低钠血症

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低钠血症诊疗指南

低钠血症诊疗指南低钠血症是指血液中钠离子的浓度低于正常范围。

钠是人体内重要的电解质之一，参与维持细胞内外的酸碱平衡和水分平衡。

低钠血症常见于肾脏疾病、心脏疾病、肺疾病、消化系统疾病等。

本文将介绍低钠血症的诊断和治疗指南。

诊断首先，对患者的病史进行详细询问，包括用药史、近期饮食情况、病前排尿情况等。

此外，还需要进行一系列实验室检查，包括血钠浓度、血浆渗透压、尿液渗透压、尿钠浓度等。

根据检查结果及患者病史，判断低钠血症的病因。

治疗低钠血症的治疗策略因病因而异，下面将根据病因分类介绍治疗方法。

1.药物引起的低钠血症：如果低钠血症是由其中一种药物引起的（如利尿剂、抗抽搐药物等），首要任务是停用或调整药物剂量。

同时，可以通过口服或静脉补钠的方式来提高血液中的钠离子浓度。

2.水过多引起的低钠血症：水过多是指体内的总水量超过正常范围。

常见的原因有过多饮水、肾功能不全等。

治疗上应限制液体摄入，控制饮水量。

此外，可以适量应用利尿剂增加尿液排出。

3.肾上腺皮质功能不全引起的低钠血症：顾名思义，是由于肾上腺皮质功能不全导致的。

治疗上主要是补充钠离子和糖皮质激素。

通常使用氢化可的松或氢氢可的松等糖皮质激素来治疗。

4.胃肠道疾病引起的低钠血症：如果低钠血症是由于胃肠道疾病导致的，如腹泻、呕吐引起的失水，治疗上应积极控制病情，避免进一步失水。

严重失水的患者需要静脉补液，补充水分和电解质。

5.其他病因引起的低钠血症：低钠血症还可能由于心脏疾病、肺疾病等引起，治疗上应积极治疗原发病，同时根据具体病情进行合理的补钠治疗。

需要注意的是，低钠血症的处理要个体化，根据患者的具体情况进行判断，避免过度或不足的补钠。

预防措施预防低钠血症的关键是注意饮食平衡和药物使用。

饮食上应保证摄入适量的钠离子，避免过度饮水或外源性摄入钠过多。

使用药物时应遵医嘱，注意药物剂量的合理调整，以及可能引起低钠血症的副作用。

总结低钠血症是一种常见的电解质紊乱，病因复杂。

低钠血症分度分级标准

低钠血症的分级有轻度低钠、中度低钠、重度低钠，处理原则主要有减少钠的摄入和水的摄入和遵医嘱使用利尿剂。

血钠的正常值是135-150mmol/L，低钠血症一般分为轻度低钠（血钠达到130-135mmol/L），中度低钠（血钠达到125-129mmol/L），重度低钠（血钠＜125mmol/L）。

钠离子对身体非常重要，对维持血压的恒定、机体的容量、心脏的功能、中枢神经系统具有重要的作用，严重低钠会影响中枢神经系统，表现为倦怠、乏力等，甚至影响到意识。

低钠血症的处理原则主要是减少钠的摄入和水的摄入，遵医嘱使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米等药物进行治疗。

在平时的应保持良好的心态，注意饮食，避免吃刺激性食物，如生姜、大蒜、辣椒等。

低钠血症医学

原因和机制？
• 等容性低钠血症主要见于ADH分泌异常综合症。
1. 恶性肿瘤：多见于支气管、胰腺、十二指肠、输尿管、前列腺等癌症。
2. 中枢神经系统疾病：创伤、感染等。 3. 肺部疾病：结核病、肺炎、真菌感染、肺
脓肿、正压人工呼吸等。 • 上述原因可在不同程度上造成ADH旳异常
释放。
等容量性低钠血症对机体旳影响
低容量性低钠血症旳治疗原则
• 防治原发病，清除病因。 • 对症补液：原则上予以等渗液以恢复细胞
外液容量。需补钠量=[正常血钠值（ mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）] ×体重（Kg）×0.6（女性为0.5） • 如出现休克，要按休克旳处理方式主动急救。
（二）高容量性低钠血症
• 定义：高容量性低钠血症特点就是血钠下
Thank You !
，并同步用高效利尿剂促使水旳排出，以降低细胞外液容量，然后用高渗盐水补充血清钠，恢复钠离子水平和细胞内外液体平衡。
低钠血症旳护理措施？
• (1)动态监测血钠、尿钠旳变化。
• (2)正确合理补液：根据不同类型旳低钠血症，遵医嘱选择合适旳补液原则。
• (3)加强健康教育和基础护理：向患者及家眷简介低钠血症旳主要临床体现、治疗及护理措施非常主要。有旳患者及家眷对反复旳抽血及保存尿液不了解，护士耐心细致旳告诉患者这些操作是为医生旳诊疗和治疗提供根据旳，以取得患者及家眷旳了解，稳定情绪，主动配合治疗和护理。
降，血清Na+浓度<135mmol/L,血浆渗透压 <280mmol/L，但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。也可称为水中毒。
原因和机制？
主要原因是因为过多旳低渗性体液在体内潴留造成细胞内外液量都增多，引起主要器官功能严重障碍。

