2015-胸部断层解剖-大课
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断层解剖胸部讲课文档
第四十九页，共79页。
s5 s4
s8 s7
s9
s10
s5
S7+8
s9
s10
平T9，下腔静脉
第五十页，共79页。
s5
s5
平T9
第五十一页，共79页。
平T9～T10椎间盘，第2肝门
第五十二页，共79页。
第五十三页，共79页。
第五十四页，共79页。
第五十五页，共79页。
第五十六页，共79页。
胸骨后间隙 脂肪、结缔组织、胸廓内血管
第十八页，共79页。
气管杈下间隙
第十九页，共79页。
气管杈下间隙（隆嵴下间隙）脂肪、结缔组织、淋巴结
第二十页，共79页。
后纵隔间隙（左心房后间隙）食管、胸导管、奇静脉、
半奇静脉、淋巴结
胸骨后间隙 脂肪、结缔组织、胸廓内血管
第二十一页，共79页。
胃
胆囊
临床划9个区
第二十五页，共79页。
（2）心包外侧淋巴结 心包与纵隔胸膜之间
（3）肺韧带淋巴结 肺韧带两层胸膜之间
第二十六页，共79页。
六、纵隔内结构的横断层解剖特点
（一）纵隔内结构在
横断层面上的识别方法
以首先出现的器官、结构或椎骨 为定位
以主动脉弓和升主动脉根部平面
分上中下3部 上纵隔分5层 中纵隔分4层
第三十九页，共79页。
s3
s2
s6
s3
S1+2
s6
平T5，奇静脉、主动脉肺动脉窗
第四十页，共79页。
s3
s2
s2
S1+2
s6
s6
平T5，气管分叉，左肺动脉
第四十一页，共79页。
人体断层解剖学课件胸部(心脏部分)
意义
通过胸部断层解剖学的研究，可 以深入了解胸部各器官的结构和 功能，为医学影像学、胸部手术 等领域提供重要的解剖学基础。
胸部断层解剖学研究方法
CT扫描
利用X射线计算机断层扫描技术， 获取胸部连续的断层图像，可清
晰显示胸部各器官的形态和结构。
MRI扫描
利用磁共振成像技术，获取胸部高 分辨率的断层图像，对于软组织分 辨率高，可显示心脏、血管等结构。
指导治疗方案制定
根据胸部断层影像诊断结果， 可以制定针对性的治疗方案， 如手术、介入或药物治疗等。
05 胸部疾病与心脏影像诊断 案例分析
肺部疾病案例分析
肺炎
影像表现为肺实变，可见空气支 气管征，累及胸膜时可有少量胸
腔积液。
肺结核
影像表现为多形态病灶，如渗出、 增殖、干酪、纤维钙化病变可同 时存在，密度不均匀、边缘较清 楚和病变变化较慢，易形成空洞
心脏静脉的生理功能
心脏静脉负责将经过心肌代谢后的静脉血回流至心脏，以维持心 肌的正常代谢。
心脏传导系统
1 2
心脏传导系统的组成
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束 支和浦肯野纤维等。
心脏传导系统的功能
负责产生和传导心脏的电信号，以协调心脏的收 缩和舒张。
3
心脏传导系统与心律失常的关系
心脏传导系统的异常可导致心律失常，如窦性心 动过缓、房室传导阻滞等。
有后降支和左室后支，它们为心脏提供血液供应。
冠状动脉的生理功能
03
冠状动脉负责将富含氧气的血液输送至心肌细胞，以满足心肌
的代谢需求。
静脉回流系统
心脏静脉的解剖结构
包括心大静脉、心中静脉和心小静脉等，它们负责收集心肌的静 脉血。
通过胸部断层解剖学的研究，可 以深入了解胸部各器官的结构和 功能，为医学影像学、胸部手术 等领域提供重要的解剖学基础。
胸部断层解剖学研究方法
CT扫描
利用X射线计算机断层扫描技术， 获取胸部连续的断层图像，可清
晰显示胸部各器官的形态和结构。
MRI扫描
利用磁共振成像技术，获取胸部高 分辨率的断层图像，对于软组织分 辨率高，可显示心脏、血管等结构。
指导治疗方案制定
根据胸部断层影像诊断结果， 可以制定针对性的治疗方案， 如手术、介入或药物治疗等。
05 胸部疾病与心脏影像诊断 案例分析
肺部疾病案例分析
肺炎
影像表现为肺实变，可见空气支 气管征，累及胸膜时可有少量胸
腔积液。
肺结核
影像表现为多形态病灶，如渗出、 增殖、干酪、纤维钙化病变可同 时存在，密度不均匀、边缘较清 楚和病变变化较慢，易形成空洞
心脏静脉的生理功能
心脏静脉负责将经过心肌代谢后的静脉血回流至心脏，以维持心 肌的正常代谢。
心脏传导系统
1 2
心脏传导系统的组成
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束 支和浦肯野纤维等。
心脏传导系统的功能
负责产生和传导心脏的电信号，以协调心脏的收 缩和舒张。
