脑出血的护理个案分享
一例脑出血患者的个案护理
一例脑出血患者的个案护理脑出血是一种严重的脑部疾病，可能导致患者出现瘫痪、失语、认知障碍等后遗症。
因此，对于脑出血患者的护理需要格外注意。
以下是一例脑出血患者的个案护理。
1. 患者基本情况：患者男性，68 岁，有高血压病史。
因突发头痛、左侧肢体无力、言语不清 2 小时入院。
头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑出血，出血量约 30ml。
2. 护理评估：患者神志清楚，左侧肢体肌力 0 级，右侧肢体肌力正常，言语不清。
患者存在吞咽困难、大小便失禁等问题。
3. 护理措施：（1）密切观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，如有异常及时通知医生。
（2）体位与活动：患者绝对卧床休息，床头抬高 15-30°，以减轻脑水肿。
定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。
（3）饮食护理：患者存在吞咽困难，给予鼻饲饮食，注意饮食的温度、速度和量，避免发生误吸。
（4）口腔护理：每天进行口腔护理，保持口腔清洁。
（5）排便护理：患者大小便失禁，给予留置导尿管和留置灌肠，注意观察尿液和大便的颜色、性质和量。
（6）康复护理：在病情稳定后，尽早进行康复训练，包括肢体康复训练和言语康复训练。
（7）心理护理：患者因疾病导致生活不能自理，容易出现焦虑、抑郁等情绪，给予心理疏导和支持。
4. 护理效果：经过精心的护理，患者的病情逐渐稳定，左侧肢体肌力逐渐恢复，言语清晰度逐渐提高。
患者的心情也逐渐好转，能够积极配合治疗和康复训练。
总之，对于脑出血患者的护理需要全面、细致、个性化，注重病情观察、康复护理和心理护理等方面，以帮助患者尽快康复，提高生活质量。
脑出血护理个案护理范文
脑出血护理个案护理范文一、前言。
今天咱就来讲讲我护理过的一位脑出血患者的故事。
这可是一场与病魔斗智斗勇的“大作战”，而我呢，就像战场上的小卫士，时刻守护着患者。
二、患者基本情况。
这位患者是个大叔，55岁，平时身体还算硬朗，就是血压有点高，老是不太当回事儿。
那天突然就倒在家里了，还好家人发现得及时，送到我们医院的时候，情况可危急了。
他意识不清，左边身子都不能动，可把家属急坏了，也让我们医护人员立马绷紧了神经。
三、护理过程。
1. 急性期护理。
生命体征监测。
刚入院的时候，那可是得紧紧盯着大叔的生命体征，就像盯着自己最宝贝的东西似的。
血压、心率、呼吸、体温，每一项都不敢马虎。
这血压就像个调皮的小怪兽，一会儿高一会儿低，我们就得不停地调整降压药的剂量，让它乖乖听话。
体温也是，有点发热，我们就赶紧给他物理降温，用湿毛巾给他擦身子，就像给他做了个清凉的小SPA。
体位护理。
大叔这个时候可不能乱动，得给他摆个舒服又安全的姿势。
我们让他头偏向一侧，这样万一嘴里有啥分泌物，也不会被呛到。
就像睡觉的时候，得找个最舒服又不会出危险的姿势一样。
而且每隔两个小时就得给他翻个身，防止压出褥疮。
这翻身可也是个技术活，得小心翼翼的，就像摆弄一个易碎的瓷器。
呼吸道护理。
因为大叔意识不清，他自己咳痰可没那么利索。
我们就得经常给他吸痰，这吸痰管伸进去的时候，就像给呼吸道做个小清洁，把那些脏东西都吸出来，好让他呼吸顺畅。
