多巴胺、阿拉明特殊药物的临床应用【可编辑的文档】
多巴胺阿拉明特殊药物的临床应用可编辑的文档
甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏
多巴酚丁胺
? 规格： 20mg/2ml ? 常用配比：体重(kg)*3= 所用药物剂量数
（mg ）
多巴酚丁胺
? 适应症:
临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引 起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术 后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量 综合征，作为短期支持治疗
特殊药物的临床应用
作者： 张宁
多巴胺
?作用：
在外周，本药除激动DA受体外，也激动a和β受体发 挥作用。低剂量时，主要激动血管的D1受体，而产生血管 舒张效应，特别表现在肾脏、肠系膜和冠状血管床。 ?DA可增加肾小球滤过率、肾血流量和Na+的排泄，故适 用于低心排出量伴肾功能损害性疾病如心源性低血容量休 克。 ?剂量略高时，由于激动心肌β1受体和促进NA释放，表现 为正性肌力作用，但心率加速作用不如异丙肾上腺素显著。 可使收缩压和脉压上升，但不影响或略增加舒张压，总外 周阻力常不变。高浓度或更大剂量时则激动a1受体使血管 收缩、肾血流量和尿量减少。
多巴酚丁胺
? 不良反应：
可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如 出现收缩压增加〔多数增高 1.33 －2.67Kpa (10 －20mmHg) ，少数升高 6.67Kpa （50mmHg ） 或更多〕，心率增快（多数在原来基础上每分钟 增加5－10次，少数可增加 30次以上）者，与剂 量有关，应减量或暂停用药
硝普钠
? 规格： 50mg/ 支 ? 常用配比：化为5ml，取3ml 硝普钠
30mg （3ml）+液47ml 配成50ml
多巴酚丁胺多巴胺阿拉明间羟胺
抗心绞痛药
• 硝酸甘油 • [临床应用]
对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于 冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 • [用法与用量] 舌下含化：每次0.5mg，每日可多次服用，极量1日2mg。 • [注意事项] 1. 不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕 厥等。 2. 禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光 眼、颅内压增高患者。
120急救车上的药物
第二行（针剂） 速尿 地塞米松 压宁定（乌拉地尔，α受体阻断药） 洛贝林 尼可刹米 喘定（二羟丙茶碱） 安定 苯巴比妥钠 止血敏（酚磺乙胺） 异丙嗪 曲马多
120急救车上的药物
第三行（针剂） 654-2（山莨菪碱） 阿托品（0.5mg，5mg） 胃复安（甲氧氯普胺） 雷尼替丁 复方氨基比林（解热镇痛药） 安乃近（解热镇痛药，选配） 氯解磷定 维生素B6（选配） 定痉灵（屈他维林，特异性平滑肌解痉药，选配） 咪唑安定（咪达唑仑，镇静催眠药，选配） 乙胺碘呋 去乙酰毛花苷 • [临床应用]
增强心肌收缩力，减慢心率与传导，降低窦房结及心房的自律性，使 心博量增加。可用急慢性心力衰竭、房颤、房扑和室上性心动过速。 • [用法与用量] 常用量：初次量成人0.4～0.6mg，必要时2～4小时再给0.2～0.4mg。 总量成人1～1.6mg。用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。 • [注意事项] 1. 不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视， 心律失常及房室传导阻滞。 2. 任何强心苷制剂中毒者、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚型 心肌病、心梗患者禁用。