3
心脏传导系统与心律失常的关系
心脏传导系统的异常可导致心律失常，如窦性心 动过缓、房室传导阻滞等。
有后降支和左室后支，它们为心脏提供血液供应。
冠状动脉的生理功能
03
冠状动脉负责将富含氧气的血液输送至心肌细胞，以满足心肌
的代谢需求。
静脉回流系统
心脏静脉的解剖结构
包括心大静脉、心中静脉和心小静脉等，它们负责收集心肌的静 脉血。
胸部断层解剖课件45页PPT
胸部断层解剖课件
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
人体解剖断层
人体解剖学系
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。— —裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
人体解剖断层
人体解剖学系
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
胸部
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。— —裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
断层解剖学- 胸部131页PPT
断层解剖学- 胸部
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
END
1
0
、
倚
南
窗
以寄傲源自，审容膝
之
易
安
。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
END
1
0
、
倚
南
窗
以寄傲源自，审容膝
之
易
安
。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
胸部断层解剖医学课件
5·肋弓 肋弓最低点平对第3腰椎。
6·乳头 男性乳头一般在锁骨中线与第4 肋间隙交界处, 女性者略低, 并偏外下方
纵隔的分区
纵隔Mediastinum是 纵隔胸膜间的全部器 官、结构与结缔组织 的总称。
纵隔前界:胸骨, 后界:脊柱胸段, 两侧为纵隔胸膜, 上
达胸廓上口, 下至膈。 纵隔分区 方法有多种, 常用有
特点:1）锁骨下静脉与颈内静脉于锁骨内 侧端的后方合成了头臂静脉。
2）肺尖出现, 此区手术易伤及肺尖和胸膜腔, 故应注意锁骨与胸 膜腔的关系。锁骨内1/3段的深面, 两侧均见胸膜腔;中1/3段深面 左侧有者占80%, 右侧有者占90%, 但多居中1/3段的内侧半深面; 外1/3段深面均未见胸膜腔。胸膜腔的最前点适在颈内静脉与锁 骨下静脉汇合处后方, 此点距前体表的距离:左侧平均2·8cm, 右 侧平均2·9cm。在锁骨下手术时, 应注意这一关系。
胸部上方以颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈、 项部分界;
下方借膈与腹部结构为邻;
两侧上部以三角肌前、后缘上份和腋前、 后壁下缘与胸壁相交处的连线与上肢分 开。
标志性结构
1、颈静脉切迹 后方平对第2.3胸椎之间，左、右头臂
静脉通常于此平面内合成。 2.胸骨角 Sternal angle 胸骨角平面是胸部的重要平面，其标志
在主动脉弓右侧、上腔静脉后方和气管前方之间充满疏松结缔 组织, 在CT图像上, 为一低密度三角区, 称气管前间隙, 常见直 径约7mm的正常右下气管旁淋巴结。纵隔前方为尖朝胸骨的三 角区, 在CT图像上称血管筋间隙, 由胸腺充填。
陶腺的形态、位置、大小、毗邻有明显的年龄及个体差异, 成 人多呈上尖下宽的锥体形或窄长形, 多具并不对称的两叶, 通常 左叶大干右叶。
胸部断层解剖ppt课件
.
胸廓上口、颈静脉切迹层面（男性）轴位断层标本
（1）气管（2）食管（3）左颈总动脉（4）左锁骨下动脉（5）椎动脉（6）右颈总动脉（7）右锁骨下动脉（8）椎 静脉（9）气管前间隙（10）舌骨下肌（11）颈前静脉（12）锁骨（13）颈内静脉（14）锁骨下静脉（15）颈外静 脉（16）腋静脉（17）肺尖（18）腋动脉（19）臂丛（20）腋窝（21）前锯肌（22）第1肋骨（23）肋间肌（24） 第2肋骨（25）第2胸椎（26）竖脊肌（27）大菱形肌（28）肩胛提肌（29）斜方肌（30）肱骨（31）三角肌（32） 小圆肌（33）冈下肌（34）肩胛骨（35）肩胛下肌（36）喙肱肌（37）胸小肌（38）胸大肌
.
