心血管病介入性治疗与护理
心血管内科介入管理制度及工作流程
精心整理心血管内科介入管理制度1严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症2对每个介入诊疗的病人进行术前讨论及分析，提出最佳手术方案，对可能发生的介入诊疗并发症与其他意外，做好应急预案3每个介入诊疗的病人术前认真完成风险评估及安全核查工作4根据卫生厅的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入诊疗工作。
5严格规范手术操作，术中加强监测6术后加强监测，对可能发生的并发症及时发现，及时处理，加强护理，知道康复运动781、DSA 入。
234、规格、5花板≥6登记。
7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。
8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时昭回，不得自行作退、换货处理。
9、一次性使用无菌医疗用品后，由专人负责集中回收，并由当地卫生行政部门指定的医疗废物处置单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
10、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。
精心整理消毒隔离制度1．严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。
严格执行无菌操作规程。
2．设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。
3．凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
4．国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。
（1）导管应编号，记录使用情况。
（2（3塞。
（4（5（6（75678910l X线23、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。
4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。
心血管介入治疗手术的观察及护理
（ 中南大学湘雅医院 心血管内科 ， 湖南 长沙 ， １ ０８ ４００ ）
关键词 ： 心血管 ； 介入 治疗 ； 护理 中图分类号： ７ ． Ｒ４３５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ６ ２ ３ ３ ２ ０ ）２ ０４０ １７ － ５ （０ ７ ０ － ７ －１ ２ ０
随着介入治疗广泛地应用 于临床治疗， 临床 护理工作面临着新的任务和挑战。护理人员在掌 握护理专业技 能的同时 ， 还要熟练掌握相应的医 学知识及操作技术 ， 更好地 为患者服务。现将 中
我感觉 ， 出现问题及时处理。注重与患者的沟通 ：
随时安慰患者稳定情绪 ， 中每做一步都与患者 术 说 明这样 做 的 目的及 会 出 现 的情 况 ， 患者 获得 使
安全感 、 信赖感。
４ 术 后 护 理
心电监测及护理 ： 严重心律失常及心肌缺血 是介入治疗术后死亡 的重要原 因， 而持续心电监
也不能过饱 ， 这样可以使患者保持一定 的体力 ， 维 持正 常 的机 体 代 谢 ， 利 于 防 止 或 减 少 并 发 有 症［２ １］ －。对于接受冠状动 脉造 影术 的患者 ， 术前 还应训练其平卧位 时作猛烈 咳嗽动作 ， 以便术 中 需要时作咳嗽动作 ， 促使造影剂迅速从冠状动脉
排出［ 。同时， 引 嘱患者排空膀胱。 严格常规操作 ： 规范、 严密的术前准备是确保 手术成功的前提。根据介入治疗或诊断的不同目 的， 准备相应 的药品、 物品和医疗器械 ， 并保持器 械性能完好 ， 抢救设施配备齐全。术前 ２ ４ｈ内对
收稿 日期 ： ０ ６—０ —２ ２０ ８ ０
南 大学湘雅 医 院开展 心血 管介入 治疗 的观察 和护 理体会 分析 总结如 下 。
患者进行青霉 素皮试 、 碘过敏试验 、 利多卡因皮
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。
