PICC置管的护理与维护要点
PICC置管术的护理操作要点和安全管理
PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种常见的血管置管操作，对患者的治疗和护理至关重要。
本文从护理操作要点、安全管理、操作流程、术后护理以及并发症预防等多个方面进行了详细介绍。
强调了重视PICC置管术的护理工作，加强安全管理措施，提高护理水平的重要性。
通过本文的学习，护理人员可以更好地掌握PICC置管术的技巧和方法，提升护理质量，减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适度。
这对提高医疗机构的服务水平，提升医疗质量，保障患者的权益具有积极的意义。
【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、操作流程、置管术后护理、并发症预防、护理工作、安全管理、护理水平。
1. 引言1.1 研究背景PICC置管术（经皮穿刺中心静脉置管术）是一种常见的临床操作，广泛应用于各种疾病的治疗和护理过程中。
随着医疗技术的不断进步和临床需求的增加，PICC置管术的使用范围也越来越广泛。
由于PICC 置管术操作的特殊性和复杂性，护理人员在护理操作中需要具备专业的知识和技能，以确保患者安全和有效的治疗效果。
在PICC置管术的护理操作中，护理人员需要注意多个关键要点，包括严格遵守无菌操作规范、正确选择管道通路、确保插管技术准确无误等。
这些要点在操作过程中起着至关重要的作用，直接影响到患者的治疗效果和并发症发生率。
对于PICC置管术的护理操作要点和安全管理进行深入研究和总结，有助于提高护理人员的专业水平，保障患者的安全和治疗效果。
通过加强对PICC置管术护理工作的重视和安全管理，进一步提升护理水平，为患者提供更加优质和安全的护理服务。
1.2 研究意义PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管术是一种常见的临床操作，用于给予患者长期静脉内营养支持、药物输注或化疗等治疗。
在临床实践中，正确的护理操作和安全管理对于减少并发症、提高治疗效果至关重要。
对PICC置管术的护理操作要点和安全管理进行深入研究具有重要的意义。
picc维护注意事项
picc维护注意事项PICC维护是指穿刺引流管(PICC，Peripherally Inserted Central Catheter)的护理和使用管理，在医院的临床实践中有着重要的意义。
正确的PICC维护可以降低PICC相关并发症的发生率，保障患者的安全。
下面列举了PICC维护的注意事项：1. 做好术前准备：PICC置管前需要进行严格的术前准备，包括检查患者的血管状况、皮肤状况、血常规、凝血功能、密切观察患者有无感染性疾病等，以评估患者的置管适应症，减少术后并发症的发生。
2. 穿刺技术的熟练掌握：PICC导管的置管需要具有一定的技术和操作经验的护士完成，应遵循无菌操作原则，仔细选择置管部位，并保持穿刺技术的熟练，以减少给患者带来的不适和并发症的风险。
3. 密切观察并发症：置管后应密切观察患者的生命体征、实时观察穿刺部位有无渗血、红肿、出血等情况，及时处理并发症。
患者使用PICC期间应避免和穿刺处摩擦，避免静脉瘤扩大、穿刺口感染等情况的发生。
4. 定期更换敷料：PICC在使用期间，敷料应保持干燥、清洁，并定期更换，一般情况下，每周进行一次敷料更换，避免感染的发生。
5. 正确使用PICC：患者和护理人员应明确PICC的使用目的和使用方法，掌握心理和生理的适应性反应，并定期对患者进行PICC的教育，告知患者正确使用PICC的方法，避免不当的操作和使用不当引起的并发症。
6. 定期维护PICC：每日监测PICC导管是否堵塞，利用生理盐水进行冲洗和注射，保持通畅；定期进行PICC导管的X线检查，以确定导管的位置，避免误插和并发症的发生。
7. 定期更换PICC导管：应根据医嘱和患者的需要，定期更换PICC导管，一般情况下，PICC导管的更换期限为4-6周。
8. 加强患者护理：PICC导管患者的护理非常重要，包括锻炼患者日常活动能力，保持导管通畅性，防止感染的发生等。
同时还需要注意营养支持，保证患者身体的营养状况，以提高免疫力，减少感染的发生。
PICC置管的维护及并发症的护理
患者宜食用清淡 、 味鲜 、 易 消化的半流质或软 食， 多食蔬菜 、 粗 粮 等 含 纤 维 的 食
物如海带 、 紫菜 、 芹 菜 等 和 芝麻 、 蜂蜜等具有 通便作用 的水果 和饮料 ， 养 成 定 时 排 便 Ｅ ２ ３ 孙 燕 ．内 科 肿 瘤 学 ｃ Ｍ］ 北 京 ．人 民 卫 生 出版 社 ．２ ０ ０ １ ： ２ ８ ５ ５ ． 的 良好 习 惯 。 可按 摩 患 者 腹 部 促 进 肠 蠕 动 ， 患 者 按 摩 前排 空小 便 ， 放松腹肌 ， 按 摩 肴 ［ ３ ］ 许炎妹 ， 时红梅 ．恶性肿瘤化疗患者消化系统反应的饮食护理 ［Ｊ］． 华夏 医 立 于 患 者 的左 侧 ， 沿着升结肠 、 横 结肠 、 降结 肠、 乙状结肠 方向 ， 反复 推展按摩 ， 此 外 学， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ １ ） ： ９ ９ —１ Ｏ ０ ． 根 据 患 者 的 生活 习惯 制 定 排 便 计 划 ， 养 成定 时排便 的习惯［ ７ ， 并进 行合理 运动 ， 以 ［ ４ ３ 颜 鸿 芳 ．全 程 优 质 护 理 服 务 在 内科 肿 瘤 病 人 中 的 应 用 Ｅ Ｊ ］ ．全 科 护 改善肠管血液循环 ， 有 利 于 大 便 的排 出 。 理， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ９ ） ： ２ ３ ７ ２ —２ ３ ７ ３ ．