颈部甲状腺峡部层面（男性）轴位断层标本
（1）气管（2）食管（3）甲状腺（4）颈总动脉（5）颈内静脉（6）舌骨下肌（7）颈前静脉（8）胸锁乳突肌（9） 颈外静脉（10）第7颈椎（11）颈长肌（12）椎动、静脉（13）前斜角肌（14）臂丛（15）中、后斜角肌（16）淋 巴结（17）肩胛舌骨肌下腹（18）颈后三角（19）多裂肌（20）半棘肌（21）夹肌（22）最长肌（23）髂肋肌 （24）上后锯肌（25）小菱形肌（26）肩胛提肌（27）斜方肌（28）冈上肌（29）肩胛冈（30）冈下肌（31）三 角肌（32）肱骨头（33）盂肱韧带（34）锁骨（35）锁骨下肌
.
胸廓上口、胸膜顶层面（女性）轴位断层标本
（1）气管（2）食管（3）颈总动脉（4）颈内静脉（5）推动、静脉（6）右椎静脉（7）左椎动脉（8）气管前间隙 （9）舌骨下肌（10）颈静脉弓（11）胸锁乳突肌（12）颈外静脉（13）锁骨（14）锁骨下肌（15）头静脉（16） 淋巴结（17）第1胸椎或椎间盘（18）胸膜顶（19）锁骨下动脉（20）腋动脉（21）臂丛（22）前斜角肌（23）中、 后斜角肌（24）第1肋骨（25）第 2肋骨（26）多裂肌（27）半棘肌（28）夹肌（29）最长肌（30）髂肋肌（31） 大菱形肌（32）肩胛提肌（33）上后锯肌（34）前锯肌（35）肩胛下肌（36）冈上肌（37）斜方肌（38）肩胛骨 （39）冈下肌（40）小圆肌（41）三角肌（42）肱骨头（43）肱头肌长头（44）胸大肌（45）胸小肌（46）喙肱 肌（47）腋窝
胸廓上口、颈静脉切迹层面（男性）轴位断层标本
（1）气管（2）食管（3）左颈总动脉（4）左锁骨下动脉（5）椎动脉（6）右颈总动脉（7）右锁骨下动脉（8）椎 静脉（9）气管前间隙（10）舌骨下肌（11）颈前静脉（12）锁骨（13）颈内静脉（14）锁骨下静脉（15）颈外静 脉（16）腋静脉（17）肺尖（18）腋动脉（19）臂丛（20）腋窝（21）前锯肌（22）第1肋骨（23）肋间肌（24） 第2肋骨（25）第2胸椎（26）竖脊肌（27）大菱形肌（28）肩胛提肌（29）斜方肌（30）肱骨（31）三角肌（32） 小圆肌（33）冈下肌（34）肩胛骨（35）肩胛下肌（36）喙肱肌（37）胸小肌（38）胸大肌
.
颈部甲状腺峡部层面（男性）轴位断层标本
（1）气管（2）食管（3）甲状腺（4）颈总动脉（5）颈内静脉（6）舌骨下肌（7）颈前静脉（8）胸锁乳突肌（9） 颈外静脉（10）第7颈椎（11）颈长肌（12）椎动、静脉（13）前斜角肌（14）臂丛（15）中、后斜角肌（16）淋 巴结（17）肩胛舌骨肌下腹（18）颈后三角（19）多裂肌（20）半棘肌（21）夹肌（22）最长肌（23）髂肋肌 （24）上后锯肌（25）小菱形肌（26）肩胛提肌（27）斜方肌（28）冈上肌（29）肩胛冈（30）冈下肌（31）三 角肌（32）肱骨头（33）盂肱韧带（34）锁骨（35）锁骨下肌
.
