冠状动脉粥样硬化表现及护理问题
冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗患者的护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗患者的护理常规冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。
主要病理变化是冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化或钙化，形成粥样硬化斑块，造成管腔狭窄或阻塞，心肌供血量减少，引起心肌缺血甚至坏死。
【临床表现】管腔狭窄严重者，冠状动脉血流量减少，在体力劳动、情绪激动等情况下，心肌需氧量增加就可引起或加重心肌血氧供给不足，出现心绞痛、心肌梗死等症状。
心肌长期缺血缺氧，引起心肌广泛变性和纤维化，导致心脏扩张。
临床表现为一种以心功能不全为主的综合征，称为缺血性心肌病，预后较差。
【外科治疗要点】冠心病的外科治疗主要是应用冠状动脉旁路移植手术（简称“搭桥”）为缺血心肌重建血运通道，改善心肌的供血和供氧，缓解和消除心绞痛症状，改善心肌功能，延长寿命。
手术治疗的主要适应证为：①心绞痛经内科治疗不能缓解，影响工作和生活，经冠状动脉造影示冠状动脉主干或主要分支明显狭窄，其狭窄远端血流通畅者。
②左冠状动脉主干狭窄和前降支狭窄者。
③冠状动脉的主要分支，如前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者。
④出现心肌梗死并发症，如室壁瘤形成、室间隔穿孔、二尖瓣乳头肌断裂或功能失调。
⑤经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。
冠状动脉旁路移植术即采取一段自体的大隐静脉，将静脉的近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉作端侧吻合术，以增加心肌血液供应量；或近年来较多采用的胸廓内动脉与狭窄段远端的冠状动脉分支端侧吻合术。
对于多根或多处冠状动脉狭窄病例可用单根大隐静脉或胸廓内动脉与邻近的数处狭窄血管作序贯或蛇形端侧与侧侧吻合术。
冠状动脉旁路移植术后约有90%以上的患者症状消失或减轻，心功能改善，可恢复工作，延长寿命。
血管旁路闭塞或冠状动脉粥样硬化的发展是造成晚期死亡的主要原因。
【护理措施】（一）手术前护理1.药物冠心病患者手术前3～5日停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教案
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教案第一章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念1.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义1.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病原因1.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现1.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断与鉴别诊断第二章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素2.1 不可改变的危险因素2.2 可改变的危险因素2.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的评估与干预第三章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗3.1 抗血小板药物3.2 抗凝药物3.3 降脂药物3.4 血压降低药物3.5 冠状动脉粥样硬化性心脏病药物治疗的原则与注意事项第四章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的非药物治疗4.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗4.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的冠状动脉旁路移植手术4.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的生活方式干预4.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病的康复治疗第五章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估5.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的一般情况评估5.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的病情评估5.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理社会评估5.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理诊断与问题第六章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理计划6.1 护理计划的原则与步骤6.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理目标6.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理措施6.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理问题与解决方案第七章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理措施7.1 急性冠状动脉综合征的护理措施7.2 慢性冠状动脉疾病的护理措施7.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病并发症的护理措施7.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的特殊护理措施第八章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的健康教育8.