分段诊刮术操作流程及评分标准
0404分段诊刮评分表
3 2 1 3 4 1 3 3 2 1 10 2 3 2 10 3 5 5 2 1 5 2 2 3 10 100
取出纱布，置于操作台治疗碗内 探宫腔位置及深度
另取一块纱布一端置于宫颈后方穹窿处，将小刮匙伸入宫腔，刮取子宫内膜 取出纱布，擦拭阴道内血液，查无异物残留，取出宫颈钳和阴道窥器 将自宫颈管及宫腔刮出的组织分别装瓶，用 10% 甲醛固定，标记后送病理检查 撤去患者臀下垫单，分类整理用物，脱手套 协助患者整理衣物 洗手 术后处理（7） 交代术后注意事项 完成手术记录 操作规范，动作熟练、迅速、轻柔，操作时间小于 6 分钟 整体情况（15） 术者在操作时应避免不必要的反复搔刮 无菌观念 总分 裁判签名
表 3-3-3 分段诊刮术评分标准 项目（分） 具体内容和评分细则 核对患者信息，询问相关病史，确认操作的必要性及无手术禁忌证 核对患者凝血功能、血常规检查、白带常规（必要时） 测量患者生命体征，必要时建立静脉通路 告知患者分段诊刮的目的、必要性及注意事项，取得患者的配合 准备（15） 签署手术同意书 环境评估，注意隐私保护（男性检查者操作时需有女性医务人员在场） 准备术中需要使用的器械，检查是否在有效期内 戴好口罩、帽子 洗手 满分 得分 备注 （分） （分） 2 1 1 1 1 2 2 1 1
打开诊断性刮宫包，检查灭菌指示卡，核对包内器械是否齐备 将络合碘倒入相应容器内 正确戴手套 消毒外阴 2 遍，注意消毒顺序 铺孔巾 使用阴道窥器暴露宫颈阴道，消毒阴道 2 遍 双合诊确定子宫大小及位置 阴道窥器暴露宫颈，钳夹宫颈 再次消毒宫颈与宫颈管 手术过程 （63）
程
准备垫巾，患者排空膀胱后，取膀胱截石位
湘
依次扩张宫颈管至 6 号
雅
临
阴道后穹窿处放置纱布一块，先以小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮一周，刮取宫 颈管组织
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(妇产科)(分段刮诊术)
专科技能操作评分表（妇产科）
（分段刮诊术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作
5
操作前准备
确认患者信息（姓名）
3
3
医疗废弃物放入医疗垃圾桶
3
告知术后注意事项：禁性生活2周，一周后取病理检查结果
4
总体评价
术中评估生命体征，整个操作过程表现人文关怀
5
操作熟练，手法正确，无菌观念强
5
操作后提问
此项操作的适应证、禁忌证、并发症，术后随访如何进行，任选一个问题提问
5
合 计
110
考官签字：
自我介绍
2
调节灯光
2
患者排空膀胱或导尿（口述）
3
带口罩帽子，洗手，戴手套，穿手术衣（可口述）
5
操作过程
常规外阴消毒（注：≥1遍即可，大阴唇、小阴唇、阴道前庭→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛门周围。外阴消毒大阴唇/小阴唇/阴道前庭顺序互换不扣分，其他顺序错误者即不得分）
5
常规阴道消毒（注：≥1遍即可;未旋转窥器或旋转窥器时未放松侧方螺丝，此项不得分；阴道窥器放入时，未呈45°，沿阴道侧后壁放入，此项扣3分；此步骤在铺巾及双合诊之后进行，也得分）
5
铺巾（注：放置臀巾时，未覆盖双手，此项扣3分）
5
行双合诊检查（注：盆腔双合诊检查可在消毒铺巾前完成，但应更换手套。如未更换手套，此项不得分）
妇科诊断性刮宫评分标准及相关知识
9、撤出刮匙及后穹窿放置的纱布。纱布擦拭阴道内血迹。取出纱布及宫颈钳后在消毒，如钳夹处有出血，可用带尾棉球压迫止血，最后取出窥阴器。刮出组织装瓶、固定送病理检查。
填写申请单，核对患者姓名，与标本一起送检。注：错1处扣1分。
5
10,、撤洞巾，嘱咐病人，保持外阴卫生，2周内禁性生活、禁盆浴，先在检查床上稍休息在返回病房或离开，如有不适及时报告护士。
②阴道消毒2遍（3分）。注意阴道壁消毒完全。
10
4.戴手套、摆放器械、铺巾;
①戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（2分）
②按顺序放置包内物品，保证卵圆钳头朝下，宫颈钳头远离患者，宫颈扩张棒一般只需到5.5号的，如宫颈口较松可以不使用扩张棒。整理顺序时手不可接触器械的头端，其余不需要的器械整齐放置一边。（2分，错1项扣1分）
3
合计
100
诊断性刮宫
适应症：
1.子宫异常出血或排液需证实或排除子宫内膜癌、子宫颈癌，或其它病变如流产、子宫内膜炎；
2.无排卵性功血或怀疑子宫性闭经，在月经后半期确切了解子宫内膜改变和子宫内膜结核；
3.不孕症行诊断性刮宫有助于了解有无排卵，并发现子宫内膜病变；
4.宫腔内有组织残留或功血长期多量出血时，彻底刮宫有助于诊断，迅速止血。
6பைடு நூலகம்
7.宫颈诊刮手法正确：宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，铺纱布1块于阴道后穹窿上，用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管1周，保证刮匙进出宫颈口不多于两次。将所刮取的组织置于纱布上，取出纱布。
20
8.探针塑形、顺子宫位置探测宫腔深度及方向，扩张棒按序号扩张宫颈内口，铺新纱布于后穹窿，进刮匙达宫底部，自宫底至内口沿宫壁刮取（避免来回刮）顺序刮一周。全面刮出子宫内膜，特别注意刮子宫底部及两侧角部，刮出组织置于纱布上。注：动作要轻柔，错1处扣3分。
分段诊刮标准
诊断性刮宫一、基本概念诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。
，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮二、适应证与禁忌证禁忌证包括：●滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎性疾病。
适应证包括：（一）一般诊断性刮宫●判断月经失调的类型无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。
黄体功能不足：月经来潮12小时内。
黄体萎缩不全：月经周期第5天。
●检查不孕症的原因（了解卵巢功能，是否排卵；是否有子宫内膜病变等）：月经来潮前或月经来潮6小时内。
●异常的子宫出血（绝经后异常出血）或阴道排液，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等；若高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。
●宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时：彻底刮宫有助于诊断并且同时达到止血目的。
（二）分段诊断性刮宫●多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。
三、术前准备【患者准备】1、医生向患者及家属交代操作的目的及过程，取得患者配合，签署手术知情同意书，并确认患者药物过敏史；2、完善相关术前检查，明确无手术禁忌证：实验室检查：血常规，凝血功能等；3、嘱患者排空小便。
【医生准备】在取得患者配合后，操作者和助手洗手、戴口罩、帽子，引导患者进入操作室，刷手或涂快速手消毒，穿手术衣、戴无菌手套（可快速手消毒；如果消毒瓶和消毒钳在外面则先消毒再戴无菌手套）；男医生需女医生陪同操作。
【物品准备】●手术包包括：大方盘；无菌消毒巾、无菌洞巾、双腿套；两把消毒钳；两个钢杯；无菌纱布7块；窥阴器2个；长镊1个；棉球或棉签3个；宫颈钳；刮匙；探针；●标本固定瓶2个；侧照灯；治疗巾；无菌手套；消毒液（粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维酮碘）；标本固定液：95%酒精或10%福尔马林●物品按照备用就地取材，无腿套、无治疗巾或仅有一个窥阴器都没有关系。
中医医院刮痧操作流程及评分标准
