临床慢性肺源性心脏病疾病观察要点、护理措施及健康指导
呼吸内科慢性肺源性心脏病疾病护理要点解答
呼吸内科慢性肺源性心脏病疾病护理要点解答慢性肺源性心脏病是指由于慢性肺部疾病引起的心脏功能障碍。
慢性肺源性心脏病常见的原因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿、支气管哮喘等。
由于肺部疾病导致的通气障碍，会引起肺动脉高压、右心室肥厚、血液循环障碍等一系列心脏病变。
在护理患者的过程中，我们应当注重以下几个方面的护理要点。
1.管理呼吸功能：患者需要接受定期的肺功能检查，并坚持使用呼吸器具，如吸氧机、呼吸机等。
同时，教育患者正确的呼吸技巧，如深呼吸、咳嗽等，促进肺部通气，预防肺功能下降。
2.控制病情发展：通过控制患者的肺部疾病，如使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等药物控制炎症反应，减轻呼吸道痉挛和水肿，预防病情进一步恶化。
3.管理心脏病变：密切监测患者的心率、血压、体征等，及早发现心脏负荷过重、心功能不全等情况，并给予相应的护理干预。
这包括控制液体摄入，避免水肿加重；监测肺循环压力，及时调整利尿药物和使用肾上腺素收缩剂等。
4.鼓励运动：教育患者适量运动，如散步、慢跑等，以促进肺功能恢复和心血管代谢。
同时，教育患者避免过度劳累和持续剧烈锻炼，以免加重病情。
5.管理营养：慢性肺源性心脏病患者常伴有营养不良和体重减轻。
护士应监测和评估患者的饮食摄入情况，制定个性化的营养计划，补充适量的高蛋白、高热量食物，维持患者的营养状态。
6.心理支持：对于慢性病患者来说，心理健康十分重要。
护士需要与患者及其家属建立良好的沟通，了解他们的情感需求，并提供必要的心理支持。
教育患者如何管理疾病，维持积极乐观的心态，参与康复活动，提高生活质量。
7.教育患者和家属：护士需要针对患者和家属的特殊需求，提供相关的教育，包括疾病的认识、监测病情的方法、合理用药、生活方式的调整等。
教育患者和家属如何应对急性发作，提供紧急处理的指导。
总结起来，呼吸内科慢性肺源性心脏病的护理要点包括管理呼吸功能、控制病情发展、管理心脏病变、鼓励运动、管理营养、心理支持、教育患者和家属。
第二节慢性肺源性心脏病护理
第二节慢性肺源性心脏病护理慢性肺源性心脏病是各种疾病引起肺脏的结构和功能异常，导致肺循环阻力增高，右心肥大甚至心力衰竭。
一、护理措施1、病室保持空气新鲜，避免对流风、温、湿度适宜，防止与上呼吸道感染者接触。
2、心、肺功能不全时，应绝对卧床休息。
保持皮肤清洁，防止褥疮发生。
3、根据病情给清淡、易消化、高营养、高维生素半流质或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
有心力衰竭时，应给低盐饮食。
4、保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。
5、控制呼吸道感染。
合理使用抗生素，做好痰标本收集。
按医嘱送细菌培养及药物敏感性试验。
6、保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、拍背、点药、吸痰、雾化吸入。
7、合理使用氧气疗法。
一般采用持续低流量、低浓度、鼻导管给氧，并观察测血气，依血气情况调整用氧。
严重缺氧时，可间断麻醉机加压吸氧。
8、注意观察病情：⑴、精神神志：神志恍惚，表情淡漠，语言错乱，头痛，嗜睡，烦躁，及时发现，尽早处理。
⑵、体格检查：及时观察球结膜充血水肿否，瞳孔大小及对光反射情况，口唇指（趾）甲发绀程度，皮肤出血及颈静脉充盈等情况。
⑶、注意咳嗽、咳痰的性状。
⑷、注意消化道出血、心律紊乱、肾功能衰竭、电解质紊乱及肺性脑病等并发症，一旦发现立即报告医生。
9、备好抢救用物，如氧气、麻醉机、呼吸器、气管切开包、吸痰器及抢救车。
二、出院指导：（1）注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。
（2）每日开窗通风保持室内空气新鲜。
减少去人多的场所，预防感冒。
（3）进行适当的体育锻炼。
（4）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
（5）自备氧气瓶，觉憋气时，可低流量吸氧。
