贫血和再障(英文PPT)
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再生障碍性贫血 ppt课件
再生障碍性贫血
（Aplastic Anemia）
【概述】
再生障碍性贫血（aplastic anemia）简称再障系 多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减 少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为 主要表现的一组综合征。
【临床表现】
先天性: 先天性再障甚罕见，其主要类型为 Fanconi贫血。 获得性 以获得性居绝大多数。 获得性再障可分: 原发性: 原因不明,约占获得性再障的50％； 继发性:
急性再生障碍性贫血诊断标准:
一、临床: 发病急，贫血呈进行性加剧，常伴 严重感染，内脏出血。 二、血象:血红蛋白下降速度快外，须具备以下三 项之二项:①网织红细胞＜1％，绝对值＜ 0.015×1012/L(<1.5万／ul)； ②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值 ＜0.5×109／L（＜500/ul）； ③血小板＜20×109／L（＜1－2万／ul 三、骨髓象 ①多部位增生减低，三系造血细胞明显减少， 非造血细胞增多，如增生活跃须有淋巴细胞增多； ②骨髓小粒非造血细胞及脂肪细胞增多。
七、其他因素
【发病机理】
干细胞缺乏或机能缺陷是再障的原因多能
再生障碍性贫血也可能由于骨髓造血微环 境缺陷造成。 再障也可能是细胞或体液免疫对造血细胞 抑制的结果
【治疗】
一、防止与毒物接触 二、支持治疗 （一）重视个人和周围环境的清洁卫生，保持皮 肤清洁。 （二）控制感染 （三）止血 （四）输血 三、刺激骨髓造血功能的药物 （一）雄激素 （二）肾上腺皮质激素 （三）其他
慢性再生障碍贫血诊断标准
一、临床: 二、血象: 发病慢，贫血，感染、出血较轻。 血红蛋白下降速度较慢，网织红细 胞、白细胞、中性粒细胞及血小板 值较急性再生障碍性贫血为高。
（Aplastic Anemia）
【概述】
再生障碍性贫血（aplastic anemia）简称再障系 多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减 少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为 主要表现的一组综合征。
【临床表现】
先天性: 先天性再障甚罕见，其主要类型为 Fanconi贫血。 获得性 以获得性居绝大多数。 获得性再障可分: 原发性: 原因不明,约占获得性再障的50％； 继发性:
急性再生障碍性贫血诊断标准:
一、临床: 发病急，贫血呈进行性加剧，常伴 严重感染，内脏出血。 二、血象:血红蛋白下降速度快外，须具备以下三 项之二项:①网织红细胞＜1％，绝对值＜ 0.015×1012/L(<1.5万／ul)； ②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值 ＜0.5×109／L（＜500/ul）； ③血小板＜20×109／L（＜1－2万／ul 三、骨髓象 ①多部位增生减低，三系造血细胞明显减少， 非造血细胞增多，如增生活跃须有淋巴细胞增多； ②骨髓小粒非造血细胞及脂肪细胞增多。
七、其他因素
【发病机理】
干细胞缺乏或机能缺陷是再障的原因多能
再生障碍性贫血也可能由于骨髓造血微环 境缺陷造成。 再障也可能是细胞或体液免疫对造血细胞 抑制的结果
【治疗】
一、防止与毒物接触 二、支持治疗 （一）重视个人和周围环境的清洁卫生，保持皮 肤清洁。 （二）控制感染 （三）止血 （四）输血 三、刺激骨髓造血功能的药物 （一）雄激素 （二）肾上腺皮质激素 （三）其他
慢性再生障碍贫血诊断标准
一、临床: 二、血象: 发病慢，贫血，感染、出血较轻。 血红蛋白下降速度较慢，网织红细 胞、白细胞、中性粒细胞及血小板 值较急性再生障碍性贫血为高。
纯红细胞再生障碍ppt课件
纯红细胞再生障碍
大头医生
编辑整理
·
1
英文名称
pure red cell aplasia
·
2
别名
纯红细胞再生障碍性贫血；纯红再障；单单纯性红细胞再生不 良
·
3
类别
血液科/红细胞疾病
·
4
ICD号
D60
·
5
概述
纯红细胞再生障碍性贫血(pure red-cell anemia，PRCA)是指因 骨髓中红系细胞显著减少或缺如所致的一种贫血。1922年 Kaznelson首先将此病从再生障碍性贫血中分出，此后这种病渐 渐受到广泛的注意。它和自身免疫和胸腺肿瘤有密切的关系。 现在把这种病分为先天性和获得性两种。获得性的又分为急性 与慢性，急性的又叫做急性造血功能停滞，慢性获得性纯红再 障是一种少见的疾病。其特点为骨髓中红系细胞显著减少，并 常合并胸腺瘤。
·
13
发病机制
3.病毒诱发性PRCA 现已明确，绝大多数一过性PRCA是由于 B19微小病毒感染所致。B19微小病毒为一种DNA病毒，对BFU-E 及CFU-E具有特异趋向性及高度亲和力。其受体为红细胞糖苷脂 (globoside)。B19微小病毒侵入BFU-E后迅速增殖，其非结构蛋 白可直接诱导BFU-E及CFU-E呈“凋亡”样灭亡。文献报道应用 PCR技术，发现8/57例PRCA患者血清中存在B19微小病毒DNA。 免疫功能缺陷(如AIDS患者)及应用免疫抑制治疗的患者可并发持 久性B19微小病毒感染，从而导致慢性难治性PRCA。
