低钠血症补液
血钠补液量计算公式
血钠补液量计算公式
血钠补液量计算公式有两种，具体如下：
1. 缺钠数(mmol)=(140-时测血钠)（）X体重(kg)。
这个公式是按男性体重60%，女性50%的体液计算。
2. 补钠量=(125-血钠的实际检测值)乘以患者的公斤体重再乘以或。
其中，乘以体重表示机体的体液总量，乘以体重表示细胞外液量。
请注意，第1个24小时之内，先用计算量的1/3-1/2补给较为安全，然后根据效果，如血压、皮肤弹性、神志、血尿渗透压，血尿钠浓度来判断，再补给剩余量及继续补给量。
特别是对有心肺疾病及老年患者，应密切观察病情变化。
如需更多医疗知识，可咨询医生或专业人士。
低钠血症
低钠血症的应急预案及处理流程
FKHL-YJYA-201501001-201712-10
【应急预案】
1.血清钠浓度低于135mmol/L，即为低钠血症，低钠血症是最常见的电解质紊乱之一。
血Na+在130mmol/L以上时，极少引起症状。
2.血Na+在125-130mmo1/L之间时，表现为胃肠道症状。
治疗主要是补钠。
轻者可口服盐水或进食，同时饮水，使血容量得到恢复。
严重者可静脉补充生理盐水或高浓度盐水。
3.血钠降至125mmo1/L以下时，易并发脑水肿，此时主要症状为头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
若脑水肿进一步加重，可出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。
治疗目标:在短时间（4-6小时）内将血钠升高10mmol/L，可静脉滴注3%氯化钠溶液，同时注射利尿剂以加速游离水的排泄，使血Na+更快得到恢复。
二、治疗原则为：
1、祛除病因。
2、纠正低钠血症。
3、对症处理
4、治疗合并症。
低钠血症医学
原因和机制？
• 等容性低钠血症主要见于ADH分泌异常综 合症。
1. 恶性肿瘤：多见于支气管、胰腺、十二指 肠、输尿管、前列腺等癌症。
2. 中枢神经系统疾病：创伤、感染等。 3. 肺部疾病：结核病、肺炎、真菌感染、肺
脓肿、正压人工呼吸等。 • 上述原因可在不同程度上造成ADH旳异常
释放。
等容量性低钠血症对机体旳影响
低容量性低钠血症旳治疗原则
• 防治原发病，清除病因。 • 对症补液：原则上予以等渗液以恢复细胞
外液容量。需补钠量=[正常血钠值（ mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）] ×体重 （Kg）×0.6（女性为0.5） • 如出现休克，要按休克旳处理方式主动急 救。
（二）高容量性低钠血症
• 定义：高容量性低钠血症特点就是血钠下
Thank You !
，并同步用高效利尿剂促使水旳排出，以 降低细胞外液容量，然后用高渗盐水补充 血清钠，恢复钠离子水平和细胞内外液体 平衡。
低钠血症旳护理措施？
• (1)动态监测血钠、尿钠旳变化。
• (2)正确合理补液：根据不同类型旳低钠血 症，遵医嘱选择合适旳补液原则。
• (3)加强健康教育和基础护理 ：向患者及家 眷简介低钠血症旳主要临床体现、治疗及 护理措施非常主要。有旳患者及家眷对反 复旳抽血及保存尿液不了解，护士耐心细 致旳告诉患者这些操作是为医生旳诊疗和 治疗提供根据旳，以取得患者及家眷旳了 解，稳定情绪，主动配合治疗和护理。
降，血清Na+浓度<135mmol/L,血浆渗透压 <280mmol/L，但体钠总量正常或增多，患 者有水潴留使体液量明显增多。也可称为 水中毒。
原因和机制？
主要原因是因为过多旳低渗性体液在 体内潴留造成细胞内外液量都增多，引起 主要器官功能严重障碍。
低钠血症补液
小儿低钠血症的治疗：1.轻症患者,血清钠浓度120-130mmol/L,应缓慢纠正低钠,在24~48小时内将血钠提高到接近正常范围;2.严重者,有明显的神经系统症状或血钠低于120mmol/L,无论病因,首先迅速提升血钠,用高张盐使血钠升高到125mmol/L血钠达此水平,症状常缓解,按3%氯化钠每公斤体重12ml提高血钠10mmol/L,计算,在4小时内补完,并监测血钠;3.