抗心律失常药
• 心律平（普罗帕酮） • [临床应用]
多巴胺的药理作用与临床应用
多巴胺的药理作用与临床应用摘要：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，为中枢性递质之一，具有兴奋β受体、α受体和多巴胺受体的作用，最为突出的作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，促使尿量增加，尿钠排泄也增加。
多巴胺临床用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。
使用多巴胺过程中可能出现恶心、呕吐，对症处理即可。
关键词：多巴胺；药理作用；临床应用多巴胺常用其盐酸盐，为白色或类白色有光泽的结晶；无臭，味微苦；露置空气中及遇光色渐变深。
在水中易溶，在无水乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中极微溶解[1]。
用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
1.药理作用由于多巴胺（DA）的特殊肾脏作用，它已成为治疗伴有低心排出量和（或）少尿型ARF危重病人的最常用药物。
多巴胺是由L-多巴脱羧形成的一种儿茶酚胺，人体存在二种特殊的多巴胺受体，即 DA-1受体和DA-2受体。
DA-1受体位于血管平滑肌细胞上，其激动后可抑制近曲小管、髓袢升支粗段的Na+-K+ATP酶，通过cAMP机制引起血管扩张；DA-2受体主要位于交感神经节后胞突末端，参与抑制醛固酮生成，降低腺苷酸环化酶活性，抑制Na+-H+交换，其激动后可抑制正肾上腺素分泌，间接引起血管扩张[2]。
多巴胺也能激动外周的α和心脏β1肾上腺素能受体，已发现在肾脏也存在DA-1受体和DA-2受体，多巴胺能使实验动物和人体的肾血流量（RBF）增加，还可产生利尿和利钠作用，其作用主要与肾血流动力学改变有关，有人发现多巴胺还能使肾小球滤过率（GFR）增加，但这一反应不甚明显，且存在物种差异，还有人证实多巴胺有直接抑制肾小管对钠的重吸收。
多巴胺也能促进自由水的排泄，可能通过抑制抗利尿激素（ADH）的释放，并拮抗ADH对集合管细胞的作用而实现。
2临床应用多巴胺调节RBF的作用有剂量依赖性，小剂量多巴胺即0.5～1.0μg／（kg?min）作用DA-1受体和DA-2受体，通过扩张肾内血管增加RBF；中等剂量即2～3>g／（kg? min）则可刺激β1受体，增加心排出量，也可增加RBF，较大剂量即5～20μg／（kg?min）则刺激α1和α2受体引起血管收缩，可能抵消刺激多巴胺受体和β1受体产生的效应。
ICU常用高风险药物
• • •
ICU常见血管活性药:（654-2）
• 氢溴酸山莨菪碱注射液（654-2）:系抗胆碱能药物，可解除平
滑肌及血管痉挛，改善微循环及兴奋呼吸中枢，适用于休克合并ARDS及中枢 呼吸衰竭者，剂量每次0.5～2mg/kg静脉注射，10～15min1次，待面色较红， 外周循环好转，血压回升，剂量递减，给药间隔延长，直到休克纠正。 【功效主治】 用于感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、缓解平滑肌痉挛、眩晕症。 【药理作用】 本品是作用于M-胆碱受体的抗胆碱药，有明显外周抗胆碱作用，作用与阿托品 相似或稍弱，能松驰平滑肌，解除微血管痉挛，故有解痉止痛和改善微循环作 用。其扩瞳和抑制腺体分泌的作用是阿托品的1/20-1/10。因不能通过血脑屏障， 故中枢作用较弱。与阿托品相比，具有选择性较高、毒副作用较低的优点。
ICU常见血管活性药:甲磺酸酚妥拉明