每次吸痰的时候，还得轻轻拍拍他的背，就像哄小孩似的，跟他说“大叔，咱把脏东西弄出来，就会舒服很多啦”。
2. 稳定期护理。
康复护理。
等大叔病情稍微稳定点了，康复就成了重中之重。
他左边身子不能动，我们就开始给他做肢体康复训练。
刚开始的时候，大叔可没信心了，觉得自己这胳膊腿儿就像不是自己的一样，怎么也动不了。
我就跟他说：“大叔，您可别小瞧自己的身体，这就像一台机器，好久没用有点生锈了，咱慢慢活动活动就好啦。
”我们从简单的关节活动开始，像活动手腕、脚踝这些小关节，就像给机器的小零件上油一样。
脑干出血个案护理的范文
脑干出血个案护理的范文个案护理：脑干出血患者的康复之路一、病例介绍患者张先生，55岁，因突发意识障碍、呕吐、偏瘫等症状，被紧急送往医院。
经过头颅CT检查，诊断为脑干出血。
入院时，患者意识不清，左侧肢体偏瘫，不能言语。
二、护理评估1. 生命体征稳定，心率稍快，血压偏高。
2. 患者左侧肢体偏瘫，肌力为0级。
3. 患者有吞咽障碍，不能自主进食。
4. 患者有尿失禁，需要留置尿管。
三、护理措施1. 基础护理：保持患者床单位整洁，定期更换床单、衣物，预防压疮发生。
每日进行口腔护理，保持口腔清洁。
定期为患者修剪指甲，预防抓伤皮肤。
2. 肢体康复：根据患者肌力情况，制定个体化的康复计划。
在专业康复师的指导下，进行被动和主动的肢体锻炼，促进肌肉力量的恢复。
同时配合针灸、理疗等措施，减轻瘫痪程度。
3. 吞咽训练：针对患者的吞咽障碍，进行专业的吞咽训练。
从易消化的糊状食物开始，逐渐增加食物的质地和量，直至恢复正常饮食。
4. 膀胱功能训练：指导患者进行膀胱功能训练，预防尿路感染。
定期检查尿常规，如有异常及时处理。
5. 心理护理：与患者保持良好的沟通，给予关心和支持。
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和情感支持。
6. 健康教育：向患者及其家属普及脑干出血的防治知识，提高患者及其家属的健康意识和自我管理能力。
四、护理效果经过个案护理团队的努力，张先生在住院期间病情稳定，肢体偏瘫和吞咽障碍有所改善。
在出院时，他已经能够自主进食和简单交流。
尽管恢复过程仍需时日，但张先生的积极配合和乐观态度让护理团队充满信心。
五、护理体会脑干出血是一种严重的神经系统疾病，需要综合性的护理措施来促进患者的康复。
在个案护理中，我们注重患者的生理和心理需求，采取针对性的护理措施。
同时，我们也强调健康教育的重要性，希望通过提高患者及其家属的健康素养，促进疾病的康复和管理。
一例桥脑出血的护理个案分享
时间
依据
护理 问题
护理措施
结局评价
一九/ 一. GCS
一.病情观察:Q一h观察患者de神志瞳孔、 一.患者GCS评
一
评分三分 潜在 心率、呼吸、血压de变化,监测有无颅高 分由三分-七分-
,四肢肌 并发 压de表现:头痛,喷射性呕吐.
一零分-一二分-
力I级-II 症:再 二.遵医嘱予甘露醇脱水、止血等处理； 一四分
结局评价
ml 一/一九
五.摇高床头一五-三零°促进颈静脉回流 血钾为三. 电解质紊乱 一.与胃管内注入氯化钾缓释片
一.二三/一血
钾为三.六
一
:与低钾血 ,橙汁胃管注入；
mmol/L
mmol/L 症有关
二.观察患者心电图de表现、观 .
察有无腹胀；
三.动态关注电解质情况；
血压波动情况
时间
一九 /一
结局评价
一.左侧肢体 肌力IV级,右 上肢II级,右下 肢III级.
