中医住院病案首页
新版中医住院病案首页表
新版中医住院病案首页表简介中医住院病案首页表是国家卫生健康委员会颁布的规范性文件，是医疗机构对于中医住院病人的基本情况、疾病诊断和治疗情况进行定量统计和分析的重要依据。
随着国家卫生健康委员会的不断改进卫生健康管理工作，新版中医住院病案首页表已于最近颁布，本文将对新版中医住院病案首页表进行分析和介绍。
新版中医住院病案首页表的变化点信息分类更加明确新版中医住院病案首页表相较于旧版更加严谨地对各项信息进行分类。
管理科室、病案质量与病例审查科室、统计科可根据不同信息分类进行病案审核和统计。
这一细节之处不仅能为统计人员和医院管理部门带来工作效率的提升，同时使统计数据更加准确。
信息项新增新版中医住院病案首页表在旧版的基础上增加了多项信息，包括： 1. 传染病分类 2. 其他诊断（最多五个） 3. 专科名称 4. 中西医并用的具高认证的中医学会规范名称 5. 病人出院后用药情况这些信息的增加对于医院内部管理和对于患者的治疗提供了更为详细的数据支持，也方便了医院对于疾病的研究与分析。
原有信息项改动新版中医住院病案首页表对部分原有信息项进行了修改，主要包括： 1. 入院途径，改为区分自主就诊与转诊两种情况； 2. 删除了“申请人姓名及与患者关系”这一项。
注意事项中医住院病案首页表是中医住院病人治疗与管理的重要依据，每项信息的填写均涉及到后续治疗效果及医疗机构质控等方面，因此在填表过程中需要注意以下几点：1.检查所有项目是否齐全；2.根据实际情况填写，不造成数据误导；3.严格履行执业医师责任，保证各项信息真实可靠；4.遵循政策法规和通知要求。
在中医住院病案首页表新版的发布下，医疗机构需及时调整工作流程和填表标准，确保填写正确的信息。
同时，在新的表格标准下，医院管理部门更易进行统计分析工作，在政策规范指引下，医院可更好的服务于患者，加快疾病治疗效果，为中医行业贡献更多的力量。
新版中医住院病案首页表
新版中医住院病案首页表医疗机构信息：组织机构代码：医疗付费方式：中医住院病案首页健康卡号：姓名：性别：1.男 2.女出生日期：年月日年龄：岁月（年龄不足1周岁的）新生儿出生体重：克新生儿入院体重：克出生地：省（区、市）市县籍贯：省（区、市）市国籍：民族：身份证号：职业：婚姻：1.未婚 2.已婚 3.丧偶 4.离婚 9.其他现住址：省（区、市）市县邮编：户口地址：省（区、市）市县邮编：工作单位及地址：单位邮编：联系人姓名：关系：地址：入院信息：入院途径：1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他治疗类别：1.中医（1.1中医 1.2民族医）2.中西医3.西医入院时间：年月日时入院科别：病房：转科科别：出院时间：年月日时出院科别：病房：实际住院天数：诊断信息：门（急）诊诊断（西医诊断）疾病编码：实施临床路径：1.中医 2.西医 3.否使用医疗机构中药制剂：1.是 2.否使用中医诊疗设备：1.是 2.否使用中医诊疗技术：1.是 2.否辨证施护：1.是 2.否出院中医诊断：主病：主证：疾病编码：出院西医诊断：主要诊断：其他诊断：疾病编码：入院病情：1.有 2.临床未确定 3.情况不明 4.无损伤、中毒的外部原因疾病编码：病理诊断：疾病编码病理号：药物过敏：1.无 2.有，过敏药物：死亡患者尸检：1.是 2.否血型：1.A 2.B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查Rh：1.阴 2.阳 3.不详 4.未查医疗人员信息：科主任：主任（副主任）医师：主治医师：住院医师：责任护士：进修医师：实医师：编码员：病案质量：1.甲 2.乙 3.丙质控医师：质控护士：质控日期：年月日手术及操作信息：操作编码：操作日期：手术级别：手术及操作名称：手术及操作医师：术者Ⅰ助Ⅱ助：切口愈合等级：麻醉方式：麻醉医师：离院信息：离院方式：1.医嘱离院2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称：3.医嘱转社区卫生服务机构XXX，拟接收医疗机构名称：4.非医嘱离院 5.死亡 9.其他是否有出院31天内再住院计划：1.无 2.有，目的：颅脑损伤患者昏迷时间：入院前天小时分钟入院后天小时分钟住院费用（元）：总费用：自付金额：综合医疗服务类：1）一般医疗服务费：（中医辨证论治费：中医辨证论治会诊费：）2）一般治疗操作费：3）护理费：4）其他费用：码为该医疗机构的唯一标识，应填写正确。
中医住院病案首页数据填写质量规范(暂行)
中医住院病案首页数据填写质量规范（暂行）第一章基本要求第一条为加强中医住院病案首页管理,提高中医病案信息质量，保障医疗安全,依据《中华人民共和国统计法》、《中医病历书写基本规范》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》等相关法律法规和规范，制定本规范.第二条中医住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式,将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。
中医住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。
第三条中医住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范,项目填写完整，准确反映住院期间中医诊疗信息。
第四条中医住院病案首页中常用的标量、称量应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准.第五条中医住院病案首页应当使用规范的疾病、证候诊断和手术操作名称.诊断依据应在病历中可追溯.第六条门（急）诊诊断指患者住院的理由，分别有门（急）诊中医诊断及疾病编码、门（急）诊西医诊断及疾病编码。
第七条中医诊断名称由中医病名和证候名构成，西医诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成。
中医病证诊断编码应当统一使用《中医病证分类与代码》（GB/T15657-1995，简称TCD)，西医疾病诊断编码应当统一使用ICD—10，手术和操作编码应当统一使用ICD-9—CM—3。
使用西医疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院绩效评价的地区，应当使用统计版ICD-10和统计版ICD-9—CM-3。
第八条医疗机构应当建立中医病案质量管理与控制工作制度，确保中医住院病案首页数据质量。
第二章填写规范第九条入院时间是指患者实际入病房的接诊时间；出院时间是指患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间，其中死亡患者是指其死亡时间;记录时间应当精确到分钟.第十条治疗类别是指患者住院期间接受治疗的类别,中医治疗是指针对中医主病主证采用以中医药(含民族医药）为主进行的治疗；中西医治疗是指针对中医主病主证和西医第一诊断采用中医药（含民族医药)和现代医学技术方法进行的治疗;西医治疗是指针对西医诊断实施的现代医学治疗。
中医住院病案首页模板
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XXXX医院中医住院病案首页
医疗付款方式：口组织机构代码：
健康卡号：第次住院病案号:
姓名____________ 性别口 1.男2.女出生日期_____________ 年 ___ 月____ 日年龄___________ 国籍______ （年龄不足—1周岁的）年龄月新生儿出生体重——克新生儿入院体重克—
出生地省（区、市）市县籍贯省（区、市）市民族
身份证号_____________________________ 职业_________ 婚姻口 1.未婚2.已婚3.丧偶4.离异9.其他
现住址省市县—电话邮编
（25）手术用一次性医用材料费：10. 其他类：（26）其他费：
单病种管理：口 1.是2.否
临床路径管理：口 1.完成2.变异3.退出4.未入
诊断符合情况：1•门诊与出院口2.入院与出院口 3.术前与术后口4•临床与病理口 5.放射与病理口（0.未做1.符合2.
不符合3.不确定）
抢救情况：抢救________ 次成功_________ 次
转归情况：（0.未做1.符合2.不符合3.不确定）
说明：（一）医疗付费方式~1.城镇职工基本医疗保险~2.城镇居民基本医疗保险~3.新型农村合作医疗 4.贫困救助5.商业医疗保险 6.全公费7.全自费8.其他社会保险9.其他
（二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。
中医住院病案首页数据填写质量规范(暂行)
中医住院病案首页数据填写质量规范（暂行）第一章基本要求第一条为加强中医住院病案首页管理，提高中医病案信息质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国统计法》、《中医病历书写基本规范》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》等相关法律法规和规范，制定本规范。
第二条中医住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。
中医住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。
第三条中医住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，准确反映住院期间中医诊疗信息。
第四条中医住院病案首页中常用的标量、称量应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准。
第五条中医住院病案首页应当使用规范的疾病、证候诊断和手术操作名称。
诊断依据应在病历中可追溯。
第六条门（急）诊诊断指患者住院的理由，分别有门（急）诊中医诊断及疾病编码、门（急）诊西医诊断及疾病编码。
第七条中医诊断名称由中医病名和证候名构成，西医诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成。
中医病证诊断编码应当统一使用《中医病证分类与代码》（GB/T15657-1995，简称TCD），西医疾病诊断编码应当统一使用ICD-10，手术和操作编码应当统一使用ICD-9-CM-3。
使用西医疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院绩效评价的地区，应当使用统计版ICD-10和统计版ICD-9-CM-3。
第八条医疗机构应当建立中医病案质量管理与控制工作制度，确保中医住院病案首页数据质量。
第二章填写规范第九条入院时间是指患者实际入病房的接诊时间；出院时间是指患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间，其中死亡患者是指其死亡时间；记录时间应当精确到分钟。
第十条治疗类别是指患者住院期间接受治疗的类别,中医治疗是指针对中医主病主证采用以中医药（含民族医药）为主进行的治疗；中西医治疗是指针对中医主病主证和西医第一诊断采用中医药（含民族医药）和现代医学技术方法进行的治疗；西医治疗是指针对西医诊断实施的现代医学治疗。
中医住院病案首页
邮政编码
.
联系人姓名
关系
地址
电话
.