• • 【用法用量】 1. 成人常用量：（1） 用于酚妥拉明试验，静脉注射5mg，也可先注入1mg， 若反应阴性，再给 5mg，如此假阳性的结果可以减少，也减少血压剧降的危险 性；（2） 用于防止皮肤坏死，在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品 10mg作静脉滴注，作为预防之用。已经发生去甲肾上腺素外溢，用本品510mg 加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效；（3） 用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2-5mg或滴注每分钟 0.51mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象；（4） 用于心力衰竭时减轻心脏负荷， 静脉滴注每分钟0.17-0.4mg。 2.小儿常用量：（1）用于酚妥拉明试验，静脉 注射一次1mg，也可按体重0.15mg/kg或按体表面积3mg/m2；（2）用于嗜铬 细胞瘤手术，术中血压升高时可静脉注射1mg，也可按体重0.1 mg/kg或按体表 面积3mg/m2，必要时可重复或持续静脉滴注。 【不良反应】 较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥 和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含 糊等极少见。 【规格】（1）1ml:5mg （2）1ml:10mg
常见抢救药物
常见抢救药物一、中枢兴奋药：尼可刹米0.375/2ml，洛贝林3mg/ml，美解眠50mg/10ml。
作用：直截了当兴奋延髓呼吸中枢。
副作用：反复应用或过量可引起血压升高，心动过速、肌肉震颤常用剂量：尼可刹米0.375 iv、洛贝林3mg iv、美解眠50mg+50%GS20ml iv〔用于巴比妥类中毒的挽救〕临床应用：中枢性呼吸抑制及各种缘故引起的呼吸抑制。
二、升压药：肾上腺素1mg/ml、异丙肾上腺素1mg/ml、阿拉明〔间羟胺〕19mg/ml、多巴胺20mg/2mla) 肾上腺素：作用：增加心输量，加快心率，扩张冠状血管，减少肾血流量，小剂量周围血管扩张，大剂量收缩周围血管。
副作用：1.头胀、头痛，血压升高2.有时可引起心动过速，心肌和全身耗氧量升高，应充分供氧。
3. 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢禁用。
常用剂量：0.5-1mg H临床应用：1.心博骤停；2.过敏性休克；3.支气管哮喘.b) 异丙肾上腺素：作用：增加心输出量，加强心率，扩张冠状血管，周围血管。
副作用：不宜长时刻大剂量使用可致急性肾衰，心衰，脑血管意外。
常用剂量：1-2mg+5%GS500ml ivgtt严密监测血压。
c) 阿拉明〔间羟胺〕作用：收缩血管，连续地升高收缩压和舒张压，增强心肌收缩力。
副作用：心律失常；不宜大剂量长时刻使用，易产生耐药性。
常用剂量：19-100mg+10%GS250-500ml ivgttd) 多巴胺：作用：增加心输出量，加快心率，扩张冠状血管，小剂量(每分钟按体重2-5ug/kg)扩张周围血管，肾血流量升高；大剂量(每分钟按体重大于10ug/kg)收缩周围血管，肾血流量降低。
副作用：1.可引起心悸、心律失常、乏力、头痛；2.大、小剂量使用时，血压易变常用剂量：20-80mg+10%GS250-500ml ivgtte) 多巴酚丁胺作用：增加心输出量，加快心率，增加心肌灌注量，扩张周围血管。
常用血管活性药物总结
常用血管活性药物总结盐酸多巴胺注射液多巴胺是儿茶酚胺类药物之一，在体内是合成肾上腺素的前体物质。
对α、β和多巴胺受体均具有兴奋作用，其效应具有剂量依赖性。
每分钟1～5ug/kg主要激动多巴胺受体DA1和DA2，使肾脏、肠系膜、冠脉血管扩张，增加肾血流量和钠的排出；每分钟5～10ug/kg主要激动β受体，表现为心脏正性肌力作用，增加心肌收缩力和心率。
多巴胺每分钟1～10 ug/kg同时对肠道和肾脏等内脏血管表现为多巴胺受体样效应。
当剂量达到每分钟10～20 ug/kg时，主要作用于α受体，表现为缩血管效应。
但各剂量在危重患者的作用常重叠，应密切观察多巴胺的剂量效应关系。
多巴胺的这种剂量效应特点对临床应用有着明显的影响。