同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。
通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。
1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。
随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。
其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。
因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。
而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。
2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。
随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。
这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。
心血管介入诊疗护理ppt课件
• 方法示意
五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）
利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通
过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二 尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分 离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科 手术方法。
术后护理
术后
术后第2天复 查超声心动 图
伴心房颤动
术后护理
同射频
二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
• 造影示意：
右冠造影
左冠造影
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion During PTCA: Balloon Inflated Post-PTCA: Balloon Deflated
• 穿刺血管损伤的并发症 • 尿潴留 • 低血压 • 造影剂反应 • 心肌梗死
四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
• 心内电生理检查（EPS）： 通过血管穿刺将电极导管送至心脏 的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结 合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、 激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的 一种方法。
三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting ) -PCI
• PTCA及支架植入示意
病变血管处 狭窄80%
狭窄消失 球囊扩张 植入支架
术后护理
• 心电、血压监护
• 穿刺点止血护理
• 术后鼓励病人多饮水 • 抗凝治疗的护理 • 术后负性效应的观察与护理 • 用药指导
术后负性效应
• 腰酸、腹胀
者用药指导消融术源自术后六、先天性心血管病介入治疗
房间隔缺损(ASD)
心血管介入治疗护理实用技术
心血管介入治疗护理实用技术摘要：心血管介入治疗是一种重要的方法，用于诊断和治疗心血管疾病。
护理人员在这一过程中扮演着关键的角色，负责提供全面的护理和支持。
本文总结了心血管介入治疗护理的实用技术，包括监测生命体征、放射线的保护和术后护理。
通过运用这些技术，护理人员能够确保患者在治疗过程中的安全性、舒适性和康复，并为治疗的成功做出贡献。
关键词：心血管；介入治疗；护理实用技术引言：心血管介入治疗是一种常见的方法，用于诊断和治疗心血管疾病。