（6）观察病情变化，如有异常及时就诊。
三、主要护理问题1.气体交换受损——与疾病致肺通/换气功能降低有关2.活动无耐力——与疾病致体力下降有关3.营养失调：低于机体需要量——与慢性疾病消耗有关4.睡眠形态紊乱——与心悸/咳嗽致入睡困难有关5.焦虑——与担心疾病预后不良有关6.知识缺乏——与缺乏肺源性心脏病的预防保健知识有关.。
慢性肺源性心脏病的护的护理措施及健康教育
慢性肺源性心脏病的护的护理措施及健康教育肺心病指肺部慢性病变引起肺功能损伤，肺部动静脉氧气交换不足，致使肺动脉长期高压，心脏负荷过重，长期会导致心脏衰竭而死亡。
患病前期仅有肺部疾病，较小影响患者生活，病情一般需要较长的时间才能发展到心脏有病变，因此肺心病患者的年龄通常偏大，这样既对病人的生活自理能力带来极大的麻烦，同时也影响了患者的心理活动。
因此，积极有效的护理工作及恰当正确的健康教育对患者就显得尤为重要，这也有利于患者早日出院及出院后尽量避免病情加重。
由于各种因素的影响，容易忽视护理观察，不能及时发现病人病情的突变和恶化，因此病情观察尤其重要。
1以预防为主，注意保暖，防止受凉、感冒和劳累适当休息，减轻肺、心的负担，促进疾病的恢复。
应注意保持病房整洁、舒适，定时开窗通风，温度18—24C、湿度50%—60%护理中必须做到四轻，避免患者受到不必要的刺激。
吸烟及灰尘刺激可加重病情，对吸烟患者应耐心劝其戒烟或尽量减少吸烟。
清洁工作采取湿式清扫，避免灰尘飞扬。
定时开窗通风以保持室内空气流通，特别注意对患者保暖，避免冷空气刺激呼吸道。
2氧疗的护理缺氧为肺心病患者常见症状，如何做好氧疗护理直接关系到病情的转归。
氧气湿化瓶及吸氧管均需消毒后使用，湿化瓶用灭菌蒸馏水每天更换一次，氧气连接管每周更换两次，鼻塞每天更换一次。
肺心病患者多有痰液黏稠或排痰无力，使气道阻力增加，从而降低肺内通气与换气功能，加重缺氧与C02 潴留程度。
湿化呼吸道的方法：超声雾化吸入，即用生理盐水10ml，加庆大霉素8万U加地塞米松5mg a -糜蛋白酶400U,每日2次，吸入时嘱患者做深吸气，屏气5—10s再做深呼气。
湿化瓶加温蒸馏水，温度35—45C,达到湿化气道、稀释痰液。
在病情许可时鼓励患者饮水，每30min —次，每次30—50ml。
慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性低，高浓度、高流量给氧反而会抑制呼吸中枢。
因此，宜采用低浓度、低流量持续给氧。
慢性肺源性心脏病病人的相关护理
控制危险因素
密切观察病人的生命体征，定期记录 和评估病情状况，及时发现并处理异 常情况。
协助病人戒烟、限酒，避免接触刺激 性气体和烟雾，减少呼吸道刺激。
预防感染
保持室内清洁卫生，避免与感染源接 触，加强口腔和呼吸道护理，降低感 染风险。
促进病人的康复
合理饮食
提供营养均衡、易于消化的食物， 鼓励病人少量多餐，避免过饱或 过饿。
01
指导病人进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改
善呼吸功能。
有氧运动
02
根据病人的身体状况，指导其进行适量的有氧运动，如散步、
慢跑等，以增强心肺功能。
定期复查
03
督促病人定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗
效果。
并发症的预防与处理
04
心力衰竭的预防与处理
预防
控制肺源性心脏病的发展，改善心肺 功能，避免过度劳累和精神刺激。
记录
病人应养成记录的习惯，包括每日的病情变化、用药情况、 饮食和运动等，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
定期复查的重要性
定期复查
病人应按照医生的建议定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果，调整治疗方案。
复查内容
复查时应包括身体检查、心电图、超声心动图等相关检查，以及肺功能和血气分析等实验室检查。
提高病人的生活质量
优化居住环境
保持室内空气清新，提供 舒适的温度和湿度，减少 刺激性气体和烟雾的暴露。
心理支持
关注病人的情绪变化，提 供心理疏导和支持，帮助 病人保持积极的心态。
健康宣教
向病人及家属传授慢性肺 源性心脏病的基本知识， 提高他们对疾病的认知， 增强自我管理意识。