从多巴胺对心脏的作用中可以发现，多巴胺通过增加心输出量和扩张冠状动脉增加冠状动脉的血流量，改善心肌的灌注，然而，多巴胺的剂量增大后，β1受体兴奋导致心肌做功增加，氧耗量增大，反而使心肌的氧供需平衡的失调更为加重，所以，在应用多巴胺时，一定要根据患者的具体情况，精确地调整剂量，决不能只把多巴胺当成所谓的“升压药”来使用。
大剂量多巴胺的主要副作用是强烈的心脏兴奋和心律失常。
当多巴胺剂量高于每分钟2ug/kg，应更换其他药物。
如患者外周血管阻力显著降低，可应用去甲肾上腺素；而外周血管阻力明显增高，则可以使用肾上腺素。
常用剂量：1-20μg/(kg.min)→（180mg配）5-20ml/h药理作用：1～4ug/kg/min：以激动多巴胺受体（使肾脏、肠系膜、冠状动脉和脑血管扩张）和β受体（对心脏有轻至中等程度的正性肌力作用）为主。
可扩张肾动脉剂量，并不能真正改善肾功能；5～10ug/kg/min：明显激动β1受体（兴奋心脏，加强心肌收缩力），同时也兴奋α受体，使外周血管轻度收缩。
可用于伴发心动过缓和低血压（故起始剂量5μg /(kg.min)？）；11~20ug/kg/min：主要兴奋α受体，也兴奋β受体，发挥收缩血管效应。
临床医疗教学资料之122：多巴胺药物临床应用中国专家共识2021年
（五）多巴胺使用的安全性问题
多巴胺与环丙烷、氟烷等全麻药或者三环类抗 抑郁药合用有诱发心律失常的风险，应避免合用。 近年来人们开始关注多巴胺注射液中辅料亚硫酸 氢钠可能带来的危害，认为其与多巴胺使用中出 现的恶心呕吐、呼吸困难、诱发哮喘等不良反应 有关，建议使用不含该辅料的多巴胺制剂。
二、多巴胺的药理作用
（二）多巴胺的剂型及药代动力学
多巴胺需静脉给药，其半衰期短（2 min）， 因此需要连续静脉输注。注射剂型有水针剂和粉 针剂两种，静脉注射5 min内起效，持续5~10 min。 输注后有25%多巴胺作为前体合成去甲肾上腺素， 其余转化为其他代谢产物。
三、临床应用建议
（一）多巴胺在休克治疗中的应用
多巴胺药物临床应用 中国专家共识-2021
一、多巴胺概述
多巴胺是儿茶酚胺家族中的一种激素，是肾 上腺素和去甲肾上腺素的前体物质，在20世纪50 年代首先作为大脑内的一种兴奋性神经递质被人 们所认识。之后的研究发现随着剂量范围的不同， 其分别能够与多巴胺受体以及β受体、α受体等交 感神经受体相结合，并继而对心血管系统以及肾 脏等内脏器官产生多种药理学效应。
三、临床应用建议
（六）多巴胺使用中注意的问题
应用多巴胺进行血管加压治疗前容量状态评 估至关重要。大多数脓毒性休克患者需要静脉容 量复苏，从而使血管加压药发挥最大作用。而急 性呼吸窘迫综合征（ARDS）或急性心衰肺水肿 患者则需限制液体。
三、临床应用建议
（六）多巴胺使用中注意的问题
由于对不同受体的亲和力不同，多巴胺的作用呈剂量 依赖的受体选择性，在改变药物剂量时需考虑其作用效应 会发生改变。此外，由于个体对多巴胺反应的异质性，同 等剂量多巴胺输注后个体之间的药理学效应不尽相同，上 述大、中、小剂量仅作为一般性的剂量指导。多巴胺的剂 量应从1~2 μg・kg-1・min-1开始，逐步调整增加剂量， 以达到预期生理效应目标，而不是根据上述预测的药理学 范围来决定剂量。多巴胺半衰期仅2 min，调整剂量后很 快会达到稳态。
简述多巴胺的药理作用和临床应用
简述多巴胺的药理作用和临床应用。
药理作用：主要激动α，β受体，外周多巴胺受体，并促进神经末梢释放NA。
1）心血管：低浓度时与肾脏，肠系膜和冠脉D1受体结合，血管舒张。
高浓度时作用于心脏β1受体，心肌收缩力增强，心排出量增加。
2）血压：高剂量时收缩压增高，脉压差增高，舒张压无明显影响或轻微增加。
继续增加给药浓度，激动血管α受体，血管收缩，血压增高。
3）肾脏：低浓度作用于D1受体，舒张肾血管，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，具有排钠利尿作用。
大剂量兴奋肾血管α受体，肾血管明显收缩。
临床应用：1）治疗各种休克2）急性肾功能衰竭3）心功能不全
对伴有心收缩性减弱，尿量减少的休克疗效好。
多巴胺的副作用药理作用适应症禁忌症用法用量
