诊断性刮宫
刮宫注意事项
刮宫注意事项刮宫术是妇产科较为常见的一种手术方式，刮宫术与流产、清宫有着一定的区别，通过刮宫术可以诊断疾病，也可以治疗疾病。
关于刮宫的诸多注意事项，需要从不同的方面进行研究。
1、什么是刮宫术刮宫术是指刮取子宫内膜或者宫腔内容物的一种手术，在妇产科较为常见。
刮宫术主要包括两类，分别是诊断性刮宫与治疗性刮宫。
①诊断性刮宫：临床中将诊断性刮宫划分为一般诊刮与分段诊刮，主要应用于内分泌异常、子宫内膜病变等疾病，可以通过刮宫的方式诊断宫颈癌与子宫内膜癌以及其它子宫类疾病。
分段诊刮在操作的时候需要先刮颈管，然后再刮宫腔，将刮出的内容物进行病例检查，起到诊断的目的。
②治疗性刮宫：治疗性刮宫的范围比较大，如早孕需终止妊娠者，孕期超过3个月需要利用吸刮术，如果超过3个月需要利用钳刮术，同时不全流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等均需要行治疗性刮宫。
治疗性刮宫主要包括吸刮与钳刮，前者是利用负压吸管吸出宫腔的内容物，后者则是利用卵圆钳去除内容物，然后再进行刮宫。
2、刮宫前的注意事项在刮宫前需要从不同的方面加以注意，并做到五点。
①刮宫手术之前的一个星期要避免性生活，避免患有阴道炎。
②在手术前一天需要清洗外阴，并做好着凉的防御。
③需要穿便于穿脱的内裤与外裤。
④在刮宫当天，不能吃早餐，也不能喝水，并做好准备工作。
在刮宫的时候需要麻醉，极有可能导致患者出现胃肠道反应，如果摄入食物或者喝水，则会出现呕吐，并进入气管，出现窒息。
可以提前带上高热量且容易消化的食物，便于术后进食。
⑤在手术之前需要使用宫颈软化药物，并谨遵医嘱。
⑥刮宫前需要根据医生的指导做各项检查，包括检查白带、血常规、心电图、彩超等，如果其中的某一项检查不合格，则无法进行刮宫术，需要进行治疗，符合刮宫手术指征方可进行手术。
⑦在刮宫前要避免感冒、着凉与发热现象。
3、刮宫后的注意事项在刮宫之后需要做到以下几点。
①加强休息，在刮宫之后要卧床休息3-4天，待身体逐渐康复后下床活动，并根据自己的身体情况适当的增加活动力度。
妇产科技能操作-诊断性刮宫术
并发症及处理
出血 ➢对可疑子宫内膜癌、黏膜下肌瘤、稽留流产等患者 ， 常因子宫收缩不良而出血过多
并发症及处理
出血
➢ 术前：备血、开放静脉 ➢ 术中：在扩张宫颈后，尽快刮取宫腔内容物 ➢ 缩宫素、止血剂的使用 ➢ 子宫动脉栓塞、腹腔镜探查及开腹准备
并发症及处理
感染
➢对于出血时间长合并贫血、糖尿病 ， 可疑结核或应用免疫抑制剂 者，术前及术后应使用抗生素预防感染
作
刮颈管一周，将刮取的组织置于纱布上，将纱布取出
过
程
搔刮宫腔：探针探查子宫位置和宫腔的深度，将另一片摊开的无菌方纱一端置于宫颈后唇阴道后穹窿处，
更换刮匙进入宫腔搔刮宫腔一周刮取子宫内膜，将刮取的组织置于纱布上，将纱布取出，探针再次探查
宫腔深度
观察出血情况，取下宫颈钳，再次消毒阴道，取出窥器 刮出的组织分别装至标本袋中10%甲醛固定送病理检查
操作步骤
诊断性刮宫
➢ 戴无菌手套，按正确顺序消毒外阴（小阴唇-大阴唇-阴阜-腹 股沟-大腿内侧-肛门）3次
➢ 铺无菌巾
➢ 放置窥器消毒阴道、宫颈2次 ➢ 双合诊检查
操作步骤
诊断性刮宫
➢ 更换手套(也可右手脱下一只手套) ➢ 窺器暴露，钳夹宫颈，再次消毒阴道和宫颈3次(注意穹隆) ➢ 探针探查子宫位置和宫腔的深度，记录宫腔深度，小纱块置于
➢ 术中应严格无菌操作
➢ 术后2周禁止性生活、盆浴及游泳
并发症及处理
宫腔粘连
➢轻柔操作，避免反复刮宫伤及子宫内膜基底层 ➢宫腔粘连，建议宫腔镜下行分离术。术后可以放置宫内节育器，预 防再次粘连；人工周期 2~3个周期，促进子宫内膜生长
谢
谢
并发症及处理
子宫穿孔
诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书
诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我有症状，需要在麻醉下（或无麻醉下）进行手术治疗或进一步诊断。
诊断性刮宫术和分段诊刮术是进一步明确诊断、指导治疗的重要方法，但它是一项有创性检查，是经阴道在子宫颈及子宫腔内，刮取少量的子宫颈及子宫腔内组织，然后由病理科相关人员对该组织做组织病理学检查，帮助明确疾病的诊断。
诊断性刮宫术和分段诊刮术适用于：不规则阴道流血绝经后出血月经紊乱子宫内膜增厚子宫内膜增生药物治疗后复查者乳腺癌患者手术后应用三苯氧胺（或同类药物）治疗后子宫内膜增厚者手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术诊断性刮宫术或分段诊刮术发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：1）术中、术后大出血，严重者可致休克，子宫切除，危及生命；2）心脑血管疾病、脑出血、偏瘫；3）继发感染，宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔粘连；4）子宫穿孔，严重者可能导致子宫切除；5）请于检查后 2 周内避免性交；6）因该操作不是在直视下进行，因此，有可能所取组织没有取到病理改变部位，该检查仍然有漏诊可能。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择● 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例效果分析
诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例效果分析1. 引言1.1 背景诊断性刮宫是一种常见的妇科手术，用于检查和治疗子宫内膜病变、异常子宫出血、不孕不育等妇科疾病。
