慢性肺源性心脏病例：崔某，男，64岁患肺气肿八年，肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病(医学必看 试题带详细解析答案)
171．慢性肺源性心脏病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5)≥1.05mv，PⅡ＞0.25mv，最可能的诊断是A．阻塞性肺气肿B．支气管哮喘C．慢性肺心病D．风心病二尖瓣狭窄E．心房间隔缺损正确答案:C2．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是A．颈静脉充盈B．下肢水肿C．双肺干、湿啰音D．肝脏有无触痛E．肝颈静脉回流征阳性正确答案:E3．慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的A．肺气肿征象B．右下肺动脉横径<15mmC．肺动脉段高度≥3mmD．肺动脉圆锥显著凸出E．右心室增大征正确答案:B4．男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀(+)，颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音(+)，心率100次/分，规律P2＞A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适A．毒毛旋花素K0.25mg静注B．速尿静注C．吗啡肌注D．青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱E．强的松口服正确答案:D5．慢性肺心病急性发作最常见的诱因是A．急性呼吸道感染B．哮喘发作C．劳累过度D．营养不良E．空气污染正确答案:A6．某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaC0260mmHg，Pa0250mmHg，pH7.5，BE+20mmol/L，血K+4mmol/L，血Cl-64mmol/L，此患者治疗应采取A．补碱性药物B．停止吸氧C．加大利尿药物剂量D．给氯丙嗪E．补氯化钾和盐酸精氨酸正确答案:E7．我国引起肺心病最常见病因是A．肺间质纤维化B．重症肺结核C．慢性阻塞性肺疾病D．支气管扩张E．原发性肺动脉高压症正确答案:C8．慢性肺心病并发心律失常最多表现为A．室性期前收缩B．房性期前收缩C．心房扑动D．心房颤动E．心室颤动正确答案:B9．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A．卧床休息、低盐饮食B．使用小剂量强心剂C．使用小剂量作用缓和的利尿剂D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷E．积极控制感染和改善呼吸功能正确答案:E[解题思路] 肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。
护理学案例分析题
案例分析题1. 朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么该类病人如何给氧为什么答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
(1-2L/min) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。
2.（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温ºC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么（2）主要的处理措施有哪些答：1、最可能的诊断：急性胰腺炎。
2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。
3.（妇产科题型）某产妇，28岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切助产一男婴，重3900g，胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血，伴有血块；触摸子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。
慢性肺源性心脏病习题及答案
慢性肺源性心脏病习题及答案1.慢性肺心病并发心律失常最多表现为（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房扑动D.心房颤动E.心室颤动02.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.高AG代酸03.慢性肺心病最常见的并发症是（）A.肺性脑病B.休克C.上消化道出血D.DICE.心律失常04.男，60岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。
体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，P2充进。
该患者X线表现一般不出现（）A.右下肺动脉干横径＞15mmB.肺动脉段突出C.横膈低平D.两下肺纹理紊乱E.心影明显增大05.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。
