冠状动脉粥样硬化性心脏病
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
(冠心病) 冠心病)
1
冠心病
(coronary heart disease CHD) [定义] 定义]
冠状动脉粥样 硬化性心脏病 (冠状动脉性心
脏病,冠心病, 缺血性心脏病)
冠状动脉 粥样硬化
管腔 狭窄 阻塞 心肌缺血缺氧 心脏病
冠状动脉 痉挛(功能 性改变)
管腔 痉挛
2
[冠 心 病 流 行 病 学]
缩力和氧耗量; 减低运动时血流动力的反应; 缩小不缺血心肌区血管,增加缺血区供血
药物: 药物: a,选择性β1 -受体阻滞剂 * 无拟交感胺(ISA)作用:
美托洛尔25-100mg, Bid-tid; 阿替洛尔(压乐平)(Ateol)50-100mg qd-Bid, 比索洛尔(康可,博苏)2.5-10mgqd; * 有IAS作用:醋丁洛尔50mg Bid-tid
19
b,非选择性: 无ISA作用:普萘洛尔(心得安)10-200mg tid, 纳多洛尔(康加尔多)20mg qd 有ISA作用:吲哚洛尔5mg qd;氧烯洛尔(心得 平)20-40mg qd;
c,α-β-阻滞剂 拉贝洛尔(柳胺苄心定Labetalol) 100-200mg tid; 卡维地络Carredilol(络德,金络)10-20mg bid
16
3,扩冠(改善心肌血供 药物 ,扩冠 改善心肌血供 药物: 改善心肌血供)药物 硝酸酯类: (1)二硝基: 硝酸甘油:
① 0.3-0.6mg舌下含服, ② 永保心灵喷雾1-2下/次; ③ TTS5-10帖剂,Qd-Bid; ④ 25mg+5%GS500ml静滴,速度12.5-400g/分,12mg+5%GS静注2-3min; ⑤ 口服长效硝酸甘油片 2.5或 2.6mg2次/日
1,降脂药物 , 我国高脂血症防治的目标水平[mmol/L(mg/dl)]
分类 TG TC LDL-C
1.无冠心病危险因子, 无冠心病危险因子, 无冠心病危险因子 无动脉粥样硬化疾病 2.有冠心病危险因子, 有冠心病危险因子, 有冠心病危险因子 无动脉粥样硬化疾病 3.有动脉粥样硬化疾 有动脉粥样硬化疾 病或冠心病
1,年龄:40岁以后 2,性别:男>女 3,职业:脑力劳动者多 4,发病率 占人口死亡人数1/3~1/2 U. S
占心脏病死亡人数50~70% 占心脏病死亡人数10~20%
我国
北京,天津,大庆为高 广东,广西,四川较低 近年有增多趋势
3
[冠心病的病因] 冠心病的病因]
病因尚未完全确定,目前认为是多种因素的疾 病,这些因素称为危险因素或易感因素,主要 的危险因素:四高一抽 – 高龄 – 高血脂 – 高血压 – 高血糖 – 抽烟
4
心脏病危险因素
吸 烟 脑力劳动
饮
酒
高血压
糖尿病
高胆固醇
年
龄
超
重
性
别
家族病史
5
[冠心病的发病机制] 冠心病的发病机制]
内皮损伤反应学说:各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬 化斑块形成 脂质浸润学说: LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL,经损伤的内皮细胞 或内皮细胞裂隙→中膜,平滑肌细胞增殖,吞噬脂质→泡沫细胞, 脂蛋白又降解而释出各种脂质,刺激纤维组织增生,共同构成粥样 斑块 血栓形成学说:粥样斑块实际上是机化了的血栓,并非真正的粥样斑 块 平滑肌细胞克隆学说
13
(2)烟酸类 阿西莫司(乐脂平)250mg tid (3)其他类 不饱和脂肪酸,鱼油(多烯康)4# tid 绞股蓝:2~4#, tid;
14
2,抗血小板或血栓形成药物: ,抗血小板或血栓形成药物: 抗血小板药物 (1)血小板环氧化酶抑制剂 阿司匹林(ASA)50mg-0.325qd 磺吡酮(苯磺唑酮)0.2, tid; (2)抗ADP诱导血小板聚集药物 力抗栓(抵克力得,Ticlopidine)0.25Bid X 5d,后为0.25qd 氯吡格雷(波立维,泰嘉)75mg qd (3)TXA2合成酶抑制剂 潘生丁(双嘧达莫)50mg,tid PGI2 4-5g/kg/min qd X 3d (4) 血小板GP IIB/IIIa 受体拮抗剂 阿昔单抗 替罗非班 15
消心痛(硝酸异山梨醇酯)
口服10mg tid, 长效制剂同上用法. 异舒吉(针剂)
17