3、刮治的力度要合适。
4、注意观察患者的反应，发现异常，应立即处理。
5、刮治完毕，应让患者休息20-30分钟。
10
少一点
-2
考核时间：考核者：
中医医院
科室姓名得分
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
疏通腠理，通达脏腑秽浊之气，流畅周身气血，逐邪外出。
5少一点-1用物准备治疗盘、铜钱或硬币或瓷匙、药杯、植物油（或水）、纱布2块、大毛巾。
5
少一件
-1
素质
要求
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
5
少一点
-1
操
作
步
骤
1、核对姓名、诊断、刮治部位，解释，嘱病人排空大小便，协助病人松开衣着，翻身，俯卧，双手平放在头的两侧，头面向操作者。暴露刮治部位，保暖。
2、再次核对，确定部位。
3、检查刮具边缘有无缺损。
4、蘸湿瓷匙，在选定部位从上至下沿脊旁抓刮两条。再由肋间向脊椎左右两侧呈弧状抓刮（应朝单一方向，不要来回刮）8-10条，每条长约6-15厘米，禁用暴力，如皮肤干涩，蘸植物油（或水），再刮至皮肤红紫为度。
5、刮治时注意随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位，报告医生，合理处理。
6、刮毕，清洁皮肤，协助患者衣着，暂保持俯卧休息，整理床单位、物品。
7、洗手，记录刮治部位、时间、效果。
10
5
5
30
10
10
5
未核对、解释
未保暖
未核对
未检查
手法不正确
方向不正确
刮治强度、时间不合适
未观察
未清洁皮肤
未安置患者
分段诊刮术操作方法
分段诊刮术操作方法
分段诊刮术（Segmental Scrapping）是一种常用于临床医疗中的皮肤刮擦治疗方法，用于痤疮、毛囊炎等皮肤病的治疗。
下面是该操作的基本步骤：
1. 患者准备：携带消毒好的手术护理器械和药物，如手术刀、碘酒、纱布等。
同时为患者准备好手术台、消毒物品和术后处理物品。
2. 术前准备：将手术刀浸入碘酒中消毒，同时将患者的皮肤清洗干净，并用消毒剂或酒精进行消毒。
3. 刮擦操作：用手术刀将患者的皮肤表面轻轻刮擦，以去除皮肤上的角质、粉刺和炎症部分。
注意力度要轻柔，并避免刮伤皮肤。
在刮擦过程中，可以用纱布或棉签擦拭产生的渗血。
4. 术后处理：刮擦完成后，可以再次用消毒剂或酒精进行消毒，以预防感染。
随后，给予患者一些抗炎药物或消炎药物进行治疗。
需要注意的是，分段诊刮术需要由专业医生或经验丰富的护士进行操作，以确保手术的安全和效果。
此外，患者需要在术后注意创面的清洁和保养，避免感染和其他并发症的发生。
刮痧技术操作流程及评分标准
刮痧技术操作流程及评分标准一、操作目的正确进行刮痧治疗，促使全身气血流畅，邪气外透于表，从而达到治疗目的。
二、物品准备治疗盘、治疗卡、刮痧板、刮痧油或温水、纱布、弯盘、必要时备浴巾、屏风等三、操作流程报告（我是××科护士××，我操作项目是中医刮痧技术，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→取治疗本核对治疗单，确定需刮痧的部位→检查物品的质量、有效期→推车入病房（您今天感觉好些了吗？）→取治疗单查对床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要遵医嘱为您进行中医刮痧疗法了，它的作用是促使全身气血流畅，邪气外透于表，从而达到治疗目的。
治疗时间大约需要5分钟，您需要去厕所吗？请您配合一下）→关闭门窗，调节室温，必要时屏风遮挡→协助患者取舒适体位，暴露治疗部位，注意保暖→右手持拿刮痧工具，蘸取刮痧油或温水（口述：现在为您开始进行刮痧了，请您不要紧张。
）→顺序为先刮颈项部，再刮脊椎两侧部，然后再刮胸部及四肢部位→在确定的部位，轻轻向下顺刮或从内向外反复刮动，逐渐加重用力，力量要柔和均匀，应用腕力，（口述：您感觉怎么样？，如感觉疼痛或力度过大请及时告诉我。
