脑出血个案护理(研究荟萃)
一位脑出血患者的个案护理
一位脑出血患者的个案护理摘要：一、病例背景1.患者基本信息2.脑出血的病因及症状二、护理诊断与护理计划1.护理诊断2.护理计划三、护理措施及实施1.生活护理2.病情观察与记录3.康复护理4.心理护理四、护理效果评价1.生命体征稳定2.病情好转3.患者及家属满意度五、病例总结与护理启示1.个案护理的重要性2.针对脑出血患者的护理要点正文：一位脑出血患者的个案护理脑出血是指脑内血管破裂导致的出血现象，常见于高血压、动脉硬化等患者。
脑出血病情凶险，死亡率高，幸存者往往留有不同程度的后遗症。
本文通过一个脑出血患者的个案护理，探讨护理诊断、护理计划及护理措施的制定与实施。
一、病例背景患者，男，65 岁，高血压病史20 年，因突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍就诊。
头颅CT 检查显示左侧基底节区脑出血。
二、护理诊断与护理计划1.护理诊断：（1）急性意识障碍：脑出血导致脑组织损伤，影响患者的意识水平。
（2）生活不能自理：病情导致患者活动能力受限。
（3）焦虑：面临病情及预后未知。
2.护理计划：（1）确保患者生命体征稳定，维持呼吸、循环功能。
（2）密切观察患者病情变化，及时报告异常情况。
（3）协助患者完成日常生活活动，提高生活质量。
（4）给予心理支持，降低焦虑情绪。
三、护理措施及实施1.生活护理：（1）保持患者床单位整洁，避免皮肤压疮。
（2）定时翻身、叩背，预防肺部感染。
（3）根据医嘱，合理制定饮食计划，保证营养需求。
2.病情观察与记录：（1）监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温。
（2）观察患者意识水平，评估认知功能。
（3）观察尿量、尿色，注意肾功能变化。
（4）记录病情变化，及时报告医生。
3.康复护理：（1）早期康复训练，包括肢体关节活动、肌力锻炼。
（2）言语康复训练，提高患者沟通能力。
（3）指导患者进行渐进式活动，逐渐提高活动能力。
4.心理护理：（1）主动与患者沟通，了解其心理需求。
（2）给予积极的心理支持，帮助患者建立信心。
一例脑出血患者的个案护理
一例脑出血患者的个案护理脑出血是一种严重的脑部疾病，可能导致患者出现瘫痪、失语、认知障碍等后遗症。
因此，对于脑出血患者的护理需要格外注意。
以下是一例脑出血患者的个案护理。
1. 患者基本情况：患者男性，68 岁，有高血压病史。
因突发头痛、左侧肢体无力、言语不清 2 小时入院。
头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑出血，出血量约 30ml。
2. 护理评估：患者神志清楚，左侧肢体肌力 0 级，右侧肢体肌力正常，言语不清。
患者存在吞咽困难、大小便失禁等问题。
3. 护理措施：（1）密切观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，如有异常及时通知医生。
（2）体位与活动：患者绝对卧床休息，床头抬高 15-30°，以减轻脑水肿。
定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。
（3）饮食护理：患者存在吞咽困难，给予鼻饲饮食，注意饮食的温度、速度和量，避免发生误吸。
（4）口腔护理：每天进行口腔护理，保持口腔清洁。
（5）排便护理：患者大小便失禁，给予留置导尿管和留置灌肠，注意观察尿液和大便的颜色、性质和量。
（6）康复护理：在病情稳定后，尽早进行康复训练，包括肢体康复训练和言语康复训练。
（7）心理护理：患者因疾病导致生活不能自理，容易出现焦虑、抑郁等情绪，给予心理疏导和支持。
4. 护理效果：经过精心的护理，患者的病情逐渐稳定，左侧肢体肌力逐渐恢复，言语清晰度逐渐提高。
患者的心情也逐渐好转，能够积极配合治疗和康复训练。
总之，对于脑出血患者的护理需要全面、细致、个性化，注重病情观察、康复护理和心理护理等方面，以帮助患者尽快康复，提高生活质量。
脑出血护理个案
贰
采用措施
有哪些非药物和药物疼痛管理策略？
1.药物治疗： 根据疼痛的类型和强度选择合适的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs ）、阿片类药物或局部麻醉药。考虑药物的剂量、给药途径和给药时 间。 2. 非药物治疗： 考虑使用物理疗法，如冷敷或热敷，以减轻疼痛。采用放松技巧，如 深呼吸、冥想或渐进性肌肉放松。考虑使用替代疗法，如按摩、针灸 或音乐疗法
压疮风险评分16分
ADL 评分
0分 重度依赖 精神状态：昏迷
壹 入院护理评估
2024年1月19日
GCS为3分，瞳孔等大等圆
肌力：左上肢I级，左下肢II级，右侧I级 Bp：220/104mmHg，给予硝普纳降压 血钾：3.1mmol/L,处理：予止血、脱水、
补钾等对症治疗，予NG静脉滴注,滴速 3ml/h。禁食
