脑出血个案护理ppt课件
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脑出血个案护理查房PPT课件
护理措施
舒适的改变：头痛 ○护 理 目 标 ： 病 人 头 痛 减 轻 或 消 失
2
○提 供 安 静 、 舒 适 、 光 线 柔 和 的 环 境 ， 安 慰 病 人 ， 耐 心 向 病 人 解 释 头 痛 的 原 因 ， 病 人 须 卧床，头抬高15°-30°，吸氧，头部放置冰袋甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。 限制每天液体摄入量（一般禁食病人以尿量加500ml液体为宜
护理措施
知识缺乏
护理目标：病人能够说出所患疾病的症状，能够说出医 生所开药物的名称、用法、作用和副作用等。
护理措施： 提供一个安静没有干扰的学习环境，创造一个互相信
任、尊重和合作的学习气氛。 鼓励病人自学有关知识，帮助学习者将所学到的知识
应用到日常生活中。 提供病人所需的学习资料、医生所开药物的书面材料，
吐物，随时给病人吸痰、翻身拍背，做好口腔护 理，以防误吸
• 对昏迷较深病人，口腔放置口咽通气管或用舌钳 将舌头பைடு நூலகம்拉，以防后坠造成窒息
• 准备好气管切开或气管插管包，必要时配合医生 进行气管切开或气管插管，做好相应的术后护理
护理措施——皮肤完整性受损
护理目标：患者皮肤完好，无压疮。 护理措施： 每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。 保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑，以免刺激皮肤。 慎用热水袋，防止烫伤。 按摩骨隆突处皮肤，以改善血液循环，预防压疮。
护理措施
清理呼吸道无效
患者取平卧头偏向一侧及时清除口鼻 分泌物和呕吐物，随时给病人吸痰、 翻身拍背，做好口腔护理，以防误吸
对昏迷较深病人，口腔放置口咽通气 管或用舌钳将舌头外拉，以防后坠造 成窒息
准备好气管切开或气管插管包，必要 时配合医生进行气管切开或气管插管， 做好相应的术后护理
脑出血个案护理ppt课件
专科情况： 神志清楚，轻度认知障碍， 双侧瞳孔等大等圆，直径约
3mm，对光反射存在。
三、康复评定结果
1、运动功能：左侧上肢和手指、右侧上肢可见不主动运动，左下肢可见不自主运动，功能分期无 法具体评定 2、感觉功能：无法配合评定 3、肌张力：按照改良Ashworth,左上肢抵抗无法评定，右肱三头肌肌张力1+级 4、ROM左上肢抵抗无法评定，右肩被动前屈0-150 °、被动外展0-120 °、被动外旋0-30 °挛缩 受限 5、ADL BI0分，日常生活完全依赖 6、言语认识功能：患者认知障碍，偶可喃喃自语，暂无法完成评定 7、吞咽功能：患者经鼻饲管进食，吞咽器官运动欠充分，咽反射不明显
进食情况 鼻饲进食
洼田饮水试验
Ⅳ级
7.03
模糊
鼻饲进食
7.09
神志清楚
鼻饲进食为主,
少量进口进食
7.18
神志清楚
拔出鼻饲管，
Ⅱ级
完全进口进食
7.27
神志清楚
能进口进食，
饮水无呛咳，
进食速度慢
8.7
神志清楚
进食速度正常
护理措施 冷热口腔刷洗、呼吸训练
冷热口腔刷洗、呼吸训练 冷热口腔刷洗、呼吸训练、 基础训练 基础训练、摄食训练
三、吞咽障碍评估-筛查方法
二、 吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查： 反复唾液吞咽试验
方法： 患者取坐位或半坐卧位。 让患者尽量快速反复吞咽， 观察30秒内吞咽的次数。 喉部能否上升2cm作为指标。
食指：下颌骨 中指：舌骨 无名指：甲状软骨上切迹 小指：甲状软骨下切迹
正常：喉能越过无名指
二、吞咽障碍评估-筛查方法
四、吞咽障碍—护理措施
完整版脑出血的护理个案分享PPT课件
时间
依据 护理问题
护理措施
结局评价
19/1
患者左面瘫， 患者左侧面瘫 、流涎、吞咽 启动延迟、音 质嘶哑、洼田 饮水V
吞咽障碍 ：与疾病 有关
1.颜面部按摩
2.口腔操、鼓腮、
3.请康复科会诊
1. 患者能配合吞咽功能
指导家属购买凝固粉：每日用凝固粉训练患者的吞咽功能 训练
床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运动、唇
NURSING CASE SHARING
在加工过程中，生产部门应加强日常管理，严格按设计和工艺守则执行，严格按计划采取有效的控制措施，按工艺技术的要求进行加工检验，执行"三检"制度，在不能满足设计和工艺守则要求时，不能盲目组织生产 7.11.7 给水排水管道，供油管道和附件的安装
病史护理讨论
NURSING CASE SHARING
护理措施
结局评价
19/1
1. GCS评分3
1.病情观察：Q1h观察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血 1.患者GCS评分由3分-
分，四肢肌力I 潜 在 并 发 压的变化，监测有无颅高压的表现：头痛，喷射性呕吐。 7分-10分-12分-14分
级-II级；
症 ： 再 出 2.遵医嘱予甘露醇脱水、止血等处理；
级，右上肢II级， 右下肢III级。 2Barthel指数评分 由0分20分，可坐 ，勉强洗脸
29/1坐位训练
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
