展。
说明常用治疗胆道疾病的药物及其使 用方法，提醒病人注意药物副作用和 注意事项。
预防保健措施
指导病人如何采取预防胆道疾病的措 施，如保持健康的生活方式、积极治 疗相关疾病等。
THANKS
了解病因与发病机制有助于预防和治疗胆道疾病。
详细描述
胆道疾病的病因多种多样，主要包括胆道感染、胆汁淤积、代谢异常等。发病机制方面，主要是由于胆汁流动受 阻或成分异常导致胆道系统内的压力升高，进而引发一系列病理生理变化。此外，遗传、环境因素等也可能影响 胆道疾病的发病风险。
02
胆道疾病病人的护理原则
监测体温和炎症指标
定期监测病人的体温和炎症指标， 及时发现感染迹象。
胆道疾病病人的护理_外科护理学ppt课件
其他因素：如胆道梗 阻、胆汁淤积、胆道 手术等也可导致胆道 疾病的发生。
总结：胆道疾病是一 种常见的消化系统疾 病，其发病原因多种 多样，包括饮食结构 、感染与炎症、遗传 因素等。了解胆道疾 病的流行病学特征、 病因和发病机制，有 助于我们更好地预防 和治疗这类疾病。
02
胆道疾病的临床表现 与诊断
营养支持
胆道疾病患者常常出现食欲不振、消化不良等情况，需要提供合 理的营养支持，如低脂、高蛋白、高维生素的饮食。
健康教育与出院指导
1 2 3
饮食指导
指导患者养成良好的饮食习惯，避免高脂、高 胆固醇、刺激性食物的摄入，多吃蔬菜、水果等 富含纤维素的食物。
生活指导
指导患者合理安排作息时间，避免劳累过度， 保持心情愉悦，防止情绪波动对胆道疾病的影响 。
分类
胆道疾病可分为炎症性疾病（如胆囊 炎、胆管炎）、结石性疾病（如胆囊 结石、胆管结石）、肿瘤性疾病（如 胆囊癌、胆管癌）等。
胆道疾病的流行病学特征
发病率
胆道疾病是一种常见病和多发病 ，其发病率逐年上升，与人们的 生活习惯、饮食结构等因素密切
相关。
ห้องสมุดไป่ตู้
年龄与性别分布
胆道疾病可发生于任何年龄，但以 中老年人居多。女性发病率略高于 男性。
介入治疗
介入治疗是一种通过导管等器械在影像设备引导下对胆道疾病进行治疗的方法。 介入治疗具有定位准确、疗效确切等优点，常用于一些复杂胆道疾病的治疗。
04
胆道疾病病人的护理
护理评估
健康史评估
评估患者是否有胆道疾病家族史 ，是否有胆道感染的病史，以及
生活习惯、饮食情况等。
症状评估
评估患者胆道疾病的类型，如胆 囊炎、胆结石等，了解其主要症
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AOSC 死亡率 (4.5~43.5%)
40
治疗（Treatment)
• 急症处理
抗休克 解除梗阻 ERCP外引流 (鼻胆管引流 内支架)
• 根本治疗 清除结石 解除狭窄 建立通畅引流 （胆管空肠Roux-Y吻合）
41
治疗（Treatment)
•急诊治疗 •根本治疗 •一般治疗 •取石、溶石 •中西医结合疗法 •对症治疗
胆道疾病病人的护理
上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯
1
教学目标
• 能正确叙述胆石的分类、形成机制。 • 能正确叙述胆道感染、胆囊炎、胆石症的常
见病因和临床表现 • 能正确叙述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床
表现 • 能正确叙述T管引流的目的、适应症、拔管
指征和护理
2
教学目标
• 熟悉胆石的分类及形成 • 熟悉急性胆囊炎的病因、诱因及常见临床症
状和体征 • 熟悉胆道感染的常见病因及临床症状和体征 • 能正确提出胆道疾病患者手术前后的护理诊
断，叙述相应的护理措施
3
疾病概要
胆道疾病在临床上以胆石症、胆道感染 、和胆道蛔虫病最为严重。
4
解剖概要
胆道系统
5
解剖概要
胆总管 -- 长7～9cm，直径0.6～0.8cm -- 十二指肠上段、十二指肠后段、
8
胆囊的生理功能
※ 浓缩和储存胆汁 ※ 排出胆汁 ※ 分泌功能
9
10
胆石病
(cholelithiasis）
11
12
Morgani法
胆结石分类
Classification of Gallstone
•胆固醇结石 (Cholesterol Stone) •胆色素结石 (Bilirubin Stone) •混合性结石 (Mixed Stone)
Implementation
不同程度腹膜刺激症状 Murphy征阳性
•B超
23
治疗（Treatment)
•胆囊切除 (Cholecystectomy)
腹腔镜胆囊切除 (Laparoscopic Cholecystectomy) 剖腹胆囊切除 (open)
•胆囊造瘘 (Cholecystostomy)
24
ACCESS
25
RETRACTION
13
胆固醇结石
•80%发生于胆囊 •呈黄色、白黄或 淡灰黄色 •质硬 •多面体，圆形或 椭圆形 •剖面呈放射性 条纹状
14
胆色素结石
•75%发生于胆管 •呈棕黑色、棕褐色 •质松软 •表面光滑 •粒状或长条状 •剖面呈层状，可有 或无核心
15
混合性结石
•胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成 •呈现不同的形状和颜色 •剖面呈层状或中心呈放射状而外周呈 层状
38
临床表现
•腹痛 •寒战、高热 •黄疸 •其它：胆源性肝脓肿 胆管支气管瘘
胆汁性肝硬化 门静脉高压症 肝胆管癌
39
急性阻塞性化脓性胆管炎 AOSC
（Acute Obstructive Suppurative Cholangitis ）