）如病人诉有痛感，及时调整力度，防止刮伤→一般刮10～20次，以出现紫红色斑点或斑块为度，过程中注意观察患者病情变化→操作完毕，为患者清洁局部皮肤，取舒适体位，→拿治疗单再次查对并行签字（扫码）→整理床单位，酌情开窗通风→向患者行操作后交待（口述：*床**，刮痧治疗已完成，请您卧床休息30分钟，24小时内不能洗澡，多穿衣物，防止刮痧部位受风，并且要忌食生冷、油腻、刺激食品。
您现在感觉好些了么？口述：*床**，您还有什么需要么？）→报告操作完毕→整理用物，洗手。
三、应知应会1、刮痧的定义？答：采用边缘光滑的器具如水牛角、铜钱、硬币、瓷器片、小汤匙等物，蘸上植物油或清水在病人体表部位从上到下、从内到外进行反复刮动，使局部皮下出现细小的出血斑点，状如沙粒，以促使全身气血流畅，邪气外透于表，从而达到治疗目的的一种方法。
分段诊刮术考核表
小刮匙深度3厘米
3）子宫探针探子宫方向及宫腔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度。
5分
探针手势均可
4）阴道后穹隆处再置纱布一块，然后刮匙进入宫腔，按顺序刮取子宫内膜（注意：不更换刮匙扣除1分）。
20分
5）取出带有子宫内膜的纱布，再次消毒宫颈口，取出阴道窥器，将刮出的宫颈管黏膜组织及宫腔内膜组织分别装瓶、固定，分别送病理检查。
项目
内容
题干
女，54岁。闭经5年，阴道不规则流血1个月，需行分段诊断性刮宫术明确诊断。
评分细则
步骤
满分
实际得分
备注
1、准备
1）与病人交待病情后，签署手术知情同意书。2号选手洗手、戴好口罩、帽子，准备器械。
10分
2）嘱病人排空膀胱后取膀胱截石位，行双合诊检查。
15分
双合诊（润滑剂）单手手套，手指方向
2、操作
10分
装取组织需不同镊子
3、操作综合评价
（总体技术熟练、质量好）
10分
总分
100分
物品
诊刮包1个、纱布2块、碘伏棉球若干、病理瓶2个、手套3副
考核者签名：
日期：
1）消毒顺序、范围及手法正确：外阴、阴道常规消毒，铺无菌孔巾。放置阴道窥器暴露宫颈，消毒阴道与宫颈。
10分
外阴消毒顺序按接产顺序；
消宫颈、穹窿、阴道3遍后，宫颈再消1遍；
窥器两个45度（强力碘润滑）
2）宫颈诊刮手法正确：宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，置纱布一块于阴道窥器后叶上，顶端达阴道后穹隆处，用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，取出带有组织的纱布。
手术讲解模板：分段诊刮术
手术资料：分段诊刮术
并发症： 癌症病例本身即可能在刮宫时出现大出血， 此类患者切忌使用宫缩剂，而应考虑填塞， 必要时可行动脉栓塞止血，效果良好。
手术资料：分段诊刮术
并发症：
主要见于术前阴道流血者。重在预防，术 中严格无菌操作，术后预防性抗生素治疗， 可减少感染的发生。对于已经存在感染的 患者，应加强抗感染治疗。
手术资料：分段诊刮术
手术步骤： 1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及 阴道，铺消毒手术巾。
手术资料：分段诊刮术
手术步骤： 2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、 活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧 附件有无异常。
手术资料：分段诊刮术
手术步骤： 3.安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈， 用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈 水平位（图11.1.1.1.1-2）。
手术资料：分段诊刮术
手术步骤：
6.扩张宫颈 先将扩张器按号排列，由小 至大逐一扩张。扩张器前端均蘸拭滑润油。 以右手拇、示、中指将扩张器循子宫方向 及屈度，轻、稳、缓送入到宫颈内口以上 1cm，如遇阻力不可强行进入，须查明原 因。如内口过紧可放置2～3min，逐渐扩 张，一般从2～4号扩张至7～8号。如需要 进行宫颈或宫