患者GCS评分由3分-7分-10分-12分-14分
贰 评估措施结局
时间 依据 护理问题
20XX年1月2日 1.左上肢I级，左下肢II级，右侧I级；2.Barthel指数评分由0 1.躯体移动障碍；2.废用性肌萎缩
护理措施
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，防止下肢屈曲挛缩和足下垂 2.入院第二天生命体征平稳后与肢体被动为主，主动功能锻炼为辅，手指操及足趾训练 3第三天辅以抗阻力运动及被动/主动上肢运动3-4次/天、被动/主动下肢运动3-4次/天、10次/次。 4.鼓励支持：28/1请康复科会诊行床边肢体功能锻炼；29/1坐位训练；鼓励患者左手做力所能及的日 常生活活动：洗脸、梳头等。
依据
1. GCS评分3分，四肢肌力I级-II级；2.CT显示为脑干出血，出血量为5ml
护理问题 护理措施 结局评价
潜在并发症：再出血，脑疝
1.病情观察：Q1h观察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血压的变化，监测有无颅高压的表现，比如头 痛，喷射性呕吐。 2.保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸，并给予吸氧。 3.建立静脉通路：遵医嘱予甘露醇脱水、止血等处理； 4.控制血压：硝酸甘油、硝苯地平降压, 5.体位：摇高床头15-30°促进颈静脉回流 6.避免诱发脑疝：保持大便通畅，卧床休息，保持病人舒适,环境安静。
脑出血护理个案护理范文
脑出血护理个案护理范文一、前言。
今天咱就来讲讲我护理过的一位脑出血患者的故事。
这可是一场与病魔斗智斗勇的“大作战”，而我呢，就像战场上的小卫士，时刻守护着患者。
二、患者基本情况。
这位患者是个大叔，55岁，平时身体还算硬朗，就是血压有点高，老是不太当回事儿。
那天突然就倒在家里了，还好家人发现得及时，送到我们医院的时候，情况可危急了。
他意识不清，左边身子都不能动，可把家属急坏了，也让我们医护人员立马绷紧了神经。
三、护理过程。
1. 急性期护理。
生命体征监测。
刚入院的时候，那可是得紧紧盯着大叔的生命体征，就像盯着自己最宝贝的东西似的。
血压、心率、呼吸、体温，每一项都不敢马虎。
这血压就像个调皮的小怪兽，一会儿高一会儿低，我们就得不停地调整降压药的剂量，让它乖乖听话。
体温也是，有点发热，我们就赶紧给他物理降温，用湿毛巾给他擦身子，就像给他做了个清凉的小SPA。
体位护理。
大叔这个时候可不能乱动，得给他摆个舒服又安全的姿势。
我们让他头偏向一侧，这样万一嘴里有啥分泌物，也不会被呛到。
就像睡觉的时候，得找个最舒服又不会出危险的姿势一样。
而且每隔两个小时就得给他翻个身，防止压出褥疮。
这翻身可也是个技术活，得小心翼翼的，就像摆弄一个易碎的瓷器。
呼吸道护理。
因为大叔意识不清，他自己咳痰可没那么利索。
我们就得经常给他吸痰，这吸痰管伸进去的时候，就像给呼吸道做个小清洁，把那些脏东西都吸出来，好让他呼吸顺畅。
每次吸痰的时候，还得轻轻拍拍他的背，就像哄小孩似的，跟他说“大叔，咱把脏东西弄出来，就会舒服很多啦”。
2. 稳定期护理。
康复护理。
等大叔病情稍微稳定点了，康复就成了重中之重。
他左边身子不能动，我们就开始给他做肢体康复训练。
刚开始的时候，大叔可没信心了，觉得自己这胳膊腿儿就像不是自己的一样，怎么也动不了。
我就跟他说：“大叔，您可别小瞧自己的身体，这就像一台机器，好久没用有点生锈了，咱慢慢活动活动就好啦。
”我们从简单的关节活动开始，像活动手腕、脚踝这些小关节，就像给机器的小零件上油一样。
最新脑出血护理个案
脑出血护理个案案例：患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。
入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在。
查体 T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。
入院给予静滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凯因诺彤4ml+胞二磷 1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安内真5mg qd,加斯清5mg tid,果导0.2QN(自) 予以置胃管鼻饲CT检查：该患者CT示左侧基底节区血肿.护理诊断1、焦虑、紧张：与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关2、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关3、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关4、有外伤的危险5、潜在并发症：便秘6、潜在并发症：脑疝7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险护理目标1、减轻患者紧张焦虑情绪2、减轻头痛症状3、协助病人活动,最大限度的恢复其自理能力4、防止外伤及潜在并发症的发生5、密切观察及时发现和处理患者的病情变化护理措施1、焦虑、紧张：（1）向病人讲解疾病的相关知识（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