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本知识教育8.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的生活方式指导8.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗教育8.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的家庭护理指导第九章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理护理9.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理特点9.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理干预措施9.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理支持9.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理康复第十章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估与结局10.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估10.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的治疗结局10.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的预后10.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理持续性与跟进重点和难点解析重点环节：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的非药物治疗5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估6. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理计划7. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理措施8. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的健康教育9. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理护理10. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估与结局难点解析：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念：理解冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理生理机制，以及其与冠状动脉粥样硬化的关系。
冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理心脏病是一种常见的疾病，而其中一种类型的心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，近年来逐渐成为全球范围内的重大健康问题。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉的粥样硬化斑块引起的，导致冠状动脉狭窄，从而限制了心脏供血。
针对这一疾病，护理起着至关重要的作用，本文将探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理。
首先，了解冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制对于护理人员至关重要。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉内膜发生变性及斑块形成导致管腔狭窄，从而降低了心脏的供血。
护理人员需要了解其发病机制，以便在护理过程中更好地指导患者防治。
其次，护理人员需要关注患者的生活方式。
生活方式是冠状动脉粥样硬化性心脏病防治的重要因素。
合理的饮食、适度的运动以及戒烟限酒等健康生活习惯对于疾病的控制与预防至关重要。
因此，护理人员应当帮助患者制定个性化的健康生活计划，并定期进行随访与评估。
此外，药物治疗也是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的重要手段。
药物的正确使用对于疾病的控制具有重要意义。
护理人员需要充分了解相关药物的作用、适应症及用药禁忌等，以便在临床实践中准确指导患者。
同时，护理人员需要注意监测患者的用药情况，并记录药物的疗效和不良反应，及时与医生沟通，保证患者得到最佳的治疗效果。
除了药物治疗外，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者还常需要进行介入治疗或手术治疗。
护理人员在这一过程中发挥着重要的角色。
术前，护理人员需要进行详细的评估，了解患者的病情、体征及相关检查结果，为医生提供必要的数据参考。
术中，护理人员需要配合医生工作，确保手术过程的顺利进行。
术后，护理人员需要密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理术后并发症，同时对患者进行术后的康复护理，帮助患者尽快恢复并降低术后并发症的风险。
护理人员在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理中还承担着教育患者和家属的重要任务。
护理人员需要向患者和家属详细介绍疾病的相关知识，包括病因、发病机制、预防与控制等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理冠心病的主要临床表现为心绞痛，是由于冠状动脉供血不足，使心肌暂时缺血缺氧，而引起胸骨后发作性剧痛。
其特点为阵发性心前区剧痛或压迫感，可放射至左上肢或颈、下颌部。
发作时表情痛苦、面色苍白、恐惧、出冷汗、四肢发冷，疼痛持续数分钟。
多在劳动、情绪激动、寒冷、饱餐后突然发生。
如发病时间过长或反复发作，可引起心肌梗塞。
【观察要点】1、密切观察患者心率、心律、血压、脉搏、呼吸、面色变化。
