脑出血护理个案(课件)
脑出血个案护理ppt课件
检查设备：x线，录像 吞咽障碍诊断的金标准
脑出血个案护理
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三、护理问题及目标
1．有误吸危险—与吞咽障碍有关 2．营养低下—与鼻饲进食有关 3．心理与社会交往障碍—患者认识轻度障碍 4．知识缺乏—缺乏吞咽障碍营养喂养的相关知识
脑出血个案护理
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三、 护理目标
脑出血个案护理
3
二、护理评估--病史
一般情况
患者周木根，男，53岁， 农民，初中文化
现病史
因主动脉瘤破裂脑出血术 后伴四肢功能障碍2个月
既往史
诊断
有痛风病史3年,有糖尿病、 高血压病史数年、无药物
过敏史等
前交通动脉瘤破裂伴蛛网 膜下腔出血
脑出血个案护理
4
二、 护理评估--身体评估
生命体征： T：36.4℃ P：67次/分 R：19次/分 BP：117/72mmHg
脑出血个案护理
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二、 吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查： 反复唾液吞咽试验
方法： 患者取坐位或半坐卧位。 让患者尽量快速反复吞咽， 观察30秒内吞咽的次数。 喉部能否上升2cm作为指标。
食指：下颌骨 中指：舌骨 无名指：甲状软骨上切迹 小指：甲状软骨下切迹
正常：喉能越过无名指
脑出血个案护理
8
冷水
热水
脑出血个案护理
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四、吞咽障碍—护理措施
呼吸训练:
腹式呼吸：让患者一手放在胸部，一手放在腹部，体会吸气时腹 部膨胀，呼气时腹部凹陷 缩唇呼吸：在腹式呼吸的基础上，让患者用鼻吸气，呼气时缩 拢双唇 有效咳嗽：在腹式呼吸、缩唇呼吸的基础上，呼气末屏气，然后 突然咳嗽
训练 后，患者吞咽功能明显好转进行摄食训练
脑出血个案护理ppt课件
编辑版ppt
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三 护理诊断
▪ （1）躯体移动障碍：与脑缺血、缺氧导致运动功
能受损有关。 预期目标：患者能适应卧床状态，配合进行肢体功
能康复训练，日常生活活动能力逐渐加强。
▪ （2）生活自理缺陷：与脑出血致肢体活动障碍、
意识障碍和绝对卧床休息有关。 预期目标：患者住院期间，在家属和护理人员照 顾
下生活得到基本满足。
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四 护理措施
▪ （三）呼吸道的护理
确保呼吸道通畅，预防肺部感染。如病情许 可，可将床头抬高15°～30°，清除口腔血块、 呕吐物，头偏向一侧，以利于口腔及咽部分泌物 排出；对昏迷或昏迷时间较长、呼吸道不畅及痰 液难以吸出的患者要适时做气管切开。
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▪ 气管切开患者的护理：
▪ 婚育史：未婚未育。 ▪ 家族史：否认有家族遗传病史及类似病史。
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6
二 治疗要点
▪ 1．I级护理，病重，绝对卧床休息，吸氧、心电监
护，监测生命征，注意神志瞳孔变化；
▪ 2．予甘露醇快速静滴脱水降颅内压等对症支持治
疗；
▪ 3．采集静脉血标本送检、心电图等相关检查 ▪ 4. 送脑科三区进一步治疗
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三 护理诊断
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三 护理诊断
▪ （6）营养失调/电解质紊乱/体液不足：低于机体
需要量，与吞咽困难、脱水治 疗等各种原因导致 营养素摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。 预期目标：机体获得足够热量，水电解质和各种营 养物质，营养状态得到改善。
▪ （7）潜在并发症：脑疝、再出血、消化道出血、
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四 护理措施
脑出血个案护理PPT课件
四 护理措施
（五）失语症及肢体的护理