慢性肺源性心脏病的护理措施及健康指导
慢性肺源性心脏病的护理措施及健康指导【摘要】目的探究慢性肺源性心脏病的护理干预措施及健康指导。
方法抽选我院2016年3月～2017年3月收治的28例慢性肺源性心脏病患者的临床资料，回顾性分析其护理干预措施及效果。
结果 28例患者经全面有效的护理干预后，16例显效，10例有效，治疗总有效率达92.9%，未出现并发症；24例患者对护理表示满意，护理满意度达85.7%。
结论有效的护理干预能够提高慢性肺源性心脏病的临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。
【关键词】慢性肺源性心脏病；护理慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右侧心力衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者[1]。
现抽选我院收治的28例慢性肺源性心脏病患者的临床资料作为研究对象，探究慢性肺源性心脏病的护理干预措施及健康指导。
阐述如下。
1一般资料抽选我院2016年3月～2017年3月收治的28例慢性肺源性心脏病患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者16例，女性患者12例，年龄60～73岁，平均年龄（65.2±2.1）岁。
2临床特点2.1症状呼吸系统疾病发展为肺心病需要较长的病程。
发病初期，心肺功能一般可以代偿，仅以COPD的症状为主，当发展至失代偿阶段，病人则表现为呼吸循环功能不全，甚至出现衰竭的症状。
2.1.1呼吸系统有慢性咳嗽、咳痰、气喘的病史。
急性发作时，可出现痰量增多、痰液黏稠，由白转黄。
随病情加重可出现缺氧和二氧化碳潴留导致的呼吸衰竭症状，表现为口唇、鼻尖、指（趾）甲床、皮肤发绀，胸闷、心悸、气短、乏力、头痛、烦躁不安、呼吸困难，严重时出现谵妄和抽搐，甚至昏迷[2]。
2.1.2心血管系统主要表现为右心衰竭症状。
早期可有心慌、气促、下肢水肿。
随病情加重出现紫绀明显，尿少，全身水肿，常有颈静脉怒张、剑突下可见明显心尖搏动。
慢性肺源性心脏病患者的健康指导和护理
慢性肺源性心脏病患者的健康指导和护理肺心病即慢性肺源性心脏病，是指由支气管－肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变导致肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、发绀等为主要特征。
其发病年龄大多在40岁以上，在冬春季节和气候骤变时容易发生。
因此,及时对患者进行有效的健康指导和护理,可提高患者的生存质量,延长生存时期,使患者能够带病延年，降低发病率。
1、健康指导1.1 密切观察病情肺心病病情加重与天气、季节关系，严密观察生命体征，特别是夜间要加强对患者巡视，注意观察患者的呼吸节律，根据各种变化特征及时对症处理，记录出入液量，有无牙龈渗血出血，同时备好抢救药品及物品，如患者出现呕吐、恶心、烦燥判断力减退等肺性脑病的先兆症状时，应及时报告医师并协助抢救。
1.2 饮食指导应根据病人的基础代谢和营养状态给予营养补充,选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物,如精肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等,做到少量多餐,对有二氧化碳潴留的病人,糖的摄入应适当限制,否则加重病情,多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品,如鲜蘑菇、橘子汁等,有尿少、水肿者应限制水、盐摄入。
了解病人食物过敏情况，避免不恰当的食物摄入引起过敏性疾病。
1.3 用药指导告知病人及家属所用药物的作用、副作用、注意事项。
发生副作用时，立即报告，给予及时处理。
肺心病伴心衰的病人由于对洋地黄比较敏感，在使用洋地黄时要特别注意预防洋地黄中毒发生，告知患者当心悸、心慌加重时，应及时报告。
应用脱水剂、利尿剂及激素的病人，要告知病人及家属注意观察尿量及神志变化。
应用呼吸中枢兴奋剂患者，应注意有否出现肌肉颤动、抽搐、过度兴奋、烦躁等过量情况发生。