2、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间。
3、注意观察用药疗效。
【护理措施】1、心绞痛发作时，保持环境安静，避免喧哗。
2、疼痛发作时，立即停止活动，遵医嘱予硝酸甘油舌下含服，并监测生命征，直至缓解。
3、患者感胸闷时可予间断吸氧，发作频繁时应卧床休息，协助患者满足生活需要。
4、做好心理护理，安慰患者解除紧张情绪。
5、心绞痛严重时，遵医嘱应用扩血管药物，注意滴速及血压变化，必要时遵医嘱予镇静剂。
【健康教育】1、指导患者掌握活动量：（1）活动量需逐渐增加，以不引起不适症状为原则。
（2）避免重体力劳动或剧烈活动，可以选择散步、骑车、太极拳等轻柔的活动项目。
（3）在任何情况下，心绞痛发作时，应立即停止活动就地休息。
2、指导患者随身携带“保健盒”。
3、避免情绪激动，保证充足睡眠。
4、合理饮食，低盐低脂，避免饱餐，增加饮食中粗纤维含量，保持大便通畅，排便时避免用力，必要时使用缓泻剂。
5、戒烟酒，不饮浓茶、咖啡。
6、避免寒冷刺激，注意保暖，洗澡时间不宜过长，水温适宜。
7、如心绞痛发作频繁或程度加重，服药无效，应立即就诊。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理诊断和措施
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规（一）主要护理问题1．疼痛与心肌缺血有关。
2．活动无耐力与心绞痛的发作影响活动有关。
3．脉律不整冠心病心肌缺血和心肌病变所致心律不齐有关。
4．水肿、呼吸困难与冠心病晚期心力衰竭有关。
（二）护理措施1．心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。
2．了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。
3．心绞痛发作时立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。
观察抗心绞痛类药物的不良反应。
如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。
对此药物敏感者易发生直立性低血压。
4．给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。
5．室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。
6．给予氧气吸入，3 -4升/分。
7．严密观察下列各项：（1）心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转。
（2）夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作。
（3）疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重，若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，应及时通知医生。
8.疼痛稳定后，可做适当的体力活动。
（三）健康指导1．合理饮食低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多食素菜，水果等清淡食物，戒烟酒。
严禁暴饮暴食或过饱，不饮浓咖啡和浓茶。
2．心态平衡避免紧张、焦虑、情绪激动和发怒，保证充足睡眠。
3．保持大便通畅大便时切忌用力。
4．介绍心绞痛的预防方法，发作时立即停止活动，就地休息。
舌下含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸，如频繁发作时应立即去医院就诊。
5．做好心理护理，心绞痛发作时病人有濒死恐惧感，要关心安慰病人，解除思想顾虑。
6．教会病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉药物的副作用，并告知其随时携带。
7．坚持按医嘱服药，家庭备有急救药物。
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的观察与护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的观察与护理?????????????????单位：摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的观察与护理` 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的观察与护理冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
非冠状动脉性原因引起心脏生理需求超过冠状动脉释氧或心肌灌注不足，如贫血、严重心肌肥厚、主动脉瓣狭窄或严重关闭不全、主动脉夹层动脉瘤破裂、冠状动脉栓塞等则不包括在内。
本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。
???? 【病因】引起动脉粥样硬化的原因是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：???? 1.血脂异常目前认为和动脉粥样硬化形成关系最密切的血脂异常为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)增高；高密度脂蛋白尤其是它的亚组分Ⅱ(HDLⅡ)减低，载脂蛋白A(Apo A)降低和载脂蛋白B(Apo B)增高也被认为是致病因素。
新近研究认为脂蛋白(a)增高是独立的致病因素。
???? 2.高血压血压增高与本病关系密切。
高血压病人患本病者较血压正常者高3-4倍，冠状动脉粥样硬化病人60％一70％有高血压。
收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。
???? 3.吸烟吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化的形成。
吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2-6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。
吸烟者戒烟后发病危险可减少。
???? 4.糖尿病糖尿病多伴有高脂血症、血Ⅷ因子增高及血小板活力增高，使动脉粥样硬化的发病率明显增加。