主要见于术前阴道流血者。重在预防，术 中严格无菌操作，术后预防性抗生素治疗， 可减少感染的发生。对于已经存在感染的 患者，应加强抗感染治疗。
手术资料：分段诊刮术
术后处理： 4.子宫腔粘连
手术资料：分段诊刮术
术后处理： 如清理宫腔时惟恐不彻底，致搔刮过度， 引起宫腔粘连，其后果为不孕、流产、闭 经、痛经等。可在宫腔镜下分离粘连。
手术步骤：
8.手术中注意体会宫腔是否对称，表面是 否平坦，内膜厚度，有无黏膜下肌瘤、组 织粘连、结节。刮宫完毕时可感宫腔呈粗 糙感，有子宫收缩而无出血。随时注意刮 出物性质并全部保留送病理检查。
分段诊断性刮宫术操作规范(试行) (4)
少介绍一项扣1
签署手术知情同意书
2分
未签订知情同意书不得分
戴好口罩、帽子
2分
少做一项扣1分
嘱病人排空膀胱，放置消毒臀垫，协助摆好膀胱截石体位
3分
少做一项扣1分
操
作
洗手
2分
六步洗手不规范不得分
戴无菌手套
2分
戴手套操作不规范不得分
常规消毒外阴、包括消毒顺序、范围及手法
3分
按照外阴消毒的顺序、范围及手法一项不符扣1分
无菌纱自我介绍向患者告知操作检查的名称目的基本内容及可能存在的不适少介绍一项扣1签署手术知情同意书未签订知情同意书不得分戴好口罩帽子嘱病人排空膀胱放置消毒臀垫协助摆好膀胱截石体位六步洗手不规范不得分戴无菌手套戴手套操作不规范不得分常规消毒外阴包括消毒顺序范围及手法按照外阴消毒的顺序范围及手法一项不符扣1铺无菌孔巾不规范不得分行双合诊检查消毒阴道与宫颈顺序范围及手法一处不正确扣1置纱布一块于阴道窥器后叶上顶端达阴道后穹隆处置纱布的位置不当扣2分方法不正确扣1刮匙选错扣1分刮取的位置方向错误各扣2手法不正确不得分将所刮取的宫颈内膜组织置于纱布上取出带有内膜组织的纱布操作不正确不得分阴道后穹隆处再另置纱布一块置纱布的位置不当扣2分方法不正确扣1未换刮匙不得分按顺序刮取子宫内膜未按顺序刮取子宫内膜不得分取出带有子宫内膜的纱布操作不正确不得分取出宫颈钳及阴道窥器将刮出的宫颈管黏膜组织及宫腔内膜组织分别装瓶固定做好标记及记录医疗垃圾分类处理根据询问患者情况酌情扣分填写相关记录填写病历及其相关记录操作要求注意无菌原则包括环境操作根据无菌操作情况酌情扣分流程按顺序操作未按流程操作不得分动作轻柔技术熟练根据熟练程度酌情扣分评委签字
2分
未按流程操作不得分
动作轻柔、技术熟练
诊断性刮宫
诊断性刮宫【目的】刮取宫腔内容物（子宫内膜和其他组织）做病理检查协助诊断。
若同时疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。
【适应证】1.一般诊断性刮宫（1）子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌，或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
（2）月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
（3）不孕症，需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。
（4）因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血，长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。
2.分段诊断性刮宫分段诊刮多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。
【禁忌证】滴虫、真菌感染或细菌感染的急性阴道炎、宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎。
【准备工作】1.患者准备（1）有些疾病可能导致刮宫时大出血，应术前输液、备血并做好开腹手术准备。
（2）长期阴道流血者，宫腔内常有感染，术前应予抗生素。
2.器械准备阴道窥器，宫颈钳，扩宫器，刮宫器，吸管。