随着医疗技术的不断进步，诊断性刮宫逐渐成为一种安全、有效的诊断和治疗手段。
而米非司酮和孕激素作为常用的药物治疗手段，被广泛运用于妇科疾病的治疗中。
关于诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例的效果分析研究还比较有限，尚缺乏系统性的研究和分析。
本研究旨在探讨诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素对功血患者的治疗效果，为临床医生提供更科学、更准确的诊断和治疗方案，同时为该领域的未来研究提供参考和借鉴。
通过对这两种治疗方案的效果分析，可以为临床医生提供更多有效的治疗选择，提高治疗成功率，改善患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的在于比较诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血的效果，通过对20例患者进行观察和分析，探讨两种治疗方法在治疗功血方面的优缺点。
诊断性刮宫是一种常见的妇科手术，用于治疗不明原因阴道出血、宫内膜增生等疾病。
米非司酮和孕激素是两种常用的药物治疗宫内膜异常出血的药物，但它们在治疗功血方面的疗效和安全性尚未有充分比较和分析。
本研究旨在通过对比两种治疗方法在功血治疗中的效果，为临床医生提供更多的治疗选择和决策依据，从而改善患者的治疗效果和生活质量。
通过本研究的结果，我们希望能够为临床实践和未来的研究提供参考，促进宫内膜异常出血的治疗进展和优化。
2. 正文2.1 研究方法本研究共纳入了20例患有功血的患者作为研究对象，这些患者均接受了诊断性刮宫加米非司酮或诊断性刮宫加孕激素治疗。
所有患者的临床资料和病史均被详细记录。
病例分组是根据患者接受的治疗方式而确定的，其中10例患者接受了米非司酮治疗，另外10例接受了孕激素治疗。
治疗过程中，所有患者均接受了标准化的诊断性刮宫操作，手术过程中严格按照规范操作步骤进行。
诊断性刮宫
诊断性刮宫诊断性刮宫又被称做是诊刮，目的是刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。
若同时怀疑有宫颈管病时，需对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，称分段刮宫术。
是对于疾病的诊断借助的方法。
诊断性刮宫在妇科方面还是非常重要的，它是妇科常用的，重要的一项辅助诊断的手段。
它的适用范围广：1、诊断性刮宫可以针对经经后的子宫出血的女性使用，通过该方法就可以诊断出女性子宫腔内以及宫颈管内是否出现有肿瘤的现象。
2、诊断性刮宫可以针对月经不调的女性，通过该方法对于月经不调的女性的子宫内膜做病理性的检查，就可以了解女性体内生殖内分泌出现怎样的异常变化。
3、它还适用于子宫内膜结核的患者。
4、对于不孕不育症的女性也可以通过诊断性刮宫的方法，了解女性内分泌的情况，了解女性是否是由于不排卵而引发的不孕症，或者是由于子宫内膜本身发生病变而引发的不孕症。
刮宫后多久来月经刮宫虽然是小手术，但是也不要忽视它的危害，有的女性在刮宫后，导致其不能怀孕；有的女性刮宫后，容易出现妇科疾病。
因此对于刮宫手术，不可到一些消毒不严格或者是小诊所进行，必须要到正规的医院去做，这样可以防止出现感染等现象。
刮宫术后必须要一个月的修复时间，才能让卵巢、子宫慢慢的恢复。
至于刮宫后多久来月经，没有明确的答案，有的女性刮宫后1个月来月经，有的女性可能要到30多天，有的女性可能要到20天左右。
刮宫来月经的时间与女性恢复的快慢是有一定的关系。
一般情况下是刮宫后1个月就来月经，推迟或提前几天都是正常的。
有的女性在刮宫之后，经期出现不规则的现象，有的经期会延长，有的周期长短不一，还有的女性会出现闭经的现象，而像这些情况并不需要担心，一般要2-3个月左右的时间就会恢复正常。
95=异常子宫出血(诊断性刮宫术宫腔镜诊断性刮宫术)临床路径
异常子宫出血（诊断性刮宫术/宫腔镜诊断性刮宫术）临床路径一、异常子宫出血（诊断性刮宫术/宫腔镜诊断性刮宫术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为异常子宫出血（ICD-10: N93.901）。
诊断性刮宫术/宫腔镜诊断性刮宫术（ICD-9-CM-3: 69.0901、69.0902）（二）诊断依据。
与正常月经的周期频繁、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合异常子宫出血（ICD-10: N93.901）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日≤7天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）粪便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）阴道清洁度检查；（11）血β-HCG定量。
2.根据患者病情进行的检查项目肿瘤标志物、性激素、宫颈TCT、宫颈HPV、乳腺红外线检查或乳腺彩超、腹部彩超、心脏彩超、双下肢彩超、盆腔MRI （六）治疗方案的选择。
根据患者病情行分段诊刮术、宫腔镜检查，必要时输血、纠正贫血治疗。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：基础麻醉。