糖尿病病人心肌梗死发病率比正常人高2倍。
???? 5.肥胖肥胖者(超标准体重10％为轻、20％为中、30％为重度肥胖)易患本病，体重迅速增加者尤其如此。
???? 6.缺少活动缺少体力活动者冠心病发病率较高，而经常体力锻炼者血脂常较低，较少发生动脉粥样硬化。
冠状动脉粥样硬化表现及问题护理课件
心肌梗死可能导致心肌功能严重 受损，甚至危及生命。
心律失常
心律失常是冠状动脉粥样硬化的 常见并发症之一，可表现为心动 过速、心动过缓、心律不齐等。
心律失常可能是由于心肌缺血、 坏死或心脏电信号传导异常所致。
心律失常可能导致心悸、胸闷、 头晕等症状，严重时可引起晕厥
或猝死。
03 冠状动脉粥样硬 化的诊断与评估
血液检查包括血脂、血糖、心肌酶等指标， 有助于评估冠状动脉粥样硬化的危险因素 和预后。
评估标准与流程
危险因素评估
评估患者年龄、性别、家族史、 吸烟、高血压、高血脂等危险 因素，预测冠状动脉粥样硬化
的风险。
心绞痛症状评估
了解患者心绞痛症状的发作频 率、持续时间、疼痛程度等， 判断冠状动脉粥样硬化的严重 程度。
冠状动脉粥样硬化表现及问 题护理课件
目 录
• 冠状动脉粥样硬化概述 • 冠状动脉粥样硬化的临床表现 • 冠状动脉粥样硬化的诊断与评估 • 冠状动脉粥样硬化的护理问题与措施 • 冠状动脉粥样硬化患者的健康教育 • 冠状动脉粥样硬化患者的自我管理与监测
contents
01 冠状动脉粥样硬 化概述
定义与特点
疾病认知教育
总结词
了解疾病成因、症状、治疗方法及预 防措施
详细描述
向患者及家属介绍冠状动脉粥样硬化 的成因、发展过程、常见症状及治疗 方法，帮助他们全面了解疾病，减少 恐慌和焦虑。
生活方式指 导
总ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ词
改变不良生活习惯，促进健康生活方 式
详细描述
指导患者调整饮食结构，减少高脂肪、 高热量食物摄入，增加蔬菜水果摄入； 鼓励适量运动，控制体重；戒烟限酒， 规律作息，保持良好的生活习惯。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和/或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
临床分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五型。
一、护理评估1.病史：有无糖尿病、高血压病史，有无劳累过度、情绪激动等诱因。
2.评估胸痛的部位、性质、持续时间及有无伴随症状。
3.胸痛发作时心电图变化，有无 ST段、T波改变。
4.心理社会反应：因疾病反复发作，患者易产生焦虑情绪。
二、护理问题1. 疼痛胸痛与心肌缺血、缺氧有关。
2.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。
3.潜在并发症心肌梗死。
4.知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。
三、护理措施1.疼痛发作时应卧床休息，必要时给予氧气吸入，以改善心肌缺氧，缓解疼痛。
2.饮食为低盐、低脂、低胆固醇食物，少食多餐，不宜过饱，避免刺激性食物。
3.监测生命体征的变化，给予心电监护，备好抢救药品、物品及设备。
4.患者长期服用血小板抑制剂，应观察有无牙龈出血、血尿、便血、皮下出血等出血倾向。
5.及时听取患者主诉，做好疾病知识健康宣教，减轻患者心理负担，避免情绪紧张及不良刺激。
6.保持大便通畅，排便时不可过度用力，必要时给予缓泻剂。
7.疼痛发作时，按医嘱给予硝酸酯类药物舌下含服或静脉滴注，严格控制输液滴数，观察有无面部潮红、头部胀痛、头晕、低血压等副作用。
8.疼痛发作时应立即停止活动，病情稳定后可做适当的体力活动或体育锻炼。
四、健康指导1.告诉患者及家属有关病因，避免劳累、情绪激动、感染等诱发因素，保持大便通畅，戒烟酒。
2.患者活动时出现脉搏增快、呼吸困难、胸痛时要立即停止活动，必要时舌下含服硝酸甘油。
3.按医嘱服用药物，不可自行减量或擅自换药。
教会患者急救、自救知识，有异常时立即就诊。
4．外出时随身携带硝酸甘油，告知患者药瓶开封后每6个月更换一次，确保药物疗效。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理一、评估和观察要点1.心电示波变化2、疼痛的观察3、并发症的观察：心肌梗死二、实施要点1、休息：疼痛发作时立即停止一切活动，视环境而采用坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消除。
2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（2-3L/min），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。
3、密切监测血压、脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医生。
4、心绞痛发作时病人多感到紧张、焦虑，故在护理病人时态度应镇定、和蔼，并及时听取病人主诉，积极处理，以减轻病人心理负担。
必要时可遵医嘱予镇静剂。
5、发作时予硝酸异山梨脂（消心痛）舌下含服。
但在使用中应注意硝酸酯类的副作用（如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等），出现副作用及时报告医生，静脉用硝酸酯类速度不可过快。
并将以上知识告知病人。
6、心脏病人长期服用血小板抑制剂（如肠溶阿司匹林、氯比格雷）应随时观察有无牙龈出血、血尿、皮下出血等出血倾向，并根据情况给予相应处理。
7、饮食宜为低盐（<6g/日）低脂，多摄取高维生素食物（如青菜、水果等），以减少诱发因素，同时应少食多餐，切勿暴饮暴食。
8、、积极控制糖尿病、高血压，减少患冠心病的可能。
9、保持大便通畅，排便时不可用力过度。
以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。
10、完善各项检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影、Hohter等，以明确病变的部位和程度。
三、指导要点1、摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重。
调整日常生活与工作量，适当参加体力劳动和身体锻炼2、坚持按医嘱服药，自我监测药物副作用。
如口受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用时有过度抑制心脏的危险，应密切注意脉搏，发生心动过缓时应暂停服药并到医院就诊。
外出时随身携带消心痛以应急。
3、定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
4、嘱病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用消心痛不易缓解，伴出冷汗等应即刻由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理
3.观察药物不良反应：部分病人用硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯后
可出现颜面潮红、头胀痛、头部跳动感、心悸等不适，应告诉病人是由 于药物使头面部血管扩张所致，并且第一次用药时，病人宜平卧片刻。
②也可舌下含化硝酸异山梨酯5～10mg，2～ 5min显效，可持续2～3h；若3～5分钟仍不缓 解，及时告知医生。
对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差者， 遵医嘱静脉滴注硝酸甘油。
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护理措施
（三）治疗配合
2.缓解期的病人，临床上可用以下药物预防发作：
（1）硝酸异山梨酯5～20mg口服，每天3次；或硝酸异山梨酯缓释剂 20mg，每天2次；或5-单硝酸异山梨酯等长效硝酸酯制剂等；
护理评估
1.基本病因：是冠状 动脉粥样硬化造成管 腔严重狭窄（超过 75%）
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30
护理评估
发病机制：在冠脉严重狭窄的基础上，若出 现下列情况使心肌严重而持久地急性缺血达 1小时以上，即可发生心肌梗塞
粥样斑块增大、破溃、出血、血栓形成等使管 腔完全闭塞
心律失常、休克、脱水等使冠状动脉血流量锐 减
护理诊断
1.疼痛 心前区疼痛 与心肌缺血坏死有关。 2.活动无耐力 与氧的供需失调有关。 3.恐惧 与剧烈疼痛产生濒死感、处于监护病
3
高血糖：糖尿病病人中本病发病率较无糖 尿病者高2倍
高体重：超标准体重的肥胖者易患本病 其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、
A型性格等易患本病
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冠心病的临床分型
隐匿型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理_查房
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理_查房首先，要全面了解患者的病情。
了解患者的病史、主诉和体征，包括发作性胸痛、心悸、气短等。
询问患者的就诊经历、治疗情况和用药情况，以及患者是否有其他合并症。
其次，要进行全面的体格检查。
包括测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
仔细听诊患者的心脏和肺部，观察有无心脏杂音、心律不齐等异常。
同时，观察患者的外貌，包括面色苍白、水肿等。
检查患者的四肢有无压痛、肌力下降等情况。
接下来，要对患者进行心电图检查。
心电图是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要工具，能够反映心脏内部的电活动情况。
通过观察心电图上的ST段改变、T波改变等，可以初步判断患者是否存在心肌缺血。
此外，还要进行相关实验室检查。
包括抽血检查患者的血液指标，如心肌酶谱、肌钙蛋白等。
这些指标能够反映心肌损伤的程度，有助于判断患者病情的严重程度。
在查房过程中，还需要关注患者的生活习惯和心理状况。
询问患者的饮食、运动、吸烟和饮酒等情况，指导患者合理调整生活方式，养成健康的生活习惯。
同时，要关注患者的心理状态，及时进行心理护理和心理支持，减轻患者的心理负担。
针对冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理，还需要注意以下几个方面。
首先，进行药物治疗。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗主要包括药物治疗，如抗血小板药物、降压药物、降脂药物等。
根据患者的具体情况，进行个体化的药物治疗方案。
另外，要注意患者的饮食指导。
饮食对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗和预防具有重要的作用。
要引导患者减少脂肪和胆固醇的摄入，增加纤维素的摄入，避免摄入过多的钠盐。
最后，要定期进行随访和复查。
对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者来说，定期随访和复查非常重要。
及时了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到控制病情、减少并发症的目的。
同时，要加强患者的教育，帮助患者养成良好的生活习惯，提高患者的自我管理能力。
总之，冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种严重的心脏疾病，需要进行全面的护理。
冠状动脉粥样硬化性-心脏病病人的护理
1980年代
1990年代城市
病
因
多见于40岁以上的中老年人群 临床发病年龄有年轻化趋势
总胆固醇、甘油三酯、LDL或VLDL增高 载脂蛋白B增高 高密度脂蛋白和载脂蛋白A降低
年龄和性别
血脂异常
其他因素
高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 肥胖、遗传因素、缺少体力活动 西式饮食习惯、A型性格等
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发 病 机 制
护 理 评 估
解除疼痛 心肌再灌注 防治并发症
• 卧床休息 • 给氧 • 严密监护 • 使用抗血 小板聚集
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• 哌替啶或吗 啡
• PCI • 溶栓疗法 • 紧急主动脉 -冠状动脉 旁路移植术
• 消除心律失
常
• 控制休克 • 治疗心力衰 竭
STEMI
11
心 绞 痛
概
述
致心肌急剧的、短暂的缺血缺氧而引起的、以发作性胸
心绞痛（angina pectoris）是指由于冠状动脉供血不足导
痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
根据病理生理改变和临床表现的不同，将心绞痛分为稳
定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
13
心绞痛分型
稳定型
由于冠脉粥样硬化致冠脉狭窄或阻塞， 冠脉血流减少、扩张性减弱，当心脏负荷突 然增加，心肌耗氧量增加，冠脉供血不能满 足心肌代谢需求，心肌缺血缺氧所致 由于冠脉内不稳定粥样斑块继发斑块内 出血、斑块纤维帽出现裂隙、斑块表面有血 小板聚集和（或）刺激冠状动脉痉挛等，使 心肌血液明显下降，导致缺血性心绞痛，劳 力负荷终止后胸痛并不缓解。
诱发因素
25
发 病 机 制
一旦血供急剧减少或中断，使 相应心肌严重而持久地急性缺 血达20～30分钟以上，即可发 生AMI。
内科疾病冠状动脉粥样硬化的症状治疗和预防
内科疾病冠状动脉粥样硬化的症状治疗和预防内科疾病冠状动脉粥样硬化的症状、治疗和预防冠状动脉粥样硬化是指心脏供血动脉中的冠状动脉由于血管壁内膜的脂质沉积而引起的一种慢性动脉硬化病变。
该疾病是造成心肌缺血、心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的最主要病因之一。
本文将着重介绍冠状动脉粥样硬化的症状、治疗和预防。
一、症状冠状动脉粥样硬化症状具有多样性和不确定性，常见的症状包括：1. 心绞痛：心绞痛是最常见的冠状动脉粥样硬化的表现，表现为胸部闷痛、胸痛或胸部压迫感，通常持续数分钟，可放射至左臂、颈、下颌或上腹部。
2. 心肌梗死：是冠状动脉粥样硬化的严重后果之一，症状表现为胸痛，伴随出冷汗、恶心、呕吐等症状。
严重者可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。
3. 心力衰竭：由于冠状动脉供血不足，心肌无法有效收缩，导致血液回流不畅，出现疲乏、气促、水肿等心力衰竭症状。
4. 恶心、呕吐：因心肌缺血导致胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐等消化系统症状。
二、治疗冠状动脉粥样硬化的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
1. 药物治疗：药物治疗是冠状动脉粥样硬化的首选方法，常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、血脂调节药物（如他汀类药物）、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
这些药物能有效降低血脂、稳定动脉粥样斑块、改善血流动力学。
2. 介入治疗：介入治疗常用的方法包括冠状动脉扩张术（PTCA）和冠状动脉支架植入术（PCI）。
PTCA是通过导管将扩张球囊导入狭窄的冠状动脉病变部位，通过扩张来改善血流通畅；PCI则是在扩张术后，植入支架来保持血管通畅。
3. 手术治疗：对于严重冠状动脉粥样硬化病变，无法通过药物和介入治疗改善的患者，可能需要进行冠状动脉搭桥术（CABG）来恢复血流。
这种手术通过取患者其他部位的血管来搭桥，绕过狭窄的冠状动脉病变。
三、预防冠状动脉粥样硬化的预防措施主要包括以下几个方面：1. 良好的饮食习惯：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，减少摄入动物内脏、油炸、高糖等不健康食物。
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人护理
3 改善生活质量
帮助患者减轻症状，恢 复活动能力，提高心理 健康。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗
1 抗凝剂
如阿司匹林，用于减少血小板聚集，防止血栓形成。
2 血脂调节剂
如他汀类药物，帮助降低胆固醇水平。
3 β受体阻滞剂
用于降低心率，减轻心脏负担。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的饮食建议
1 低胆固醇
避免高胆固醇食物，如肉类、蛋黄、奶酪。
2 富含纤维
多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物。
3 低钠
减少盐的摄入，选择低钠食物和烹饪方式。
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的运 动建议
1 有氧运动
如快走、骑自行车等，每周至少150分钟。
2 力量训练
帮助增强肌肉，提高代谢率，每周至少2天。
3 伸展运动
促进柔韧性，减少肌肉紧张，每天进行。
冠状动脉粥样硬化心脏病病人的生活 方式调整
1
戒烟
尽量停止吸烟或减少二手烟暴露。
控制体重
2
保持适当的体重，通过均衡饮食和运
动。
3
应对压力
学习放松技巧，寻找减压方法，如冥 想和瑜伽。
冠状动脉粥样硬化性心脏 病病人护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病，导致心脏供血不足。 本演示将介绍心脏病的定义、症状和护理目标，以及药物治疗、饮食建议、 运动和生活方式调整。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉壁上斑块形成引起的疾病，在血管狭窄或堵塞时会导致心肌缺 血。
心脏病病人的常见症状
1 胸痛
这是最常见的症状，通常表现为胸部压迫、疼痛或不适感。
冠状动脉粥样硬化表现及护理问题
掌握日常生活中的注意事项和应对措施
详细描述
教导患者如何进行自我管理，包括饮食调整 、运动锻炼、控制体重、戒烟限酒等方面的 知识，以及在日常生活中如何应对可能出现
的状况。
急救知识教育
要点一
总结词
掌握急救技能和应对突发状况的方法
要点二
详细描述
向患者及家属传授心肺复苏等急救技能，以及在突发状况 下如何正确应对，如胸痛发作时应立即停止活动并寻求医 疗救助等。
详细描述
心绞痛是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的疼痛症状。通常在体力劳动或情绪激动时诱发，休 息或服用硝酸甘油后可缓解。心绞痛发作时，患者胸骨后部可出现压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，严重 时可能导致昏厥。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是冠状动脉粥样硬化的常见并发症，主要表现为心脏泵血功能下降， 呼吸困难等。
