外周静脉留置针护理规范

外周静脉留置针技术操作规范

留置针的维护
封管（L）：防止血液进入导管 1）封管液的选择 a）0.9%生理盐水（单剂量小瓶和预冲式冲洗器为首选）：适用于所有短导管；b）肝素稀释浓度：0-10单位。对于出血或凝血障碍患者不宜使用。 2）正压封管：是减少回血的必要条件 a) 封管时边推封管液边拔针头，推注速度要大于拔针速度；b) 输液夹放置留置针近针座处，一手持输液夹，一手快速将延长管推进输液夹底部夹紧。国家卫计委发布的新的《静脉治疗护理技术操作规范》 6.5.1.1规定：经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内。 6.5.1.4规定：输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水（0—10单位/ml）正压封管。
一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。
【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、
操作注意事项
1.严格无菌技术操作及查对制度。 2.规范固定。保持穿刺点无菌，以透明贴膜覆盖，保持贴膜清洁干燥，当其黏性丧失或被污染时或潮湿时应及时更换，自下而上拆除贴膜。透明贴膜固定时，以穿刺点为中心无张力的粘贴，捏压导管部位及整片贴膜，使之充分与皮肤接触，揭除框纸的同时按压贴膜边缘。留置针延长管要求U型固定，且肝素帽要高于导管尖端且与血管平行，留置针Y型侧口朝向导管外方，以方便连接输液。 3.严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、肿、热、痛或沿走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针，进行相应处理。 4.输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。 5.输液完毕正压封管后，再用“小夹子”夹闭延长管，确保正压效果，以免堵管或有血栓形成。

外周静脉留置针操作与护理

观察记录
定期检查留置针周围皮肤有无红肿、疼痛、渗出等情况，保持敷料清洁干燥，避免潮湿。
密切观察留置针是否通畅，记录穿刺时间、部位、深度等信息，以便及时发现异常情况。
固定与保护
使用透明敷料固定留置针，避免留置针滑脱或移动，同时避免过度活动和牵拉，以免造成留置针移位或脱落。
并发症预防与处理
准备用物
准备留置针、敷料、消毒用品、胶带等所需物品，确保其处于良好状态。
沟通解释
向患者及家属解释留置针的目的、操作过程及注意事项，取得患者的理解和配合。
操作步骤
消毒皮肤
使用消毒棉签对穿刺部位周围的皮肤进行消毒，范围为 8cm以上。
固定留置针
用透明敷料固定留置针，防止移位、滑脱。
穿刺血管
在选定的血管上方，将留置针与输液管连接，排尽空气。取下针套，以15°～30°的角度行静脉穿刺，见回血后降低角度，再推进0.2～0.5cm。
静脉炎
静脉炎是留置针常见的并发症之一，表现为穿刺部位红肿、疼痛、静脉硬化等。预防措施包括选择合适的血管和留置针型号，严格遵守无菌操作原则，同时可采用局部热敷或药物外敷等方法缓解症状。
导管堵塞
导管堵塞表现为输液速度减慢或停止，压力升高。预防措施包括定期检查导管是否通畅，避免导管打折与扭曲，同时定期进行冲管和更换敷料。一旦发生导管堵塞，可采用适当的溶栓剂进行处理。
随着医疗模式的转变，未来留置针的使用可能会更加个性化，满足患者的不同需求。
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液体渗漏
液体渗漏表现为局部肿胀、疼痛。预防措施包括妥善固定导管，避免过度活动和牵拉，同时定期检查留置针是否通畅。一旦发生液体渗漏，应立即停止输液，拔除留置针并进行局部处理。