入院时情况□(1.危 2.急 3.一般）
入院途径□(1.门诊2.急诊3.转院） 入院前经外院诊治□（1.有2.无）
入院日期
年
月日
时 入院科别
病室（区）
.
出院日期
年
月日
时 出院科别
病室（区）
.
转科科别 出院方式□（1.常规 2.自动 3.转院）
无） 门（急）诊诊断：中医
病室（区）
实际住院
天
治疗类别□（1.中 2.西 3.中西） 自制中药制剂□（0.未知 1.有 2.
西医ห้องสมุดไป่ตู้
门诊医师
.
入院诊断：中医
西医
入院后确诊日期
年 月日
出院诊断
出院情况 1.治愈 2.好转 3.未愈 4.死亡 9.其他
代码
主病
主症
中医诊断 其他
主要诊断
其他诊断 西医诊断
医院感染名称
并发症名称
病理诊断
医院
中医住院病案首页
医疗付款方式：□□□
第
次住院
病案号：
.
基本医疗保险卡号：
其他医疗保险卡号:
.
姓名
性别 □(0.未知1.男2.女）出生 年 月 日 年龄 （Y/M/D）婚姻状况□（1.未2.已3.丧4.离9.其他）
职业
出生地 省（市）
县 民族 国籍
身份证号码
.
工作单位及地址
电话
邮政编码
.
户口地址
电话
病理号
损伤、中毒的外部因素：
过敏物
HBsAg□
HCV-Ab□
中医住院病案首页数据填写质量规范(暂行)
中医住院病案首页数据填写质量规范(暂行)中医住院病案首页数据填写质量规范（暂行）第一章基本要求为加强中医住院病案首页管理，提高中医病案信息质量，保障医疗安全，依据相关法律法规和规范，制定本规范。
中医住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。
中医住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。
中医住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，准确反映住院期间中医诊疗信息。
常用的标量、称量应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准。
中医住院病案首页应当使用规范的疾病、证候诊断和手术操作名称。
诊断依据应在病历中可追溯。
门（急）诊诊断指患者住院的理由，分别有门（急）诊中医诊断及疾病编码、门（急）诊西医诊断及疾病编码。
中医诊断名称由中医病名和证候名构成，西医诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成。
中医病证诊断编码应当统一使用《中医病证分类与代码》（GB/T-1995，简称TCD），西医疾病诊断编码应当统一使用ICD-10，手术和操作编码应当统一使用ICD-9-CM-3.使用西医疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院绩效评价的地区，应当使用统计版ICD-10和统计版ICD-9-CM-3.医疗机构应当建立中医病案质量管理与控制工作制度，确保中医住院病案首页数据质量。
第二章填写规范入院时间是指患者实际入病房的接诊时间；出院时间是指患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间，其中死亡患者是指其死亡时间；记录时间应当精确到分钟。
治疗类别是指患者住院期间接受治疗的类别。
中医治疗是指针对中医主病主证采用以中医药（含民族医药）为主进行的治疗；中西医治疗是指针对中医主病主证和西医第一诊断采用中医药（含民族医药）和现代医学技术方法进行的治疗；西医治疗是指针对西医诊断实施的现代医学治疗。
实施中医临床路径是指住院病人在院期间实施了中医临床路径。
最新中医病历质控指南(1病案首页)
最新中医病历质控指南(1病案首页)1.中医病历作为诊疗的重要记录，对于确保诊疗质量和医疗安全具有重要作用。
为了规范中医病历书写和提高病历质量，国家中医药管理局制定了中医病历质控指南。
中医病历质控指南包括病案首页、病程记录、医嘱等多个方面，本文主要介绍其中的病案首页。
2. 病案首页病案首页是病例质量控制的重要环节之一，它是病历的第一页，也是病历的摘要，主要包括病情摘要、基本信息、入院情况三部分。
2.1 病情摘要病情摘要是病案首页的重点部分，主要记录患者的主要症状、诊断、治疗及预后情况等信息。
具体内容包括：•病名、病因、病理•主要诊断、次要诊断•临床表现、辅助检查结果•治疗方法、疗程、效果评价•预后、并发症等在记录病情摘要时，应该注意以下几点： - 记录内容要具体、准确、简练； - 病名、主要诊断、病因等必须记录，次要诊断可根据实际情况酌情处理； - 病情摘要尽可能用中医术语表述。
2.2 基本信息基本信息主要包括患者的个人基本信息和住院信息。
具体包括： - 患者姓名、性别、年龄、身份证号码 - 住院号、科室、床号、入院时间等在记录基本信息时，应注重以下几点： - 患者身份证号码应特别注明； - 住院号必须与实际情况一致； - 入院时间应该记录精确到小时。
2.3 入院情况入院情况主要记录患者入院前的病情、治疗情况及有关的检查结果等。
具体内容包括： - 发病时间、主要症状、伴随症状等 - 患者既往史、过敏史、家族史等 -治疗情况，如使用的药物、治疗方法、治疗效果等 - 有关检查结果，如辅助检查、实验室检查等在记录入院情况时，应注意以下几点： - 记录全面详细，尽量有详细的时间节点； - 药物、治疗方法、实验室检查等记录清晰准确； - 记录内容中遇到不确定的情况，应该标注。
3.中医病历写作规范、质量控制是中医临床工作的基础，通过制定中医病历质控指南可以帮助规范中医病历的书写，提高中医临床诊疗水平。
病案首页作为中医病历的摘要，对于确保中医病历质量和医疗安全具有重要作用。
中医住院病案首页课件
诊断时间：根据患者入院时间，填写相应的诊断时间
03
诊断依据：根据患者病情，填写相应的诊断依据
04
诊断结果：根据患者病情，填写相应的诊断结果
05
诊断建议：根据患者病情，填写相应的诊断建议
06
治疗方案填写
填写治疗方案的名称、目的、方法、时间、剂量等基本信息
01
01
02
03
04
填写治疗方案的适应症、禁忌症、不良反应等注意事项
填写项目要规范，不得随意增减
填写完成后要认真核对，确保无误
填写时间要准确，不得提前或延后
填写顺序要按照规定进行，不得随意调整
填写内容要真实，不得虚构或篡改
4
3
6
5
病案首页填写技巧
填写内容：包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、过敏史等
填写顺序：按照病案首页的格式要求，依次填写各项内容
填写规范：使用规范术语，避免使用模糊不清或容易产生歧义的词语
10
病案首页的填写规范
基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等
主诉：患者就诊时的主要症状和体征
现病史：患者本次就诊时的病情发展过程
既往史：患者过去的疾病和治疗情况
过敏史：患者对药物、食物或其他物质的过敏情况
诊断：根据患者的症状、体征、检查结果等做出的诊断
治疗方案：根据诊断制定的治疗方案，包括药物、手术、理疗等
病案首页是医疗保险和医疗纠纷处理的重要依据，有助于保险公司和法院了解患者的病情和治疗情况
病案首页的内容
基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、住院号等基本信息。
01
主诉：患者就诊时的主要症状和体征。
02
现病史：患者本次就诊的主要症状、体征、治疗经过等。
中医住院病案首页
青县红十字会医院
住院病案首页病案号：
医疗付费方式：□第次住院住院号：
姓名性别□1.男 2.女出生日期年月日年龄婚姻□1.未2.已3.离4.丧
职业出生地省（区、市）县民族国籍身份证号
工作单位及地址电话邮编
户口地址邮编
联系人姓名关系地址电话
入院途径□ 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他
治疗类别□ 1.中医（ 1.1 中医 1.2民族医） 2.中西医 3.西医
入院时间年月日时入院科别床号转科科别
出院时间年月日时出院科别床号实际住院天
门（急）诊诊断（中医诊断）入院时情况：1.危2.急3.一般
门（急）诊诊断（西医诊断）入院后确诊日期年月日实施临床路径：□ 1. 中医 2. 西医 3 否使用医疗机构中药制剂：□ 1.是 2. 否
使用中医诊疗设备：□ 1.是 2. 否使用中医诊疗技术：□ 1. 是 2. 否辨证施护：□ 1.是 2. 否
出院医诊断
出院情况
ICD-10 1治愈2好转3未愈4死亡5其他
主病：
主证：
主要诊断（西医）：
其他诊断（西医）
损伤、中毒的外部因素
医院感染名称
病理诊断：疾病编码病理号