·
6
概述
1939年Opsahl首先发现这种合并症，自此屡有报道。据统计约 20%～50%的病例合并胸腺瘤，这可能与病因和发病有关。
·
大头医生
编辑整理
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1
英文名称
pure red cell aplasia
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2
别名
纯红细胞再生障碍性贫血；纯红再障；单单纯性红细胞再生不 良
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3
类别
血液科/红细胞疾病
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4
ICD号
D60
·
5
概述
纯红细胞再生障碍性贫血(pure red-cell anemia，PRCA)是指因 骨髓中红系细胞显著减少或缺如所致的一种贫血。1922年 Kaznelson首先将此病从再生障碍性贫血中分出，此后这种病渐 渐受到广泛的注意。它和自身免疫和胸腺肿瘤有密切的关系。 现在把这种病分为先天性和获得性两种。获得性的又分为急性 与慢性，急性的又叫做急性造血功能停滞，慢性获得性纯红再 障是一种少见的疾病。其特点为骨髓中红系细胞显著减少，并 常合并胸腺瘤。
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13
发病机制
3.病毒诱发性PRCA 现已明确，绝大多数一过性PRCA是由于 B19微小病毒感染所致。B19微小病毒为一种DNA病毒，对BFU-E 及CFU-E具有特异趋向性及高度亲和力。其受体为红细胞糖苷脂 (globoside)。B19微小病毒侵入BFU-E后迅速增殖，其非结构蛋 白可直接诱导BFU-E及CFU-E呈“凋亡”样灭亡。文献报道应用 PCR技术，发现8/57例PRCA患者血清中存在B19微小病毒DNA。 免疫功能缺陷(如AIDS患者)及应用免疫抑制治疗的患者可并发持 久性B19微小病毒感染，从而导致慢性难治性PRCA。
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6
概述
1939年Opsahl首先发现这种合并症，自此屡有报道。据统计约 20%～50%的病例合并胸腺瘤，这可能与病因和发病有关。
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贫血和再障-英文 PPT课件
8
Macrocytic anemia
•Megaloblastic anemias ( folic acid and vitamin B12 deficiency) •Alcoholism •Drugs •Liver diseases •Primary bone marrow disorder •Hypothyroidism •Splenectomy
hematologic adj. hematology n.
2
Definition
Anemia is defined as a decrease in the circulating RBC or hemoglobin and a corresponding decrease in the oxygencarrying capacity of the blood.
Hemorrhage
Due to trauma
Due to disorders: e.g.cancer, ulcers, tuberculosis, diverticular disease, and irritable bowel syndrome (including ulcerative colitis and Crohn’s disease)
ANEMIA
Tian jin Medical University, College of Nursing
1
Introduction
Anemia is a commonly encountered clinical symptom that is caused by an acquired or hereditary abnormality of red blood cells (RBC) or its precursors, or may be a manifestation of an nonhematologic disorder
Macrocytic anemia
•Megaloblastic anemias ( folic acid and vitamin B12 deficiency) •Alcoholism •Drugs •Liver diseases •Primary bone marrow disorder •Hypothyroidism •Splenectomy
hematologic adj. hematology n.