详细描述
长期高血压会导致血管内皮细胞受损 ，加速动脉粥样硬化的进程。
糖尿病
总结词
糖尿病是冠状动脉粥样硬化的一个重要危险因素。
详细描述
糖尿病患者的血糖水平升高，会损伤血管内皮细胞，引起动脉粥样硬化的发生和发展。
高血脂
总结词
高血脂是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素之一。
详细描述
血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，会促进动脉粥样硬化的发 生和发展。
03
心理干预
对于严重焦虑、抑郁的患者，可采取适当的心理干预措 施，如认知行为疗法等。
饮食护理
控制热量摄入
限制高热量食物的摄入 ，保持适当的体重。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固 醇的摄入，多吃富含可 溶性纤维的食品。
增加膳食纤维摄入
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
定义
冠状动脉病变引起的心肌缺血、缺氧，导致心功能 异常的一类疾病。
病因
动脉粥样硬化，心肌代谢障碍，炎症反应等。
护理计划
长期目标： 预防严重的心血管事件，提高患者的生活质量。 短期目标： 控制血压、血糖、血脂、有效缓解症状，遵循医嘱。 注意事项： 适当锻炼，控制体重，戒烟戒酒，避免情绪波动。
患者的药物治疗
对患者的心理支持
患者常常由于生活方式改变和药物副作用而感到烦躁、抑郁，护理人员应该积极与患者交流，鼓励他们参加心 理咨询，并提供耐心的支持和理解。
预防和教育
提醒病人定期复查，遵循医嘱，及时调整治疗方案。教育患者如何应对自己 身体状况的变化，帮助其了解冠心病相关知识，提高自我保健能力。
冠状动脉粥样硬化性心脏 病病人的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见、病死率高的心脏病。通过细心的护 理和科学的管理，可以有效改善病人的生活质量，延长生命。
病人的概述
1 症状
心绞痛，胸闷，乏力，窒息感。
3 风险因素
高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等。
2 人群
中老年人居多，男性多于女性。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义和病因
降脂药
控制血脂，如辛伐他汀，非诺贝特。
ACE抑制剂
降低血压，改善心功能，如贝那普利。
抗血小板
预防血栓Байду номын сангаас成，如阿司匹林，氯吡格雷。
β受体拮抗剂
降低心率，减轻心肌耗氧，如美托洛尔，阿罗 洛尔。
生活方式建议
建议患者每天保证 30 分钟有氧运动，如快走、骑自行车等。避免大量食用高 油脂、高盐、高糖食物，多摄取蔬菜水果。保证每天 7-8 小时睡眠，注意心 理健康。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
一、概述
冠状动脉粥样硬化心脏病是因为自身血管发生粥样硬化而出现变窄和变硬的情况，随之时间的推移，患者的心肌长期缺血，之后发生坏死。
这样的病症现在已经成为中老年死亡中的常见病症，该病症也会引发很多心脏方面的并发症。
所以，病症在发生的时候一定要积极应对，制定相应的治疗方案。
此外，日常饮食护理也要特别注意。
在治疗的同时一定要做好冠心病的护理工作。
二、步骤/方法：
1、首先，需要关注的就是患者的饮食。
这时候不要吸烟喝酒，饮食一定要少油少盐，同时还要保证低脂。
在控制自身的血糖以及血脂的同时还要注意营养均衡，可以多吃蔬菜水果，也要补充蛋白质。
2、患者有体重较高的人最好是要减肥，日常生活在合理饮食的情况下也要适当锻炼，这样的话可以减重。
在治疗冠心病的时候会有调脂治疗，这时候要保证足够的休息，所以患者日常作息要规律。
3、患者因为血管变窄变硬的原因常常会有心脏供血不足的状态，在情绪波动比较大的时候很容易发生猝死，或者是诱发心力衰竭。
所以，这时候一定要有平和的心态，心理建设必不可少，避免过大的情绪波动。
三、注意事项：
对于此类心脏病患者来说，不仅仅自身要特别注意，患者的家人也要做好护理工作。
空闲时间多陪伴患者，减轻心理压力，愉悦的心情对于病症的治疗会有很大的好处。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理（一）定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，指由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或堵塞，和〔或〕冠状动脉功能性改变〔痉挛〕导致心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病，亦称，缺血性心肌病。
（二）病因1血脂异常2三高高血压糖尿病肥胖3吸烟4缺少活动5家庭史6其它新发觉的危险因素：饮食中缺少抗氧化剂；胰岛素抵抗；凝血因子增高（三）分型无病症性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死（四）心绞痛概述1概念：心绞痛是由于冠状动脉供血缺乏，导致心肌急剧的、临时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。
2临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，延续数分钟，休息或含服硝酸甘油后消逝。
4护理评估〔1〕健康史-----询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病及肥胖等危险因素。
有无劳累、情绪冲动、饱食、严寒、吸烟、心动过速以及休克等诱发因素。
了解病人的年龄、饮食习惯、生活方法、工作性质及性格等。
（2）身心状况部位：主要在胸骨体上段或中段之后，范围约手掌大小，界限不清常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽和下颌部。
性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不锋利，不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死的恐惧感，发作时病人常不自觉地停止原来的活动，直至病症缓解。
诱因：常由体力劳动、情绪冲动、饱食、严寒、吸烟及心动过速等诱发。