低钠血症

正常或增多 >30mmol/l 降低，但血钠纠正后可正常增高降低正常或降低正常正降低<8mmHg
增高
四、低钠血症发病机制—甲状腺功能减退症
发生远低于肾上腺皮质功能减退症发生于严重甲减患者年龄大，有粘液性水肿
甲减
低代谢心血管系统消化系统呼吸系统神经肌肉系统血液系统粘液性水肿
四、低钠血症发病机制
• • • • • • • • 青年女性，隐匿起病，慢性病程，急性加重间断腹痛5年，加重一周，反复抽搐3天本次腹痛重，伴恶心、呕吐、便秘，尿色变深反复抽搐，血钠最低101mmol/l，血压最高170/110mmHg ，HR120bpm，伴大量出汗无铅接触史，父亲亦有腹部剧痛史血钠低时尿钠>40mmol/l，甲功正常，血F不低日光晒尿（+），尿卟胆原（+），尿卟啉（-）血红细胞锌卟啉原基本正常
二、低钠血症的流行病学
水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的一个重要方面，水与钠两者相互依赖，彼此影响。血浆钠浓度是血浆渗透压的主要决定因素，所以低钠血症通常就是低渗透压的反映，故又称低渗状态或低钠性低渗综合征。血浆渗透压降低将导致水向细胞内转移，使细胞内水量过多，这是低钠血症产生症状和威胁病人生命的主要原因。
等/高渗
原因：体内有其他增高渗透压的溶质高脂、糖、高渗物质诊断：直接测定血渗透压（280-295mOsm/H2O）治疗：血钠并不真低，不处理低钠
胃肠道、汗液、第三间隙丢失
低血容低钠血症
肾脏丢失
肾上腺皮质功能低减脑耗盐综合症失盐性肾病
低
渗
水摄入过多
利尿剂治疗： 73% 噻嗪，20%联用保钾利尿，8%速尿

低钠血症的科普知识课件

低钠血症的症状
低钠血症的症状
头晕、乏力、恶心、呕吐和食欲不振等症状。
血压下降、尿量减少或增多、脑水肿等体征。
低钠血症的原因
低钠血症的原因
长时间的剧烈运动、大量出汗或持续腹泻等情况导致身体失去过多的钠离子。肾脏疾病、心衰、肝硬化等疾病也可能引起低钠血症。
常见的低钠血症类型
常见的低钠血症类型
低钠血症的科普知识课件
目录什么是低钠血症？低钠血症的症状低钠血症的原因常见的低钠血症类型低钠血症的诊断与治疗预防低钠血症的方法总结
什么是低钠血症？
什么是低钠血症？
低钠血症是指体内血液中的钠离子浓度低于正常范围。
钠离子在体内起着维持体液平衡、神经传导和肌肉收缩等重要作用。
谢谢您的观赏聆听
预防低钠血症的方法
注意平衡饮食，适量摄入含钠食物。在剧烈运动、出汗或腹泻时，及时补充水分和电解质的损失。
总结
总结
低钠血症是钠离子浓度低于正常的血液状态。它可能导致头晕、乏力、恶心等不适症状。
总结
钠离子的补充和治疗是改善低钠血症的关键。
我们可以通过平衡饮食和适度的运动预防低钠血症的发生。
急性低钠血症：一般由剧烈运动、出汗过多或腹泻等原因引起，症状较明显。慢性低钠血症：多是由于肾脏疾病或慢性疾病引起，症状较轻。
低钠血症的诊断与治疗
低钠血症的诊断与治疗
通过血液检查可确定钠离子浓度，帮助诊断低钠血症。
根据病因和临床表现选择相应的治疗方案，如口服或静

