cq拟讲义肾上腺素药
合集下载
第八章拟肾上腺素药讲课文档
第五页，共44页。
第六页，共44页。
二、分 类
受体激动药 肾上腺素受体激动药 ，受体激动药
受体激动药
第七页，共44页。
受体激动药
去甲肾上腺素(NA)
一、体内过程 为神经递质，肾上腺髓质也可分泌 见光易分解，应避光 在碱性液体中易破坏，忌与碱性溶液配
伍
第八页，共44页。
本品口服在碱性肠液中易破坏，不吸 收，PO无效；不宜皮下及肌肉注射（局部组 织坏死）；也不宜静脉注射（静脉炎）；一 般采用稀释后缓慢静脉滴注给药。
1. 血管
激动血管平滑肌1受体,使血管收缩,主 要是小动脉、小静脉血管收缩。
血管收缩强度顺序是： 皮肤、粘膜血管 ＞ 肾血管 ＞ 脑、肝、肠 系膜血管 ＞ 骨骼肌血管
第十一页，共44页。
但冠状血管舒张，血流量增加 因为： (1)心脏兴奋，心肌代谢产物腺苷增加，腺苷 具有很强的舒张冠状血管作用。
心脏代谢加速，局部组织O2分压降低，心 肌细胞内的ATP分解成ADP和AMP 5` 核苷酸酶 腺苷。 (2)血压升高，提高了冠脉灌注压力。 (3)激动突触前膜2受体。
2. 过敏性休克 AD首选
3. 支气管哮喘 支气管哮喘急性发作
第二十八页，共44页。
4. 与局麻药配伍 收缩局部血管，减少局麻药吸收，延长局
麻作用时间，减少局麻药吸收中毒。 局麻药中AD的浓度为1:200000(一次用量不
超过0.3mg)。
注意：手指、足趾、阴茎等手术不能用
5. 局部止血： 鼻衄、牙龈出血等
2. 静脉点滴、肌注均可。 3. 肾血管收缩及肾血流量减少比NA更明显。
第十九页，共44页。
临床应用 1. 防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血压 2. 阵发性室上性心动过速，升压时通过迷走神
第六页，共44页。
二、分 类
受体激动药 肾上腺素受体激动药 ，受体激动药
受体激动药
第七页，共44页。
受体激动药
去甲肾上腺素(NA)
一、体内过程 为神经递质，肾上腺髓质也可分泌 见光易分解，应避光 在碱性液体中易破坏，忌与碱性溶液配
伍
第八页，共44页。
本品口服在碱性肠液中易破坏，不吸 收，PO无效；不宜皮下及肌肉注射（局部组 织坏死）；也不宜静脉注射（静脉炎）；一 般采用稀释后缓慢静脉滴注给药。
1. 血管
激动血管平滑肌1受体,使血管收缩,主 要是小动脉、小静脉血管收缩。
血管收缩强度顺序是： 皮肤、粘膜血管 ＞ 肾血管 ＞ 脑、肝、肠 系膜血管 ＞ 骨骼肌血管
第十一页，共44页。
但冠状血管舒张，血流量增加 因为： (1)心脏兴奋，心肌代谢产物腺苷增加，腺苷 具有很强的舒张冠状血管作用。
心脏代谢加速，局部组织O2分压降低，心 肌细胞内的ATP分解成ADP和AMP 5` 核苷酸酶 腺苷。 (2)血压升高，提高了冠脉灌注压力。 (3)激动突触前膜2受体。
2. 过敏性休克 AD首选
3. 支气管哮喘 支气管哮喘急性发作
第二十八页，共44页。
4. 与局麻药配伍 收缩局部血管，减少局麻药吸收，延长局
麻作用时间，减少局麻药吸收中毒。 局麻药中AD的浓度为1:200000(一次用量不
超过0.3mg)。
注意：手指、足趾、阴茎等手术不能用
5. 局部止血： 鼻衄、牙龈出血等
2. 静脉点滴、肌注均可。 3. 肾血管收缩及肾血流量减少比NA更明显。
第十九页，共44页。
临床应用 1. 防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血压 2. 阵发性室上性心动过速，升压时通过迷走神