•急性重症型胆管炎 •Reynold 五联症
Charcot三联症 休克 中枢神经系统抑制 •预 后
16
结石形成 Gallstone Formation
胆色素结石：胆道感染 胆固醇结石：代谢异常
17
急性胆囊炎
Acute Cholecystitis
18
Acute Cholecystitis
19
病因（Pathogeny)
•梗阻 (Obstruction)
结石 先天性解剖畸形
•感染 (infection)
•继发性(Secondary)胆管结石
与结石来自胆囊有关
35
分类和病理
•肝外胆管结石
胆管梗阻
继发性感染
肝细胞损害 胆源性胰腺炎
•肝内胆管结石
肝内胆管狭窄 胆管炎
肝胆管癌
36
急性胆管炎
Acute Cholangitis
37
病理机制
•结石阻塞胆管（总肝管、左右肝管汇合处） • 胆管内高压 细菌感染 急性胆管炎 •胆管内压 >2.45 kpa (250mmH2O) •菌血症
•身体状况
生命体征 引流管 引流液 切口愈合状况 并发症
•心理和认知状况
康复知识掌握程度 社会支持系统
45
护理诊断 Nursing Diagnosis
•疼痛 •体温过高 •体液不足 •营养失调：低于机体需要 •皮肤完整性受损 •焦虑/恐惧 •潜在并发症：黄疸、胆道出血、胆瘘
46
护理措施 Nursing
20
病理变化
•胆囊积液 •急性单纯性胆囊炎 •化脓性胆囊炎 •急性坏疽性胆囊炎 •胆囊穿孔
21
临床表现
•腹痛---典型胆绞痛 •消化道症状 •中毒症状 •Mirizzi综合症
（胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸）
22
诊断（Diagnosis)
•症状（Sign)
右上腹痛伴右肩背放射痛
•体征(Symptom)
26
ADDITIONAL RETRACTION
27
COMMENCING DISSECTION
28
COMMENCING DISSECTION
29
CHOLANGIOGRAPHY
30
CYSTIC ARTERY AND DUCT SECURED
31
COMPLETION CHOLECYSTECTOMY
胰腺段、十二指肠壁内段
6
解剖概要
胆囊 --肝脏脏面胆囊窝内 --呈梨形，容积40～60ml --分为底、体、颈三部分 --颈上部呈囊性膨大，称Hartmann袋 （胆囊结石嵌顿部位）
7
胆汁的生成、分泌和代谢
※ 胆汁的生成: 800～1200ml/天 ※ 胆汁的生理功能
--乳化脂肪/协助脂溶性维生素的 吸收/抑制肠内致病菌生长和内 毒素形成/刺激小肠和结肠蠕动/ 中和胃酸
32
DRAIN INSERTION GALLBIADDER RETRIVEVAL AND CLOSURE
33
治疗（Treatment)
•禁食 •胃肠减压 •记出入水量 •补液 •解痉、抗炎 •对症治疗
34
胆管结石（ Choledocholithiasis）
•原发性（Primary)胆管结石
与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关
42
护理
Nursing
43
术前评估 Pre-operation evaluation
•健康史
一般资料 既往史 家族史
•身体状况
局部 全身 辅助检查
•心理和社会支持状况
认知程度 心理承受能力 社会支持系统
44
术后评估 Post-operation evaluation
•手术情况
麻醉方式 手术名称 术中情况 引流管的位置和数量
40
治疗（Treatment)
• 急症处理
抗休克 解除梗阻 ERCP外引流 (鼻胆管引流 内支架)
• 根本治疗 清除结石 解除狭窄 建立通畅引流 （胆管空肠Roux-Y吻合）
41
治疗（Treatment)
•急诊治疗 •根本治疗 •一般治疗 •取石、溶石 •中西医结合疗法 •对症治疗
胆道疾病病人的护理
上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯
1
教学目标
• 能正确叙述胆石的分类、形成机制。 • 能正确叙述胆道感染、胆囊炎、胆石症的常
见病因和临床表现 • 能正确叙述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床
表现 • 能正确叙述T管引流的目的、适应症、拔管
指征和护理
2
教学目标
• 熟悉胆石的分类及形成 • 熟悉急性胆囊炎的病因、诱因及常见临床症
状和体征 • 熟悉胆道感染的常见病因及临床症状和体征 • 能正确提出胆道疾病患者手术前后的护理诊
断，叙述相应的护理措施
3
疾病概要
胆道疾病在临床上以胆石症、胆道感染 、和胆道蛔虫病最为严重。
4
解剖概要
胆道系统
5
解剖概要
胆总管 -- 长7～9cm，直径0.6～0.8cm -- 十二指肠上段、十二指肠后段、
8
胆囊的生理功能
※ 浓缩和储存胆汁 ※ 排出胆汁 ※ 分泌功能
9
10
胆石病
(cholelithiasis）
11
12
Morgani法
胆结石分类
Classification of Gallstone
•胆固醇结石 (Cholesterol Stone) •胆色素结石 (Bilirubin Stone) •混合性结石 (Mixed Stone)
Implementation
不同程度腹膜刺激症状 Murphy征阳性
•B超
23
治疗（Treatment)