当患儿血钠达125mmol/L后,下一步治疗应根据细胞外液容量分类采取相应措施：1低血容量性低钠：有脱水表现,可按低渗性脱水治疗,先给等张溶液扩容,用0.9%氯化钠或2:1等张含钠液,剂量10-20ml/kg,30-60分钟内输完,然后补1/2等张溶液,一般不再给高张盐,输液速度：12小时输液体总量的75%,24小时输完；2正常血容量性低钠：一般只限水,正常生理需要量的50%-75%;严重的SIADH或急性水中毒,迅速升高血钠：速尿每次1mg/kg,静脉输入,必要时6小时1次,然后静脉给高张盐,用法同前；3高血容量性低钠：限制钠和水的入量,一般不通过补钠的方式升高血钠;新生儿低钠血症：严重低钠血症的治疗首先是解除对机体的危害,使血清钠恢复到120mmol/L以上,而不是在短时间内使之完全恢复正常;1.失钠性低钠血症无症状者：所需钠量mmol=140-患者血清钠mmol/L0.7体重Kg其中：体重Kg0.7=液体总量先给计算量的1/2,一般在24-48小时补足;若同时存在脱水和异常继续损失如腹泻等,可将纠正脱水和补充正常及异常继续损失所需溶液分别计算共同给予;中度脱水伴循环障碍和重度脱水者需先扩容,最初8-12小时滴速稍快8-10ml/kgh,使脱水基本纠正,血清钠恢复到125-130mmol/L,一般每小时提高1mmol/L,还需纠正酸中毒和补钾;有明显症状者：脑细胞水肿,出现神经系统症状如呼吸暂停、嗜睡、昏睡、昏迷或惊厥;血清钠<120mmol/L需紧急治疗,应用0.5mmol的氯化钠相当于3%氯化钠1ml静点,使血清钠较快恢复到125mmol/L,一般速度为1mmol/Lh,随后放缓速度,使低钠血症在24-48小时缓慢地完全纠正;所需3%氯化钠ml=125-患者血清钠mmol/L0.7体重Kg/0.52.稀释性低钠血症清除体内过多的水,使血清钠和体液渗透压及容量恢复正常; 体内过剩水量L=140-患者血清钠mmol/L体重Kg0.7/140对有水、钠潴留的低钠血症可应用袢利尿剂等,以加速水和钠的排出,对明显的症状性低钠血症给予3%氯化钠静点,使血清钠较快提高到125mmol/L,同时利用利尿剂;。
低钠血症危害大 骨科术后补液需注意
住院成人发生低钠血症，即使轻度，与住院时间长、1 年死亡率及 5 年死亡率增高相关。
低钠血症加重，死亡率增高。
血钠水平于 135 mEq/L ，每降低 1 mEq/L，死亡率增高23%。
在心血管疾病、转移癌和骨科手术患者中，关联度最为明显。
低钠血症不仅与死亡率有关，亦与围手术期并发症有关，如心脏冠脉事件、伤口感染、肺炎等。
多数低钠血症发生隐匿，可表现为恶心、呕吐、注意力不集中等，这些常被视为术后「正常反应」而被忽略。
脊柱术后低钠血症归因于抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH），发生率 5% 到 100%；髋关节和普骨手术发生率 2.8%，与噻嗪类利尿剂、非甾体抗炎药和低渗液体有关。
关于骨科手术患者低钠血症的特点，亟需大样本的研究加以明确。
美国宾夕法尼亚州立大学医学院的学者进行了一项回顾性研究，明确了骨科手术患者低钠血症的特点，文章近期发表在 JBJS 上。
该研究分析了一家三级学术医疗机构的 1067 例骨科手术的连续病例，确定患者在入院时或术后发生低钠血症（血钠 <135 mEq/L）。
评估的目的指标：发生率、发生时间、发生或发展危险因素。
以多变量回归分析评估低钠血症相关因素和对临床疗效的影响。
研究结果显示，71 例（7%）患者术前发生了低钠血症，319 例（30%）发生了术后低钠血症。
术后低钠血症的患者中，298 例（93%）发生于术后 48 小时。
总体而言，与血钠正常者相比，低钠血症患者年龄更大（67.2 岁比 60.5 岁）、住院时间长（4.6 天比 3.3 天）、花费高（19200 美元比 17000 美元），且更有可能出院后继续治疗。
术后低钠血症的患者，住院时间长（3.7 天比 3.3 天）、花费高（18800 美元比 17000 美元）。
年龄（每增加 10 岁，风险高 1.3 倍）、脊柱手术（为全膝关节置换手术的 2.76 倍）、髋关节手术（为全膝关节置换手术 1.76 倍）、乳酸钠林格注射液用量（1.16 倍），均增加低钠血症发展的风险。
低钠血症的诊断与治疗
中度症状低钠血症的治疗 (1)中度症状低钠血症应给予有限的高渗盐水、等渗盐水、口服钠盐、限水或普坦类药物治疗。 (2)寻找病因 (3)如果对因治疗中血钠进行性下降，建议如严重症状低钠血症一样管理。
