外耳疾病(英文版) PPT-
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耳科学-外耳疾病章节
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耳廓外伤治疗原则 早期处理血肿，清创缝合，控制感染，
晚期矫治缺损、畸形，一旦绿脓杆菌感染， 有导致疤痕挛缩而形成“菜花耳”样的畸 形。
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1．挫伤：多为钝器撞击所伤，严重者常出 现耳廓血肿。血液聚积在软骨和软骨膜间不易吸 收，不及时处理易感染，伤后24小时以内冷敷， 血肿大时，无菌操作穿刺抽血，加压包扎，必要 时可反复抽液或切开引流，排除积液及血块，橡 皮片引流，全身抗生素。
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病理： 呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短不一。 瘘口位于耳轮脚前，瘘管可有分支，管壁衬以复 层鳞状上皮，内有脱落上皮及角化物，偶有白色 乳酪样分泌物，内含脱落的角蛋白碎屑。因感染 腐败可排出具臭味的分泌物。反复感染可形成囊 肿或脓肿。瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。
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四、耳廓假性囊肿 无诱因的耳廓侧面上半部的局限性肿胀，内 有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起，故又名耳廓 浆液性软骨膜炎，耳廓非化脓性软骨膜炎，耳廓 软骨间积液。年龄30～40岁，多为一侧。
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病因：不明。可能为局部血循环障碍或软骨 退行性变，及酶的作用使软骨液化所致。加机械 性刺激，硬枕压迫，无意触摸等。
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4．烧伤：开水、蒸汽、水、强烈化学药品、 放射线等均可灼伤耳廓。轻红肿，重充血、水肿、 溃烂，皮肤、软骨坏死，耳廓变黑。晚期疤痕增 生，耳廓粘连畸形。
治疗：控制感染，防止粘连，尽量减轻愈合 后的畸形。早期冲洗，涂醋酸氨苄磺胺。抗生素。
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三、耳廓化脓性软骨膜炎 耳廓软骨膜的化脓性炎症。耳廓皮肤与软骨 膜紧密联接，皮肤创伤、感染易累及软骨膜和软 骨，致软骨坏死，处理不当，耳廓卷曲收缩形成 “菜花耳”样畸形。
第三章耳病ppt课件
第三章 耳
病
(AURAL DISEASES)
第一节 耳廓疾病
(PINNAL DISEASES)
一、耳廓外伤
犬猫多因殴斗时，耳廓被咬、抓或自残 等致伤。垂耳犬更易发生耳廓损伤。以耳廓 皮肤 或皮肤与软骨部分撕裂为多见。也可发 生部分耳廓全撕脱。
治疗
目的： 清洗创围、清洁创面、缝合及包扎，防止感染。 术前准备：
注意事项： 缝合时， 从耳凸面进针，穿过全层至凹面， 再从凹面进针穿出凸面，并在凸面打结 (见下图)。
针距为5-l0mm，每排间隔5-l0mm。为促进 Nhomakorabea内引流，
皮肤创缘不对齐缝合，让其开放。
第二节 外耳道疾病
(DISEASES OF THE EXTERNAL EAR CANAL） 外耳道始于耳廓底部外耳道口，止于鼓膜。犬 全长为5-l0cm，直径为4-7mm。外侧部称直外耳道， 为软骨性的。其开口呈漏斗形，由耳廓形成(见耳 廓解剖)，其下部为环状软骨、内侧部称水平外耳 道，其远端为一短的骨性外耳道。直外耳道比水平 外耳道长(见下图)。 外耳道内壁衬有皮肤，在软骨部有丰富的毛囊 和皮脂腺。皮脂腺分泌耳蜡，呈褐色，有保护外耳 道和维持鼓膜区湿润和柔软之作用，但易发生感染。 血管、神经分布见耳廓解剖。