二Barthel指 数评分由零 分二零分,可 坐,勉强洗脸
四.鼓励支持:
二八/一请康复科会诊行床边肢体功能 锻炼
二九/一坐位训练
鼓励患者左手做力所能及de日:初次坐 起时,预防直立性低血压,应采用逐渐增加角 度de被动坐起方法.可先将床头垫起一五三零度,休息三-五分钟,逐渐加大角度,每次 增加一零-一五度,增加坐位时间五-一零分 钟,直至能床边坐起,无靠位平衡练习.每天 坐起一h/二-三次/天,
入院护理评估
生命体征:T:三六.二℃；HR:一零一次/分 ； R:二一次/分；Bp:一七六/一零四mmHg； 循环系统:心律齐、各瓣膜,未闻及病理性杂 音；神经功能GCS评分:三分；双瞳二mm, 等大等圆,对光反射灵敏；肌力:左上肢I级左 下肢II级,右侧I级,肌张力正常；呼吸功能:双 肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿性罗音及 胸膜摩擦音
23页脑出血护理个案病例汇报
脑出血患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需 要关注患者的心理状态，采取有效的心理护理措施，帮助 患者树立信心，积极配合治疗。
科学制定护理计划
根据患者的具体情况，科学制定护理计划，包括饮食、休 息、康复等方面的指导，有助于提高患者的康复效果和生 活质量。
提高团队协作能力
脑出血患者的护理需要多学科协作，护理人员需要与医生 、营养师、康复师等密切配合，提高团队协作能力，确保 患者得到全面、专业的护理服务。
反思
在护理过程中，还需要加强与患者的沟通，更加关注患者的心理状态，提高护 理质量。同时，需要不断学习和掌握新的护理技术，以更好地应对各种病情。
04
护理经验和教训
护理过程中的经验和教训
密切监测病情变化
在护理过程中，需要密切监测患者的生命体征、意识状态 和肢体功能等指标，以便及时发现异常情况并采取相应措 施。
对未来护理工作的建议和展望
加强护理人员培训
推广先进的护理理念和技术
定期对护理人员进行脑出血相关知识和技 能的培训，提高护理人员的专业水平和服 务质量。
积极引进和推广先进的护理理念和技术， 如快速康复理念、个体化护理方案等，提 高护理效果和患者满意度。
加强患者健康教育
开展多学科协作护理模式
加强对脑出血患者的健康教育，提高患者 对疾病的认识和自我管理能力，促进患者 康复。
功能的恢复。
认知功能训练
通过记忆、注意力等方面的训 练，提高患者的认知能力。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
并发症的预防和处理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期为患 者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽
一例高龄脑出血患者的康复护理个案分享PPT课件
认知行为疗法
帮助患者认识并改变不 良认知和行为模式，培 养积极的生活态度和习
惯。
05
并发症预防与处理经验分享
肺部感染风险降低举措
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身拍背，促进痰 液排出，必要时进行吸痰处理
。
口腔护理
加强口腔清洁，减少细菌滋生 ，降低肺部感染风险。
环境控制
保持室内空气流通，定期进行 空气消毒，减少病原体传播。
反馈结果
家属对康复护理效果和服务态度表示满意，认为患者的康复效果超 出了预期。
持续改进
加强与家属的沟通和交流，及时了解家属的需求和建议，不断改进康 复护理服务，提高家属的满意度。
未来康复护理发展趋势预测
智能化康复护理
随着科技的发展，智能 化康复护理设备和技术 将逐渐应用于临床，提 高康复护理的效率和效 果。
护理措施
包括体位摆放、呼吸道管ห้องสมุดไป่ตู้理、营养支持、皮肤护理 、膀胱与肠道管理、康复 训练等。
康复训练
根据患者病情和康复目标 ，制定针对性的康复训练 计划，如肢体功能训练、 语言训练、认知训练等。
多学科团队协作模式建立
组建多学科团队
包括医生、护士、康复师、营养 师、心理医生等，共同制定康复
护理计划。
定期会诊
生活质量改善程度分析
评估方法
01
采用生活质量评估问卷，从生理、心理、社会功能等方面进行
评估。
改善情况
02
患者康复护理后，生活质量得到显著提高，各方面功能均有改
善。
持续改进
03
关注患者的心理需求和社会功能恢复，提供心理支持和社交机
脑出血个案护理-
二、护理评估--病史
一般情况
患者周木根, 男, 53岁, 农民, 初中文 化
既往史 有痛风病史3年,有糖尿病、 高血压病史数年、无药物
过敏史等
现病史
因主动脉瘤破裂脑出血术 后伴四肢功能障碍2个月
诊断 前交通动脉瘤破裂伴蛛网
膜下腔出血
二、 护理评估--身体评估
5
三、1、康运复动功评能定：结左侧果上肢和手指、右侧上肢可见不主动运动，左下肢可见
6
三、吞咽障碍评估-筛查方法
7
二、 吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查:
反复唾液吞咽试验
食指: 下颌骨 中指: 舌骨 无名指: 甲状软骨上切迹 小指: 甲状软骨下切迹 正常: 喉能越过无名指
8
大家应该也有点累了, 稍作休息
大家有疑问的, 可以询问和交流
9
二、吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查: 反复唾液吞咽试验
30
21
四、吞咽障碍—护理措施
摄食训练:
(2)摄食姿势: 气道保护是最主要因素之一
体位:因人而异:代偿、安全
口腔期、咽期同时障碍 后仰30 °前倾、患侧垫肩、健侧喂食吞咽
咽期障碍 坐姿挺直或比较接近正常进食姿势 头部位置: 病人坐着颈部稍向前弯曲20 °
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四、吞咽障碍—护理措施
摄食训练:
(3)一口量摄食训练: 调整进食的一口量和控制速度
[1] 王会笑，杨明莹，鲍济洪．脑卒中后吞咽障碍早期康复护理研 究进展[J].当代护士，2018，25卷2期: 18-20.