胸廓上口、胸膜顶层面（女性）轴位断层标本
（1）气管（2）食管（3）颈总动脉（4）颈内静脉（5）推动、静脉（6）右椎静脉（7）左椎动脉（8）气管前间隙 （9）舌骨下肌（10）颈静脉弓（11）胸锁乳突肌（12）颈外静脉（13）锁骨（14）锁骨下肌（15）头静脉（16） 淋巴结（17）第1胸椎或椎间盘（18）胸膜顶（19）锁骨下动脉（20）腋动脉（21）臂丛（22）前斜角肌（23）中、 后斜角肌（24）第1肋骨（25）第 2肋骨（26）多裂肌（27）半棘肌（28）夹肌（29）最长肌（30）髂肋肌（31） 大菱形肌（32）肩胛提肌（33）上后锯肌（34）前锯肌（35）肩胛下肌（36）冈上肌（37）斜方肌（38）肩胛骨 （39）冈下肌（40）小圆肌（41）三角肌（42）肱骨头（43）肱头肌长头（44）胸大肌（45）胸小肌（46）喙肱 肌（47）腋窝
断层解剖(胸部)
6
左肺根
自上而下:
肺动脉 左主支气管 上肺静脉 下肺静脉
自前向后：
上肺静脉 肺动脉 主支气管 下肺静脉 肺韧带
7
三、纵隔
8
纵隔结构的配布
上纵隔五层
n 胸腺层 n 静脉层 n 动脉层 n 气管层 n 食管层
9
上纵隔的结构
胸腺 左、右头臂静脉和上腔静脉 主动脉弓和头臂干、左颈总动脉、 左锁骨下动脉 膈神经和心包膈动脉 迷走神经 气管和支气管 食管
2、中纵隔淋巴结
气管支气管淋巴结 心包外侧淋巴结 肺韧带淋巴结
3、纵隔后淋巴结
24
中纵隔淋巴结
（1）气管、支气管淋巴结 按部位分为5组 1、肺淋巴结（7、8区） 2、支气管肺淋巴结（5、6区）
（肺门淋巴结）
3、气管支气管下淋巴结（9区） 4、气管支气管上淋巴结（3、4区） 5、气管旁淋巴结（1、2区）
17
气管前间隙 气管后间隙 食管、胸导管 主动脉肺动脉窗 动脉韧带、左喉返神经、淋巴结 胸骨后间隙 脂肪、结缔组织、胸廓内血管
18
气管杈下间隙
19
气管杈下间隙（隆嵴下间隙）脂肪、结缔组织、淋巴结
20
后纵隔间隙（左心房后间隙）食管、胸导管、奇静脉、
半奇静脉、淋巴结
胸骨后）心包外侧淋巴结 心包与纵隔胸膜之间 （3）肺韧带淋巴结 肺韧带两层胸膜之间
26
六、纵隔内结构的横断层解剖特点
（一）纵隔内结构在 横断层面上的识别方法
n 以首先出现的器官、结构或 椎骨为定位
n 以主动脉弓和升主动脉根部 平面分上中下3部
n 上纵隔分5层 n 中纵隔分4层 n 下部分前中后纵隔
10
前纵隔
11
中纵隔
左肺根
自上而下:
肺动脉 左主支气管 上肺静脉 下肺静脉
自前向后：
上肺静脉 肺动脉 主支气管 下肺静脉 肺韧带
7
三、纵隔
8
纵隔结构的配布
上纵隔五层
n 胸腺层 n 静脉层 n 动脉层 n 气管层 n 食管层
9
上纵隔的结构
胸腺 左、右头臂静脉和上腔静脉 主动脉弓和头臂干、左颈总动脉、 左锁骨下动脉 膈神经和心包膈动脉 迷走神经 气管和支气管 食管
2、中纵隔淋巴结
气管支气管淋巴结 心包外侧淋巴结 肺韧带淋巴结
3、纵隔后淋巴结
24
中纵隔淋巴结
（1）气管、支气管淋巴结 按部位分为5组 1、肺淋巴结（7、8区） 2、支气管肺淋巴结（5、6区）
（肺门淋巴结）
3、气管支气管下淋巴结（9区） 4、气管支气管上淋巴结（3、4区） 5、气管旁淋巴结（1、2区）
17
气管前间隙 气管后间隙 食管、胸导管 主动脉肺动脉窗 动脉韧带、左喉返神经、淋巴结 胸骨后间隙 脂肪、结缔组织、胸廓内血管
18
气管杈下间隙
19
气管杈下间隙（隆嵴下间隙）脂肪、结缔组织、淋巴结
20
后纵隔间隙（左心房后间隙）食管、胸导管、奇静脉、
半奇静脉、淋巴结
胸骨后）心包外侧淋巴结 心包与纵隔胸膜之间 （3）肺韧带淋巴结 肺韧带两层胸膜之间
26
六、纵隔内结构的横断层解剖特点
（一）纵隔内结构在 横断层面上的识别方法
n 以首先出现的器官、结构或 椎骨为定位
n 以主动脉弓和升主动脉根部 平面分上中下3部
n 上纵隔分5层 n 中纵隔分4层 n 下部分前中后纵隔
10
前纵隔
11
中纵隔
2015-胸部断层解剖-大课
3.肺静脉
4.肺静脉分段特点
一、肺的外形和分段
1.外形 圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘；
肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织的部位；
肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成；
第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织的部位；
第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织的部位。