2、头痛：（1）卧床休息，头部制动（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
3、生活自理缺陷：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生（2）协助喂食、翻身、被动肢体活动。
4、有外伤的危险：（1）加用床挡，防止坠床（2）嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。
5、潜在并发症：便秘（1）多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1-2次，每次15-30分钟（3）必要时给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高诱发脑疝或再次出血。
6、潜在并发症：脑疝（1）遵医嘱及时应用降颅压药物（2）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常，及时通知医师（3）避免用力大便，必要时应用缓泻剂。
脑出血护理个案
案例：患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。 入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等 大等圆，直径3,对光反应存在。查体T:37.2 °C:6次/分:16次/
分:172/86,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落 征(+)双肺呼吸音粗。
过度用力。
2、桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床 边，助手压住病 人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持 不摇晃，两膝关节尽量靠拢。做此动作 时，抬高高度以病人 最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从5秒开始，渐至1-2分钟，每日2-3次，每次5下，这对腰背肌、臂肌、股四 头肌均有锻炼意义，有 助于防止甩髋、拖步等不良步态。
5、潜在并发症：便秘
（1）多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便
（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1-2次，每次15-30分钟
（3）必要时给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增 高诱发脑疝或再 次出血。
6、潜在并发症：脑疝
（1）遵医嘱及时应用降颅压药物
（2）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常， 及时通知医师
(2)伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地， 重心又转移 至后足，开始下一个周期。
(3)上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应在康复医生指
导下进行，应从10高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木 梯为宜， 不要擅自进行训练。
(4)重心转移训练； 教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆， 双目平视 ，双下肢与肩同宽站立，有条件的患足底垫一30度斜角的木板以利患肢膝关节伸直 ，嘱患者收腹挺胸直腰状 往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。 每日2-3次， 每次15分钟，可达到纠正不良姿势。
脑出血个案护理
认知功能训练
对于认知障碍患者，进行 认知功能训练，包括注意 力、记忆力等。
03
并发症预防与处理
脑出血个案护理
汇报人： 日期:
目录
• 病例介绍 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家属沟通与教育 • 总结与反思
01
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三