[2] 邵秀芹，冯珍，郑茶凤．冷热口腔刷洗对脑卒中摄食吞咽障碍 患者防止误吸的效果.中国康复医学杂志[J] 2013,28（4）361-363 [3]弓雪琴 ．脑卒中后吞咽障碍采取神经肌肉电刺激联合吞咽训练 治疗的疗效[J]．临床医学研究与实践，2018，3（7）: 34-35. [4] 许丹，钟武美．综合护理干预在脑卒中吞咽障碍中的应用效果 [J]．当代护士，2018，25（2）: 20-22.
脑出血的个案护理分享PPT课件
脑出血的原因
01
高血压：长期高血压可能导致血 管壁变薄，形成动脉瘤，破裂后 导致脑出血
03
凝血功能障碍：凝血功能异常， 如血友病、抗凝血药物使用不当 等，可能导致脑出血
02
血管畸形：先天性血管畸形或后 天性血管病变，如动脉瘤、动静 脉畸形等，可能导致脑出血
05
脑出血预防和治疗方法的不断进步
感谢您耐心观看
适当运动：进行 适度的锻炼，增 强体质，提高心 肺功能
康复治疗
康复目标：提高 生活质量，恢复 生活自理能力
康复计划：根据 患者病情和需求 制定个性化康复 计划
康复方法：物理 治疗、作业治疗、 言语治疗等
康复团队：康复 医师、康复治疗 师、护士等
康复效果：改善 肢体功能、提高 认知能力、减轻 心理压力等
护理效果
降低脑出血复发率 缩短住院时间 降低医疗费用
提高患者生活质量 提高患者及家属满意度
脑出血的预防与康复
预防措施
控制高血压：保 持血压稳定，避 免剧烈波动
戒烟限酒：减少 烟酒摄入，降低 脑出血风险
健康饮食：多吃 蔬菜水果，减少 高脂肪、高胆固 醇食物摄入
规律作息：保持 充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳 累
02
定期进行身体检查，及时发现并
03
保持良好的心理状态，避免情绪
控制高血压、高血脂等危险因素
激动和过度紧张
04
加强体育锻炼，提高身体素质，
05
学习脑出血相关知识，提高自我
增强抵抗力
保健意识和能力
展望未来
01
脑出血护理技术的持续发展
02
护理人员专业素质的不断提高
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1. GCS评分3 分，四肢肌力 I级-II级； 2.CT显示为 脑干出血，出 血量为5ml
潜在并发 症：再出 血，脑疝
1.病情观察：Q1h观察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血 压的变化，监测有无颅高压的表现：头痛，喷射性呕吐。 2.遵医嘱予甘露醇脱水、止血等处理； 3.控制血压：硝酸甘油、硝苯地平降压,患者血压稳定在 132-142/92-98mmHg。 4.避免诱发脑疝：保持大便通畅，卧床休息，保持病人舒 适,环境安静。 5.摇高床头15-30°促进颈静脉回流
1.患者GCS评分由3分7分-10分-12分-14分 2. 29/1MRI显示脑干 水肿较前吸收，但仍肿 胀；无再出血；
评估措施结局
时间 依据 护理问题
护理措施
结局评价
19/1
1.左上肢I 1.躯体移动障 级，左下 碍 肢II级， 2.废用性肌萎 右侧I级 缩 2Barthel 指数评分 由0
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，防止下肢屈曲挛缩和足下垂 2.入院第二天生命体征平稳后与肢体被动为主，主动功能锻炼为辅 ，手指操及足趾训练 3第三天辅以抗阻力运动及被动/主动上肢运动3-4次/天、被动/主 动下肢运动3-4次/天、10次/次。 4.鼓励支持： 28/1请康复科会诊行床边肢体功能锻炼 29/1坐位训练 鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
第一部分
病史护理介绍
nursing case sharing of cerebral hemorrhage case sharing of cerebral hemorrhage
病史护理介绍
病史护理
患者于4小时前，无明显诱因突发意识障碍， 呼之不应伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，后症 状进行性加重，无肢体抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急诊送往我院，查头颅CT提示“1、脑干脑出 血。2、双侧基底节区、放射冠区多发腔隙性梗塞灶。3、脑萎缩。4、脑白质脱髓鞘样变。”
