药敏结果的准确判读

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药敏结果的准确判读

药敏结果的准确判读选择正确的细菌药敏试验方法A.对临床感染相关及可疑的致病菌做药敏试验B.只对与临床感染相关及可疑的致病菌做药敏试验C.只对可疑的致病菌做药敏试验D.只对无菌标本的致病菌做药敏试验A.标本来源B.患者年龄C.独特的宿主因素D.患者性别3.关于无需做药敏试验的情况的说法中，错误的是： C.不能预测治疗用药的敏感性时无需常规做药敏A.对于临床少见菌不必常规做药敏实验B.腐生葡萄球菌引起的尿路感染无需常规做药敏C.不能预测治疗用药的敏感性时无需常规做药敏D.天然耐药的细菌或抗菌药物组合无需做药敏试验4.检测mecA-介导的苯唑西林耐药的最好的方法是：B.头孢西丁纸片法A.MIC方法B.头孢西丁纸片法C.MIC方法+头孢西丁纸片法D.其他方法5.开始对某种抗菌药物敏感的菌株在治疗多久后可发展为中介或耐药：A.3-4天A.3-4天B.1-2周C.5-8天D.10-12天准确判读细菌药敏试验的结果A.苯唑西林：仅MICB.头孢西丁：纸片法、MIC（仅对金葡菌）C.青霉素：纸片法或MICD.苯唑西林：纸片法、MIC2.有关碳青霉烯的耐药特点的说法中错误的是：C.碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科菌通常为单一耐药A.产碳青霉烯酶B.头孢菌素酶合并通道缺失，例如某些头孢菌素酶(如AmpC ?--内酰胺酶或ESBLs) 有低水平的碳青霉烯酶活性和通道蛋白的缺失减少了碳青霉烯类药物进入细菌菌体C.碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科菌通常为单一耐药D.目前在我国大家比较关注碳青霉烯酶为A类酶KPC和B类酶ND M-1B.氨苄西林C.阿莫西林D.以上都是4.产前筛查克林霉素诱导试验，如果结果为阴性（即没有诱导耐药），用于预防分娩期链球菌感染的抗生素应为：A.克林霉素A.克林霉素B.头孢他啶针C.万古霉素D.青霉素5.制备菌液，要挑选的菌落数至少为： A.3个A.3个B.1-2个C.5个D.10个抗菌药物敏感性试验的标准化1.不属于，临床实验室常用的抗菌药物敏感性试验的是: C.肉汤稀释法A.纸片扩散法B.Etest法C.肉汤稀释法A.3-5mmB.4mmC.薄厚均可，不受影响D.根据纸片多少决定厚度A.红霉素B.苯唑西林C.头孢西丁D.青霉素A.肠球菌B.肠杆菌科细菌C.金葡菌D.肺炎链球菌A.临床标本不能直接做药敏试验B.不应在同一平板做混合菌药敏试验C.与感染无关菌株（定植菌）不做药敏试验D.以上都是。

药敏试验结果的正确解读

万古霉素利 ≤0.5 S μg/m
奈唑胺替加 ≥8 R
环素
≥≤80.125 RS
≥512 R
2
S
l μg/m l μg/m
万古霉素S折 ≤4 点利奈唑胺S折 ≤4 点
大肠埃希菌阿米卡星庆大霉素环丙沙星左氧氟沙星复方磺胺头孢曲松氨曲南头孢他啶头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦
厄他培南亚胺培南 ESBL筛选
R
I
S
自动化仪器－微量稀释法，抗菌药
头孢他啶
≤1 187 20
≥2 1
物不能任意选择
4
稀释法：检测最低抑菌浓度（MIC）
S
I
R
头孢他啶 ≤4 8
≥1
6
GN13
阴性菌药敏卡
抗菌药物氨苄西林氨苄西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢唑啉头孢曲松头孢他啶头孢吡肟
CLSI折点
≤
≥
肠球菌属
粪肠球菌葡萄球菌属、淋病奈瑟菌肠球菌
肠杆菌科
所有菌属所有菌属肠杆菌科
可被推测的抗菌药物药敏结果
所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药耐药
对多西环素、米诺环素敏感罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素敏感和耐药不产β内酰胺酶的肠球菌对阿莫西林、哌拉西林及其与酶抑制剂的复合剂敏感和耐药亚胺培南敏感所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药敏感
1
64
4
64
1
64
1
16
0.5
8
0.25
4
0.25
8
2
64
1
16
1
16
16
512
1