2
Definition
Anemia is defined as a decrease in the circulating RBC or hemoglobin and a corresponding decrease in the oxygencarrying capacity of the blood.
Hemorrhage
Due to trauma
Due to disorders: e.g.cancer, ulcers, tuberculosis, diverticular disease, and irritable bowel syndrome (including ulcerative colitis and Crohn’s disease)
ANEMIA
Tian jin Medical University, College of Nursing
1
Introduction
Anemia is a commonly encountered clinical symptom that is caused by an acquired or hereditary abnormality of red blood cells (RBC) or its precursors, or may be a manifestation of an nonhematologic disorder
再生障碍性贫血PPT课件
三、临床表现及分型
贫血、出血、感染
根据临床表现的严重程度和发病缓急,再障分为重型再障 （SAA)和非重型再障（NSAA）。
（一）重型再障：起病急，进展快，病情重。少数可由非 重型进展而来。 贫血：进行性加重 出血：皮肤黏膜出血及内脏出血 感染：多数有发热，以呼吸道感染最常见，常并发败血症
（二）非重型再障：起病缓慢，进展慢，部分病例 病程中可转化为重型，称重型再障Ⅱ型，表现同 重型再障。
骨髓增生低下者，原始细胞百分率也超过非 红系有核细胞成分的30%以上
4、急性造血功能停滞（回顾性，4-6周恢复）
出血与感染症状相对较轻
一般有诱因：病毒或细菌感染、药物 疾病为自限性，在去除诱因后与1-3个月自然恢复 骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，红系明显减少或 消失，涂片尾部可出现巨大原始红细胞；粒细胞系 有成熟停滞现象，巨核细胞大多在正常范围
3、骨髓多部位增生减低或重度减低（如增生活跃，需有
巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多。
4、除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH、MDS、
急性造血功能停滞、骨髓纤维化、免疫相关性全血细胞减
少。
5、一般抗贫血药物无效。
排他性诊断
（二）AA分型诊断标准：
重型再障Ⅰ型：
起病急，病情重，贫血进行性加重，常伴严重感染和/或出血 （1）网织红细胞绝对值＜15×109／L （2）中性粒细胞＜0.5×109／L （3）血小板＜20×109／L （4）骨髓多部位增生重度减低
（二）AA分型诊断标准：
国内将重型再障分为2型：急性发病者为SAAI型， 由NSAA发展成重症者为SAA Ⅱ型。
重型再障Ⅱ型
NSAA病情恶化，临床、血象及骨髓象达SAAⅠ型 标准。
再生障碍性贫血 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
类
根据病情、血象、骨髓象、预后： SAA: SAA-Ⅰ SAA-Ⅱ NSAA:
根据病程、预后： 急性型 慢性型 根据病因：
先天性（遗传性）：Fanconi(FA)贫血 家族性增生低下性贫血 (Estren-Dameshek) 胰腺功能不全性再障
2、一般无肝脾肿大。 3、多部位骨髓增生减低或重度减低，造血细胞
减少，非造血细胞增高，骨髓小粒空虚。 4、除外引起全血细胞减少的其他疾病如PNH、
Evans综合症、MDS、急性造血功能停滞等。 5、一般抗贫血治疗无效。
（二）SAA-1(又称AAA)诊断标准：
具备上述标准外尚须
1、 血常规： 网织红细胞绝对值<15×109/L， 中性粒细胞< 0.5×109/L， 血小板< 20×109/L。
（六）低增生性白血病、急性早幼粒细胞性白血病
（七）恶性组织细胞病：非感染性发热，进行性衰竭，肝脾 淋巴结肿大，黄疸，出血重，骨髓中异常组织细胞。
第五章 再生障碍性贫血
Aplastic Anemia
概念
再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是 一种获得性骨髓造血功能衰竭症。临床表现 为骨髓造血功能低下，全血细胞减少、贫血、 出血、感染综合症。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
三、免疫相关检查及细胞因子： CD4+/CD8+降低；Th1/Th2升高； CD8+T抑制细胞升高； CD25+T细胞高；