拟肾上腺素药培训课件
拟肾上腺素药
11
拟肾上腺素药
12
α受体激动剂 α-Adrenoceptor Agonists
去甲肾上腺素 （Noradrenaline Norepinephrine NA）
NA是肾上腺能神经末梢释放的主要神经 递质，在肾上腺髓质的分泌中仅占少数
拟肾上腺素药
13
• 药理作用： NA主要激动α1受体，对β1的作用弱，对β2几 无作用。
拟肾上腺素药
5
运动与情绪的紧密联系 有氧运动→β－苯乙胺↑→运动的快乐
拟肾上腺素药
6
5
6
HH
4
1
CCN
β
α
3
2
β －苯 乙 胺
HO
HO 儿 茶酚
5
HO HO
6
HH
1
CCN
β
α
2
儿 茶酚胺
拟肾上腺素药
拟肾上腺素药
Байду номын сангаасα 1 （Gq）
阻力血管
α 2 （Gi）
突触前膜
直接作用药物
α
受体
β
间接作用药物 ↑NA
28
2.血管作用
Adr主要作用于小动脉和毛细血管前括约 肌，而对静脉和大动脉的作用较弱
原因： 前者的肾上腺素受体密度较高，而后者 的肾上腺素受体密度较低。 皮肤粘膜血管的的收缩最为强烈 肺和大脑血管的作用微弱
拟肾上腺素药
29
冠状血管扩张，其原因有两点：
1.β2受体兴奋所致的扩张冠状动脉作用 2. 心肌代谢产物，尤其是腺苷的作用
（一）血管作用
NA激动血管平滑肌的α1受体，使血管收缩， 其主要是使小动脉和小静脉收缩。
皮肤和黏膜血管的收缩最为强烈
医学课件新肾上腺素受体激动药(拟肾上腺素药)
儿茶酚胺类：强、短
非儿茶酚胺类：弱、长 若两个羟基都没有的则中枢作用将加强
-苯乙胺
按对受体的选择性分 1.作用于、受体的药： 肾上腺素、麻黄 碱 2.主要作用于受体的药：去甲肾上腺素、 间羟胺、去氧肾上腺素a1、可乐定a2 3.主要作用于受体的药：异丙肾上腺素、 多巴酚丁胺 1、沙丁胺醇 2、特布他林2 4.作用于、、DA受体的药：多巴胺、异 波帕胺
特点：对小血管作用强且降低其通透性，对大 血管作用弱。可引起血流重分布。
应用： 1）局部止血(1:1000～2万)：鼻及牙龈 2）与局麻药合用(1:25万)：以延缓吸收， 增强局麻效应，也可防止吸收中毒。注意： 在肢体末端部位禁用，避免引起局部组织 缺血坏死。
3.升高血压：与用药剂量与途径有关
治疗量(0.5~1.0mg)：收缩压↑/舒张压→↓ (-R对低浓度Ad比-R更敏感) 较大量(>1.0mg）↑/↑（ -R 兴奋） 应用：低血压(但-R阻断谢：可促脂肪、糖分解→血中游离 脂肪酸、糖、K＋↑，组织耗氧增加20～ 30％ 7.兴奋中枢：不易透过血脑屏障，大剂量时 才兴奋中枢。
［不良反应与用药护理］
1.主要为：头痛、烦躁、面色苍白、多汗、心 悸、BP↑、震颤等。 2.过量或静注过速、浓度过高→BP骤升、肺 水肿、心律失常、脑出血等，静注时必须稀释 (10倍)后慢推。必要时可用硝酸酯类、硝普 钠或受体进行药解救。
一、、 受体激动药
［作用、用途］ 基本作用：无选择性直接激动 、ß受体， 产生较强的 型作用和ß型作用。
1.兴奋心脏：作用强，且能增加冠脉供血， 但过量或静注均易致心律失常。
应用：常用于抢救各种原因引起的心搏骤停 (对电击所致者宜配合使用心脏除颤器或利 多卡因；可采用心室内注射或静脉注射， 同时进行有效的人工呼吸、心脏挤压、纠 酸等)。心内注射三联针（AD、阿托品各 1mg+利多卡因100mg）。注意：全麻药 氟烷可使心脏对 AD的敏感性增加，因此由 氟烷麻醉引起的血压下降，禁用AD抢救， 以免引起AD的心脏毒性。
