第二十八章颅脑损伤病人的护理名词解释1中间清醒期2

第二十八章颅脑损伤病人的护理一、名词解释1、中间清醒期2、“熊猫眼”症：二、填空题1、颅前窝骨折常累及、。

2、“熊猫眼”征常提示。

3、脑脊液漏病人应取。

4、常见的脑疝有和。

5、急性颅内血肿为出现症状，亚急性为出现症状，慢性为才出现症状。

6、意识障碍的传统分级方法可为、、、、和五级。

7、颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测，再测，最后测。

8、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为、和。

9、硬脑膜外血肿指出血集聚于，硬脑膜下血肿是指出血集聚在。

10、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示。

11、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为或。

12、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为。

二、选择题A型题1、缓慢出现的乳突区皮下淤血(Baeele征)将提示下列哪一种情况A．幕上压力增加B．颅中窝骨折C．脑裂伤D．颅底骨折E．筛板骨折2、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于A．皮下血肿B．帽状腱膜下血肿C．骨衣下血肿D．皮下积液E．皮下积脓3、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到A．将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C．在颅骨上作游离植皮D．在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮E清．创包扎等待后期处理4、开放性颅脑外伤的急救处理首先是A．立即转院B．输血输液C．清创缝合D．止血包扎E．镇静止痛5、诊断颅底骨折最可靠的依据是A．脑电图检查B．头颅X光照片C．临床表现D．头部外伤史E．头部超声波的中线波偏移6、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是A．视神经B．嗅神经C．面神经D．三叉神经E．吞咽、迷走神经7、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确A．不一定有脑震荡B．颅骨X光片能确诊C．应立即手术修补漏道D．属于开放性颅脑损伤E．不可能有急性脑受压8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确A．均不必手术B．定期腰穿引流带血的脑脊液C．用脱水剂比床头抬高更有利D．l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E．3个月如不愈合，考虑手术9、治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的A．绝对卧床休息B．镇静、止痛、消炎C．防止上呼吸道感染D．清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞E．适当控制人水量10、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是A．头痛呕吐，进行性意识障碍B．定位体征C．癫痫发作D．血压脉搏及呼吸的异常变化E．瞳孔不等大11、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是A．颅底骨折B．脑挫裂伤C．颅内血肿D．蛛网膜下腔出血E．肺部并发症12、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是A．控制入水量，纠正水电解质平衡失调B．及时防治脑水肿和颅内血肿C．防治癫痫D．防治休克E．及时行气管切开13、某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重点探查A．右侧急性硬脑膜外血肿B．右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿C．左侧顶枕部挫伤D．丘脑下方损伤E.左侧颅内血肿14、外伤性颅内血肿的致命影响是A．脑脊液循环受阻B．弥漫性脑水肿C．急性脑受压→脑疝→脑危象D．蛛网膜下腔出血E.呼吸道感染15、颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是A．急性脑水肿B．脑内血肿C．急性硬脑膜下血肿D．复合性血肿E．急性硬脑膜外血肿16、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是A．持续性昏迷加深B．迟发性昏迷C．昏迷→清醒→昏迷D．早期清醒→昏迷E．清醒与朦胧状态交替出现17、外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的A．意识变化常在瞳孔变化之前B．血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现C．呼吸不规则常在意识变化之前出现D．血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E．瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧18、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是A．进行性意识障碍→血压升高，脉搏变慢→瞳孔不等大B．