无或轻度症状的慢性低钠血症的治疗 (1)不推荐以单纯升高血钠浓度为目标的治疗。 (2) 去除诱因、限水，停用可能引起低钠血症的药物或其他因素。
对因治疗
低容量性慢性低钠血症：以恢复细胞外容量治疗为主（补液--等渗盐水），对因治疗（停用导致低钠药 物，应用氢化可的松纠正盐皮质激素缺乏）；
高容量性慢性低钠血症：以限制液体量，应用袢利尿剂，控制原发病，必要时使用普坦类药物治疗；
等容量性慢性低钠血症：对因治疗（停用导致低钠药物，激素缺乏的行替代治疗），限制液体量，普坦 类药物
慢性低钠血症过度纠正处理: (1)如果24 h血钠增加幅度>10 mmol /L，48 h>18 mmol /L，建议立即采取措施降低血钠并停止积极的补钠 治疗；
(2)在严密监测尿量和液体平衡的情况下口服补充水分或输注10 ml/kg 5%葡萄糖溶液，输注速度3 ml·kg·h －1；
(3)持续输液治疗，每小时复测血钠水平，直至血钠降至目标值；
(4)上述处理仍不能改善，可以考虑给予糖皮质激素(如地塞米松4 mg q6h)治疗24~48 h。
总结
低钠血症
排除高血糖及其他原因所 致的非低渗性低钠血症
低渗性低钠血症
症状是否紧急
是
立即治疗
心衰、肝硬 化、肾综
容量 增加
精神性多饮
否
>100
正常 容量
尿渗透压
<100
容量
经过体表、消化道、
下降
肾脏丢失
低钠血症分类、常见病因、诊断和评估、临床干预和治疗、生活方式干预及补钠注意事项
低钠血症的分类、常见病因、诊断和评估、临床干预和治疗、生活方式干预及补钠注意事项低钠血症的定义为血清钠浓度是临床中最常见的电解质紊乱，患者死亡率较血钠正常者显著升高。
低钠血症常合并多种临床不良结局，其诊治具有一定挑战性。
低钠血症定义和分类低钠血症定义为血钠 < 135 mmol/L, 可根据血浆渗透压、血钠水平、进展速度、临床症状等方面对低钠血症进行分类。
根据血浆渗透压：低渗性：血浆渗透压 < 275 mOsm/kg等渗性：血浆渗透压在 275 ～ 295 mOsm/kg高渗性：血浆渗透压 > 295 mOsm/kg根据血钠水平：轻度：血钠在 130 ~ 135 mmol/L中度：血钠在 125 ~ 129 mmol/L重度：血钠 < 125 mmol/L根据进展速度：急性：低钠血症持续时间 < 48 h慢性：低钠血症持续时间≥ 48 h根据临床症状：轻度症状：任何程度的血钠降低伴轻度低钠血症症状，包括注意力不集中、易怒、性格改变、抑郁中度症状：任何程度的血钠降低伴中度低钠血症症状，包括恶心不伴呕吐、意识模糊、头痛严重症状：任何程度的血钠降低伴重度低钠血症症状，包括呕吐、呼吸窘迫或呼吸停止、异常和深度嗜睡、癫痫、昏迷（Glasgow 昏迷评分≤ 8）低钠血症的常见病因人体的血浆渗透压主要由渴觉中枢、抗利尿激素（AVP）、醛固酮、心房钠尿肽（ANP）等激素协同调节。
按照血浆渗透压调节的病理生理过程。
低钠血症的病因可从假性低钠血症、渗透压调定点重置、等渗性低钠血症、高渗性低钠血症和低渗性低钠血症等方面考虑。
（1）假性低钠血症。
血液中的蛋白质、脂质增多时可能影响钠离子浓度测定，造成血钠测定值假性降低。
低钠血症伴随高蛋白血症、高脂血症需考虑假性低钠血症可能。
（2）渗透压调定点重置。
如在妊娠期间，由于血浆容量增加可降低渗透压调定点，使血钠浓度下降4 ~ 5 mmol/L。
（3）等渗性和高渗性低钠血症。
低钠血症补钠要点
低钠血症补钠要点
出现于 48 小时内的低钠血症为急性情况，而 48 小时以上或更长时间的为慢性。
有症状的急性低钠血症，特别是出现严重的神经系统症状必须立即处理；而慢性无症状或轻度的低钠血症则不必紧急治疗，纠正速度不易过快。
急性低钠血症伴有严重的神经系统如癫痫发作或意识水平下降等，需快速纠正，并根据神经系统症状的改善程度定目标钠浓度。
但血钠浓度上升速度不应超过每小时 2 mmol/L，在 12~24 小时血钠浓度的增加不应超过 12 mmol/L 常用的方法为输注 3% NaCl。
可按计算应补钠量先补1/3，需补 Na 的量可根据以下公式计算：
净失钠量 (mmol)= 血钠浓度的改变（mmol/L）x 总体水量 (kg)（估计的总体水量女性为0.5 x体重，男性为 0.6 x体重)。
由于输注高张盐水后，对血钠升高程度的预测性差，需每 2~4 小时监测血钠浓度。
临床补钠攻略