指导患者进行正确的超声雾化吸入治疗，雾化吸入是采用物理的方法，将药物如抗菌素、生理盐水、碳酸氢钠或扩张支气管药，化成细小微粒通过呼吸道吸入，起到局部用药的目的，促使支气管扩张，痰液稀释，利于咳出，从而改善肺的通气及氧的代谢。
慢性肺心病的护理措施
慢性肺心病的护理措施慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病，患病年龄多在 40 岁以上，且随着年龄增长患病率增高。
在慢性肺心病的治疗过程中，护理工作起着至关重要的作用。
科学合理的护理措施能够有效地缓解患者的症状，提高生活质量，延长生存期。
以下是针对慢性肺心病患者的一些护理措施。
一、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
注意呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
观察患者的意识状态，有无嗜睡、昏迷等。
定期测量患者的体重，了解水肿情况。
记录24 小时出入量，包括饮水量、尿量、输液量等，以便及时发现水、电解质紊乱。
二、心理护理慢性肺心病患者由于病情反复发作，长期遭受疾病的折磨，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。
护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关心和安慰。
向患者讲解疾病的相关知识，让患者了解疾病的治疗方法和预后，增强其战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与治疗和护理，提高其自我管理能力。
三、休息与活动根据患者的病情，合理安排休息和活动。
病情较重者应卧床休息，以减少机体的耗氧量，减轻心肺负担。
卧床期间，应定期协助患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。
病情稳定后，可逐渐增加活动量，如在室内散步、做简单的体操等，但应避免劳累和剧烈运动。
活动时应注意观察患者的呼吸、心率等情况，如有不适，应立即停止活动。
四、饮食护理合理的饮食对于慢性肺心病患者的康复至关重要。
给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
限制钠盐的摄入，每日不超过 6 克，以减轻水肿。
避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。
呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点
呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点一、概述慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，右心室肥大，晚期发生右心衰竭的心脏疾病。
慢性肺源性心脏病进展缓慢，病程长，临床表现轻重不一、复杂多变，常在原有胸、肺疾病临床表现的基础上，逐渐出现肺、心功能衰竭和其他器官损害的表现。
慢性肺心病可引起酸碱平衡失调，水、电解质紊乱及肺性脑病、心律失常、肝肾功能损害、上消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症，其中肺性肺病是导致患者死亡的主要原因。
二、辅助检查1.血液检查红细胞大多正常，部分患者发生继发性红细胞增多症，老年患者常出现程度不等的贫血。
并发呼吸道感染时白细胞总数增加或出现核左移，而老年患者增高不明显，甚至降低。
急性发作期，血液生化检查可出现肝、肾功能异常及酸碱平衡失调、电解质紊乱等结果。
动脉血气分析多显示Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。
2.痰细菌学检查合并感染时可查到革兰阴性杆菌、甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等病原体。
3.心电图检查出现右心室和右心房肥大的表现，如心电轴右偏，肺型P波，不完全性右束支阻滞，重度顺时针方向转位。
4.X线检查除原有胸肺疾病的X线征象外，还表现出肺动脉高压和右心室肥大的征象，如：右下肺动脉干扩张，右下肺动脉横径与气管横径比值不小于0.17；中心肺动脉扩张，其高度不小于3mm右心室扩大。