患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快，血压上升C．出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍D．双侧瞳孔同时散大→心率变慢，血压下降E．意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停19、诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是A．头颅X光平片B．脑超声波C．脑血管造影D．同位素脑扫描E．颅脑CT20、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到A．检查神志、瞳孔B．应用脱水剂C．测量呼吸、脉搏、血压D．保证呼吸道通畅E．给予止血剂和抗感染药物21、颅脑外伤后病人烦燥不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用A．水合氯醛B．安定C．苯巴比妥钠D．度冷丁E．冬眠灵22、引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因是A．颅骨板障静脉出血B．大脑中动脉出血C．脑膜中动脉破裂D．静脉窦的破损E．大脑皮层血管破损23、颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适A．脑挫裂伤后长期昏迷者B．脑干损伤，吞咽困难者C．己有气管切开的病人D．颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人E．烦燥不安，欠合作的病人24、观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义A．双侧瞳孔缩小B．昏迷不醒C．早期出现偏瘫D．克氏征阳性E．一侧瞳孔散大，光反应消失25、抢救颅内血肿病人最重要的措施是A．穿刺脑室放出脑脊液B．快速输血C．静脉内快速滴注甘露醇D．立即气管切开E．及时施行手术，清除血肿，进行止血26、急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先A．头颅CT扫描，明确血肿部位B．20%甘露醇250ml，快速静脉滴注C．钻孔探查，寻找血肿D．急诊行右颞肌下减压E．快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流27、开放性颅脑损伤是指A．头皮破裂与颅骨线形骨折B．头皮破裂与颅骨粉碎骨折C．头皮破裂与颅骨凹陷骨折D．颅骨骨折与硬脑膜破裂E．头皮、颅骨与硬脑膜均破裂28、头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确A．不会有急性脑受压B．应立即手术修补漏道C．属于开放性脑外伤D．不一定有脑震荡E．颅骨X光片能确定诊断29、下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点A．原发性意识障碍轻微B．去大脑强直C．脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻D．易发生颅内感染E．远期癫痫发生率高30、处理开放性颅脑损伤最重要的原则是A．如无专科条件，立即转院B．输血、输液C．镇静、止痛D．保持脑组织，注射TATE．止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤31、开放性颅脑损伤清创术中最重要的处理原则是A．清除颅内金属异物B．充分修剪创缘皮肤C．严密缝合或修补硬脑膜D．及时应用广谱抗生素E．伤口皮下放置引流条32、关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确A．清创争取在伤后6小时内施行B．经抗生素治疗的可延迟到伤后72小时C．必须严密缝合或修补硬脑膜D．如有颅骨缺损，应在清创时加以修补E．分层缝合头皮33、开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行A．l2小时B．24小时C．36小时D．48小时E．72小时34、对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是A．严密观察病情变化B．应用广谱抗生素C．理疗，改善局部血液循环D．早期施行清创术E．加强营养，增加伤口愈合能力35、关于头皮裂伤，下列哪项不对A．钝性撞击不会发生裂伤B．急救时应立即加压包扎止血C．头皮缺损应予修补D．清创后以采用分层缝合较好E．24小时内的裂伤清创后应一期缝合36、头皮撕脱伤时哪项处理最常用A．将撕脱头皮还回缝合B．做成全厚皮片重新植回C．做成中厚皮片重新植回D．头皮小血管吻合再植E．待肉芽生长后再植皮37、帽状健膜下血肿常是A．比较局限B．广泛而硬C．周围软，中央硬D．广泛且有波动感E．局限于某一颅骨范围38、全头型帽状健膜下血肿，首选的治疗措施是A．加压包扎，静脉滴注止血药物B．穿刺抽血，静脉滴注止血药物C．切开引流和加压包扎D．穿刺抽血和加压包扎E．待其自行吸收，静脉滴注止血药物39、损伤性颅骨骨衣下血肿的表现是A．血肿通常体积较小或很大B．血肿位于帽状健膜下层C．血肿内的血来自静脉窦D．血肿硬，且中面凹陷E．血肿常局限于该颅骨范围内40、闭合性颅盖骨折诊断主要依靠A．头皮肿胀有波动B．出现神经压迫体征C．触诊局部有凹陷感D．X线平片E．触知骨磨擦音41、单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是A．手术复位B．清除碎骨C．手术钢丝固定D．仅做外固定E．不需特殊处理42、头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼脸下垂，病人神志始终清楚。