药物过敏□1.无 2.有，过敏药物：死亡患者尸检□ 1.是 2.否血型□ 1.A 2.B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查Rh □ 1.阴 2.阳 3.不详 4.未查
科主任主任（副主任）医师主治医师住院医师
责任护士进修医师实习医师编码员
病案质量□ 1.甲 2.乙 3.丙质控医师质控护士日期年月日。
《中医住院病案首页》部分项目说明
《中医住院病案首页》部分项目说明《中医住院病案首页》部分项目说明一、住院费用住院总费用：指患者住院期间发生的与诊疗有关的所有费用之和。
共分为以下10个费用类型：（一）医疗类：指发生在临床及医技科室的检查及治疗项目。
1.一般治疗费：包括换药、穿刺、切开引流等项目费用。
其中：中医治疗费按《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》项目名称为“中医及民族医医疗服务”栏目内，包括：（1）中医外治：编号为LBAA0-LBAA1603；（2）中医骨伤：编号为LBBA0-LBBA1601; （3）针刺与灸法：编号为LBCA0-LBCD1301; （4）中医推拿治疗：编号为LBDA0-LBDF0601; （5）中医肛肠治疗：编号为LBEA0-LBEA2701; （6）中医特殊治疗：编号为LBFA0-LBFA1104。
2.特殊治疗费：包括放射治疗、介入治疗、射频治疗、血液透析治疗等项目费用。
3.诊疗费：住院期间发生的诊疗费（其中：住院中医辨证论治，编码为AABJ001）、会诊费（其中：中医辨证论治会诊，编码为AAHG001-003、AAHH001和AAHJ001）抢救费等项目费用。
4.手术费：患者住院期间进行手术，按照手术项目的收费。
5.麻醉费：患者住院期间进行手术等有创操作，进行麻醉等收费。
6.接生费：患者住院期间进行剖宫产或者自然分娩，按照手术项目的收费。
7.婴儿费：为娩出婴儿进行相应处理，按照物价部门的单独收费项目。
8.中医诊断费：患者住院期间采用的中医诊断方法，按照《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》项目名称为“中医及民族医医疗服务”栏目内，（一）中医诊断项目，包括：经络穴位诊断，编号为LAAA0001；经络穴位分析，编号为LAAA0002；耳穴诊断，编号为LAAA0003；脉图诊断，编号为LAAA0004；舌象图诊断，编号为LAAA0005。
（二）辅助医疗类：发生在辅助科室的诊疗项目。
1.辅助医疗费：包括理疗、康复、营养、心理治疗、高压氧治疗、激光治疗费等。
中医住院病案首页数据填写质量规范(暂行)
中医住院病案首页数据填写质量规范（暂行）第一章大体要求第一条为增强中医住院病案首页管理，提高中医病案信息质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国统计法》、《中医病历书写大体规范》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》等相关法律法规和规范，制定本规范。
第二条中医住院病案首页是医务人员利用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。
中医住院病案首页包括患者大体信息、住院进程信息、诊疗信息、费用信息。
第三条中医住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，准确反映住院期间中医诊疗信息。
第四条中医住院病案首页中常常利用的标量、称量应当利用国家计量标准和卫生行业通用标准。
第五条中医住院病案首页应当利用规范的疾病、证候诊断和手术操作名称。
诊断依据应在病历中可追溯。
第六条门（急）诊诊断指患者住院的理由，别离有门（急）诊中医诊断及疾病编码、门（急）诊西医诊断及疾病编码。
第七条中医诊断名称由中医病名和证候名组成，西医诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素组成。
中医病证诊断编码应当统一利用《中医病证分类与代码》（GB/T15657-1995，简称TCD），西医疾病诊断编码应当统一利用ICD-10，手术和操作编码应当统一利用ICD-9-CM-3。
利用西医疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院绩效评价的地域，应当利用统计版ICD-10和统计版ICD-9-CM-3。
第八条医疗机构应当成立中医病案质量管理与控制工作制度，确保中医住院病案首页数据质量。
第二章填写规范第九条入院时间是指患者实际入病房的接诊时间；出院时间是指患者医治结束或终止医治离开病房的时间，其中死亡患者是指其死亡时间；记录时间应当精准到分钟。
第十条医治类别是指患者住院期间接受医治的类别,中医医治是指针对中医主病主证采用以中医药（含民族医药）为主进行的医治；中西医医治是指针对中医主病主证和西医第一诊断采用中医药（含民族医药）和现代医学技术方式进行的医治；西医医治是指针对西医诊断实施的现代医学医治。
中医住院病案首页
天
小时
分钟
入院后
天
小时
分钟
住院费用（元）：总费用
床费
护理费
西药
中成药
中草药
(自付金额：
）
1.综合医疗服务类: (1)一般医疗服务费：
1.g
化验
输氧
输血
治疗
手术
接生
(中医辩证论洽费：
中医辩证论洽会诊费：
)
(2)一般治疗操作费：
婴儿费
陪床费
其他
(3)护理费：
(4)其他费用：
2.诊断类：(5)病理诊断费：
(22)细胞因子类制品费：
9.耗材类：(23)检查用一次性医用材料费：
(24)治疗用一次性医用材料费：
(25)手术用一次性医用材料费：
10.其他类：(26)其他费：
抗菌药物使用情况：□Ⅰ联□Ⅱ联□Ⅲ联□Ⅳ联□>Ⅳ联
输液反应□0.未输1.无2.有引发反应的药物：
临床表现
住院有无跌倒或坠床及伤害程度□1.一级2.二级3.三级4.未造成伤害5.无
（二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。
中医肛肠治疗：
中医特殊治疗：疗
)
(14)中医其他：
(中药特殊调配加工：
辩证施膳：
)
6.西药类：(15)西药费:
(抗菌药物费用：
)
7.中药类：(16)中成药费：
(医疗机构中药制剂费：
)
(17)中草药费：
8.血液和血液制品类:(18)血费：
(19)白蛋白类制品费：
(20)球蛋白类制品费：
(21)凝血因子类制品费：
医疗机构（组织机构代码：）
江苏省中医住院病案首页
医疗机构（组织机构代码：）医疗付费方式：□中医住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：说明：医疗付费方式 1.城镇职工基本医疗保险 2.城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.贫困救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他附件2江苏省中医住院病案首页修订说明一、性别：增加0和9代码（GB/T2261.1-2003）：0.未知的性别1.男 2.女 9.未说明的性别。
二、年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。
年龄满1周岁的，以实足年龄（岁）的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写；从出生到28天为新生儿期，按实际天数填写，出生日为第0天。
三、新生儿出生体重：产妇有活产新生儿时填写。
信息系统可通过分娩结局判断一胎分娩几孩来增加需要填写的空行数或空格数，或手工插入空行数或空格数。
如未使用电子病历，手工填写的病案首页可事先预留填写空格。
四、增加身份证件类型：0.居民身份证 1.护照 2.港澳台居民身份证/通行证 4.旅行证据 9.其他。
原“身份证号”名称改为“身份证件号”，填写所持身份证件号码。
五、身份证件号码：填写相应类型身份证件号码。
确实不能提供身份证件号码的，填写“不详”，信息系统自动增加一行或一格，填写身份证件不详的具体原因：1.三无人员 2.新生儿未办理 3.无完全民事行为能力 4.意识障碍 9.其他。
六、入院途径：1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他，修正编码9，与国家卫计委发布的首页代码一致。
七、临床路径管理：包含国家发布和医院自行制订的临床路径。
“完成”指进入路径并顺利出径的病例；“变异”指进入路径后变异但完成出径的病例；“退出”指进入路径后因变异未完成或因其他原因退出的病例；“未入”指未进入路径的病例。
八、在出院西医诊断栏增加“治疗转归”：1.治愈 2.好转 3.未愈 5.死亡 9.其他。