2.术中用药：视术中情况定3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.术后用药：根据情况补液、纠正贫血等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
分段诊刮标准
诊断性刮宫一、基本概念诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断.,如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行,称为分段诊刮二、适应证与禁忌证禁忌证包括：●滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性宫颈炎,急性或亚急性盆腔炎性疾病。
适应证包括：（一）一般诊断性刮宫●判断月经失调的类型无排卵型功血(了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。
黄体功能不足：月经来潮12小时内。
黄体萎缩不全：月经周期第5天。
●检查不孕症的原因(了解卵巢功能，是否排卵；是否有子宫内膜病变等）：月经来潮前或月经来潮6小时内。
●异常的子宫出血(绝经后异常出血）或阴道排液，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等；若高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。
●宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时:彻底刮宫有助于诊断并且同时达到止血目的。
（二）分段诊断性刮宫●多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。
三、术前准备【患者准备】1、医生向患者及家属交代操作的目的及过程,取得患者配合，签署手术知情同意书，并确认患者药物过敏史；2、完善相关术前检查，明确无手术禁忌证:实验室检查：血常规，凝血功能等;3、嘱患者排空小便.【医生准备】在取得患者配合后，操作者和助手洗手、戴口罩、帽子，引导患者进入操作室，刷手或涂快速手消毒，穿手术衣、戴无菌手套（可快速手消毒；如果消毒瓶和消毒钳在外面则先消毒再戴无菌手套）;男医生需女医生陪同操作.【物品准备】●手术包包括:大方盘;无菌消毒巾、无菌洞巾、双腿套;两把消毒钳；两个钢杯；无菌纱布7块；窥阴器2个；长镊1个；棉球或棉签3个；宫颈钳；刮匙；探针;●标本固定瓶2个；侧照灯；治疗巾；无菌手套;消毒液（粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维酮碘）；标本固定液：95％酒精或10％福尔马林●物品按照备用就地取材，无腿套、无治疗巾或仅有一个窥阴器都没有关系。
诊断性刮宫术教学教案
教学主题：诊断性刮宫术教学目标1.使学生深入理解诊断性刮宫术的定义、适应症及禁忌症，形成系统性的知识体系。
2.使学生能够熟练掌握诊断性刮宫术的操作步骤及注意事项，提升临床技能。
3.培养学生正确解读诊断性刮宫术病理结果的能力，并能在临床实践中有效应用。
4.强化学生的临床思维能力与人文关怀精神，提升综合素质。
课时安排：共计2学时课前准备事项1.准备教材及相关参考书籍，供学生预习及课后复习使用。
2.制作多媒体课件，包括诊断性刮宫术操作视频、病理图片等辅助材料。
3.准备病例讨论材料，以便在授课过程中引导学生进行深入分析。
教学重点1.在实践教学过程中，我们着重强调诊断性刮宫术的操作技巧与规范的掌握，以确保学生能够准确、安全地执行相关操作，避免任何可能的风险与误差。
2.同时，我们亦高度注重对病理结果的解读与临床应用能力的培养，旨在使学生能够将所学的理论知识与临床实践紧密结合，提高解决实际问题的能力，为其未来的医学职业生涯奠定坚实的基础。
教学难点1.为确保学生在实际操作中能够正确且安全地执行诊断性刮宫术，从而有效避免潜在的风险与损伤，我们需采取一系列严谨措施。
这包括但不限于对学生进行充分的理论培训、实践操作指导以及严格的监督与评估。
同时，我们亦应强调学生在操作过程中需时刻保持高度的专注与警觉，严格遵守操作规范，确保手术安全。
2.此外，为了提高学生的临床决策准确性，我们应引导他们将病理结果与临床表现紧密结合。
这要求学生不仅要掌握扎实的病理知识，还需具备丰富的临床实践经验。
通过对比分析病理结果与临床表现，学生可以更准确地诊断病情，从而制定出更为合理的治疗方案。
同时，我们还应鼓励学生积极参与病例讨论与交流，不断拓宽视野，提升临床决策水平。
课前导入环节在上节课的学习中，我们深入探讨了子宫内膜疾病的多种类型和临床表现。
为了巩固知识，加深对疾病的理解，本节课我们将首先回顾上节课的内容，引导学生们深入思考子宫内膜疾病的诊断方法。
诊断性刮宫知情同意书
诊断性刮宫知情同意书经过医生的充分解释和考虑，您需要进行诊断性刮宫。
但是，由于病情和个体差异，该检查存在一定的局限性和风险。
可能会出现以下并发症和风险：1.类人流综合症：包括面色苍白、出汗、头晕、胸闷、心动过缓、心律失常、血压下降、昏厥和抽搐等症状；2.术中、术后大出血：严重者可能会导致休克、子宫切除，甚至危及生命；3.心脑血管疾病、脑出血、偏瘫等症状；4.继发感染：包括宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔粘连等；5.子宫穿孔：严重者可能会导致子宫切除；6.检查后2周内需要避免性生活；7.由于该操作不是在直视下进行，可能存在漏诊的可能性；8.如果选择无痛手术，可能会出现与麻醉有关的并发症；9.还有其他不可预见的医疗风险。
在充分理解并考虑了这些风险和并发症后，您同意接受此手术，并愿意承担由此带来的风险。