01
02
年龄：65岁
性别：男
03
04
职业：退休
婚姻状况：已婚
05
06
子女情况：有一子一女，均已成年
病史及诊断过程
病史
高血压病史10年，最高血压达180/100mmHg；糖尿病病史5年，血糖控制不 稳定；高脂血症病史3年。
诊断过程
患者因突发头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫等症状就诊，经头部CT检查发现右侧基 底节区脑出血，出血量约30ml。结合患者病史及临床表现，诊断为高血压性脑 出血。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、血脂等药物治疗，同时给予营养神经、预防并发症等治疗。根据 患者病情变化及时调整治疗方案。
效果评估
经过积极治疗和精心护理，患者病情逐渐好转。入院后第7天，患者意识清楚，右侧肢体偏瘫症状明显减轻；入 院后第14天，患者可自行进食，并可下床行走；入院后第21天，患者出院回家休养。出院时患者血压、血糖、血 脂控制良好，无并发症发生。
02
护理措施
基础护理
保持环境安静
为患者提供安静、舒适 的病房环境，减少噪音 干扰，有利于患者休息
家属沟通
与患者家属保持密切沟通 ，告知病情和治疗方案， 争取家属的支持和配合。
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，可 采取分散注意力、放松肌 肉等方法减轻疼的肢体功能训练计划， 包括关节活动、肌肉收缩 等。
24_脑出血的护理个案
者及家属的健康意识
02 及时救治：迅速采取救治措施，控 制病情发展
心理护理：关注患者心理状况，提 供心理支持
04
06 总结经验：总结护理经验，提高护 理水平
对患者的建议
保持良好的生活习惯，如健康饮 食、规律作息、适量运动等。
避免过度劳累、情绪激动等诱发 因素。
A
B
C
D
定期进行身体检查，及时发现并 控制高血压、糖尿病等危险因素。
04
心理康复：帮助 患者建立积极的 心理状态，促进 心理康复和疾病 康复
护理实施及效果
PART FOUR
急性期护理实施及效果
监测生命体征：密切观察患 者的血压、心率、呼吸等生 命体征，及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅：采取合适 的体位，保持呼吸道通畅， 防止窒息。
控制脑水肿：使用脱水剂、 利尿剂等药物，控制脑水肿， 减轻脑组织压力。
护理计划
PART THREE
急性期护理
01
监测生命体征：密切观察 患者的血压、心率、呼吸 等生命体征，及时发现异 常情况。
04
预防并发症：预防感染、 压疮、深静脉血栓等并发 症的发生。
02
保持呼吸道通畅：及时清 除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，防止窒息。
05
营养支持：给予患者足够 的营养支持，保证营养摄 入，促进康复。
心理护理效果： 提高患者心理 素质，增强战 胜疾病的信心，
促进康复
心理护理注意 事项：尊重患 者隐私，保护 患者自尊心， 避免给患者造 成心理伤害
护理总结与建议
PART FIVE
总结经验教训
01
及时发现病情：密切观察患者病情，
及时发现异常情况
03
一例脑出血个案护理的护理个案
一例脑出血个案护理的护理个案本文将介绍一名脑出血患者的护理个案。
患者为一位68岁的男性，经验过高血压、糖尿病、高血脂等多种慢性病，于一周前突然发生意识丧失的症状，被送至医院后确诊为脑出血。
一、疾病诊断与病情评估经过疾病诊断和病情评估，患者出现了意识障碍、四肢肌力减退、嗓音嘶哑等症状，且MRI检查结果显示左侧额叶内出血。
根据这些情况，我们进行了相应的护理措施。
二、护理实施1.观察病情：面对脑出血患者，娴熟的病情观察是非常重要的。
护士要根据患者的症状进行长期、细致、全面的观察，特别是一些高危因素的监测，例如血压、脉搏、体温、生命体征、神经功能等。
在观察的同时要记录进护理病历，以便及时了解患者病情和护理效果。
2.控制血压：血压一定是脑出血患者需要特别重视的指标，因为高血压在一定程度上会加重脑出血并导致脑水肿加重，从而危及生命。
因此，护理要点之一就是控制血压。
护士应根据患者的血压情况及医嘱，给予降压药物，并保持血压在安全范围内。
3.营养支持：脑出血患者需要充足的营养支持，来维持机体正常代谢。
护士需要观察和记录每日的饮食摄入情况，并注意给予适量的维生素和微量元素的补充，以提高身体的免疫力。
4.预防并发症：脑出血患者在康复过程中容易出现多种并发症，如呼吸道感染、深静脉血栓形成、肺栓塞等。
护士要积极预防并及时处理这些并发症。
三、护理效果评估经过一周多的护理，患者的病情有所好转，可以自主呼吸，语言表达有些许恢复，但四肢仍有肌力减退。
在护理过程中，患者及家属的心理需求应得到充分的关注与支持，护士应及时与他们沟通，解答疑惑，帮助他们理解和接受治疗。