(3)单硝基 长效异乐定50mg qd; 鲁南欣康,依姆多 (1)三硝酸: 亚硝酸异茂酯:0.2ml/支吸入; 亚硝酸辛酯:1%,0.2ml/支,鼻吸入
18
4,降低心肌做功药物 ,
(1)β-受体阻滞剂 机制:阻断拟交感胺类作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收
<1.7(150) <1.7(150)
<5.72(220) < 5.2(200)
<3.64(140) <3.12(120)
<1.7(150)
<4.68(180)
<2.6(100)
为冠心病低危人群; 为中危人群 为中危人群; 为高危人群 为高危人群, 注:1.为冠心病低危人群;2.为中危人群;3.为高危人群,属于冠心病二级预防 为冠心病低危人群
a,维拉帕尔(异搏定)类: 异搏定:40-80mg tid,缓释异搏定,120-360mg qd 盖洛帕尔(心钙灵)50mg tid b,硝苯地平(心痛定)类: 心痛定,口服或含服,5-10mg tid,缓释片:10mg tid; 拜心通控释片30-60mg qd; 拉西地平(乐息平) 4-8mg qd 氨氯地平(络活喜)5-10mg qd;非络地平(波依定Plendil) 2.5-10mg qd c,地尔硫卓类 地尔硫卓(硫氮卓酮,恬尔心,合心爽)30-60mg tid
20
(2)钙拮抗剂
机制: 1. 抑制钙离子进入细胞内和心肌细胞兴奋-收缩耦联中 钙离子的利用,从而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗; 2. 扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下 心肌缺血; 3. 扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷; 4. 降低血粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环
21
常用钙拮抗剂
22
5,其他或对症药物 , (1)并发症处理 (2)ACEI (3)ARB:科素亚(海捷亚),代文,伊贝沙坦(安 博维) (4)中药 复方血栓通,活心丹(九龙丹),心宝,日本救 心,地奥心血康,熊胆救心丹,血栓心脉宁,舒 心口服液,松液血脉康,麝香保心丸,心可舒, 葛根注射液等.
23
[冠心病预防]
11
以降低胆固醇为主:
(1)HMG-COA还原酶抑制剂(他汀类)
机制:抑制体内胆固醇的合成酶即 还原酶. 机制 抑制体内胆固醇的合成酶即HMG-CoA还原酶.从而限制 抑制体内胆固醇的合成酶即 还原酶 从而限制TC 的合成,并反馈上调肝细胞表面LDL受体,加速血浆 受体, 的合成,并反馈上调肝细胞表面 受体 加速血浆LDL-C 清除. 清除. 常用药物: 常用药物 普伐他丁(普拉固)10-20mg,QN; 洛伐他丁(美降之)20-40mg,QN; 辛伐他丁(舒降之)10-20mg,QN; 氟伐他丁(来适可)20-40mg,QN; 阿托伐他丁(立普妥)10-20mg,QD; 脂必妥(红曲)3# tid,血脂康3# tid.
7
心绞痛
症状:典型心绞痛的特点 典型心绞痛的特点: 1. 症状 典型心绞痛的特点 部位:主要在胸骨体上 主要在胸骨体上, 1 ) 部位 主要在胸骨体上,中段之后 性质:为压迫性不适或紧缩性 2 ) 性质 为压迫性不适或紧缩性 诱因:常因体力劳动或情激而诱发 也可在饱餐,寒冷,阴雨天气, 常因体力劳动或情激而诱发, 3 ) 诱因 常因体力劳动或情激而诱发,也可在饱餐,寒冷,阴雨天气, 吸烟时发病.疼痛发生于劳累或情激的当时; 吸烟时发病.疼痛发生于劳累或情激的当时; 4 ) 持续时间 疼痛出现后常逐步加重,然后在3～5分钟内逐渐消失,一 持续时间:疼痛出现后常逐步加重 然后在3 疼痛出现后常逐步加重, 分钟内逐渐消失, <15分钟 分钟; 般<15分钟; 缓解方式:停止原来活动 休息或舌下含服硝酸甘油1 停止原来活动, 分钟内缓解; 5 ) 缓解方式 停止原来活动,休息或舌下含服硝酸甘油1～5分钟内缓解; 发作频率:可数天或数星期发作一次 可数天或数星期发作一次, 6 ) 发作频率 可数天或数星期发作一次,亦可一日多次发作 发作时常见面色苍白,表情焦虑,皮肤冷或出汗,血压升高,心率增快等. 发作时常见面色苍白,表情焦虑,皮肤冷或出汗,血压升高,心率增快等.