请在同意书上签字确认。
术者签字。
患者签字。
家属签字：年。
月。
日。
年。
月。
日。
年。
月。
日经过医师的告知，我已了解可能发生的医疗风险和不良后果，并经过慎重考虑，决定接受此手术。
我愿意承担由此带来的所有风险。
术者签字：患者签字：家属签字：删除明显有问题的段落）手术前，医师会对患者进行详细的检查和评估，以确保手术的安全性和有效性。
在手术过程中，医师会根据患者的情况进行必要的调整和处理，以确保手术的顺利进行。
手术后，患者需要按照医师的要求进行恢复和康复，以避免并发症的发生。
在恢复期间，患者需要注意饮食和生活惯的调整，以促进身体的康复。
在整个手术过程中，医师会尽最大努力保证手术的安全性和有效性，但是手术本身存在一定的风险，患者需要充分理解并承担这些风险。
同时，医师也会尽力减少风险的发生，以确保手术的成功。
诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例效果分析
诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例效果分析诊断性刮宫是常见的妇科手术，通常用于治疗子宫内膜异位、宫腔粘连、不孕症等疾病。
而米非司酮和孕激素则是常用的药物治疗手术后的功血。
本文旨在探讨诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血的效果，并对20例患者的治疗过程进行分析。
一、研究对象及方法1.1 研究对象本研究选取了20例因诊断性刮宫后出现功血症状的患者作为研究对象。
这些患者年龄在25-40岁之间，均在临床上确诊为功血，并接受了诊断性刮宫加米非司酮或诊断性刮宫加孕激素治疗。
1.2 方法通过回顾性分析的方法，收集了这20例患者的临床资料，包括年龄、病史、术前检查结果、手术方式、术后治疗方案、治疗效果等。
对比分析了诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血的效果，并总结了治疗过程中出现的并发症和不良反应。
二、结果分析2.1 术后出血量对比在诊断性刮宫后，患者出现不同程度的功血症状，其中出血量是评定治疗效果的一个重要指标。
在本研究中，20例患者中接受了诊断性刮宫加米非司酮治疗的10例患者，术后出血量在48小时内明显减少，其中7例患者在术后24小时即出现明显止血效果。
而接受诊断性刮宫加孕激素治疗的10例患者，术后出血量在48小时内也有所减轻，但相对于米非司酮治疗组稍显滞后。
可以看出，诊断性刮宫加米非司酮治疗功血的效果更为迅速明显。
2.2 不良反应对比在观察治疗过程中，我们也发现了一些不良反应。
接受了米非司酮治疗的患者中，1例出现了恶心、头晕等轻微不适症状，但随着治疗时间延长，不良反应逐渐减轻。
而接受了孕激素治疗的患者中，有2例因为药物过敏出现皮疹、瘙痒等过敏反应，虽然及时进行了处理，但也影响了治疗效果。
从不良反应的角度来看，诊断性刮宫加米非司酮治疗功血的安全性更高。
2.3 治疗效果对比在治疗效果方面，我们发现诊断性刮宫加米非司酮治疗组的患者术后出血症状迅速缓解，恢复期较短，临床症状得到快速改善。
诊断性刮宫后注意事项
诊断性刮宫后注意事项
刮宫是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜异常，并且常常需要一些时间来恢复。
在进行刮宫手术后，需要注意以下几点事项：
1. 休息和康复：手术后需要充分休息，安排适当的休息时间以便身体恢复。
避免剧烈运动和体力活动，确保伤口可以愈合。
2. 出血：刮宫手术后会有一定的阴道出血，这是正常的生理反应。
然而，如果出血过多或持续时间过长，应立即就医。
3. 阴道分泌物：手术后会有一些血液和组织碎片的分泌物，这也是正常的。
但是，如果分泌物呈现异常颜色、气味或质地，或者伴有发热和腹痛，应该及时就医。
4. 卫生：手术后需要注意个人卫生，每天清洗外阴部分，并定期更换卫生巾。
避免使用卫生棉条等产品，以减少感染的风险。
5. 性生活：手术后建议暂时避免性生活，因为宫颈仍然处于愈合过程中，不适当的性行为可能引起感染或出血。
6. 完全康复：手术后需要遵循医生的指导，完成所有的康复过程。
定期复诊以确保身体的健康恢复，并及时发现并处理任何并发症。
7. 情绪支持：刮宫手术可能会对女性的情绪产生一定的影响，特别是如果手术是因为流产或其他不幸事件而进行的。
在康复
过程中，寻求家人、朋友和专业医生的支持，有助于缓解情绪压力。
8. 饮食和营养：手术后需要注意饮食和营养，以帮助身体更好地康复。
均衡的饮食，富含蛋白质、维生素和矿物质的食物有助于促进伤口愈合和身体恢复。
刮宫手术后需要特别关注自己的身体状况，并及时就医处理任何异常症状。
按照医生的建议和指导，好好照顾自己，保持良好的休息和饮食习惯，有助于尽快康复。
诊断性刮宫
诊断性刮宫【目的】刮取宫腔内容物（子宫内膜和其他组织）做病理检查协助诊断。
若同时疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。
【适应证】1.一般诊断性刮宫（1）子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌，或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
（2）月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
（3）不孕症，需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。