拟肾上腺素药及抗肾上腺素药护理课件
拟肾上腺素药与运动的相互作用
运动可能增加拟肾上腺素药的代谢速度，降低其药浓度，从而影响疗效。
CHAPTER 05
药物储存与保管
储存条件与要求
温度要求
药物应存放在阴凉干燥 处，避免阳光直射，以
防药物受热变质。
湿度控制
保持适当的湿度，避免 药物受潮，以防药物发
生霉变。
避光处理
分类存放
药物应存放在避光的地 方，避免药物受到光线 照射而发生化学反应。
儿童和老年人
根据年龄和体重调整剂量， 注意观察药物疗效和不良 反应。
肝肾功能不全者
需谨慎用药，根据肝肾功 能情况调整剂量。
CHAPTER 04
药物相互作用
与其他药物的相互作用
拟肾上腺素药与抗胆碱药的相互作用
拟肾上腺素药可增强抗胆碱药对消化道的副作用，如口干、消化不良、排便困难 等。
拟肾上腺素药与镇静剂的相互作用
肾上腺素的主要生理功能是增加心肌 收缩力、扩张血管、收缩支气管等， 以应对紧急情况下的生理需求。
抗肾上腺素药简介
抗肾上腺素药是一类能够拮抗肾 上腺素生理作用的药品，主要用 于治疗一些与肾上腺素相关的疾
病。
抗肾上腺素药的作用机制主要是 通过拮抗肾上腺素受体，抑制肾 上腺素的生理作用，以达到治疗
目的。
不良反应观察与处理
观察指标
注意观察患者的血压、心率、呼吸等 指标，以及是否有头痛、心悸、恶心 等不良反应。
处理措施
如出现不良反应，应及时停药并就医； 根据不良反应的类型采取相应的处理 措施，如减量、停药、给予拮抗剂等。
特殊人群用药指导
01
02
03
孕妇和哺乳期妇女
需谨慎用药，避免对胎儿 和婴儿造成不良影响。
运动可能增加拟肾上腺素药的代谢速度，降低其药浓度，从而影响疗效。
CHAPTER 05
药物储存与保管
储存条件与要求
温度要求
药物应存放在阴凉干燥 处，避免阳光直射，以
防药物受热变质。
湿度控制
保持适当的湿度，避免 药物受潮，以防药物发
生霉变。
避光处理
分类存放
药物应存放在避光的地 方，避免药物受到光线 照射而发生化学反应。
儿童和老年人
根据年龄和体重调整剂量， 注意观察药物疗效和不良 反应。
肝肾功能不全者
需谨慎用药，根据肝肾功 能情况调整剂量。
CHAPTER 04
药物相互作用
与其他药物的相互作用
拟肾上腺素药与抗胆碱药的相互作用
拟肾上腺素药可增强抗胆碱药对消化道的副作用，如口干、消化不良、排便困难 等。
拟肾上腺素药与镇静剂的相互作用
肾上腺素的主要生理功能是增加心肌 收缩力、扩张血管、收缩支气管等， 以应对紧急情况下的生理需求。
抗肾上腺素药简介
抗肾上腺素药是一类能够拮抗肾 上腺素生理作用的药品，主要用 于治疗一些与肾上腺素相关的疾
病。
抗肾上腺素药的作用机制主要是 通过拮抗肾上腺素受体，抑制肾 上腺素的生理作用，以达到治疗
目的。
不良反应观察与处理
观察指标
注意观察患者的血压、心率、呼吸等 指标，以及是否有头痛、心悸、恶心 等不良反应。
处理措施
如出现不良反应，应及时停药并就医； 根据不良反应的类型采取相应的处理 措施，如减量、停药、给予拮抗剂等。
特殊人群用药指导
01
02
03
孕妇和哺乳期妇女
需谨慎用药，避免对胎儿 和婴儿造成不良影响。
第拟肾上腺素药讲课文档
大量:
压↓
激动1R→心脏兴奋 激1R→心兴奋 故脉压↑
→收缩压↑
→收缩压↑
激动1R＞激动2R
激动1R强→
→总外周阻力↑→舒 外周阻力↑↑ →
张压↑ 故脉压变化小 舒张压↑↑
典型变化：先升后降 故脉压↓ ↓
肾上腺素
去甲肾上腺素 异丙肾上腺素
