药房处方调剂差错原因分析及防范措施

药房处方调剂差错原因分析及防范措施

药房是医院一个重要的职能科室，是面向社会服务的一个重要窗口，药房工作人员服务质量的好坏优劣将直接影响医院的声誉和患者的病情康复，如何提高服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全、有效，是我们药学工作者应该思考和关注的问题。下面就药房调剂工作中出现差错的原因和防范措施分析如下：

1.1药房调剂工作人员责任心不强。发生调剂差错与某些调剂人员责任心不强，工作浮漂，调剂时说闲话、看闲书、干私活，三心二意，注意力不集中，凭感觉印象发药，从而导致调剂差错，这是发生差错原因的重要原因之一。

防范措施：加强工作责任心，严格劳动纪律，上班时间不会私客，不干私活，非药房工作人员严禁到药房闲聊。

1.2调剂处方没有按照操作规程进行调剂药品。药剂调配人员在处方调配过程中，从处方审核→配药→核对→发药往往由一个人完成，违反了处方调剂的人员要求，有时由于省略了某个程序，有没有人校对，个人的行为过程由于惯性思维误区就很难发现自己在某个环节上的差错，这也是处方调剂差错的主要原因。

防范措施：按照处方调剂操作规程进行调配，严格审方，认真核对，切实做到“四查十对”，不得省略步骤，做到审方、配药与核对、发药两人分开，各负其责。

1.3医生处方书写不规范，造成药房调剂人员识别不清导致调剂

差错。由于某些医师处方书写规范性差，开具的不规范处方，包括字迹潦草，剂量、规程书写不清楚[1]，将药物名称、剂量、剂型、规格、用量、给药途径、给药次数未写清楚或写错。另外，有部分医生开方用不规范英文缩写或自编代码，这也给药房调剂增加了难度。

调剂人员凭感觉猜测，导致药品错发，从而发生差错。

防范措施：药房人员要和医生密切联系，督促医生正确、规范书写处方。一旦有弄不清楚的处方，千万不可“估计”调配，一定要和处方医生取得联系，弄清楚以后再行调配。对于医师所开规范英文缩写，每一个调配人员必须熟练掌握，掌握不住，不准值守发药窗口。必要时要对照工具书进行核对，无误后再行调配。对于一些易于记混的缩写代号或自编不规范缩写，要求医生杜绝使用。

1.4药名相近的药物、外观相近的药物调配错误。近年来，包括用药差错在内的医疗纠纷成上升趋势，这给药房工作人员提出了更高的要求，错物的药品调会影响患者用药的安全性和有效性，甚至会威胁患者的生命安全，有报道处方调配差错发生的基本原因以药品外包装相似为主，占总差错的40%，居首位[2]。如利血平与利血生、地巴唑与他巴唑、降压灵与降糖灵、菌必治与淋必治、心痛定与消心痛、复方氨基酸与支链氨基酸等药物，由于药名相近或相似，容易导致调配错误；氯化钾针与碳酸氢钠针、土霉素与酵母片等，这些药品外观相近，在调配过程中容易发生调配错误。

防范措施：调配这些药品时要特别注意，仔细核对处方与药品标

签。另外，科学合理的排放药品，特别注意将外包装近似、容易混淆的药品分开存放[3]，不要放在相邻位置，可减少调配错误的发生。

1.5因不熟悉药品商品名与通用名导致调剂差错。现在药品种类繁多，新药不断推出，各种药品商品名繁多，如果对药房药品商品名和通用名不能熟悉掌握，又没有良好的工作习惯和责任心，从而导致调剂差错，也是发生差错的原因之一。

防范措施：加强对药品商品名的熟悉，以及不同厂家药品商品名和通用名之间的区别。

1.6手写处方与电脑输入的不一致导致差错。目前不少医院药房采用电脑管理，其软件各有不同。一般情况是药房人员看方输入，电脑自动划价。发药时一般先从电脑调出处方核对一下，然后按方发药。但有个别司药人员可能不仔细核对处方而凭电脑发药，如果输入时一旦有误，必然导致发药错误。

防范措施：从电脑调出核对处方以后，发药时仍然要严格按处方上书写的，一样一样调剂。这样做即便是输入有误，但最终不至于发药错误。只凭电脑或凭记忆发药必须杜绝。

1.7发错了患者。发药过程中由于口音不同或环境嘈杂等多种因素，患者可能听错姓名，而药剂人员也没有进行及时核对，致使药品发错的情况发生[4]。这种情况多发生在取药病人集中、高峰的时段，再碰上两个病人名字相近或相同时，就更容易出现发药错误。防范措施：发药病人多时要维护好秩序，让病人排队取药；调配

处方时调配好一张再接第二张；发药时一定要看清病人姓名，叫名发药。必要时还要询问病人什么病、在哪科就医，以确保发药无误。总之，药房工作人员，要不断加强业务学习，努力提高专业水平，切实端正服务态度，竭力提高服务水平，认真履行岗位职责，严格岗位操作规程，严格执行配方发药操作技术规范，遵守处方管理办法的“四查、十对”原则。树立高度的工作责任心，用自己的精心、细心、耐心投入工作，才能尽可能的避免药房调剂差错事故的发生。参考文献：

[1] 肖红，孟兆生，崔学. 门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施 [j]. 床误诊误治，2008，21（2）：37-38.

[2] 支小毅，马晓鹏，陈广斌.门诊药房外包装相似药品的调查与分析[j].中国药房，2009，20（7）：555.

[3] 翁爱彬.影响门诊药房调剂差错的因素和对策[j].中国医药导报，2006，3（10）：128.

[4] 卢萍红.中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施[j].现代中西医结合杂志，2007，16（20）：2958.