有失语症时应给予语言训练，从简单的字开， 或多让患者听广播，并给患者按摩患侧肌肉及被 动运动，待出现自主运动时，可协助患者自主运 动，防止关节畸形和肌肉萎缩等。
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四 护理措施
（六）保持大小便通畅
长期卧床者肠蠕动减弱致便秘，排便用力过猛 可使血压突然上升导致再出血。应预防予以口服 缓泻剂或排便时开塞露肛入，必要时护理人员用 手指帮患者抠出大便，另外在每次进食后2 h，嘱 陪护按摩患者腹部30 min，以促进肠蠕动，帮助 排便。严禁灌肠，因灌肠可增加颅内压，易引起 脑疝。
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二 治疗要点
1．I级护理，病重，绝对卧床休息，吸氧、心电监
护，监测生命征，注意神志瞳孔变化； 2．予甘露醇快速静滴脱水降颅内压等对症支持治 疗； 3．采集静脉血标本送检、心电图等相关检查 4. 送脑科三区进一步治疗
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三 护理诊断
（1）躯体移动障碍：与脑缺血、缺氧导致运动功
能受损有关。 预期目标：患者能适应卧床状态，配合进行肢体功 能康复训练，日常生活活动能力逐渐加强。 （2）生活自理缺陷：与脑出血致肢体活动障碍、 意识障碍和绝对卧床休息有关。 预期目标：患者住院期间，在家属和护理人员照 顾 下生活得到基本满足。
脑出血个案护理
宝医（集团）二、治疗要点 三、护理诊断 四、护理措施 五、护理体会
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一典型案例
患者男性，33岁，因“突发意识障碍 3小时余”由家属报“120”于2017年3 月2日21时22分平车护送入院。入院后 查患者神志呈模糊状;双侧瞳孔等大等圆 ，直径3.0mm，对光反射灵敏;左眼睑皮 肤挫伤肿胀；T36.0℃,P77次/分，R12次 /分，BP136/69mmHg。
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病史护理介绍
生命体征
T:36.2℃ HR：101次/分
入院护理评估
循环系统
心律齐、各瓣 膜 未闻及病理
性杂音
神经功能
；肌力：左上肢I级， 左下肢II级
呼吸功能
双肺未闻及干 湿性罗音及胸膜
摩擦音
1.左侧肢体肌力IV 级，右上肢II级，右 下肢III级。
2Barthel指数评分 由0分20分，可坐 ，勉强洗脸
评估措施结局
护理
时间 依据
问题
护理措施
结局评价
19/1
患者左面瘫 ，患者左侧 面瘫、流涎 、吞咽启动 延迟、音质 嘶哑、洼田 饮水V
吞咽障 碍：与 疾病有 关
1.颜面部按摩 2.口腔操、鼓腮、 3.请康复科会诊 指导家属购买凝固粉：每日用凝固粉训练患者的吞 咽功能 床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运 动、唇舌练习、咽部电刺激）
145 143.0 143.2 141.9 139.3
第二部分
评估措施结局
nursing case sharing of cerebral hemorrhage case sharing of cerebral hemorrhage
评估措施结局
入院时急需解决的问题
脑疝,清理呼吸道无效,排尿型态改变－尿潴留误吸的风 险,DVT风险
1.患者GCS评分由3分7分-10分-12分-14分 2. 29/1MRI显示脑干 水肿较前吸收，但仍肿 胀；无再出血；
评估措施结局
时间 依据 护理问题
护理措施
结局评价
19/1
1.左上肢I 1.躯体移动障 级，左下 碍 肢II级， 2.废用性肌萎 右侧I级 缩 院第一天给予良肢位摆放 ，防止下肢屈曲挛缩和足下垂 2.入院第二天生命体征平稳后与肢体被动为主，主动功能锻炼为辅 ，手指操及足趾训练 3第三天辅以抗阻力运动及被动/主动上肢运动3-4次/天。 4.鼓励支持：
脑出血的护理个案分享PPT授课课件