低钠血症(超)

治疗主要是补钠。轻度者只口服盐水或氯化钠片即可，同时饮水，使血容量得到恢复。严重者则静脉补充生理盐水或高浓度盐水。身体缺钠量(或应补钠量)可按下列公式计算：缺钠量(mmol)=(正常血钠－病人所测血钠)×0.6×病人体重。1g氯化钠 =17mmolNa+，据此可以算出应补充生理盐水或高浓度盐水的毫升数。男性总体水按体重的60%；女性按体重的50%计算。应当注意的是此类病人不可输给葡萄糖水，否则会加重低钠血症。
抗利尿剂素分泌不适当综合症（SIADH）

SIADH是指由于病理性的ADH不适当分泌或肾脏对ADH的反应过敏而导致的肾脏保水和稀释性低钠血症。见于垂体后叶ADH分泌过多、垂体以外ADH分泌过多、外源性药物严重肺部慢性疾病，包括肿瘤、结核、炎症、或结节病等可以有ADH分泌过多。中枢神经系统疾病包括脑膜炎、脑炎、肿瘤、创伤等，也可有ADH分泌过多。

如果低钠血症在48h内发生，则有很大危险，可导致永久性神经系统受损的后果。慢性低钠血症者，可有发生渗透性脱髓鞘的危险，特别在纠正低钠血症过分或过快时易于发生。除脑细胞水肿和颅高压临床表现外，由于血容量缩减，可出现血压低、脉细速和循环衰竭，同时有失水的体征。总体钠正常的低钠血症则无脑水肿临床表现。

鉴别诊断

低钠血症与低渗透压血症的病因多种样．低钠血症又可分为“真性”低钠血症和“假性” 低钠血症所谓“假性”低钠血症，是指高脂血症与高血浆蛋白血症时，血浆中含水部分减少．而血钠实际上仅存在于血浆中含水部分，因而所测得血钠浓度下降，形成“假性”低钠血症，可见于高脂血症、多发性骨髓瘤、干燥综合征、巨球蛋白血症或部分糖尿病患者存在高血糖、高甘油三脂血症或口服降糖治疗时。

低钠血症课件

✓ 病因：摄入不足、丢失过多、肾功能异常等
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✓ 病理生理：细胞内外钠离
✓ 临床表现：乏力、恶心、
子浓度失衡，导致细胞水
呕吐、头痛、肌肉痉挛
肿、神经功能障碍等
等
低钠血症的预防和治疗
预防措施
合理饮食，避免高盐食物
避免过度运动，保持适当的运动量
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02
03
04
保持充足的水分摄入，避免脱水
衡
钠离子通道的异常会导致钠离子转
C
运异常，进而影响细胞内外钠离子
平衡
低钠血症是由于细胞外钠离子浓度
D
过低，导致细胞内外钠离子平衡失
调，进而引发一系列生理功能紊乱
钠离子对生理功能的影响
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3
4
维持细胞内外液的平衡
调节神经肌肉的兴奋性
参与能量代谢和蛋白质合成
维持血压稳定
低钠血症的病理生理机制
✓ 低钠血症的定义：血清钠浓度低于 135mmol/L
低钠血症的症状：乏力、头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛等
病因和症状
病因：摄入不足、丢失过多、肾功能异常、内分泌失调等
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诊断：血钠浓度低于 135mmol/L
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02
症状：头晕、乏力、恶心、呕吐、肌肉痉挛、意识障碍等
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治疗：补充钠盐、纠正病因、对症治疗等
诊断和治疗
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诊断方法：血液检查、尿液检查、电解质检查等
低钠血症的病因和发病机制
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低钠血症的诊断和治疗
谢谢
低钠血症课件
演讲人
目录
01 低钠血症概述 02 低钠血症的病理钠血症的案例分析

低钠血症护理诊断及护理措施

低钠血症护理诊断及护理措施1. 引言低钠血症是指体内钠离子的浓度低于正常范围，通常是血浆钠浓度低于135mmol/L。

它是一种常见的电解质紊乱，常见于血液稀释、水过剩或钠摄入不足的情况下。

低钠血症可导致多种临床表现，严重的病例甚至可危及生命。

因此，对于低钠血症患者的护理诊断和护理措施具有重要的意义。

2. 护理诊断根据患者的临床表现、检查结果和病因分析，可以确定以下护理诊断：2.1 液体过多液体过多是低钠血症最常见的病因之一，导致血液稀释，从而降低钠离子浓度。