低钠血症是临床常遇到水盐失衡类型，发生率约占住院患者的30%，在老年患者中，发病率更高，同时也是临床上最容易忽视的问题之一，相比低钾血症而言，低钠血症的处理也更为棘手。
你对低钠血症了解多少？1. 低钠血症的一般分类按血钠浓度分类：•轻度：血钠 130-135 mmol/L•中度：125-129 mmol/L•重度：血钠＜125 mmol/L按发生时间分类急性低钠血症：＜48 h；慢性≥ 48 小时，不能确定发病时间的均建议考虑为慢性低钠血症。
2.低钠血症的发病机制是怎样的？细胞外液中水的相对增多和钠的相对减少导致低钠血症的发生，总的效应是血浆渗透压降低，失钠常伴有失水，有效血容量减少，从而引起非渗透压性抗利尿激素精氨酸加压素（AVP）释放，以增加肾小管对水的重吸收，以免血容量进一步减少。
但是这种代偿机制又加重了血钠和血浆渗透压的降低。
因此，低钠血症的根本机制是血浆中的 AVP 不适当升高。
3. 低钠血症的临床表现有哪些？低钠血症对人体造成的影响以中枢神经系统最为突出，其严重程度主要取决于血钠下降的速度和幅度，单纯依靠血钠水平不能充分评价低钠血症的严重程度。
低钠血症是否出现临床症状对判断低钠血症的危害性意义更大。
一般可根据临床症状低钠血症分为轻度症状性低钠血症（如注意力不集中、烦躁不安、肌肉痉挛、反射减弱）、中度症状性低钠血症（如头痛、恶心、呕吐等颅高压表现，定向障碍）、重度症状性低钠血症（如呼吸窘迫、癫痫、嗜睡、谵妄、昏迷）。
低钠血症是否伴有症状决定着是否需要紧急补钠。
一般而言，低钠血症发生越快，症状越重，越应尽快补钠。
4. 什么是「血浆渗透压」和「血容量」？谈及低钠血症时离不开两个概念，即血浆渗透压和血容量。
血浆渗透压公式：2（Na+K）+葡萄糖+尿素氮。
血浆渗透压是由血浆中所有溶质颗粒加在一起所表现出来的渗透效应，正常血清钠的浓度为 135-145 mmol/L，从公式中看出，一旦血钠异常，对渗透压的改变是巨大的，因此血钠是维持细胞内外晶体渗透压的最重要因素。
低钠血症补钠的注意点
低钠血症补钠的注意点1、补钠的速度不宜过快：急性低钠血症，纠正速度在每小时血钠提升1-2mmol/L为宜，急性低钠血症纠正到130mmol/L即可。
慢性低钠血症，纠正速度每小时血钠提升0.5mmol/L为宜，慢性低钠血症纠正到125mmol/L 以上即可。
血钠提升速度：24h内浓度升高8-10mmol/L为安全速度。
2、渗透性脱髓鞘综合征通常可以通过限制纠正低钠血症的速度来避免, 即24h浓度提升＜10-12mmol/L, 在48h浓度提升＜18mmol/L。
但应注意此为纠正低钠血症的最大速度限度而非治疗目标。
注意在纠正低钠血症的过程中谨防渗透性脱髓鞘综合征的发生。
3、口服补钠纠正低钠最为安全，但速度相对较慢。
4、注意同时补钾、补镁，维持酸碱平衡。
5、补钠必须输液泵泵入。
6、定时复查：在纠正低钠血症的过程中应每2-4h检测血钠，同时检测钾、氯、镁、钙，保持酸碱平衡。
7、尿量突然增加＞100ml/h，提示血钠有快速增加危险，如尿量突然增加，建议每2h监测血钠。
8、血液动力学不稳定时，遇到低钠血症，快速液体复苏比快速纠正低钠血症更重要。
9、如果患者同时有低钾血症，纠正低钾血症也可能使血钠增加。
10、补钠补入途径建议中心静脉或PICC, 避免外周补入引起的外渗。
11、补钠过程中严密监测患者生命体征变化，特别是意识的改变，及时评估。
补液浓度：以3%～5%高渗盐水在6小时内缓慢静脉输注，使血清钠浓度增加10mmol/L或达到120～125mmol/L水平，血钠浓度增高过快至125mmol/L以上可能有害。
如担心患者存在容量过负荷风险，可辅以利尿剂。
补液速度：有关低钠血症的纠正速度，目前尚有争议，紧急治疗时，在最初4～6小时内补充3%氯化钠，使每小时血钠升高控制在1～2mmol/L以内。
一旦症状缓解完成低钠血症的急性期治疗后，则应转向针对病因的治疗，减缓纠钠速度，24小时内血钠升高应控制在8～12mmol/L以内，不超过12mmol/L。
低钠血症的名词解释
低钠血症的名词解释
一、定义
低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L的一种病理生理状态。
二、症状
低钠血症的症状因病情轻重而异，主要包括：
1.轻症患者可能无明显症状，或仅有轻度头晕、乏力、恶心等不适；