留置针日常维护与管理

u 考虑使用固定装置 (IV) 不要依赖血管通路装置敷料的固定作用:如：标准无边缘透明半透膜（TSM）敷料或者纱布和胶布敷料；缺乏证据证明其作为固定性装置的优点。
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三、导管的固定
u 不要使用卷绷带 – 不能充分固定 – 掩盖并发症的指征和症状 – 破坏血液循环或输液速度
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具体固定方法
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二、外周静脉置管部位
• 避开手腕内侧、关节和疼痛区域，避免疼痛和桡神经损害； • 除非有必要，应避免使用下肢静脉； • 避开有开放性损伤、感染的远端部位；偏瘫侧肢体，因为它会导
致组织损伤，血栓性静脉炎和溃疡(IV)
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三、导管的固定
u 固定方法 – 不影响对穿刺部位的评估 – 不影响血液循环或药物治疗
手腕掌面：正中神经。
神经损伤处理
• 如果感觉异常的症状，如放射性电击样疼痛、刺痛、灼痛、或麻木感
• 应立即停止置入，并小心地拔除导管。执行任何穿刺时，不使用皮下探测技术或者多次穿刺针或导管，
因为这会增加神经损伤的风险。
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堵管预防：
• 不相容药物/溶液相互接触，会增加沉淀，堵管风险 • 头孢曲松（罗氏芬、泛生舒复）——葡酸钙、格林氏等含有钙剂药物 • 舒普深——氨基糖苷类抗生素、利多卡因 • FDP——强的松、阿乐欣、欧乐施 • 环丙沙星——青霉素、肝素 • 洋地黄——维生素D3 • 在每次输液前用不含防腐剂的0.9%的氯化钠(USP)充分地冲洗，或使用单独
边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头
精品课件
封管方法－正压封管
方法2（正压无针接头）不需要正压封管的手法，由接头产生的正压排量保证血液不会回流到留置针，断开注射器和留置针之后，再夹住输液夹

外周静脉留置针操作规范

安庆市立医院外周静脉留置针技术操作规范【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。

【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。

密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。

【静脉留置针的优点】1.减少穿刺次数。

2.减轻患者痛苦。

3.减少并发症发生。

4.防止针刺伤。

5.减少劳动强度。

【适用范围】1.输液时间长、输液量较多的患者。

2.老人、儿童、躁动不安的患者。

3.输全血或血液制品的患者。

4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。

【禁用范围】1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。

2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。

3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。

【护理要点】1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。

成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。

新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。

2.穿刺部位的选择（1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。

（2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。

（3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。

（4）不宜选择的穿刺部位有：①关节部位；②弹性差的静脉；③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位；④血管弯曲的部位；⑤手术同侧肢体及患侧肢体；⑥反复穿刺的部位；⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。

静脉留置针的操作规范及注意事项

静脉留置针的操作规范及注意事项静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。

一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。

2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

静脉留置针3、选择血管。

在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。

将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。

嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。

右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。

根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。

根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

外周静脉留置针操作与护理课件PPT

常见问题与处理
液体渗漏
如发现穿刺部位有肿胀、疼痛等现象，可能是液体渗漏，应立即拔除留置针，重新选择血管进行
穿刺。
导管堵塞
如发现输液速度减慢或停止，可能是导管堵塞，应立即用生理盐水冲管或重新更换导管。
静脉炎
如发现穿刺部位沿静脉走向出现红肿、疼痛等症状，可能是静脉炎，应立即拔除留置针，局部热敷或外敷药物。
留置时间与更换建议
留置时间
外周静脉留置针的留置时间一般不超过72小时，超过时间容易引起感染和静脉炎。
更换建议
建议在留置时间达到72小时后及时更换留置针，避免发生并发症。同时，对于不同品牌和类型的留置针，其留置时间和更换建议也可能有所不同，需根据产品说明书进行操作。
04 留置针的并发症与预防
如发现异常情况，应及时处理或拔除留置针。
03 留置针的护理与维护
日常护理
保持穿刺部位清洁干燥
01
每次洗澡或洗手后，检查留置针周围皮肤是否干燥，有无红肿
、疼痛等异常情况。
避免剧烈运动和肢体过度活动
02
留置针固定在血管内，过度的肢体活动可能导致留置针移位或
脱落。
观察输液速度和回血情况
03
定期检查留置针是否通畅，有无堵塞或回血不畅的现象。
用敷料固定留置针座，用胶带固定延长管和头皮针，保持一定松紧度。
操作后护理
01
02
03
04
观察记录
观察穿刺部位有无红肿、渗漏等异常情况，记录留置针的型号、穿刺部位、时间等信息。
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
注意保护留置针
避免过度活动和牵拉，以防留置针脱落或移位。
及时处理异常情况