多巴胺的副作用药理作用适应症禁忌症用法用量多巴胺副作用;别名:雅多博明、3-羟酪胺、儿茶酚乙胺、诱托平、Dopaminum;多巴胺适应症:适用于中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等各种类型休克，心脏停搏时起搏、升压等，尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增加而已补足血容量的休克患者。
;多巴胺药理学作用:为多巴胺受体激动药。
在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物，存在于外周交感神经、神经节和中枢神经系统，为中枢神经递质之一，但因不易透过血-脑脊液屏障，主要表现为外周作用。
具有兴奋肾上腺素α、β受体的作用，但对β2受体作用较弱；同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉的多巴胺受体，为较理想的抗休克药物，其末梢作用较复杂。
小剂量静脉滴注(每分钟1～5μg/kg或每分钟200μg)时，主要兴奋多巴胺受体，使肾血管舒张，肾血流量、肾小球滤过率增加，肾功能改善，尿量及钠排泄量增加。
等剂量静脉滴注(每分钟5～20μg/kg或每分钟0.3～1mg)时，可兴奋肾上腺素α、β受体及多巴胺受体，使心脏兴奋，心肌收缩力与心排血量增加，皮肤、黏膜血管收缩，而肾和肠系膜血管、冠状动脉扩张，血流量增加，但心率和血压变化不明显。
大剂量(每分钟 1.5～3μg)时兴奋α受体而致血管收缩、血压升高，其增高动脉压的作用优于异丙肾上腺素，增加心排血量方面优于去甲肾上腺素，增加尿量方面则优于异丙肾上腺素及去甲肾上腺素。
皮下或肌内给药可发挥缩血管作用。
分类名称一级分类：循环系统药物二级分类：抗心功能不全药物三级分类：拟交感神经药物药品英文名Dopamine 药品别名雅多博明、3-羟酪胺、儿茶酚乙胺、诱托平、Dopaminum 药物剂型注射剂(盐酸盐)：20mg(2ml)。
药理作用为多巴胺受体激动药。
在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物，存在于外周交感神经、神经节和中枢神经系统，为中枢神经递质之一，但因不易透过血-脑脊液屏障，主要表现为外周作用。
十四种抢救药物的临床应用
量：
0.4mg/2ml/支 极量1－1.2mg/日
十、 速尿（呋喃苯胺酸）
作 用 用：①抑制水的重吸收，利尿
②降低肾血管阻力,增加肾血流量
途：①充血性心衰，心性、肾性、脾性水肿
②急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水 ③预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期 ④药物中毒、利尿加速排泄
不良反应：①水电解质紊乱
②胃肠道反应-恶心呕吐 ③大量快速用药听力下降
总结
1.需要稀释缓慢推注药：西地兰，利多卡因 氨茶碱，10%糖钙 2.静脉用药需要防外渗：多巴胺， 阿拉明 去甲肾，10%糖钙 3.心率↑ ：副肾，异丙肾，阿托品（β1） 4.心率↓ ：西地兰，利多卡因，去甲肾 ，间羟胺 5.血压↑ ：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺（α） 6.平喘 ：异丙肾，氨茶碱（β2）
四洛五可六利多） 十尿一去地氨钙）
日常口语习惯
老心三联： 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 新心三联： 肾上腺素 利多卡因 阿托品 老呼三联： 尼可刹米 洛贝林 回苏林 新呼二联： 尼可刹米 洛贝林
“正副肾”之称的来由
一.肾上腺素为什么叫副肾？去甲肾上腺素 为什么叫正肾？ 肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，其生 物合成主要是先在髓质细胞中首先形成去 甲肾上腺素（正肾），然后进一步经苯乙 胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素 甲基化形成肾上腺素（副肾）。 现在都可以人工合成，这两种激素是西医 的产物…..