11 高空作业时严禁抛掷物件，传递工器具时应用绳索拴上传递。 按照水利部水总[2003]67号文水土保持工程估算定额进行计算，详见表10-1-2。
2. 29/1MRI显示脑干水
2.CT显示为脑 血，脑疝 3.控制血压：硝酸甘油、硝苯地平降压,患者血压稳定在 肿较前吸收，但仍肿胀；
脑出血的个案护理分享PPT课件
脑出血的治疗包括药物治疗、手 术治疗、康复治疗等。
脑出血的原因
01
高血压：长期高血压可能导致血 管壁变薄，形成动脉瘤，破裂后 导致脑出血
03
凝血功能障碍：凝血功能异常， 如血友病、抗凝血药物使用不当 等，可能导致脑出血
02
血管畸形：先天性血管畸形或后 天性血管病变，如动脉瘤、动静 脉畸形等，可能导致脑出血
05
脑出血预防和治疗方法的不断进步
感谢您耐心观看
适当运动：进行 适度的锻炼，增 强体质，提高心 肺功能
康复治疗
康复目标：提高 生活质量，恢复 生活自理能力
康复计划：根据 患者病情和需求 制定个性化康复 计划
康复方法：物理 治疗、作业治疗、 言语治疗等
康复团队：康复 医师、康复治疗 师、护士等
康复效果：改善 肢体功能、提高 认知能力、减轻 心理压力等
护理效果
降低脑出血复发率 缩短住院时间 降低医疗费用
提高患者生活质量 提高患者及家属满意度
脑出血的预防与康复
预防措施
控制高血压：保 持血压稳定，避 免剧烈波动
戒烟限酒：减少 烟酒摄入，降低 脑出血风险
健康饮食：多吃 蔬菜水果，减少 高脂肪、高胆固 醇食物摄入
规律作息：保持 充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳 累
02
定期进行身体检查，及时发现并
03
保持良好的心理状态，避免情绪
控制高血压、高血脂等危险因素
激动和过度紧张
04
加强体育锻炼，提高身体素质，
05
学习脑出血相关知识，提高自我
增强抵抗力
保健意识和能力
展望未来
01
脑出血护理技术的持续发展
02
护理人员专业素质的不断提高
脑出血的原因
01
高血压：长期高血压可能导致血 管壁变薄，形成动脉瘤，破裂后 导致脑出血
03
凝血功能障碍：凝血功能异常， 如血友病、抗凝血药物使用不当 等，可能导致脑出血
02
血管畸形：先天性血管畸形或后 天性血管病变，如动脉瘤、动静 脉畸形等，可能导致脑出血
05
脑出血预防和治疗方法的不断进步
感谢您耐心观看
适当运动：进行 适度的锻炼，增 强体质，提高心 肺功能
康复治疗
康复目标：提高 生活质量，恢复 生活自理能力
康复计划：根据 患者病情和需求 制定个性化康复 计划
康复方法：物理 治疗、作业治疗、 言语治疗等
康复团队：康复 医师、康复治疗 师、护士等
康复效果：改善 肢体功能、提高 认知能力、减轻 心理压力等
护理效果
降低脑出血复发率 缩短住院时间 降低医疗费用
提高患者生活质量 提高患者及家属满意度
脑出血的预防与康复
预防措施
控制高血压：保 持血压稳定，避 免剧烈波动
戒烟限酒：减少 烟酒摄入，降低 脑出血风险
健康饮食：多吃 蔬菜水果，减少 高脂肪、高胆固 醇食物摄入
规律作息：保持 充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳 累
02
定期进行身体检查，及时发现并
03
保持良好的心理状态，避免情绪
控制高血压、高血脂等危险因素
激动和过度紧张
04
加强体育锻炼，提高身体素质，
05
学习脑出血相关知识，提高自我
增强抵抗力
保健意识和能力
展望未来
01
脑出血护理技术的持续发展
02
护理人员专业素质的不断提高
脑出血的护理个案分享PPT授课课件
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予忙了碌太的多一温天情的的人地们以方各—自—的家方。式而奔我向却那朝个着让与人家休相憩反被的人方们向赋，予也了因太此多看温到情了的在地两方点—一—线家的。惯而常我中却不朝一着样与的家'画相面反，的至方今向不，肯也忘因怀此。看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予忙了碌太的多一温天情的的人地们方以各—自—的家方。式而奔我向却那朝个着让与人家休相憩反被的人方们向赋，忙予也碌了因的太此一多看天温到的情了人的在们地两以方点各—一自—线的家的方。惯式而常奔我中向却不那朝一个着样让与的人家'休画相憩面反被，的人至方们今向赋不，予肯也了忘因太怀此多。看温到情了的在地两方点—一—线家的。惯而常我中却不朝一着样与的家'画相面反的，至方今向，不肯也忘因此怀。看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们忙赋碌予的了一太天多的温人情们的以地各方自—的—方家式。奔而向 我那却个朝让 着人与休家憩 相被反人的们 方赋向予忙，了碌忙也太的碌因多一的此温天一看情的天到的人的了地们人以在方们各两—以自点—各的一家自方线。的式的而方奔惯我式向常却奔那中朝向个不着那让一与个人样家让休的相人憩反'休画被的憩面人方被，们向人至赋，们今忙予也赋不碌了因予肯的太此了忘一多看太怀天温到多。的情了温人的在情们地两的以方点地各—一方自—线—的家的—方。惯式家而常奔。我中向而却不那我朝一个却着样让朝与的人着家'休与画相憩家面反被相，的人反至方们的今向赋方不，予向肯也了，忘因太也怀此多因。看温此到情看了的到在地了两方在点两—一点—线一家的线。惯的而常惯我中常却不中朝一不着样一与的样家'画的相面反'画的，面至方，今向至，不今肯也不忘因肯此怀忘。看怀到。了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予忙了碌太的多一温天情的的人地们以方各—自—的家方。式而奔我向却那朝个着让与人家休相憩反被的人方们向赋，予也了因太此多看温到情了的在地两方点—一—线家的。惯而常我中却不朝一着样与的家'画相面反，的至方今向不，肯也忘因怀此。看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