抗凝血药 (1)肝素: 抗凝血,保护血管内皮,调血脂, 抗炎,影响免疫功能 (2)低分子量肝素: 与肝素比较优点 ①静注后在体内半衰期长达普通肝素的8倍 ②生物利用度比普通肝素高3-4倍 ③抗因子Xa活性强而抗凝血酶活性弱,既保持了 肝素的抗血栓作用又降低了出血危险 常用低分子肝素:速避凝,克赛,法安明等 腹壁皮下注射:0.2-0.4ml Bid7~10d
(2)弹性酶(elastase)10-20mg tid
12
Βιβλιοθήκη Baidu
以降低甘油三酯为主
(1)氯贝丁酯(苯氧乙酸)( 贝特)类:
机制:激活过氧化酶体激活型增殖体受体(PPAR),增强脂蛋白脂 机制:激活过氧化酶体激活型增殖体受体( ),增强脂蛋白脂 ), 的分解代谢, 酶(LPL)活性,加速血中富含 的CM,VLDL的分解代谢,降低 )活性,加速血中富含TG的 , 的分解代谢 血中TG水平 并可使大多数高TG患者小 水平, 患者小LDL-C减少或变为较大 血中 水平,并可使大多数高 患者小 减少或变为较大 LDL-C颗粒,以及使 颗粒, 颗粒 以及使HDL-C水平升高 水平升高 常用药物: 常用药物:非诺贝特(立平脂或力平脂),0.1Bid或缓释剂(微粒)0.2QN 特有脂(益多脂)250mg Bid 吉非罗齐(诺衡)0.3-0.6tid 苯扎贝特(必降脂)0.2Bid-tid 适应症:高 血症或以 升高为主的混合型高脂血症患者. 血症或以TG升高为主的混合型高脂血症患者 适应症 高TG血症或以 升高为主的混合型高脂血症患者. 副作用:这类药物副作用为胃肠道反应,偶可引起肌病, 副作用:这类药物副作用为胃肠道反应,偶可引起肌病,长期应用 应监测肝,肾功能. 应监测肝,肾功能.
8
心肌梗塞
持久的胸骨后剧 烈疼痛 心肌酶增高 心电图进行性改 变 可能
心肌严重而 持久地缺血 导致心肌坏 死
心律失常 休克 心力衰竭
9
[冠心病的诊断] 冠心病的诊断]
心电图检查
心脏超声检查
X线(透视,胸片)检查 线 透视,胸片)
运动试验检查
同位素检查
冠脉造影检查
10
[冠心病的药物治疗] 冠心病的药物治疗]
清淡饮食为宜,少进动物脂肪. 戒烟,少许饮酒 适当体育锻炼. 心情放松
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�
适应症:高 血症或以 升高为主的混合型高脂血症. 血症或以TC升高为主的混合型高脂血症 适应症 高TC血症或以 升高为主的混合型高脂血症. 副作用:服药后约有 患者出现消化道症状, 副作用 服药后约有2%-3%患者出现消化道症状,少数出现转氨 服药后约有 患者出现消化道症状 酶或肌酸激酶轻度升高,停药后可恢复. 酶或肌酸激酶轻度升高,停药后可恢复.
6
[冠心病的五种分型] 冠心病的五种分型]
无症状型冠心病 (Absence of symptoms):无症状,心电图 无症状, 无症状 有心肌缺血性改变(ST段 压低,T波低平或倒置 段 压低, 波低平或倒置 波低平或倒置) 有心肌缺血性改变 心绞痛型 (angina pectoris AP) 心肌梗塞型 (Mycardial infarction MI) 缺血性心肌病型:长期心肌缺血导致心肌纤维化所致 长期心肌缺血导致心肌纤维化所致 猝死型 (sudden death):猝死型:指由于冠心病引起的不可 预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏 骤停所致.主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常, 而发生严重心律失常导致.