向患者及家属介绍护理方法携带picc导管的患者静脉输液过程中肢体可自由活动舒适度高出院前有方案地检查其陪护对导管维护知识的掌握情况告知防止游泳盆浴和泡浴淋浴时用塑料保鲜膜在肘弯处绕23圈上下边缘用胶布粘紧淋浴完毕后先将上肢水擦干后再将保鲜膜揭去揭去保鲜膜后检查敷料有无浸水如有浸水速回医院请护士更换敷料
肿 瘤 化 疗 患 者 意外 跌 倒 的 风 险 值 较 高 ， 因此 要 加 强 患 者 发 陪 护 人 员 的 安 全 防 护 Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ （ Ｊ ） ． Ｏｎ ｃ ｏ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ Ｆｏ ｒ ｕ ｍ， ２ ０ ０ ４ ， ３ １ （ ３ ） ： ５ ９ １ —５ ９ ７ 教 育 。包 括 提 醒 患 者 遵 循 安 全 防 护 “ 兰部 曲” 教 会 患 者 在 行 走 过 程 中 如 何 掌 握 安 全 ［ ６ ］ 陈海蒂， 向 明芳 ， 黄敏， 等 ．加 强对 化 疗 病 人 护 理 观 察 的 管 理 Ｅ Ｊ ］ ．中 国 护 理 管 跌倒 ， 呼 叫 铃 的 Ｅ 确使用 ， 安全着装 ， 离床活动及特殊 药物使 用时 注意事项 ， 合 理 摆 理 ， ２ ０ ０ ５ ， ５ （ ４ ） ： ３ ８ —４ ０ ． 放 床 旁 物 品 等 。 当班 责 任 护 士 应 经 常 了 解 患 者 对 安 全 防 护 措 施 的落 实 情 况 ， 针 对 性 Ｅ ７ ３ 张 海 玲 ．综 合 护 理 干 预 对 骨 折 患 者 便 秘 的 影 响 Ｅ Ｊ ］． 中 国 医 学 创 新 地 进 行 个 体 化指 导 ， 从 而 减 少 意 外跌 倒 的 发 生 ２ ０１ ２． ９（ ３５）． ９２
picc置管的维护及护理ppt
汇报人：XXX
01
PICC置管概述
02
PICC置管的维护
03
PICC置管的护理技巧
04
PICC置管的健康教育
目 录
01 PICC置管概述
PICC过手臂的静脉 插入的导管，用于提供长期的静
脉通路。
应用
PICC置管常用于需要长期输液治 疗的患者，如化疗、肠外营养等。
谢谢
汇报人：XXX
更换导管的频率
导管应至少每年更换一次，如有 特殊情况需及时更换。
常见并发症的预防和处理
保持置管部位的清洁干燥，定期更 换敷料，避免接触污染物。
定期检查置管部位的血液循环情况， 进行适当的活动，避免长时间保持 同一姿势。
定期用生理盐水冲洗管道，避免堵 塞和血栓形成。
预防感染
防止血栓形成
维护置管通畅
03
定期检查
在置管期间，需要 定期进行导管检查， 确保导管的通畅和 位置正确。
保持清洁
在洗澡或游泳前， 需要用保鲜膜保护 好导管部位，避免 水进入导管导致感 染。
避免剧烈运 动
在置管期间，应避 免剧烈运动，特别 是上肢的剧烈运动， 以免导致导管移位 或脱落。
置管后的观察与记录
观察导管情况 01
在置管后要定期观察导管的位置、有无脱 出、打折等情况，确保导管安全。
PICC置管的优势
置管方便
PICC置管操作简便，仅需局麻，无须行胸部X线摄 片。
并发症少
PICC置管引起的机械性静脉炎等并发症较少，仅 在置管后短期内可能出现局部不适感。
适用范围广
PICC置管适用于肿瘤患者及长期静脉输液、输注 高渗性、有刺激药物的患者。
picc置管维护注意事项
picc置管维护注意事项
1、在置管前，应做好必要的准备工作，包括清洁口腔、选择合适的管子尺寸、准备好必要的置管器材等。
2、置管时，应注意细节，如确认呼吸道通畅、避免误吸、掌握正确的管子进入角度等。
3、置管后，应对管子进行固定，避免管子脱落或移位，同时注意管子口腔周围的清洁和消毒。
4、过程中应随时观察病人的情况，包括呼吸情况、管子位置是否正确、有无异物梗塞等异常情况。
5、定期更换管子，避免长时间使用同一根管子，同时在更换管子时也应注意细节，如在更换前应先准备好新的管子等。
6、如出现异常情况或病人症状加重，应及时向医生汇报，并进行相应的护理措施。
7、保持管子的清洁卫生，避免交叉感染，同时定期更换口腔护理用品，如口腔护理液、护理刷等。
8、加强护理团队的沟通协作，保持良好的工作秩序和团队合作精神。
- 1 -。
PICC维护及注意事项报告
PICC维护及注意事项报告一、引言随着医疗技术的飞速发展，医疗设备在各种治疗中发挥着重要的作用。
其中最常见的是PICC（经皮穿刺中心静脉置管）技术，其通过在上臂或股部注入导管，使得静脉通路变得可靠和方便。
然而，由于PICC置管后的护理和维护工作的疏忽，导致了一系列的并发症和感染问题。
因此，本报告将重点介绍PICC维护及注意事项，以提高医院PICC使用者的护理水平，减少并发症的发生。
二、PICC维护1.术后PICC的日常观察（1）每天检查导管外露部分的情况，确保导管没有脱落或移动。
（2）观察PICC周围是否有红肿、渗液等感染迹象。
（3）检查导管出口是否有渗血或渗液，使用无菌棉签进行擦拭。
（4）观察患者是否出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身感染症状。
2.导管固定（1）每天检查导管固定状态，确保固定带没有松动。
（2）使用透明贴膜固定导管，注意保持导管出口干燥。
3.导管护理（1）每天使用生理盐水进行冲洗，保持管腔通畅。
（2）避免应用一次性注射器进行引流，以免造成感染。
（3）定期更换导管固定带和贴膜，避免导管滑脱和感染。
4.抗菌皮肤消毒（1）使用适当的抗菌溶液对PICC插入点进行皮肤消毒，避免细菌感染。
（2）避免使用酒精进行皮肤消毒，以免对皮肤造成刺激。
5.感染预防（1）护理人员在触摸导管时应戴好手套，避免直接接触患者的体液。