类
根据病情、血象、骨髓象、预后： SAA: SAA-Ⅰ SAA-Ⅱ NSAA:
根据病程、预后： 急性型 慢性型 根据病因：
先天性（遗传性）：Fanconi(FA)贫血 家族性增生低下性贫血 (Estren-Dameshek) 胰腺功能不全性再障
2、一般无肝脾肿大。 3、多部位骨髓增生减低或重度减低，造血细胞
减少，非造血细胞增高，骨髓小粒空虚。 4、除外引起全血细胞减少的其他疾病如PNH、
Evans综合症、MDS、急性造血功能停滞等。 5、一般抗贫血治疗无效。
（二）SAA-1(又称AAA)诊断标准：
具备上述标准外尚须
1、 血常规： 网织红细胞绝对值<15×109/L， 中性粒细胞< 0.5×109/L， 血小板< 20×109/L。
（六）低增生性白血病、急性早幼粒细胞性白血病
（七）恶性组织细胞病：非感染性发热，进行性衰竭，肝脾 淋巴结肿大，黄疸，出血重，骨髓中异常组织细胞。
第五章 再生障碍性贫血
Aplastic Anemia
概念
再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是 一种获得性骨髓造血功能衰竭症。临床表现 为骨髓造血功能低下，全血细胞减少、贫血、 出血、感染综合症。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
三、免疫相关检查及细胞因子： CD4+/CD8+降低；Th1/Th2升高； CD8+T抑制细胞升高； CD25+T细胞高；
内分泌课件再生障碍性贫血英文双语课件aplastic anemia
bleeding ❖ Direct and indirect pathophysiologic
pathways causing A.A
Classification
Ⅰ Severe
Ⅱ
Moderate
Abroad
Acute Chronic Home
Epidemiology
Incidence
China Anocytes lack of E,G increase in marrow fat
focal area active haematopoiesis
increased non-HC
Laboratory findings
Acute AA
Blood count（x109/L）
Bleeding heavy bleeding, Multiorgan 多器官
Infection more frequent, Sepsis 败血症
slowly onset, longer history
relatively moderate
Hemorrhage 出血 moderate, skin and mucus moderate, upper respiratory infection
Note the presence of megakaryocytes, erythroid islands, and granulocytic precursors 粒细胞前体细胞. This marrow is taken from the posterior iliac crest 髂后上嵴 in a middle aged person, so it is about 50% cellular, with steatocytes admixed with the marrow elements.
pathways causing A.A
Classification
Ⅰ Severe
Ⅱ
Moderate
Abroad
Acute Chronic Home
Epidemiology
Incidence
China Anocytes lack of E,G increase in marrow fat
focal area active haematopoiesis
increased non-HC
Laboratory findings
Acute AA
Blood count（x109/L）
Bleeding heavy bleeding, Multiorgan 多器官
Infection more frequent, Sepsis 败血症
slowly onset, longer history
relatively moderate
Hemorrhage 出血 moderate, skin and mucus moderate, upper respiratory infection
Note the presence of megakaryocytes, erythroid islands, and granulocytic precursors 粒细胞前体细胞. This marrow is taken from the posterior iliac crest 髂后上嵴 in a middle aged person, so it is about 50% cellular, with steatocytes admixed with the marrow elements.