【方法步骤】1.一般诊断性刮宫（1）排尿后，受检者取膀胱截石位，查明子宫大小及位置。
（2）常规消毒外阴，铺孔巾。
阴道窥器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈外口。
（3）以宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，用探针测量宫颈管及宫腔深度。
（4）将小刮匙送达宫底部，自上而下沿宫壁刮取（避免来回刮），夹出组织置于无菌纱布上。
术毕取下宫颈钳，收集全部组织固定于10%甲醛溶液中送检。
2.分段诊断性刮宫（1）（2）步同上。
（3）以宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置于纱布上。
（4）刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。
（5）刮出宫颈管黏膜及宫腔内膜组织分别装瓶，固定，送病理检查。
【并发症】出血、子宫穿孔、感染。
【注意事项】1.不孕症或功能失调性子宫出血患者，应选在月经前或月经来潮6小时内刮宫，以判断有无排卵或黄体功能不良。
妇产科操作技能评分表
3．嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。（口述）
1
4．戴一次性手套行双合诊检查，明确子宫、附件情况，注意阴道后穹窿是否膨隆、有无触痛。脱手套方法正确。
2
二、术中操作
1．消毒顺序、范围及手法正确：用敷料钳钳夹无菌方纱进行外阴、阴道常规消毒。
2
2．打开穿刺包。戴无菌手套，检查无菌巾、器械并摊开，用22号长针头接注射器，检查针头有无堵塞并留1ml气体在针筒内。
附件3：
分段诊断性刮宫
考生姓名
准考证号
物品准备：妇科分段诊刮模型、诊刮包（内含子宫探针、宫颈钳，小刮匙，无菌孔巾、窥器、宫颈扩条、无菌方纱、消毒小杯）、一次性臀巾、敷料钳、安尔碘消毒液、一次性手套、无菌手套、无菌小棉枝、标本袋、甲醛固定液。
考核项目和内容
分值
得分
一、准备
1.签署手术知情同意书。（口述）
1
3．铺无菌孔巾，放置阴道窥器暴露宫颈。
1
4．再次消毒阴道与宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前上提位，充分暴露阴道后穹窿。
1
5．手持注射器，在后穹窿中央或稍偏病侧，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方平行宫颈管刺入，当针穿过阴道壁，有落空感（进针约2-3cm）后，将针筒内的气体推出后再缓慢抽吸，必要时适当改变方向或深浅度，如无液体抽出，可边退针边抽吸。（穿刺时针头进入直肠子宫陷凹不可过深，以免超过液平面吸不出积液，若为肿物，则选择最突出或囊性最明显部分穿刺）
3．抽吸液为鲜血，需放置4-5分钟，血液凝固为血管内血液；若放置6分钟以上仍为不凝血，则为腹腔内出血，多见于异位妊娠、滤泡破裂、黄体破裂或脾破裂等内脏器官出血的血腹症。
4．若抽出为不凝固的陈旧性血液或有血凝块，可能为陈旧性宫外孕。若抽吸的液体为淡红、微混、稀薄甚至脓液，多为盆腔炎性渗出液。
技能操作流程和评分标准-分段诊刮
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
1、仪表端庄，着装整洁
2
不符合要求一处扣一分
2、评估：1）确认患者咽喉部有异物阻塞；2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等；3）解释操作方法目的，取得患者合作
8
未评估扣7分，评估不全一项扣2分；未解释扣2分
3、洗手，戴口罩
3
不符合要求一处扣一分
4、用物：手消毒液、环甲膜穿刺针或16号抽血用粗针头、T型管、无菌注射器、无菌手套、棉签、皮肤消毒剂、给养装置、盛污物容器
7
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
1、核对病人，携用物至患者床旁