体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为（）A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病06.男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、嘴加重，难以人睡，时有躁动，以下治疗错误的是（）A.抗感染B.化痰C.利尿D.营养支持E.安眠药镇静07.导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是（）A.支气管感染B.毛细血管床减少肺小动脉收缩、痉挛C.缺O2D.肺静脉压增高E.肺小血管炎08.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）A.风心病B.脚心病C.先心病D.冠心病E.高心病09.导致慢性肺心病的最常见原因是（）A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.严重胸廓畸形D.支气管哮喘E.肺血栓栓塞症10.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是（）A.心尖上翘B.心脏向右扩大C.心脏向左下扩大D.心脏普大E.心腰部凹陷11.引起继发性肺动脉高压最常见的原因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.结缔组织病C.肺结核D.肺血栓栓塞E.间质性肺炎12.男，64岁。
初级护师考试呼吸系统疾病练习题：慢性肺源性心脏病病人
1.男，65岁，吸烟患者。
反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。
查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。
该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.先天性心脏病【答案】:B【解析】:考察肺心病的临床表现。
肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。
急性感染可加重上述症状。
可有不同程度发绀和肺气肿体征。
心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。
可出现颈静脉充盈。
下肢可有轻微水肿等。
该患者的表现符合肺心病的表现。
2.患者男性，80岁，COPD病史30年，进来发生气喘明显，不能平卧，剑突下可见心尖搏动，并伴有不同程度的下肢水肿，临床诊断肺心病，肺心病病人使用利尿剂的原则是A.缓慢、大量、间歇B.缓慢、小量、间歇C.缓慢、小量、持续D.快速、小量、间歇E.快速、小量、持续【答案】:B【解析】:考察肺心病的治疗。
肺心病病人使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则，快速大量利尿可引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞，并可发生低钾血症。
3.患者男性，慢性阻塞性肺气肿20年伴肺心病5年。
病人使用洋地黄类药物的原则是A.快速、小剂量B.缓慢、小剂量C.快速、大剂量D.缓慢、小剂量E.快速、小剂量，维持【答案】:A【解析】:考察肺心病的治疗。
由于肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄药物的耐受性低，容易中毒，故使用时应以快速、小剂量为原则。
4.患者女性，72岁，慢支伴阻塞性肺气肿病史20年，进来发生明显呼吸困难，加重10天，伴咳嗽咳痰，下肢水肿，夜间不能平卧，听诊：三尖瓣区闻及收缩期杂音，临床诊断肺心病，请问肺心病呼吸功能失代偿期易出现A.反应迟钝B.肺性脑病C.呼吸性碱中毒D.咳嗽、咳痰加重E.发热【答案】:B【解析】:考察肺心病的临床表现。
呼吸内科护士理论考试题
呼吸内科护士理论考试题一、单选题（每题5分，共55分）1、慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）选项 [单选题]A、COPD(正确答案)B、支气管哮喘C、支气管扩张2、某男，64岁，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿8年，反复双下肢浮肿3年。
此次情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干湿罗音，心率120/min，有早搏。
下列哪项症状与二氧化碳潴留无关（）选项 [单选题]A、搏动性头痛B、白天嗜睡C、贫血貌(正确答案)D、心率加快E、球结膜水肿3、慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）选项 [单选题]A、心律失常B、休克C、消化道出血D、呼吸衰竭(正确答案)E、电解质紊乱4、慢性肺心病急性加重期使用味塞米，可引起（）选项 [单选题]A、低血钾(正确答案)B、洋地黄中毒C、缺氧加重D、尿崩症E、稀释性低钠血症5、COPD病人不选用强烈镇咳药的主要原因是（）选项 [单选题]A、防止抑制咳嗽中枢(正确答案)B、利于控制感染C、防止掩盖病情D、防止诱发支气管经E、防止水、电解质平衡失调6、启用停电应急预案时，医院的回路开关应当是在（）状态。
（）选项 [单选题]A、全部断开(正确答案)B、全部连接C、部分断开D、部分连接7、医院发生停电、停水、停气时，由（）根据停水停电停气的影响程度向主管领导汇报，启动应急预案。