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脑出血的护理完整版PPT课件
3、逐步增加粗纤维食 物的摄入量
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28
废用综合征的危险
相关因素：与脑出血 引起偏瘫所致长期卧 床有关
护理措施：1、偏瘫肢 体置于功能位，被动 活动偏瘫肢体每4h一 次，向心性按摩30分 钟每次，肢体以促进 深静脉回流，预防肌 肉萎缩
2、避免棉被、异物对 肢体造成的压力，必 要时给予支撑
护理措施：1、脑出血控 制后协助病人翻身叩背2h 一次，协助排痰，预防坠 积性肺炎。
2、遵医嘱给予头孢曲松 钠2.0g,每日2次，静脉滴 注。
3、监测体温的变化。
4、观察病人咳痰的颜色 ，遵医嘱给予雾化吸入促 进排痰。
可编辑课件PPT
26
皮肤完整性受损的危险
相关因素:与长期卧床 ，机体高代谢、高消 耗有关
可编辑课件PPT
16
治疗要点
应用止血和凝血药物：
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗：
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
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17
护理评估
病史
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
身体评估
1选择软饭半流戒糊状的粘稠食物避免稀薄液体和使用吸水管引起误吸2鼓励病人用舌的运动将食物后送以保持坐立位3060分钟防止食物反流3床旁备吸引装置如果病人呛咳误吸应立即让病人取侧卧位及时清理口鼻分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅26肺部感染相关因素
脑出血病人的护理
ICU
唐朝辉
可编辑课件PPT
1
基本概念
脑出血，又称脑溢血，它起病急骤、病 情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管 病中最严重的一种，为目前中老年人致 死性疾病之—。
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28
废用综合征的危险
相关因素：与脑出血 引起偏瘫所致长期卧 床有关
护理措施：1、偏瘫肢 体置于功能位，被动 活动偏瘫肢体每4h一 次，向心性按摩30分 钟每次，肢体以促进 深静脉回流，预防肌 肉萎缩
2、避免棉被、异物对 肢体造成的压力，必 要时给予支撑
护理措施：1、脑出血控 制后协助病人翻身叩背2h 一次，协助排痰，预防坠 积性肺炎。
2、遵医嘱给予头孢曲松 钠2.0g,每日2次，静脉滴 注。
3、监测体温的变化。
4、观察病人咳痰的颜色 ，遵医嘱给予雾化吸入促 进排痰。
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26
皮肤完整性受损的危险
相关因素:与长期卧床 ，机体高代谢、高消 耗有关
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16
治疗要点
应用止血和凝血药物：
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗：
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
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17
护理评估
病史
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
身体评估
1选择软饭半流戒糊状的粘稠食物避免稀薄液体和使用吸水管引起误吸2鼓励病人用舌的运动将食物后送以保持坐立位3060分钟防止食物反流3床旁备吸引装置如果病人呛咳误吸应立即让病人取侧卧位及时清理口鼻分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅26肺部感染相关因素
脑出血病人的护理
ICU
唐朝辉
可编辑课件PPT
1
基本概念
脑出血，又称脑溢血，它起病急骤、病 情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管 病中最严重的一种，为目前中老年人致 死性疾病之—。
脑出血个案护理PPT
、昏迷等。
观察瞳孔变化
注意瞳孔是否等大等圆 ，对光反射是否灵敏， 以判断是否存在脑疝。
监测生命体征
监测体温、脉搏、呼吸 和血压，及时发现异常
情况。
观察肢体活动
评估患者是否有偏瘫、 肢体麻木等症状。
急救措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一侧， 及时清理呼吸道分泌物，防止