“其他”是指：正常分娩和未产出院、未治和住院经检查无病出院、无并发症的人工流产或绝育手术出院者。
中医住院病案首页数据集
代码名称ZB病因证候类ZBC虫证类ZBC010虫积证ZBC011虫结证ZBC020虫积化疳证ZBC030虫寄皮下证ZBC040虫侵于脑证ZBC041囊虫侵脑证ZBC050虫扰魄门证ZBC060蛔虫上扰证ZBC070蛔厥证ZBCD虫、毒证类ZBCD10虫毒结聚证ZBCD20虫毒结肤证ZBCD30蛊毒侵肺证ZBCF虫、肺证类ZBCF10虫邪犯肺证ZBCF20虫扰于肠证ZBCF30虫积肠道证ZBCM虫、湿证类ZBCM10虫湿壅络证ZBCP虫、脾证类ZBCP10虫积伤脾证ZBCT虫、痰证类ZBCT10虫痰互结证ZBD毒证类ZBD010毒腐肌骨证ZBD020毒滞肌肤证ZBD030毒盛酿脓证ZBD040毒盛肉腐证ZBD050毒蕴溃烂证ZBD051蕴毒腐溃证ZBD060脓毒侵袭证ZBD070脓毒蚀骨证ZBD080脓毒犯脏证ZBD090瘟毒下注证ZBD100温毒袭表证ZBD110温毒在表证ZBD120蛇毒内攻证ZBD130蛇毒上攻证ZBD140痧毒上攻证ZBD150疫毒攻窜证ZBD160疫毒攻喉证ZBD170疫毒内闭证ZBD180疫毒侵袭证ZBD190疫毒薰蒸证ZBD200余毒攻窜证ZBD210余毒凝滞证ZBD220余毒未清证ZBD221余毒未清，卫气虚弱证ZBD230正虚毒炽证ZBD240正虚毒结证ZBD250正虚毒恋证ZBD251体虚毒恋证ZBD260先天遗毒证ZBD270毒邪蕴结证ZBD280毒邪流窜证ZBD290毒邪内闭证ZBD300毒邪内攻证ZBD310邪毒在表证ZBD320邪毒内拢证ZBD330邪毒内陷证ZBD331邪毒内陷心脏证ZBD340邪毒久留证ZBD341邪毒久留，气滞血瘀证ZBD350邪毒滞留，气血瘀阻证ZBD360邪毒入营证ZBD370邪毒壅塞证ZBD380邪毒引睾窜腹证ZBD390邪毒传里，肺胃热盛证ZBDF毒、肺证类ZBDF10毒侵肺卫证ZBDV毒、气分证类ZBDV10毒入气营证ZBDV11毒在气营证ZBDV20毒燔气营证ZBDV30毒壅气分证ZBDV40毒燔气血证ZBDX1毒、心证类ZBDX10毒陷心肝证ZBDXA毒、血分证类ZBDXA0毒入血分证ZBDY1毒、阴证类ZBDY10余毒伤阴证ZBDYA毒、营分证类ZBDYA0毒入营血证ZBF风证类ZBF000风邪证ZBF001风邪偏盛证ZBF010风邪袭表证ZBF011风邪外袭证ZBF012风邪外袭，经气痞塞证ZBF013风邪侵袭证ZBF020风邪袭络证ZBF030风邪阻络证ZBF031卫外失固，风邪中络证ZBF040风邪犯肺证ZBF050风邪犯耳证ZBF060风邪热毒证ZBFD风、毒证类ZBFD00风毒证ZBFD10风毒入里证ZBFD20风毒在表证ZBFH风、寒证类ZBFH00风寒证ZBFH10风寒袭表证ZBFH11风寒外袭证ZBFH20风寒束表证ZBFH30风寒化热证ZBFH40风寒闭肺证ZBFH41风寒束肺证ZBFH50风寒犯肺证ZBFH51风寒袭肺证ZBFH60风寒犯目证ZBFH70风寒阻络证ZBFH80风寒痹阻证ZBFH90风寒湿阻证ZBFH91风寒湿痹证ZBFH92风寒湿邪证ZBFM风、湿证类ZBFM00风湿证ZBFM10风湿滞表证ZBFM20风湿化火证ZBFM21风湿化热证ZBFM30风湿郁热证ZBFM40风湿蕴结证ZBFM50风湿蕴肤证ZBFM60风湿毒聚证ZBFM70风湿凌目证ZBFM80风湿热证ZBFM81风湿热盛证ZBFM90风湿热郁证ZBFMA0风湿热邪攻目证ZBFP风、脾证类ZBFP10风盛脾虚证ZBFR风、热证类ZBFR01风热偏盛证ZBFR02风重于热证ZBFR03热重于风证ZBFR04风热俱盛证ZBFR10风热壅盛证ZBFR20风热袭表证ZBFR21风热外袭证ZBFR22风热外袭，肺经有热证ZBFR23风热外侵证ZBFR24风热外犯证ZBFR30风热在表证ZBFR40风热化火证ZBFR50风热犯肺证ZBFR60风热闭肺证ZBFR61风热闭肺，心气虚衰证ZBFR70风热客睑证ZBFR80风热上犯证ZBFR81风热上扰证ZBFR82风热上攻证ZBFR90风热伤络证ZBFRA0风热阻络证ZBFRB0风热壅目证ZBFRC0风热蕴肤证ZBFRD0风热蕴肌证ZBFRE0风热血热证ZBFRF0风热血燥证ZBFRG0风热痰毒证ZBFRH0风热痰凝证ZBFRJ0风热疫毒证ZBFRK0风热邪毒证ZBFRK1风热邪毒外侵证ZBFRL0风热湿毒壅盛证ZBFRM0风热毒蕴证ZBFRN0风热湿邪浸渍证ZBFRO0风热停留证ZBFROO风热证ZBFT风、痰证类ZBFT00风痰证ZBFT10风痰闭阻证ZBFT11风痰闭窍证ZBFT20风痰入络证ZBFT30风痰阻络证ZBFT40风痰上扰证ZBFT41风痰上攻证ZBFT50风痰瘀血证ZBFT51风痰瘀血，痹阻脉络证ZBFT60风动痰阻证ZBFT61风动痰阻，浊邪上犯证ZBFT70风水泛滥证ZBFT80风水相搏证ZBFU风、火证类ZBFU00风火证ZBFU10风火蔽窍证ZBFU20风火上炎证ZBFU21风火上炎，痰热闭窍证ZBFU22风火上扰证ZBFU23风火上扰清窍证ZBFU24风火上攻证ZBFU25风火攻目证ZBFU30风火内动证ZBFU40风火毒证ZBFU50风火热毒证ZBFU51风火热毒炽盛证ZBFX风、血证类ZBFX10风盛血燥证ZBFX20风瘀证ZBFZ风、燥证类ZBFZ00风燥证ZBFZ10风燥伤肺证ZBH寒证类ZBH000寒证ZBH001寒邪偏盛证ZBH010虚寒证ZBH020腹部中寒证ZBH030寒实证ZBH031寒实阻遏证ZBH040寒凝证ZBH050寒凝胞中证ZBH051寒凝胞中，寒湿凝滞证ZBH052寒凝胞中，阳虚内寒证ZBH060寒痛证ZBH070寒邪凝固证ZBH080寒邪外感证ZBH090寒邪内阻证ZBH100寒邪内积证ZBH110寒邪直中证ZBHA寒、阳证类ZBHA10寒凝阳衰证ZBHF寒、肺证类ZBHF10大寒犯肺证ZBHF20外寒肺热证ZBHF30寒滞肠胃证ZBHJ寒、经络证类ZBHJ10寒滞经络证ZBHM寒、湿证类ZBHM00寒湿证ZBHM10寒湿凝滞证ZBHM11寒湿凝聚证ZBHM20寒湿阻滞证ZBHM30寒湿瘀滞证ZBHM40寒湿瘀郁证ZBHM50寒湿蕴肤证ZBHM60寒湿困脾证ZBHM70寒湿入络证ZBHM80寒湿阻络证ZBHP寒、脾证类ZBHP10寒邪犯胃证ZBHP11寒邪客胃证ZBHR寒、热证类ZBHR10寒热错杂证ZBHR20表寒里热证ZBHR21外寒内热证ZBHT寒、痰证类ZBHT10寒饮停肺证ZBHT20寒饮伏肺证ZBHT30寒饮射肺证ZBHT40寒水上泛证ZBHT50表寒里饮证ZBHV寒、气证类ZBHV10寒凝气滞证ZBHV20寒凝气聚证ZBHX1寒、血证类ZBHX10寒凝血瘀证ZBHX20寒凝血涩证ZBHX30寒凝瘀结证ZBHXA寒、心证类ZBHXA0寒凝心脉证ZBM湿证类ZBM000湿证ZBM001湿邪偏盛证ZBM010湿困中焦证ZBM020湿郁三焦证ZBM030湿邪外感证ZBM040湿邪蕴积证ZBM050湿邪浸渍证ZBMD湿、毒证类ZBMD00湿毒证ZBMD10湿毒侵淫证ZBMD20湿毒蕴结证ZBMD30湿毒蕴肤证ZBMD40湿毒中阻证ZBMF湿、肺证类ZBMF10湿阻肠道证ZBMF11湿阻肠道，传导失司证ZBMJ湿、经络证类ZBMJ10湿阻盘络证ZBMJ20湿邪阻络证ZBMP湿、脾证类ZBMP10湿脾胃证ZBMP11湿邪困脾证ZBMP12湿阻脾胃证ZBMR湿、热证类ZBMR00湿热证ZBMR01湿热并重证ZBMR02湿重于热证ZBMR03热重于湿证ZBMR10湿热内侵证ZBMR20湿热内蕴证ZBMR30湿热化燥证ZBMR40湿热化火证ZBMR50湿热冲心证ZBMR60湿热蒙心证ZBMR70湿热动血证ZBMR80湿热酿痰证ZBMR81湿热酿痰，蒙蔽心包证ZBMR90湿热浸淫证ZBMR91湿热浸淫，气血不运证ZBMRA0湿热伤胃证ZBMRB0湿热伤阴证ZBMRC0湿热上蒸证ZBMRD0湿热下注证ZBMRD1湿热下注，膀胱滞涩证ZBMRD2湿热下注，扰动精室证ZBMRD3湿热下注，肝胆湿热证ZBMRE0湿热蕴结证ZBMRE1湿热蕴阻证ZBMRF0湿热蕴蒸证ZBMRF1湿热薰蒸证ZBMRG0湿热蕴毒证ZBMRG1湿热蕴伏证ZBMRJ0湿热壅盛证ZBMRK0湿热壅结证ZBMRK1湿热壅滞证ZBMRK2湿热壅阻证ZBMRL0湿热瘀阻证ZBMRL1湿热瘀滞证ZBMRL2湿热血瘀证ZBMRM0湿热蕴肠证ZBMRN0湿热中阻证ZBMRO0湿热阻络证ZBMRP0湿热火毒蕴结证ZBMRP1湿热火毒蕴盛证ZBMRR0湿热疫毒证ZBMRS0中焦湿热证ZBMRT0下焦湿热证ZBMRU0湿郁化热证ZBMRV0湿热毒盛证ZBMRV1湿热毒聚证ZBMRV2湿热毒蕴证ZBMRV3湿热毒结证ZBMRW0湿邪热毒证ZBMT湿、痰证类ZBMT10湿浊内蕴证ZBMT20湿浊壅滞证ZBMT30