耳 血 肿 解 剖 图
犬 耳 血 肿
症状 发病后 耳廓内侧迅速肿胀，呈紫褐色，使耳翘起。 一般从耳基部开始，逐渐向耳廓中部发展。 严重者波及整个耳廓。 肿胀阻塞听道时可引起听觉障碍。
血肿感染可形成脓肿。
触诊 病初有弹性、波动感，
以后触之温热、疼痛、周围硬实、中间变软。
穿刺 可见有血色液体流出。
慢性耳裂
因创口已收缩，对合缝合难奏效， 可按耳撕脱伤行部分耳廓截除术治疗。
病
(AURAL DISEASES)
第一节 耳廓疾病
(PINNAL DISEASES)
一、耳廓外伤
犬猫多因殴斗时，耳廓被咬、抓或自残 等致伤。垂耳犬更易发生耳廓损伤。以耳廓 皮肤 或皮肤与软骨部分撕裂为多见。也可发 生部分耳廓全撕脱。
治疗
目的： 清洗创围、清洁创面、缝合及包扎，防止感染。 术前准备：
注意事项： 缝合时， 从耳凸面进针，穿过全层至凹面， 再从凹面进针穿出凸面，并在凸面打结 (见下图)。
针距为5-l0mm，每排间隔5-l0mm。为促进 Nhomakorabea内引流，
皮肤创缘不对齐缝合，让其开放。
第二节 外耳道疾病
(DISEASES OF THE EXTERNAL EAR CANAL） 外耳道始于耳廓底部外耳道口，止于鼓膜。犬 全长为5-l0cm，直径为4-7mm。外侧部称直外耳道， 为软骨性的。其开口呈漏斗形，由耳廓形成(见耳 廓解剖)，其下部为环状软骨、内侧部称水平外耳 道，其远端为一短的骨性外耳道。直外耳道比水平 外耳道长(见下图)。 外耳道内壁衬有皮肤，在软骨部有丰富的毛囊 和皮脂腺。皮脂腺分泌耳蜡，呈褐色，有保护外耳 道和维持鼓膜区湿润和柔软之作用，但易发生感染。 血管、神经分布见耳廓解剖。
耳 血 肿 解 剖 图
犬 耳 血 肿
症状 发病后 耳廓内侧迅速肿胀，呈紫褐色，使耳翘起。 一般从耳基部开始，逐渐向耳廓中部发展。 严重者波及整个耳廓。 肿胀阻塞听道时可引起听觉障碍。
血肿感染可形成脓肿。
触诊 病初有弹性、波动感，
以后触之温热、疼痛、周围硬实、中间变软。
穿刺 可见有血色液体流出。
慢性耳裂
因创口已收缩，对合缝合难奏效， 可按耳撕脱伤行部分耳廓截除术治疗。
外耳疾病 (英文版) PPT-
Otitis media with effusion
children
About 90% of children (80% of individual ears) have OME at some time before school age
most often between ages 6 months and 4 years. In the first year of life, more than 50% of children will experience OME, increarnal ear
Cerumen
Cerumen=sebaceous + apocrine secretions + desquamated epithelial debris
An acidic coat preventing of EAC infection A scanty amount, obstructive masses Hearing loss ,discomfort, a source of infection The irrigation method ,use of a cerumen
Otitis media with effusion
Etiology
1. Eustachian tube dysfunction (primary)
Mechanical intrinsic: edema of the tubal mucosa extrinsic: adenoid tissue,NPC
Otitis media with effusion
several reasons: Small children get more OME than older children or adults for
耳部疾病PPT课件
8
临床表现 临床表现
症状 未完全阻塞者，多无症状，可有局部瘙痒感； 完全堵塞者，耳闭胀不适，伴听力下降，偶伴 眩晕。
检查 耳镜检查 外耳道内有棕黑色团块，与外耳道 壁可无间隙。 听力检查 传导性听力损失。
9
治疗 治疗
取出耵聍。 因外耳道弯曲、狭窄，耵聍栓塞严实、质地坚硬，有可能引起疼痛、 损伤外耳道和鼓膜，应尽量避免。 方法 耵聍钩取出法 用耵聍钩将耵聍取出。 冲洗法 用4%碳酸氢钠溶液软化耵聍后，将其冲出。 吸引法 将耵聍软化后，用吸引器吸出。
13
外耳道炎 外耳道炎
治疗 清洁外耳道， 红肿时局部用2%～3%酚甘油或鱼石脂软膏， 严重者全身应用抗生素， 耳痛剧烈者给予止痛药， 必要时联合应用抗生素和糖皮质类固醇类药物。
预防 改变不良的挖耳习惯， 避免在污水中游泳， 洗浴时避免水进入外耳道。
14
分泌性中耳炎
（secretory otitis media）
24
治疗
治疗
原则 清除中耳积液 改善中耳通气和引流 控制感染 病因治疗
25
治疗
治疗
非手术治疗 抗生素 糖皮质激素 保持鼻腔及咽鼓管通畅 减充血剂如1%麻黄素、盐酸羟甲唑啉滴（喷） 鼻腔，咽鼓管吹张 捏鼻鼓气法、波氏球法、 导管法。
11
外耳道疖 外耳道疖
症状 局部跳动性疼痛，严重者可有发热和全身不适，耳前或耳后淋巴 结肿痛。 检查 耳屏压痛和耳廓牵拉痛明显，外耳道局限性红肿，可有脓头。 治疗 早期用鱼石脂甘油纱条敷患处，局部物理治疗，未成熟的疖肿不 宜切开，防止炎症扩散，成熟后可切开引流，严重者给予抗生素。
12
外耳道炎（otitis externa） 外耳道炎
5
鼓膜外伤 鼓膜外伤
临床表现 临床表现
症状 未完全阻塞者，多无症状，可有局部瘙痒感； 完全堵塞者，耳闭胀不适，伴听力下降，偶伴 眩晕。
检查 耳镜检查 外耳道内有棕黑色团块，与外耳道 壁可无间隙。 听力检查 传导性听力损失。
9
治疗 治疗
取出耵聍。 因外耳道弯曲、狭窄，耵聍栓塞严实、质地坚硬，有可能引起疼痛、 损伤外耳道和鼓膜，应尽量避免。 方法 耵聍钩取出法 用耵聍钩将耵聍取出。 冲洗法 用4%碳酸氢钠溶液软化耵聍后，将其冲出。 吸引法 将耵聍软化后，用吸引器吸出。
13
外耳道炎 外耳道炎
治疗 清洁外耳道， 红肿时局部用2%～3%酚甘油或鱼石脂软膏， 严重者全身应用抗生素， 耳痛剧烈者给予止痛药， 必要时联合应用抗生素和糖皮质类固醇类药物。
预防 改变不良的挖耳习惯， 避免在污水中游泳， 洗浴时避免水进入外耳道。
14
分泌性中耳炎
（secretory otitis media）
24
治疗
治疗
原则 清除中耳积液 改善中耳通气和引流 控制感染 病因治疗
25
治疗
治疗
非手术治疗 抗生素 糖皮质激素 保持鼻腔及咽鼓管通畅 减充血剂如1%麻黄素、盐酸羟甲唑啉滴（喷） 鼻腔，咽鼓管吹张 捏鼻鼓气法、波氏球法、 导管法。
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外耳道疖 外耳道疖
症状 局部跳动性疼痛，严重者可有发热和全身不适，耳前或耳后淋巴 结肿痛。 检查 耳屏压痛和耳廓牵拉痛明显，外耳道局限性红肿，可有脓头。 治疗 早期用鱼石脂甘油纱条敷患处，局部物理治疗，未成熟的疖肿不 宜切开，防止炎症扩散，成熟后可切开引流，严重者给予抗生素。
12
外耳道炎（otitis externa） 外耳道炎
5
鼓膜外伤 鼓膜外伤
外耳疾病ppt课件
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坏性外耳道炎
治疗： 早诊断 早治疗 控制糖尿病 纠正全身不良状况 强力有效的抗生素治疗
及时早作细菌培养、药物敏感试验 根治性清创手术？ 辅助高压氧治疗
.
20
概述 耳廓假性囊肿
耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性 囊肿，耳廓外侧面呈囊肿样隆起， 以30～40岁者为多，男性多于女性。
病因
不明，与机械性刺激、挤压有关， 造成局部微循环障碍，引起组织间 的无菌性炎性渗出。
.
21
临床表现
耳廓假性囊肿
耳廓外侧面半球形、无痛囊性隆起 ，有张力和透光性；
有胀感，无痛，可有灼热和痒感； 小囊肿仅显隆起，症状不明显； 大囊肿则隆起明显，有波动感，无
压痛，表面肤色正常或略红； 穿刺可抽出无菌性、富含蛋白质的
淡黄色液体。
.
22
治疗 耳廓假性囊肿
治疗目的
防止液体再生，促进囊壁粘连愈合。
真菌检查可确诊。
.
28
治疗 外耳道真菌病
清除外耳道内污物； 保持外耳道干燥和酸化状态； 局部应用广谱抗真菌药物，如克霉唑霜、酮
康唑霜、益康唑霜、达克宁霜等； 获得真菌培养结果后应尽快选用敏感药物； 严重者可静脉给予抗真菌药物。
病因： 挖耳致皮肤损伤后感染 污水进入和浸泡后感染， 化脓性中耳炎脓液刺激后感染 全身性疾病，如糖尿病、慢性肾炎、 营养不良等诱发。
.
10
外耳道疖 外耳道疖
症状： 局部跳动性疼痛，溢脓，严重者可有发热和全身不
适，耳前或耳后淋巴结肿痛。 检查：
耳屏压痛和耳廓牵拉痛明显，外耳道局限性红肿 ，可有脓头。实验室检查白细胞增高。 治疗：
早期用鱼石脂甘油纱条敷患处，局部物理治疗， 未成熟的疖肿不宜切开，防止炎症扩散，成熟后可切 开引流。严重者给予抗生素。
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辅助检查
1．X线检查 左心衰竭病人可出现肺门阴影增 大、肺纹理增粗等肺瘀血表现；右心衰竭病人常 有右心室增大，偶伴有胸腔积液征。 2．超声心动图 提供心腔大小、心瓣膜结构及 血流动力学状况，能较好地反映心室的收缩和舒 张功能。 3．有创性血流动力学检查
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治疗要点
• 慢性心力衰竭的治疗宜采取综合性治疗措 施，包括对原发病的病因和诱因的治疗， 而不能仅限于缓解症状。
病理
呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短不一。 瘘口位于耳轮脚前，瘘管可有分支，管壁衬以复层 鳞状上皮，内有脱落上皮及角化物，偶有白色乳酪 样分泌物，内含脱落的角蛋白碎屑。因感染腐败可 排出具臭味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。 瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。
临床表现
• 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为 盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。 瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为 复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺 等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样 分泌物从管口溢出。
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一般护理
护
病情观察
理
对症护理
措
用药护理
施
心理护理
健康指导
护理措施
（一）一般护理
1．休息 休息是减轻心脏负荷的重要方法，休息 的方式与时间根据病人心功能的情况而定。 2．饮食护理 给予低热量、低钠、高蛋白、高维 生素及清淡易消化的饮食，少食多餐。避免用产 气食物、浓茶、咖啡等刺激性食物。限制钠盐及 含钠高的食品、饮料的摄入，钠盐每日摄入量应 低于6g。
治疗
目的 防止液体再生，促进囊壁粘连愈合。 方法 理疗 早期或小囊肿，可用冷敷、超短波、紫外线照射。 穿刺注药 积液明显者，可穿刺抽液，也可抽液后注入硬化剂、15%高 渗盐水、50%葡萄糖或注入1%～2%碘酊，至抽出液为红色。 手术 在囊肿隆起部切除一部分囊壁，开一小窗，清除积液、加压包扎。
辅助检查
1．X线检查 左心衰竭病人可出现肺门阴影增 大、肺纹理增粗等肺瘀血表现；右心衰竭病人常 有右心室增大，偶伴有胸腔积液征。 2．超声心动图 提供心腔大小、心瓣膜结构及 血流动力学状况，能较好地反映心室的收缩和舒 张功能。 3．有创性血流动力学检查
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治疗要点
• 慢性心力衰竭的治疗宜采取综合性治疗措 施，包括对原发病的病因和诱因的治疗， 而不能仅限于缓解症状。
病理
呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短不一。 瘘口位于耳轮脚前，瘘管可有分支，管壁衬以复层 鳞状上皮，内有脱落上皮及角化物，偶有白色乳酪 样分泌物，内含脱落的角蛋白碎屑。因感染腐败可 排出具臭味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。 瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。
临床表现
• 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为 盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。 瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为 复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺 等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样 分泌物从管口溢出。
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一般护理
护
病情观察
理
对症护理
措
用药护理
施
心理护理
健康指导
护理措施
（一）一般护理
1．休息 休息是减轻心脏负荷的重要方法，休息 的方式与时间根据病人心功能的情况而定。 2．饮食护理 给予低热量、低钠、高蛋白、高维 生素及清淡易消化的饮食，少食多餐。避免用产 气食物、浓茶、咖啡等刺激性食物。限制钠盐及 含钠高的食品、饮料的摄入，钠盐每日摄入量应 低于6g。
治疗
目的 防止液体再生，促进囊壁粘连愈合。 方法 理疗 早期或小囊肿，可用冷敷、超短波、紫外线照射。 穿刺注药 积液明显者，可穿刺抽液，也可抽液后注入硬化剂、15%高 渗盐水、50%葡萄糖或注入1%～2%碘酊，至抽出液为红色。 手术 在囊肿隆起部切除一部分囊壁，开一小窗，清除积液、加压包扎。
耳部疾病课件共23页PPT资料
Auricular hematoma （耳廓血肿）
Auricular hematoma. Auricular hematoma is an accumulation of blood under the perichondrium of the auricular cartilage. It may occur following blunt trauma, which could even be quite minor if the child has a coagulopathy. Prompt surgical drainage is required; otherwise, significant deformity will result from cartilage necrosis as resolution occurs.
Lop or bat ear （招风耳）
Lop or bat ear. Lop ear is frequently the term used to describe an auricle that stands out from the skull at a greater than normal angle. It is particularly stigmatizing when one ear is more prominent than the other. Surgical correction is usually done around age 6. The goal of surgery is not only to create symmetry but to make each ear esthetically pleasing.
Most other FBs can be managed electively. Small, loose FBs may be safely and effectively removed using irrigation. Syringing of a close-fitting bean or corn kernel, if at first unsuccessful, may result in considerable swelling from water absorption and should be avoided. Oil can be used to drown live insects trapped in the canal. A firmly impacted FB, such as a stone or bead, should be removed under controlled circumstances, using general anesthesia if necessary. In a struggling child, attempted removal may result in canal laceration, TM perforation, or even ossicular disruption.
1_外耳疾病
常见类型：
（Classification）
1.外伤性 2.中耳炎性（introduce later）
外伤性鼓膜穿孔
1.病因(etiology)
1).压力伤（lesions caused by Airpressure ）： 爆炸、鞭炮、水击、乘飞机、耳掴伤等 2). 器械性损伤（lesions of mechanical origin）: 火柴棒、毛线针、发卡、棉签等
2.临床症状(clinical symptoms）
1)耳刺痛（shooting pain） 2)听力下降（hearing loss）,耳闷 （fullness） 3)耳鸣（tinnitus）眩晕(dizziness) 4)流血或流水（bleeding or flowing water）
先天性耳前瘘管
Congenital
preauricular fistula
为胚胎时第一、二腮弓 的6个小丘样结节融合不 良或者第一腮沟封闭不
全所致；
单侧多与双侧；
女多于男。
临床表现 Clinical manifestations
常无症状
挤压时粘液，皮脂样物
感染，脓瘘，瘢痕
治疗：Treatments
3. 检查（examination）
1）耳镜或耳内窥镜检查 （otoscopy or endoscopy of ear） A.外耳道：皮肤发红，有血迹和血痂 B. 鼓膜： 穿孔形态 穿孔大小 穿孔位置 中央型 小穿孔 ≤ 3 mm 中穿孔 大穿孔 ≥ 5 mm
边缘型
2）听力学检查 （Examination of Audiology）
培训_课件外耳疾病
感染
致病菌：最多见为绿脓杆菌 其次为金黄色葡 萄球菌
临床表现：
耳廓肿痛感
检查所见 ：耳廓红肿 明显触痛 脓液形成有波 动感
治疗 早期脓肿未形成——全身应用足量抗生素
鼓膜外伤
tympanic membrane trauma
病因：间接或直接的外力损伤
器械伤---挖耳刺伤 医源性损伤 压力伤、烧伤
耳廓假囊肿
耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿
临床表现
甲腔
多位于舟状窝、三角窝，可波及耳
不侵及耳廓后面
小----无症状
大----胀感 波动感 痒感
治疗
理疗
穿刺抽液 局部压迫
囊腔内注药
手术
外耳道胆脂瘤
阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块
临床表现
无继发感染 小----无症状
异物种类：
动物性---昆虫类---取时先杀死再取
植物性---谷类 豆类 小果核等---易受水膨 胀
非生物性---石子 铁屑 玻璃球等---注意勿 损
伤外耳道及鼓膜
对难取性异物可在全麻下取。
外耳道炎及疖
external otitis and furunculosis of
external auditory meatus
顳骨骨折
temporal bone fracture
常由车祸 顳枕部撞击 坠落等所致 骨折类型及临床表现---以骨折线与岩部
长轴的关系---将顳骨骨折分为纵行骨折 横行骨折 混合型骨折和岩尖骨折
临床表现：
1：纵行骨折： 由顳部和顶部受到撞击所致。常见 ，
耳部疾病课件共23页PPT资料共25页
耳部疾病课件共23页PPT资料
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
外耳疾病-医学课件
处理
耳道疖：局部消毒、清洁，禁反复挤压 视病情可用口服抗生素。 成熟后可切开引流，双氧水洗耳
弥漫外耳道炎：停止反复挖耳等诱因； 抗生素应用，局部滴剂、激素 糖尿病等的控制。
坏死性耳道炎：清除耳道病灶，通畅引 流，滴剂，敏感抗生素，全身支持疗法。
Байду номын сангаас耳湿疹
(eczema of external ear)
外耳疾病
耵聍栓塞 (impacted cerumen)
常见疾病：积聚形成团块
病因：耵聍腺分泌过多、排除受阻、耳道 狭窄、炎症、异物刺激等
表现：听力下降、耳闷等阻塞症状
治疗：直接清理、软化清理（苏打水）， 避免伤及鼓膜、耳道皮肤。
外耳道异物
(foreign in external auditory meatus)
诱因：儿童玩耍异物塞入耳道 成人挖耳、外伤、昆虫侵入 窃听器塞入耳内日益多见
表现 ：与大小、类别有关 耳闷、爬痒、耳痛、听力下降等
处理：直接取出；昆虫取出方式（先麻醉 窒息）；较大时需手术切口；儿童全麻； 有炎症肿胀明显时先抗炎处理。
外耳道炎及疖
(external otitis)
局限性耳道炎称疖；弥漫性耳道炎
外耳道真菌
(otomycosis external)
诱因：耳道湿热、引流不畅、细菌脓液 致病菌：曲霉菌、青霉菌、念珠菌等 表现：痒、闷胀感、痛等；检查可见黄黑
色物、绒毛状物、筒状痂皮等 预防：耳道干燥，进水后轻轻吸出耳道水；
硼酸酒精；中耳炎手术的耳甲腔成形扩大 耳道口。 治疗：清除耳道痂皮分泌物，麝香草酚酒 精、柳酸酒精、抗真菌滴剂
部位：耳廓，耳道，耳周围皮肤
外耳炎症ppt课件
外耳炎症
一、 外耳湿疹
外耳湿疹（eczema of external ear）是指 由多种内外因素引起的发生于外耳皮肤 的变态反应性炎症。 中医称“旋耳疮” “黄水疮” 、“月蚀 疮” 。
【中医病因病机】
1．风热湿邪犯耳 2．血虚生风化燥
【临床表现】
1．症状 急性期患处瘙痒、烧灼感或有黄水流出。 严重者全身可有发热或全身不适，睡眠 欠佳，胃纳差，大便干结。 慢性湿疹为外耳剧痒不适。
局部治疗
1）在3%双氧水清洗外耳道后，用浸有抗生素 及激素的小纱条，松松地塞入外耳道内进行湿 敷，并每隔2~3小时滴该药液1次，保持纱条湿 润，每日更换纱条1次。 2）局部可用5％鱼石脂软膏、红霉素软膏涂 布。 3 ）若已成脓，可切开排脓。应注意切熟不切 生、切软不切硬、切直不切横的外耳道疖切排 原则。
பைடு நூலகம்
治法：养血熄风，滋阴润燥。 代表方：地黄饮。
（2）中成药 （3）其他中医治疗 1）外洗及湿敷 2）滴耳 3）涂耳 4）烟熏疗法 5）针刺疗法
西医治疗
主要是针对病因，首先了解和消除致病 因素。治以抗过敏，止痒收敛为原则， 保持局部清洁，避免引起继发感染。
全身治疗
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断 根据病史、临床表现及各项检查 结果，不难作出诊断。
鉴别诊断
（1）外耳湿疹 主要是耳郭、外耳道及其周围 皮肤呈红斑或粟粒状小丘疹，破溃后流黄水， 表面糜烂、结痂、脱屑。而外耳真菌表现为耳 道奇痒，外耳道覆盖有黄黑色或白色粉末状或 绒毛状真菌。 （2）外耳道炎 主要表现为耳痛、灼热感， 检查见外耳道弥漫性红肿，少量粘性分泌物停 留，但无黄黑色或白色粉末或绒毛状物停留。
一、 外耳湿疹
外耳湿疹（eczema of external ear）是指 由多种内外因素引起的发生于外耳皮肤 的变态反应性炎症。 中医称“旋耳疮” “黄水疮” 、“月蚀 疮” 。
【中医病因病机】
1．风热湿邪犯耳 2．血虚生风化燥
【临床表现】
1．症状 急性期患处瘙痒、烧灼感或有黄水流出。 严重者全身可有发热或全身不适，睡眠 欠佳，胃纳差，大便干结。 慢性湿疹为外耳剧痒不适。
局部治疗
1）在3%双氧水清洗外耳道后，用浸有抗生素 及激素的小纱条，松松地塞入外耳道内进行湿 敷，并每隔2~3小时滴该药液1次，保持纱条湿 润，每日更换纱条1次。 2）局部可用5％鱼石脂软膏、红霉素软膏涂 布。 3 ）若已成脓，可切开排脓。应注意切熟不切 生、切软不切硬、切直不切横的外耳道疖切排 原则。
பைடு நூலகம்
治法：养血熄风，滋阴润燥。 代表方：地黄饮。
（2）中成药 （3）其他中医治疗 1）外洗及湿敷 2）滴耳 3）涂耳 4）烟熏疗法 5）针刺疗法
西医治疗
主要是针对病因，首先了解和消除致病 因素。治以抗过敏，止痒收敛为原则， 保持局部清洁，避免引起继发感染。
全身治疗
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断 根据病史、临床表现及各项检查 结果，不难作出诊断。
鉴别诊断
（1）外耳湿疹 主要是耳郭、外耳道及其周围 皮肤呈红斑或粟粒状小丘疹，破溃后流黄水， 表面糜烂、结痂、脱屑。而外耳真菌表现为耳 道奇痒，外耳道覆盖有黄黑色或白色粉末状或 绒毛状真菌。 （2）外耳道炎 主要表现为耳痛、灼热感， 检查见外耳道弥漫性红肿，少量粘性分泌物停 留，但无黄黑色或白色粉末或绒毛状物停留。
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Otitis media with effusion
Etiology
1. Eustachian tube dysfunction (primary)
Mechanical intrinsic: edema of the tubal mucosa extrinsic: adenoid tissue,NPC
3. Allergy (the target organ:nasopharynx mucosa)
Otitis media with effusion
Clor=3m 2. COME :>3m 3. ROME:4times/6m
Otitis media with effusion
Diagnosis
1. A careful history : upper airway infection 2. AOME: otalgia,hearing loss,fullness,occasional tinnitus 3. COME:hearing loss, , fullness,frequent tinnitus 4. ROME:the same as AOME 5. Otoscopy:air-fluid level or bubbles; retracted TM;dull or
Functional decreased tubal stiffness an inefficient active opening mechanism
Otitis media with effusion
2. An inflammatory origin(secondary)
streptococcus pneumoniae ,haemophilis influenzae Respiratory syncytial virus
The tube is floppier, with a tinier opening (easier to block). young children get more colds (it takes time for the immune system to be able to
recognize and ward off cold viruses).
to more than 60% by age 2 years. Many episodes resolve spontaneously within 3 months, but about 30% to 40% of
children have recurrent OME and 5% to 10% of episodes last 1 year or longer.
Definition
The presence of fluid in the middle ear, but without the symptoms and signs of an acute infection
The fluid in OME is often thin and watery. "Glue ear" is a common name given to OME with thick, viscous effusion (fluid).
Otitis media with effusion
children
About 90% of children (80% of individual ears) have OME at some time before school age
most often between ages 6 months and 4 years. In the first year of life, more than 50% of children will experience OME, increasing
curette to dislodge and remove the cerumen
Cerumen =皮脂+顶泌分泌物+脱屑上皮碎片 预防EAC感染的酸性外套 数量不多，阻塞团块 听力丧失，不适，感染的来源
Otitis media with effusion
OME; Secretory otitis media; Serous otitis media; Silent otitis media; Silent ear infection; Glue ear
Otitis media with effusion
several reasons: Small children get more OME than older children or adults for
The tube is shorter, more horizontal, and straighter (quick and easy trip for the bacteria).
Diseases of the external ear
Cerumen
Cerumen=sebaceous + apocrine secretions + desquamated epithelial debris
An acidic coat preventing of EAC infection A scanty amount, obstructive masses Hearing loss ,discomfort, a source of infection The irrigation method ,use of a cerumen
thickness; amber hue;purplish;blue;erythematous flaccida portion of TM
Otitis media with effusion
The hallmark of OME is the lack of obvious symptoms in those who most commonly have the condition. Older children and adults often complain of muffled hearing or a sense of fullness in the ear. Younger children may turn up the television volume. Most often OME is diagnosed when someone examines the ear for another reason, such as a well-child physical.