结论本篇护理个案展示了脑出血患者在护理过程中应做的一些事项，包括疾病诊断与病情评估、护理实施和护理效果评估。
护士应具备细心观察、缜密思维、科学护理的能力，以提高脑出血患者的生存和生活质量。
同时，应建立良好的护士与患者之间的信任和沟通，以达到更好的护理效果。
脑出血的护理个案分享 (2)
时间
依据
护理问题
护理措施
结局评价
19/1
1. GS评分3分，四肢肌力I级-II级； 2.T显示为脑干出血，出血量为5ml
潜在并发症：再出血，脑疝
1.病情观察：Q1h观察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血压的变化，监测有无颅高压的表现：头痛，喷射性呕吐。2.遵医嘱予甘露醇脱水、止血等处理；3.控制血压：硝酸甘油、硝苯地平降压,患者血压稳定在132-142/92-98mmHg。4.避免诱发脑疝：保持大便通畅，卧床休息，保持病人舒适,环境安静。5.摇高床头15-30°促进颈静脉回流
主要讨论病史的护理经验及相关内容主要讨论病史的护理经验及相关过程内容主要讨论病史的护理经验及相关内容主要讨论病史的护理经验及相关过程内容主要讨论病史的护理经验及相关内容主要讨论病史的护理经验及相关过程内容
护理个案分享
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1.患者GS评分由3分-7分-10分-12分-14分2. 29/1MRI显示脑干水肿较前吸收，但仍肿胀；无再出血；
时间
依据
护理问题
护理措施
结局评价
19/1
1.左上肢I级，左下肢II级，右侧I级2Barthel指数评分由0
1.躯体移动障碍2.废用性肌萎缩
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，防止下肢屈曲挛缩和足下垂2.入院第二天生命体征平稳后与肢体被动为主，主动功能锻炼为辅，手指操及足趾训练3第三天辅以抗阻力运动及被动/主动上肢运动3-4次/天、被动/主动下肢运动3-4次/天、10次/次。4.鼓励支持：28/1请康复科会诊行床边肢体功能锻炼29/1坐位训练鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
一位脑出血患者的个案护理
一位脑出血患者的个案护理个案护理是针对每个病人的独特需求而制定的护理计划，目的是提供全面、个体化的医疗和护理服务。
本文将详细介绍一位脑出血患者的个案护理，包括患者背景、主要问题、目标、护理计划和措施。
患者背景：患者张某，男性，56岁，农民。
入院时主诉突发剧烈头痛、恶心呕吐、右侧身体无力，意识模糊。
经CT检查确诊为脑出血。
患者有高血压、糖尿病和高血脂的病史。
主要问题：1.脑血管意外后的恶性高血压：脑出血导致血管破裂，血压升高进一步加重出血，需控制血压稳定患者病情。
2.神经系统功能损害：出血部位紧邻脑缺血区，患者表现出右侧身体无力、意识模糊等症状，需进行神经系统功能评估和康复治疗。
3.死亡或残疾的风险：脑出血后可能发生大面积死亡或残疾，需预防并监测可能的并发症。
目标：1.控制血压，维持血压稳定在正常范围内。
2.减轻神经系统损伤，促进功能恢复。
3.预防并监测并发症，降低死亡和残疾的风险。
护理计划和措施：1.控制血压：-监测血压：每2-4小时测量一次，并记录。
-静脉给予抗高血压药物：按照医嘱给予药物，如硝普钠或拉贝洛尔，以控制血压。
-限制摄入钠盐：低钠饮食，避免摄入高盐食物。
2.神经系统功能评估和康复治疗：-意识状态评估：每2小时评估一次患者的意识水平，并记录。
-肢体活动评估：每日进行肢体活动的评估，记录患者的肌力情况。
-定期翻身：每2小时翻身一次，以预防压疮的发生。
-执行被动运动：帮助患者进行被动运动，以恢复肌力和关节活动度。
-支持语言和语言治疗：提供支持和促进患者的语言功能恢复。
3.预防并监测并发症：-监测体温：每4小时监测一次体温，防止发生感染。
-保持呼吸道通畅：保持患者的气道通畅，定期吸痰。
-防止坠床：安全措施确保患者不会从床上坠落。
-皮肤护理：每天检查皮肤，保持皮肤清洁和干燥，避免压疮的发生。
-监测尿液：定期检查尿液情况，发现异常及时处理。
-适量补液：根据患者的体液平衡情况，适当给予补液。
4.患者和家属的教育和支持：-向患者和家属提供适当的教育：介绍脑出血的原因、病情、治疗、预后和护理要点。
30页脑出血个案护理
记录护理过程
详细记录患者的病情状况 、护理措施、用药情况等 ，为后续治疗和康复提供 依据。
及时报告异常情况
如发现患者病情恶化或出 现并发症，应及时报告医 生并采取相应措施。
急救措施与护理操作
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，必 要时进行吸氧或人工呼吸 。
控制血压和颅内压
遵医嘱给予降压药和脱水 剂，降低血压和颅内压， 减轻脑水肿。
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循 环，预防下肢深静脉血栓形成。