湿浊阻滞证ZBMT40湿浊冲心证ZBMT50湿浊蒙上证ZBMT51湿浊蒙上，泌别失职证ZBMT60湿浊上泛证ZBMT61湿浊上泛，脾蒌湿困证ZBMT62湿浊上泛，湿热蕴蒸证ZBMT70湿浊下注证ZBMT80湿浊中阻证ZBMT90湿浊内闭证ZBMT91湿浊壅闭证ZBMU湿、火证类ZBMU10湿火炽盛证ZBMU20湿郁化火证ZBMW湿、卫分证类ZBMW10湿郁卫气证ZBR热证类ZBR000热证ZBR001热邪偏盛证ZBR010热盛酿脓证ZBR020热盛肉腐证ZBR030热炽腑实证ZBR040腑实热结证ZBR050热入胞宫证ZBR051热入胞宫，气血两燔证ZBR060疹出热退证ZBR070热郁胸膈证ZBR080热郁成痈证ZBR090热灼胸膈证ZBR100里热炽盛证ZBR110余热未清证ZBR120热未尽证ZBR121余热未尽，肺胃阴伤证ZBR130下焦热盛证ZBR140热泪证ZBR150实热证ZBR160虚热证ZBR170热闭证ZBR171阳热内闭证ZBR180热盛动风证ZBR181热极生风证ZBR190热邪内郁证ZBR200热结血室证ZBR210邪热炽盛证ZBR220邪热留恋证ZBR230邪热郁蒸证ZBR240邪热壅结证ZBR250邪热内扰证ZBR251邪热内陷证ZBR252邪热内闭证ZBR260邪热传里证ZBR261邪热传里，肺胃热盛证ZBR270邪热未清证ZBR271邪热未清，阴液亏损证ZBR280邪郁化热证ZBRD热、毒证类ZBRD00热毒证ZBRD01邪毒热证ZBRD10热毒炽盛证ZBRD11热毒炽盛，邪入营血证ZBRD12热毒炽盛，热传心包证ZBRD20热毒壅盛证ZBRD30热毒壅结证ZBRD31热毒壅滞证ZBRD40热毒蕴结证ZBRD50热毒蕴肤证ZBRD60热毒凝结证ZBRD80热毒内陷证ZBRD81热毒陷营证ZBRD90热毒内攻证ZBRD91热毒传心证ZBRD92热毒传肝证ZBRD93热毒传脾证ZBRD94热毒传肺证ZBRD95热毒传肾证ZBRDA0热毒入络证ZBRDB0热毒入营证ZBRDC0热毒上攻证ZBRDC1热毒攻喉证ZBRDD0热毒闭肺证ZBRDE0热毒冲心证ZBRDF0热毒酿脓证ZBRDG0热毒伤阴证ZBRDG1热毒伤津证ZBRDH0热毒火盛证ZBRDM0胎毒蕴热证ZBRF热、肺证类ZBRF10热伤肺津证ZBRF20热伤肺络证ZBRF30热客肺经证ZBRF40热犯肺胃证ZBRF50热壅肺窍证ZBRF60热入肺卫证ZBRF61热在肺卫证ZBRF70热蕴大肠证ZBRF80热结肠燥证ZBRF90热邪犯肺证ZBRFA0热邪壅肺证ZBRG热、肝证类ZBRG10热郁胆腑证ZBRJ1热、经络证类ZBRJ10热盛伤络证ZBRJ20热蕴络瘀证ZBRJ30疫热伤络证ZBRJA热、津液证类ZBRJA0热盛伤津证ZBRJA1热盛津枯证ZBRJL热、厥阴证类ZBRJL0热陷厥阴证ZBRS1热、肾证类ZBRS10热伤肾阴证ZBRS20热迫膀胱证ZBRSA热、少阳证类ZBRSA0热伏少阳证ZBRSB0热郁少阳证ZBRV热、气分证类ZBRV10热入气分证ZBRX1热、心证类ZBRX10热陷心包证ZBRX20热闭心包证ZBRX21热闭心包，血络瘀滞证ZBRX30热入心包证ZBRX31热入心包，阳明腑实证ZBRX40热在心营证ZBRX41热在心营，下移小肠证ZBRXA热、血证类ZBRXA0热盛血瘀证ZBRXB热、血分证类ZBRXB0热盛动血证ZBRXC0热迫血证ZBRXD0热结血瘀证ZBRXE0热与血结证ZBRXF0热入血结证ZBRXL0热入血分证ZBRXL1热在血分证ZBRY1热、阴证类ZBRY10热盛伤阴证ZBRY11高热伤阴证ZBRY20热退阴伤证ZBRY30热留阴分证ZBRY40热灼真阴证ZBRYA热、营分证类ZBRYA0热入营血证ZBRYA1热在营务ZBRYB热、阳明证类ZBRYB0热灼营阴证ZBRYL0热入阳明证ZBRYN0热滞阳明证ZBS暑证类ZBS000暑证ZBS010暑厥证ZBSF暑、肺证类ZBSF10暑伤肺胃证ZBSF20暑伤肺络证ZBSF30暑犯肺卫证ZBSJ暑、津液证类ZBSJ10暑伤津气证ZBSR暑、热证类ZBSR00暑热证ZBSR10暑热炽盛证ZBSR20暑热动风证ZBSR21暑动肝风证ZBSR22暑风证ZBSR30暑热内郁证ZBSR40暑热蒙心证ZBSR50暑热扰心证ZBSR60暑热浸淫证ZBSX10暑入心营证ZBSX20暑入心肾证ZBSX21暑伤心肾证ZBSXA暑、血证类ZBSXA0暑伤血络证ZBSXB0暑入血分证ZBSY1暑、营分证类ZBSY10暑入营血证ZBSYA暑、阳明证类ZBSYA0暑入阳明证ZBU火证类ZBU010火邪郁结证ZBUD火、毒证类ZBUD00火毒证ZBUD10火毒炽盛证ZBUD11火毒炽盛，热入营血证ZBUD12火毒炽盛，气血凝结证ZBUD20火毒壅盛证ZBUD30火毒蕴结证ZBUD31火毒困结证ZBUD32火毒郁结证ZBUD33火毒凝结证ZBUD40火毒内陷证ZBUD50火毒内攻证ZBUD51火毒传心证ZBUD52火毒传肝证ZBUD53火毒传脾证ZBUD54火毒传肺证ZBUD55火毒传肾证ZBUD60火毒入络证ZBUD61火毒窜络证ZBUD70火毒入营证ZBUD80火毒迫血证ZBUD90火毒上攻证ZBUD91火毒攻目证ZBUDA0火毒伤阴证ZBUDA1火毒伤津证ZBUDB0火毒外泄证ZBUDC0胎火蕴毒证ZBUJ火、经络证类ZBUJ10虚火灼络证ZBUR火、热证类ZBUR10火热炽盛证ZBUR20火热伤阴证ZBUR21火热伤津证ZBUR30火热扰心证ZBUR40火热邪毒壅盛证ZBUY火、阴证类ZBUY10火盛伤阴证ZBUY20郁火伤阴证ZBV010情志郁结证ZBV011情志抑郁证ZBV020情志内伤证ZBV030情志失调证ZBV040忧郁伤神证ZBV050惊恐证ZBV060惊恐伤神证ZBV070惊恐惊厥证ZBV080惊恐痉厥证ZBV090暴受惊恐证ZBV100惊恐惊风证ZBVP情志、脾证类ZBVP10思虚伤脾证ZBVS情志、肾证类ZBVS10惊恐伤肾证ZBVS11恐惧伤肾证ZBVV情志、气证类ZBVV10惊恐气逆证ZBW外伤证类ZBW000外伤证ZBW010跌仆伤胎证ZBW020皮肉破损证ZBW030眼珠破损证ZBW031眼珠破损，风邪乘袭证ZBWJ外伤、经络证类ZBWJ10外伤损络证ZBWJ20外伤目络证ZBWX外伤、血证类ZBWX10外伤血瘀证ZBWX11外伤瘀滞证ZBWX20鼻伤衄血证ZBX邪证类ZBX010邪犯脏腑证ZBX020邪陷正脱证ZBX030邪阻膜原证ZBX031邪伏膜原证ZBX040外邪侵入证ZBX041外邪侵入，热毒炽盛证ZBX050温邪内陷证ZBX060余邪未尽证ZBX061余邪未尽，痰瘀滞络证ZBX070余邪留恋证ZBX071余邪留恋，气阴两伤证ZBX080余邪扰目证ZBX090正盛邪实证ZBX100正虚邪恋证ZBX101正虚邪恋，肺脾气虚证ZBX102正虚邪恋，风内扰动证ZBX103正虚邪恋，痰蒙清窍证ZBX104正虚邪恋，阴虚肺热证ZBX105正虚邪恋，余热未清证ZBX110正虚邪留证ZBX120正虚邪实证ZBX130正虚邪衰证ZBX140邪气阻闭证ZBXF邪、肺证类ZBXF10邪入肺卫证ZBXF11邪在肺卫证ZBXF20邪郁肺卫证ZBXF30邪侵肺卫证ZBXF31邪袭肺卫证ZBXF40邪犯肺胃证ZBXF50邪郁肺胃证ZBXF60邪犯胸肺证ZBXF70邪结肠腑证ZBXG邪、肝证类ZBXG10邪犯肝脾证ZBXG20邪窜肝经证ZBXJ1邪、经络证类ZBXJ10邪注经络证ZBXJ20邪壅经络证ZBXJ30邪窜经络证ZBXJA邪、厥阴证类ZBXJA0邪犯厥阴证ZBXM暑、湿证类ZBXM00暑湿证ZBXM10暑湿袭表证ZBXM20暑湿在表证ZBXM30暑湿内蕴证ZBXM31暑湿内蕴，寒邪束表证ZBXM40暑湿热蕴证ZBXM50暑湿蕴结证ZBXM60暑湿交阻证ZBXM70暑湿困脾证ZBXM71暑湿伤脾证ZBXM80暑湿困阻中焦证ZBXM90暑湿困伤心脾证ZBXMA0暑湿弥漫三焦证ZBXP邪、脾证类ZBXP10外邪犯胃证ZBXS邪、少阳证类ZBXS10邪郁少阳证ZBXS20邪入少阳证ZBXS21邪在少阳证ZBXU邪、火证类ZBXU10邪郁化火证ZBXV邪、气分证类ZBXV10邪入气营证ZBXV11邪在气营证ZBXV12邪入气营，热毒内陷证ZBXV13邪入气营，热毒内蕴证ZBXV20邪入气分证ZBXV21邪在气分证ZBXW邪、卫分证类ZBXW10邪入卫气证ZBXW11邪在卫气证ZBXW20邪遏卫气证ZBXW30邪郁卫气证ZBXX1邪、心证类ZBXX10邪犯心肝证ZBXX20邪陷心肝证ZBXX21邪陷心肝，血热动风证ZBXX30邪陷心包证ZBXXA邪、血分证类ZBXXA0邪入血分证ZBXXA1邪在血分证ZBXY1邪、阴证类ZBXY10邪恋阴伤证ZBXY20邪留阴分证ZBXYA邪、营分证类ZBXYA0邪入营血证ZBXYA1邪在营血证ZBXYB0邪入营分证ZBXYB1邪在营分