2.中度或重症患者可出现意识模糊、昏迷、呼吸急促、抽搐等严重症状，甚至可能导致死亡。
三、原因
低钠血症的原因有多种，主要包括：
1.摄入不足：如长期低盐饮食或呕吐、腹泻等导致钠摄入不足；
2.丢失过多：如肾病综合征、糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能减退等导致钠丢失过多；
3.分布异常：如高血糖、高脂血症等导致细胞内液增多，钠离子进入细胞内，引起低钠血症。
四、治疗
低钠血症的治疗原则是补充钠离子，纠正低钠血症，同时针对病因进行治疗。
治疗方法包括：
1.轻度低钠血症：可适当增加饮食中盐的摄入量；
2.中度及重度低钠血症：可在医生指导下进行补液治疗，一般采用等渗盐水或高渗盐水进行静脉滴注；
3.针对病因进行治疗：如治疗原发病、控制血糖、调节血脂等。
五、预防
为预防低钠血症的发生，应注意以下几点：
1.饮食方面：适当增加钠离子的摄入量，尤其是对于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说；
2.水分摄入：注意保持足够的水分摄入，避免脱水；
3.关注特殊疾病：如肾病综合征、糖尿病等可能导致低钠血症的疾病，应积极治疗和关注。
低容量性低钠血症怎么补钠-
低容量性低钠血症怎么补钠?
一、概述
你好，生活中这样的问题确实不少见，一般低容量性低钠血症的病因主要是因为经肾丢失和肾外丢失。
由于血浆渗透压降低，患者没有明显口渴，但是尿量增多导致多尿和低比重尿，再有组织间液的减少更为明显，患者出现明显的失水体征，皮肤弹性减退眼窝和幼儿囟门凹陷。
对于这样的病症一定要及早就医，不要耽误，避免以为出现问题以后不尽快就医加重病情。
二、步骤/方法：
1、首先来说，发病的时候应当给予需补充钠量的一半和当日需要量，以后根据血电解质结果调整治疗。
低容量性低钠血症的补液为了纠正体液的低渗状态和补充血容量。
缺钠的患者可对症予以口服和静滴。
当然要根据大夫的意见来纠正治疗。
2、如果是重度缺钠者应使用高渗盐水，加速加快补充。
对于慢性失钠性低钠血症，补钠速度不宜过快，一般要补充适量的镁等矿质元素，可以多食用富含维生素蔬菜水果粗粮、坚果等食物。
足够的营养才可以提高身体机能。
3、可以在饮食上适度吃一些鱼肉、牛肉等。
钠在普通食物中玉米片，火腿，青橄榄，燕麦，香肠，海，虾，番茄酱，冬瓜茄子，豆腐干等。
对于腌制食物也可以吃一些，对于身体健康的康复要听大夫的意见，自己不要随意乱吃。
三、注意事项：
患者要有一个良好的心情和心态，遇到问题及早就医，一定要到正规专业医院就诊，不要耽误病情。
要和大夫多交流保健预防情况。
避免复发。
低钠血症疾病血浆透压和血容量计算、诊断治疗、治疗策略、补液公式及原则
低钠血症疾病血浆透压和血容量计算、诊断治疗、治疗策略、补液公式及原则
血钠含量低于参考最低值视为低钠血症，临床上患者轻则头晕疲乏，重则昏迷。
低钠血症要先看渗透压，再看容量，临床以低渗性最为常见。
一、透压和血容量计算
1、血浆渗透压计算公式。
渗透压（mmol/L）=2（Na++ K+）（mmol/L）+血糖（mg/dL）/18+尿素氮（mg/dL）/2.8。
一般将<280mmol/L视为低渗透压。
血容量高低。
直接测容量高低，一般需要结合病史来看。
二、低钠血症治疗
1、首要是病因治疗
结合血容量、患者病史及体征，确定病因，并去除病因。
2、适当补液
（1）治疗策略
低容量性：补充等渗盐水，保证循环血量，并允许经肾排出适量自由水。
等容量性：限制自由水，治疗原发病，必要时脱甲氯四环素诱导肾性尿崩。
高容量性：限制水钠，通过负平衡使血钠上升。
肾功能受损时可用作用于近段肾小管和髓袢的利尿剂或透析治疗。
（2）补液公式
需补钠量（mmol）= 0.6（女性 0.5）*体重（kg）*【血清钠正常值（mmol/L）－测量值（mmol/L）】
注意：1 g 钠盐相等于 17 mmol/L Na+。
（3）补液原则：分次完成、先快后慢
重症者 4～8 小时内补 1/3～1/2，其余在 24～28 h 补完，注意心肺肾功能。
血钠升高浓度≤ 0.5 mmol/（L·h），不要太快，否认中央脑桥性脱髓鞘病变。
低钠血症的补钠公式及血浆渗透压的计算方法