窒息。
控制血压
护理评价
评价标准
根据患者的具体情况，制定个性化的评价标准，包 括护理效果、患者满意度等。
评价方法
采用量表、问卷等方法对护理效果进行评价，同时 收集患者的反馈意见。
评价周期
定期进行评价，一般为每周或每月一次，以便及时 调整护理计划。
03
急性期护理
病情观察
观察意识状态
评估患者是否清醒，是 否有意识障碍，如嗜睡
病因与发病机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管 畸形、颅内动脉瘤破裂等是导致 脑出血的主要原因。
发病机制
血压突然升高导致血管破裂，血 液进入脑实质或脑室系统，引起 颅内压升高和神经功能缺损。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心呕吐、意识障碍、偏瘫、 失语、感觉障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊脑出血 ，同时可了解出血部位、出血量及是 否破入脑室系统等信息。
02
个案护理计划
护理目标
降低并发症风险
通过有效的护理措施，降低患者并发症的发生率 ，如肺部感染、褥疮等。
提高生活质量
通过护理改善患者的生活质量，减轻家庭负担， 提高患者的心理和社会适应能力。
促进康复
通过康复训练和护理，帮助患者恢复肢体功能和 日常生活能力。
观察瞳孔变化
注意瞳孔是否等大等圆 ，对光反射是否灵敏， 以判断是否存在脑疝。
监测生命体征
监测体温、脉搏、呼吸 和血压，及时发现异常
情况。
观察肢体活动
评估患者是否有偏瘫、 肢体麻木等症状。
急救措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一侧， 及时清理呼吸道分泌物，防止
窒息。
控制血压
护理评价
评价标准
根据患者的具体情况，制定个性化的评价标准，包 括护理效果、患者满意度等。
评价方法
采用量表、问卷等方法对护理效果进行评价，同时 收集患者的反馈意见。
评价周期
定期进行评价，一般为每周或每月一次，以便及时 调整护理计划。
03
急性期护理
病情观察
观察意识状态
评估患者是否清醒，是 否有意识障碍，如嗜睡
病因与发病机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管 畸形、颅内动脉瘤破裂等是导致 脑出血的主要原因。
发病机制
血压突然升高导致血管破裂，血 液进入脑实质或脑室系统，引起 颅内压升高和神经功能缺损。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心呕吐、意识障碍、偏瘫、 失语、感觉障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊脑出血 ，同时可了解出血部位、出血量及是 否破入脑室系统等信息。
02
个案护理计划
护理目标
降低并发症风险
通过有效的护理措施，降低患者并发症的发生率 ，如肺部感染、褥疮等。
提高生活质量
通过护理改善患者的生活质量，减轻家庭负担， 提高患者的心理和社会适应能力。
促进康复
通过康复训练和护理，帮助患者恢复肢体功能和 日常生活能力。
脑出血的护理个案分享PPT课件
姓名：xx 性 别：女 年龄：64岁 入院时间： 20XX.XX 由急诊收入我科 主诉：突发意识障碍4小时。
病史护理介绍
生命体征
T:36.2℃ HR：101次/分
入院护理评估
循环系统
心律齐、各瓣 膜 未闻及病理
性杂音
神经功能
；肌力：左上肢I级， 左下肢II级
呼吸功能
双肺未闻及干 湿性罗音及胸膜
摩擦音
1.左侧肢体肌力IV 级，右上肢II级，右 下肢III级。
2Barthel指数评分 由0分20分，可坐 ，勉强洗脸
评估措施结局
护理
时间 依据
问题
护理措施
结局评价
19/1
患者左面瘫 ，患者左侧 面瘫、流涎 、吞咽启动 延迟、音质 嘶哑、洼田 饮水V
吞咽障 碍：与 疾病有 关
1.颜面部按摩 2.口腔操、鼓腮、 3.请康复科会诊 指导家属购买凝固粉：每日用凝固粉训练患者的吞 咽功能 床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运 动、唇舌练习、咽部电刺激）
145 143.0 143.2 141.9 139.3
第二部分
评估措施结局
nursing case sharing of cerebral hemorrhage case sharing of cerebral hemorrhage
评估措施结局
入院时急需解决的问题
脑疝,清理呼吸道无效,排尿型态改变－尿潴留误吸的风 险,DVT风险
1.患者GCS评分由3分7分-10分-12分-14分 2. 29/1MRI显示脑干 水肿较前吸收，但仍肿 胀；无再出血；
评估措施结局
时间 依据 护理问题
护理措施
结局评价
19/1
1.左上肢I 1.躯体移动障 级，左下 碍 肢II级， 2.废用性肌萎 右侧I级 缩 院第一天给予良肢位摆放 ，防止下肢屈曲挛缩和足下垂 2.入院第二天生命体征平稳后与肢体被动为主，主动功能锻炼为辅 ，手指操及足趾训练 3第三天辅以抗阻力运动及被动/主动上肢运动3-4次/天。 4.鼓励支持：
病史护理介绍
生命体征
T:36.2℃ HR：101次/分
入院护理评估
循环系统
心律齐、各瓣 膜 未闻及病理
性杂音
神经功能
；肌力：左上肢I级， 左下肢II级
呼吸功能
双肺未闻及干 湿性罗音及胸膜