在这一过程中，护理人员发挥着重要的角色，为患者提供全面的护理和支持。
心血管介入治疗护理的实用技术涉及到许多关键方面，包括监测生命体征、注意放射线的保护、术后护理等。
通过运用这些技术，护理人员能够确保患者的安全、舒适和康复，并为治疗的成功发挥积极的作用。
一、监测生命体征在心血管介入治疗中，监测患者的生命体征是护理人员的重要职责之一。
通过密切监测患者的生命体征，护理人员能够及时发现和处理任何潜在的并发症或异常情况。
这些生命体征包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。
心率是患者心脏搏动的频率，通常以每分钟搏动次数来计算。
护理人员可以使用心电监护仪或手动脉搏触诊来测量患者的心率[1]。
正常心率范围在60-100次/分钟之间，但在心血管介入治疗过程中，患者可能会经历一些变化。
护理人员应密切关注心率的变化，并及时报告异常情况，如心率过快、过慢或心律失常的出现。
血压监测是评估患者血液循环状态和心脏负荷的重要指标。
护理人员可以使用无创血压测量仪或动脉插管来监测患者的血压。
他们应定期测量血压，并记录收缩压、舒张压和平均压的数值。
通过监测血压，护理人员能够评估患者的循环情况，并及时发现低血压或高血压情况，采取相应的护理干预措施。
呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。
护理人员可以通过观察患者胸部的起伏或使用呼吸监护仪来监测呼吸频率。
正常成人的呼吸频率通常在12-20次/分钟之间。
护理人员应密切观察患者的呼吸频率，特别是在治疗期间或术后阶段，以及在可能导致呼吸抑制的药物使用时。
介入术后护理观察要点
介入术后护理观察要点作者：蔡红来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R475.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-209-01介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创治疗，在医学影像设备引导下，医生精准控制将特制导管、导丝等精密器械，深入人体内部，对体内病态进行微创诊断和局部病症治疗。
以最小地病人身体负担进行病情诊治治疗，和其他手术一样术后需要护理观察，介入手术治疗用途十分广泛，从介入治疗领域大的方面来看分为外周血管、肿瘤、心血管，经过近40年的研究发展，在当今医学领域中与内科、外科已经达到并驾齐驱的先进水平，有着衍生第三大科室发展趋向。
在早期介入治疗临床应用中只单单针对一个病种，比如单纯的只是针对肿瘤类疾病治疗。
在多年不断发展创新中，介入治疗已经逐渐发展成熟，以支架介入治疗为主，比如说气管支架、食道支架、胆道支架等。
所以对肿瘤的前期症状以及脑血管、心血管、甚至糖尿病等等，均可采取介入治疗的方法来进行治疗。
那么它在手术后进行康复护理和状态观察又有需要注意什么？1 外周血管的介入术血管介入手术病人护理包含多方面，生命体征监测、穿刺部位观察护理、肢体血循环监测、尿量观察、疼痛观察以及营养饮食方面均需要注意。
具体护理操作如下：1.1 病人术后返回病床应该采取平卧位，穿刺部位同肢体保持完全伸直6小时以上，以便血管穿刺点收缩、闭合，保证血流畅通无阻，预防血栓的形成。
6个小时之后肢体可以转动，或者是取健侧卧位防止出现意外。
陪护人员应遵从医护人员指导协助病人进行正常翻身动作。
1.2 對于穿刺部位观察及护理方面，应该给予2斤沙袋加压6小时，特别注意沙袋在加压过程中不可移位，需要紧密观察穿刺点是否渗血或局部血肿状况形成，一定要保持敷料的干燥性，预防细菌滋生感染;1.3 双下肢皮肤颜色、温度、感觉、肌力、足背动脉搏动情况都需要紧密观察注意，提防动脉中血栓形成或动脉栓塞形成;1.4 病人排尿尿量是否正常，可以反映造影剂及化疗药物在体内环境中降解产物排泄排出良好与否，正因如此手术后尿量排出记录是非常必要的。
介入性诊断病人护理常规
介入性诊断病人护理常规一、概述心血管介入手术是诊断与治疗心血管疾病的一系列微创技术，经皮穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入特制导管或器械，通过特定的心导管操作技术对心血管病进行确诊和治疗的诊治方法，介于内科治疗与外科手术治疗之间，是目前较为先进的心血管病诊治方法。