(冠心病) 冠心病)
1
冠心病
(coronary heart disease CHD) [定义] 定义]
冠状动脉粥样 硬化性心脏病 (冠状动脉性心
脏病,冠心病, 缺血性心脏病)
冠状动脉 粥样硬化
管腔 狭窄 阻塞 心肌缺血缺氧 心脏病
冠状动脉 痉挛(功能 性改变)
管腔 痉挛
2
[冠 心 病 流 行 病 学]
缩力和氧耗量; 减低运动时血流动力的反应; 缩小不缺血心肌区血管,增加缺血区供血
药物: 药物: a,选择性β1 -受体阻滞剂 * 无拟交感胺(ISA)作用:
美托洛尔25-100mg, Bid-tid; 阿替洛尔(压乐平)(Ateol)50-100mg qd-Bid, 比索洛尔(康可,博苏)2.5-10mgqd; * 有IAS作用:醋丁洛尔50mg Bid-tid
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b,非选择性: 无ISA作用:普萘洛尔(心得安)10-200mg tid, 纳多洛尔(康加尔多)20mg qd 有ISA作用:吲哚洛尔5mg qd;氧烯洛尔(心得 平)20-40mg qd;
c,α-β-阻滞剂 拉贝洛尔(柳胺苄心定Labetalol) 100-200mg tid; 卡维地络Carredilol(络德,金络)10-20mg bid
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3,扩冠(改善心肌血供 药物 ,扩冠 改善心肌血供 药物: 改善心肌血供)药物 硝酸酯类: (1)二硝基: 硝酸甘油:
① 0.3-0.6mg舌下含服, ② 永保心灵喷雾1-2下/次; ③ TTS5-10帖剂,Qd-Bid; ④ 25mg+5%GS500ml静滴,速度12.5-400g/分,12mg+5%GS静注2-3min; ⑤ 口服长效硝酸甘油片 2.5或 2.6mg2次/日
1,降脂药物 , 我国高脂血症防治的目标水平[mmol/L(mg/dl)]
分类 TG TC LDL-C
1.无冠心病危险因子, 无冠心病危险因子, 无冠心病危险因子 无动脉粥样硬化疾病 2.有冠心病危险因子, 有冠心病危险因子, 有冠心病危险因子 无动脉粥样硬化疾病 3.有动脉粥样硬化疾 有动脉粥样硬化疾 病或冠心病
1,年龄:40岁以后 2,性别:男>女 3,职业:脑力劳动者多 4,发病率 占人口死亡人数1/3~1/2 U. S
占心脏病死亡人数50~70% 占心脏病死亡人数10~20%
我国
北京,天津,大庆为高 广东,广西,四川较低 近年有增多趋势
3
[冠心病的病因] 冠心病的病因]
病因尚未完全确定,目前认为是多种因素的疾 病,这些因素称为危险因素或易感因素,主要 的危险因素:四高一抽 – 高龄 – 高血脂 – 高血压 – 高血糖 – 抽烟
4
心脏病危险因素
吸 烟 脑力劳动
饮
酒
高血压
糖尿病
高胆固醇
年
龄
超
重
性
别
家族病史
5
[冠心病的发病机制] 冠心病的发病机制]
内皮损伤反应学说:各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬 化斑块形成 脂质浸润学说: LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL,经损伤的内皮细胞 或内皮细胞裂隙→中膜,平滑肌细胞增殖,吞噬脂质→泡沫细胞, 脂蛋白又降解而释出各种脂质,刺激纤维组织增生,共同构成粥样 斑块 血栓形成学说:粥样斑块实际上是机化了的血栓,并非真正的粥样斑 块 平滑肌细胞克隆学说
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(2)烟酸类 阿西莫司(乐脂平)250mg tid (3)其他类 不饱和脂肪酸,鱼油(多烯康)4# tid 绞股蓝:2~4#, tid;
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2,抗血小板或血栓形成药物: ,抗血小板或血栓形成药物: 抗血小板药物 (1)血小板环氧化酶抑制剂 阿司匹林(ASA)50mg-0.325qd 磺吡酮(苯磺唑酮)0.2, tid; (2)抗ADP诱导血小板聚集药物 力抗栓(抵克力得,Ticlopidine)0.25Bid X 5d,后为0.25qd 氯吡格雷(波立维,泰嘉)75mg qd (3)TXA2合成酶抑制剂 潘生丁(双嘧达莫)50mg,tid PGI2 4-5g/kg/min qd X 3d (4) 血小板GP IIB/IIIa 受体拮抗剂 阿昔单抗 替罗非班 15
消心痛(硝酸异山梨醇酯)
口服10mg tid, 长效制剂同上用法. 异舒吉(针剂)
17
(3)单硝基 长效异乐定50mg qd; 鲁南欣康,依姆多 (1)三硝酸: 亚硝酸异茂酯:0.2ml/支吸入; 亚硝酸辛酯:1%,0.2ml/支,鼻吸入
18
4,降低心肌做功药物 ,