（2）患者在洗澡时，应避免把PICC导管弄湿。
三、PICC使用的注意事项1.术前评估（1）在PICC置管前，应对患者进行全面评估，包括血液凝结功能、血管状况、病史等。
（2）对患者进行PICC的教育，告知他们应该如何保持PICC的清洁和维护。
2.手术操作（1）PICC置管时，应确保手术操作的无菌环境，避免引入细菌。
（2）置管后，应通过X光或超声来确定导管的位置，以避免误置。
3.遵循PICC的使用准则（1）严格按照PICC的使用准则进行操作，包括适应症、导管选择、使用时间等。
（2）在使用PICC期间，应定期检查导管的通畅性和固定状态。
picc置管后的护理要点总结
picc置管后的护理要点总结【最新版】目录1.PICC 置管后的护理要点总结2.严格执行无菌操作原则3.首次更换敷料的时间及后续维护4.穿刺点局部消毒及敷料覆盖5.妥善固定导管6.保持管路通畅7.高渗、高刺激性药物及输血的护理8.遇到阻力或抽吸无回血的处理9.拔除 PICC 导管的注意事项10.患者教育正文PICC 置管后的护理要点总结PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于化疗、输血、补液等治疗中。
对于 PICC 置管后的护理，以下是一些要点总结：1.严格执行无菌操作原则在 PICC 置管后的护理过程中，必须严格执行无菌操作原则，以防止感染发生。
医护人员在进行任何操作前，都应认真洗手并戴好无菌手套。
2.首次更换敷料的时间及后续维护首次更换敷料的时间应在导管置入后 24 小时内，以后至少每 5～7天更换一次无菌透明敷料。
在更换敷料时，要检查穿刺点有无感染征象，如有异常应及时处理。
3.穿刺点局部消毒及敷料覆盖穿刺点局部应以碘伏、酒精或洗必泰消毒，消毒范围 15cm。
同时，要确保穿刺点始终被无菌透明敷料覆盖，避免污染。
4.妥善固定导管导管应妥善固定，防止扭曲、打折、滑脱等。
患者及家属要了解导管的固定方法，并配合医护人员进行固定。
5.保持管路通畅保持管路通畅是 PICC 置管后护理的重要环节。
每次治疗完毕后，应用 10ml 及以上 0.9％氯化钠注射液脉冲式冲管，再用 0～10Uml 的肝素钠盐水 2～3ml 正压封管。
治疗间歇期至少每 7 天冲封管一次。
6.高渗、高刺激性药物及输血的护理在输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、高刺激性药物及输血后，均应及时冲管，以免造成导管损害或因部分药物沉淀在导管内壁上引起导管阻塞。
7.遇到阻力或者抽吸无回血的处理在输液过程中，如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
如确定导管已脱出血管外，则应拔除导管，严禁重新插入。
PICC置管患者的护理
PICC置管患者的护理
【PICC的维护】
1.冲洗导管：保持导管通畅，每次静脉输液、给药后以及每次输血、血制品或TPN等高黏
滞性的药物后或采血后必须用10ml以上注射器脉冲方式冲管正压封管；治疗间隙期每周冲管一次。
补液24小时维持者，每班冲洗导管一次。
2.更换肝素帽：一般每周一次。
任何原因取下肝素帽后、肝素帽可能损坏时或经肝素帽抽
血后均需更换肝素帽。
3.更换敷料：穿刺置管后24小时内更换敷料，以后每周更换一次，或在敷料松动、潮湿
时及时更换。
【健康教育】
1.保持局部清洁干燥，有渗血渗液或在敷料松动、潮湿时及时更换敷料。
2.置管患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管侧手臂
提重物。
3.携带此管的患者可以沐浴，但应避免盆浴、泡浴。
沐浴前可用塑料保鲜膜在贴膜处包裹，
避免受潮。
若贴膜潮湿要立即给予更换。
4.避免胸腔压力增高的动作，如弯腰，剧烈咳嗽，避免剧烈的运动。
5.间歇期每周维护一次，当出现下列情况不适请立即就医：逐渐加重的手臂肿痛，穿刺点
有分泌物出现；敷料潮湿，松动，脱落，导管有滑出显象；导管内看到血液返流或穿刺点有渗血。
6.告知患者PICC不能用于CT或磁共振等检查造影剂的高压注射。
28。
picc置管后的护理要点总结
在PICC（经皮静脉中心导管）置管后的护理要点总结一、背景介绍1. 什么是PICC？PICC是一种置于上肢浅静脉的导管，用于给予长期静脉注射治疗，如抗菌素、化疗药物、营养支持等。
它可取代传统的中心静脉置管，降低感染和并发症的风险。
二、PICC置管后的护理要点1. 适当评估患者情况在PICC置管后，护士首先需要对患者进行全面的评估，包括对置管部位的观察和监测，以及患者出现的任何不适症状的记录。
2. 保持导管通畅导管通畅是PICC护理的关键。
护士需要确保导管通路不受阻塞或堵塞，保持导管通畅可以减少导管感染的风险。
3. 观察置管部位护士需要每日观察和记录PICC置管部位的情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀、红肿和渗液等症状。
如有异常情况需及时处理。
4. 规范更换止血带更换止血带时，应严格遵循操作规范，保持术后休息，避免对置管部位造成不必要的压迫。
5. 预防感染护士需要遵循严格的无菌操作规范，包括消毒皮肤、使用无菌物品和防护措施等，以预防导管周围感染的发生。
6. 严密监测患者症状护士需要密切观察患者出现的不适症状，如发热、寒战、头痛、皮肤发红等症状，及时报告医生以进行处理。
7. 做好信息记录护士需要及时、准确地记录患者的护理情况，包括置管部位的护理情况、患者的身体状况和自觉症状等。
8. 给予心理支持PICC置管后，患者可能会出现焦虑和恐惧等心理问题，护士需要给予患者良好的心理支持，帮助其顺利度过这一阶段。
三、总结回顾在整篇文章中，我们深入探讨了PICC置管后的护理要点。