摩擦音
1.左侧肢体肌力IV 级，右上肢II级，右 下肢III级。
2Barthel指数评分 由0分20分，可坐 ，勉强洗脸
评估措施结局
护理
时间 依据
问题
护理措施
结局评价
19/1
患者左面瘫 ，患者左侧 面瘫、流涎 、吞咽启动 延迟、音质 嘶哑、洼田 饮水V
吞咽障 碍：与 疾病有 关
1.颜面部按摩 2.口腔操、鼓腮、 3.请康复科会诊 指导家属购买凝固粉：每日用凝固粉训练患者的吞 咽功能 床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运 动、唇舌练习、咽部电刺激）
145 143.0 143.2 141.9 139.3
第二部分
评估措施结局
nursing case sharing of cerebral hemorrhage case sharing of cerebral hemorrhage
评估措施结局
入院时急需解决的问题
脑疝,清理呼吸道无效,排尿型态改变－尿潴留误吸的风 险,DVT风险
1.患者GCS评分由3分7分-10分-12分-14分 2. 29/1MRI显示脑干 水肿较前吸收，但仍肿 胀；无再出血；
评估措施结局
时间 依据 护理问题
护理措施
结局评价
19/1
1.左上肢I 1.躯体移动障 级，左下 碍 肢II级， 2.废用性肌萎 右侧I级 缩 院第一天给予良肢位摆放 ，防止下肢屈曲挛缩和足下垂 2.入院第二天生命体征平稳后与肢体被动为主，主动功能锻炼为辅 ，手指操及足趾训练 3第三天辅以抗阻力运动及被动/主动上肢运动3-4次/天。 4.鼓励支持：
脑出血个案病例汇报护理课件
疼痛护理
康复训练
根据患者情况制定康复计划，指导患 者进行适当的康复训练，促进功能恢 复。
评估患者疼痛程度，采取有效措施缓 解疼痛，提高患者舒适度。
03
护理效果与反馈
护理效果
患者病情稳定
。
并发症减少
康复进程加快 患者满意度提高
患者反 馈
患者对护理效果满意
患者对护理技术水平满意
患者对护理服务态度满意 患者建议收集
完善基础护理操作流程
优化基础护理操作流程，提高护理效 率和质量，减少并发症的发生。
加强心理护理的实施
在护理工作中更加重视心理护理的作 用，加强对患者及其家属的心理支持 和疏导。
推广营养与康复指导经验
总结并推广营养与康复指导方面的成 功经验，为更多的患者提供优质的护 理服务。
05
参考文献
参考文献
参考文献1
参考文献2 参考文献3
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出血个案病例理件
• 病例概述 • 护理过程 • 护理效果与反馈 • 护理总结与建议 • 参考文献
01
病例概述
患者基本信息
病情状况
01
患者于2023年5月10日 凌晨突然出现头痛、恶 心、呕吐等症状，随后 被紧急送往医院。
02
到达医院后，经医生初 步诊断为脑出血，并进 行了紧急手术。
03
04
手术后，患者被送入重 症监护室进行观察治疗。
基础护理执行
我们严格执行基础护理操作，包括定期翻身、拍背，保持 呼吸道通畅，以及口腔、皮肤、泌尿系统的清洁护理，预 防并发症的发生。
营养与康复指导
根据患者的营养需求和康复计划，我们制定了个性化的饮 食计划和康复训练方案，帮助患者恢复体能和日常生活能 力。
脑出血个案护理课件pptx
03
急性期护理措施
保持呼吸道通畅
及时清除口腔和鼻腔分泌物， 保持呼吸道通畅，防止窒息和 吸入性肺炎的发生。
对于昏迷或吞咽困难的患者， 应尽早进行气管插管或气管切 开，使用呼吸机辅助呼吸。
定期进行呼吸道湿化和吸痰， 保持呼吸道湿润，减少痰液粘 稠度，有利于痰液排出。
控制颅内压升高
01
密切观察患者意识、瞳 孔、生命体征等变化， 及时发现颅内压升高的 迹象。
02
床头抬高15-30度，有 利于颅内静脉回流，减 轻脑水肿。
03
使用脱水剂、利尿剂等 药物，降低颅内压，减 轻脑水肿。
04
对于严重颅内压升高的 患者，可考虑进行脑室 穿刺引流等手术治疗。
预防并发症发生
01
02
03
04
加强口腔护理，保持口腔清洁， 预防口腔感染。
定时翻身、拍背，预防肺部感 染和坠积性肺炎的发生。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理变化，给予关心 和支持，帮助患者树立信心，积
极面对疾病和康复过程。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等 心理问题，进行心理疏导和干预， 减轻患者的心理负担。
康复指导
向患者和家属提供脑出血的相关知 识和康复指导，包括饮食、运动、 用药等方面的注意事项，帮助患者 更好地进行自我管理。
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素 以预防和治疗感染。
深静脉血栓预防措施
1 2 3
早期活动 鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行床上活动， 如踝泵运动、屈伸腿等，以促进下肢静脉回流。
间歇性充气加压装置 使用间歇性充气加压装置，通过周期性充气和放 气，增加下肢静脉血流速度，降低深静脉血栓形 成的风险。
《脑出血护理》PPT课件
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5
发病机制和病理变化
▪ 发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―BP→↑ 破裂 出血