5
未核对患者扣5分
2、向患者解释操作目的及配合方式，取得患者的配合。
5
未解释扣5分，解释不充分扣3分
3、予患者去枕仰卧，肩背部垫起20-30cm，头后仰；不能耐受者可取半卧位
6
一处不符合要求扣1分
11.洗手
3
未洗手扣3分
12.记录
2
未记录扣2分
质量
评定
按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
6
一处不符合要求扣1分
全程稳、准、轻、快，符合操作原则
6
一处不符合要求扣1分
总分
100
8
不符合要求一处扣4分
7.观察穿刺部位皮肤有无出血，如出血较多应注意止血，以免血液反流入气管内
5
未观察扣4分
8.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂直固定穿刺针，连接氧气装置；
10
未确定扣10分，一处不符合要求扣1分
操作评分表
适应症
1女性生殖器官疾病诊疗2妇女妇科健康检
5
禁忌症
1处在月经期者2危重患者不能耐受妇检者3无性生活史者
5
目的
诊疗妇科疾病
5
操作前准备
1、器械准备：臀垫、窥器、棉签、手套、妇检床
5
2、患者准备：排空膀胱（尿失禁除外），取膀胱结石位
5
3、医生要求：态度严肃、语言亲切、动作轻柔
5
4、注意事项1：男医生检查至少需1名女性医护人员在场
分段诊刮术操作的评分表
考试
项目
评分细则
分值
考生
得分
仪表
仪表端庄、着装整齐、
5
适应症
1不规则阴道出血；2绝经后阴道出血；3月经紊乱；4子宫内膜增厚5子宫内膜增生，药物治疗后复查者。
5
禁忌症
1各种疾病的急性期2生殖器的急性或亚急性炎症3全身情况不能胜任手术者
5
目的
止血及进一步明确诊断
5
操作前准备
1、术前评估：查看病历，告知病情，填手术同意术并签字
2、操作时注意手部动作及器械的握持方法。（2）
3刮宫前不用探针探宫腔深度，也不用扩宫棒扩宫，以免将宫颈的病灶带入宫腔内；刮宫顺序是先刮宫颈管再刮宫腔。（2）
4、如果刮出物肉眼观察怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，以防出血，癌扩散及子宫穿孔。如果肉眼观察未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏诊。（2）
5、术后患者需禁性生活、游泳、盆浴2周，以防止感染。（2）
5将妇检情况记录病历，检查不配合或腹壁太厚触诊不满意者应做Ｂ超检查。
10
总分
100
④将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，另一手从同侧下腹壁髂嵴由上往下滑动按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。（10分）
静脉麻醉分段诊刮术操作流程
静脉麻醉分段诊刮术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. l hope that after you downloadthem,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified afterdownloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!静脉麻醉下分段诊刮术操作流程：①患者准备：患者术前需排空膀胱，签署知情同意书，并进行必要的身体检查。
②麻醉诱导：通过静脉给予麻醉药物，使患者进入无痛无意识状态，同时连接监测设备监控生命体征。
③消毒与铺巾：对外阴、阴道及宫颈区域进行彻底消毒，并铺上无菌巾以维持手术区域无菌环境。
④窥器置入：轻轻插入阴道窥器，暴露宫颈，便于手术操作并保护阴道壁。
⑤宫颈准备：可能需要进行宫颈扩张，以便手术器械能够顺利进入宫腔。
⑥宫颈管搔刮：使用小刮匙轻柔搔刮宫颈管内膜，样本立即送检。
⑦宫腔搔刮：利用探针测量宫腔深度后，换用适当大小的刮匙搔刮子宫内膜，分段取样。
