腹泻便秘图文演示文稿

直肠
神经中枢
粪便 排出
〖病因〗
1. 功能性便秘
➢ 进食太少或食物缺乏纤维素 ➢ 排便习惯受干扰 ➢ 结肠肌张力减退或平滑肌功能性痉挛 ➢ 腹肌和盆底肌松弛 ➢ 结肠冗长 ➢ 药物影响(镇静剂、钙通道阻止剂滥用泻剂)
〖病因〗
2. 器质性便秘
➢ 结肠器质性病变 ➢ 腹腔或盆腔肿瘤压迫 ➢ 直肠、肛门疼痛性病变 ➢ 全身性病变
食糜停留 时间过短
液体未 充分吸收
腹泻
〖病因〗
急性腹泻
➢肠道急性疾病或 性病急性发作 ➢急性中毒 ➢全身性疾病
慢性腹泻
➢肠道慢性疾病 ➢胃、肝、胆、胰疾
病 ➢全身性疾病 ➢药物副作用
〖临床表现〗
（一）腹泻特点
1、起病与病程
急性腹泻
➢急、短、＞10 次/d
➢多为感染或食 物中毒所致
慢性腹泻
➢慢、长、数次/d ➢慢性感染、非特
水和电解质 分泌过多
腹泻
（二）渗透性腹泻
肠腔内 渗透压增高
肠内液体 吸收障碍
肠腔内 渗透压增高
服用不易 吸收的溶质
肠道吸收 面积减少
腹泻
胃肠道对 某些物质 消化吸收不
良
（三）渗出性腹泻
炎症、溃疡 或肿瘤浸润
肠粘膜 完整性受损
病变处血管 通透性增加
腹泻
血浆 大量渗出
（四）肠蠕动增强性腹泻
肠蠕动 过快
小肠疾病
痛在脐周，便后 腹痛缓解不明显
结肠疾病
痛多在下腹，且便后疼痛 常可缓解
病变累及直肠
有里急后重
〖临床表现〗
（二）伴随症状
伴恶心呕吐 伴发热 伴里急后重
急性胃肠炎 食物或药物中毒
急性细菌性痢疾、急性肠炎、 伤寒、肠结核等
急性痢疾、直肠癌
〖临床表现〗
（二）伴随症状
伴消瘦
胃肠道恶性肿瘤 吸收不良综合症
不同类型腹泻的特点
分泌性腹泻 渗出性腹泻
水样便、无脓血及粘液、 量大、多无明显腹痛
有脓血或粘液、 多有腹痛及发热
渗透性和吸收 不良性腹泻
肠蠕动增强性腹泻
含不消化食物、有恶臭、 可无腹痛、禁食可缓解
无脓血和粘液、 多不伴有腹痛
〖临床表现〗
（一）腹泻特点
3、与腹痛关系
急性腹泻常有腹痛
感染性腹泻较为明显
病史、用药史、 饮食习惯等
身心反应
有无营养状况的 改变 有无心理反应
便秘
〖定义〗
➢ 排便次数减少 ➢ 一周内次数少于2或3次 ➢ 无规律性 ➢ 粪质量少且干硬 ➢ 排便困难
〖发生机制〗
小肠
食糜 足够肠内容物
肠蠕动功能正常 排便反射正常
结肠 粪团
便意 排便反射
➢直肠平滑肌收缩 ➢肛门括约肌松弛 ➢腹肌与膈肌收缩，腹压增高
腹泻便秘图文演示文稿
（优选）腹泻便秘图文
〖解剖〗
腹泻
〖定义〗
➢排便次数增多（大于3次/天） ➢粪质稀薄、水分增加 ➢可混有未消化食物、粘液、脓血
急性腹泻
2个月
慢性腹泻
〖发生机制〗
腹泻的四大病理生理学因素
肠
肠
粘
粘
膜
膜
吸
分
收
泌
障
过
碍
多
大 量 渗 出
肠 蠕 动 过 快
（一）分泌性腹泻
各种原因
肠粘膜上皮细胞 电解质转运机制障碍
〖临床表现〗
排便特点
排便 次数 减少
粪便 量少
粪便干 硬，难 以排除
排便 次数 减少
粪便 不干 且难 排
〖临床表现〗
（二）不同类型的便秘特点
功能性
器质性
多为慢性便秘
常为急性便秘
口苦、食欲减退、腹胀下腹不 适，或有神经症状
腹痛、腹胀、恶心呕吐 肠梗阻
〖临床表现〗
（三）伴随症状
伴大便表面带鲜 血和肛周疼痛
痔疮、肛裂等
伴急性腹痛，腹胀、 呕吐或腹部肿块
肠梗阻可能
伴腹痛，有时和 腹泻交替出现
慢性结肠炎、结肠过敏、 肠结核等
伴消瘦、贫血，粪便
有里急后重
〖临床表现〗
（三）身心反应
急性严重腹泻
脱水 电解质紊乱 代谢性酸中毒
长期慢性腹泻 营养不良
排便频繁
肛周皮肤糜烂及破损
心理反应
伴腹部包块
肠肿瘤、结核
伴关节痛
非特异性溃疡性结肠炎 系统性红斑狼疮
〖临床表现〗
（三）身心反应
急性严重腹泻
长期慢性腹泻
脱水 电解质紊乱 代谢性酸中毒
营养不良
排便频繁
肛周皮肤糜烂及破损
心理反应
〖问诊要点〗
腹泻特点 伴随症状
次数、量、颜色、性状、 气味加重或诱发的因素等
有无发热、腹痛 、消瘦等
可能病因
异性炎症、神经 功能紊乱
〖临床表现〗
（一）腹泻特点
2、粪便的量及性质
急性
慢性
排便次数可多达10次以上，如Biblioteka Baidu 每天排便数次多，可为稀 细菌感染，有黏液血便或脓血便 便，亦可带黏液、脓血
细菌感染--黏液血便或脓血便 阿米巴痢疾--暗红色或果酱样
黏液、脓血--慢性痢疾，炎症 性肠病及肠癌 黏液而无病理成分者--肠易激 综合征