拟诊A．视神经损伤B．中脑损伤C．动眼神经损伤D．交感神经损伤E．眼底损伤43、颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经A．动眼神经B．视神经C．迷走神经D．面神经E．嗅神经·44、外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是A．鼻腔填塞压迫止血B．鼻腔冲洗C．给予抗生素治疗D．头低位以利引流E．腰椎穿刺放出血性脑脊液45、脑震荡诊断的重要依据是A．头皮擦挫伤痕B．颅骨骨折C．头痛、头晕、恶心呕吐D．生命体征变化E．短暂昏迷和逆行性遗忘46、关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的A．最高分为15分B．最低分为3分C．计分在8分以下为昏迷D．每个伤员的计分是恒定不变的E．此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示47、脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的A．伤后昏迷持续数小时到数周以上B．迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C．常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D．可有肢体瘫痪，失语等E．腰椎穿刺脑脊液可混有血液48、颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑A．颅盖骨骨折B．脑水肿C．脑挫裂伤D．脑震荡E．硬脑膜下血肿49、颅脑对冲伤最常见的部位是A．顶叶B．枕叶C．顶枕部D．额颞部E．小脑50、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是A．褥疮B．肺炎C．尿路感染D．消化道出血E．角膜溃疡51、冬眠降温疗法适用于A．开放性颅脑损伤B．颅内血肿C．严重脑挫裂伤及脑干损伤D．外伤性窥痈E．颅底骨折52、颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是A．氧气吸人B．呼吸兴奋剂C．气管插管D．降颅压药物E．气管切开53、闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的A．躁动者可给镇静剂B．发烧者可给解热剂冲C．颅内压增高者可行腰椎穿刺D．在急性期应限制人水量E．尿潴留者应留置导尿管54、急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当A．注射安定镇静B．加以约束保护C．寻找躁动原因D．注射吗啡止痛E．输人脱水剂减压55、脑干损伤的特征性表现是A．深度昏迷B．瞳孔不等大C．中枢性高热D．生命功能紊乱E．去大脑强直56、颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为A．脑挫裂伤B．脑震荡C．脑千损伤D．脑内血肿E．急性硬脑膜下血肿57、去大脑强直发作是由于A．脑皮质广泛损害B．间脑损害C．中脑损害D．小脑损害E．延髓损害58、小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但下列哪项除外A．中间清醒期B．早期出现去脑强直C．骨折线的同侧瞳孔散大D．骨折线对侧肢体瘫痪E．骨折线跨越脑膜中动脉沟59、幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是A．弥散性脑水肿B．枕大孔疝C．脑血管痉挛或闭塞D．小脑幕裂孔疝E．脑室系统梗阻60、下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿A．静脉窦出血B．脑底血管出血C．桥静脉出血D．脑膜中动脉E．脑皮质的动脉和静脉出血61、硬脑膜下血肿时，出血主要来自A．脑膜中动脉B．板障静脉C．颞浅动脉D．大脑内静脉E．脑挫裂伤处血管62、慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后A．3天内B．l周内C．3周~数月内D．3天一3周内E．l年以后63、关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的A．可有精神症状B．可有肢体偏瘫C．一定有外伤史D．中老年多见E．可有颅内压增高症状64、一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高，该患者最可能为A．慢性硬脑膜外血肿B．脑内血肿C．多发性颅内血肿D．严重脑挫裂伤E．慢性硬脑膜下血肿65、关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的A．可以没有中间清醒期B．典型的硬膜外血肿，意识和生命征的改变早于瞳孔的改变C．对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行D．硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见E．硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性66、颅内血肿的主要诊断依据为A．腰惟穿刺发现血性脑脊液B．颅内压测定超过2·66kPa(2OmmHg)C．脑电图显示局限性慢波D．临床观察有脑受压征E．颅骨平片常具有颅骨骨折67、外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是A．持续处于浅昏迷状态B．持续处于深昏迷状态C．昏迷程度进行性加深D．昏迷程度时轻时重E．意识逐步清醒68、治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是A．待其自行吸收B．用止血药，加压包扎C．穿刺抽血，防止感染D．切开引流，防止感染E．穿刺抽血外加压包扎，防止感染69、头部外伤致昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能的诊断是A．脑震荡B．脑挫伤C．脑内血肿D．急性硬脑膜外血肿E．急性硬脑膜下血肿70、从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A．左枕部急性硬脑膜外血肿B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿C．左侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D．右侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿E．右侧后颅窝小脑血肿71、急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于A．出血的来源B．血肿的部位C．血肿量的大小D．血肿形成的速度E．原发性脑损伤的轻重72、急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是A．楔形低密度区B．棱形高密度区C．片状混杂密度区D．球形低密度区E．半月形高密度区73、头部外伤后拍触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外A．头皮下血肿B．头皮下积液C．头皮挫伤D．骨膜下血肿E．帽状健膜下血肿74、治疗颅骨骨折的原则应除外A．粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿C．婴儿凹陷性骨折必须早期复位D．静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血E．颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗75、颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外A．意识变化常在瞳孔变化之前B．血压升高·脉搏变慢可随意识障碍同时出现C．血压下降，脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现D．呼吸不规则，骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧76、、诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外A．头颅CTB．诊断性钻孔穿刺C．脑超声波检查D．空气脑室造影E．脑血管造影77、颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用A．气管内插管过度换气呼吸B．闭式持续性控制性脑室引流C．冬眠低温和巴比妥疗法D．腰穿放出血性脑脊液减压E．脱水和激素治疗78、一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，X线片示右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转人昏迷，逐渐右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。