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予忙了碌太的多一温天情的的人地们以方各—自—的家方。式而奔我向却那朝个着让与人家休相憩反被的人方们向赋，予也了因太此多看温到情了的在地两方点—一—线家的。惯而常我中却不朝一着样与的家'画相面反，的至方今向不，肯也忘因怀此。看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予忙了碌太的多一温天情的的人地们方以各—自—的家方。式而奔我向却那朝个着让与人家休相憩反被的人方们向赋，忙予也碌了因的太此一多看天温到的情了人的在们地两以方点各—一自—线的家的方。惯式而常奔我中向却不那朝一个着样让与的人家'休画相憩面反被，的人至方们今向赋不，予肯也了忘因太怀此多。看温到情了的在地两方点—一—线家的。惯而常我中却不朝一着样与的家'画相面反的，至方今向，不肯也忘因此怀。看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们忙赋碌予的了一太天多的温人情们的以地各方自—的—方家式。奔而向 我那却个朝让 着人与休家憩 相被反人的们 方赋向予忙，了碌忙也太的碌因多一的此温天一看情的天到的人的了地们人以在方们各两—以自点—各的一家自方线。的式的而方奔惯我式向常却奔那中朝向个不着那让一与个人样家让休的相人憩反'休画被的憩面人方被，们向人至赋，们今忙予也赋不碌了因予肯的太此了忘一多看太怀天温到多。的情了温人的在情们地两的以方点地各—一方自—线—的家的—方。惯式家而常奔。我中向而却不那我朝一个却着样让朝与的人着家'休与画相憩家面反被相，的人反至方们的今向赋方不，予向肯也了，忘因太也怀此多因。看温此到情看了的到在地了两方在点两—一点—线一家的线。惯的而常惯我中常却不中朝一不着样一与的样家'画的相面反'画的，面至方，今向至，不今肯也不忘因肯此怀忘。看怀到。了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
脑出血个案护理ppt课件
专科情况： 神志清楚，轻度认知障碍， 双侧瞳孔等大等圆，直径约
3mm，对光反射存在。
三、康复评定结果
1、运动功能：左侧上肢和手指、右侧上肢可见不主动运动，左下肢可见不自主运动，功能分期无 法具体评定 2、感觉功能：无法配合评定 3、肌张力：按照改良Ashworth,左上肢抵抗无法评定，右肱三头肌肌张力1+级 4、ROM左上肢抵抗无法评定，右肩被动前屈0-150 °、被动外展0-120 °、被动外旋0-30 °挛缩 受限 5、ADL BI0分，日常生活完全依赖 6、言语认识功能：患者认知障碍，偶可喃喃自语，暂无法完成评定 7、吞咽功能：患者经鼻饲管进食，吞咽器官运动欠充分，咽反射不明显
进食情况 鼻饲进食
洼田饮水试验
Ⅳ级
7.03
模糊
鼻饲进食
7.09
神志清楚
鼻饲进食为主,
少量进口进食
7.18
神志清楚
拔出鼻饲管，
Ⅱ级
完全进口进食
7.27
神志清楚
能进口进食，
饮水无呛咳，
进食速度慢
8.7
神志清楚
进食速度正常
护理措施 冷热口腔刷洗、呼吸训练
冷热口腔刷洗、呼吸训练 冷热口腔刷洗、呼吸训练、 基础训练 基础训练、摄食训练
三、吞咽障碍评估-筛查方法
二、 吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查： 反复唾液吞咽试验
方法： 患者取坐位或半坐卧位。 让患者尽量快速反复吞咽， 观察30秒内吞咽的次数。 喉部能否上升2cm作为指标。
食指：下颌骨 中指：舌骨 无名指：甲状软骨上切迹 小指：甲状软骨下切迹
正常：喉能越过无名指
二、吞咽障碍评估-筛查方法
四、吞咽障碍—护理措施
完整版脑出血的护理个案分享宣讲PPT课件
3.79
总蛋白 g/L
60-85 78.9
白蛋白 g/L
34-54 43.6
K+
mmol/L
3.5-5.3 3.1↓ 3.6 3.4↓ 3.6 3.6
Na+
mmol/L
135-145 145 143.0 143.2 141.9 139.3
3.4保护层：所有人防墙体均不得采用塑料及水泥预制支撑。 根据主体工程已考虑了的水土保持措施，新增加水土防治措施。
时间 依据 护理问题
护理措施
结局评价
19/1
1.左上肢I 1.躯体移动障 1.入院第一天给予良肢位摆放 ，防止下肢屈曲挛缩和足下垂 1.左侧肢体肌力IV
级，左下 碍 肢II级， 2.废用性肌萎 右侧I级 缩 2Barthel 指数评分 由0
2.入院第二天生命体征平稳后与肢体被动为主，主动功能锻炼 为辅，手指操及足趾训练 3第三天辅以抗阻力运动及被动/主动上肢运动3-4次/天、被动/ 主动下肢运动3-4次/天、10次/次。 4.鼓励支持： 28/1请康复科会诊行床边肢体功能锻炼
护理个案分享
04
CLICK HERE TO ENTER YOUR TEXT, CHANGE THE COLOR OR SIZE OF THE TEXT. YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE SPACING OF THE TEXT.