（）选项 [单选题]A、总值班B、院办公室C、总务科(正确答案)D、信息科8、为了保证医疗用氧，每个临床科室至少配备（）瓶能正常供养的瓶装氧气。
（）选项 [单选题]A、1瓶(正确答案)B、2瓶C、3瓶D、没有具体要求9、根据不同转运级别，患者病情加重，转运分级为II级的患者（）选项 [单选题]A、就地抢救(正确答案)B、须尽快返回病室处理C、进行初步处理后如病情平稳可继续转运，否则须尽快返回病室抢救;D、无需处理10、危重患者转运中氧气储备应确保全程所需并有（）min以上剩余。
（）选项 [单选题]A、30(正确答案)B、15C、40D、20E、6011、安全平稳运行，避免过度颠跛，在上下坡头部应保持于（）选项 [单选题]A、低处B、高处(正确答案)C、平卧位D、都可以二、多选题（每题5分，共25分）12、AECOPD的分级包括（）选项A、轻中度(正确答案)B、中重度(正确答案)C、急性加重期D、重度(正确答案)13、转运护士应做到（）选项A、结算费用、办理转科B、事先通知相关科室做好相关准备(正确答案)C、转运前评估患者选择最恰当的运送方法(正确答案)D、出现病情变化及时发现并处理(正确答案)14、判断DVT的辅助检查方法为（）选项A、血浆D-二聚体测定(正确答案)B、多普勒超声检查(正确答案)C、螺旋CT静脉成像(正确答案)D、 MRI静脉成像(正确答案)E、静脉造影(正确答案)15、VTE的基本预防措施包括（）选项A、健康教育(正确答案)B、抬高患肢(正确答案)C、尽早下床活动(正确答案)D、穿弹力袜16、VTE的机械预防措施包括（）选项A、抗血栓压力袜（AES）(正确答案)B、间歇充气加压装置（IPC）(正确答案)C、足底静脉泵（VFP）(正确答案)D、指导患者尽早下床活动(正确答案)三、判断题（每题5分，共20分）17、诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影（）选项 [单选题]A、正确(正确答案)B、错误18、发生火情后，科室工作人员需紧急关闭科室氧气瓶，电器引发的火灾应及时关闭电源，清除火源周边的可燃物。
慢性肺源性心脏病习题
第五章慢性肺源性心脏病（Chronic Pulmonary Heart Disease）一,选择题：1．诊断早期肺心病主要依据是：A．有长期肺及支气管疾病史B．发绀C．双肺干湿啰音及肺气肿征D．肺动脉高压及右心室增大征象E．高碳酸血症2．慢性肺心病患者,产生右心室功能和结构上改变的最主要的病理机制是：A．肺动脉高压B．血气异常C．肺功能不全和血气异常D．肺动脉高压和血气异常E．血气异常和电解质紊乱3．慢性肺心病形成肺动脉高压最主要的因素是：A．肺细小动脉痉挛B．毛细血管床减少C．肺小血管栓塞D．血容量增多E．肺小血管炎4．下列哪一种情况是使肺心病患者发生CO2潴留最重要因素：A．肺泡通气/血流大于0.8 B．严重贫血C．肺泡壁弥散功能减退D．肺泡通气不足E．肺部解剖性动-静脉分流增多5．在下述说明呼吸道感染促使慢性肺心病心肺功能障碍加重和病情恶化的机理中，最重要的是：A．感染使机体氧耗增加B．感染中毒对心肌的损害C．肺通气/血流比例失调加重D．弥散障碍和静动脉分流增加E．肺泡通气不足进一步加重6．关于肺心病的体征,下列哪项是不正确的：A．剑突下收缩期心脏搏动B．肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C．三尖瓣听诊区收缩期杂音D．心尖部抬举样心脏搏动E．两肺呼气音延长7．下列哪项因素与慢性肺原性心脏病肺动脉高压的形成无关：A．肺毛细血管床大量减损B．肺小动脉炎性变C．肺脏前列腺素E增多D．血容量增多E．血液粘度增加8．下列关于肺心病心电图诊断标准中，哪一项是错误的：A．心电图,额面平均电轴≥+90°B．窦性心动过速C．高而宽大的P波D．电压Rv1+Sv5≥1．05mV E．重度顺钟向转位9．女,45岁,慢性肺心病心力衰竭,经住院治疗病情好转，气短减轻，水肿消退，但无力加重，腹胀，食欲缺乏，肢体面部肌肉不时颤动。
为判断病情变化的原因，在下列检查中应首选：A．尿常规及其酸碱性B．动脉血气分析C．血K+、Na+、Cl-D．肝功能与粪便隐血E．血CO2结合力与阴离子间隙10．慢性肺心病心衰患者经综合治疗,心衰好转,浮肿消退,但出现烦躁不安。
慢性肺源性心脏病题库1-1-8
慢性肺源性心脏病题库1-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。
不应吸入高浓度氧。
二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。
临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全肺型P波、V1、V2导联QRS波呈QS型、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。
近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（）A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能(牛牛棋牌 )问题：[单选,A2型题,A1A2型题]以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞问题：[单选,A2型题,A1A2型题]慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次min为疗效指征慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。