药敏试验结果判定标准

药敏试验结果判定标准1.引言1.1 概述药敏试验是一种常见的临床实验室检测方法，用于判断细菌或病原体对不同抗生素的敏感性。

根据药敏试验结果，医生可以选择适合患者的抗生素治疗方案，以提高治疗效果。

药敏试验结果判定标准是指用于解读试验结果，确定细菌对抗生素的敏感程度的一组准则。

它具有重要的临床指导意义，能够帮助医生准确判断细菌的抗生素敏感性，为合理用药提供科学依据。

在药敏试验中，通常将细菌培养在含有不同抗生素的培养基上，观察并测定其生长情况。

根据生长结果和一定的判定标准，可以将细菌对抗生素的敏感性分为敏感、中等敏感和耐药三个等级。

药敏试验结果判定标准的建立一般依据国际公认的标准和临床实践经验。

不同细菌和不同抗生素之间存在一定的差异，因此，对于不同的病原体和抗生素，其判定标准也可能有所不同。

药敏试验结果判定标准的准确性和科学性对于合理用药至关重要。

它直接关系到抗生素的选择和疗效评估，并对细菌耐药性的监测和预防具有重要作用。

因此，建立科学、合理的药敏试验结果判定标准是现代临床医学研究的热点之一。

本文将对药敏试验结果判定标准的重要性进行详细探讨，并针对目前存在的问题提出一些建议，以期为临床合理用药提供科学依据。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以根据以下的方向进行撰写：文章结构部分旨在介绍整篇长文的组织框架和内容安排。

一个清晰的结构可以帮助读者更好地理解文章的重点和主题。

以下是对文章结构部分内容进行具体阐述的建议：首先，可以简要概述整篇文章的主要结构，包括引言、正文和结论三个主要部分。

引言部分用于引出文章的背景和目的，正文部分详细阐述药敏试验结果判定标准的重要性，结论部分对整篇文章进行总结，并提出对药敏试验结果判定标准的建议。

其次，可以对每个部分的内容进行详细的介绍。

引言部分可以包括概述、文章结构和目的三个小节。

在概述部分，可以简要介绍药敏试验和药敏试验结果判定标准的背景信息。

在文章结构部分，可以详细说明文章的组织框架和目录结构。

细菌培养药敏结果解读

细菌培养药敏结果解读
摘要：
1.细菌培养药敏结果的含义
2.细菌培养药敏结果的解读方法
3.细菌培养药敏结果在临床治疗中的应用
正文：
一、细菌培养药敏结果的含义
细菌培养药敏结果是指通过实验室培养和药敏试验，观察细菌对不同抗生素的敏感性或耐药性。

这一结果有助于医生选择合适的抗生素进行治疗，提高治疗效果和减少药物副作用。

二、细菌培养药敏结果的解读方法
1.细菌培养阳性：培养结果为阳性，表示患者感染了某种细菌。

化验单上会显示培养出的细菌名称。

2.药敏试验：根据细菌培养结果，医生会选择不同的抗生素进行药敏试验。

药敏试验可以观察细菌对不同抗生素的敏感性或耐药性。

3.药敏结果表示：药敏结果通常用“S”和“R”表示。

S 表示细菌对某种抗生素敏感，R 表示细菌对该抗生素耐药。

4.解读药敏报告：药敏报告会显示细菌对多种抗生素的敏感情况。

医生会根据药敏报告，结合患者的具体情况，选择有效的抗生素进行治疗。

三、细菌培养药敏结果在临床治疗中的应用
1.指导抗生素治疗：根据细菌培养药敏结果，医生可以选择对感染细菌敏
感的抗生素进行治疗，提高治疗效果。

2.避免抗生素滥用：通过对细菌培养药敏结果的分析，医生可以避免对感染细菌不敏感的抗生素的使用，减少抗生素滥用现象。

3.降低药物副作用：选择合适的抗生素进行治疗，可以降低药物副作用对患者的影响。

4.监测抗生素耐药性：细菌培养药敏结果可以反映细菌对抗生素的耐药性，有助于医生了解抗生素的使用情况，及时调整治疗方案。

总之，细菌培养药敏结果对于诊断感染性疾病、指导抗生素治疗以及监测抗生素耐药性具有重要意义。

药敏试验判定标准

药敏试验判定标准
药敏试验是评估细菌或真菌对不同抗生素或抗真菌药物的敏感性的一种实验方法。

根据药敏试验的结果，可以对患者进行个体化的治疗选择。

药敏试验主要根据药物对细菌或真菌的最低抑菌浓度（MIC）进行判定，以下是药敏试验判定标准的一般指导：
1. 敏感（S）：菌株对药物的MIC低，表示菌株对该药物敏感。