注意事项：严重肝、肾功能不全禁用，
避免与氨基甙抗生素合用
剂
量： 20mg/2ml。
十一、去甲肾上腺素(NA)
作 用：①收缩血管（ α作用 ） ②兴奋心脏（ β1作用) ③升高血压
常见血管活性药物的使用
• 硝酸甘油常用量一般为25mg加于5％葡萄
糖液250～500ml内，开剂量为10ug／min， 视病情可每5～15分钟递增5～10ug／min， 有效量为20～200ug／min。 • 硝酸甘油舌下含服剂量为0.5mg，1-2min起 效，疗效可维持20-30min，半衰期为24min。
【不良反应】
3．降低左室充盈压，增加心内 膜供血，改善左室顺应性
• 冠状动脉从心外膜呈直角分支，贯穿心室壁成网
状分布于心内膜下。因此，内膜下血流易受心室 壁肌张力及室内压力的影响。当心绞痛发作时， 因心肌组织缺血缺氧、左室舒张末压增高，降低 了心外膜血流与心内膜血流的压力差，因此，心 内膜下区域缺血更为严重。硝酸甘油扩张静脉血 管，减少回心血量，降低心室内压；扩张动脉血 管，降低心室壁张力，从而增加了心外膜向心内 膜的有效灌注压，有利于血液从心外膜流向心内 膜缺血区。
• 肾脏 多巴胺在低浓度时作用于D1受体，舒
张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的过 率也增加。同时多巴胺具有排钠利尿作用， 可能是多巴胺直接对肾小管D1受体的作用。 大剂量时，可使肾血管明显收缩。
【临床应用】
• 小剂量(1-3 ug/kg· min）兴奋多巴胺受体，
使肾动脉、肠系脉和冠状动脉扩张，对肾 动脉的扩张作用可以产生一定的利尿作用。 中剂量(3-6ug/kg· min）给药兴奋β 1受体为 主，具有增强心肌收缩力作用，增加心输 出量。而大剂量（大于6ug／kg· min）则通 过兴奋外周的α 受体使血管收缩，外周阻 力增加，血压升高，发挥维持动脉血压的 作用。
• 滴注程中应密切注意血压、心率和全身情况，对
•
血压偏低者可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。 硝普钠性质不稳定，在体内半衰期仅数分钟，故 其作用时间很短，必须静脉滴注给药，静脉滴注 一停，药物很快被代谢，作用迅速消失。其最终 代谢产物硫氰酸盐，主要通过肾脏排泄，肾功能 正常者疏氰酸盐排泄时间约为3天。 如硝普钠无效，请注意是否药物已过期。
多巴胺的药理作用及用法课件
给药途径与剂量
给药途径
多巴胺可以通过静脉注射、静脉滴注、肌肉注射等途径给药。
剂量
多巴胺的剂量应根据患者的病情和体重进行个体化调整，一般从小剂量开始，逐 渐增加剂量。
不良反应与禁忌症
不良反应
多巴胺常见的不良反应包括心律失常 、心肌缺血、高血压等。
禁忌症
多巴胺禁用于对多巴胺过敏的患者， 以及患有严重心、肝、肾功能不全的 患者。
副作用处理方法
针对胃肠道副作用
可以给予止吐、Leabharlann 泻等对症治疗 ，同时注意饮食调整，避免刺激 性食物。
针对神经系统副作用
可以给予镇静、止痛等对症治疗 ，同时注意保持患者安静，减少 外界刺激。
针对过敏反应
应立即停止使用多巴胺，给予抗 过敏治疗，如使用抗组胺药物或 糖皮质激素等。
针对心血管系统副作用
应密切监测患者的心电图和血压 ，及时调整多巴胺的剂量和使用 时间。
总结词
详细描述
用药方案
注意事项
多巴胺在心肌梗死治疗中具有 改善心肌缺血、保护心肌细胞 的作用，降低患者死亡率。
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞 导致心肌缺血缺氧而引起的严 重心肌损伤。多巴胺可以增加 心肌收缩力、增加心输出量、 降低外周阻力，从而改善心肌 缺血症状。
多巴胺可以联合其他药物（如 硝酸甘油、阿司匹林等）用于 心肌梗死治疗，可通过静脉滴 注方式给药。
能出现心绞痛、心肌梗死等心血管事件。
胃肠道副作用
02
多巴胺可以刺激胃肠道，出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适
症状。
神经系统副作用
03
多巴胺可以作用于神经系统，出现头痛、头晕、失眠等神经系
统症状。
不常见副作用
过敏反应