护理措施
结局评价
19/1
1. GCS评分3
1.病情观察：Q1h观察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血 1.患者GCS评分由3分-
分，四肢肌力I 潜 在 并 发 压的变化，监测有无颅高压的表现：头痛，喷射性呕吐。 7分-10分-12分-14分
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这些工作均需建设方与总包方给予配合。 e 板材定位前作水平度、垂直度复检，认真调整无误后再固定。
时间 依据 护理问题
护理措施
结局评价
19/1
1.左上肢I 1.躯体移动障 1.入院第一天给予良肢位摆放 ，防止下肢屈曲挛缩和足下垂 1.左侧肢体肌力IV
级，左下 碍 肢II级， 2.废用性肌萎 右侧I级 缩 2Barthel 指数评分 由0
护理个案分享
02
CLICK HERE TO ENTER YOUR TEXT, CHANGE THE COLOR OR SIZE OF THE TEXT. YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE SPACING OF THE TEXT.
患者左面瘫， 患者左侧面瘫 、流涎、吞咽 启动延迟、音 质嘶哑、洼田 饮水V
吞咽障碍 ：与疾病 有关
1.颜面部按摩
2.口腔操、鼓腮、
3.请康复科会诊
1. 患者能配合吞咽功能
指导家属购买凝固粉：每日用凝固粉训练患者的吞咽功能 训练
床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运动、唇
舌练习、咽部电刺激）
10. 排风口部防密门开启侧防爆呼唤按钮须在浇筑侧墙前预埋到位,防爆电缆井请注意不要漏掉施工。 3.人防门的安装对门框墙的垂直度要求很高，施工单位应与人防门生产厂家密切配合,在支模时注意不得使用大模板, 门框模板支好后施工单位应作复核
NURSING CASE SHARING
b 现场产生的垃圾于每日下午6 点下班前全部清走，运至甲方指定的地点； 主要的水土保持设施为有林地和耕地。
病史护理讨论
NURSING CASE SHARING
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时间
依据 护理问题
护理措施
结局评价
19/1
患者左面瘫， 患者左侧面瘫 、流涎、吞咽 启动延迟、音 质嘶哑、洼田 饮水V
吞咽障碍 ：与疾病 有关
1.颜面部按摩
2.口腔操、鼓腮、
3.请康复科会诊
1. 患者能配合吞咽功能
指导家属购买凝固粉：每日用凝固粉训练患者的吞咽功能 训练
床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运动、唇
NURSING CASE SHARING
在加工过程中，生产部门应加强日常管理，严格按设计和工艺守则执行，严格按计划采取有效的控制措施，按工艺技术的要求进行加工检验，执行"三检"制度，在不能满足设计和工艺守则要求时，不能盲目组织生产 7.11.7 给水排水管道，供油管道和附件的安装
病史护理讨论
NURSING CASE SHARING
护理措施
结局评价
19/1
1. GCS评分3
1.病情观察：Q1h观察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血 1.患者GCS评分由3分-
分，四肢肌力I 潜 在 并 发 压的变化，监测有无颅高压的表现：头痛，喷射性呕吐。 7分-10分-12分-14分
级-II级；
症 ： 再 出 2.遵医嘱予甘露醇脱水、止血等处理；
级，右上肢II级， 右下肢III级。 2Barthel指数评分 由0分20分，可坐 ，勉强洗脸
29/1坐位训练
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
11 高空作业时严禁抛掷物件，传递工器具时应用绳索拴上传递。 按照水利部水总[2003]67号文水土保持工程估算定额进行计算，详见表10-1-2。
2. 29/1MRI显示脑干水