证ZBY饮食证类ZBY010食滞证ZBY011饮食积滞证ZBY020饮食停滞证ZBY030伤食证ZBY040伤食痛证ZBY050伤乳证ZBY060乳食积滞证ZBY061乳食内积证ZBY062乳食壅积证ZBYP饮食、脾证类ZBYP10宿食伤脾证ZBYP20食滞胃肠证ZBYP30乳食伤胃证ZBYP40积滞伤胃证ZBYT饮食、痰证类ZBYT10食滞痰阻证ZBYT20食浊阻滞证ZBZ燥证类ZBZ010燥结证ZBZ020燥干清窍证ZBZF燥、肺证类ZBZF10凉燥袭肺证ZBZF20燥邪伤肺证ZBZR燥、热证类ZBZR10燥热外犯证ZBZR20燥热伤津证ZBZR30燥热伤肺证ZBZV燥、气证类ZBZV10燥气化火证ZBZY燥、阴证类ZBZY10燥伤真阴证ZBZY20燥邪伤阴证ZL六经证候类ZLA太阴证类ZLA000太阴证ZLA010太阴兼表证ZLA020太阴腹痛证ZLH少阴证类ZLH000少阴证ZLH010少阴咽痛证ZLHH少阴、寒证类ZLHH10少阴寒化证ZLHJ少阴、津液证类ZLHJ10少阴伤津动血证ZLHR少阴、热证类ZLHR10少阴热证ZLHR20少阴热移膀胱证ZLHR30少阴热化证ZLJ厥阴证类ZLJ000厥阴证ZLJ010厥阴厥证ZLJ020内陷厥阴证ZLJ030厥阴呕哕证ZLJ040厥阴下利证ZLJR厥阴、热证类ZLJR10厥阴上热下寒证ZLS少阳证类ZLS000少阳证ZLT太阳证类ZLT000太阳证ZLT010太阳中风表虚证ZLT020太阳伤寒表实证ZLT030太阳表郁轻证ZLT040太阳结胸证ZLT050太阳脏结证ZLT060太阳痞证ZLT070太阳下焦滑脱痞证ZLTH太阳、寒证类ZLTH00太阳寒证ZLTH10太阳虚寒证ZLTH11太阳虚寒――心阳虚证ZLTH12太阳虚寒――阳虚兼水气证ZLTH13太阳虚寒――脾虚证ZLTH14太阳虚寒――肾阳虚证ZLTH20太阳寒实结胸证ZLTH30太阳寒热错杂痞证ZLTR太阳、热证类ZLTR10太阳热证ZLTR20太阳热实结胸证ZLTR30太阳热痞证ZLTR40太阳上热下寒证ZLTT太阳、痰证类ZLTT10太阳痰气痞证ZLTT20太阳蓄水证ZLTT30太阳水痞证ZLTU太阳、火证类ZLTU10太阳火逆证ZLTX太阳、血证类ZLTX10太阳蓄血证ZLTY太阳、阴证类ZLTY10太阳阴阳两虚证ZLY阳明证类ZLY000阳明证ZLY010阳明实证ZLY020阳明发黄证ZLY030阳明腑实证ZLY031阳明腑实，小肠热盛证ZLYR阳明、热证类ZLYR10阳明热证ZLYR20阳明热盛证ZLYR30阳明热结证ZLYR31阳明热药，气液两虚证ZLYR32阳明热结，阴液亏损证ZLYX阳明、血证类ZLYX10阳明血热证ZLYZ阳明、燥证类ZLYZ10阳明燥结证ZV其他证候类ZVM期类ZVM010一期ZVM020二期ZVM030三期ZVM040初期ZVM050中期ZVM060后期ZVM070晚期ZVM080见形期ZVM090出疹期ZVM100收没期ZVM110收口期ZVM120成痈期ZVM130酿脓期ZVM140成脓期ZVM150溃脓期ZVM160溃后期ZVM170恢复期ZVM180初咳期ZVM190痉咳期ZVM200疹前期ZVM210疹回期ZVM220未破损期ZVM230已破损期ZVM240发热期ZVM250膨胀胀ZVM260成熟期ZVM270过熟期ZVM280初发期ZVM290进行期ZVM300退行期ZVM310昏溃期ZVM320清醒期ZVM330发作期ZVM340缓解期ZVV其他证类ZVV000其他证ZVV010禀赋不足证ZVV011先天不足证ZVV020干陷证ZVV030干疳证ZVV040疳积证ZVV050疳气证ZVV060疳肿胀证ZVV070筋断筋伤证ZVV080筋骨不用证ZVV090筋脉失养证ZVV100腐筋损骨证ZVV110劳伤筋脉证ZVV120鼻梁内陷，血脉损伤证ZVV130感伤健眼证ZVV140脑髓失养证ZVV150脑窍被蒙证ZVV160神明失职证ZVV170乳房部漏证ZVV180乳晕部漏证ZVV190髓海不足证ZVV200元神外脱证ZVV210内闭外脱证ZVV220内陷外脱证ZVV230上盛下虚证ZVV240下焦虚冷证ZVV250脏腑虚冷证ZVV260虚实夹杂证ZVV270三焦壅塞证ZVV280脱证ZVV290营卫不和证ZVX型类ZVX010脱屑型ZVX020鼻赘型ZVX030糜烂型ZVX040包块型ZVX050丘疹型ZVX060红斑型ZVX070界线型ZVX080瘤型ZW卫气营血证候类ZWV气分证类ZWV000气分证ZWVM气分、湿证类ZWVM10气分淡热证ZWVX气分、血分证类ZWVX10气血两燔证ZWVY气分、营分证类ZWVY10气营两燔证ZWW卫分证类ZWW010卫分证ZWWV卫分、气分证类ZWWV10卫气同病证ZWWV11卫气同病，痰热蕴肺证ZWWY卫分、营分证类ZWWY10卫营同病证ZWX血分证类ZWX000血分证ZWY营分证类ZWY000营分证ZY阴阳气血津液痰证候类ZYA阳证类ZYA010元阳外脱证ZYA020阳虚失养证ZYA030阳虚欲脱证ZYA040清阳不升证ZYA050虚阳上浮证ZYA060阳闭证ZYA070伤阳证ZYA080亡阳证ZYA090阳气亏虚证ZYA100阳气虚衰证ZYA110阳气欲脱证ZYA120阳气暴脱证ZYAD阳、毒证类ZYAD10阳毒外发证ZYAH阳、寒证类ZYAH10阳虚内寒证ZYAH20阳虚寒凝证ZYAH30阳虚寒盛证ZYAH40阳虚寒湿阻络证ZYAH50阳虚寒痰证ZYAS阳、暑证类ZYAS00阳暑证ZYAT阳、痰证类ZYAT10阳虚痰凝证ZYAT20阳虚水泛证ZYAX阳、血证类ZYAX10阳虚血瘀证ZYJ津液证类ZYJ010津液干枯证ZYJ020津液亏耗证ZYJ021津液亏损证ZYJ030阴液不足证ZYJ031阴液不足，火毒炽盛证ZYJ032阴津不足证ZYJ040阴液亏虚证ZYJ050阴液乏竭证ZYJ060阴虚津亏证ZYJF津液、肺证类ZYJF10津伤肠燥证ZYJF20津枯肠结证ZYJR津液、热证类ZYJR10津亏热结证ZYJV津液、气证类ZYJV10津气欲脱证ZYJZ津液、燥证类ZYJZ10津伤化燥证ZYT痰证类ZYT010痰饮内停证ZYT011痰饮内阻证ZYT020痰饮内盛证ZYT030痰饮上逆证ZYT040痰饮留腹证ZYT050痰饮留膈证ZYT060饮停胸胁证ZYT070饮溢四肢证ZYT080饮阻胸膈证ZYT090水饮内停证ZYT091水饮内扰证ZYT100浊痰上逆证ZYT110痰闭证ZYT120浊闭证ZYT130痰核留结证ZYT140痰蒙清窍证ZYT141痰浊上蒙证ZYT142痰浊蒙窍证ZYT143痰蒙神窍证ZYT144痰壅神窍证ZYT150痰浊证ZYT160痰浊闭塞证ZYT161痰浊壅塞证ZYT162痰浊阻滞证ZYT163痰浊闭阻证ZYT170痰浊结聚证ZYT171痰浊积聚证ZYT172痰浊凝聚证ZYT180痰浊内阻证ZYT181痰浊内蕴证ZYT190痰浊上扰证ZYT200痰浊中阻证ZYT210痰涎壅盛证ZYT220浊邪上犯证ZYT230饮邪上犯证ZYTD痰、毒证类ZYTD10痰结毒滞证ZYTD20水毒内闭证ZYTD30水毒内郁证ZYTD40水毒上扰证ZYTD50水毒凌心犯肺证ZYTF痰、肺证类ZYTF10痰浊阻肺证ZYTF20痰浊壅肺证ZYTF30痰浊蕴肺证ZYTF40水饮留肠证ZYTM痰、湿证类ZYTM00痰湿证ZYTM10痰湿痹阻证ZYTM20痰湿蒙蔽证ZYTM21痰湿蒙窍证ZYTM22痰湿蒙蔽心神证ZYTM23痰湿蒙塞清窍证ZYTM30痰湿内阻证ZYTM40痰湿上阻证ZYTM50痰湿中阻证ZYTM60痰湿阻滞证ZYTM61痰湿结滞证ZYTM70痰湿阻结证ZYTM71痰湿结聚ZYTM72痰湿凝结证ZYTM80痰湿蕴结证ZYTM90痰湿蕴肺证ZYTM91痰湿侵肺证ZYTM92痰湿壅肺证ZYTMA0痰湿阻胞证ZYTMB0痰湿阻络证ZYTMC0痰湿瘀滞证ZYTMD0水湿浸渍证ZYTME0水湿内停证ZYTME1水湿内蕴证ZYTMF0痰湿蕴脾证ZYTP痰、脾证类ZYTP10痰浊阻胃证ZYTP20痰饮停胃证ZYTP30饮留胃肠证ZYTR痰、热证类ZYTR00痰热证ZYTR10痰热动风证ZYTR20痰热腑实证ZYTR21痰热腑实，风痰上扰证ZYTR30痰热结胸证ZYTR40痰热内闭证ZYTR41痰热内闭心窍证ZYTR42痰热闭肺证ZYTR43痰热闭窍证ZYTR44痰热内闭清窍证ZYTR45痰热蔽窍证ZYTR50痰热内扰证ZYTR60痰热上蒙证ZYTR61痰热上壅证ZYTR70痰热蕴结证ZYTR71痰热搏结证ZYTR72痰热阻结证ZYTR80痰热阻肺证ZYTR81痰热阻肺，腑有热结证ZYTR90痰热壅肺证ZYTRA0痰热郁肺证ZYTRB0痰热瘀肺证ZYTRC0痰浊化热证ZYTU痰、火证类ZYTU00痰火证ZYTU10痰火动风证ZYTU11痰火动风，上阻清窍证ZYTU12痰火动风，上扰清窍证ZYTU20痰火犯肺证ZYTU30炎火积滞证ZYTU40痰火内闭证ZYTU41痰火闭窍证ZYTU50痰火内蕴证ZYTU60痰火内盛证ZYTU70痰火内扰证ZYTU71痰火扰神证ZYTU72痰火扰心证ZYTU80痰火上扰证ZYTU81痰火升扰证ZYTU90痰火郁结证ZYTU91痰火壅结证ZYTUA0痰浊化火证ZYTV痰、气证类ZYTV10痰气互结证ZYTV20痰气交阻证ZYTV30痰气阻膈证ZYTV40痰郁结证ZYTV41痰气凝结证ZYTV50痰气壅实证ZYTV60水气上凌证ZYTV61水气凌心证ZYTV62水气凌心犯肺证ZYTX10痰血瘀滞证ZYTX20痰瘀互结证ZYTX21痰瘀搏结证ZYTX22痰瘀痹阻证ZYTX30痰瘀化火证ZYTX40痰瘀滞络证ZYTX50痰结血瘀证ZYTX60痰浊瘀阻证ZYTY痰、饮食证类ZYTY10痰食互结证ZYTY20痰食壅结证ZYV气证类ZYV010气闭证ZYV020气结证ZYV030气机不利证ZYV040气机阻滞证ZYV041气机郁滞证ZYV042气机壅闭证ZYV050气机失调证ZYV060气机逆乱证ZYV061气机逆乱，阻塞清窍证ZYV070气化不及证ZYV071气化不及，膀胱空虚证ZYV080气滞胸膈证ZYV090气虚证ZYV100气虚不摄证ZYV101气不摄精证ZYV110气虚不运证ZYV120气虚下陷证ZYV130气虚欲脱证ZYV140气郁证ZYV150气滞证ZYV160气脱证ZYV170清气不升证ZYV180上气不足证ZYV190元气衰败证ZYV200元气败脱证ZYV201元气败脱，心神散乱证ZYV210元气不足证ZYV211元气不足，阴血亏损证ZYV220元气亏虚证ZYV230中气不中证ZYV231中气不足，膀胱失约证ZYV240中气亏虚证ZYV250中气下陷证ZYV251中气下陷，清阳不升证ZYV252中气下陷，膀胱失约证ZYV260腑气不通证ZYV270痹气郁结证ZYVA气、阳证类ZYVD气、毒证类ZYVD10气虚毒滞证ZYVH气、寒证类ZYVH10中气虚寒证ZYVJ气、经络证类ZYVJ10气虚络损证ZYVM气、湿证类ZYVM10气滞湿阻证ZYVM20气虚湿阻证ZYVR气、热证类ZYVR10气郁化热证ZYVR20气滞热壅证ZYVT气、痰证类ZYVT10气滞痰凝证ZYVT11气滞痰郁证ZYVT12气痰阻证ZYVT20气滞痰瘀证ZYVT30气滞水停证ZYVT40气虚水停证ZYVT50气虚痰结证ZYVT51气虚痰滞证ZYVT60气郁痰凝证ZYVT61气郁痰结证ZYVT70气郁痰阻证ZYVU气、火证类ZYVU10气火郁结证ZYVU20气郁化火证ZYVX气、血证类ZYVX10气血不足证ZYVX11气血不足，收摄失司证ZYVX20气血亏虚证ZYVX21气血亏虚，毒滞难化证ZYVX22气血亏虚，邪毒久证ZYVX30气血两虚证ZYVX31气血两亏证ZYVX40气血两脱证ZYVX50气血两伤证ZYVX60气血凝结证ZYVX61气血凝滞证ZYVX70气血失调证ZYVX80气血痹阻证ZYVX90气血衰竭证ZYVXA0气血瘀滞证ZYVXA1气血瘀积证ZYVXA2气血瘀阻证ZYVXB0气随血脱证ZYVXC0气不摄血证ZYVXD0气虚血亏证ZYVXE0气虚血凝证ZYVXF0气虚血脱证ZYVXH0气虚血滞证ZYVXH1气虚血滞，络脉瘀阻证ZYVXH2气虚血滞，络脉痰阻证ZYVXJ0气衰血脱证ZYVXK0气滞血瘀证ZYVXK1气滞血郁证ZYVXK2气滞血阻证ZYVXK3气滞瘀血证ZYVXK4气结血瘀证ZYVXM0气虚血瘀证ZYVXM1气虚瘀滞证ZYVY气、阴证类ZYVY10气阴不足证ZYVY20气阴亏虚证ZYVY21气阴亏虚，湿热内蕴证ZYVY30气阴两虚证ZYVY40气阴两伤证ZYVY41气阴两伤，余热不尽证ZYVY50气阴耗伤证ZYVY51气阴耗竭证ZYVY52气液耗伤证ZYX血证类ZYX0060血败肉腐证ZYX0070干血内结证ZYX010血滞证ZYX020血枯证ZYX030血虚证ZYX031阴血不足证ZYX032阴血亏虚证ZYX040血虚失养证ZYX050败血入胞证ZYX080血行郁滞证ZYX090血结胸证ZYX100精血亏虚证ZYX110下焦蓄血证ZYX111下焦蓄血，瘀阻膀胱证ZYX120血瘀证ZYX130血瘀积结证ZYX131血瘀成积证ZYX140血瘀成痈证ZYX150血瘀肉腐证ZYX160血瘀失养证ZYX170瘀血证ZYX180瘀血痹闭证ZYX181瘀血痹阻证ZYX190瘀血内滞证ZYX191瘀血内结证ZYX192瘀血内停证ZYX193瘀血内停，清窍受阻证ZYX194瘀血内阻证ZYX201瘀血凝滞证ZYX202瘀血停滞证ZYX203瘀血停着证ZYX204瘀血留滞证ZYX210瘀血阻膈证ZYX220瘀肿疼痛证ZYX230瘀滞证ZYX240瘀滞胞宫证ZYX250瘀滞肌肤证ZYX260下焦瘀滞证ZYX270瘀积发黄证ZYX280瘀扰神明证ZYX290瘀阻清窍证ZYX291瘀停清窍证ZYX300瘀阻胸胁证ZYX301瘀停胸胁证ZYX310瘀阻于上证ZYX320瘀阻中焦证ZYX330正虚瘀结证ZYX340亡血证ZYX350瘀闭血脉证ZYX360血脉瘀阻证ZYX370血虚血瘀证ZYX380血不濡筋证ZYXA血、阳证类ZYXA10血虚阳浮证ZYXF血、肺证类ZYXF10瘀血乘肺证ZYXF20血虚肠燥证ZYXF30瘀阻肠络证ZYXG血、肝证类ZYXG10血虚肝旺证ZYXG20血虚生风证ZYXG21血虚风动证ZYXG22血虚风扰证ZYXG30血虚风燥证ZYXG40血瘀风燥证ZYXH血、寒证类ZYXH00血寒证ZYXH10血寒凝滞证ZYXH20血虚寒凝证ZYXJ1血、经络证类ZYXJ10瘀阻胃络证ZYXJ20血虚络损证ZYXJ30血瘀络滞证ZYXJ31血瘀阻络证ZYXJ40瘀血阻络证ZYXJ50瘀血伤络证ZYXJ60瘀阻经络证ZYXJ63瘀阻脑络证ZYXJ64瘀阻冲任证ZYXJ65瘀阻心脉证ZYXJ66瘀阻宗脉证ZYXJA血、津液证类ZYXJA0血虚津亏证ZYXR血、热证类ZYXR00血热证ZYXR10血热动风证ZYXR20血热内扰证ZYXR21血热内盛证ZYXR22血热内陷证ZYXR30血热壅滞证ZYXR40血热妄行证ZYXR50血热肠燥证ZYXR60血热伤络证ZYXR70血热瘀滞证ZYXR71血热瘀结证ZYXR80瘀热证ZYXR90瘀热互结证ZYXR91瘀热交阻证ZYXRA0瘀热内郁证ZYXRB0瘀热入络证ZYXRC0瘀热阻络证ZYXRD0瘀热阻滞证ZYXRD1瘀热壅阻证ZYXRE0血瘀化热证ZYXRE1瘀血化热证ZYXRE2积瘀化热证ZYXRF0瘀滞化热证ZYXT血、炎证类ZYXT10瘀浊阻塞证ZYXT20血瘀痰凝证ZYXT21血瘀痰滞证ZYXT30瘀痰化火证ZYXU血、火证类ZYXU10血瘀化火证ZYXU20瘀滞化火证ZYXV血、气证类ZYXV10瘀阻气道证ZYXV20瘀阻气闭证ZYXV30血虚气脱证ZYXV40血瘀气滞证ZYXV50血瘀气逆证ZYXV51血瘀气逆，阻塞清窍证ZYXX血、心证类ZYXX10败血冲心证ZYXX20瘀血凌心证ZYXX30血不养心证ZYXY10血虚阴亏证ZYXZ血、燥证类ZYXZ10血燥生风证ZYXZ20血燥失养证ZYY阴证类ZYY010亡阴证ZYY020阴闭证ZYY030伤阴证ZYY040腑实阴伤证ZYY050久病伤阴证ZYY051久病伤阴，虚火上炎证ZYY060疹后阴伤证ZYY070真阴衰竭证ZYYA阴、阳证类ZYYA10阴阳两虚证ZYYA20阴阳失调证ZYYA30阴阳离决证ZYYA40阴盛阳衰证ZYYA41阴盛阳虚证ZYYA50阴损及阳证ZYYA60阴损阳亏证ZYYA70阴竭阳脱证ZYYA80阴虚阳浮证ZYYA90阴虚阳亢证ZYYA91阴虚阳亢，风阳上扰证ZYYD阴、毒证类ZYYD10阴毒外发证ZYYD20阴虚毒恋证ZYYF阴、肺证类ZYYF10阴虚肺热证ZYYF20阴虚肺燥证ZYYF30阴虚肠燥证ZYYG阴、肝证类ZYYG10阴虚肝旺证ZYYG20阴虚风动证ZYYH阴、寒证类ZYYH00阴寒证ZYYH10阴寒凝聚证ZYYH11阴寒凝滞证ZYYH20阴寒内闭证ZYYH21阴寒内结证ZYYM阴、湿证类ZYYM10阴虚湿热证ZYYP阴、脾证类ZYYP10阴伤胃败证ZYYR阴、热证类ZYYR10阴虚内热证ZYYR20阴虚热郁证ZYYR30阴虚热毒证ZYYS00阴暑证ZYYSA阴、肾证类ZYYSA0阴虚肾亏证ZYYT阴、痰证类ZYYT10阴闭痰湿证ZYYT20阴虚痰热证ZYYT30阴虚痰火证ZYYU阴、火证类ZYYU10阴虚火动证ZYYU20阴虚火浮证ZYYU30阴虚火旺证ZYYU31阴虚火炽证ZYYU40虚火上炎证ZYYU41虚火上浮证ZYYU50虚火灼络证ZYYV阴、气证类ZYYV10阴伤气耗证ZYYX1阴、邪证类ZYYX10阴虚邪恋证ZYYX11阴虚邪留证ZYYXA阴、血证类ZYYXA0阴虚血瘀证ZYYXB0阴虚血热证ZYYXC0阴虚血燥证ZYYZ阴、燥证类ZYYZ10阴虚燥热证ZZ脏腑经络证候类ZZF肺证类ZZF010肺脏亏虚证ZZF020肺失治节，水道不利证ZZF030肺虚不固证ZZF040肺卫不固证ZZF041肺卫气虚证ZZFG肺、肝证类ZZFG10肺肝风热证ZZFG11肺肝风热，血热壅滞证ZZFG20肝肺热盛证ZZFH肺、寒证类ZZFH10肺虚寒证ZZFH20肺虚感寒证ZZFJ肺、经络证类ZZFJ10肺经风热证ZZFJ20肺经热盛证ZZFJ30肺经受热证ZZFJ31肺经受热，痰湿凝滞证ZZFJ40肺经湿热证ZZFJ41肺经湿热，编造结鼻窍ZZFJ50肺经虚热证ZZFJ60肺经郁火证ZZFJ70肺经蕴热证ZZFJ71肺经蕴热，邪毒外袭证。
病案首页
医疗机构（组织机构代码：）医疗付费方式：□中医住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：姓名性别□ 1.男 2.女出生日期年月日年龄国籍（年龄不足1周岁的）年龄月新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省（区、市）市县籍贯省（区、市）市民族身份证号职业婚姻□ 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他现住址省（区、市）市县电话邮编户口地址省（区、市）市县邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途径□ 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他治疗类别□ 1.中医（ 1.1 中医 1.2民族医） 2.中西医 3.西医入院时间年月日时入院科别病房转科科别出院时间年月日时出院科别病房实际住院天门（急）诊诊断（中医诊断）疾病编码门（急）诊诊断（西医诊断）疾病编码实施临床路径：□ 1. 中医 2. 西医 3 否使用医疗机构中药制剂：□ 1.是 2. 否使用中医诊疗设备：□ 1.是 2. 否使用中医诊疗技术：□ 1. 是 2. 否辨证施护：□ 1.是 2. 否出院中医诊断疾病编码入院病情出院西医诊断疾病编码入院病情主病主要诊断主证其他诊断入院病情：1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无损伤、中毒的外部原因疾病编码病理诊断：疾病编码病理号药物过敏□1.无 2.有，过敏药物：死亡患者尸检□ 1.是 2.否血型□ 1.A 2.B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查Rh □ 1.阴 2.阳 3.不详 4.未查科主任主任（副主任）医师主治医师住院医师责任护士进修医师实习医师编码员病案质量□ 1.甲 2.乙 3.丙质控医师质控护士期年月日手术及操作编码手术及操作日期手术级别手术及操作名称手术及操作医师切口愈合等级麻醉方式麻醉医师术者Ⅰ助Ⅱ助////////离院方式□ 1.医嘱离院 2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称：3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称：4.非医嘱离院5.死亡9.其他是否有出院31天内再住院计划□ 1.无 2.有，目的:颅脑损伤患者昏迷时间：入院前天小时分钟入院后天小时分钟住院费用（元）：总费用_ _（自付金额：）1.综合医疗服务类：（1）一般医疗服务费：（中医辨证论治费：中医辨证论治会诊费：）（2）一般治疗操作费：（3）护理费：（4）其他费用：2.诊断类：（5）病理诊断费：（6）实验室诊断费：（7）影像学诊断费：（8）临床诊断项目费：3.治疗类：（9）非手术治疗项目费：（临床物理治疗费：）（10）手术治疗费：（麻醉费：手术费：）4.康复类：（11）康复费：5.中医类（中医和民族医医疗服务）（12）中医诊断：（13）中医治疗（中医外治: 中医骨伤: 针刺与灸法: 中医推拿治疗: 中医肛肠治疗: 中医特殊治疗：）（14）中医其他: （中药特殊调配加工：辨证施膳：）6.西药类：（15）西药费：（抗菌药物费用：）7.中药类：（16）中成药费：（医疗机构中药制剂费：）（17）中草药费：8.血液和血液制品类：（18）血费：（19）白蛋白类制品费：（20）球蛋白类制品费：（21）凝血因子类制品费：（22）细胞因子类制品费：9.耗材类：（23）检查用一次性医用材料费：（24）治疗用一次性医用材料费：（25）手术用一次性医用材料费：10.其他类：（26）其他费：说明：（一）医疗付费方式 1.城镇职工基本医疗保险 2.城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.贫困救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他（二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。
中医住院病案首页书写规范
郑州大学第二附属医院
THE SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF ZZU
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病案首页是病案信息的综合反映，是医院统计、医疗管理和临床医学 研究的重要原始数据来源。 对病案首页所反映的信息数据资料进行系统分析,为医院的管理和决策 提供依据。 病案首页信息也是国家卫生资料的主要来源,集中反映了我国的卫生状 况,也是我国卫生资源投入、卫生行政管理及决策的依据 。 DRG-s
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3．主要诊断：(1)指患者住院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最 多，住院时间最长的西医疾病诊断；(2)外科的主要诊断指患者住院接受手术 进行治疗的疾病；(3)产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。 主要诊断：是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因。该原 因可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现，也可以是其它影响健 康状态的因素。 患者一次住院只能有一个主要诊断
• 2．中西医：是指针对主要疾病和主要症状体征，结合运用中医和现代医学的技术方法，以及 在中西医结合研究中不断创造的中西医结合理论方法所进行的治疗
• 3.西医 • 1或2’时，疾病编码-中医主病。或治疗类别为‘3’时，疾病编码-西医主要诊断 • 治疗类别为‘1或2’时，入院病情-中医主病。或治疗类别为‘3’时，入院病情-西医主要诊
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中医住院病案首页模板
4.贫困救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他
（二）凡可由医院信息系统提供住院住址省 市 县电话邮编
户口地址省 市 县邮编
工作单位及地址单位电话邮编
联系人姓名关系地址电话
入院途径□ 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他
入院时间年月日时入院科别病房转科科别
出院时间年月日时出院科别病房实际住院天
门（急）诊诊断（中医诊断）疾病编码
门（急）诊诊断（西医诊断）疾病编码
实施临床路径：□ 1.中医 2.西医 3.否 使用医疗机构中药制剂：□ 1.是 2.否
使用中医诊疗设备：□ 1.是 2.否 使用中医诊疗技术：□ 1.是 2.否 辨证施护：□ 1.是 2.否
出院中医诊断
疾病编码
入院
病情
出院西医诊断
疾病编码
入院
病情
主病
主要诊断
主症
其他诊断
入院病情：1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无
损伤、中毒的外部原因疾病编码
病理诊断：疾病编码
病理号
药物过敏□1.无 2.有，过敏药物：死亡患者尸检□ 1.是 2.否
xxxx医院中医住院病案首页
医疗付款方式：□组织机构代码：
健康卡号：第次住院病案号：
姓名性别□ 1.男 2.女出生日期年月日 年龄国籍
（年龄不足1周岁的）年龄月新生儿出生体重克新生儿入院体重克
出生地省（区、市）市县籍贯省（区、市）市民族
身份证号职业婚姻□1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离异 9.其他
7.中药类：（16）中成药费：（医疗机构中药制剂费：）