疑难心电图案例：患慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病已20余年,近日哮喘性支气管炎发作——心电图精解
疑难心电图案例：患慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病已20余年，近日哮喘性支气管炎发作——心电图精解患者男性，69岁。
患慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病已20余年，近日支气管哮喘（哮喘性支气管炎）发作。
本图系症状发作时非连续记录的心电图。
各导联图形下方横线表示呼吸周期某固定时相。
该心电图的诊断是什么？有何依据？应与哪些心律失常相鉴别？各导联P-P间期规则，为0.75秒，频率80次/分，P-R间期0.19秒；Ⅰ、aVL P波呈负、正双相，Ⅲ、aVF P波呈正、负双相，其中ⅢP波形态略异，电压0.15～0.22mV，时间0.09秒，表明心房除极方向由左上向右下进行，故应考虑该P波节律点起源于左心房上部而非窦房结，为加速的房性逸搏心律或非阵发性房性心动过速。
值得关注的是QRS形态、极性（电轴）每隔3～4个搏动出现周期性改变，如ⅠQRS波群由R型→rS型，Ⅲ由qrs型→qR型，aVL由R型（r型）→rS型，其时间不变，而心电轴由＋13°→＋109°，虽然心电轴增加96°，但ⅠS波深于aVL S波，不符合左后分支阻滞的心电图特点。
QRS波幅呈电阶梯现象，尤以aVF为明显，但T波形态、极性则无明显变化，故考虑为QRS波群电阶梯现象而非呼吸影响所致。
心电图诊断：加速的房性逸搏心律或非阵发性房性心动过速（提示起源于左心房上部）、QRS波群电阶梯现象、高侧壁轻度T波改变。
鉴别诊断：①窦性心律：因窦房结位于右心耳附近，其激动除极方向是从右前上往左后下除极，面对Ⅰ导联轴，所产生P向量环位于左前下，故ⅠP波极性一定是正相的，不会出现负、正双相P波。
②房间隔阻滞伴左心房逆传：该P波特点表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF呈正、负双相伴时间≥0.12秒，而本例虽然Ⅲ、aVF P波呈正、负双相，但P波时间只有0.09秒，故不符合房间隔阻滞伴左心房逆传。
③间歇性左后分支阻滞或左后分支不典型文氏现象：本例虽然心电轴由＋13°→＋109°，增加了96°，但Ⅰ、aVL QRS形态不符合右后分支阻滞的特征，故可排除。
慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床观察及护理
慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床观察及护理关键词慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭护理慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管、肺胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，80%~90%的肺心病因慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿所致，对患者进行全面细致的评估及临床观察，确定其健康问题，及时控制感染，改善心肺功能，并采取准确有效的护理措施，可控制病情和避免病情加重，降低死亡率。
1 护理诊断及临床观察1.1 清理呼吸道无效，在临床上所见的肺心病患者年龄较大，病程较长，体质虚弱，咳嗽无力，痰液多而粘稠，所以痰液排出困难，影响呼吸道通畅进而影响气体交换，使缺氧加重。
1.2 气体交换受损由于患者病程长，肺组织弹性降低，残气量增加，肺部感染，痰液较多并粘稠，清理呼吸道无效等，可致气体交换障碍，造成缺氧。
1.3 呼吸道感染急性呼吸道感染是诱发心肺功能衰竭的主要原因之一，肺心病患者大多数病程长，年龄大，机体免疫力低下，易发生感染。
1.4 体液过多，慢性肺心病是因肺动脉高压长期得不到缓解，而导致右心衰竭所致，表现为体循环淤血，体重增加，肝大，水肿、尿少等，水肿可导致电介质紊乱。
1.5 意识障碍慢性肺心病合并呼吸衰竭的患者，由于处于缺氧状态，加之老年患者一般都存在着不同程度的脑动脉硬化，因而出现意识障碍。
2 护理措施2.1 一般护理加强基础护理，注意给患者保暖，室温一般保持在18~20℃，湿度保持在50%~70%；注意给卧床患者翻身，保持皮肤清洁，防止褥疮发生，注意口腔护理，加强营养，提高患者机体免疫力。
2.2 严密观察病情变化严密观察患者的意识、呼吸、心率变化，如果患者呼吸困难及紫绀加重，并出现球结膜水肿、头痛、嗜睡、精神恍惚、烦燥不安、抽搐等，甚至出现昏迷，则提示有可能出现肺型脑病，应及时报告医生及时处理，同时注意患者出量，尤其是尿量。
2.3 保持呼吸道通畅，对痰液粘稠者可给予化痰药，同时鼓励患者咳嗽排痰，并协助患者更换体位，轻拍背部，以利于将痰液排出，对痰液粘稠不易排出者，给予雾化吸入，对意识障碍者应及时吸痰，并做好气管切开的准备。
慢性肺源性心脏病题库2-0-8
慢性肺源性心脏病题库2-0-8问题：[单选]60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压毒50ummHg；氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）。
A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭。
肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。
不应吸入高浓度氧。
二氧化碳分压80mmHg时，呼吸电枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。
临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。
问题：[单选]男性，62岁。
重度吸烟（每日40支左右）30余年。
10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。
近1周卧床不起。
尿少，下肢水肿住院。
体检心率120次／min，动脉血气：PaC2O8kPa（60mmHg）。
PaO26.67kPa（50mmHg）。
心电图示肺型P波，VIR／S1。
查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）。
A.没有应用价值B.先用强心剂C.先用扩血管药物D.两类药物应同时使用E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂问题：[单选]慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（）。
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。
(广东11选5 https://)问题：[单选]慢性肺心病最常见的病因是（）。
A.COPDB.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化问题：[单选]慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（）。
A.肝夹B.双下肢水肿C.P2A2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动慢性肺心病由于肺动脉高压导致右心负荷加重。
第6版内科护理实践与学习指导呼吸系统论述思考题答案
第6版内科护理学实践与学习指导呼吸系统论述思考题答案此答案为本人根据第6版内科护理学自行整理,难免有些地方不够准确或正确，还希望诸位看到不准确或正确的地方及时评论留言，或者联系QQ:1548319120.感谢大家的支持。
1.曹某，女，65岁。
因反复咳嗽、咳痰40余年，加重1个月入院.病人于1周前无诱因出现咳嗽,咳少量白痰，间断咯血，量约300ml，色鲜红，于外院治疗后症状缓解.昨天无明显诱因再次咯血,量约20ml，色鲜红.病人既往有慢性肺脓肿病史10余年。
身体评估:体温36。
7℃，脉搏86次/分,呼吸18次/分，血压130/80mmHg.神志清楚，口唇无发绀,右侧胸廓塌陷，右肺下部闻及固定而持久的湿啰音，余（-）。
血气分析:pH7.41，PaO272mmHg, PaCO246mmHg，SaO294。
5％。
X线胸片示:沿支气管的卷发样阴影。
初步诊断：支气管扩张症。
入院后给予吸氧、垂体后叶素止血等治疗.病人目前情绪焦虑,夜间睡眠差，仍反复咯血问题：(1)该病人以咯血为主要症状,如何判断此病人是咯血而不是呕血?答：①血液的颜色:呕血多为暗红色、棕褐色，咯血多为鲜红色。
②血中混杂物：呕血时多有事物残渣和胃液,咯血时则混有痰液。
③出血症状:呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐等，咯血前常有喉痒、胸闷、咳嗽等。
④病史：呕血患者多有胃、十二指肠、肝硬化等病史，咯血患者一般有结核、支气管扩张和支气管肺癌该病人“咳嗽，咳少量白痰"、“色鲜红，、“初步诊断：支气管扩张症”因此判断病人是咯血而不是呕血（2)根据病人入院前1天咯血量判断，该病人是否属于大量咯血？并解释原因.答:该病人不属于大量咯血。
大量咯血为每天〉150ml或一次>300ml，而该患者咯血20ml (3)病人反复咯血，遵医嘱予垂体后叶素治疗，护理上需要注意什么?答：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量,从而减轻咯血.但也能引起子宫。
肠道平滑肌收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。
金水六君煎-截断“老慢支”——肺气肿——肺源性心脏病
金水六君煎-截断“老慢支”——肺气肿——肺源性心脏病1来源《景岳全书》卷五十一。
2组成当归6克熟地9～15克陈皮4.5克半夏6克茯苓6克炙甘草3克3用法用水400毫升，加生姜3～7片，煎至280或320毫升，空腹时温服。
4功用养阴化痰。
5主治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰。
痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻。
6加减如大便不实而多湿者，去当归，加山药；如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子2.1～2.8克；如阴寒盛而嗽不愈者，加细辛1.5～2.1克；如兼表邪寒热者，加柴胡3～6克。
7临床应用1.支气管哮喘：吴某某，男，74岁，门诊病历208108，1963年10月30日就诊。
主诉：西医诊断为支气管哮喘已三年。
一年来经中西医诊治，服小青龙汤，麻黄素，氨茶硷等药物，仍无著效。
来门诊时，咳嗽气喘，呻吟不已。
自诉胸痞不舒，咯痰不爽，颇有气机欲窒之状。