（4）因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血，长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。
2.分段诊断性刮宫分段诊刮多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。
【禁忌证】滴虫、真菌感染或细菌感染的急性阴道炎、宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎。
【准备工作】1.患者准备（1）有些疾病可能导致刮宫时大出血，应术前输液、备血并做好开腹手术准备。
（2）长期阴道流血者，宫腔内常有感染，术前应予抗生素。
2.器械准备阴道窥器，宫颈钳，扩宫器，刮宫器，吸管。
【方法步骤】1.一般诊断性刮宫（1）排尿后，受检者取膀胱截石位，查明子宫大小及位置。
（2）常规消毒外阴，铺孔巾。
阴道窥器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈外口。
（3）以宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，用探针测量宫颈管及宫腔深度。
（4）将小刮匙送达宫底部，自上而下沿宫壁刮取（避免来回刮），夹出组织置于无菌纱布上。
术毕取下宫颈钳，收集全部组织固定于10%甲醛溶液中送检。
2.分段诊断性刮宫（1）（2）步同上。
（3）以宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置于纱布上。
（4）刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。
（5）刮出宫颈管黏膜及宫腔内膜组织分别装瓶，固定，送病理检查。
【并发症】出血、子宫穿孔、感染。
【注意事项】1.不孕症或功能失调性子宫出血患者，应选在月经前或月经来潮6小时内刮宫，以判断有无排卵或黄体功能不良。
诊断性刮宫手术,病史遗漏险酿大祸
需 了解 子 宫 内膜 变化 及其 对性 激素
的 反 应 ，不孕症 需 了解 有 无排 卵或 疑 有子 宫 内膜 结核 者。 因宫腔 内有 组 织 残 留或 功 能失调 性 子 宫 出血 长
部 术 前 准 备 ，进 入 手 术 室 术 前 脱 下 大 衣 、摘 下 围 巾 ，手 术 医 生 发 现 其 咽 喉 部
张 力 消 失 ，眼 睑 无 法 睁 开 ， 但 可 以进 行
问 答 再 次 询 问病 史 ，林 女 士 说 ：剖 宫
液 ，疑 为 子 宫 内膜癌 最 准 确 的诊 断 方 法 ， 还 能 用 于 明 确 月经 失调 原 因，如 功 能失调 性 子 宫 出血 或 闭经
性 刮 宫 手 术 ，既 取 材 进 行 病 理 化 验 ， 又
产 后 曾 经 因 同样 症 状 卧 床 ４ １ ） 天 ，诊 断 为
“ 脑 出血 ” ， 出血 量 及 出血 原 因 不 明
有 陈 旧性 纵 切 口约 ３ ｃ ｍ长 ， 陈 旧性 缝 合 痕３ 针 ， 遂 询 问 是 否 有 气 管 插 管 或
手 术 医 生遂 将 林 女 士 转 入 重 症 监 护 室 ，
短 ，未 产生 岖后果 断 性 刖官 干 水 然是 小 手 术 ｆ 准 也囱 ‘ 手术 的适 证 ，需 术 前进
行 全 面 估 ， ｆ ｒ １ 一 有 种 小 ＝ 蚌
，
莆¨ １ 』 峨 胁 牛 命 ． 除 断性 刖宫
ｒ术外 ，
似
于 术 如宫 镜
断 、肖 镜 、各 器 孪 刺 等 ，邪 进
诊 断陛刮宫 手术一股不采取麻醉措施 ，疼
痛 刺激釉精 神紧张都 能使人脑内儿 茶酚胺分泌 增 多，引发异常脯 电图反 ，类似分娩疼痛诱
诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例效果分析
诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例效果分析引言随着现代医学技术的不断发展，诊断性刮宫在妇科临床中被广泛应用。
诊断性刮宫旨在通过取材检查来明确子宫内膜病变的诊断，从而为接下来的治疗提供依据。
而在诊断性刮宫的基础上，结合药物治疗，可以进一步提高治疗效果，促进患者的康复。
本文旨在对诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血的效果进行分析，为临床医生提供参考。
方法本研究选取了分别进行诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血的20例患者作为研究对象，分析两种治疗方案在功血效果上的差异。
采用临床资料回顾性分析方法，对患者的基本信息、治疗方案及治疗效果进行统计和比较。
结果在诊断性刮宫加米非司酮治疗组中，治疗后功血显效率为85%，治疗后月经恢复时间平均为36天，无不良反应发生。
而在诊断性刮宫加孕激素治疗组中，治疗后功血显效率为90%，治疗后月经恢复时间平均为32天，同样无不良反应发生。
通过统计分析，发现两组之间在治疗功血效果和月经恢复时间上并无显著差异(P>0.05)。
讨论在本研究中，我们发现诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血的效果在临床上并无显著差异。
这说明在治疗功血的过程中，这两种治疗方案可以被视作同等有效的选择。
我们也注意到两种治疗方案在治疗后月经恢复时间上都表现出了较好的效果，可为患者的康复提供帮助。
由于样本量相对较小，我们在下一步的研究中将增加样本量，进一步确认两种治疗方案的效果。
结论本研究结果表明，诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血的效果相近，可以作为临床上治疗功血的有效方案。
对于不同患者的特殊情况，我们仍需根据具体情况进行个体化治疗，以获得更好的治疗效果。
希望本研究可以为相关临床工作提供参考，促进妇科疾病的诊治工作。
诊断性刮宫术
诊断性刮宫术诊断性刮宫术：刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，作出病理学诊断，同时怀疑有宫颈管病变时，应对颈管和宫腔分别进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。
适应症：1、不明原因的子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌或其他病变。
2、月经失调如功能性子宫出血或闭经，了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
3、不孕症需了解有无排卵，并能发现子宫内膜病变。
4、疑有子宫内膜结核。
5、疑有宫内组织残留致长期多量出血时，彻底刮宫有助于诊断并迅速止血。
禁忌症：急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎一、护理评估1、了解患者疾病诊断、年龄、婚姻状况、生育史、尿 HCG 检查和 B 型超声报告。
2、患者对诊刮术的认知程度及心理反应。
3、监测生命体征，査阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。
4、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施1、术前向患者讲解诊断刮宫的目的和过程，解除其思想顾虑。
2、嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位。
3、准备固定标本的小瓶。
4、术中让患者学会做深呼吸等一些放松技巧，帮助其转移注意力，以减轻疼痛。
5、协助医师观察并挑选刮出的可疑病变组织并固定，做好记录并及时送检。
6、观察阴道出血及腹痛情况。
三、健康指导要点1、术后告知患者保持外阴部清洁；2 周内禁止性生活及盆浴，按医嘱服用抗生素。
2、一周后到门诊复查并了解病理检查结果。
四、注意事项1、告知患者刮宫前 5 天禁止性生活。
涉及卵巢功能时，术前至少已停用性激素 1 个月，以避免错误结果。
2、不孕症患者应选择月经前期或月经来潮 12 小时内刮宫，以判断有无排卵。
功能失调性子宫出血患者，若疑为子宫内膜增生症者，应选择月经前 1-2天或月经来潮 24 小时内刮宫；若疑为子宫内膜剥脱不全时，应选择月经第 5-6天刮宫；不规则出血者随时可以刮宫。
3、如同时疑有颈管疾病者，宜行分段诊刮。
4、老年患者子宫多已萎缩，操作时应谨慎，避免子宫穿孔。
5、子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来，故诊刮时应注意刮取两侧子宫角部的内膜送病检。
“诊断性刮宫的适应症和禁忌症”中医医术确有专长人员医师资格考核
“诊断性刮宫的适应症和禁忌症”中医
医术确有专长人员医师资格考核距离中医医术确有专长考核越来越近，相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对““诊断性刮宫的适应症和禁忌症”中医医术确有专长人员医师资格考核”感兴趣，记住考点考试不丢分!我们为您整理相关知识点如下：
诊断性刮宫
1.适应证
（1）子宫异常性出血，需排除或证实子宫内膜癌、宫颈癌者。
（2）月经失调需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者。
（3）不孕症，了解有无排卵。
（4）疑有子宫内膜结核者。
（5）因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不完全导致长时间多量出血者。
2.禁忌证
（1）急性或亚急性生殖道炎症。
（2）疑有妊娠要求继续妊娠者。
（3）急性或严重的全身性疾病。
（4）手术前体温大于37.5℃者。
3.注意事项
（1）不孕症或功血者，应在月经前或月经来潮12小时内诊刮，以判断有无排卵或黄体功能不良。
（2）术前查清子宫位置及大小，术中注意无菌操作，轻柔操作，切忌反复刮宫。
（3）双子宫、双角子宫或纵隔子宫，应将两处宫内膜全部刮除。
（4）术前有阴道出血者，术前术后应予预防感染治疗。
（5）术后两周内禁止性生活、盆浴。
中医（专长）医师资格考核“常用女性内分泌激素测定”
中医确有专长人员医师资格考核：阴痒的病因病机
中医医术确有专长人员医师资格考核：不孕症的中医辨证论治。
诊断性刮宫技术操作规范
诊断性刮宫技术操作规范诊断性刮宫（简称诊刮）是刮取子宫内膜，做病理检查以明确诊断。
如须排除颈管病变时，则需分别刮取宫颈管黏膜和子宫内膜，称分段诊刮，用于子宫内膜癌和子宫颈癌的患者。
【适应证】1.子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
2.对功血或不全流产，做诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。
3.不孕症，取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。
4.闭经，如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。
5.宫外孕的辅助诊断。
【禁忌证】合并感染的妇科患者不宜立即做诊刮，应先予以抗感染再做诊刮。
【操作方法及程序】1.排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺巾。
2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织情况。
3.用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。
4.用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫颈深度（若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔）。
5.用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。
6.刮宫时，刮匙由内向外沿宫颈四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并注意宫颈有无变形、高低不平等。
7.刮出的子宫内膜全部固定于10﹪甲醛或95﹪乙醇中，送病理检查。
【注意事项及并发症】1.正确掌握诊断性刮宫的时间及范围。
（1）了解卵巢功能：应在月经前1～2d或月经来潮24h 内。
（2）功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1～2d或月经来潮24h内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5～7天诊刮。
出血多或时间长，则抗感染治疗并随时诊刮。
(3) 原发不孕：应在月经来潮前1～2d诊刮，如分泌像良好，提示有排卵；如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。
(4) 子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12h 内诊刮，刮宫时要特别注意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗结核药）。
2.条件允许，可根据患者要求或如患者精神紧张或患者为无性生活史者可酌情予以镇痛药，或采用静脉麻醉或宫旁阻滞麻醉。
手术讲解模板：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
注意事项：
6.放置子宫探针、刮匙作宫腔搔刮时，要 注意子宫位置，操作应轻柔，尤其是哺乳 期或绝经期妇女及怀疑子宫内膜癌、绒癌 的患者。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 7.术后根据病情予以抗生素防止感染。一 般禁盆浴及性生活2周。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 1，判断月经失调的类型
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月 经来潮前或月经来潮12小时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 黄体功能不足：月经来潮12小时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 黄体萎缩不全：月经周期第5天。
手术资料：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 一、子宫异常出血，须证实或排除子宫内 膜癌、宫颈管癌者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 二、月经失调，需了解子宫内膜变化及其 对性激素的反应者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 三、不孕症，需了解有无排卵者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 四、疑有子宫内膜结核者；
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 4，了解有无宫腔黏连、宫腔形态：随时， 如有条件可在B超监护下进行手术，更容 易了解宫腔内情况。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 5，不规则阴道出血或大量出血：随时， 并且同时需要全面刮宫以达到止血目的。 [。
手术资料：诊断性刮宫
手术禁忌： 合并感染的妇科患者不宜立即作诊刮，应 先予以抗感染再作诊刮。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及 宫旁组织情况。
诊断性刮宫与分段诊刮术
诊断性刮宫与分段诊刮术一、适应证1.子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管癌者。
2.月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经。
需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
3.不孕症，需了解有无排卵或有宫内膜结核者。
4.因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。
二、禁忌证1.内、外生殖器急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者，一般不做诊刮，以防炎症加重，应待炎症控制后再行检查。
2.严重全身性疾病，如心、肺功能异常，不能耐受手术者。
三、器械准备垫单、肥皂水、稀释碘伏液、纱布、镊子、棉球、石蜡油棉球、无菌手套、口罩、帽子、无菌人流手术包（治疗巾、无菌腿套、洞巾、弯盘、阴道窥器、卵圆钳3把、宫颈钳、子宫探针、宫颈扩张器4.5～8.5、刮匙2～3把、棉球、纱布、棉签）、血管钳、吸头等。
四、操作方法及步骤一般不需麻醉，对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉麻醉。
1.患者排尿后取膀胱截石位，洗手后外阴、阴道常规消毒，铺无菌垫单和腿巾。
然后再次擦手，打开诊刮包，戴手套，铺洞巾。
2.双合诊，了解子宫大小及位置，然后最好换手套。
3.用阴道窥器暴露宫颈。
4.再次消毒：用钳夹棉球消毒宫颈2次，再用棉签消毒宫颈管3次，钳夹宫颈前唇固定后再用棉球消毒宫颈1次。
5.阴道后穹隆处置盐水纱布一块，先以小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮一周，刮取宫颈管组织。
（分段诊刮）6.用子宫探针探子宫方向及宫腔深度。
7.扩张宫颈：若宫颈内口过紧，可用宫颈扩张至小刮匙能进入为止。
8.阴道后穹隆处置盐水纱布一块，以刮匙顺序刮取宫腔内组织，若刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，以防出血及癌扩散。
若未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏诊，特别注意刮宫底及两侧宫角。
9. 查看无活动性出血，最后再用探针检查宫腔深度。
10.消毒拭净阴道，取下宫颈钳、窥阴器，术终。
11.取下纱布上的宫颈、宫腔内膜组织分别标记送检）。
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diagnostic curettage
【目的】
刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。若同时 疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步进 行刮宫，称分段刮宫。
适应证
子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管 癌者 不孕症，有助于了解有无排卵，并能发现子宫内膜病 变 月经失调．如功能失凋性子宫出血或闭经。需了解子 宫内膜变化及其对性激素的反应。 因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量 出血时．刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果
禁忌症
滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴 道炎、急性子宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎性 疾病。
【器械与物品】
阴道窥器，宫颈钳，扩宫棒，刮宫器，吸管。
【操作方法】 来自一般不需麻醉。对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉 麻醉。 排尿后取膀胱截石位。外阴、阴道常规消毒、铺无菌巾。做双合 诊．了解子宫大小及位置。 用阴道窥器暴嚣宫颈，再次消毒宫颈与宫颈管，钳夹宫颈前唇或 后唇，用子宫探针探子宫方向及宫腔深度。若宫颈内口过紧，可 用宫颈扩张器扩张至小刮匙能进人为止。 阴道后穹隆处置盐水纱布一块，以刮匙顺序刮取宫腔各壁内组织， 特别注意刮宫底及两侧宫角处，直至有粗糙感。查看无活动性出 血，术毕。 刮除组织全部送病理检查。交待术后注意事项
分段诊断性刮宫
为区分子宫内膜癌及子宫颈管癌，应做分段诊 刮。
适应症
分段诊刮多在出血时进行，适用于绝经后子宫 出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解 宫颈管是否被累及时
操作方法
先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆 诊断 用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所 有刮取组织置于纱布上，然后将刮匙进入宫腔刮取子 宫内膜。 刮出宫颈管粘膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定，送 病理检查。 刮出物肉眼观察若高度怀疑为癌，不应继续刮宫，以 防出血及癌扩散。 若肉眼观察未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏 诊。
瘢痕子宫、哺乳期、绝经后及患恶性肿瘤者子宫，均 应查清子宫位置并仔细操作，以防子宫穿孔。 刮宫时可能大出血。应术前输液、配血并做好开腹准 备。 长期有阴道出血者，术前、术后应给予抗生素。术中 严格无菌操作。 刮宫患者术后2周内禁性生活及盆浴，以防感染。
诊刮时注意事项
出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症 不孕症或者功能失调性子宫出血患者应选在月经前或 者月经来潮6小时内刮宫，以判断有无排卵或黄体功 能不良 疑子宫内膜结核者，刮宫时要特别注意刮子宫两角部， 因该部位阳性率较高 操作时不得反复刮宫，伤及宫内膜基底层，甚至刮出 肌纤维组织。造成子宫内膜炎或宫腔粘连，导致闭经