气管
舒张 强
几乎无 ± 舒张 很强
1.心脏骤停(首选） 1.抗休克
第拟肾上腺素药
优选第拟肾上腺 素药
❖ 拟肾上腺素药
，受体激动药 受体激动药 受体激动药
、受体激动药 受体激动药 受体激动药
代表
肾上腺素
药 （副肾素、AD)
激动 、 1、 2 受体 强 强 强
去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 (正肾素、NA) （喘息定、IP）
、 1 、 2 1、 2 很强 较强 ± 强 很强
心脏
激动1R→心脏兴奋 激动1R→心脏
→ 四正
兴奋(心率↓）
激动1R→心脏 兴奋(传导↑↑)
血
激动1R:皮肤、粘 膜、内脏血管收缩
激动1R:全身 血管(小A、小
激动2R：骨 骼肌血管舒张、
管 激动2R :骨骼肌 V)收缩冠脉先 冠脉舒张
血管舒张、冠脉舒 收缩后舒张
张
肾上腺素
去甲肾上腺素 异丙肾上腺素
★、受体激动药 作用特点：
麻黄碱（麻黄素）
1.激动、R作用 ＜ AD
2.促进神经末梢释放NA
3.作用缓慢、温和、持久
4.中枢兴奋作用强，易产生快速耐受性。
临床应用：
1.预防和治疗局麻药所致低血压（首选）
2.预防哮喘、治疗轻症哮喘。
3.治疗充血性鼻塞。
药理学第十章拟肾上腺素药优秀课件
2．药物中毒性低血压 中枢抑制药中毒可引起低血压，用NA 静脉 滴注，可使血压回升，维持于正常水平。 特别是氯丙嗪中毒时应选用NA，不宜选用 肾上腺素。（为什么？？？）
3．上消化道出血 取该药1～3mg，适当稀释后口服，在食管 或胃内利用其局部收缩黏膜血管，对食管 静脉曲张破裂出血或胃出血可产生止血效 果。
（2）α、β受体激动药:
肾上腺素，多巴胺 ，麻黄碱。
（3）β受体激动药:
异丙肾上腺素，多巴酚丁胺 （4）兴奋α、β及DA受体激动药:多巴胺
第一节 构效关系及分类
第二节 α 受体激动药 α1、α2 受体激动药（去甲肾上腺素） α1 受体激动药（去氧肾上腺素） α2 受体激动药（可乐宁） 去甲肾上腺素（noradrenaline，NA，NE） 【体内过程】 ☻口服无效：NA易被碱性肠液氧化破坏，剩 余又被肠黏膜及肝脏代谢； ☻皮下或肌内注射禁用：因局部血管强烈收 缩，易发生局部组织坏死； ☻静脉注射后，由于很快被组织摄取，作用 仅能维持几分钟； ☻采用静脉滴注法给药，维持有效血药浓度
第三节 α、β 受体激动药
肾上腺素（adrenaline）
【体内过程】口服被碱性肠液破坏、部分在肠 黏膜和肝脏中迅速灭活，不能达到有效的血药 浓度。肌内注射由于舒张骨骼肌血管，吸收较 快，作用维持时间短（仅10～30min）；皮下 注射因能收缩皮肤血管，吸收缓慢，维持时间 长（约1h），故一般以皮下注射为宜。肾上腺 素在体内的摄取与代谢途径与去甲肾上腺素相 似，迅速被组织摄取或由COMT/MAO破坏，由尿 排出体外。
去氧肾上腺素（苯肾上腺素，phenylephrine，新福林， neosynephrine）
直接和间接兴奋α1 受体，作用强度较NA弱，因不被 MAO破坏，维持时间较NA长。由于血压↑，可反射性引 起心率减慢。明显减少肾血流量，故一般不用于抗休克。 可用于防治脊椎麻醉或全身麻醉引起的低血压。 因兴奋瞳孔开大肌上的α1受体，可用于眼底检查、轻 度变态反应性结膜充血等。
拟肾上腺素药课件
1.心跳骤停:心内注射。 2.II .III度房室传导阻滞。 3.支气管哮喘:舌下或气雾吸入能控制急性 发作。
不良反应
ISO
1.室性心动过速、室颤 2.反复应用易产生耐受性 冠心病、心肌炎和甲亢病人禁用！