诊其脉来细弱而虚，两尺略带涩象，舌苔微白而腻，中见光剥，渴喜热饮，食不知味，高年脾弱失运，下元失纳，积痰随气而升，拟金水六君煎等意，固肾降逆为治。
方用姜半夏、杏仁各二钱，茯苓、熟地各三钱，当归、陈皮、炙草各一钱，别直参、五味子五分，白芥子八分，胡桃四钱。
服二剂复诊，咳嗽已减，气促渐平，胸痞见舒，精神转爽。
原方加附子一钱，别直易潞参，嘱服二剂，后经访问，基本恢复健康。
2.浸润型肺结核、肺气肿：郑某某，男，58岁，干部。
1982年2月8日初诊。
患者形容消瘦，咳嗽胸闷，气急喘促，反复发作多年。
近二年来症状明显加重，发作时喘息抬肩不得卧，咽喉痕痒，喉间漉漉有声，胸闷气促，自觉有气从下而上，直窜喉间，且咳嗽频频，呕吐清涎，甚则喘时面红耳赤，眼泪鼻涕不止，胃纳呆。
X线胸透：1.右侧浸润型肺结核；2.肺气肿。
舌红，苔腻，脉弦细。
中医辨证：虚喘（肾虚作喘，兼有痰湿）。
治以补虚纳气，兼化湿除痰。
方用金水六君煎加减。
处方：熟地、栝楼皮各15g，当归、杏仁、茯苓、法半夏、橘红、五味子、葶苈子各10g，苡仁24g、白蔻仁6g，生谷芽30g。
内科学呼吸系统慢性肺源性心脏病题库
内科学呼吸系统慢性肺源性心脏病题库单选题：1诊断早期肺心病的主要依据是A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压D.右心功能不全E.呼吸衰竭（标答:C）2慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.房颤C.房扑D.室早E.室性心动过速（标答：A）3C0PD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A.心律失常B.电解质紊乱C.休克D.肺性脑病消化道出血E.（标答:D）4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是A.控制心律失常B.兴奋呼吸中枢C.控制肺部感染D.降低血粘度E.控制心力衰竭（标答:C）多选题：1.肺心病心力衰竭的临床表现包括：A.颈静脉充盈B.水肿C.腹水D.咯粉红色泡沫样痰E.肝肿大及压痛（标答：ABCE）填空题：1•肺心病的并发症有、酸碱平衡失衡及电解质------------- 紊乱、心律失常' 休克和（标答：肺性脑病，消化道岀血）名词解释：1 •肺性脑病（标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭, 出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征）简答题：1•肺心病急性加重期的治疗原则？（标答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；⑶控制心力衰竭；（4）控制心律失常；（5）糖皮质激素的应用；⑹降低血粘度；（7）并发症的处理）病例分析：男性，60岁，因咳嗽'咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。
患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐岀现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿' 强心、给氧等处理病情逐渐恶化。
至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。
查体：T38°C,P120次/分, R40次/分，BP110/60nmiHg，呈谑妄状态，呼吸困难，唇紫纟甘，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶 状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡,,）+颈静脉回流征（•，肝P2>A2分，律齐，/次HR 120 音，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。
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慢性肺源性心脏病例：崔某，男，64岁患肺气肿八年，肺源性
心脏病
慢性肺源性心脏病
例：崔某，男，64岁。
患肺气肿八年，肺源性心脏病两年。
长年哮喘。
时值冬季气候寒冷，气急加重，呼吸困难。
诊见：面浮肿，色泽晦暗，口唇青紫，呼吸短促。
患者自述：每逢冬季此证加甚，且多伴心悸，胸闷烦满。
诊其脉象弦而小数，寸脉略大，舌质瘀紫，舌胖大，舌苔少而不匀。
处方以活化汤加减：
处方：当归30g，丹参30g，鸡血藤40g，黄芪20g，桂枝12g，枳壳15g，山甲珠10g，红花12g，杏仁6g，桃仁10g，薤白9g，水煎服，酒引。
嘱其按此方先服两剂，若见效可继续服用。
二诊，患者自持上方，先后服用十余剂，症状逐日减轻，浮肿消失，胸闷心悸大减。
又令服上方三剂，并嘱其晚饭少食，自身调养。
翌年初夏，偶遇该患者，其云：此症一冬未再大作。
慢性肺源性心脏病，系指肺、胸肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高，造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类疾病。
肺气肿，肺循环阻力增加，是导致本病的主要原因。
中医认为，此症多属心胸气血瘀痹，血行不畅，久瘀成患。
此若单以宣肺、平喘、通痹之法，恐难治本。
余多年来，辨证辨病相结合，立活血化瘀为主，随证加减，治疗此病，颇有良效。