《再生障碍性贫血》PPT课件
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3
• ②和剂量关系不大，仅个别患者发生造血障碍，多系药物
的过敏反应，常导致持续性再障。这类药物种类繁多，常 见的有氯（合）霉素、有机砷、阿的平、三甲双酮、保泰 松、金制剂、氨基比林、吡罗昔康（炎痛喜康）、磺胺、 甲砜霉素、卡比马唑（甲亢平）、甲巯咪唑（他巴唑）、 氯磺丙脲等。药物性再障最常见是由氯霉素引起的。据国 内调查，半年内有服用氯霉素者发生再障的危险性为对照 组的33倍，并且有剂量-反应关系。氯霉素可发生上述二 种类型的药物性再障，氯（合）霉素的化学结构含有一个 硝基苯环，其骨髓毒性作用与亚硝基-氯霉素有关，它可 抑制骨髓细胞内线粒体DNA聚合酶，导致DNA及蛋白质合 成减少，也可抑制血红素的合成，幼红细胞浆内可出现空 泡及铁粒幼细胞增多。
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• （七）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）PNH和再障关系
相当密切，20％～30％FNH可伴有再障，15％再障可发生 显性PNH，两者都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转 为PNH，而再障表现已不明显；或明确地从PNH转为再障， 而PNH表现已不明显；或PNH伴再障及再障伴PNH红细胞， 都可称谓再障-PNH综合征。（八）其他因素 罕有病例报 告，再障在妊娠期发病，分娩或人工流产后缓解，第二次 妊娠时再发，但多数学者认为可能是巧合。此外，再障尚 可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前（腺）脑垂
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• 再障的分型诊断标准：重型再障，发病急，
贫血进行性加重，严重感染和出血。血象 具备下述三项中的两项：① 网织红细胞绝 对值<15X109／L 。②中性粒细胞 <0.5X109／L.。③血小板<20X109／L。骨 髓增生广泛重度减低。非重型再障指达不 到重型再障诊断标准的再障。
再生障碍性贫血PPT
骨 髓 象
• 红系各阶段比例均降低， • 幼红细胞< 3%~5%。 • 粒细胞系和巨核细胞系各阶段均正常。 • 当红系严重减少时，则粒系相对增加，但 原始粒和早幼粒增加不多，有时晚幼粒细 胞梢增加。 • 个别患者的巨核细胞可增多，三系细胞无 病态造血的形态异常， • 无髓外造血的表现。
实验室检查
临床表现
• （一）有贫血的一般表现，无肝脾和淋巴结肿大 ，常见皮肤色素沉者，或片状棕色斑，可有出血 倾向和感染。 • （二）伴有先天畸形，如皮肤异常，骨骼畸形（ 拇指缺如或畸形、第一掌骨发育不全，尺骨和脚 趾畸形等），泌尿生殖系特别是肾畸形或先天性 心脏病等。体格矮小，小头畸形，智力低下等。 • （三）家族中可见同样患者，10%~30%父母 为近亲结婚。
2、再障与MDS－RA
• MDS－RA以三系病态造血为主 • 外周血可见幼红、幼粒、异常红细胞及异 常血小板
治
• 雄激素 • 免疫抑制剂
• 造血干细胞移植 • 中医中药
疗
病例介绍
• 佟某某,男,17岁。因痢疾服用氯霉素1周,2月后突 然昏倒,之后常感头昏、乏力、心悸、齿龈和鼻出 血、柏油样便而入院治疗。住院105天因经济原 因而出院。诊见面色苍白,神疲嗜睡。实验室检查 :血红蛋白35g／L,血白细胞4×109／L,中性 0.51,淋巴0.46,血小板72×109／L。诊为重度 再障。一年后, 血红蛋白80g／L,血红细胞 2.7×1012／L,血小板70×109／L;2年后,血红蛋 白110g／L,血白细胞5×109／L,血小板 100×109／L;已上班工作。
• 4．能除外引起全血细胞减少的其他疾病，
如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生 异常综合征中的难治性贫血、急性造血功 能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性 组织细胞病等。 • 5．一般来说抗贫血药物治疗无效。
《再生障碍性贫血》PPT课件
起病及进展缓慢，以贫血为首发和主要表现， 感染及出血较轻。
1. 血象
全血细胞减少 网织红细胞计数降低 贫血一般为正细胞正色素
2.骨髓象（穿刺和活检） 脂肪滴增多，骨髓颗粒减少
多部位骨髓穿刺增生减低或重度减低
三系造血有核细胞均减少
非造血细胞增多，如淋巴细胞、浆细胞
• 其他检查 1.细胞遗传学检查：包括染色体分析和荧
（3）继发其他克隆性疾病如AML、MDS、PNH等。
（4）少数患者可有肝肾功能损害。
大剂量免疫球蛋白（HDIG）
适用于以下情况： 肝炎相关性再障伴肝肾功能有损害者； SAA合并感染者； SAA伴血小板严重减少，出血重，输血小
板无效者。
治疗进展
麦考酚吗乙酯（MMF），他克莫司 （FK506）
抗T淋巴细胞单克隆抗体（McAb-T）： 近年来国内报告用CD3、CD8等McAb-T治疗 治疗SAA，临床治疗显著，总有效率79.2%。 临床治疗显著，总有效率79.2%。