低钠血症的补钠公式及血浆渗透压的计算方法低钠血症的补钠公式及血浆渗透压的计算方法：血钠正常范围： 135～148mmol/L（3.15～3.4g/L钠盐摄入量：7～12g/d尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。
如果尿Na+＜35mmol/L，表示体内缺Na+1.低钠血症的补钠公式：在Na+<125 mmol/L 时才需要静脉补钠，血钠提升速度：24h内 8-10 mmol/L。
1.1严重低钠血症患者（慢性或急性）第 1 h 的处理:1.1.1立即静脉输注 3% 高渗盐水 140 mL（生理盐水0.9%盐水100mL+浓10%盐水30mL），泵入速度在20 min 以上;1.1.2.输液20 min 后，检查血钠浓度。
在第 2 个 20 min ，再次静脉输注 3% 高渗盐水 140 mL;1.1.3重复治疗2 次或直到达到血钠浓度增加 5 mmol / L;1.2。
输液1 h 后血钠升高 5 mmol/L、症状改善的接续治疗:1.2.1停止输注高渗盐水;1.2.2保持静脉通道通畅，输注 0. 9% 盐水直到开始针对病因治疗;1.2.3第 6 h、12 h 复查血钠，此后每日复查，直到血钠浓度稳定。
1.2.4第1个24 h限制血钠升高超过10 mmol/L，随后每 24 h 血钠升高 < 8 mmol/L。
直到血钠达到 130 mmol/L;1.3。
1 h 后血钠升高 5 mmol/L，但症状无改善。
1.3.1继续静脉输注 3% 高渗盐水，使血钠浓度每小时增加 1 mmol/L;1.3.1停止输注高渗盐水:1.3.1.1症状改善，1.3.1.2血钠升高幅度达 10 mmol/L，1.3.1.3血钠达到 130 mmol/L;1.3.2只要继续 3% 高渗盐水输注，建议每隔 4 h 检测 1 次血钠。
1.4美国 FDA 公布的托伐普坦（tolvaptan）对于多囊肾治疗有肝坏死等不良反应，该类化合物的安全性受到关注。
低钠血症应急预案
一、概述低钠血症是指血清钠浓度低于正常范围（135mmol/L），可能导致严重并发症。
为保障患者生命安全，提高医疗服务质量，特制定本应急预案。
二、应急组织机构1. 成立低钠血症应急处理小组，负责组织、协调、指挥应急处理工作。
2. 应急处理小组成员：（1）组长：医务科负责人；（2）副组长：急诊科负责人；（3）成员：相关科室负责人、医生、护士、药剂师等。
三、应急处理流程1. 早期识别与报告（1）医护人员应加强对患者的监测，及时发现低钠血症症状；（2）一旦发现患者出现低钠血症症状，立即报告应急处理小组组长；（3）应急处理小组组长接到报告后，立即组织相关人员对患者进行评估。
2. 评估与诊断（1）对患者进行详细的病史询问、体格检查及实验室检查；（2）明确低钠血症的类型、程度及原因；（3）制定针对性治疗方案。
3. 治疗与护理（1）补液治疗：根据低钠血症的类型及程度，选择适当的液体进行补液；（2）药物治疗：根据患者病情，合理使用利尿剂、激素等药物；（3）密切监测患者病情变化，调整治疗方案；（4）护理措施：加强患者的基础护理，预防并发症的发生。
4. 预防措施（1）加强医护人员对低钠血症的识别与防治知识培训；（2）对有低钠血症高危因素的患者，进行针对性的预防措施；（3）定期对患者进行健康教育和随访。
四、应急物资与设备1. 补液用品：生理盐水、葡萄糖盐水、平衡盐溶液等；2. 药物：利尿剂、激素、抗利尿激素受体拮抗剂等；3. 仪器设备：心电图、血气分析仪、血压计、输液泵等。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高应急处理小组的应急处置能力；2. 演练内容包括：病例报告、评估诊断、治疗护理、物资调配等；3. 演练结束后，对演练过程进行总结，完善应急预案。
六、应急处理总结1. 应急处理结束后，对整个事件进行总结，分析原因，查找不足；2. 对应急预案进行修订，提高应对低钠血症的能力；3. 对应急处理小组成员进行表彰，激发工作积极性。
低钠血症的护理
低钠血症的护理Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】低钠血症为血清钠小于135mmol/L的病症，仅反映钠在中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚至稍有增加。
低钠血症可分为低血容量性低钠血症、血容量正常性低钠血症、高血容量的低钠血症，临床上极为常见，特别在老年人中常见。