⑧样本收集：所获取的不同部位组织样本分别保存，用于后续病理学检查。
⑨术后观察：手术完成后，移除窥器，观察患者是否有出血等并发症，送回恢复室直至麻醉恢复。
⑩后续护理：患者苏醒后，继续监测其状况，提供必要的护理指导，安排复诊计划。
诊刮术操作步骤
诊刮术操作步骤
嘿，姐妹们！今天咱来聊聊诊刮术的操作步骤哈。
这诊刮术呢，就
像是给咱身体里的小世界来一次特别的探索之旅。
首先啊，医生会让你躺得舒舒服服的，就像躺在温暖的小窝里一样。
然后呢，会给咱消毒，把那些可能捣乱的小细菌都赶跑。
这就好比是
出门前要把自己收拾得干干净净一样重要呢！
接下来呀，医生就会拿起那些神奇的小工具啦。
就好像一个勇敢的
探险家拿着他的装备，准备去探索未知的领域。
医生会轻轻地、慢慢地，进入到那个神秘的地方，开始仔细地查看、寻找。
在这个过程中，你可能会有点感觉哦，但别怕，这只是身体在和医
生交流呢。
医生就像是一个懂你的好朋友，知道该怎么做才能让你更
安心。
然后呢，医生会小心地刮取一些组织，这就像是在采集珍贵的样本
一样。
这可不能马虎，得非常仔细才行。
刮完之后呀，医生还会再检查检查，确保一切都妥妥当当的。
就好
像我们出门前要照照镜子，看看有没有哪里不整齐一样。
哎呀，想想看，这诊刮术虽然听起来有点神秘，但其实也没那么可
怕啦。
医生们都是专业的呀，他们就像守护我们健康的天使一样。
所以呀，姐妹们，如果遇到需要做诊刮术的时候，别慌张，别害怕。
要相信医生的技术，相信他们会好好照顾我们的身体。
就把这当成一
次特别的经历，等结束后，我们还是那个健康又美丽的自己呀！这诊
刮术，不就是我们健康之路上的一个小关卡嘛，轻松就能闯过去啦！。
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分段诊刮术操作流程及评分标准
分段诊刮术项目：
在进行分段诊刮术之前，医师需要核对床号和患者姓名，并进行自我介绍。
接着，医师需要获得患者的知情同意并签字，测量患者的生命体征，并确保术前没有禁忌证（这些可以口头告知患者）。
在准备阶段，医师需要让患者排尿并清洗外阴，同时准备好所需的器械，如诊刮包、络合碘、无菌棉签、臀下巾、棉球、纱布和手套等。
医师需要检查包装是否完好并在有效期内，并评估手术环境（1分），并保护患者的隐私（2分）。
对于男
性患者，需要配备一名女性医务人员在场（可以口头告知），而女性患者则不需要。
在进入手术阶段之前，医师需要垫好臀下巾（1分），协
助患者取膀胱截石位（1分），并打开诊刮包（1分）检查灭
菌指示卡（2分）。
医师需要将所需的棉球和纱布取出，并将
络合碘倒入相应的中，确保包布没有渗湿。
医师需要正确戴手
套，并按照正确的顺序进行外阴消毒，从小到大、阴阜、大腿内侧1/3以及会阴和肛周。
消毒次数为3次，不留空隙。
医师
需要铺好孔巾，并正确选择窥器。
接着，医师需要消毒（转动窥器1分，消毒3次1分），进行双合诊以了解子宫和附件情况。
在进行分段诊刮术的过程中，医师需要暴露宫颈并固定窥器，然后使用宫颈钳夹持宫颈前唇。
医师需要消毒宫颈管2次，并将纱布垫于后穹窿处，使用小刮匙刮宫颈管一周并收集标本。
接着，医师需要探宫，确保探针弯曲方向正确（1分），并报
告深度（1分）。
医师需要依次使用扩宫棒扩张宫颈管至6号，并使用小刮匙刮宫腔（注意两侧宫角和宫底），并收集标本。
医师需要再次探宫，确保探针弯曲方向正确（1分），并注意
深度是否有改变（2分）。
医师需要检查是否有活动性出血
（1分），并再次消毒（1分）。
医师需要检查内是否有异物
残留，然后取下宫颈钳和窥器。
最后，医师需要分瓶收集宫颈和宫腔标本组织，使用10%甲醛溶液固定，并标记姓名和内
容进行检查。
医师需要脱掉手套并撤掉臀下巾，协助患者复位，并复原衣物和被褥。
医师需要交代术后注意事项，如禁房事和
盆浴2周（2分），并追踪病理结果（2分）。
最后，医师需要做好操作记录（口述）。
总分为100分，医师需要确保手套未碰触非无菌区（15分）和器械未碰触非手术区。
医师需要熟练操作，注意询问患者感受。
医师在准备阶段需要穿工作服、戴口罩和帽子，并洗手（可以口头告知）。