适当评估患者情况、保持导管通畅、观察置管部位、规范更换止血带、预防感染、严密监测患者症状、做好信息记录和给予心理支持是护士在PICC护理中必须重点关注的要点。
个人观点与理解作为护理人员，我深知PICC置管后的护理工作的重要性。
这不仅关乎患者的健康和生命安全，也关乎医护人员的护理质量和专业水平。
在实际工作中，我们需要时刻保持警惕，严格遵循护理要点，并给予患者温暖和耐心的照顾。
picc维护及注意事项
picc维护及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是经皮周围置入的中心静脉插管，用于输液、输血、给药、化疗等长期中心静脉通道。
它的使用和维护需要严格遵循一系列的注意事项，确保病人的安全和合理的治疗效果。
PICC的维护主要包括周围皮肤护理、器械的更换、嵌顿护理以及正确的护理操作。
以下是PICC维护及注意事项的具体指导：1.周围皮肤护理：-在插管部位使用无菌纱布固定，确保PICC充分固定且不移动。
-定期更换皮肤敷料，保持插管部位的干燥和清洁。
-定期检查插管部位皮肤有无红肿、渗液、破裂等异常情况，并及时向医生汇报。
2.器械的更换：-定期更换插管端口帽、皮肤敷料、固定带等器械。
-在更换之前，必须进行充分的手卫生，并采取无菌操作。
-确保新器械完全密封，无损坏。
3.嵌顿护理：-嵌顿是PICC悬垂或偏移的现象，可能导致血栓、穿孔等并发症，需及时处理。
-定期检查PICC是否嵌顿，如果发现嵌顿应立即报告相关医护人员。
-检查嵌顿时，应首先彻底清洁双手，并穿戴适当的隔离衣物。
4.正确的护理操作：-PICC的护理操作需有专业护士或医生指导，不得擅自进行。
-插管前，必须进行适当的消毒，使用无菌手套和无菌场的操作。
- 插管部位的输液泵档位不得超过20cm，以避免血液回流不畅。
-插管时应检查插管的长度是否适当，避免过度插入。
-严格遵守药物摄入的技术规范，确保给药的安全性和有效性。
-对于PICC的拔管，必须由专业医生进行，并在拔管后及时处理并记录。
除了以上指导之外，PICC的使用还需要注意以下几点：1.需要专业人员进行培训和指导，确保操作规范和正确。
2.并发症的监测和处理，如感染、血栓形成、漏管等。
3.定期检查和维护插管部位，如浸泡插管、轻轻按揉插管或患者活动手臂等。
总之，PICC的维护和使用需要严格遵循医学准则和操作规范，确保患者的安全和治疗效果。
医务人员需要具备相关技术和知识，并定期进行培训和更新。
picc的护理及维护
picc的护理及维护PICC 啊，这可是个在医疗护理中挺重要的玩意儿。
咱今儿就好好聊聊它的护理及维护。
先来说说我之前碰到的一个事儿。
有位大妈因为病情需要置了PICC 管，一开始她和她家人都不太清楚这是啥，该咋弄。
大妈呢，是个特别爱活动的人，平时就闲不住。
置管后，还是改不了那习惯，这胳膊动来动去的，结果有一天就感觉不太对劲了。
这 PICC 管要是没护理好、维护好，那麻烦可不小。
首先，得保持穿刺部位的清洁干燥。
就像咱们每天洗脸一样，得把这周围弄干净。
每次洗澡的时候，要用保鲜膜把置管的部位包得严严实实的，可不能让水进去。
而且，穿衣服也得注意。
不能穿袖子太紧的衣服，不然会压迫到管子，影响血液循环。
我就见过有人因为穿了太紧的衣服，胳膊都有点肿了。
日常活动也有讲究。
不能提太重的东西，比如说一大桶水，这可绝对不行。
像那位大妈，一开始就是没注意，还想着帮家里干点重活，这一不注意就容易出问题。
另外，要按时去医院进行维护。
比如说冲管、换贴膜啥的。
可别觉得麻烦就不去，这就好比汽车要定期保养一样，PICC 管也需要精心呵护。
还有啊，自己在家也得多观察。
看看穿刺点有没有红肿、渗液，摸摸胳膊有没有肿胀、疼痛。
要是有异常，赶紧去医院，别耽搁。
总之，PICC 的护理及维护可不能马虎。
这就像是照顾一个娇嫩的小宝宝，得时刻用心。
只有这样，才能让它好好地发挥作用，帮助患者顺利治疗，早日康复。
希望大家都能重视 PICC 的护理及维护，别让这小小的管子成为健康的绊脚石。
就像开头说的那位大妈，后来经过认真护理和维护，情况就好多了，也能更安心地养病啦。
picc置管后护理及注意事项
picc置管后护理及注意事项
PICC置管后护理及注意事项如下：
•每周1~2次对PICC导管进行冲洗、更换贴膜，输液接头每周更换一次。
•日常保持穿刺部位周围的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
若贴膜有卷曲、松动，或贴膜下有汗液导致贴膜黏贴不牢应及时更换，以防细菌侵入。
•每次输液前后需要用10毫升以上注射器以脉冲方式进行冲管，并正压封管。
•PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂等，在CT检查时禁止使用。
•带有PICC导管的一侧手臂可以进行适当的活动，避免提重物和做引体向上运动，防止过度牵拉置管侧上肢。
•带管期间可洗淋浴，洗澡时可先在局部裹软布，外裹保鲜膜缠绕，再以胶布封住上下口，避免导管被浸湿。
1。
PICC的维护与护理
PICC的维护与护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是置入在静脉中的一种中心静脉导管，可以用于输液、输血、抗生素治疗等，为患者提供持续静脉通道。
维护和护理PICC对于保证其功能和减少并发症的发生非常重要。
本文将介绍PICC的维护和护理相关内容。
1.仪器和设备的准备：在进行PICC的维护和护理前，需要准备好所需的仪器和设备，包括溶液、洗手液、无菌手套、无菌敷料、透明敷料、注射器、针头、消毒剂等。
2.皮肤清洁：PICC插入口周围的皮肤需要定期清洁，以减少感染的风险。
清洁时使用无菌溶液和无菌棉球或海绵，从插入口向外轻轻擦拭。
擦拭过程中要注意避免来回擦拭，以免污染。
3.检查PICC的位置：定期检查PICC插入的位置是否正确。