5.超声心动图检查超声心动图检查可判断肺动脉高压，评估心功能，是目前对慢性肺心病进行早期诊断的一种无创性检查。
6.肺功能检查肺功能检查适用于心肺功能代偿期（缓解期）患者，对早期发现肺心病、评估病情发展有一定帮助。
三、护理评估（一）健康史评估发病情况，了解发病时间及诱因，询问发病前有无受凉、上呼吸道感染、过度劳累等情况，有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等肺胸疾病病史，有无家族史及吸烟、酗酒等嗜好。
肺 心 病 (慢性肺源性心脏病)护理方案
肺心病（慢性肺源性心脏病）护理方案肺心病：是因久患肺系疾病或他脏病变影响，至肺气上逆，肃降无权，出现气短、喘促、呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧等症。
一、护理评估1、既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。
2、哮喘发作的症状及伴随症状。
3、生活自理能力。
4 、心理社会状况。
二、临床表现：1、急性加重期：1）、寒饮停肺证：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀量多，呈泡沫状，往往经久不愈，天冷变寒则发，胸部膨满。
口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，恶寒、无汗。
舌润，苔白滑。
脉弦。
2）、痰热藴肺证：咳逆喘息气粗，胸满，不能平卧，咳痰黄稠或白粘，粘稠难咳。
身热，口渴欲饮。
便干，舌质红，舌苔黄或黄腻。
脉弦滑数。
3）、痰瘀阻肺证：胸满、胸痛，咳嗽，喘不能平卧，心悸、气短，痰黄或白粘，不易咳出，面色暗紫，唇甲青紫，舌瘀暗，舌下脉络迂曲，苔白润，脉弦滑或弦涩。
4）、痰蒙神窍证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线。
或嗜睡、昏迷，肢体润动，抽搐。
咳逆喘促，咳痰粘稠，咯痰不爽。
唇甲青紫，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数2、缓解期：1）、脾肾阳虚证：心悸、气促，动则尤甚，畏寒肢冷，小便不利，足跗浮肿，面唇晦暗，舌体胖大，舌质暗紫，苔白滑或灰腻。
脉沉细。
2）、肺肾气虚证：胸闷、咳嗽，痰少有泡沫，动则尤甚，语声低微，腰膝酸软，食少乏力，或畏寒肢冷，苔薄白。
脉沉细无力。
三、临证护理：1 痰气交阻，咳逆喘息气粗，胸满，不能平卧，时，遵医嘱针刺、拔火罐等。
2 痰热阻肺，痰色黄黏稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。
3 哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。
4 缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。
四、饮食护理1 饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。
2 喘憋多汗者，嘱多饮水。
3 注意饮食调护，保持大便通畅。
五、用药护理1 中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。
2 哮喘发作有规律者，可在发作前1～2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。
慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床观察及护理
慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床观察及护理关键词慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭护理慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管、肺胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，80%~90%的肺心病因慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿所致，对患者进行全面细致的评估及临床观察，确定其健康问题，及时控制感染，改善心肺功能，并采取准确有效的护理措施，可控制病情和避免病情加重，降低死亡率。