主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、可逆性共济失调等。
个别重感冒病患多喝水可能引起低钠血症，普通感冒患者，适量多喝水有助增加尿量，可间接起到排除体内毒素的作用。
低钠血症 - 概述低钠血症（hyponatremia）为＜135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。
低钠血症可分为低血容量性低钠血症、血容量正常性低钠血症、高血容量的低钠血症。
低钠血症 - 分类低钠血症根据低钠血症发生时的血容量变化可分为：（1）低性低钠血症，此种情况失钠多于失水。
体液丢失，ADH升高，经肾外：胃肠引流，腹泻，烧伤，出汗出血经肾：利尿剂，渗透性利尿，肾上腺皮质功能减退，术后病人，。
（2）血容量正常性低钠血症，此种情况总体水增加而总钠不变。
体液量增大，但是增多的水分位于细胞内、症状不明显,SLADH，甲减，肾上腺功能减退，噻嗪类利尿剂！（3）高血容量的低钠血症，此时总体水增高大于血钠升高，根据血钠降低的程度可分为轻度和重度低钠血症，血钠水平分别为125～135mmol/L和低于125mmol/L。
水钠均增加，谁）钠见于，心衰，肾衰，NS，急慢性肾炎低钠血症 - 病因低血容量性低钠血症低血容量性低钠血症情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。
根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度[Na+]＞20 mmol/L为肾丢失钠增多；＜20mmol/L为肾外丢失。
引起肾钠丢失的病因有：1、过度利尿药的使用：其机制为利尿药抑制NaCl的重吸收、低血容量刺激ADH释放、干扰尿稀释和钾缺乏介导的渗透压受体和渴感的改变。
低钠血症简单补钠方法
低钠血症简单补钠方法低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围，通常是由于摄入不足或排泄过多导致的电解质紊乱。
低钠血症可能会引起头痛、恶心、抽搐甚至昏迷等严重症状，因此及时补钠对于患者来说至关重要。
在这篇文档中，我们将介绍一些简单的补钠方法，帮助患者有效应对低钠血症问题。
首先，饮食调整是补钠的首要方法。
患者可以增加摄入富含钠离子的食物，如海鲜、腌制食品、坚果、奶酪等。
此外，可以适量食用含钠丰富的调味料，如食盐、酱油等。
通过科学合理的饮食搭配，可以有效增加钠离子的摄入量，帮助提高血液中钠离子的浓度。
其次，补充适量的口服盐水也是一种简单有效的补钠方法。
患者可以在医生指导下使用口服盐水来增加体内钠离子的含量。
一般来说，每次口服盐水的剂量和频次应该根据患者的具体情况来确定，以避免出现过度补钠或不足的情况。
除此之外，钠离子的补充还可以通过静脉输液的方式进行。
对于严重低钠血症的患者，医生可能会建议进行静脉输液治疗，以快速有效地补充体内的钠离子。
在进行静脉输液治疗时，患者应该严格按照医嘱进行，避免自行调整输液速度或剂量，以免造成不良后果。
此外，患者在补钠过程中还需要注意避免出现反复低钠血症的情况。
为了预防低钠血症的再次发生，患者可以适当增加饮水量，避免剧烈运动和大量出汗，及时就医处理潜在的疾病因素等。
通过合理的生活和饮食习惯，可以有效预防低钠血症的再次发作。
总的来说，低钠血症的补钠方法可以通过饮食调整、口服盐水、静脉输液等多种途径进行。
在进行补钠过程中，患者需要密切关注自身的情况，并在医生的指导下进行治疗。
同时，预防低钠血症的再次发作也是非常重要的。
希望本文介绍的简单补钠方法能够帮助患者有效缓解低钠血症带来的不适，恢复健康。
失代偿期肝硬化并发低钠血症患者补钠方法探讨
表 １
表 １两组 补钠后血清钠和尿量（ ） 的变化
１ ５ ２ ． ３ ｍ ｌ ／ ｄ 。 所有病例均符合 ２ ０ ０ ０年西安会 议修 订的《 病毒性
肝炎防治方案》 的诊断标准… 。 两组患者在年龄 、 性别 、 肝功能 分级上具有可 比性。 二 、治疗 方法 将 ６ ０例 患者随机 分为治疗 组 ３ ０例和
理盐水 ２ ５ ０ ｍ１ ） 静脉滴注 ， 每Ｈ １ 次， 连续治疗 ５天 ； 对照组给 予３ ％氯化钠溶液 （ １ ０ ％氯化钠 与生 理盐 水配制而 成 ） １ ２ ０ ｍｌ 静脉滴 注 ， 每日１ 次， 连续治疗 ３天 。所 有患者每 日补液量