光原位杂交（FISH） 2.骨髓核素扫描 3.流式细胞术分析 4.体外造血祖细胞培养 5.其他：T细胞亚群分析等
询问病史
既往用药史
可疑化学和物理因素接触史
实验室检查
外周血象
骨髓象
排除其他全血细胞减少的疾病
体检如发现淋巴结或脾脏肿大，诊断宜慎重
首先要去除病因；综合早期正规治疗
支持治疗
非重型再障 重型再障的
慢性再障约70%-80%可缓解； 急性重型再障约1/3～1/2的患者在数月至一年 内死亡。
有病因可寻的继发性再障患者应避免对有 害因素的继续接触。强化劳动保护法规， 提高个人防护意识，减少或杜绝暴露于有 害因素的机会。
谢 谢！！
病因
1. 血象
全血细胞减少 网织红细胞计数降低 贫血一般为正细胞正色素
2.骨髓象（穿刺和活检） 脂肪滴增多，骨髓颗粒减少
多部位骨髓穿刺增生减低或重度减低
三系造血有核细胞均减少
非造血细胞增多，如淋巴细胞、浆细胞
• 其他检查 1.细胞遗传学检查：包括染色体分析和荧
（3）继发其他克隆性疾病如AML、MDS、PNH等。
（4）少数患者可有肝肾功能损害。
大剂量免疫球蛋白（HDIG）
适用于以下情况： 肝炎相关性再障伴肝肾功能有损害者； SAA合并感染者； SAA伴血小板严重减少，出血重，输血小
板无效者。
治疗进展
麦考酚吗乙酯（MMF），他克莫司 （FK506）
抗T淋巴细胞单克隆抗体（McAb-T）： 近年来国内报告用CD3、CD8等McAb-T治疗 治疗SAA，临床治疗显著，总有效率79.2%。 临床治疗显著，总有效率79.2%。
光原位杂交（FISH） 2.骨髓核素扫描 3.流式细胞术分析 4.体外造血祖细胞培养 5.其他：T细胞亚群分析等
询问病史
既往用药史
可疑化学和物理因素接触史
实验室检查
外周血象
骨髓象
排除其他全血细胞减少的疾病
体检如发现淋巴结或脾脏肿大，诊断宜慎重
首先要去除病因；综合早期正规治疗
支持治疗
非重型再障 重型再障的
慢性再障约70%-80%可缓解； 急性重型再障约1/3～1/2的患者在数月至一年 内死亡。
有病因可寻的继发性再障患者应避免对有 害因素的继续接触。强化劳动保护法规， 提高个人防护意识，减少或杜绝暴露于有 害因素的机会。
谢 谢！！
病因
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9
Normocytic anemia
•Chronic disease anemia (hepatic, renal or endocrine disorders) •Primary bone marrow disorders (aplasia, myelodisplasia, myelofibrose, hematologic and solid tumors, HIV infection, granulomas •Hemolytic anemia
18
பைடு நூலகம்
Clinical manifestation
1、nervous system： 、 ： headache、dizzy、dispirited、faint、ear noises、dim eyesight 、 、 、 、 、 、 memory impairment、impaired concentration；acroanesthesia , 、 ； intelligence development abnormality 2、skin and mucosa：pallor；rough ；ulcer, stained yellow, 、 ： ； Koilonychia 3、espiratory apparatus：accelerated breathing ；short breath、 、 ： 、 4、digestive system：abdominal distention、anorexia, bowel 、 ： 、 disturbance, swallow foreign body sensation；Decreased food appetite; ； mirror surface tongue
Anemia
PNH hereditary spherocytosis G6PD deficiency hemoglobinopathy porphyrinopathy
immunologic, chemical, biological, or phisical factors 16
Classification: according to etiology/pathogenesy
ANEMIA
Tian jin Medical University, College of Nursing
1
Introduction
Anemia is a commonly encountered clinical symptom that is caused by an acquired or hereditary abnormality of red blood cells (RBC) or its precursors, or may be a manifestation of an nonhematologic disorder hematologic hematology adj. n.