03
康复期护理
康复训练计划
制定个性化康复训练计划
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展情况，及时调整康复训练计划，以适应患 者的恢复需求。
在安全的环境中进行活动。
密切观察患者的病情变化，及时 发现并处理任何不安全因素，如
躁动、意识障碍等。
康复器械使用与维护
根据患者的康复需求，选择合适 的康复器械，如步行器、轮椅、
助行器等。
指导患者正确使用康复器械，确 保安全有效，同时注意观察患者
的反应和适应情况。
对康复器械进行定期检查、清洁 和维护，确保其正常运转和安全
症状
突发头痛、恶心、呕吐、意识障碍
诊断
脑出血，出血量约30ml
评估
病情较重，需紧急手术治疗
治疗方案与护理计划
治疗方案
开颅手术，清除血肿
护理计划
严密监测生命体征，控制血压和血糖，预防并发症，促进康复
02
急性期护理
病情观察与记录
01
02
03
观察病情变化
脑出血护理个案护理范文
脑出血护理个案护理范文一、病例介绍。
张大爷，65岁，平常身体还算硬朗，就是血压有点高，一直吃着降压药。
可那天早上起来，突然就感觉头疼得厉害，还头晕、恶心，一侧的胳膊和腿也使不上劲儿。
家人赶紧把他送到医院，一检查，发现是脑出血，出血量大概有[X]毫升。
这可把全家人都吓坏了，大爷就这么住进了我们科室。
二、护理评估。
1. 生命体征。
刚入院的时候，体温有点高，达到了38.5℃，可能是脑出血后的应激反应。
血压也高得吓人，高压都到了180mmHg，低压110mmHg。
脉搏倒是还算正常，每分钟85次，呼吸有点急促，每分钟25次左右。
2. 意识状态。
大爷刚送来的时候意识模糊，喊他名字反应不太灵敏，对疼痛刺激有反应，但不能准确回答问题。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）是10分。
3. 肢体功能。
左侧肢体肌力只有2级，就是只能在床上平移，抬不起来；右侧肢体肌力正常。
这对大爷的日常活动影响可大了，他心里肯定也特别着急。
4. 心理状态。
等大爷意识稍微清醒点，能感觉到他情绪很低落。
他一直担心自己以后就瘫在床上起不来了，也给家人添负担。
每次和他聊天，他都唉声叹气的。
三、护理问题及措施。
# （一）生命体征不稳定。
1. 问题阐述。
脑出血后的血压波动、发热等问题如果不及时处理，很可能会加重病情，影响患者的预后。
像张大爷这种血压一直居高不下的情况，随时可能再次引发脑出血。
2. 护理措施。
我们护士每隔15 30分钟就去给大爷量一次血压，把血压数值详细地记录下来。
根据医生的嘱咐，给他调整降压药的剂量，确保血压慢慢降下来，但是又不能降得太快，就像慢慢给气球放气一样，得有个度。
对于发热的情况，我们先是采取了物理降温，用湿毛巾给他擦身子，特别是额头、腋窝、腹股沟这些地方，就像给身体里的小火炉降温一样。
如果体温超过39℃，就按照医嘱给他用点退烧药。
# （二）意识障碍。
1. 问题阐述。
意识模糊让大爷不能很好地配合治疗和护理，还容易发生误吸、坠床等意外情况。
脑出血个案护理
认知训练
注意力和集中力训练
记忆力训练
通过数字连线、拼图等游戏，提高患者的 注意力和集中力。
通过记忆数字、物品等练习，提高患者的 记忆力。
思维训练
情绪管理训练
通过逻辑推理、判断推理等练习，提高患 者的思维能力。
通过情绪调节、放松技巧等练习，帮助患 者管理情绪，减少焦虑和抑郁。
预防并发症的发生
提高患者的生活质量和自理能 力
减轻患者和家属的负担和痛苦
PART 02
护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息和
吸入性肺炎。
维持生命体征稳定
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，发现异常及时处 理。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，给予适当的饮食，保证营养 摄入。
预防褥疮和静脉血栓
定期为患者翻身、按摩，促进 血液循环，预防褥疮和静脉血
栓形成。
病情观察
01
02
03
04
意识状态观察
注意观察患者的意识状态，如 是否清醒、嗜睡、昏迷等，以
便及时发现病情变化。
瞳孔变化观察
注意观察患者瞳孔的大小、形 状、对光反射等，出现异常及
时报告医生。
肢体活动情况观察
观察患者肢体活动情况，如有 无偏瘫、肌力、肌张力等变化
PART 04
心理护理
患者心理状态评估
焦虑、恐惧
患者可能因对疾病的未知和治疗的担忧而产生焦虑、恐惧心理。
抑郁、悲观
脑出血可能导致患者部分或完全丧失生活自理能力，从而产生抑郁、悲观情绪。
暴躁、易怒
疾病带来的不便可能导致患者情绪不稳定，容易发怒。
脑出血的个案护理
脑出血的个案护理脑出血是一种严重且危及生命的疾病，对于患者的护理至关重要。
下面我就来和您聊聊脑出血的个案护理。