外周静脉留置针SOP流程

解决方案
穿刺失败，反复穿刺。
药液得不到足够的血流稀释，出现化学性静脉炎。
穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送管困难。
首选前臂静脉
选择粗直、弹性好、血流丰富
避开关节和静脉瓣
选择血管
《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳
皮肤消毒
皮肤消毒
操作要点
消毒面积和待干
可能出现的病人主诉、输液并发症
告知
操作要点
选择合适的静脉扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输液要求的留置针
准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
送导管：
见回血后降低角度5- 10 ° 再进针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm ，再持针座送管
383409 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) Y 383401 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) 383406 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) Y 383400 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) 383405 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) Y
外周静脉留置针的操作与护理
大纲
一.留置针的目的、适应症、禁忌症二.静脉留置针的操作程序三.临床中常遇到的问题四.健康教育
使用静脉留置针的目的
Hale Waihona Puke 1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者老年人患者无自主意识的患者特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早

外周静脉留置针护理规范

外周静脉留置针护理规范
1、行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，
做好解释工作，取得患者合作。

2、操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管
针，选择合适的注射部位，严格执行无菌技术操作。

3、留置针上注明穿刺日期，留置时间不得超过4天，儿童外周留
置针可在严密观察下不常规拔管。

4、留置针敷贴更换1次/周，纱布敷料更换1次/2天，敷料污染或
潮湿时及时更换。

5、对使用套管针的患者应加强巡视，进行床边交接班，日期模糊
不清者重写日期，密切观察局部有无红肿、触痛等现象，发现
异常及时处理。

6、对使用静脉留置针的肢体应使用“高举平台法”妥善固定，尽
量减少肢体的活动，避免被水沾湿。

7、冲管及封管：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲管方法，
外周留置针可使用5ml注射器进行冲管。

封管时将针尖留在肝
素帽少许，脉冲式推注封管液（ml肝素稀释液）剩时，一边推
封管液，一边拔针头（推药速度大于拔针速度），确保留置导管
内充满封管液，使导管内无药液或血液。