13
Classification: according to etiology/pathogenesis
etiology/pathogenesis
Decreased RBC production Increased RBC destruction Blood loss
14
Classification: according to etiology/pathogenesy
15
Classification: according to etiology/pathogenesis
Increased RBC destruction 1. RBC internal defect (1)RBC membrane defect acquired: hereditary : (2) enzyme deficiency: (3) Hb abnormality (4) porphyrin metabolism 2. Exopathic
6
Deficient RBC Production
Neoplasia Leukemia Metastasis to bone marrow Osteogenic sarcoma Myelofibrosis Pernicious anemia Iron Deficiency anemia Aplastic anemia Chloramphenicol administration Renal disease (lack of erythropoietin production) Increased RBC destruction over erythropoiesis
2
Definition
Anemia is defined as a decrease in the circulating RBC or hemoglobin and a corresponding decrease in the oxygencarrying capacity of the blood. Normal values of the hemogram: TEST HCT (%) Hb (g/L) RBC Count(1012/L) HCT:Haematocrit WOMEN 37-43 11.3-13.5 3.83-4.83 Hb:hemoglobin MEN 42-49 12.7-15.3 4.29-5.58
Decresed RBC production
Anemia
1. BM stem cells abnormality AA 2. BM injured by abnormal tissues/cells Leukemia 3. Cell dysmaturity (1). DNA dyssynthesis Megaloblastic anemias (2). Hb dyssynthesis IDA 4. Abnormality in haematopoiesis modulation AA
12
Classification: according to Bone marrow proliferative degree
Bone marrow
anemia
hyperplasia IDA, hemolytic anemia, blood loss anemia Hypoplasia AA, PRCA Dysmaturity(ineffective erythropoiesis) myelodysplastic syndrome(MDS) Megaloblastic anemias
20
Clinical manifestation
9、hematological system： 、 ： peripheral blood: blood cell count, appearance and biochemical component； ； plasma ,serum hematopoietic organ :BM , liver , spleen, lymph node 10、genital system ： 、
10
Microcytic anemia
•Iron Deficiency •Thalassemia
11
Classification according to severity
Degree
Hb g/L Hb（g/L）
Mild anemia 90～120 ～ Moderate anemia 60～90 ～ Severe anemia ＜60 Very Severe anemia ＜30
19
Clinical manifestation
5、urinary system：bilirubinuria 、hemoglobinuria、 、 ： 、 urinary siderosis；ARF ；
6、circulating system：peripheral vaso-constriction， 、 ： ， Palpitation, congestive heart failure 7、endocrine system： endocrine functional abnormality 、 ： 8、immune system： 、 ：
21
Diagnosis
complete diagnosis 1. anemia 2. Degree of anemia 3. Classification of anemia 4. Cause of anemia
＞100 80～100 ～ anemia ＜80
MCV：mean corpuscular volume ； MCHC：mean cell hemoglobin concentration
8
Macrocytic anemia
•Megaloblastic anemias ( folic acid and vitamin B12 deficiency) •Alcoholism •Drugs •Liver diseases •Primary bone marrow disorder •Hypothyroidism •Splenectomy
7
cell morphological classification
cell morphological type
MCV（fl） MCHC (%)
32～35 ～ 32～35 ～ ＜32
Macrocytic anemia Normocytic anemia
Microcytic hypochromic
Blood loss 1. Acute blood loss 2. Chronic blood loss
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Clinical manifestation
Related factor; 1. cause of anemia 2. Degree of decrease of oxygen carrying capacity 3. Degree of decrease of blood volume 4. Speed of anemia genesis 5. Compensation and tolerance of blood and other
Normocytic anemia
•Chronic disease anemia (hepatic, renal or endocrine disorders) •Primary bone marrow disorders (aplasia, myelodisplasia, myelofibrose, hematologic and solid tumors, HIV infection, granulomas •Hemolytic anemia
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பைடு நூலகம்
Clinical manifestation
1、nervous system： 、 ： headache、dizzy、dispirited、faint、ear noises、dim eyesight 、 、 、 、 、 、 memory impairment、impaired concentration；acroanesthesia , 、 ； intelligence development abnormality 2、skin and mucosa：pallor；rough ；ulcer, stained yellow, 、 ： ； Koilonychia 3、espiratory apparatus：accelerated breathing ；short breath、 、 ： 、 4、digestive system：abdominal distention、anorexia, bowel 、 ： 、 disturbance, swallow foreign body sensation；Decreased food appetite; ； mirror surface tongue
Anemia
PNH hereditary spherocytosis G6PD deficiency hemoglobinopathy porphyrinopathy
immunologic, chemical, biological, or phisical factors 16
Classification: according to etiology/pathogenesy
ANEMIA
Tian jin Medical University, College of Nursing
1
Introduction
Anemia is a commonly encountered clinical symptom that is caused by an acquired or hereditary abnormality of red blood cells (RBC) or its precursors, or may be a manifestation of an nonhematologic disorder hematologic hematology adj. n.