2.分段：右肺10段；左肺8段
右肺：上叶：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ) 中叶：外侧段(SⅣ)和内侧段(SⅤ)
下叶：上段(SⅥ) ，内侧(SⅦ) 、前(SⅧ) 、 外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)
左肺：上叶：尖后段(SⅠ+Ⅱ) 和前段(SⅢ) ； 上舌段(SⅣ)和下舌段(SⅤ) 下叶：上段(SⅥ) ，内侧前段(SⅦ+Ⅷ) 、 外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)
4．气管层：主要有气管及其周围的气管旁淋巴结。
5．食管层：主要有食管及左喉返神经、胸导管、淋巴结、胸交感干及交通支、肋间
后血管及神经等。
（二）主动脉弓下缘至升主动脉根部区段
从主动脉弓下缘至升主动脉根部平面的区段，该区段主要显示出入心的大 血管、出入肺门的管道、肺根及淋巴结，自前向后可分为五层；气管居纵隔
左肺上叶 下舌段
2. 经升主动脉前壁的冠状层面CT（纵隔窗）
升主动脉 右心房
右心室 肝
左头臂静 脉
肺动脉干
左心室
胃
经升主动脉前壁的冠状层面CT（肺窗）
右肺上叶 水平裂
右肺中叶
右肺下叶
左肺上叶
左肺上 叶舌段
左肺下叶
头臂干
3. 经主动脉口的冠状层面CT（纵隔窗）
上腔静脉 右心房
右心室
肝
左颈总 动脉
4.肺静脉分段特点
一、肺的外形和分段
1.外形 圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘；
肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织的部位；
肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成；
第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织的部位；
第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织的部位。
2.分段：右肺10段；左肺8段
右肺：上叶：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ) 中叶：外侧段(SⅣ)和内侧段(SⅤ)
下叶：上段(SⅥ) ，内侧(SⅦ) 、前(SⅧ) 、 外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)
左肺：上叶：尖后段(SⅠ+Ⅱ) 和前段(SⅢ) ； 上舌段(SⅣ)和下舌段(SⅤ) 下叶：上段(SⅥ) ，内侧前段(SⅦ+Ⅷ) 、 外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)
4．气管层：主要有气管及其周围的气管旁淋巴结。
5．食管层：主要有食管及左喉返神经、胸导管、淋巴结、胸交感干及交通支、肋间
后血管及神经等。
（二）主动脉弓下缘至升主动脉根部区段
从主动脉弓下缘至升主动脉根部平面的区段，该区段主要显示出入心的大 血管、出入肺门的管道、肺根及淋巴结，自前向后可分为五层；气管居纵隔
左肺上叶 下舌段
2. 经升主动脉前壁的冠状层面CT（纵隔窗）
升主动脉 右心房
右心室 肝
左头臂静 脉
肺动脉干
左心室
胃
经升主动脉前壁的冠状层面CT（肺窗）
右肺上叶 水平裂
右肺中叶
右肺下叶
左肺上叶
左肺上 叶舌段
左肺下叶
头臂干
3. 经主动脉口的冠状层面CT（纵隔窗）
上腔静脉 右心房
右心室
肝
左颈总 动脉
断层解剖学课件：断面胸部_(2)
肺段支气管
右肺
上叶支气管
尖段B1 前段B2 后段B1支气管
中叶支气管
外侧段B4 内侧段B5支气管
下叶支气管
上段B1 各底段支气管
左肺
上叶支气管 上干
尖后段 前段支气管
下干
上舌段 下舌段支气管
下叶支气管 上段
各底段支气管
（二） 肺动脉的分布
左肺动脉 短 陡 高
右心室 肺动脉干
左上叶A 左下叶A 右肺动脉 长 平 低
静脉层
左、右头臂静脉
上腔静脉
主动脉层 主动脉弓及三大分支
头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉
膈神经 迷走神经
气管层
食管层
2 前纵膈
3 中纵膈
心：
前方对胸骨体下半和第2-6肋软骨，后方平第5-8胸椎。 左心室位于左后方，右心室位于右前方，右心房位于右方，前面邻 升主动脉根部，左心房位于最后方室间隔与正中矢状面成45-60°。
二、标志性结构
颈静脉切迹 胸骨角
剑突
锁骨 肋 肋弓
三 胸部器官结构的配布特点
第二节 纵 隔
一、纵隔内结构的应用解剖
（一）纵膈的分区：
纵隔
上纵隔 下纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔
前纵隔 三分法：
上纵隔 下纵隔
后纵隔
二、纵隔内器官结构的配布
1.上纵隔 胸腺层
位于胸腺区内。前方为胸骨， 后面附于心包和大血管前面， 上达胸廓上口，下端至前纵 隔。两侧与壁胸膜前缘的 反 折部相邻。
4 后纵膈
气管杈 食管 胸主动脉 奇静脉 半奇静脉 胸导管 交感干
(三)心包窦及心包隐窝
（1）心包窦：浆膜心包的
壁、脏层返折处的间隙在某些 部位形成隠窝称心包窦。
断层解剖胸部(共79张PPT)
平T8，4个心腔
s5
s4
S7+8
V
s9 s10
s5
s4
s8
s7
s9 s10
平T8
s5
S7+8 s9 s10
s5 s4
s7
s8
s9
s10
平T8～T9椎间盘
s5
S7+8 s9
s10
s5 s4
s8
s7 s9
s10
平T9，下腔静脉
s5
S7+8 s9
s10
s5
s5
平T9
平T9～T10椎间盘，第2肝门
s3 s5
s4
s6
s4 s5
s6
平T7上份，肺动脉瓣，左、右上肺静脉
s3
s4
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s7
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s4
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S7+8 S9 s10
平T7，左、右下肺静脉，左、右心房，右心室
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S7+8 S9
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平T7～T8椎间盘，主动脉瓣
s5
s4 s7
s8
V
s9
s10
右中叶支气管层面
s3
s4 s6
s3
s4
s6
1.内侧段支气管 2.外侧段支气管 3.中叶支气管 4.右下叶支气管 5.左下叶支气管 6.胸主动脉 7.左心房 8.升主动脉 9.右心房 10.右心室
11.上段支气管
基底干支气管层面
s5
s5
s4
s4
1.右肺内基底段支气管 2.右肺前基底段支气管 3.右肺外侧基底段 支气管 4.右肺后基底段支气管 5.左肺内前基底段支气管 6.左肺外侧基底段支气管 7.左肺后基底段支气管 8.胸主动脉
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S7+8
V
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平T8
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平T8～T9椎间盘
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平T9，下腔静脉
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平T9～T10椎间盘，第2肝门
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平T7上份，肺动脉瓣，左、右上肺静脉
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平T7，左、右下肺静脉，左、右心房，右心室
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平T7～T8椎间盘，主动脉瓣
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右中叶支气管层面
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1.内侧段支气管 2.外侧段支气管 3.中叶支气管 4.右下叶支气管 5.左下叶支气管 6.胸主动脉 7.左心房 8.升主动脉 9.右心房 10.右心室
11.上段支气管
基底干支气管层面
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1.右肺内基底段支气管 2.右肺前基底段支气管 3.右肺外侧基底段 支气管 4.右肺后基底段支气管 5.左肺内前基底段支气管 6.左肺外侧基底段支气管 7.左肺后基底段支气管 8.胸主动脉
胸部断层解剖课件共45页
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。—ห้องสมุดไป่ตู้希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
胸部断层解剖课件
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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1.经第2胸椎椎体的横断层面及CT图
右头臂静脉
左头臂静脉
左颈总动脉
头臂干
左锁骨下动脉 气管 左肺尖 右肺尖
食管
2.经胸肋结合上缘的横断层面及CT图
右头臂静脉
左头臂静脉
头臂干 气管 左颈总动脉
右肺上叶
左锁骨下动脉
食管
左肺上叶
3.经主动脉弓的横断层面及CT图
上腔静脉
主动脉弓
左主支气管
右主支 气管
食管
，
第三章
胸 部
李严兵
南华大学人体解剖教研室
第一节 概述
第二节 纵隔的应用解剖
第三节 肺的应用解剖
第四节 胸腔脏器淋巴结 第五节 胸膜的应用解剖 第六节 胸部断面的解剖学特点 第七节 胸部的断面解剖及影像
第一节
一、境界
概述
上界：颈根与上肢 下界：膈穹平面
二、内容
1.胸壁 2.胸腔脏器
第二节
纵隔的应用解剖
左肺：上叶支气管：尖后段(BⅠ+Ⅱ) 、和前段(BⅢ)支气管；
上舌段(BⅣ)和下舌段(BⅤ)支气管 下叶支气管：上段(BⅥ) ，内侧前(BⅦ+Ⅷ) 、外侧(BⅨ)
和后底段(BⅩ)支气管
右肺主支气管发出上叶支气管以后的延伸，称为中间支气管， 再分成中叶和下叶支气管
肺段支气管
2.肺动脉
右肺： 上叶肺动脉：尖段 (A1)、后段(A2)和前段(A3)动脉； 中叶肺动脉：外侧段(A4)和内侧段(A5)动脉；
6. 经胸主动脉前壁的冠状层面
7. 经胸主动脉后壁的冠状层面 8. 经胸椎椎体后部的冠状层面
1. 经胸骨柄的冠状层面CT（纵隔窗）
胸骨柄
右心室
左心室 肝
经胸骨柄的冠状层面CT（肺窗）
右肺上叶 前段
左肺上叶 前段
左肺上叶 上舌段
左肺上叶 下舌段
2. 经升主动脉前壁的冠状层面CT（纵隔窗）
升主动脉
肺的外形及分段 前面观
肺的外形及分段 内侧面观
二、肺内管道：
1.支气管
右肺：上叶支气管：尖段 (BⅠ)、后段(BⅡ)和前段(BⅢ)支气管；
中间支气管
中叶支气管：外侧段(BⅣ)和内侧段(BⅤ)支气管； 下叶支气管：上段(BⅥ) ，内侧(BⅦ) 、前(BⅧ) 、 外侧(BⅨ)和后底段(BⅩ)支气管
食管
左主支气管
胸主动脉
左肺下叶 支气管
胃 肝
经胸主动脉前壁的冠状层面CT（肺窗）
左肺上叶 右肺上叶
右肺斜裂
左主支气管
左肺斜裂 右肺下叶 左肺下叶
7. 经胸主动脉后壁的冠状层面CT（纵隔窗）
肩胛骨
胸主动脉
脊髓
肝 脾
经胸主动脉后壁的冠状层面CT（肺窗）
左肺上叶 右肺上叶
左肺斜裂 右肺斜裂
左肺下叶 右肺下叶
一、胸膜的配布
胸膜分壁胸膜和脏胸膜，两者移行形成胸膜腔；壁胸 膜根据位置分为： 1. 胸膜顶 2. 肋胸膜 3. 膈胸膜 4. 纵隔胸膜
二、胸膜隐窝
1.肋膈隐窝
2.肋纵隔隐窝
3.奇静脉食管隐窝:
将肺与纵隔之间的胸膜腔分为前、后两部，后部伸入食管与奇静脉之间
形成奇静脉食管隐窝
第六节 胸部断面的解剖学特点
胸导管、胸主动脉及其周围淋巴结；胸交感神经节、胸交感干及交通支、
内脏大神经及内脏小神经、肋间后血管及神经等配布在椎体的后外侧。
第八节 胸部的断面解剖及影像
一、胸部的横断面解剖及影像 二、胸部的冠状层面影像解剖 三、胸部的矢状层面影像解剖
一、胸部的横断面解剖及影像
1. 经第2胸椎椎体的横断层面 2．经胸肋结合上缘的横断层面 3．经主动脉弓的横断层面 4．经气管杈的横断层面 5. 经肺动脉杈的横断层面 6. 经左肺上叶支气管的横断层面 7.经主动脉窦的横断层面 8. 经左、右下肺静脉的横断层面 9.经四腔心的横断层面 10.经三腔心的横断层面 11.经膈腔静脉孔的横断层面 12.经膈食管裂孔的横断层面
4、后纵隔 食管、胸主动脉、 胸导管、奇静脉
系和胸交感干等
二、心包窦 1）心包横窦
2）心包斜窦
心包横窦 心包斜窦
三、纵隔间隙 1.血管前间隙
胸骨柄后方、壁胸膜前返折线之间及大血管以前
2.气管前间隙
位于上纵隔内，气管胸部、气管杈与主动脉弓之间，向上通颈部同名间隙
3.气管后间隙
气管与脊柱之间
4.隆嵴下间隙（气管杈下间隙）
前为肺动脉杈和右肺动脉，两侧为左右主支气管，后为食管所围成的间隙； 内有气管杈下淋巴结
5.主动脉肺动脉窗
上：主动脉；下：左肺动脉； 右侧：气管下端和食管； 左侧：左肺
显示：血管前间隙、气管前间隙和气管后间隙
显示：隆嵴下间隙
显示：隆嵴下间隙
显示：主动脉肺动脉窗
显示：主动脉肺动脉窗
第三节
肺的应用解剖