•胆囊切除 (Cholecystectomy)
腹腔镜胆囊切除 (Laparoscopic Cholecystectomy) 剖腹胆囊切除 (open)
•胆囊造瘘 (Cholecystostomy)
24
ACCESS
25
RETRACTION
13
胆固醇结石
•80%发生于胆囊 •呈黄色、白黄或 淡灰黄色 •质硬 •多面体，圆形或 椭圆形 •剖面呈放射性 条纹状
14
胆色素结石
•75%发生于胆管 •呈棕黑色、棕褐色 •质松软 •表面光滑 •粒状或长条状 •剖面呈层状，可有 或无核心
15
混合性结石
•胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成 •呈现不同的形状和颜色 •剖面呈层状或中心呈放射状而外周呈 层状
38
临床表现
•腹痛 •寒战、高热 •黄疸 •其它：胆源性肝脓肿 胆管支气管瘘
胆汁性肝硬化 门静脉高压症 肝胆管癌
39
急性阻塞性化脓性胆管炎 AOSC
（Acute Obstructive Suppurative Cholangitis ）
•急性重症型胆管炎 •Reynold 五联症
Charcot三联症 休克 中枢神经系统抑制 •预 后
16
结石形成 Gallstone Formation
胆色素结石：胆道感染 胆固醇结石：代谢异常
17
急性胆囊炎
Acute Cholecystitis
18
Acute Cholecystitis
19
病因（Pathogeny)
•梗阻 (Obstruction)
结石 先天性解剖畸形
•感染 (infection)
•继发性(Secondary)胆管结石
与结石来自胆囊有关
35
分类和病理
•肝外胆管结石
胆管梗阻
继发性感染
肝细胞损害 胆源性胰腺炎
•肝内胆管结石
肝内胆管狭窄 胆管炎
肝胆管癌
36
急性胆管炎
Acute Cholangitis
37
病理机制
•结石阻塞胆管（总肝管、左右肝管汇合处） • 胆管内高压 细菌感染 急性胆管炎 •胆管内压 >2.45 kpa (250mmH2O) •菌血症
•身体状况
生命体征 引流管 引流液 切口愈合状况 并发症
•心理和认知状况
康复知识掌握程度 社会支持系统
45
护理诊断 Nursing Diagnosis
•疼痛 •体温过高 •体液不足 •营养失调：低于机体需要 •皮肤完整性受损 •焦虑/恐惧 •潜在并发症：黄疸、胆道出血、胆瘘
46
护理措施 Nursing
20
病理变化
•胆囊积液 •急性单纯性胆囊炎 •化脓性胆囊炎 •急性坏疽性胆囊炎 •胆囊穿孔
21
临床表现
•腹痛---典型胆绞痛 •消化道症状 •中毒症状 •Mirizzi综合症
（胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸）
22
诊断（Diagnosis)
•症状（Sign)
右上腹痛伴右肩背放射痛
•体征(Symptom)
26
ADDITIONAL RETRACTION
27
COMMENCING DISSECTION
28
COMMENCING DISSECTION
29
CHOLANGIOGRAPHY
30
CYSTIC ARTERY AND DUCT SECURED
31
COMPLETION CHOLECYSTECTOMY
胰腺段、十二指肠壁内段
6
解剖概要
胆囊 --肝脏脏面胆囊窝内 --呈梨形，容积40～60ml --分为底、体、颈三部分 --颈上部呈囊性膨大，称Hartmann袋 （胆囊结石嵌顿部位）
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胆汁的生成、分泌和代谢
※ 胆汁的生成: 800～1200ml/天 ※ 胆汁的生理功能
--乳化脂肪/协助脂溶性维生素的 吸收/抑制肠内致病菌生长和内 毒素形成/刺激小肠和结肠蠕动/ 中和胃酸
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DRAIN INSERTION GALLBIADDER RETRIVEVAL AND CLOSURE
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治疗（Treatment)
•禁食 •胃肠减压 •记出入水量 •补液 •解痉、抗炎 •对症治疗
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胆管结石（ Choledocholithiasis）
•原发性（Primary)胆管结石
与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关
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护理
Nursing
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术前评估 Pre-operation evaluation
•健康史
一般资料 既往史 家族史
•身体状况
局部 全身 辅助检查
•心理和社会支持状况
认知程度 心理承受能力 社会支持系统
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术后评估 Post-operation evaluation
•手术情况
麻醉方式 手术名称 术中情况 引流管的位置和数量