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Classification: according to etiology/pathogenesis
etiology/pathogenesis
Decreased RBC production Increased RBC destruction Blood loss
14
Classification: according to etiology/pathogenesy
15
Classification: according to etiology/pathogenesis
Increased RBC destruction 1. RBC internal defect (1)RBC membrane defect acquired: hereditary : (2) enzyme deficiency: (3) Hb abnormality (4) porphyrin metabolism 2. Exopathic
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Deficient RBC Production
Neoplasia Leukemia Metastasis to bone marrow Osteogenic sarcoma Myelofibrosis Pernicious anemia Iron Deficiency anemia Aplastic anemia Chloramphenicol administration Renal disease (lack of erythropoietin production) Increased RBC destruction over erythropoiesis
2
Definition
Anemia is defined as a decrease in the circulating RBC or hemoglobin and a corresponding decrease in the oxygencarrying capacity of the blood. Normal values of the hemogram: TEST HCT (%) Hb (g/L) RBC Count(1012/L) HCT:Haematocrit WOMEN 37-43 11.3-13.5 3.83-4.83 Hb:hemoglobin MEN 42-49 12.7-15.3 4.29-5.58
Decresed RBC production
Anemia
1. BM stem cells abnormality AA 2. BM injured by abnormal tissues/cells Leukemia 3. Cell dysmaturity (1). DNA dyssynthesis Megaloblastic anemias (2). Hb dyssynthesis IDA 4. Abnormality in haematopoiesis modulation AA
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Classification: according to Bone marrow proliferative degree
Bone marrow
anemia
hyperplasia IDA, hemolytic anemia, blood loss anemia Hypoplasia AA, PRCA Dysmaturity(ineffective erythropoiesis) myelodysplastic syndrome(MDS) Megaloblastic anemias
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Clinical manifestation
9、hematological system： 、 ： peripheral blood: blood cell count, appearance and biochemical component； ； plasma ,serum hematopoietic organ :BM , liver , spleen, lymph node 10、genital system ： 、
10
Microcytic anemia
•Iron Deficiency •Thalassemia
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Classification according to severity
Degree
Hb g/L Hb（g/L）
Mild anemia 90～120 ～ Moderate anemia 60～90 ～ Severe anemia ＜60 Very Severe anemia ＜30
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Clinical manifestation
5、urinary system：bilirubinuria 、hemoglobinuria、 、 ： 、 urinary siderosis；ARF ；
6、circulating system：peripheral vaso-constriction， 、 ： ， Palpitation, congestive heart failure 7、endocrine system： endocrine functional abnormality 、 ： 8、immune system： 、 ：
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Diagnosis
complete diagnosis 1. anemia 2. Degree of anemia 3. Classification of anemia 4. Cause of anemia
＞100 80～100 ～ anemia ＜80
MCV：mean corpuscular volume ； MCHC：mean cell hemoglobin concentration
8
Macrocytic anemia
•Megaloblastic anemias ( folic acid and vitamin B12 deficiency) •Alcoholism •Drugs •Liver diseases •Primary bone marrow disorder •Hypothyroidism •Splenectomy
7
cell morphological classification
cell morphological type
MCV（fl） MCHC (%)
32～35 ～ 32～35 ～ ＜32
Macrocytic anemia Normocytic anemia
Microcytic hypochromic
Blood loss 1. Acute blood loss 2. Chronic blood loss
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Clinical manifestation
Related factor; 1. cause of anemia 2. Degree of decrease of oxygen carrying capacity 3. Degree of decrease of blood volume 4. Speed of anemia genesis 5. Compensation and tolerance of blood and other