（一）冠心病介入性诊断及治疗1.冠状动脉造影（CAG）2.经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）（1）经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）。
（2）PTCA＋支架植入术。
（3）PTCA+旋切（或旋磨）术。
（4）冠状动脉腔内溶栓术（PTCR）。
3.血流储备分数（FFR）4.血管内超声（IVUS）5.光学相关断层成像（OCT）（二）先心病介入性检查及治疗1.左、右心室造影。
2.主动脉、肺动脉造影术。
3.动脉导管、房缺、室缺封堵术。
（三）心律失常的介入性检查及治疗1.心电生理检查术2.快速心律失常治疗（1）导管射频消融术。
（2）体内植入型心律转复除颤器（ICD）具备除颤、复律、抗心动过速起搏及抗心动过缓起搏等功能。
3.缓慢性心律失常治疗（1）临时心脏起搏器植入术。
（2）永久型心脏起搏器植入术。
（3）起搏器功能类型单腔心室起搏器（VVI）、单腔心房起搏器（AAI）、双腔起搏器（DDD）、频率自适应（R）起搏器。
（四）心力衰竭的介入治疗1.心脏再同步化治疗（CRT）主要用于纠正由于双室不同步收缩引发的心力衰竭。
2.可提供除颤治疗及心脏再同步化治疗的起搏器（CRT ＋ICD）。
（五）心脏血管瓣膜介入治疗术1.经皮左心耳封堵术。
2.经皮主动脉瓣置换术（TAVI）。
二、护理常规（一）术前准备1.心理护理向患者及家属介绍手术的必要性和安全性，手术过程、方法及术中配合要点等，消除其紧张心理。
2.术前检查如心电图、彩超、胸片、血凝全套、血常规、肝肾功能、术前感染四项、心肌损伤四项等，先心病封堵术行超声心动图检查，准确测量动脉导管或房、室缺损口的大小。
3.术前用药术前在非手术肢体建立静脉通路，遵医嘱给药；冠心病介入治疗遵医嘱严格抗血小板治疗，做到服药到口；心脏起搏器植入术术前须停用抗凝剂；房颤消融术者术前3日停用华法林，改用低分子肝素皮下注射；其他介入治疗遵医嘱执行。
心脏介入术后护理PPT课件
• 观察有无低血压
• 1、反射性低血压由疼痛、恐惧、外周大动 脉受到刺激（包括拔管综合征）等原因引 起，患者表现为面色苍白、血压下降、心 率迅速减慢、四肢湿冷、恶心呕吐、视力 模糊。
• 2、血容量不足、药物使用不当引起的低血 压。
• 观察有无下肢静脉血栓形成
• 术后病人术侧肢体需24小时勿弯曲，对于 某些患者，可因平卧位时下肢静脉血流速 度减慢，加之弹力绷带加压包扎影响静脉 回流，可致下肢静脉血栓形成，特备是术 侧肢体，病人可有一侧下肢肿胀，皮肤略 显紫色。因此，在病人制动期24小时内， 应注意对肢体的按摩，但对有下肢静脉曲 张或静脉炎的患者一定不要用力按压下肢。
• 排尿困难 • 腹胀 • 长时间卧床引起的腰痛 • 精神紧张
术后常见并发症及护理
• 排尿困难原因有排尿姿势的改变，术前未 能很好的训练床上使用便器，以及术后要 求绝对卧床引起，可才取诱导排尿的方法， 如听流水声、热敷下腹部等，>4小时不排 尿者，需行导尿术，注意第一次放尿 <1000ml，以免膀胱过度回缩。
心理护理
• 介入手术对病人来说是一种严重的心理应 激源，可直接影响病人的正常心理活动， 并由此对术后康复产生影响。指导病人要 避免情绪竞争，减少刺激，保持乐观，忌 发怒。对于他们多交谈和沟通，用通俗易 懂的语言讲解术后的注意事项，使病人真 正了解其重要性，帮助病人树立信心，消 后护理常规
概念
• 心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾 病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影 的连续投照下，送入心脏导管，通过特定 的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和 治疗的诊断方法，它是目前较为先进的心 脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于 内科治疗与外科手术治疗之间，时一种微 创的诊治方法。
《心脑血管疾病介入诊疗技术管理规范》