2.CT显示为脑 血，脑疝 3.控制血压：硝酸甘油、硝苯地平降压,患者血压稳定在 肿较前吸收，但仍肿胀；
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级，右上肢II级， 右下肢III级。 2Barthel指数评分 由0分20分，可坐 ，勉强洗脸
29/1坐位训练
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
本工程主要采用汽车运输，成品及半成品可在加工完毕后，三天内运到施工现场。 7.11.1给水管、压力排水管、电缆电线等的密闭穿墙短管，应按设计要求制作。
适,环境安静。
5.摇高床头15-30°促进颈静脉回流
2、严格执行塔机司机日常检查、xxxx部每周检查、租赁公司每月检查的制度。 （3）主体工程设计中对平面布置和施工组织进行优化，尽量减少工程建设土石方，节约建设用地，有利于减少工程建设引起的水土流失，保护区域环境；
时间 依据 护理问题
护理措施
结局评价
护理个案分享
NURSING
CASE
SHARING
目录
01
病史护理 介绍
PART
02
评估措施 结局
PART
03
反思问题 不足
PART
04
病史护理 讨论
PART
（1）勤检查：工人每天上班前，各班组长和专职安全员必须先行检查各支架的安全，发现问题及时整改。 （1）因螺栓与螺栓之间的安装间隙而产生的挠度f1
NURSING CASE SHARING
施工队伍采用在玻璃幕墙、石材幕墙及铝板幕墙方面具有丰富安装经验的队伍；此安装队伍的成员均受过专门的上岗培训，并有三年以上的施工经验，承建了许多在国内具有影响的重大工程 表7-3 扰动原地貌、损坏土地面积统计表
病史护理讨论
NURSING CASE SHARING
定位钢筋是在钢筋骨架成型时根据设计位置焊在钢筋骨架上，在安装管道时，把它固定于定位钢筋上。 7.11.4密闭穿墙短管应在朝向核爆冲击波端加装防护抗力片。
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脑出血护理个案
案例：患者,陈女士,女，59岁,因突发倒地，意识不清10小时于20１2年6月2日以脑出血收入院。
入院后患者呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆,直径3MＭ,对光反应存在。
查体Ｔ：37.2℃,ｐ:65次/分,R：1６次/分，BP：172/86mmｈg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中，右下肢巴氏征(+）右肢坠落征(＋）双肺呼吸音粗。
入院给予静滴甘露醇12５ml q６h，甘油果糖250m ｌbid，GNS500mｌ＋凯因诺彤4ml+胞二磷1．0+KC Ｌ１5ml＋RI6U qd 口服安内真5mｇ qd,加斯清５mｇ tid，果导0．2QN(自）予以置胃管鼻饲CT检查：
该患者CＴ示左侧基底节区血肿．
护理诊断
1、焦虑、紧张:与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关
2、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
3、生活自理缺陷:与肢体偏瘫有关
4、有外伤的危险
５、潜在并发症：便秘
7、潜在并发症:有皮肤完整性受损的危险
护理目标
1、减轻患者紧张焦虑情绪
2、减轻头痛症状
３、协助病人活动,最大限度的恢复其自理能力４、防止外伤及潜在并发症的发生
5、密切观察及时发现和处理患者的病情变化ﻫ
护理措施
1、焦虑、紧张:
（1）向病人讲解疾病的相关知识
（２）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
２、头痛：
（１）卧床休息，头部制动
(２）遵医嘱使用脱水剂,以降低颅内压，从而缓解头痛。
3、生活自理缺陷：
(1）协助做好口腔护理,保持口腔清洁卫生
（2)协助喂食、翻身、被动肢体活动。
４、有外伤的危险：
(1）加用床挡，防止坠床
(2）嘱家属禁用热水袋,防止烫伤.