1 护理诊断及临床观察1.1 清理呼吸道无效，在临床上所见的肺心病患者年龄较大，病程较长，体质虚弱，咳嗽无力，痰液多而粘稠，所以痰液排出困难，影响呼吸道通畅进而影响气体交换，使缺氧加重。
1.2 气体交换受损由于患者病程长，肺组织弹性降低，残气量增加，肺部感染，痰液较多并粘稠，清理呼吸道无效等，可致气体交换障碍，造成缺氧。
1.3 呼吸道感染急性呼吸道感染是诱发心肺功能衰竭的主要原因之一，肺心病患者大多数病程长，年龄大，机体免疫力低下，易发生感染。
1.4 体液过多，慢性肺心病是因肺动脉高压长期得不到缓解，而导致右心衰竭所致，表现为体循环淤血，体重增加，肝大，水肿、尿少等，水肿可导致电介质紊乱。
1.5 意识障碍慢性肺心病合并呼吸衰竭的患者，由于处于缺氧状态，加之老年患者一般都存在着不同程度的脑动脉硬化，因而出现意识障碍。
2 护理措施2.1 一般护理加强基础护理，注意给患者保暖，室温一般保持在18~20℃，湿度保持在50%~70%；注意给卧床患者翻身，保持皮肤清洁，防止褥疮发生，注意口腔护理，加强营养，提高患者机体免疫力。
2.2 严密观察病情变化严密观察患者的意识、呼吸、心率变化，如果患者呼吸困难及紫绀加重，并出现球结膜水肿、头痛、嗜睡、精神恍惚、烦燥不安、抽搐等，甚至出现昏迷，则提示有可能出现肺型脑病，应及时报告医生及时处理，同时注意患者出量，尤其是尿量。
2.3 保持呼吸道通畅，对痰液粘稠者可给予化痰药，同时鼓励患者咳嗽排痰，并协助患者更换体位，轻拍背部，以利于将痰液排出，对痰液粘稠不易排出者，给予雾化吸入，对意识障碍者应及时吸痰，并做好气管切开的准备。
慢性肺源性心脏病的护理常规
慢性肺源性心脏病的护理常规观察要点
1.观察病人的生命体征及意识状态
2.注意有无发绀和呼吸困难，及其严重程度
3.观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心衰竭的表现。
4.定期监测动脉血气分析，密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。
护理措施
1.提供安静、整洁舒适的环境。
2.急性发作时，护理人员要保持镇静，减轻病人焦虑。
心、肺功能一般代偿良好，二氧化碳潴留不明显的病人嘱其适当卧床休息；心肺功能失代偿期，病人表现明显紫绀，周围血管扩张，肝大并出现腹水时，应绝对卧床休息，并取半卧位。
3.鼓励缓解期进行呼吸运动和活动，协助病人适应生活，根据身体情况做到自我照顾和正常的社会活动。
4.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐。
5.密切观察呼吸衰竭程度及血压、脉搏、尿量和神志。
6.遵医嘱给予合理氧疗。
清除积痰，鼓励病人咳嗽，
变换体位，轻拍病人背部，争取排痰。
因痰液黏稠、干结不易咳出者，给予雾化吸入。
无力咳痰时可吸痰，若无效应及时备好气管切开用物。
7.严格限制探视，防止交叉感染。
8.改善睡眠，睡前不要活动，限制夜间的体液摄入量，睡前排尿。
出院指导
1.避免诱发因素避免吸烟和粉尘，刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。
2.家庭氧疗严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，可明显提高生活质量和劳动能力，延长生命。
3.每天吸氧10-15小时，氧流量1-2升/分，维持氧分压在60㎜Hg以上为宜。
慢性肺源性心脏病护理
病情管理与治疗
心理支持：为患者提供必要的心理支持 ，在他们面对疾病困扰时给予鼓励和支 持。
饮食与生活方式调整
饮食与生活方式调整
合理饮食：建议患者保持健康饮食，控 制食盐摄入，避免高脂肪和高胆固醇食 物。 运动保健：适度的体育锻炼有助于强化 心肺功能，但需注意不要过度劳累。
饮食与生活方式调整
戒烟限酒：慢性肺源性心脏病患者应戒 烟限酒，避免二手烟和酒精对心脏的不 良影响。
慢性肺源性心脏病护理