常用的检查方法包括X线检查、超声波检查和测量插入长度等。
如果PICC位置不正确，需要及时调整。
4.感染预防：正确处理PICC，可以大大减少感染的发生。
在操作PICC之前，应该彻底洗手，并使用无菌手套。
使用无菌技术注射和抽取液体，定期更换透明敷料和敷料周围的皮肤清洁，定期更换并维护PICC周围的消毒。
5.注射和抽取液体：用PICC输液或抽取样本时，需要使用无菌注射器和无菌针头，并采取无菌技术进行操作。
注射和抽取液体时要注意缓慢、平稳，避免发生血栓、破裂等并发症。
6.合理定时更换：PICC的使用时间一般为4-6周，超过此时间需要及时更换。
定时更换PICC可以降低感染的风险、保证通畅性和功能。
7.定期检查和记录：定期检查PICC是否通畅，是否有渗液、感染等异常情况，并及时记录。
记录内容包括PICC的插入时间、位置检查结果、注射和抽取液体的时间等，以便及时发现和处理问题。
8.插入口周围的护理：定期更换透明敷料和透明敷料周围的皮肤清洁，可以减少因插入口周围皮肤损伤引起的感染风险。
总之，正确的PICC的维护和护理对于患者的治疗效果和健康安全非常重要。
PICC护理维护
PICC护理维护目标：1.确保导管的通畅和功能正常，以便及时输注药物、静脉营养和采血。
2.预防导管相关感染及机械性并发症如导管脱出、堵塞和断裂。
3.提供良好的患者护理，减少对患者的不适和痛苦。
步骤：1.定期观察导管和周围皮肤。
检查导管是否有脱出迹象、血肿、渗血或局部感染。
皮肤应干燥、无红肿、热感或皮肤损伤。
如果有异常情况，应及时报告医生。
2.每天进行导管插入部位的清洁和消毒。
使用无菌盐水轻轻清洁周围皮肤，避免用力擦拭。
不要使用脱脂液或酒精清洁导管插入部位，以免刺激皮肤。
3.定期更换导管固定装置。
检查导管固定装置是否松动或脱落，并及时更换。
固定装置应保持干净、结实，既能固定导管又不勒紧皮肤。
4.每天检查导管通路。
使用正常盐水进行冲洗，以确保通路通畅。
注意避免用力冲洗，以免导致导管损伤或渗血。
如发现导管堵塞，先进行抗凝和冲洗试验，如果不能解除导管堵塞，应及时报告医生。
5.每天检查导管长短。
测量导管从插入点到皮肤表面的长度，以及从皮肤表面到导管尖端的长度。
如果导管长度发生变化，应及时报告医生。
6.定期更换导管固定装置。
根据医嘱，一般每周更换一次。
更换装置时应注意固定带、透明贴膜和导管之间的干净和紧密贴合。
7.定期更换导管端口盖。
根据医嘱，一般每周更换一次。
更换时注意插入端口的清洁和保持无菌状态。
8.清洁导管护理器械。
每天使用无菌盐水进行清洁，保持器械清洁、干燥和无菌。
避免长时间浸泡和强力清洗，以免损坏器械。
9.护理病人周围环境。
保持病人个人和环境的清洁卫生，提供良好的卫生条件，防止感染传播。
注意事项：1.操作时要严格按照消毒操作规程进行，保持无菌技术。
2.注意观察病人是否有不适和并发症的发生。
如发现病人发热、局部红肿或疼痛，或导管出现堵塞、脱出等情况，应及时报告医生。
3.监测导管脱出和堵塞的风险因素，包括导管固定带的松紧、活动时导管的牵拉、导管口径和长时间的导管使用等。
4.严格遵守手卫生，戴无菌手套进行操作，并在操作后及时脱下手套、洗手。
PICC置管的维护及护理
并发症预防措施
严格遵守无菌操作原则，避免感染。 定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥。
穿刺后密切观察患者有无出血、肿胀等异常情况，及时 处理。
避免在置管侧肢体测量血压或静脉采血，以防止导管堵 塞或破损。
03
PICC置管后日常维护策 略
定期更换敷料和消毒处理
更换敷料
01
根据穿刺点渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持局部清洁干
注意事项
冲洗导管时，应确保导管通畅，避免暴力冲管损伤导管。
观察并记录异常情况
观察内容
包括穿刺点局部情况、导管通畅性、输液速度、患者主诉等。
记录要求
发现异常情况应及时记录，并通知医生处理。记录内容应包括异常 情况的描述、处理措施及效果等。
及时处理
对于导管堵塞、穿刺点感染等异常情况，应及时采取措施进行处理 ，避免病情加重。
向患者解释PICC置管的目的 、方法和注意事项，取得患者
配合。
准备好所需物品，包括PICC 导管、穿刺针、生理盐水、肝 素帽、无菌手套、无菌巾等。
协助患者采取合适的体位，暴 露穿刺部位。
穿刺技巧与方法
01
选择合适的静脉，如贵 要静脉、肘正中静脉等 ，确保静脉无损伤、无 硬化。
02
消毒穿刺部位皮肤，范 围应足够大，避免污染 。
01
适用于需要长期静脉输液、化疗 、胃肠外营养、刺激性和高渗性 液体、血液制品的输注等病人。
02
在临床上广泛应用于肿瘤科、血 液科、新生儿科等科室，为需要 长期治疗的病人提供了一种安全 、有效的静脉通道。
02
PICC置管操作流程及注 意事项
操作前准备工作
01
02
03
04
了解患者病情、凝血功能及穿 刺部位皮肤状况。
PICC的维护与护理
PICC的维护与护理护理原则：要求接触中心静脉导管的护士必须具备有关使用和维护导管的知识和能力日常护理一：敷料更换1：洗手，戴口包2：评估病人的穿刺部位3：备齐用物至病人床旁，核对床号和姓名4：暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治疗巾，自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外5：用快速消毒液消毒手6：备无菌透明敷料、无菌免缝胶带、20ml注射器、头皮针、肝素锁及无菌纱块7：将适量酒精、碘伏分别倒入治疗碗内8：戴无菌手套9：抽吸生理盐水20ml与头皮针连接，并排气10：用酒精棉球消毒距穿刺点1cm以外皮肤，第一个棉球顺时针消毒，第二个棉球逆时针消毒，第三个和第四个棉球分别消毒体外导管、连接器及肝素锁，第五个棉球再顺时针消毒11：用碘伏棉球消毒穿刺点及周围皮肤，方法及范围同酒精消毒，待干12：用无菌纱块衬垫取下原有肝素锁，酒精消毒连接器13：更换肝素锁，并用脉冲方法（冲一下停一下）冲洗导管14：将体外导管放置呈S型弯曲，用免缝胶带第一条固定连接器后覆盖透明敷料，第二条自连接器下向上蝶形交叉固定在透明敷料上，第三条覆盖在第一条与透明敷料接壤处，第四条横行固定在连接器的延长管上，第五条固定在肝素锁上15：在免缝胶带或透明敷料、治疗卡上注明换药者姓名、日期和时间16：妥善安置病人，整理用物17：洗手，记录二：冲管1：目的：将导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。
2：材料：小于10ml的注射器可产生较大压力，如遇导管堵塞可导致导管破裂，严禁使用小于10ml的注射器。
3：冲管液：小儿:10u/ml稀释肝素液（一支12500u肝素加0.16ml入100ml生理盐水中），每8小时冲管一次(具体频率视情况而定)成人:100u/ml稀释肝素液（一支12500u肝素加1.6ml入100ml生理盐水中），每12小时冲管一次(具体频率视情况而定)4：冲管方法：用注射器推注的方法进行，采用推一下，停一下的冲洗方法（即脉冲），使冲管液在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留的药物冲洗干净。
picc置管后的护理要点总结
picc置管后的护理要点总结摘要：一、PICC 置管后的护理重要性二、PICC 置管后的护理要点1.保持穿刺点清洁干燥2.定期更换敷料3.注意观察穿刺点周围皮肤变化4.避免在穿刺点上方扎止血带、测血压5.置管侧手臂避免提重物、做剧烈运动6.按照医嘱进行冲管和封管7.告知患者相关注意事项三、PICC 置管后的护理常见问题及处理方法1.穿刺点红肿、疼痛2.穿刺点渗血、渗液3.穿刺点周围皮肤瘙痒、皮疹4.导管堵塞5.导管滑脱、扭曲、打折四、总结正文：PICC 置管后的护理是确保导管安全使用和预防并发症的关键环节。
以下是PICC 置管后的护理要点总结：一、PICC 置管后的护理重要性PICC 置管后护理的重要性体现在以下几个方面：1.预防感染：保持穿刺点清洁干燥，降低感染风险。
2.预防并发症：及时观察穿刺点周围皮肤变化，发现异常及时处理，避免并发症的发生。
3.确保导管通畅：按照医嘱进行冲管和封管，确保导管通畅，避免药物堵塞。
二、PICC 置管后的护理要点1.保持穿刺点清洁干燥：穿刺点要保持清洁干燥，避免污染。
每次更换敷料前，要用碘伏、酒精或洗必泰消毒穿刺点周围皮肤，消毒范围15cm。
2.定期更换敷料：首次更换敷料的时间应在导管置入后24 小时内，以后至少每5～7 天更换一次无菌透明敷料。
3.注意观察穿刺点周围皮肤变化：穿刺点以无菌透明料覆盖。
当穿刺点有血性渗出、分泌物过多及由于各种原因造成敷料松脱、卷曲、污染、破损时应随时更换敷料。
同时，要密切观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、疼痛、渗血、渗液，有无脓性分泌物及肢体肿胀等异常情况。
4.避免在穿刺点上方扎止血带、测血压：在穿刺点上方扎止血带、测血压会导致穿刺点受压，影响血液循环，延长伤口愈合时间。
5.置管侧手臂避免提重物、做剧烈运动：置管侧手臂提重物、做剧烈运动可能导致导管滑脱、扭曲、打折，甚至损伤血管。
6.按照医嘱进行冲管和封管：每次治疗完毕用10ml 及以上0.9％氯化钠注射液脉冲式冲管，再用0～10Uml 的肝素钠盐水2～3ml 正压封管；冲管和封管均应使用10ml 及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
picc置管术护理要点
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种长期使用的静脉导管，适用于化疗、营养支持等患者。
在PICC 置管术后，正确的护理至关重要，以下是一些护理要点：
1. 术后观察：
- 观察穿刺点有无出血、渗血，及时发现并处理出血风险。
- 观察导管是否通畅，避免导管扭结、折叠或脱出。
2. 导管维护：
- 遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持导管清洁。
- 定期冲洗导管，防止血栓形成。
- 监测导管相关并发症，如感染、血栓、空气栓塞等，并及时处理。
3. 肢体活动：
- 鼓励患者进行适度的肢体活动，有助于预防深静脉血栓。
- 避免剧烈运动，以免导致导管脱出或损伤。
4. 安全防护：
- 防止导管意外脱出，避免损坏导管。
- 患者在睡眠、沐浴等活动中要注意保护导管，避免导管受力过大。
5. 健康教育：
- 向患者及家属解释PICC 置管的重要性、护理方法和可能出现的并发症。
- 指导患者如何配合护理，如定期换药、冲洗导管等。
6. 观察并发症：
- 密切观察患者是否出现导管相关并发症，如感染、血栓、过敏等。
- 如有异常情况，应及时处理并报告医生。
7. 拔管护理：
- 在拔除PICC 导管时，需进行局部麻醉，并遵循无菌操作原则。
- 拔管后，对穿刺点进行压迫止血，并密切观察出血情况。
PICC置管的护理与维护要点
PICC置管的护理与维护要点置管目的保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
PICC适应证①须长期静脉输液的病人；②刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗，如化疗、强酸、强碱药物；③胃肠外营养（TPN）；④外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；⑤长期需要间歇静脉治疗者；⑥危重患者或早产儿。
部位的选择90%的PICC放置于右贵要静脉；直、粗，静脉瓣较少；当手臂与躯干垂直时，为最直和最短的途径，经腋静脉、锁骨下静脉，达上腔静脉。
臂围：患者左、右手上臂围均为25. 5cm导管的长度：预测长度为38cm导管尖端定位：体表定位；参考定位标准臂围：患者左手上臂围25. 5cm,右手上臂围25. 5cm⑤治疗间歇期首次使用PICC导管时，应照胸片，进行导管前端定位；⑥应在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护土拔管，拔管后穿刺点应用10cmX12cm无菌透明贴膜密封至少24小时；⑦出现异常情况应随时回我科就诊。
意外情况及并发症⑥如果出现导管折断，接头与导管别离，要迅速拽住导管残端，勿使导管回缩入体内，将导管向上反折并固定，立即联系专业医护人员处理；假设导管已缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，并保持该上肢不动，防止导管继续向体内游走；同时立即联系置管护士或科室护士长，指导处理。
测量方法：肘窝上10cm处。
置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。
测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。
导管尖端定位：导管尖端平胸五椎体下缘定位参考标准：右侧第5—7后肋之间，即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。
患者PICC的维护维护目的：预防导管相关性感染；保持导管通畅。
维护内容：更换敷料；更换输液接头；冲洗导管。
导管敷料更换频率①置管后第一个24小时更换一次；②无菌透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次；③ 假设穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；④穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PICC置管的护理与维护要点置管目的
保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
PICC适应证
①须长期静脉输液的病人;
②刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗,如化疗、强酸、强碱药物；
③胃肠外营养（TPN）;
④外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；
⑤长期需要间歇静脉治疗者；
⑥危重患者或早产儿。
部位的选择
90%的PICC放置于右贵要静脉；直、粗，静脉瓣较少；当手臂与躯干垂直时，为最直和最短的途径，经腋静脉、锁骨下静脉，达上腔静脉。
臂围：患者左、右手上臂围均为25.5cm
导管的长度：预测长度为38cm
导管尖端定位：体表定位；参考定位标准
臂围：患者左手上臂围25.5cm，右手上臂围25.5cm
测量方法：肘窝上10cm处。
置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。
测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。
导管尖端定位：导管尖端平胸五椎体下缘
定位参考标准：右侧第5—7后肋之间，即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。
患者PICC的维护
维护目的：
预防导管相关性感染；保持导管通畅。
维护内容：
更换敷料；更换输液接头；冲洗导管。
导管敷料更换频率
①置管后第一个24小时更换一次；②无菌透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次；③若穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；④穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
导管冲洗频率
①治疗间歇期每7天冲管一次；②每次输液前、输液后及采血后；③输液过程中，液体明显减速或导管内回血；④输注脂肪乳、氨基酸及血液制品等黏稠药物之后；⑤连续输液12小时。
封管方式
生理盐水-药物-生理盐水
给与肝素不相容的药物、液体前后均使用生理盐水冲洗，避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素溶液封管。
输液前：用10ml及以上的注射器抽10ml以上生理盐水脉冲冲管后再输液。
输液后：10～20ml生理盐水脉冲正压封管，剩余2ml 时边直推边分离注射器，剩余0.5ml时拔出注射器。
消毒范围：
穿刺点为中心上下10cm，左右至臂缘，酒精消毒3遍（顺时针、逆时针、顺时针方向），用力摩擦消毒，同法络合碘消毒3遍。
维护注意事项
导管、皮肤、贴膜一定要三者合一
冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性10ml专用冲洗装置，脉冲式冲管，正压封管；不能用静滴或推注的方式代替脉冲加正压封管
肝素帽或接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换
给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，不强行冲管