(1)β-受体阻滞剂 机制:阻断拟交感胺类作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收
<1.7(150) <1.7(150)
<5.72(220) < 5.2(200)
<3.64(140) <3.12(120)
<1.7(150)
<4.68(180)
<2.6(100)
为冠心病低危人群; 为中危人群 为中危人群; 为高危人群 为高危人群, 注:1.为冠心病低危人群;2.为中危人群;3.为高危人群,属于冠心病二级预防 为冠心病低危人群
a,维拉帕尔(异搏定)类: 异搏定:40-80mg tid,缓释异搏定,120-360mg qd 盖洛帕尔(心钙灵)50mg tid b,硝苯地平(心痛定)类: 心痛定,口服或含服,5-10mg tid,缓释片:10mg tid; 拜心通控释片30-60mg qd; 拉西地平(乐息平) 4-8mg qd 氨氯地平(络活喜)5-10mg qd;非络地平(波依定Plendil) 2.5-10mg qd c,地尔硫卓类 地尔硫卓(硫氮卓酮,恬尔心,合心爽)30-60mg tid
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(2)钙拮抗剂
机制: 1. 抑制钙离子进入细胞内和心肌细胞兴奋-收缩耦联中 钙离子的利用,从而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗; 2. 扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下 心肌缺血; 3. 扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷; 4. 降低血粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环
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常用钙拮抗剂
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5,其他或对症药物 , (1)并发症处理 (2)ACEI (3)ARB:科素亚(海捷亚),代文,伊贝沙坦(安 博维) (4)中药 复方血栓通,活心丹(九龙丹),心宝,日本救 心,地奥心血康,熊胆救心丹,血栓心脉宁,舒 心口服液,松液血脉康,麝香保心丸,心可舒, 葛根注射液等.
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[冠心病预防]
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以降低胆固醇为主:
(1)HMG-COA还原酶抑制剂(他汀类)
机制:抑制体内胆固醇的合成酶即 还原酶. 机制 抑制体内胆固醇的合成酶即HMG-CoA还原酶.从而限制 抑制体内胆固醇的合成酶即 还原酶 从而限制TC 的合成,并反馈上调肝细胞表面LDL受体,加速血浆 受体, 的合成,并反馈上调肝细胞表面 受体 加速血浆LDL-C 清除. 清除. 常用药物: 常用药物 普伐他丁(普拉固)10-20mg,QN; 洛伐他丁(美降之)20-40mg,QN; 辛伐他丁(舒降之)10-20mg,QN; 氟伐他丁(来适可)20-40mg,QN; 阿托伐他丁(立普妥)10-20mg,QD; 脂必妥(红曲)3# tid,血脂康3# tid.
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心绞痛
症状:典型心绞痛的特点 典型心绞痛的特点: 1. 症状 典型心绞痛的特点 部位:主要在胸骨体上 主要在胸骨体上, 1 ) 部位 主要在胸骨体上,中段之后 性质:为压迫性不适或紧缩性 2 ) 性质 为压迫性不适或紧缩性 诱因:常因体力劳动或情激而诱发 也可在饱餐,寒冷,阴雨天气, 常因体力劳动或情激而诱发, 3 ) 诱因 常因体力劳动或情激而诱发,也可在饱餐,寒冷,阴雨天气, 吸烟时发病.疼痛发生于劳累或情激的当时; 吸烟时发病.疼痛发生于劳累或情激的当时; 4 ) 持续时间 疼痛出现后常逐步加重,然后在3～5分钟内逐渐消失,一 持续时间:疼痛出现后常逐步加重 然后在3 疼痛出现后常逐步加重, 分钟内逐渐消失, <15分钟 分钟; 般<15分钟; 缓解方式:停止原来活动 休息或舌下含服硝酸甘油1 停止原来活动, 分钟内缓解; 5 ) 缓解方式 停止原来活动,休息或舌下含服硝酸甘油1～5分钟内缓解; 发作频率:可数天或数星期发作一次 可数天或数星期发作一次, 6 ) 发作频率 可数天或数星期发作一次,亦可一日多次发作 发作时常见面色苍白,表情焦虑,皮肤冷或出汗,血压升高,心率增快等. 发作时常见面色苍白,表情焦虑,皮肤冷或出汗,血压升高,心率增快等.