护理诊断可以为：液体过多导致的低钠血症。

2.2 营养不良营养不良是由于钠摄入不足导致低钠血症的原因之一。

护理诊断可以为：营养不良导致的低钠血症。

2.3 肾功能障碍肾功能障碍可能导致肾脏对钠的排泄能力降低，从而引起低钠血症。

护理诊断可以为：肾功能障碍导致的低钠血症。

3. 护理措施3.1 监测患者的血钠浓度监测患者的血钠浓度是诊断低钠血症的关键步骤。

通过定期进行血钠浓度检测，可以及时了解患者的病情变化，评估护理效果，进一步制定科学的护理计划。

3.2 加强患者的营养支持对于营养不良导致的低钠血症患者，应加强患者的营养支持。

合理调整饮食结构，增加摄入含钠丰富的食物，如海鲜、禽肉、豆制品等，以补充机体所需的钠离子。

3.3 控制患者的液体摄入液体过多是导致低钠血症的常见原因之一，因此需要控制患者的液体摄入量。

根据患者的实际情况，制定合理的液体控制方案，避免过多的液体积聚。

3.4 给予适量的盐类补充对于低钠血症患者，适量的盐类补充可以提高血液中钠离子的浓度。

根据患者的血钠浓度和医生的建议，给予适量的盐类口服或静脉补充。

3.5 观察患者的临床表现变化低钠血症可导致多种临床表现，包括头痛、恶心、抽搐等。

护理人员需要密切观察患者的临床表现变化，及时发现并处理可能的并发症。

4. 结论低钠血症是一种常见的电解质紊乱，给患者造成一定的生理和心理负担。

因此，在护理过程中，护士需要进行全面的评估和诊断，并采取相应的护理措施，以保证患者的健康和安全。

低钠血症培训[专业荟萃]

专业知识
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缺水与缺钠脱水的比较
•
缺钠
缺水
• 口渴
不明显
明显
• 皮肤充实度
减退
正常
• 脉率
增快
正常
• 血压
降低
正常
• 痛性肌痉挛
有或严重
无
• 尿量 • 尿浓度
无明显变化无明显变化
＜500ml/d 高度浓缩
• 血清蛋白 • 血红蛋白,细胞压积
增加增加
正常正常
• 血尿素氮（BUN）
升高
正常或高值
专业知识
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一般来说当血浆钠降低至
125mmol/L以下时，患者开始感到
恶心和不适。到115——120mmol/L
时出现、头痛、嗜睡、反应迟钝。
到115mmol/L以下时，常出现抽搐
及昏迷。低钠血症性脑病可以完全
恢复，但时间过长或血浆钠浓度急
剧降低，可以导致永久性神经损伤
及死亡。
专业知识
15
临床分度
低钠血症伴有血浆渗透压降低与细胞外液容量之间的关系有三种情况：细胞外液容量正常，减少
及增加
1、低钠血症伴细胞外液容量正常；发生的原因多由于水的摄入过多、肾脏排水功能异常或两者
都有。
常见的疾病有：精神性烦渴、抗利尿激素分泌不
当综合征（SIADH）、sick cell syndrome、肾
上腺皮质功能不全(Addison)、应用利尿剂等
血浆钾减少
钠进入细胞钾自细胞外移
Posm降低血钠降低
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钠丢失后发生低钠血症的机理
钠丢失
口渴加重
细胞外液容量减少
口渴加重
压力感受器受刺激交感神经兴奋