禁止将连接器打开后重复安装使用；禁止用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂；禁止用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
用胶布固定尾端导管，胶布上标明维护日期、维护者姓名、导管刻度、外留长度
告知洗澡、活动、维护及并发症观察与应急处理等注意事项
置管后并发症与处理
穿刺点渗血
1、临床表现
导管置入后，皮肤穿刺点渗血或出血可持续数小时或数天，多发生在置管后1-3天。
2、处理
⑴24小时内少量渗血时，不必及时处理，待到常规24小时内更换贴膜时处理即可。
⑵由于活动过度或其它原因再出现渗血时，指导患者四指并拢按压穿刺点局部10-15分钟，更换透明贴膜后用绷带加压包扎。
⑶局部使用明胶海绵敷料或藻酸盐敷料以阻止或减少出血。
⑷必要时拔除导管。
置管后绷带加压包扎，防穿刺点渗血；
导管脱出
穿刺点渗液
1、临床表现
穿刺孔周围有渗液流出，敷料被污染或渗湿
2、处理
⑴纤维蛋白鞘形成者：遵医嘱使用尿激酶溶解纤维蛋白鞘。
⑵低蛋白血症者：适量补充人血清蛋白。
⑶导管破裂者：外留导管破裂剪除破裂部分，体内导管破裂可拔出适宜长度，剪除破裂部分，重新X线导管尖端定位。
⑷淋巴管受损者：目前无特效方法，加强换药，预防感染；严重者拔管。
⑸肿瘤、老年患者遵医嘱改善患者全身情况。
(6)根据病情发展，予以保管或拔管。
导管自由进出体内
1、临床表现
PICC预留在体外的导管有长度改变。
2、处理
（1）贴膜污染、渗湿或卷边、松脱：重新更换贴膜，以穿刺点为中心，将贴膜舒展，排除贴膜中空气，再从贴膜
上以穿刺点及导管为中心，双手同时用力由“中心”向导管两侧将贴膜压紧，使贴膜、导管及皮肤三者合一，牢固固定导管。
（2）外加辅助装置固定导管；使用白色固定翼或施乐扣，将导管固定，缓冲外力的牵拉。
（3）正确指导患者适当的活动置管侧肢体。
接触性皮炎/过敏性皮炎
1、临床表现
（1）轻症时局部呈淡红色至鲜红色红斑，稍有水肿，或有针尖大密集的丘疹，重症时红斑肿胀明显、多数丘疹、水疱甚至大疱。
（2）患者自觉症状大多有瘙痒和烧灼感或胀痛感。
2、处理
(1)一般治疗
a、确定过敏原，去除病因并避免再次接触。
b、针对过敏原，进行妥善处理：
(2)局部治疗：外涂抗过敏药物，覆盖无菌纱布；有渗液时可用0.02％呋喃西林、3％硼酸或生理盐水湿敷，可以持续湿敷或每次湿敷30-60分钟，每日2-3次，晚间可用氧化锌软膏。
(3)全身治疗：抗过敏药物治疗，主要有抗组胺类药物，糖皮质激素类。
静脉炎
导管破裂或断裂
1、临床表现
体内导管断裂：导管栓塞，患者出现胸痛、心律不齐。
体外导管破损或断裂：可出现渗血、渗液。
2、处理
体内导管断裂：
（1）立即在留置导管侧上臂的最高部位用压脉带或止血带结扎血管
（2）通知医生，止血带应由医生取下
（3）限制患者活动：取头高足低位，观察患者突然出现剧烈胸痛、呼吸困难，咳嗽、咯血、发绀，心动过速、面色苍白、低血压等休克症状，应考虑肺栓塞，立即报告医生及时处理。
（4）立即摄胸片，确认导管断端位置。
（5）导管栓塞治疗措施：静脉切开取出；在导管室用抓捕器取出；开胸手术取出。
体外导管部分断裂：可修复导管，并再次进行X线导管尖端定位；
导管于穿刺点处断裂：应立即夹住导管残端，避免肢体活动，导致导管残端进入血流，同时夹闭导管残端开口，防止空气栓塞。
导管堵塞
1、临床表现
（1）部分堵塞：无法抽回血，但可注药；或抽回血和注药均困难
（2）完全堵塞：不能注药和抽回血，有时导管外露部分见凝固的血液
2、处理
血凝性堵塞的处理
(1)回抽法：
(2)尿激酶或肝素钠溶栓法：
(3)全身溶栓或静脉切开取栓术。
非血凝性导管堵塞的处理
(1)油脂类引起的阻塞：输注导管内容积70%的乙醇，1-2小时效果显著，可重复使用。
(2)药物沉淀引起阻塞：输注与导管等容积的碳酸氢钠溶液，20分钟后抽回血，不成功可重复使用。
(3)矿物质沉淀引起阻塞：输注导管等容积的盐酸。
注意事项
活动：
①置管侧上肢可做适度、轻轻地握拳、旋腕等活动，但应避免剧烈、过度的活动，以免穿刺点出血、导管移位等；
②抬高置管侧肢体，促进静脉血回流；
③应避免置管侧手臂提过重物品、做引体向上、托举哑铃等执重或抬举活动，避免手臂过度外展、旋转、频繁抖动及屈肘运动等，如打球、游泳、开车、洗衣、切菜、抖被子等；
④宜避免影响置管侧肢体静脉血回流的操作或情况，如测量血压、静脉穿刺、向置管侧侧卧等；
⑤衣袖及衣袖口不宜过紧，以免影响静脉血回流，引起肢体肿胀及穿脱衣服时将导管带出；
⑥应避免压迫、牵拉PICC导管，宜使用弹力网套或绷带或改良弹力袜固定，保护PICC导管体位部分；
⑦当剧烈咳嗽、弯腰时，可将置管侧手臂举高，以免因胸腔压力突然增高导致血液返流入导管，引起堵管；
维护：
①PICC导管留置使用时间不能超过导管说明书推荐的使用时间（1年）
②治疗期间，非医护人员不能调节PICC滴注速度，输液管内液体不应滴空；
③治疗间歇期，应定期到医院由专业护士进行导管维护，至少每周一次；
④妥善保管PICC维护手册及PICC健康宣教单，每次维护时，应携带维护手册，以便护士进行评估和维护记录用；
⑤治疗间歇期首次使用PICC导管时，应照胸片，进行导管前端定位；
⑥应在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护士拔管，拔管后穿刺点应用10cm×12cm无菌透明贴膜密封至少24小时；
⑦出现异常情况应随时回我科就诊。
意外情况及并发症
⑥如果出现导管折断，接头与导管分离，要迅速拽住导管残端，勿使导管回缩入体内，将导管向上反折并固定，立即联系专业医护人员处理；若导管已缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，并保持该上肢不动，防止导管继续向体内游走；同时立即联系置管护士或科室护士长，指导处理。