外周静脉留置针的护理

外周静脉留置针的护理外周静脉留置针在医疗护理中可是个常见又重要的“小伙伴”呢。

我先给您讲讲它到底是啥。

简单来说，外周静脉留置针就像是给血管开的一扇“小窗户”，能让药物和营养液顺利进入身体，又不用每次都费劲地重新扎针。

那为啥要用外周静脉留置针呢？我跟您说个事儿啊。

有一次，我在病房里碰到一个小朋友，因为生病每天都要输液。

一开始用普通的钢针，每次扎针的时候，小朋友都哭得撕心裂肺，家长在旁边看着心疼得不行。

后来换成了外周静脉留置针，小朋友就少受了好多罪，家长也松了一口气。

这就是外周静脉留置针的好处，能减少反复穿刺带来的痛苦，还能提高输液的效率。

那用了外周静脉留置针之后，护理可就特别关键啦。

首先得观察穿刺部位有没有红肿、渗液这些情况。

有一回，我看到一个病人的留置针穿刺部位有点发红，赶紧仔细查看，发现是固定的胶带有点太紧了，影响了血液循环。

这可把我紧张坏了，赶紧重新调整，才避免了更严重的问题。

固定留置针也很有讲究。

不能太松，不然针容易跑出来；也不能太紧，会影响血液流通。

有一次我看到一个实习护士固定得不太好，针都有点歪了，我赶紧过去帮忙重新固定，还耐心地教她正确的方法。

还有啊，要注意保持穿刺部位的清洁干燥。

有个病人不小心弄湿了穿刺部位，还好我们发现得及时，赶紧处理，才没引发感染。

另外，在输液的时候，速度也要控制好。

太快了病人可能会不舒服，太慢了又达不到治疗效果。

我就碰到过一个病人，自己偷偷调快了输液速度，结果心跳加快，头晕得不行，把我们吓得够呛。

最后，拔针的时候也要小心。

要先关闭输液器，再轻轻拔出留置针，然后按压穿刺点一段时间，防止出血。

总之，外周静脉留置针的护理可不能马虎，每一个细节都关系着病人的健康和舒适。

就像我前面说的那个小朋友，如果护理不好，不仅病好得慢，还会让小朋友多受好多罪呢。

所以呀，咱们做护理工作的，一定要细心、耐心，让外周静脉留置针发挥出它最大的作用，帮助病人早日康复！。

外周静脉留置针操作及维护标准(SOP)PPT

5）封管（图4-6）：
开放式留置针：①将封管液直接与分隔膜无针密闭式输液接头连接；②推封管液至0.5ml，移除注射器；推液速度大于移除注射器速度 ③ 胶布妥善固定。密闭式留置针：①将封管液直接与分隔膜无针密闭式输液接头连接；②推封管液至0.5ml，靠近针座处夹闭夹子，移除注射器；③胶布妥善固定。 6）清理用物，洗手。
1）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结的静脉。
2）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。 3）小儿不宜首选头皮静脉。 4）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿
刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。 5）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针
外周静脉留置针操作流程
外周静脉留置针操作流程
七、穿刺步骤4 10）穿刺成功后，固定导管，抽出
针芯，将撤出的针芯丢弃在锐器收集盒中（图1-3）。
外周静脉留置针操作流程
八、固定1：
1）黏贴面向下，打开无菌透明敷贴（图4）;
2）以穿刺点为中心，用无菌透明敷贴固定;
3）要点： ① 无张力垂放（单手持膜）（图5）； ② 无菌透明敷贴中央对准穿刺点（图6）； ③ 无菌透明敷贴区域无菌干燥。
外周静脉留置针操作及维护标准（SOP）解读
主要内容
I 背景资料 II 外周静脉留置针操作流程
III 静脉导管维护标准（SOP） IV PVC穿刺注意事项 V 健康宣教内容
背景资料
1、《基础护理学》（人卫第五版） 2、《输液护理操作指南》（INS 2011版） 3、郑大一附院静脉留置针操作技术评分标准（2012版） 4、《静脉治疗护理技术操作规范》中国卫生行业标准(2014)

外周留置针的使用及护理

7
留置针参数与适用范围
规格
头皮针
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/老年/
脆、小血管
33~36ml/min 成人/小儿输液
，小而脆静脉输液
55~65ml/min 常规手术/输血，
成人输液
76~105ml/min
快速/大剂量输液，手术/输血
8
PVC穿刺部位的选择
松
拔
动
针
针
帽
芯
13
穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进0.2-0.5CM，以保证外套管也在静脉内
14
特别提示
白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。
15
贴膜固定
局部保持清洁、干燥
软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。
34
3. 封管后为什么会有回血?
原因：（1）封管手法不正确（2) 封管后固定不当（3）穿刺在关节处（4）留置针使用注意事项掌握较差
27
封管方法
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强封管效果
层流
湍流
28
正压封管—有小夹子（小卡子）
• 有小夹子： • 推封管液至剩余0.5ml，靠近针座处夹紧小夹子；