第三节 α、β受体激动药
肾上腺素（adrenaline ，AD）
一、来源： 动物肾上腺提取或人工合成，常用其盐酸盐
第二节 β受体激动药
异丙肾上腺素（ Isoprenaline，Iso）
【体内过程】
1、气雾剂、舌下含服或静脉滴注 2、口服在肝脏代谢失活，口服给药无效
药理作用
ISO
对β1、β2 -R均有强大的作用。
心输出量↑ ，心肌耗氧量↑
1、心脏：兴奋β1-R，心力↑ ，心率↑ ，传导↑ ，
2、血管：兴奋β2 -R，扩张骨骼肌血管。
α受体阻断药 AD
含义：事先使用α受体阻断药，再用肾上腺素，可使肾上腺 素单用时的升压作用变为降压作用。
意义：凡阻断α受体引起的低血压或休克，不能用肾上腺素 纠正，应采用α受体的激动药。
药理作用和用途
Adr
4、支气管平滑肌：松弛（兴奋β2-R） 用途4：支气管哮喘（急、重症的抢救）
①兴奋β2-R →支气管平滑肌松弛，改善通气 ②兴奋α-R→支气管黏膜血管收缩→消除黏膜水肿 ③抑制过敏介质组胺释放，缓解支气管哮喘 用途5：过敏性休克（首选）——（1，2，3，4） 作用的综合。 皮下或肌内注射，危急时缓慢静脉滴注
血压：
（1）小剂量，收缩压↑∕ 舒张压稍↓；
（2）较大剂量，收缩压↓ ∕ 舒张压↓。
药理作用
ISO
3、松驰支气管平滑肌：强大而迅速
机制：①兴奋 β 2 –R，扩张支气管平滑肌
药理学之拟肾上腺素药抗肾上腺素药教案教学设计
药理学之拟肾上腺素药抗肾上腺素药教案教学设计教案：药理学之拟肾上腺素药、抗肾上腺素药一、教学目标：1.了解拟肾上腺素药和抗肾上腺素药的作用机制和药理特点；2.掌握拟肾上腺素药和抗肾上腺素药的临床应用和不良反应；3.能够合理使用拟肾上腺素药和抗肾上腺素药。
二、教学内容：1.拟肾上腺素药的分类和作用机制；2.抗肾上腺素药的分类和作用机制；3.拟肾上腺素药和抗肾上腺素药的临床应用和不良反应。
三、教学方法：1.授课法：通过教师讲授，介绍拟肾上腺素药和抗肾上腺素药的分类、作用机制、临床应用和不良反应；2.案例分析法：通过实际病例，让学生运用所学知识进行分析和解决问题；3.讨论法：组织学生进行小组讨论，讨论拟肾上腺素药和抗肾上腺素药在临床中的应用场景和注意事项。
四、教学过程：1.导入环节：通过提问回顾前几节课所学的内容，对于药理学的基本概念、药物的分类和作用机制进行回顾。
2.正文阐述：（1）拟肾上腺素药的分类和作用机制-α受体激动剂：作用于α受体，引起血管收缩，增加血压。
如去甲肾上腺素。
-β受体激动剂：作用于β受体，可分为β1受体激动剂和β2受体激动剂。
β1受体激动剂主要作用于心脏，增加心肌收缩力和心率。
β2受体激动剂主要作用于支气管平滑肌，导致支气管扩张。
如异丙肾上腺素。
（2）抗肾上腺素药的分类和作用机制-α受体阻滞剂：作用于α受体，抑制其活性，引起血管舒张，降低血压。
如阿尔米洛尔。
-β受体阻滞剂：作用于β受体，抑制其活性，导致心脏收缩力和心率降低。
如肝素。
（3）拟肾上腺素药和抗肾上腺素药的临床应用和不良反应-拟肾上腺素药在临床中常用于治疗心脏骤停、心力衰竭等疾病，不良反应包括心动过速、高血压等。
-抗肾上腺素药在临床中常用于治疗高血压、心律失常等疾病，不良反应包括低血压、心动过缓等。
3.案例分析：通过实际病例分析，让学生运用所学知识进行分析和解决问题。
例如，一位病人突发心脏骤停，如何使用拟肾上腺素药进行急救？4.小组讨论：组织学生进行小组讨论，讨论拟肾上腺素药和抗肾上腺素药在临床中的应用场景和注意事项。
相关主题