1.心血管疾病介入诊疗技术管理规范为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用 ,保证医疗质量和医疗安全 ,特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。
本规范所趁心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔内或者血管内实施诊断或者治疗的技术 ,主要包括冠心病介入诊疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、心律失常介入诊疗技术和结构性心血管疾病介入诊疗技术(如经皮瓣膜疾病介入术和左心耳封堵术)，不包括以抢救为目的的暂时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
(二)有卫生健康行政部门核准登记的心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科的诊疗科目,有血管造影室和重症监护室。
1 ．心血管内科。
开展心血管内科临床诊疗工作,床位不少于 40 张。
2 ．心脏大血管外科或者胸外科。
开展心脏大血管外科临床诊疗工作,床位不少于 30 张。
－ 1 －3 ．血管造影室。
( 1 )符合放射防护及无菌操作条件。
( 2 )配备 800mA,120KV 以上的心血管造影机,具有电动操作功能、数字减影功能,影像质量和放射防护条件良好;具备医学影像图象管理系统。
( 3 )能够进行心、肺、脑抢救复苏,有氧气通道、除颤器、吸引器、血氧检测仪等必要的急救设备和药品。
(4)有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜,有专人负责登记保管。
( 5 )开展冠心病介入治疗还必须配备主动脉内球囊反搏仪以及心血管有创压力监测仪；开展先天性心脏病介入治疗还必须配备血氧饱和度监测仪；开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还必须配备八导联以上(含八导联)的多导电生理仪。
4 ．重症监护室。
( 1 )设置符合规范要求,达到Ⅲ级洁净辅助用房标准,病床不少于6 张,每病床净使用面积不少于 15 平方米,能够满足心血管疾病介入诊疗专业需要。
( 2 )符合心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科专业危重病人救治要求。
心血管介入治疗护理ppt课件
普通消融导管 冷盐水灌注消融导管
32
术前护理
33
术前护理比较
起搏器
冠脉造影
射频消融
6h
取沙袋 2h 取宽胶布
制动12h
第2日晨 伤口护理
活动指导
41
房颤术后护理
• 监测意识、心律、心率、血压 • 心超检查：有无心包积液 • 抗凝治疗：术后3天皮下注射低分子肝素，3天后
服用华法令，抗凝治疗1个月，定期复查INR（每 周），维持INR在2.0～3.0，注意有无出血倾向、 皮肤淤斑、鼻衄及牙龈出血等情况 • 术后冷流质饮食1天，2周内进温凉软食，避免进 食过热、过硬的食物，以免损伤食管。（食管和左心房
O:无
S: 单腔
(A 或 V)
O: 无
S: 单腔
(A 或 V)
O: 无
R: 频率调整 O: 无
O: 无
11
起搏器植入
颈外静脉 颈内静脉
上腔静脉
下腔静脉 膈肌
锁骨下动脉 锁骨下静脉 头静脉
主动脉 肺动脉
肺
12
1）永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型 房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴 有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或 心力衰竭者。
• PCI术发展经历三个阶段： 1. 单纯的球囊扩张术(PTCA)，1977.9 2. 裸金属支架(BMS)置入术, 1988 3. 药物洗脱支架(DES)置入术, 2000
血管介入治疗病人护理常规
介入治疗病人得护理常规术前护理1．饮食指导:指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪易消化得食物。