外周静脉留置针操作与护理

03
解释告知
向患者及家属解释留置针的目的、操作过程及注意事项，取得患者的理解和配合。
操作步骤
A
消毒皮肤
在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，消毒皮肤范围直径约8cm以上，待干。
穿刺血管
以15°-30°的角度进针，见回血后降低角度再进针少许，确保导管进入血管内。
B
C
固定留置针
抽出针芯，将导管留在血管内，用敷料贴固定留置针座，再固定导管，松紧适度。
在急救转运过程中，外周静脉留置针能够保持静脉通道的通畅，确保药物及时输注。
对于急救现场的创伤患者，外周静脉留置针能够减轻反复穿刺带来的血管损伤和疼痛。
在慢性病管理中的应用
对于长期输液的慢性病患者，外周静脉留置针能够减少血管损伤和穿刺次数，提高患者治疗的依从性。
在家庭护理中，外周静脉留置针能够方便患者在家中接受输液治疗，提高生活质量。
外周静脉留置针操作与护理
目录
• 外周静脉留置针的基本知识 • 外周静脉留置针的操作流程 • 外周静脉留置针的护理技巧 • 外周静脉留置针的注意事项与建议 • 外周静脉留置针的临床应用与发展
趋势
01 外周静脉留置针的基本知识
定义与用途
定义
外周静脉留置针是一种特殊的输液工具，通过穿刺技术将柔软的导管留置于外周静脉内，用于长时间需要接受输液治疗的患者。
冲管
在每次使用留置针前，使用生理盐水或肝素盐水进行冲管，确保管道通畅。
常见并发症及处理
静脉炎
由于长期使用留置针，导致血管内壁损伤引发炎症。处理方法包括停止使用留置针，局部热敷或
使用抗炎药物。
堵管
由于血液回流或药物结晶导致管道堵塞。处理方法包括使用尿激酶或肝素进行溶栓，或重新置管。

外周静脉留置针SOP流程

外周静脉留置针SOP流程一、准备工作1.访视患者，了解患者的病情、药物治疗方案和输液需求。

2.确定PICC插入部位，根据患者的病情决定插入位置高于肘部或腕部。

3.检查患者的皮肤，确保插管部位无感染、创伤或其他异常情况。

4.执行手卫生，佩戴手套、口罩和帽子。

二、设备准备1.预备所需的器械：PICC导管、穿刺针、外周静脉留置针套件、无菌生理盐水、皮肤消毒剂、敷料、胶布等。

2.打开所有器械包装，确保器械无损坏。

3.按照要求准备无菌工作区，确保操作环境无菌。

三、患者准备1.与患者沟通，解释PICC留置的目的、过程和可能的风险。

2.协助患者采取适当的体位，使其舒适并方便操作。

3.使用无菌盖巾覆盖患者的身体，暴露出留置部位。

四、引流静脉留置针1.执行手卫生，佩戴手套并涂抹无菌消毒剂。

2.使用穿刺针穿刺外周静脉，确认针头进入血管后，停留一段时间以观察有无渗血。

3.用注射器采集适量的血液，以便标本送检。

4.迅速拔出穿刺针，保持有血液进入导管。

5.用无菌盖巾包裹PICC导管，以防细菌感染。

6.迅速插入导管，直到确认导管达到所需深度。

7.使用无菌盐水冲洗导管，以确认导管通畅。

五、固定和固化1.使用透明敷料覆盖留置部位，确保导管能够清晰可见。

2.用胶布稳固导管，确保导管不会被拉扯。

3.握住导管，用无菌固化贴封住导管附近的皮肤。

4.检查固定敷料和固化贴是否均匀、牢固。

六、教育和护理指导1.向患者和家属详细解释留置针的护理要求。

2.提供清洁和维护留置部位的正确方法，包括如何保持干燥和清洁。

3.提醒患者留意留置部位有无感染征兆，如红肿、渗液、疼痛等。

4.提供留置针保护的注意事项，警示患者避免碰撞或用力拉扯。

七、记录1.记录PICC留置的日期、时间、留置部位和导管尺寸。

2.记录留置的过程中出现的任何异常情况，如出血、渗血、感染等。

3.记录留置的固定方法和使用的器械。

八、结束工作1.执行手卫生，并清理留置针使用过的器械和工作区。

外周静脉留置针的维护(可用)