多巴胺的药理作用及用法ppt课件
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多巴胺外渗的处理
❖ 3水泡的处理 用5ML无菌注射器抽出其中液 体后注入等量的碘伏。
❖ 4 肢体制动，抬高患肢，促吸收并配合理疗。 ❖ 5/轻度外渗处理后7—8小时皮肤恢复正常，
有水泡时大致4—6天皮肤恢复正常。应在外 渗4—6小时以内处理，如48小时内不见好转， 则组织损伤不易恢复。
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多巴胺的护理
1 给药时机：在抢救时一边扩容一边用药
2穿刺部位及静脉的选择
成人建议选择上肢静脉，婴幼儿建议选 择上肢静脉、 颞浅静脉、腋下静脉
3选择合适的套管针和固定方式
套管针分成人和儿童，穿刺成功后以穿 刺点为中心轻压，使之与皮肤紧密接触，头 部建议用头帽
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多巴胺的护理
4输液通路:抢救时尽量建立两条静脉通路，一条多巴 胺持续静点，一路大量补液入各种抢救药品
5注意用药浓度，如果5MG原液静推，静脉回流障碍， 必须更换注射部位，因此必须用生理盐水稀释。
6输液泵控制速度，随时监测血压，根据血压调整多 巴胺的输入速度
7输入过程中注意穿刺部位的皮肤，如皮肤发白等， 则立即更换另一条通路。每2—4小时交替使用一次， 最长持续时间不超过6小时。
多巴胺的药理作用及用法
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药品类别：抗休克血管活性药及改善
心脑循环药.
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多巴胺的药理作用
❖ 改善周围循环 ❖ 增加心肌收缩力 ❖ 加速心率 ❖ 收缩血管使血压升高 ❖ 利尿作用 ❖ 改善和治疗休克
常用抢救药物的应用
护理注意事项：
连续应用能成瘾。 副作用有头昏、头痛等。过量可致惊厥、幻觉 、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。 皮下注射局部有刺激性。 不宜与异丙嗪多次合用，因可致呼吸抑制、休克等不良反应。 婴幼儿慎用。
二十、地西泮（Diazepan,又名安定
药理作用:
valium)
中枢镇静药，起到抗焦虑、催眠、中枢性肌肉松弛、增强麻醉药的 麻醉作用以及一定的抗室性心律失常作用。
临床应用：
支气管哮喘、心脏骤停、房室传导阻滞、抗休克。常用给药途 径：舌下含服、心腔内注射、缓慢静脉滴注。
护理注意事项：
不良反应有头痛、头晕、心悸、血压升高等，缺氧病人易引起 心律失常和诱发心绞痛，长期应用可引起猝死。过多、反复应用 气雾剂可产生耐受性。 冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症、糖尿病等禁用。
护理注意事项:
剂量过大可产生搏动性头痛，血压急剧上升，可诱发脑出血 、心律失常，宜严格控制剂量。 高血压、脑动脉硬化、心力衰竭、甲状腺功能亢进症和糖尿 病禁用，老年人慎用。
二、异丙肾上腺素（
药理作用：
Isoprenaline，又名喘息定）
为β受体激动药。作用：兴奋心脏、血管，舒张支气管平滑肌 、提高代谢。
十五、硝酸甘油（Nitroglycerinum)
药理作用：
直接松弛血管平滑肌，使外周血管扩张，外周阻力减小，回心 血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因 而心绞痛得到缓解。能促进侧支循环的形成。
临床应用：
抗心绞痛，发作时舌下含服。可解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞 痛。
护理注意事项：
颅内压增高及青光眼病人禁用。 可出现面颈潮红、头痛等血管扩张反应，可因脑的一时性缺 血而产生眩晕及直立性低血压状态，平卧即可缓解。 心绞痛发作频繁的病人，在大便前含服，可预防发作。 本药不可吞服，长期连续服用可产生耐受性。
2022-2023年执业药师《中药学综合知识与技能》预测试题12(答案解析)
2022-2023年执业药师《中药学综合知识与技能》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.执业药师在指导低血压患者使用间羟胺（阿拉明）或多巴胺类药物时，为提高升压作用，减轻对升压药的依赖，可嘱患者同用的中成药是A.生脉注射液B.参附注射液C.黄芪注射液D.丹参注射液E.川芎嗪注射液正确答案：D本题解析：本题主要考查中西药联用的特点。
丹参注射液与间羟胺（阿拉明）、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。
2.患者，男，40岁，长期胸前憋闷，近日加重伴胸痛，痛有定处如刺，平素形体肥胖，常感头晕，肢体沉重，胃脘痞胀，纳呆，痰多易咯，舌色暗红，苔腻，脉滑。
根据病例请回答以下问题。
应辨证为查看材料A.气滞血瘀B.气虚血瘀C.痰瘀痹阻D.寒凝心脉E.心肾阳虚正确答案：C本题解析：暂无解析3.某人从市场上买回冬虫夏草服用后，出现头晕、呕吐等症状。
经专家鉴别为亚香棒虫草，被不法商贩假冒为药用冬虫夏草；亚香棒虫草是一种治蛇伤的药料，有毒副作用，人服食此“虫草”后会出现头晕、呕吐、抽搐等中毒症状。
下列哪一项不是常用药品集和专著查看材料A.《中华本草》B.《中国常用药品集》C.《全国中草药汇编》D.中国知网E.《临床用药须知》正确答案：D本题解析：暂无解析4.协同增效的药组是A.六君子汤与抗震颤麻痹药B.小柴胡汤与丝裂霉素C.补中益气汤与抗肿瘤药D.曼陀罗与强心苷E.黄药子与四环素正确答案：C本题解析：十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。
其中的中药可以提高自然杀伤细胞活性的能力，还可能有造血及护肝作用。
故答案选C。
六君子汤与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用。
小柴胡汤与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。
曼陀罗与强心苷联用会增加毒性。
黄药子与四环素联用会引发药源性肝病。
5.“寒极生热，热极生寒”说明了阴阳之间的哪种关系A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化E.相互依存正确答案：D本题解析：“寒极生热，热极生寒”说明了阴阳之间的相互转化关系，即指在一定的条件下，阴或阳可以各自向其相反方向转化的运动变化形式，由阴转阳，由阳转阴。
多巴胺药物ppt课件
04
多巴胺药物的临床应用
帕金森病的治疗
帕金森病是一种常见的神经系统 退行性疾病，多巴胺药物是治疗
帕金森病的主要药物之一。
多巴胺药物通过补充脑内多巴胺 的不足，减轻帕金森病的症状， 如肌肉僵硬、震颤和运动障碍等
。
常用的多巴胺药物包括左旋多巴 、卡左双多巴和多巴胺受体激动
剂等。
注意力缺陷多动障碍的治疗
以优化药物剂量和副作用。
多巴胺药物的未来发展方向
新型多巴胺药物
研究者正在开发具有更高选择性和稳定性的新型 多巴胺药物，以提高疗效和降低副作用。
联合治疗
未来研究将探索多巴胺药物与其他药物的联合治 疗策略，以增强治疗效果并克服耐药性问题。
个体化治疗
随着基因组学和个性化医疗的发展，多巴胺药物 将更加针对个体差异进行定制化治疗。
注意力缺陷多动障碍（ADHD ）是一种精神疾病，多巴胺药 物也被用于治疗ADHD。
多巴胺药物可以帮助改善 ADHD患者的注意力、情绪和 行为问题，提高患者的生活质 量。
常用的多巴胺药物包括利他林 、专注达和阿德拉等。
抑郁症的治疗
抑郁症是一种常见的心理障碍，多巴 胺药物也被用于治疗某些类型的抑郁 症。
03
多巴胺药物的药理作用与疗效
多巴胺药物的药理作用
中枢神经系统作用
多巴胺能激活中枢神经系统中的 多巴胺能通路，对精神运动、情 绪和认知功能有重要影响。
外周作用
多巴胺能收缩血管、增加肾血流 量和肾小球滤过率，从而影响外 周ຫໍສະໝຸດ 官的功能。多巴胺药物的疗效评估
临床效果
多巴胺类药物在治疗休克、心衰等危 重疾病中表现出显著的临床效果，能 够显著提高患者的生存率。
常用的多巴胺药物包括氟西汀、帕罗 西汀和舍曲林等。