目录 介绍 早期检测与诊断 病情管理与治疗 饮食与生活方式调整 疾病并发症预防 应对急性加重 注意事项与预防
介绍
介绍
慢性肺源性心脏病是一种呼吸系统疾病 ，会对心脏功能产生负面影响。在护理 患者时，需要采取一系列措施来帮助患 者管理病情，并提高生活质量。
早期检测与诊断
早期检测与诊断
疾病并发症预防
疾病并发症预防
注重预防：患者需预防疾病引起的并发 症，如肺炎、肺栓塞等。 定期复诊：患者应定期到医院复诊，接 受专业医生的跟进治疗和评估。
应对急性加重
应对急性加重
急性加重控制：当患者出现急性加重症 状时，应及时就医，并按医生的建议进 行治疗。 密切观察：密切观察患者病情的变化， 及时调整治疗方案。
心脏病的早期检测能够提前发现病情， 采取早期干预措施有助于延缓病情的恶 化。 临床上常用的检查方法包括心电图、心 脏超声等。
病情管理与治疗
病情管理与治疗
药物治疗：根据患者的具体情况，结合 医生的建议，采取适合的药物治疗方案 ，以控制病情进展。 呼吸训练：通过合理的呼吸训练，有助 于改善肺功能，减轻心脏负担。
注意事项与预防
注意事项与预防
避免感染：患者需注意个人卫生，避免 感染，如勤洗手、避免接触病毒等。 遵医嘱：患者应按医生嘱咐服药，并遵 守治疗方案。
慢性肺源性心脏病护理常规及健康教育
慢性肺源性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：1）心肺功能失代偿期：患者应绝对卧床休息，取舒适卧位，一般采取半卧位，以减少耗氧量，促进心肺功能恢复，减轻呼吸困难。
2）心肺功能代偿期：鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼，进行缓慢的肢体肌肉活动，缓慢增加活动量，以不引发疲劳、不加重疲劳为宜。
对有肺性脑病先兆者，予以床挡或约束肢体。
2.饮食护理：限制钠、水摄入量，出现腹水或水肿、尿少时，钠盐＜3g/L，摄水量＜1500mL/d，热量至少12.54kJ/（kg·d），其中蛋白质为1.0～1.5g/（kg·d）。
避免进食含糖量高的食物，多食高纤维蔬菜及水果，防止因便秘、腹胀加重呼吸困难。
少食多餐，软食为主，进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。
必要时遵医嘱静脉补充营养。
3.病情观察：1）观察评估病情：咳嗽、咳痰的性质、颜色、量；呼吸的频率、节律、幅度及变化特点，呼吸困难程度；水肿出现的部位及程度；有无尿量减少、心悸、腹胀等右心衰竭的表现。
2）观察肺性脑病症状：监测动脉血气分析的变化，观察患者有无头痛、烦躁不安、神志改变等。
根据病情限制输液量，控制输液速度。
3）观察用氧效果：给予患者持续低流量、低浓度给氧，一般1～2L/min，防止给予患者高浓度氧，抑制呼吸，导致肺性脑病。
4.用药护理：1）避免使用镇静催眠药物，以免抑制呼吸。
2）应用利尿剂，注意低钾症状，尿量多，口服排钾利尿剂时，一般不超过4d。
3）使用洋地黄类药物时，观察脉搏、不良反应及毒副反应。
4）应用血管扩张剂，注意观察心率、血压、血氧分压、CO2分压情况。
5）使用抗生素，观察有无继发的真菌感染。
5.基础护理：保持安静的环境，避免强光和噪声刺激；睡前不要运动，用温水洗脚、背部按摩等方法促进睡眠；避免饮酒或咖啡等；指导患者穿着宽松、柔软的衣服，定时更换体位。
6.专科护理：有心力衰竭、呼吸衰竭、消化道出血者执行相应的护理常规。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
慢性肺源性心脏病病人的护理
3.合理用氧：持续低流量，低浓度给氧，一 合理用氧：持续低流量，低浓度给氧， 合理用氧 般氧流量1-2升/分，氧浓度 般氧流量 升 分察疗效。 遵医嘱应用呼吸兴奋剂， 遵医嘱应用呼吸兴奋剂 观察疗效。 如发现药物过量引起心悸、恶心、呕吐、 如发现药物过量引起心悸、恶心、呕吐、肢 体抽搐通知医生。避免应用镇静剂、 体抽搐通知医生。避免应用镇静剂、麻醉 催眠药。 药、催眠药。 5.保持呼吸道通畅，做好气管切开准备，监 保持呼吸道通畅， 保持呼吸道通畅 做好气管切开准备， 测血气分析
5.正确使用增强免疫机能的药物，嘱患者慎 正确使用增强免疫机能的药物， 正确使用增强免疫机能的药物 用镇静剂。 用镇静剂。 6.家庭氧疗。 家庭氧疗。 家庭氧疗 7.指导家庭帮助患者拍背主动咳嗽，进行呼 指导家庭帮助患者拍背主动咳嗽， 指导家庭帮助患者拍背主动咳嗽 吸肌锻炼。 吸肌锻炼。