外周静脉留置针的维护
目录
CONTENTS
• 留置针的介绍 • 留置针的正确使用 • 留置针的维护 • 留置针的拔除 • 留置针的培训与教育
01 留置针的介绍
什么是外周静脉留置针
外周静脉留置针是一种特殊的输液装置，其针头部分可留置在患者的外周静脉血管内，从而避免反复穿刺血管，减轻患者痛苦。
外周静脉留置针由不锈钢制穿刺针、塑料针座以及可以留置在血管内的柔软导管组成。
01
02
03
保持清洁干燥
拔除留置针后，应保持穿刺部位的清洁干燥，避免接触水或污染物质。
观察局部反应
拔除留置针后，应密切观察穿刺部位是否有红肿、疼痛、渗血等反应，如有异常应及时处理。
预防感染
为了预防感染，可以遵医嘱使用抗生素药膏或抗炎药物进行局部涂抹或口服治疗。
05 留置针的培训与教育
固定导管
将导管送入血管，并撤出钢针，用透明敷料固定留置针，并
标注穿刺日期和时间。
留置针的固定方法
固定前准备
清洁皮肤，去除多余的胶布，确保敷料干燥。
敷料选择
选择合适的敷料，如无菌透明敷料或自粘性绷
带。
敷料粘贴
将敷料平整地粘贴在留置针和皮肤上，确保敷料覆盖住导管接头和延
长管。
固定夹
使用固定夹将导管和皮肤固定在一起，防止导
外周静脉留置针的设计旨在提供一种安全、方便、有效的输液方式，特别适用于需要长时间输液或反复接受治疗的患者。
留置针的优点
01
02
03
04
减少穿刺次数
留置针的使用可以减少因反复穿刺而给患者带来的痛苦和血
管损伤。
方便快捷
留置针的安装和拔除操作简便，可以快速建立输液通道，提

外周静脉留置针操作与护理

注意事项
操作过程中应严格遵守无菌原则，防止感染；根据病人情况选择合适的留置针型号，避免过粗或过细；穿刺成功后应妥善固定，防止脱落。
案例分析
案例一
某患儿因肺炎需要长期输液，使用外周静脉留置针后，减轻了穿刺痛苦，提高了治疗效率，同时
也减轻了护士的工作量。
案例二
某成年病人因化疗需要反复静脉采血和给药，使用外周静脉留置针减少了穿刺次数，降低了并发
定期评估留置必要性
医护人员应定期评估患者是否需要继续留置外周静脉留置针，如已达到治疗目的或出现并发症，应及时拔除。
定期更换与维护
严格无菌操作
在更换外周静脉留置针或对留置针进行维护时，应严格执行无菌操作，以减少感染的风险。
保持穿刺部位清洁干燥
定期检查穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，保持局部清洁干燥，避免潮湿，以防止细菌滋生。
选择需要长期输液、静脉采血或需要反复给药的病人，特别是儿科病人，使用外周静脉留置针可以减少穿刺次数，减轻病人痛苦。
操作步骤
评估病人情况，选择合适的穿刺部位，消毒皮肤，扎止血带，旋转松动留置针外套管，呈 15°～30°的角度行穿刺，见回血后降低角度再进针2mm，左手固定针芯，右手将外套管缓缓送入血管内，松止血带、固定。
液体渗漏
表现为局部肿胀、疼痛，应立即停止输液，重新选择血管进行穿刺。
静脉血栓形成
表现为肢体肿胀、疼痛，应立即停止使用留置针，及时就医处理。
04
外周静脉留置针的注意事项
留置时间的选择
留置时间不宜过长
外周静脉留置针的留置时间应根据患者的病情和需要而定，不宜过长，以免引发并发症。一般建议留置时间为3-5天，最多不超过7天。
操作时应轻柔，避免用力过猛导致血管内压力剧增，血液反流。