高血压→血管痉挛―缺―血缺氧― →坏死、破裂
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6
发病机制和病理变化
▪ 病理变化 70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
↓
↓
↓
死亡。
脑组织水肿―→颅内压↑
压迫脑疝―→脑干→
神经系统疾病重症患者的护理
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1
▪ 脑出血的护理 ▪ 脑梗死的护理 ▪ 神经科危急症急救护理
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2
整理课件ppt
3
▪ 教学目的： 了解脑出血的病因及临床表现。 熟悉脑出血病人的护理措施。 掌握脑出血病人的监测内容。
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4
病因
▪ 病因 高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； 先天性动脉瘤； 颅内动-静脉畸形； 脑动脉炎及血液病。
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14
辅助检查
▪ 血常规 WBC增高。
▪ 尿常规 蛋白尿及尿糖阳性。
▪ 血生化 血尿素氮、血糖、血脂 增高等。
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15
辅助检查பைடு நூலகம்
▪ 头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像。
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16
辅助检查
▪ 脑脊液（非常规检查） 外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。 应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。
▪ 意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行 为”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统——脑干 网状上行激动系统的完整，意识内容与行为有赖于 大脑皮质的高级神经活动的完整。
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电视荧光放射吞咽功能检查（VFSS）:
检查设备：x线，录像 吞咽障碍诊断的金标准
脑出血个案护理
11
三、护理问题及目标
1．有误吸危险—与吞咽障碍有关 2．营养低下—与鼻饲进食有关 3．心理与社会交往障碍—患者认识轻度障碍 4．知识缺乏—缺乏吞咽障碍营养喂养的相关知识
脑出血个案护理
12
三、 护理目标
脑出血个案护理
3
二、护理评估--病史
一般情况
患者周木根，男，53岁， 农民，初中文化
现病史
因主动脉瘤破裂脑出血术 后伴四肢功能障碍2个月
既往史
诊断
有痛风病史3年,有糖尿病、 高血压病史数年、无药物
过敏史等
前交通动脉瘤破裂伴蛛网 膜下腔出血
脑出血个案护理
4
二、 护理评估--身体评估
生命体征： T：36.4℃ P：67次/分 R：19次/分 BP：117/72mmHg
脑出血个案护理
7
二、 吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查： 反复唾液吞咽试验
方法： 患者取坐位或半坐卧位。 让患者尽量快速反复吞咽， 观察30秒内吞咽的次数。 喉部能否上升2cm作为指标。
食指：下颌骨 中指：舌骨 无名指：甲状软骨上切迹 小指：甲状软骨下切迹
正常：喉能越过无名指
脑出血个案护理
8
冷水
热水
脑出血个案护理
16
四、吞咽障碍—护理措施
呼吸训练:
腹式呼吸：让患者一手放在胸部，一手放在腹部，体会吸气时腹 部膨胀，呼气时腹部凹陷 缩唇呼吸：在腹式呼吸的基础上，让患者用鼻吸气，呼气时缩 拢双唇 有效咳嗽：在腹式呼吸、缩唇呼吸的基础上，呼气末屏气，然后 突然咳嗽
训练 后，患者吞咽功能明显好转进行摄食训练
4、ROM左上肢抵抗无法评定，右肩被动前屈0-150 °、被动外展0-120 °、被动外旋0-30 °挛缩 受限
5、ADL BI0分，日常生活完全依赖
6、言语认识功能：患者认知障碍，偶可喃喃自语，暂无法完成评定
7、吞咽功能：患者经鼻饲管进食，吞咽器官运动欠充分，咽反射不明显
脑出血个案护理
6
三、吞咽障碍评估-筛查方法
2018.6.21患者认识障碍,反复唾液吞咽试验异常
脑出血个案护理
9
二、吞咽障碍评估-筛查方法
洼田饮水试验：分5级
操作方法：先让患者分次喝下2ml、3ml、5ml的温开水，如无问题，再让患者像平常一 样喝下30ml水。
症状
结果
Ⅰ级 可一次喝完，无呛咳
Ⅱ级 需要超过2次吞咽将水饮完，但不伴随声音嘶哑或呛咳
专科情况： 神志清楚，轻度认知障碍， 双侧瞳孔等大等圆，直径约
3mm，对光反射存在。
脑出血个案护理
5
三、康复评定结果
1、运动功能：左侧上肢和手指、右侧上肢可见不主动运动，左下肢可见不自主运动，功能分期无 法具体评定