（１)多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便(2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1—2次，每次１5-30分钟
（３）必要时给予软便剂或缓泻剂,但禁止灌肠,以免颅内压增高诱发脑疝或再次出血。
6、潜在并发症：脑疝
（1)遵医嘱及时应用降颅压药物
(2)密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常,及时通知医师
（3）避免用力大便,必要时应用缓泻剂.
7、潜在并发症:有皮肤完整性受损的危险
(１）每2－3小时协助翻身一次，避免局部皮肤长时间受压
（2）保持床铺干净、干燥、整洁，防止皮肤受摩擦。
康复锻炼
脑出血急性期需卧床休息4－6周，此时可进行肢体的按摩和被动运动,待病情稳定后进行康复锻炼，主要针对基本功能的恢复.脑出血患者半年内是最佳康复时间，应抓紧时间，克服疼痛困难，循序渐进地进行锻炼。
主动运动:当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上主动训练, 以利肢体功能恢复。
1、ＢＯBARTH握手:助病人将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，余下 4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节,以坚持健手带动患手上举,在30°、60°、90°、12０°时，可视病人病情要求病人5—15分钟左右，要求病人手不要晃动, 不要憋气或过度用力. ......感谢聆听
2、桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧,双足抵于床边,助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃,两膝关节尽量靠拢.做此动作时,抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从5秒开始，渐至 1－2分钟,每日2-3次，每次5下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖步等不良步态. ......感谢聆听
３、床上移行:教会病人健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行.健手握紧床栏，健肢助患肢直立于床面,如桥式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或往下移动，即可自行完成床上移动。
若健手力量达5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。
......感谢聆听
4、床边活动指导
（１)起床：1.由健侧起，嘱病人以BOＢAＲTH握手将上身尽量移近床边,带动患肢移出靠近床
边放下，以健手肘关节撑住床面,扶住患肩以帮
助病人起床。
由患侧起，准备情况同健侧,起
床时以手掌撑起以助起床。
这两种起床方法省
力、安全,病人习惯后，能自行起床。
......
感谢聆听
(2)患肢平衡训练:帮助病人患侧肩关节取外展４
5·位:肘关节伸直、外旋: 腕关节被动背曲9
０°：五指分开支撑在床面。
如病人伸展不充
分，可将臂部压住患手,用靠近病人的肘关节,两肩相抵，助病人伸直肘关节,病人双下肢并拢,足底着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间
后坐直，反复练习。
移动困难时，可借病人用
健手触摸置于患侧前方物品或手帮助训
练。
......感谢聆听
(3)站立: 助病人双足放平置于地面，两腿分开与
肩宽，双手以Bｏbaｒｔh 握手尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹,重心渐移向双下肢，协助人
员双手拉病人肩关节助其起来。
如病人患肢
力量较弱不能踩实地面时,协助人员可以双膝
抵住患者患肢膝关节,双足夹住患足,病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立,但不要用力拉扯衣服等,以防跌倒。
......感谢聆听(4）站相训练；教病人收腹,挺胸,抬头，放松肩、颈部肌肉,不要耸肩或抬肩，腰部伸直,伸髋,双下肢尽量伸直,可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势.
5、下床活动指导
1。
行走训练指导:行走前,下肢肌力先达到4级，最好在康复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正步态.
（１)步幅均匀，频率适中。
（2)伸髋屈膝,先抬一足跟部,重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个周期。
（3）上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯,训练时应在康复医生指导下进行,应从１0ｃｍ高度开
始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜, 不要
擅自进行训练。
（４)重心转移训练;教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆,双目平视，双下肢与肩同宽站立，有条件的患足底垫一30度斜角的木板
以利患肢膝关节伸直 ,嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲,体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。
每日2—3 次，每次１５分钟，可达到纠正不良姿势。
......感谢聆听
健康教育
1、避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒畅。
2、饮食清淡，多吃含水分和纤维素的食物，多食
蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。
3、生活要有规律，养成定时排便的习惯,切忌大便时用力过度和憋气。
４、避免重体力劳动,坚持适当有氧运动，注意劳逸结合。
5、康复训练艰苦而漫长，要有耐心、信心和恒心，
在康复师的指导下持之以恒的锻炼。
6、定期测血压，复查病情，及时治疗其他疾病。
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