疼痛多发生于劳力或冲动的当时，而不是在劳累之后。
诱因：常由体力劳动、情绪冲动、饱食、严寒、吸烟及心动过速等诱发。
缓解方法：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。
体征：发作时常有心率加快、血压升高、面色苍白、冷汗，局部病人有临时性心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替脉。
（3）心理－社会状况-----紧张、焦虑、恐惧或抑郁。
（4）辅助检查----心电图〔静息心电图，发作时心电图，24小时动态心电图监测〕放射性核素检查；冠状动脉造影有确诊价值5医治要点：发作时医治马上休息；应用作用较快的硝酸酯制剂，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
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护理措施
不稳定心绞痛病人，应卧床休息。必要时吸氧。给予低盐、低 脂、高维生素和易消化饮食。 病情观察：注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解 方式。密切监测生命体征。观察有无心律失常、不稳定型心绞 痛、急性心肌梗死等的发生。 用药护理：硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效，或 硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。
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休息与活动
1-3天：绝对卧床休息 第4天：床上行肢体活动 第2周：坐椅子上进餐、洗漱 第3周：病房内走动逐步增加活动
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护理事项
在最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐 过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。 吸氧：鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧 的供应，减轻缺血和疼痛。 保持大便通畅：指导病人养成每日定时排便的习惯，多食 蔬菜和水果等粗纤维食物；嘱病人便时避免用力，以防诱 发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。
冠状动脉粥样硬化 表现及护理问题
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺 血与缺氧所产生的临床综合征。
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定义
是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠 状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
临床特征
阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要位于胸骨后，可放射于心 前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟， 休息或含服硝酸甘油后消失。
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临床表现
部位：主要在胸骨体上段或中 段之后，范围约手掌大小，界 限不清，常放射至左肩、左臂 内侧达无名指和小指。 性质：胸痛常为压迫、发闷或 紧缩性，也可有烧灼感，偶伴 濒死的恐惧感，发作时病人常 不自觉地停止原来的活动，直 至症状缓解。
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心肌梗死
心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续 时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明 显。
心肌梗死：是心肌的缺血性坏死。是在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的 急性缺血导致心肌坏死。 先兆：发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦 躁、心绞痛等前驱症状。
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健康指导
合理膳食，均衡营养， 低饱和脂肪、低胆固醇饮食
适当有规律的运动， 避免剧烈运动。
嘱病人随身 携带“保健盒”
戒烟Biblioteka 定期复查， 有危急征兆时立即就诊 护士札记 最前沿的护理专业知识
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临床表现
诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟及心动 过速等诱发，疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳 累之后。 持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min内逐渐 消失，可数日或数周发作1次，或一日内发作多次。 缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。
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护理问题
急性疼痛：胸痛，与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有 关，与心肌缺血坏死有关。 焦虑：与心绞痛反复发作有关。 并发症：急性心肌梗死。 活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关。 恐惧：与剧烈胸痛伴濒死感有关。 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。 潜在并发症：心律失常、心力衰竭和心源性休克。