我曾经遇到过一位脑出血患者，姓张，是一位 50 多岁的大叔。
初见张大叔时，他躺在病床上，脸色苍白，眼神里充满了恐惧和无助。
他的家人围在床边，满脸的焦急和担忧。
对于脑出血患者的护理，首先得密切观察病情变化。
护士得像个“侦察兵”一样，时刻留意患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
每隔一段时间就要测量一次，就像给病人的身体状况“打卡”一样。
记得有一次，我在值夜班的时候，每小时都去查看张大叔的情况，认真记录他的血压变化。
那一夜，我几乎没怎么合眼，心里一直惦记着他的病情。
护理脑出血患者，保持正确的体位也非常重要。
要把患者的头部稍稍抬高，这样能减轻脑水肿。
还要定时帮患者翻身，防止压疮的出现。
翻身的时候可不能马虎，得小心翼翼地，就像对待一件珍贵的宝贝。
有一次给张大叔翻身，我和另一位护士配合，一个人轻轻地托住他的肩膀，另一个人扶住他的腰和腿，动作轻柔又协调，生怕弄疼了他。
饮食护理也是关键的一环。
脑出血患者刚开始可能无法正常进食，这时候可能就得通过鼻饲来给予营养。
食物的选择要精心，得是易消化、高营养的。
如果患者能自己进食了，也要注意食物的温度和质地，不能太烫太硬。
我还记得给张大叔准备鼻饲食物的时候，严格按照医嘱调配，确保营养均衡。
心理护理同样不能忽视。
脑出血患者往往会因为病情的突然发作和身体的不适而产生焦虑、抑郁等情绪。
这时候，我们护士就得像知心朋友一样，耐心倾听他们的心声，给予鼓励和安慰。
张大叔刚生病那会，情绪特别低落，总是默默地流泪。
我就经常坐在他床边，和他聊天，给他讲一些康复成功的案例，让他重新燃起对生活的希望。
康复护理更是脑出血患者恢复的重要助力。
在病情稳定后，要尽早开始康复训练。
从简单的肢体活动到逐渐增加难度的运动，每一步都需要耐心和细心的指导。
我曾经陪着张大叔做康复训练，从最初的抬手、抬腿，到后来的站立、行走，每一点进步都让我们感到无比欣慰。
脑出血病人的护理个案
控制血压
在医生指示下使用降压药 物，保持血压稳定，以降 低脑出血的风险。
降低颅内压
对于脑水肿严重的病人， 遵医嘱使用脱水剂，如甘 露醇，以降低颅内压，缓 解症状。
病情监测
生命体征监测
肢体功能监测
密切监测病人的心率、呼吸、血压和 体温等指标，及时发现异常情况并处 理。
定期检查病人的肢体活动情况，观察 是否有偏瘫或肌肉萎缩等症状，以便 及时进行康复治疗。
意识状态观察
注意观察病人的意识状态，如是否有 昏迷、嗜睡或烦躁不安等情况，及时 报告医生。
生活护理
饮食调整
根据医生的建议，为病人提供低 脂、低盐、高蛋白的饮食，保持
营养均衡。
日常起居协助
帮助病人完成日常起居活动，如穿 衣、洗漱、进食等，确保病人生活 基本需求得到满足。
康复训练
在医生或康复师的指导下，为病人 进行适当的康复训练，促进肢体功 能的恢复。
入性肺炎。
控制血压
密切监测患者血压情况，遵医 嘱使用降压药物，避免血压过 高或过低。
观察病情变化
注意观察患者意识、瞳孔、生 命体征等变化，及时发现并处 理异常情况。
预防并发症
加强皮肤护理，预防压疮；定 期翻身、拍背，预防肺部感染 ；保持大便通畅，预防便秘。
注意事项
注意饮食调整
给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食 ，避免刺激性食品。
肢体功能
在护理人员的指导下，病人逐 步进行肢体康复训练，从卧床 到坐立，再到站立和行走。
语言能力
病人语言功能逐渐恢复，能够 进行日常交流和简单表达。
认知能力
病人的认知能力得到一定程度 的改善，能够进行简单计算和
记忆。
家属反馈
01
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行业特选
7
二、 吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查： 反复唾液吞咽试验
方法： 患者取坐位或半坐卧位。 让患者尽量快速反复吞咽， 观察30秒内吞咽的次数。 喉部能否上升2cm作为指标。
食指：下颌骨 中指：舌骨 无名指：甲状软骨上切迹 小指：甲状软骨下切迹
正常：喉能越过无名指
行业特选
8
二、吞咽障碍评估-筛查方法
行业特选
11
三、护理问题及目标
1．有误吸危险—与吞咽障碍有关 2．营养低下—与鼻饲进食有关 3．心理与社会交往障碍—患者认识轻度障碍 4．知识缺乏—缺乏吞咽障碍营养喂养的相关知识
行业特选
12
三、 护理目标
01
减少吸入性肺炎的发生
02
减少鼻饲机会增加营养
03
增强经口进食的能力及安全性
04
患者家属掌握营养喂养的相关知识
行业特选
18
四、吞咽障碍—护理措施
唇舌操:
微笑
吹哨
张口
闭唇
鼓气
内缩
抿唇
咀嚼
伸舌
翘舌
左右咧唇舌
行业特选
19
四、吞咽障碍—护理措施
专科情况： 神志清楚，轻度认知障碍， 双侧瞳孔等大等圆，直径约
3mm，对光反射存在。
行业特选
5
三、康复评定结果
1、运动功能：左侧上肢和手指、右侧上肢可见不主动运动，左下肢可见不自主运动，功能分期无 法具体评定
