费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项

使用中的注意事项
室温下保存不超过6h, 将其移至4±2℃下 可以保存24h
自引流开始计时，回收液在6h内不能回 输者必须废弃
血液回输时的注意事项
回输时，需要将回输袋与自体血回输装 置分开。
回输期间，回输袋不允许流空。如果空 气进入回输管路，必须在回输开始之前 先清除空气。
回输时不施加压力。 ----防止空气栓塞
洗涤的红细胞悬液为弱碱性，钠、钾含量正常 ATP轻度降低，但高于库存血，生存能力强于
库存血 洗涤红细胞内含有残留的血小板和白细胞，但
功能不确定。绝大部分的血浆蛋白，包括凝血 因子都被清除了，故大量输注洗涤血时仍应该 考虑补充血小板和凝血因子
自体血回收对机体凝血的影响
回收式自体输血经过滤、洗涤和离心后获得的是单纯 的浓缩红细胞，在整个过程中会丢失大量的血浆蛋白、 凝血因子及血小板，而且回收过程中应用肝素抗凝， 理论上回输后机体可能会出现凝血功能的障碍。但研 究发现。体内的凝血因子只需维持正常的30%，就能 维持机体正常的凝血功能。如果一次出血量小于 3000ml，体内的凝血因子只要存在正常值的20%就足 以维持正常的凝血功能。
自体血回收机的使用
将连接清洗液的管路先放于支架上 （白色夹子和红色
夹子—储血器2个管路） 再将泵管放在卡子上，按“装卸泵管键”，泵管自动
卡入槽内
自体血回收机的使用
安装清洗腔
旋转离心机转子（5），直到V形切断器（6）向前 将洗涤室安装在离心机的转子上 洗涤室必须安装在从包装壳取出时相同的位置上 锁住清洗腔
机器的参数
红细胞压积
>60%
血小板清除率
80 - 90%
白细胞清除率
>50%
血浆清除率（包括所有可溶性物质和成分)

90 - 98%
不溶解脂肪清除率
100%
很高的红细胞回收率
>70%
破坏细胞清除率
>80%
回收血液的质量
收集的红细胞寿命与异体血相当，2,3-DGP含 量显著高于一周的库存血，携氧能力更强
自体血回收机的使用
将离心机适配器从上面插入制动臂 排列管路，使其远离适配器且在关闭离心机盖时无管
路被截留。 关闭离心机盖子 连接盐水袋
自体血回收机的使用
启动灌注程序
灌注程序包括三个阶段
1、灌注装置2、系统检测3、PRC管路灌注
灌注程序的优点
1、为流入血液建立生理环境 2、在血液处理程序期间不进一步接触空气 3、在引入血液前对系统进行功能性检查
当回输量>2000ml 时，可导致机体出现明显的 凝血功能障碍，且机体自身难恢复，应严密监 测凝血功能，同时补充新鲜血浆、血小板或凝 血因子
对于术前就有凝血功能异常或者肝肾功能不全 的患者以及基础体重较轻的患者，即使回输量 不大，但应当严密监测凝血指标，警惕凝血功 能障碍的发生。
大量回收时（大于3000ml）,需要监测A 凝血功能
如果一次出血量小于3000ml，体内的凝 血因子只要存在正常值的20%就足以维 持正常的凝血功能
自体血回收对机体凝血的影响
当回输量约1500ml 时，对机体的凝血功能几 乎无影响。
当回输量达到1500~2000ml 时，对机体凝血 功能影响较大，但24 小时后可自行恢复，应 严密监测凝血功能
当出血量少或儿科手术，可选用少量清洗或儿科清洗 程序
程序
PRC 流速（ml/min）
洗涤 应用场所
来自百度文库预设
调整范围 系数
高质量洗涤 30
20——40 7
高度污染或损害血液
低体积洗涤 25
----------- 7
小血量
(LVW)
标准质量 35
20-------45 5
标准洗涤程序
洗涤(QW)
高流速洗涤 50
启动洗涤程序
洗涤程序
根据不同的手术及出血量和血液质量选择不同的清洗程序，每种
。 清洗程序使用的盐溶液的比例不同，离心机的转速不同
出血量大而急的手术，可以选择大流量清洗或超大流 量清洗，既可以缩短清洗时间，又可以节省清洗液， 使红细胞可以快速回输给病人
当血液中杂质多，（如骨科手术）可选用标准清洗或 高质量清洗程序，这样可使血液清洗的更干净
自体血回收的并发症
血红蛋白血症 血红蛋白尿 低蛋白血症 高氯性酸中毒 脂肪栓塞和空气栓塞 血清钙降低
自体血回收机的使用
Continuous Auto Transfusion System
费森尤斯卡比 C.A.T.S 连续式自体血回输 系统
回收的主要是红细胞 恒定的血细胞压积60%
储血袋
双腔吸引器管
生理盐水
离心清洗装置
开关按钮
储血罐
肝素水 废液收集袋 负压吸引器
操作界 面
自体血回收机的使用
30-------70 3
对具有高质量血液的失
血进行快速处理
超高流速洗 70
50--------100 1
对具有高质量血液的失
涤(UFW)
血进行快速处理
紧急情
100
50------100 1
快速访问具有最大流速
况洗涤
的 UFW
* 洗涤系数=盐水/PRC 设置流速 表示用于洗涤相同红细胞时的盐水用量比 *PRC 比容在所有洗涤程序上具有相同范围
------安装血液回收一次性配套耗材
踩下脚轮刹车，固定设备，接通电源 打开耗材套装后将无菌包装吸引管交给手术台上
开机：升高各支架，先将储血罐挂至支架上，将配制 好的抗凝剂及生理盐水清洗液挂于支架上
自体血回收机的使用
将负压吸引器管一端接于储血罐顶端带黄帽处，另一 端接于负压吸引器上
将手术台上使用的吸引管一端 接在储血罐带蓝帽的接口上， 另一端与抗凝剂连接，进行预 冲，在将储血罐内滤网全部浸 湿基础上，储血罐底部要剩余 200ML抗凝剂
自体血回收机的使用
打开机顶盖，将血液离心清洗装置平放于机器上，先 将血液浓缩袋挂到支架的最顶端，将废液袋挂于机器 右侧，并检查废液袋排液口是否卡紧，以免漏液
使用过程中的注意事项
肝素水的配制 NS1000ml + 肝素钠30000U
（NS 250ml + 肝素钠3/5支） 200ml预充 视出血量及出血速度调节滴速时，可将滴速设置在
60滴/分 ，手术意外及大出血时要加快速度。 宁多勿少、宁快勿慢
使用中的注意事项
负压吸引的压力100—150mmHg (0.013—0.02MPa),不超过200mmHg
（尽可能小，通常不超过100mmHg）
使用中的注意事项
清洗液使用等渗盐溶液， NS 不可使用RL （其中的Ca2+可以激活凝血，低渗） 及高渗液
使用中的注意事项
C.A.T.S允许极低血液体积进行处理。 生产厂商建议在收集血液达到500ml左右
处理。 处理小血液单位将导致PRC比容升高。