3．动脉层：主要有主动脉弓及其三大分支、膈神经、迷走神经及淋巴 结。
4．气管层：主要有气管及其周围的气管旁淋巴结。 5．食管层：主要有食管及左喉返神经、胸导管、淋巴结、胸交感干及 交通支、肋间后血管及神经等。
（二）主动脉弓下缘至升主动脉根部区段
从主动脉弓下缘至升主动脉根部平面的区段，该区段主要显示出入心 的大血管、出入肺门的管道、肺根及淋巴结，自前向后可分为五层；气管 居纵隔横断层面的中央，分开前方的大血管和后方的后纵隔结构，是关键 性结构。 1．胸腺层：主要容纳胸腺或胸腺遗迹，向下抵达心包前面。
左肺下叶
5. 经气管杈的冠状层面CT（纵隔窗）
气管
主动脉弓
肺动脉干
奇静脉弓
左主支 气管 左心房 右肺下 叶动脉 食管
右主气管
胃 肝
经气管杈的冠状层面CT（肺窗）
左肺上叶 右肺上叶
右主支气管
左主支气管
中间支气管
左肺斜裂
左肺下叶 右肺下叶
6. 经胸主动脉前壁的冠状层面CT（纵隔窗）
主动脉弓
左肺下叶 动脉
一、胸部结构的配布特点
胸壁和膈围成胸腔，胸腔的两侧容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心及 出入心的大血管、食管、气管等。 纵隔内结构向上经胸廓上口通向颈部及上肢，两侧肺尖和胸膜顶经胸廓 上口突向颈根部；在胸廓上口处，胸部结构与颈根部结构互相交错、重叠。 胸部结构与向下借膈与腹腔分隔，由于膈向上隆凸，肝、胃、脾等上腹部的 器官不同程度地被胸壁下部所覆盖，胸部与腹部的结构在膈区上下错落 。
2．心与心包层：即中纵隔，范围较大，内有心及出入心的大血管根部、
心包及心包腔、心包膈血管和膈神经及淋巴结等。房、室间隔从左外侧与 中线约夹45度角，分别隔开两侧的心房与心室，同侧的心室与心房，呈现
出左前与右后的位置关系。
3．食管层：主要有食管、迷走神经及食管淋巴结。 4．脉管神经层：脉管配布在椎体前方和外侧，从右向左主要有奇静脉、
2.分段：右肺10段；左肺8段
右肺：上叶：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ) 中叶：外侧段(SⅣ)和内侧段(SⅤ) 下叶：上段(SⅥ) ，内侧(SⅦ) 、前(SⅧ) 、 外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)
左肺：上叶：尖后段(SⅠ+Ⅱ) 和前段(SⅢ) ；
上舌段(SⅣ)和下舌段(SⅤ) 下叶：上段(SⅥ) ，内侧前段(SⅦ+Ⅷ) 、 外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)
2．血管层：此处的动脉与静脉近乎成横行排列，自右向左依次为上腔静脉、
升主动脉和肺动脉干。在稍低层面上，肺动脉干发出左、右肺动脉，经前 排的大血管与气道之间，分别进入左、右肺门。
3．气管支气管层：主要有气管、气管杈、主支气管及其周围的淋巴结。
4．食管层：主要有食管、迷走神经及食管淋巴结。 5．脉管神经层：脉管配布在椎体前方和外侧，从右向左主要有奇静脉、胸导
管、胸主动脉及其周围淋巴结；胸交感干及交通支、内脏大神经及内脏小
神经、肋间后血管及神经等配布在椎体的后外侧。
（三）升主动脉根部至膈区段
从升主动脉根部至膈的区段，该区段主要显示中纵隔的心与心包，后纵
隔的食管和血管，自前向后可分为四层。
1．前纵隔层： 位于心包前壁的前方，狭窄，少量疏松结缔组织和纵隔 前淋巴结，或有胸腺。
右肺
左肺
食管 胸主动脉
左肺上叶支气管
7. 经主动脉窦的横断层面及CT图
右肺上叶
主动脉窦
右心室 右心房
左心房
左肺上叶
食管 胸主动脉 右肺下叶 左肺下叶
8. 经左、右下肺静脉的横断层面及CT图
右心室 左心室 右心房 左肺上叶 右下肺 静脉
右肺中叶
左心房
食管 左下肺静脉
右肺下叶 胸主动脉 左肺下叶
9. 经四腔心的横断层面及CT图
左头臂 静脉
肺动脉干 右心房
左心室
右心室
肝
胃
经升主动脉前壁的冠状层面CT（肺窗）
右肺上叶 左肺上叶 水平裂 左肺上 叶舌段
右肺中叶
右肺下叶
左肺下叶
3. 经主动脉口的冠状层面CT（纵隔窗）
头臂干 左颈总 动脉
上腔静脉 肺动脉干
右心房 升主动脉
右心室
左心室
肝
胃
经主动脉口的冠状层面CT（肺窗）
右肺上叶
12. 经膈食管裂孔的横断层面及CT图
右心室
食管
膈 下腔静脉
肝右叶
左肺下叶
右肺下叶
胸主动脉
右肺上叶 右肺中叶
左肺上叶
肺动脉干
升主动脉
左心室
右心室
左肺下叶
二、胸部的冠状层面影像解剖
1. 经胸骨柄的冠状层面 2. 经升主动脉前壁的冠状层面
3. 经主动脉口的冠状层面
4. 经肺动脉杈的冠状层面 5. 经气管杈的冠状层面
第四节
胸腔脏器淋巴结
美国胸科学会肺局部淋巴结图（ATS图）