2、感觉功能：无法配合评定
3、肌张力：按照改良Ashworth,左上肢抵抗无法评定，右肱三头肌肌张力1+级
冷水
热水
行业特选
16
四、吞咽障碍—护理措施
呼吸训练:
腹式呼吸：让患者一手放在胸部，一手放在腹部，体会吸气时腹 部膨胀，呼气时腹部凹陷 缩唇呼吸：在腹式呼吸的基础上，让患者用鼻吸气，呼气时缩 拢双唇 有效咳嗽：在腹式呼吸、缩唇呼吸的基础上，呼气末屏气，然后 突然咳嗽
训练 后，患者吞咽功能明显好转进行摄食训练
4、ROM左上肢抵抗无法评定，右肩被动前屈0-150 °、被动外展0-120 °、被动外旋0-30 °挛缩 受限
5、ADL BI0分，日常生活完全依赖
6、言语认识功能：患者认知障碍，偶可喃喃自语，暂无法完成评定
7、吞咽功能：患者经鼻饲管进食，吞咽器官运动欠充分，咽反射不明显
行业特选
6
三、吞咽障碍评估-筛查方法
一例脑出血吞咽障碍患者的 康复护理
行业特选
1
目录
1
背景
康复评估
2
3
康复治疗和目标
护理护措理施措及施评价
4
5
护理效果及评价
护理体会
6
7
参考文献
行业特选
2
一、背 景
脑卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能 缺损综合征，在中老年群体中十分常见，具有高发病率、高
死亡率、高复发率和高致残率的特点，是世界范围内重要的致 死、致残原因。研究表明 ，７０％－８０％初次发病的脑卒中 患者经过急性期治疗后仍会发生不同程度偏瘫、失语、吞咽障碍 和认知障碍等，其中脑卒中后吞咽障碍发生率高达２７％－８５ ％ ，是指患者因发生脑卒中导致食物或液体不能顺利经口进入 胃里，引起误吸、呛咳、营养不良和吸入性肺炎等，严重影响患 者生存质量(1) 。
行业特选
9
二、吞咽障碍评估-筛查方法
洼田饮水试验：分5级
操作方法：先让患者分次喝下2ml、3ml、5ml的温开水，如无问题，再让患者像平常一 样喝下30ml水。
症状
结果
Ⅰ级 可一次喝完，无呛咳
Ⅱ级 需要超过2次吞咽将水饮完，但不伴随声音嘶哑或呛咳
Ⅲ级 只需一次吞动作即可将水全部咽下，但伴有声音嘶哑或呛咳
行业特选
13
三、吞咽障碍—康复治疗
吞咽电刺激:根据患者的功能情 况可边予以电刺激边予以吞咽 训练
行业特选
14
三、吞咽障碍-康复治疗
吞咽功能训练-冷刺激及振动刺激的应用
目的:提高对食物知觉的敏感度 减少口腔的唾液分泌 给与脑皮质和脑干警戒性感知刺激,提高对进食吞咽的 注意力
方法: 被动运动→辅助运动→自动运动→抗阻运动
Ⅳ级 需要超过2次吞咽将水饮完，同时伴有声音嘶哑或呛咳
✔2018.6.21
Ⅴ级 吞咽过程中不断咳嗽，很难将30mL的水完全饮完
吞咽障碍判断:Ⅰ级，5 s 内，为正常;Ⅱ级，5 s 以上或为可疑;Ⅲ ～ Ⅴ级为异常
行业特选
10
二、吞咽障碍评估-筛查方法
电视荧光放射吞咽功能检查（VFSS）:
检查设备：x线，录像 吞咽障碍诊断的金标准
吞咽障碍初步筛查： 反复唾液吞咽试验
在30秒内患者吞咽的次数和喉上台的幅度
结果：
高龄（80岁以上）患者≥3次，正常 中年患者（50-80岁） ≥5次，正常 喉上下移动＜2cm,异常 对于患者因意识障碍或认识障碍患者可在口腔和咽部做冷刺激，观察吞 咽的情况和吞咽启动所需的咽试验异常
行业特选
3
二、护理评估--病史
一般情况
患者周木根，男，53岁， 农民，初中文化
现病史
因主动脉瘤破裂脑出血术 后伴四肢功能障碍2个月
既往史
诊断
有痛风病史3年,有糖尿病、 高血压病史数年、无药物
过敏史等
前交通动脉瘤破裂伴蛛网 膜下腔出血
行业特选
4
二、 护理评估--身体评估
生命体征： T：36.4℃ P：67次/分 R：19次/分 BP：117/72mmHg
行业特选
17
四、吞咽障碍—护理措施
基础训练:
1、触觉刺激：用湿棉签蘸少许液体，轻刺激软腭、舌根及咽后壁然后嘱患者做
吞咽动作 2、味觉的刺激：用棉签蘸不同味道的液体刺激舌头的味觉 3、唇部练习：缩唇、吹气练习、鼓腮等 4、舌部练习：伸舌、后缩舌、卷舌、翘舌、翘舌、舌尖伸向左右唇角 5、吸吮训练：患者食指戴上胶套放于口中，模拟吸吮动作，体验吸吮感觉
刺激手法 刺激手法 每个动作重复10次,至少2次/天
擦洗顺序: 唇—内面颊—上下牙龈—舌面—舌边—上颚
行业特选
15
四、吞咽障碍—护理措施
冷热口腔刷洗:清洁口腔同时对口腔内各部位进行按摩，预防吞
咽肌群的萎缩，促进吞咽动作的发生(2)。
指导患者先用温水含漱或用注射器冲洗以清除口腔的表面残渣。用含牙膏液的温水刷牙：从患者牙的 外侧前牙开始向内擦拭，顺着牙缝上下刷为宜，牙和牙颈结合处容易有小残渣，需反复擦拭，同时对 其牙床进行按摩；牙的咬合面及内侧也同法。用冰水分别擦洗颊部、上腭、舌面及舌下黏膜、口唇。 上腭、两颊内侧、舌面、舌下黏膜都在刷洗后用温水含漱或注射器冲洗，使用吸管吸出口中内容物， 重复3次，结束后清洁纱布晾干备用。每次根据患者个体情况于摄食后lOmin左右按上法进行操作