在食物得烹调方面尽量适合患者得口味,以增加食欲，尤其体质衰弱者，可在三餐之间增加牛奶、豆浆、鸡蛋与新鲜水果等。
2．根据医嘱指导病人做好血、尿、粪常规,凝血功能、肝肾功能等检验；协助病人完成影象学检查,如盆腔B超、ＭR、胸片、X光、心电图等.3．生命体征得观察:术前一天测体温、脉搏、呼吸四次，血压一次，送手术前测血压.如果体温37、5℃以上或有血压升高应及时通知医生暂缓手术，并向病人及家属做好解释。
4．需使用化疗药得病人,术前协助病人测量身高、体重，所得数据供医师计算病人体表面积以便确定化疗药量。
测量体重应在清晨让病人排空大小便后空腹状态下进行。
5．皮肤准备：术前一天完成沐浴、更衣、剪指等个人卫生清洁，及行手术区域皮肤准备。
备皮范围:脐部以下至大腿上1/３，两侧至腋中线包括阴部。
特别要注意双侧腹股沟穿刺部位有无皮肤疾患、破损或感染。
若需要进行动脉置入化疗药盒者，备皮范围延伸至双膝关节以上大腿内侧部位。
备皮完毕用油笔在足背动脉搏动明显处作标记,便于术中及术后观察。
6．药物过敏试验:进行碘过敏试验,并准确观察记录结果.皮试前护士应了解病人有无诱发碘副反应得危险因素,包括：肾功能不全、心肺疾病、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹、造影剂过敏史、其她过敏性疾病或药物过敏史等。
对有危险因素得病人，应谨慎做过敏试验.7．胃肠道准备：介入手术常规局麻,一般无须禁食,术前一天给予易消化食物，避免术中肠道内容物造成与误影。
排空膀胱：术前嘱病人小便，排空膀胱，老年人等必要时留置导尿管。
妇科手术病人为避免术中膀胱充盈影响手术操作，术前需留置导尿管，排空膀胱.8．术前按医嘱使用药物：例如安定、鲁米那、地塞米松、灭吐灵等。
目得就是减轻患者紧张焦虑情绪，并预防造影剂得副反应。
若需动脉置入药盒者，在术前３-5天使用增强凝血功能得药物,以减少术中术后局部渗血。
心血管常见介入诊疗与护理课后习题及答案
心血管常见介入诊疗与护理课后题8一、填空题：1. 心脏介入基本设备：__________ 、__________、____________、____ ______、______________、____________、___________。
2. 心内科常见介入诊疗技术：___________ 、______________、______________、______________、______________、______________、______________、______________、______________ 。
3.心脏病的介入诊断技术：___________ 、___________ 、___________ 、___________4.心血管介入治疗的常见并发症：___________ 、___________ 、___________ 、___________、___________ 、___________ 、___________ 、___________ 、___________ ___________ 、___________ 、二、问答题1.永久起搏器安置术后护理要点？2.经皮冠状动脉介入治疗术后护理要点？心血管常见介入诊疗与护理课后题8答案：1. 血管造影系统、除颤仪、起搏器、吸引器、麻醉机、主动脉内球囊反搏、高压注射器、多导生理记录仪等。
2. 冠状动脉造影检查（CAG）、经皮冠状动脉介入治疗（PTCA、PCI）、射频消融术（RFCA）、临时或永久心脏起搏器安置术、先天性心脏病介入封堵术、主动脉球囊反搏术、心脏瓣膜球囊扩张成形术、冠脉血管内超声检查、冠脉内压力导丝测定等。
3. 动脉造影、心室造影、右心导管检查、血液动力学监测。
4. 急性心包填塞，气胸，穿刺部位出血、感染、动脉夹层、假性动脉瘤、动-静脉瘘，室性心动过速、室颤、心跳停搏，动脉闭塞、血栓栓塞，造影剂毒性反应和过敏反应。
浅谈冠脉介入治疗术后低血压的观察及护理
浅谈冠脉介入治疗术后低血压的观察及护理经皮冠状动脉介入术是冠心病诊断和治疗的主要手段，经皮冠状动脉治疗具有创伤小，血管并发症少，无体位限制，住院时间短及不影响抗凝药物连续使用的诸多优点。
1 临床资料随着医疗发展进程,心血管介入治疗,目前在许多医院已广泛开展。
选择性冠状动脉造影是目前观察冠状动脉解剖形态的一种精确手段,对冠心病的诊断、治疗及愈后判断有重要帮助,但其由于属于创伤性检查,如处理不当会引起严重并发症,低血压就是其中之一。
患者突然发生或较快的出现胸闷、恶心,血压迅速下降,面色苍白,全身大汗,四肢湿冷等症状,但意识清晰,问话可答。
所有患者均在心电监测、护士密切观察、巡视病房时发现,并给予了及时、熟练抢救,转危为安。
2 术后发生低血压的原因心脏介入术后低血压是危险的急性并发症。
护士在术前、术中、术后应认真评估，消除紧张情绪，结合临床数据和临床症状，有效地判断低血压的出现，还要严密监测血压、心率、心律、心电监护的变化。
若收缩压＜78mmhg舒张压＜60mmhg应迅速处理。
应用肝素抗凝要观察皮肤有无出血倾向，监测凝血酶原时间。
2.1 穿刺部位出血经桡动脉的穿刺部位包扎过紧可能出现桡动脉闭塞，手部肿胀，过松出现穿刺部位出血。
2.2 迷走神经反射引起低血压反应。
由于各种刺激因素,通过迷走神经反射,引起短暂的血管床扩张,回心血量减少,心输出量减少,导致血压急剧下降,心率迅速减慢,出冷汗,恶心呕吐,甚至出现晕厥,即迷走神经过度反射所致。
2.3 血容量不足。
介入治疗术前进食较少,术后部分患者担心进食或喝水后会增加床上大小便机会,有意识的控制进食和喝水,加之补充液体又不够,造成血容量不足,不但术后容易发生低血压,而且还会不利于造影剂的排出。
2.4 尿潴留。
尿潴留诱发迷走神经反射。
术后患者需要行心电、血压及血氧饱和度的监护限制患者肢体活动,有些患者不习惯床上排尿而致尿潴留,致使膀胱过度充盈、扩张,刺激压力感受器兴奋,反射性引起迷走神经兴奋。
心内科介入标准护理流程
心内科介入标准护理流程急性心梗是一种严重的心血管疾病，需要进行标准的护理管理流程。
入院接诊时，需要进行多功能重症监护仪监测，并建立静脉通路，完成血清心肌坏死标记物血标本留取。
同时，应用硝酸酯类、抗血小板、抗凝药物，并进行低流量吸氧。
入科介绍时，需要介绍病区环境、陪伴、探视、饮食等规章制度，并告知患者严格卧床休息。
同时，将患者随身携带各种首饰交与患者家属。
在风险评估方面，需要评估心功能、心肌梗死心血管事件发生率、危险分层、出血风险以及其他肪理风险。
常规护理包括保持病室环境安静、限制探视、注意保暖，提供清淡、富含营养、易消化的饮食，并保持排便通畅。
在介入术前准备时，需要进行术前检查，完善血常规、凝血、血型、肝功能、肾功能、电解质状况及感染指标、心电图、心脏超声、胸片等检查。
同时，根据医嘱进行皮肤准备，并口服抗血小板药物。
介入术后护理需要监测生命体征，观察穿刺部位出血、血肿和足背动脉搏动情况，并注意并发症和出血情况。
在伤口护理方面，需要观察穿刺点有无出血、血肿，足背动脉搏动情况，下肢皮肤颜色、温度。
同时，告知患者穿刺侧肢体制动6-8h,8h后可翻身，24h可下地活动。
最后，需要进行心理护理，关注患者主诉，记录发作的频率、程度，帮助患者缓解心理压力。
避免大量饮水、饮酒、吃辛辣刺激性食物4）密切观察术后并发症：出血、心包积液、心肌梗死、脑卒中等5）协助患者进行康复训练，促进身体恢复6）向患者及家属讲解术后注意事项，如避免剧烈运动、保持规律的生活作息等7）定期复查，观察消融效果及是否出现复发情况经常巡视并主动关心患者，保持心情舒畅。
在患者卧床期间，协助患者进行生活护理，满足其需求。
通过使用通俗易懂的语言向患者讲解心肌梗死介入治疗的相关知识，消除其紧张和焦虑情绪。
射频消融标准护理管理流程包括入科介绍、风险评估、常规护理、完善检查、术前准备和术后护理。
在入科介绍阶段，需要告知患者病区环境、陪伴、探视、饮食等规章制度，并告知等级护理及活动范围。
心血管介入治疗并发心包填塞的抢救与护理
摘 要 目的 ： 探讨 心血 管介入诊 疗并发 心 包填 塞的 临床特 点及 抢救护 理要 点。方法 ： 回顾性 分析 了６例心 血管介入诊 疗术后心 包填塞 的抢救和护理 经过 。结果 ： 本组 ６例 心 包填塞 均得 治愈 ， １ 死亡 。结论 ： 无 例 在心血 管介入诊 疗术 中， 充分 的术前 准备 、 积极的术 中、 术后监 护处理 ， 对保证 患者手术顺利 ， 防或减 少心包填塞的发 预