７ ５ ０ ｍ ｌ ～ ９ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均为 ８ ５ ０±６ ２ ． ３ ｍ１ ， 除补钠液体外 ， 其他补液
均用葡萄糖溶液 。
、
观察指标 采用 Ｈ Ｉ Ｔ Ａ Ｃ ＨＩ ７ ６ ０ ０全 自动 生 化 分 析
主张使 用高张氯 化钠 补钠 。我们对失代偿期肝硬化伴 中 、 重
度低钠血症患者采取 了不 同的补钠方法 ， 发现了不同的治疗 结果 ，提示高张氯化钠治疗低钠血症存在一定 的局 限性 ， 现
报道如下 。
资 料 与 方 法
一
仪及试 剂检测血清钠 ， 使用 Ｈ Ｄ Ｔ Ｃ Ｄ ８ ０ ０ ０ 彩色多普勒 Ｂ超
诊 断仪 探 查 腹 水 量 。
四、 统计 学处理 差异有 统计 学意 义。
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统 计软件进行数 据处
理。计量资料 以 Ｅ ＿ ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验或 检验 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为 选取 ２ ０ １ ０年 １ １ 月至 ２ ０ １ ２年 ５月在我
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿低钠血症的治疗：
1.轻症患者，血清钠浓度120-130mmol/L，应缓慢纠正低钠，在24~48小时内将血钠提高到接近正常范围。
2.严重者，有明显的神经系统症状或血钠低于120mmol/L,无论病因，首先迅速提升血钠，用高张盐使血钠升高到125mmol/L（血钠达此水平，症状常缓解），按3%氯化钠每公斤体重12ml提高血钠10mmol/L,计算，在4小时内补完，并监测血钠。
3.当患儿血钠达125mmol/L后，下一步治疗应根据细胞外液容量分类采取相应措施：（1）低血容量性低钠：有脱水表现，可按低渗性脱水治疗，先给等张溶液扩容，用0.9%氯化钠或2:1等张含钠液，剂量10-20ml/kg，30-60分钟内输完，然后补1/2等张溶液，一般不再给高张盐，输液速度：12小时输液体总量的75%，24小时输完；（2）正常血容量性低钠：一般只限水，正常生理需要量的50%-75%。
严重的SIADH或急性水中毒，迅速升高血钠：速尿每次1mg/kg,静脉输入，必要时6小时1次，然后静脉给高张盐，用法同前；（3）高血容量性低钠：限制钠和水的入量，一般不通过补钠的方式升高血钠。
新生儿低钠血症：
严重低钠血症的治疗首先是解除对机体的危害，使血清钠恢复到120mmol/L以上，而不是在短时间内使之完全恢复正常。
1.失钠性低钠血症
无症状者：
所需钠量（mmol）=（140-患者血清钠）mmol/L*0.7*体重（Kg）
其中：体重（Kg）*0.7=液体总量
先给计算量的1/2，一般在24-48小时补足。
若同时存在脱水和异常继续损失（如腹泻等），可将纠正脱水和补充正常及异常继续损失所需溶液分别计算共同给予。
中度脱水伴循环障碍和重度脱水者需先扩容，最初8-12小时滴速稍快（8-10ml/kg*h），使脱水基本纠正，血清钠恢复到125-130mmol/L,一般每小时提高1mmol/L,还需纠正酸中毒和补钾。
有明显症状者：脑细胞水肿，出现神经系统症状如呼吸暂停、嗜睡、昏睡、昏迷或惊厥。
（血清钠<120mmol/L）
需紧急治疗，应用0.5mmol的氯化钠相当于3%氯化钠1ml静点，使血清钠较快恢复到125mmol/L,一般速度为1mmol/(L*h),随后放缓速度，使低钠血症在24-48小时缓慢地完全纠正。
所需3%氯化钠（ml）=(125-患者血清钠mmol/L)*0.7*体重（Kg）/0.5
2.稀释性低钠血症清除体内过多的水，使血清钠和体液渗透压及容量恢复正常。
体内过剩水量（L）=（140-患者血清钠）mmol/L*体重（Kg）*0.7/140
对有水、钠潴留的低钠血症可应用袢利尿剂等，以加速水和钠的排出，对明显的症状性低钠血症给予3%氯化钠静点，使血清钠较快提高到125mmol/L，同时利用利尿剂。