低钠血症

肾脏：通常肾脏对低钠血症的反应是产生稀释的尿，但是由于ADH 的浓度是增加的，见到的是一种高渗和高钠的尿。ADH 的量取决于原发疾病过程，以及有效的动脉血容量。尿[Na+]低于10meq/L 说明肾脏处理钠的功能是完整的，以及有效动脉血容量是缩小的。反之，尿[Na+]大于20meq/L，说明肾小管有内在的损害，或者是对高容量的钠利尿作用。如果基本疾病明显损害肾功能就易于增加尿[Na+]。骨骼肌系统：剧烈运动时，特别是过多的出汗只补充水分，可以发生肌肉痉挛和软弱。当血清[Na+]纠正到正常，这些症状常很快消失。
低钠血症的诊断思路
首先是检查低钠血症病人的血浆克分子渗透压浓度（osmolality）,分为：高张性低钠血症（Posm>295）；等张性低钠血症（Posm=275-295）；低张性低钠血症（Posm<275），又分为三类：低容量性；等容量性；高容钠血症：这一类低钠血症引起细胞内容量扩充，结果是细胞功能受到损害。依据功能性细胞外液容量情况，进一步又分为三种类型。除了估计容量状态外，应集中分析诱发因素，检查血浆电解质和血浆渗透压之外，也应检查尿中电解质和渗透压。
低容量低张性低钠血症：
同时有钠和水的丧失，常见于用低张溶液补充血容量,从肾或者肾外丢失大量[Na+],肾外丧失钠和水的病人，尿[Na+]<20meq/L。降低细胞外液容量也可以由于肾的丢失。尿[Na+]浓度>20meq/L。临床上的表现常常是由于容量缺乏，而不是低钠血症本身。产生电解质和水的不平衡，造成 ECF缩小和低钠血症。肾脏对容量缺乏的生理反应是减少游离水的排出。肾排水减少有四个机制：降低GFR,；增加远端小管再吸收钠和水；减少肾单位稀释节段液体排出；以及由非渗透性刺激ADH的释放。

低钠血症

C补钠速度不宜过快，防止中枢性损伤。 1、血清钠<115mmol/L或有明显神经症状，应及时提高至125mmol/L，速度每小时上升 1---2mmol/L，前数小时24小时提高程度不超过12mmol/L。补钠可用3%--5%氯化钠溶液，补钠时一般先补1/3计算量。再据情补充。 2、血清钠＞115 mmol/L，输入生理盐水等等张液。
临床表现
缺钠性低钠血症
一、急性缺钠性低钠血症
1、神经系统症状：血清钠<125mmol/L乏力，淡漠，恶心，呕吐血清钠<120mmol/L共济失调，凝视，惊厥血清钠<110mmol/L抽搐，昏睡，昏迷 2、循环系统症状休克循环衰竭表现，重者急性肾功能衰竭 3、体重下降 4、无口渴感（细胞外液渗透压低） 5、缺钾的表现，缺钾是低钠原因
三按病因缺钠性低钠血症：失钠多于失水稀释性低钠血症：体内水潴留过多是血钠稀释消耗性低钠血症：慢性消耗性疾病，肺结核，肝硬化，营养不良，老年体弱
病因与机制
钠丢失
1、经肾丢失利尿剂（速尿）失盐性肾病（慢性肾衰等，肾小管上皮细胞损伤，对醛固酮反应下降，钠重吸收下降）肾上腺皮质功能减退肾小管性酸中毒严重糖尿病时渗透性利尿 2、经胃肠道丢失呕吐，腹泻，胃肠减压等消化液丢失 3、经皮肤丢失大量出汗，大面积烧伤。汗液低渗液，大量丢失引起高渗性失水及高钠血症，如饮水过多或补充无电解质溶液时可有低钠血症
病因与机制：尚不明确，主要见于嗜酒者，半数发生于酒精中毒晚期。也见于肝病患者，肝移植，慢性肾衰，恶性肿瘤，脓毒血症。常与严重电解质紊乱有关，最常见于迅速纠正低钠和高渗透压血症过程中。
渗透性损害=血清渗透浓度的改变细胞内相对低渗血清渗透浓度的改变导致内皮损伤有机渗透物缺乏导致内皮破坏内皮细胞皱缩导致血脑屏障破坏细胞外液内高渗性富钠液的积聚高渗性细胞外液和髓磷脂毒素的释放导致脑白质的损伤合病使恶化：肝肾疾病，垂体疾病，营养性疾病，烧伤移植外科病人