抗凝血药 (1)肝素: 抗凝血,保护血管内皮,调血脂, 抗炎,影响免疫功能 (2)低分子量肝素: 与肝素比较优点 ①静注后在体内半衰期长达普通肝素的8倍 ②生物利用度比普通肝素高3-4倍 ③抗因子Xa活性强而抗凝血酶活性弱,既保持了 肝素的抗血栓作用又降低了出血危险 常用低分子肝素:速避凝,克赛,法安明等 腹壁皮下注射:0.2-0.4ml Bid7~10d
(2)弹性酶(elastase)10-20mg tid
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以降低甘油三酯为主
(1)氯贝丁酯(苯氧乙酸)( 贝特)类:
机制:激活过氧化酶体激活型增殖体受体(PPAR),增强脂蛋白脂 机制:激活过氧化酶体激活型增殖体受体( ),增强脂蛋白脂 ), 的分解代谢, 酶(LPL)活性,加速血中富含 的CM,VLDL的分解代谢,降低 )活性,加速血中富含TG的 , 的分解代谢 血中TG水平 并可使大多数高TG患者小 水平, 患者小LDL-C减少或变为较大 血中 水平,并可使大多数高 患者小 减少或变为较大 LDL-C颗粒,以及使 颗粒, 颗粒 以及使HDL-C水平升高 水平升高 常用药物: 常用药物:非诺贝特(立平脂或力平脂),0.1Bid或缓释剂(微粒)0.2QN 特有脂(益多脂)250mg Bid 吉非罗齐(诺衡)0.3-0.6tid 苯扎贝特(必降脂)0.2Bid-tid 适应症:高 血症或以 升高为主的混合型高脂血症患者. 血症或以TG升高为主的混合型高脂血症患者 适应症 高TG血症或以 升高为主的混合型高脂血症患者. 副作用:这类药物副作用为胃肠道反应,偶可引起肌病, 副作用:这类药物副作用为胃肠道反应,偶可引起肌病,长期应用 应监测肝,肾功能. 应监测肝,肾功能.
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心肌梗塞
持久的胸骨后剧 烈疼痛 心肌酶增高 心电图进行性改 变 可能
心肌严重而 持久地缺血 导致心肌坏 死
心律失常 休克 心力衰竭
9
[冠心病的诊断] 冠心病的诊断]
心电图检查
心脏超声检查
X线(透视,胸片)检查 线 透视,胸片)
运动试验检查
同位素检查
冠脉造影检查
10
[冠心病的药物治疗] 冠心病的药物治疗]
清淡饮食为宜,少进动物脂肪. 戒烟,少许饮酒 适当体育锻炼. 心情放松
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适应症:高 血症或以 升高为主的混合型高脂血症. 血症或以TC升高为主的混合型高脂血症 适应症 高TC血症或以 升高为主的混合型高脂血症. 副作用:服药后约有 患者出现消化道症状, 副作用 服药后约有2%-3%患者出现消化道症状,少数出现转氨 服药后约有 患者出现消化道症状 酶或肌酸激酶轻度升高,停药后可恢复. 酶或肌酸激酶轻度升高,停药后可恢复.
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[冠心病的五种分型] 冠心病的五种分型]
无症状型冠心病 (Absence of symptoms):无症状,心电图 无症状, 无症状 有心肌缺血性改变(ST段 压低,T波低平或倒置 段 压低, 波低平或倒置 波低平或倒置) 有心肌缺血性改变 心绞痛型 (angina pectoris AP) 心肌梗塞型 (Mycardial infarction MI) 缺血性心肌病型:长期心肌缺血导致心肌纤维化所致 长期心肌缺血导致心肌纤维化所致 猝死型 (sudden death):猝死型:指由于冠心病引起的不可 预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏 骤停所致.主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常, 而发生严重心律失常导致.