2、感觉功能：无法配合评定
3、肌张力：按照改良Ashworth,左上肢抵抗无法评定，右肱三头肌肌张力1+级
Ⅲ级 只需一次吞动作即可将水全部咽下，但伴有声音嘶哑或呛咳
Ⅳ级 需要超过2次吞咽将水饮完，同时伴有声音嘶哑或呛咳
✔2018.6.21
Ⅴ级 吞咽过程中不断咳嗽，很难将30mL的水完全饮完
吞咽障碍判断:Ⅰ级，5 s 内，为正常;Ⅱ级，5 s 以上或为可疑;Ⅲ ～ Ⅴ级为异常
脑出血个案护理
10
二、吞咽障碍评估-筛查方法
二、吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查： 反复唾液吞咽试验
在30秒内患者吞咽的次数和喉上台的幅度
结果：
高龄（80岁以上）患者≥3次，正常 中年患者（50-80岁） ≥5次，正常 喉上下移动＜2cm,异常 对于患者因意识障碍或认识障碍患者可在口腔和咽部做冷刺激，观察吞 咽的情况和吞咽启动所需的时间
脑出血个案护理
方法: 被动运动→辅助运动→自动运动→抗阻运动
刺激手法 刺激手法 每个动作重复10次,至少2次/天
擦洗顺序: 唇—内面颊—上下牙龈—舌面—舌边—上颚
脑出血个案护理
15
四、吞咽障碍—护理措施
冷热口腔刷洗:清洁口腔同时对口腔内各部位进行按摩，预防吞
咽肌群的萎缩，促进吞咽动作的发生(2)。
指导患者先用温水含漱或用注射器冲洗以清除口腔的表面残渣。用含牙膏பைடு நூலகம்的温水刷牙：从患者牙的 外侧前牙开始向内擦拭，顺着牙缝上下刷为宜，牙和牙颈结合处容易有小残渣，需反复擦拭，同时对 其牙床进行按摩；牙的咬合面及内侧也同法。用冰水分别擦洗颊部、上腭、舌面及舌下黏膜、口唇。 上腭、两颊内侧、舌面、舌下黏膜都在刷洗后用温水含漱或注射器冲洗，使用吸管吸出口中内容物， 重复3次，结束后清洁纱布晾干备用。每次根据患者个体情况于摄食后lOmin左右按上法进行操作
01
减少吸入性肺炎的发生
02
减少鼻饲机会增加营养
03
增强经口进食的能力及安全性
04
患者家属掌握营养喂养的相关知识
脑出血个案护理
13
三、吞咽障碍—康复治疗
吞咽电刺激:根据患者的功能情 况可边予以电刺激边予以吞咽 训练
脑出血个案护理
14
三、吞咽障碍-康复治疗
吞咽功能训练-冷刺激及振动刺激的应用
目的:提高对食物知觉的敏感度 减少口腔的唾液分泌 给与脑皮质和脑干警戒性感知刺激,提高对进食吞咽的 注意力
脑出血个案护理
17
四、吞咽障碍—护理措施
基础训练:
1、触觉刺激：用湿棉签蘸少许液体，轻刺激软腭、舌根及咽后壁然后嘱患者做
吞咽动作 2、味觉的刺激：用棉签蘸不同味道的液体刺激舌头的味觉 3、唇部练习：缩唇、吹气练习、鼓腮等 4、舌部练习：伸舌、后缩舌、卷舌、翘舌、翘舌、舌尖伸向左右唇角 5、吸吮训练：患者食指戴上胶套放于口中，模拟吸吮动作，体验吸吮感觉
一例脑出血吞咽障碍患者的 康复护理
脑出血个案护理
1
目录
1
背景
康复评估
2
3
康复治疗和目标
护理护措理施措及施评价
4
5
护理效果及评价
护理体会
6
7
参考文献
脑出血个案护理
2
一、背 景
脑卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能 缺损综合征，在中老年群体中十分常见，具有高发病率、高
死亡率、高复发率和高致残率的特点，是世界范围内重要的致 死、致残原因。研究表明 ，７０％－８０％初次发病的脑卒中 患者经过急性期治疗后仍会发生不同程度偏瘫、失语、吞咽障碍 和认知障碍等，其中脑卒中后吞咽障碍发生率高达２７％－８５ ％ ，是指患者因发生脑卒中导致食物或液体不能顺利经口进入 胃里，引起误吸、呛咳、营养不良和吸入性肺炎等，严重影响患 者生存质量(1) 。
检查设备：x线，录像 吞咽障碍诊断的金标准
脑出血个案护理
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三、护理问题及目标
1．有误吸危险—与吞咽障碍有关 2．营养低下—与鼻饲进食有关 3．心理与社会交往障碍—患者认识轻度障碍 4．知识缺乏—缺乏吞咽障碍营养喂养的相关知识
脑出血个案护理
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三、 护理目标
脑出血个案护理
3
二、护理评估--病史
一般情况
患者周木根，男，53岁， 农民，初中文化
现病史
因主动脉瘤破裂脑出血术 后伴四肢功能障碍2个月
既往史
诊断
有痛风病史3年,有糖尿病、 高血压病史数年、无药物
过敏史等
前交通动脉瘤破裂伴蛛网 膜下腔出血
脑出血个案护理
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二、 护理评估--身体评估
生命体征： T：36.4℃ P：67次/分 R：19次/分 BP：117/72mmHg
脑出血个案护理
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二、 吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查： 反复唾液吞咽试验
方法： 患者取坐位或半坐卧位。 让患者尽量快速反复吞咽， 观察30秒内吞咽的次数。 喉部能否上升2cm作为指标。
食指：下颌骨 中指：舌骨 无名指：甲状软骨上切迹 小指：甲状软骨下切迹
正常：喉能越过无名指
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冷水
热水