低钠程度分级

低钠程度分级可以分为轻度低钠血症、中度低钠血症和重度低钠血症三个等级。

-轻度低钠血症：血钠浓度在130毫摩尔每升以下，患者可能出现乏力、头晕、口渴等症状。

此时，可以通过增加饮水量或进食含钠较高的食物来纠正。

-中度低钠血症：血钠浓度在120毫摩尔每升以下，患者症状较重，可能出现意识模糊、抽搐等症状。

此时，需要给予患者补钠治疗，如口服或静脉注射高钠液体。

-重度低钠血症：血钠浓度低于120毫摩尔每升，患者可能出现昏迷、呼吸衰竭等症状，甚至危及生命。

此时，需要及时就医，通过静脉注射高钠液体或使用药物来纠正低钠状态。

低钠程度分级对于临床治疗具有重要意义。

在临床上，应根据患者的具体情况，如症状、体征、实验室检查结果等，确定患者低钠的程度，并采取相应的治疗措施。

同时，对于低钠患者，除了纠正低钠状态外，还应寻找并治疗导致低钠的病因，如脱水、营养不良、肾功能不全等，以避免病情反复或加重。

总之，低钠程度分级对于了解患者病情、制定治疗方案具有指导意义。

在日常生活中，我们也应该注意保持水分平衡，避免过度脱水或摄入过多盐分，以预防低钠血症的发生。

如有疑虑，请及时就医咨询。

请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。

请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

低钠血症该如何治疗

(3天内)，应绝对卧床休息，最好而过分限水患者不易接受。原则
上每天摄入水量应少于每天尿量和不显性失水量之和。可适当使用袢利尿药以增加水的排泄，因
睡硬板床，让全身肌肉和腰部韧带放松。卧床时，腰部加垫子或加一个软枕头，以保持腰椎前凸的生理弧度，使腰部肌肉呈松弛
com
减轻疼痛。
4 .按摩法闪腰者取俯卧姿
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多袢利尿药可加重钠的丢失。这态，疼痛不易缓解。
一次。
类患者除限水外，同时也要限制
2.冷敷法发生急性腰扭伤后，注意：不要烫伤皮肤，皮肤有
钠的摄入量。
先在24个小时内用冷毛巾做腰部充血水肿时切忌热敷，以免加重
编辑：迟昊 XuDaPing123@163. 湿敷，使破裂的小血管收缩止血，病情。
腰搬重物用力不当而引起。闪腰可反复发作，有些老年人甚至下床穿鞋、的患者稀释性低钠血症的发病机
伸腰打呵欠时也会发生腰部肌肉、韧带损伤或撕裂。严重闪腰时，会引制是多因素的，患者总体钠不减
起瘀血、胀肿、肌肉痉挛、腰部疼痛，腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、少，往往是过多，其总体水也过多，
扭转感到困难，咳嗽、打喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。严重影响日常常有水肿、胸腔积液或腹水，但
保健医疗保健
低钠血症是指血清钠时内发生的低钠血症，血清钠
<135m mol／L，但仅反应钠在血 <110～115mmol/L，并伴有明显
低

【疾病名】低钠血症

【疾病名】低钠血症【英文名】hyponatremia【缩写】【别名】低钠血；血钠过少；低血钠症【ICD号】E87.1【概述】钠离子是体内最重要的阳离子之一，不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用，也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。

在体内钠的44%分布在细胞外液，9%分布在细胞内液。

正常血清钠浓度为135～145mmol/L，细胞内钠很低，血清钠是维持细胞外液晶体渗透压的最重要因素，由于尿素、葡萄糖和血清钾在细胞外液浓度低，对有效晶体渗透压影响不大，故细胞外液有效晶体渗透压(mOsm/L)≈2[Na]≈270～290mOsm/L。

钠离子主要来源于饮食摄入和消化道分泌液的重吸收。

肾脏是调节钠代谢的重要器官，调控通过肾小球-肾小管平衡系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和ADH、ANF、糖皮质激素等途径来完成。

血浆中钠离子浓度低于正常水平，称为低钠血症。

低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。

根据发病的急缓，可分为急性低钠血症和慢性低钠血症，前者是指48h内，血清钠离子浓度降至正常水平以下，否则为慢性低钠血症。

【流行病学】低钠血症引起血液低渗状态，此种情况在临床上极为常见，特别在老年人中。

因为老年人，年龄每增加10岁，血钠平均值比年轻人降低1mmol/L。

因慢性病住院的患者中，22.5%病人有低钠血症。

【病因】引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述于下。

1.总体钠减少的低钠血症此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。

根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度[Na]＞20mmol/L为肾丢失钠增多；＜20mmol/L为肾外丢失。

引起肾钠丢失的病因有：①过度利尿药的使用：其机制为利尿药抑制Henle襻厚升支NaCl的重吸收、低血容量刺激ADH释放、干扰尿稀释和钾缺乏介导的渗透压受体和渴感的改变。

②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少。

③失盐性肾炎伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒。