分段诊刮标准

诊断性刮宫

一、基本概念

诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮

二、适应证与禁忌证

禁忌证包括：

●滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎性

疾病。

适应证包括：

（一）一般诊断性刮宫

●判断月经失调的类型

无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。

黄体功能不足：月经来潮12小时内。

黄体萎缩不全：月经周期第5天。

●检查不孕症的原因（了解卵巢功能，是否排卵；是否有子宫内膜病变等）：月经来潮前或

月经来潮6小时内。

●异常的子宫出血（绝经后异常出血）或阴道排液，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或

其他病变如流产、子宫内膜炎等；若高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。

●宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时：彻底刮宫有助于诊断并且同时

达到止血目的。

（二）分段诊断性刮宫

●多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管

是否被累及时。

三、术前准备

【患者准备】

1、医生向患者及家属交代操作的目的及过程，取得患者配合，签署手术知情同意书，并确

认患者药物过敏史；

2、完善相关术前检查，明确无手术禁忌证：实验室检查：血常规，凝血功能等；

3、嘱患者排空小便。

【医生准备】

在取得患者配合后，操作者和助手洗手、戴口罩、帽子，引导患者进入操作室，刷手或涂快速手消毒，穿手术衣、戴无菌手套

（可快速手消毒；如果消毒瓶和消毒钳在外面则先消毒再戴无菌手套）；男医生需女医生陪同操作。

【物品准备】

●手术包包括：大方盘；无菌消毒巾、无菌洞巾、双腿套；两把消毒钳；两个钢杯；无

菌纱布7块；窥阴器2个；长镊1个；棉球或棉签3个；宫颈钳；刮匙；探针；

●标本固定瓶2个；侧照灯；治疗巾；无菌手套；消毒液（粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、

或聚维酮碘）；标本固定液：95%酒精或10%福尔马林

●物品按照备用就地取材，无腿套、无治疗巾或仅有一个窥阴器都没有关系。

四、操作过程

五、术后处理

【患者处理】

1.有长期阴道出血患者，宫腔常有感染，刮宫能促使感染扩散，术前术后应注意抗感染，术中注意严格无菌操作；

2.术后禁性生活及盆浴2周；

【器械处理】

医疗垃圾分类处理

【医生处理】

将标本送检，洗手，完成手术记录。定时观察患者。

六、并发症及处理

1、出血：有些疾病可能导致刮宫时大出血，应术前输液、配血并做好开腹准备。

2、子宫穿孔：哺乳期、绝经后及子宫患有恶性肿瘤者均应查清子宫位置并进行仔细操作，以防子宫穿孔。

3、感染：长期有阴道流血者宫腔内常有感染，刮宫能促使感染扩散，术前术后应给于抗生素，术中严格无菌操作。