心血管介入 诊疗 并发 心包 填 塞是 一种少 见但 并不 罕 见 的严 重并 发症 ， 预 后 与 早 期 发 现 、 期 处 理 密 切 相 其 早 关 … 。临床表现取决 于心 包填 塞 的速 度 。急 性心 脏 压塞 的主要 临床表 现 为突发 性 呼吸 困难 、 躁不 安 、 烦 意识模 糊 或丧失 、 血压迅 速下 降 。患 者 的心率 变 化不定 ， 初 常有 最 心率减慢 ， 随后 即发生 心率 加 快 ， 严重 者并 可产 生心 脏骤 停 Ｊ 。迟发型心脏压 塞 的临 床表 现与 慢性 心脏压 塞 或缩 窄性心包炎类似 ， 出现 面色苍 白、 闷 、 可 胸 多汗及血 压降低 等 。有报道迟发 型 心脏 压塞 的早 期表 现心 率 突然 降低而 不是加快 。此时 ， 注意除 外血 管迷走 反射 。本组 中 １ 应 例患者早期 即误诊 为血管 迷走 反射 ， 抢救无效 方考 虑到心 包填塞 。因此 ， 不管是导管 室还是病 房 医护人员必 须熟练 掌握其 临床表现 ， 对每 １ 例心 血管介 入诊疗 患者术 中及术 后诊 断血管迷走 反射 的患者 均应 在抢 救 的同时 严密 观察 病情变化 ， 及时 发现 心包 填塞 先兆 、 除心 包填 塞 的可能 排 性 。一旦证实有心包填塞伴 血流动力学 障碍 ， ｘ线和造 在 影剂介导下 ， 即进行 心包 穿 刺引 流 ， 回输 引 流 出来的 立 并 血液 ， 以防患者血 容量 丢失 。而且 ， 在导 管室依 赖 ｘ线诊 断、 处理心脏压塞快速 、 方便 、 准确 、 整体 感强 ， 能清 楚观察 到心脏压塞缓解 的情况 … 。超 声心动 图指引下 心包穿刺 、 引流被认 为是一 种安全有效 的措施 Ｊ 。但其方 便性 、 及时 性、 穿刺时的整体感觉及综合判 断明显不 如 ｘ线 和造影剂 的指示好 。Ｘ线下及 时 、 有效地 心包 穿刺 引流可 以减 少或 避免外科修 补手术 ， 同时 ， 效 引流对 出血 量大 的患 者也 有 可 以基本保证血 流动力学 的稳 定 ， 于进一 步得到 有效 的 利 外科治疗 ， 减少病死率 。因此 ， 在心血管 介入诊 疗术 中， 充 分 的术前准备 、 积极 的术 中 、 后监护处 理 ， 术 对保证 患者手 术顺利 ， 预防或减少心包填塞 的发生有重要 意义 。 参 考 文 献 １ 王 勇 ， 汪 杰 ．心 脏 介 入 性 治疗 合 并 急性 心脏 压 塞 分析 曾 ［］ Ｊ ．中华心律失常 学杂 志，０ ３ ７ ５ ：７ ２ ３ ２０ ， （ ） ２０— ７ ． ２ 纪承 寅， 永堂 。 魏 齐艾 江， ．心脏介入性操作 致心脏压 等
浅析心导管射频消蚀术介入性治疗的护理
２ 护 理
２ ． １ 术 前 准 备
交 代病情 ，指 导病人 配合 手术 ； 病人 和家属签 手术 同意 书； 辅 助检 查 ： 血、 尿 、便常规检 查 ，血生化 检查 ，ｘ线 胸片 ， 心 电图 ，超 声 心动 图为 必要 检 查 ； 术 前 用 药 ：术前 停 用 抗 心 律失 常药 物 至少 ５个半 衰 期 ； 双侧腹 股 沟肌 颈胸 部备 皮 ， 青 霉 素 皮试 ，术 日晨 少 量 进食 ，不 必 禁 水 ； 于 左 下肢 建 立 静 脉通道 。
世界 最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 ｌ ３卷第 ｌ ５期
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护理 ・
浅析心导管射频消蚀术介入性治疗 的护理
张 丽 萍
（ 黑龙江省中医药科学院南 岗分院 ，黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 探 讨心血管病介入性诊治的护理工作。方法 选择 最佳 心血 管病诊 疗方式 ，进行人性化护理 。结论 关键词 ：心血管病 ；介入性诊 治 ；护理 中 图分 类 号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ３ ３ ６
频 消 蚀 房室 结 使其 产 生 完 全房 室 传 导 阻滞 ，再 植 入永 久 性
心 脏起搏 器 ，以改善 血流 动力学 。 射 频消蚀 术 的禁 忌症 同心 导管术 。
要突 然用力 咳嗽 、排便 ，防止伤 口裂开 。 术后 保证病 人人 量 ｆ 因术前 禁食 ） ，防止血 液过 于粘稠 ， 并给 予病 人饮 水 ５ ０ ０ ｍｌ 左 右 ，以利造 影剂 尽快 自尿 中排 出。