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四、吞咽障碍—护理措施
呼吸训练:
腹式呼吸：让患者一手放在胸部，一手放在腹部，体会吸气时腹 部膨胀，呼气时腹部凹陷 缩唇呼吸：在腹式呼吸的基础上，让患者用鼻吸气，呼气时缩 拢双唇 有效咳嗽：在腹式呼吸、缩唇呼吸的基础上，呼气末屏气，然后 突然咳嗽
训练 后，患者吞咽功能明显好转进行摄食训练
4、ROM左上肢抵抗无法评定，右肩被动前屈0-150 °、被动外展0-120 °、被动外旋0-30 °挛缩 受限
5、ADL BI0分，日常生活完全依赖
6、言语认识功能：患者认知障碍，偶可喃喃自语，暂无法完成评定
7、吞咽功能：患者经鼻饲管进食，吞咽器官运动欠充分，咽反射不明显
脑出血个案护理
6
三、吞咽障碍评估-筛查方法
2018.6.21患者认识障碍,反复唾液吞咽试验异常
脑出血个案护理
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二、吞咽障碍评估-筛查方法
洼田饮水试验：分5级
操作方法：先让患者分次喝下2ml、3ml、5ml的温开水，如无问题，再让患者像平常一 样喝下30ml水。
症状
结果
Ⅰ级 可一次喝完，无呛咳
Ⅱ级 需要超过2次吞咽将水饮完，但不伴随声音嘶哑或呛咳
专科情况： 神志清楚，轻度认知障碍， 双侧瞳孔等大等圆，直径约
3mm，对光反射存在。
脑出血个案护理
5
三、康复评定结果
1、运动功能：左侧上肢和手指、右侧上肢可见不主动运动，左下肢可见不自主运动，功能分期无 法具体评定
2、感觉功能：无法配合评定
3、肌张力：按照改良Ashworth,左上肢抵抗无法评定，右肱三头肌肌张力1+级
Ⅲ级 只需一次吞动作即可将水全部咽下，但伴有声音嘶哑或呛咳
Ⅳ级 需要超过2次吞咽将水饮完，同时伴有声音嘶哑或呛咳
✔2018.6.21
Ⅴ级 吞咽过程中不断咳嗽，很难将30mL的水完全饮完
吞咽障碍判断:Ⅰ级，5 s 内，为正常;Ⅱ级，5 s 以上或为可疑;Ⅲ ～ Ⅴ级为异常
脑出血个案护理
10
二、吞咽障碍评估-筛查方法
二、吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查： 反复唾液吞咽试验
在30秒内患者吞咽的次数和喉上台的幅度
结果：
高龄（80岁以上）患者≥3次，正常 中年患者（50-80岁） ≥5次，正常 喉上下移动＜2cm,异常 对于患者因意识障碍或认识障碍患者可在口腔和咽部做冷刺激，观察吞 咽的情况和吞咽启动所需的时间
脑出血个案护理
方法: 被动运动→辅助运动→自动运动→抗阻运动
刺激手法 刺激手法 每个动作重复10次,至少2次/天
擦洗顺序: 唇—内面颊—上下牙龈—舌面—舌边—上颚
脑出血个案护理
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四、吞咽障碍—护理措施
冷热口腔刷洗:清洁口腔同时对口腔内各部位进行按摩，预防吞
咽肌群的萎缩，促进吞咽动作的发生(2)。
指导患者先用温水含漱或用注射器冲洗以清除口腔的表面残渣。用含牙膏பைடு நூலகம்的温水刷牙：从患者牙的 外侧前牙开始向内擦拭，顺着牙缝上下刷为宜，牙和牙颈结合处容易有小残渣，需反复擦拭，同时对 其牙床进行按摩；牙的咬合面及内侧也同法。用冰水分别擦洗颊部、上腭、舌面及舌下黏膜、口唇。 上腭、两颊内侧、舌面、舌下黏膜都在刷洗后用温水含漱或注射器冲洗，使用吸管吸出口中内容物， 重复3次，结束后清洁纱布晾干备用。每次根据患者个体情况于摄食后lOmin左右按上法进行操作
01
减少吸入性肺炎的发生
02
减少鼻饲机会增加营养
03
增强经口进食的能力及安全性
04
患者家属掌握营养喂养的相关知识
脑出血个案护理
13
三、吞咽障碍—康复治疗
吞咽电刺激:根据患者的功能情 况可边予以电刺激边予以吞咽 训练
脑出血个案护理
14
三、吞咽障碍-康复治疗
吞咽功能训练-冷刺激及振动刺激的应用
目的:提高对食物知觉的敏感度 减少口腔的唾液分泌 给与脑皮质和脑干警戒性感知刺激,提高对进食吞咽的 注意力
脑出血个案护理
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四、吞咽障碍—护理措施
基础训练:
1、触觉刺激：用湿棉签蘸少许液体，轻刺激软腭、舌根及咽后壁然后嘱患者做
吞咽动作 2、味觉的刺激：用棉签蘸不同味道的液体刺激舌头的味觉 3、唇部练习：缩唇、吹气练习、鼓腮等 4、舌部练习：伸舌、后缩舌、卷舌、翘舌、翘舌、舌尖伸向左右唇角 5、吸吮训练：患者食指戴上胶套放于口中，模拟吸吮动作，体验吸吮感觉
一例脑出血吞咽障碍患者的 康复护理
脑出血个案护理
1
目录
1
背景
康复评估
2
3
康复治疗和目标
护理护措理施措及施评价
4
5
护理效果及评价
护理体会
6
7
参考文献
脑出血个案护理
2
一、背 景
脑卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能 缺损综合征，在中老年群体中十分常见，具有高发病率、高
死亡率、高复发率和高致残率的特点，是世界范围内重要的致 死、致残原因。研究表明 ，７０％－８０％初次发病的脑卒中 患者经过急性期治疗后仍会发生不同程度偏瘫、失语、吞咽障碍 和认知障碍等，其中脑卒中后吞咽障碍发生率高达２７％－８５ ％ ，是指患者因发生脑卒中导致食物或液体不能顺利经口进入 胃里，引起误吸、呛咳、营养不良和吸入性肺炎等，严重影响患 者生存质量(1) 。