姓名：陈xx 性 别：女 年龄：64岁 入院时间： 20XX.XX 由急诊收入我科 主诉：突发意识障碍4小时。
病史护理介绍
生命体征
T:36.2℃ HR：101次/分
R：21次/分 Bp:176/104mmHg
入院护理评估
循环系统
心律齐、各瓣 膜 未闻及病理
性杂音
神经功能
GCS评分：3分；双 瞳2mm，等大等圆 对光反射灵敏；肌 力：左上肢I级，左
1.左侧肢体肌力IV 级，右上肢II级，右 下肢III级。
2Barthel指数评分 由0分20分，可坐 ，勉强洗脸
评估措施结局
护理
时间 依据问题护ຫໍສະໝຸດ 措施结局评价19/1
患者左面瘫 ，患者左侧 面瘫、流涎 、吞咽启动 延迟、音质 嘶哑、洼田 饮水V
吞咽障 碍：与 疾病有 关
1.颜面部按摩 2.口腔操、鼓腮、 3.请康复科会诊 指导家属购买凝固粉：每日用凝固粉训练患者的吞 咽功能 床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运 动、唇舌练习、咽部电刺激）
评估措施结局
入院时急需解决的问题
意识障碍,潜在并发症：脑疝,清理呼吸道无效,排尿型态改变 －尿潴留误吸的风险,DVT风险
潜在问题,长期目标
有皮肤完整性受损的危险,营养失调－低于机体需要量,废用 性肌萎缩危险,自理能力缺陷,躯体移动障,知识缺乏
评估措施结局
护理问
时间 依据
题
护理措施
结局评价
19/1
下肢II级
呼吸功能
双肺呼吸音清晰 双肺未闻及干 湿性罗音及胸膜
摩擦音
病史护理介绍
NRS2002评 分为 3 分 BMI19.22
营养状态
AUTAR深静脉 血栓风险评分：
15分
DVT评估
无破损，压疮 风险评分23分
皮肤黏膜
0分,重度依赖 精神状态 昏迷
ADL评分
入院护理评估
病史护理介绍
病人情况：GCS为3分，瞳孔等大等圆
4.28
112
3.79
总蛋白
g/L 60-85 78.9
白蛋白
K+
Na+
g/L 34-54 43.6
mmol/L 3.5-5.3
3.1↓ 3.6 3.4↓ 3.6 3.6
mmol/L 135-145
145 143.0 143.2 141.9 139.3
第二部分
评估措施结局
nursing case sharing of cerebral hemorrhage case sharing of cerebral hemorrhage
1. 患者能配合吞咽 功能训练
评估措施结局
时间
10月19至30日
护理问题
意识障碍 有误吸的风险 排便型态改变-便秘 排尿异常-与泌尿系感染有 有营养失调的风险
自理能力缺陷、移动障碍
有皮肤完整性受损 焦虑 疼痛
解决程度
患者GCS评分由3分改善为14分 患者未发生误吸，但未拔除胃管
已解决 仍留置尿管 血红蛋白及白蛋白正常，但仍有风险 ADL评分由0分-25分，患者的左上肢I级，左下肢II级，右侧I 级改善为左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力II级。 患者未发生压疮
对光反射灵敏。左上肢I级，左下肢II级，右侧I级。入院后呕吐两次Bp：176/104mmHg,血钾：3.1mmol/L,处理： 予止血、脱水、补钾等对症治疗，予ＮＧ静脉滴注,滴速3ml/h。禁食。
病人情况：GCS为7分
瞳孔等大等圆，肌力：左侧II级，右侧I级。Bp：149-151/98100mmHg,处理：持续ＮＧ控制血压。予停留胃管, GCS为10分 肌力：左侧III级，右上肢II级，右下肢I级。血压为132-142/9298mmHg予暂停硝酸甘油。T:38.7℃予尼美舒利0.1g胃管注入及 物理降温后复测体温为37.0℃。
护理个案分享
脑出血的护理个案分享
nursing case sharing of cerebral hemorrhage nursing case sharing of cerebral hemorrhage
宣讲人：某某某 时间：20XX.XX
医疗
护理
医药
目 01 录
02 03 04
病史护理介绍 评估措施结局 反思问题不足 病史护理讨论
病史护理介绍
提示存在感染及电解质紊乱
项目
日期 正常范围 2015-1-19 2015-1-20 2015-1-21 2015-1-23 2015-1-27 2015-1-28
白细胞 *109/L 4-10 14.89↑
8.95
血红蛋白 红细胞总数
*109/L g/L
110-150 3.5-5.3
126