二、气体交受损与低效性呼 吸形态的鉴别
气体交换受损： 气体交换受损：个体所经受的在肺泡和微 血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少 的状态。 的状态。如低氧血症 低效性呼吸型态： 低效性呼吸型态：个体的吸气和呼气的型 态不能使肺充分地扩张或排空。 态不能使肺充分地扩张或排空。如呼吸 困难
三低效性呼吸型态的护理措施
1.评估呼吸型态，病人的神志精神状 评估呼吸型态， 评估呼吸型态 监测血气分析。 态，监测血气分析。 2.舒适的身体位卧床休息，减少机体 舒适的身体位卧床休息， 舒适的身体位卧床休息 耗氧。 耗氧。 3.心理护理，减少情绪波动 心理护理， 心理护理 4.保持呼吸道通畅。 保持呼吸道通畅。 保持呼吸道通畅 5.合理氧疗 合理氧疗1—2升/分 合理氧疗 升 分
6.营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难 营养失调： 营养失调 引起喂食有关。 引起喂食有关。 7.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期 有皮肤完整性受损的危险 与水肿、 卧床有关。 卧床有关。 8.潜在并发症 肺性脑病。 潜在并发症 肺性脑病。 9.睡眠型态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、 睡眠型态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、 环境刺激有关。 环境刺激有关。 10.低效性呼吸形态 与肺通气和换气功能 低效性呼吸形态 障碍、缺氧和二氧化碳潴留有关。 障碍、缺氧和二氧化碳潴留有关。
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临床慢性肺源性心脏病疾病观察要点、护理措
施及健康指导
【观察要点】
1．血压、脉搏、呼吸、神志的变化。
2、有无肺性脑病的发生。
3、痰液的颜色、性质、气味、量。
4、呼吸困难的程度，紫绀。
5、水肿部位和程度。
【护理措施】
给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。
应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。
有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量；限制输液速度和每天液体的输入量。
持续低流量吸氧，氧浓度一般在25％—30％，氧流量1—2L／min，经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。
指导病人采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。
遵医嘱给予雾化吸人，必要时吸痰。
必要时遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。
病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。
【健康教育】
1、指导病人有效的呼吸技巧，如：(1)横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人吸气。
吸气时病人放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1秒，以保持肺泡张开。
呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出气体。
护士陪同练习数次后，病人可将自己双手放在肋下练习。
(2)缩唇呼吸：病人用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。
适当的全身运动，注意劳逸结合。
戒烟酒。
穿干净，保暧的衣物，避免到人多、空气污染的公共场合。
预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院。