外周静脉留置针操作

A
定期更换敷料，保持敷料干燥
C
B
观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常情况
D
避免剧烈运动，防止穿刺部位出血或导管滑脱
注意事项
操作技巧
01
02
04
操作后处理：观察穿刺部位有无出血、渗液，如有异常及时处理
03
注意事项：避免损伤血管、避免空气进入血管、避免针头滑脱
操作步骤：选择合适的穿刺部位、消毒、穿刺、固定
观察穿刺点有无疼痛、瘙痒等不适症状
04
观察穿刺点有无感染、炎症等并发症
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅，如有堵塞及时处理
保持导管周围皮肤清洁，避免感染
避免导管受压，防止导管扭曲或移位
定期更换导管，防止导管老化或损坏
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02
03
04
预防并发症
保持穿刺部位清洁，避免感染
评估血管是否充盈，有无静脉炎、 03 静脉曲张等异常情况
评估血管是否适合进行留置针操
04
作，并选择合适的留置针型号
消毒皮肤
准备消毒用品：碘伏、棉签、无菌
纱布等
清洁皮肤：用棉签蘸取碘伏，在穿刺部位周围
进行消毒
消毒范围：以穿刺点为中心，直径约10cm的
圆形区域
消毒时间：至少30秒，确保皮肤消
敷和药物治疗
导管堵塞：更换导
3
管，保持导管通畅
谢谢
毒彻底
穿刺进针
1
2
消毒皮肤：用碘伏消毒皮肤，范围为穿刺点周围10cm
定位：选择合适的穿刺点，一般在肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等处
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外周静脉留置针感染的预防措施

外周静脉留置针感染的预防措施1.环境消毒准备：在插管前，医务人员应当正确洗手，使用洗手液洗手，并采用75%的酒精消毒剂擦拭皮肤，消除皮肤上的细菌污染。

加强对插管操作区域的清洁工作，确保无积灰、无废弃品，并且定期对环境进行清扫和消毒。

2.选择合适的留置针：留置针的选择对预防感染非常重要。

应当选择适当长度的留置针，避免刺入过深，并且要选择适合患者静脉的针径，避免过粗过细。

此外，应当选择具备消毒性能好、透明性好的留置针，以便于观察留置针周围情况。

3.正确的留置针插入方法：插管前应当遵循标准操作程序，包括正确的消杀流程、操作区域回归操作阶段和正常的皮肤消毒程序等。

在插管过程中要保持穿刺部位干燥，避免皮肤污染，避免损伤皮肤。

在插管结束之后，要将针头保护器及时压入，防止病原体通过针头进入人体。

4.留置针周围皮肤护理：留置针周围皮肤应当保持清洁、干燥。

每天进行皮肤消毒，清洗插管部位及附近的皮肤，并定期更换透明敷料，及时处理破损或感染的敷料。

对于敷料脱落的患者，需要及时更换，避免细菌进入。

5.留置针的使用时间：留置针的使用时间不应过长，一般不超过七天。

如果留置针必须长期留置，必须定期检查和更换，避免感染机会增加。

医务人员应定期检查和处理留置针插管部位，包括记录患者的留置针更换日期，以及更换留置针敷料的时间。

6.卫生教育和宣传：对于患者及其家属，应当进行相关的卫生教育和宣传，强调插管部位的清洁、卫生和护理。

提醒他们定期看护插管部位，避免摩擦和感染。

并且要告知患者任何异样症状，如红肿、发热、疼痛等，及时就医。

7.医务人员培训和管理：医务人员需要进行相关培训，加强对留置针操作的规范化和标准化，提高操作的质量和安全性。

医疗机构需要建立留置针管理的规范，明确责任人员和工作流程，定期进行现场检查和培训。

总结起来，预防外周静脉留置针感染需要医务人员和患者共同努力，遵循正确的操作程序和消毒规范，保持插管部位的清洁卫生，及时处理敷料和留置针，并进行相关的宣传和培训工作。