2. 中度敏感（I）：菌株对药物的MIC中等，表示菌株对该药物的敏感性较低。

3. 高度耐药（R）：菌株对药物的MIC高，表示菌株对该药物耐药。

4. 缺乏临床数据（NC）：该菌株与此药物之间的敏感性还没有明确的临床数据。

5. 不适用（NA）：该药物对该菌株没有药敏试验的意义。

需要注意的是，药敏试验的结果仅供临床参考，并不绝对
决定治疗方案。

临床医生应结合患者的具体情况、病原体
的临床意义、药物的不良反应等因素进行综合判断和决策。

细菌培养药敏结果解读

细菌培养药敏结果解读细菌培养药敏结果解读一、细菌鉴定细菌鉴定是指对细菌进行种属鉴定，以确定其属于哪一类细菌。

通过细菌鉴定，可以确定细菌的种类，从而对其进行针对性的治疗。

二、药敏试验药敏试验是测定细菌对各种抗生素敏感性的试验。

通过药敏试验，可以了解细菌对各种抗生素的敏感程度，从而为临床用药提供指导。

三、耐药性耐药性是指细菌对抗生素的抵抗能力。

耐药性通常是由于细菌基因突变或抗生素滥用所引起的。

耐药性的出现使得某些抗生素对某些细菌的治疗效果降低甚至无效。

四、敏感性敏感性是指细菌对抗生素的敏感程度。

敏感性高的细菌对抗生素的抵抗能力较弱，容易被抗生素杀死；敏感性低的细菌对抗生素的抵抗能力较强，不容易被抗生素杀死。

五、最小抑菌浓度（MIC）最小抑菌浓度是指能够抑制细菌生长的最低抗生素浓度。

MIC值可以反映细菌对抗生素的敏感程度，是药敏试验中的重要指标之一。

六、抑菌圈抑菌圈是指抗生素在培养基上形成的抑制细菌生长的区域。

抑菌圈的大小可以反映抗生素的抗菌能力，是药敏试验中的另一个重要指标。

七、生物被膜生物被膜是指细菌在固体表面形成的膜状结构。

生物被膜可以保护细菌免受抗生素的攻击，从而提高细菌的耐药性。

八、交叉耐药性交叉耐药性是指一种细菌对一种抗生素产生耐药性后，对其他种类的抗生素也产生耐药性。

交叉耐药性的出现增加了治疗的难度和成本。

综上所述，正确解读细菌培养药敏结果对于临床治疗至关重要。

医生需要根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，同时注意交叉耐药性的问题，避免滥用抗生素，以减少耐药性的产生。

细菌培养药敏结果的解读

细菌培养药敏结果的解读
细菌培养药敏结果是指将患者的样本进行培养，然后观察不同抗生素对细菌的敏感性，从而确定最合适的治疗方案。

药敏结果的解读对于患者的治疗非常重要，下面我们就来详细了解一下。

首先，我们需要知道药敏结果中的一些基本概念。

常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类等。

而细菌对这些抗生素的敏感性则分为敏感、中度敏感和耐药三种情况。

如果细菌对某种抗生素敏感，说明该抗生素可以有效杀死细菌；如果是中度敏感，则说明该抗生素对细菌的杀灭作用较弱；如果是耐药，则说明该抗生素已经不能杀死细菌了。

接下来，我们需要了解一下如何根据药敏结果来选择最合适的治疗方案。

一般来说，首选的抗生素是对细菌敏感的抗生素。

如果没有对细菌敏感的抗生素可选，则需要选择中度敏感的抗生素，并且在治疗过程中需要密切监测患者的病情。

如果细菌对所有抗生素都耐药，则需要根据患者的具体情况选择其他治疗方案。

此外，我们还需要注意一些常见的误区。

首先，不同类型的细菌对同一种抗生素的敏感性可能不同，因此不能将不同类型的细菌混为一谈。

其次，药敏结果只是参考，最终治疗方案还需
要根据患者的具体情况来确定。

最后，患者在接受治疗期间需要严格按照医嘱用药，并定期复查。

总之，药敏结果的解读对于患者的治疗至关重要。

在选择治疗方案时，我们需要根据药敏结果来选择最合适的抗生素，并且需要注意一些常见的误区。

同时，在治疗期间也需要严格按照医嘱用药，并定期复查。

药敏试验判断标准

药敏试验判断标准
药敏试验是一种用于判断细菌对抗生素的抗药性的实验方法。

根据药敏试验的结果，可以判断细菌对某种抗生素是否敏感、中度敏感或耐药。

以下是药敏试验常用的判断标准：
1. 敏感（S）：细菌在该抗生素的作用下能够被有效抑制生长，并不能通过细菌的抗药机制对抗生素产生耐药性。

2. 间接敏感/中度敏感（I）：细菌在一定浓度下受到该抗生素
的轻度抑制，但在较高浓度下可以继续生长。

这意味着，即使在治疗剂量下，细菌可能仍然能够生存并导致感染。

3. 耐药（R）：细菌能够在治疗剂量下生长并繁殖，即使在抗
生素的作用下也无法受到有效抑制。

这意味着该抗生素对该细菌株无效，不能用于治疗感染。

药敏试验的结果对于医生在治疗感染时的选择和调整抗生素治疗方案非常重要，以确保使用有效的抗生素对抗感染。

然而，具体的判断标准可能会根据不同的实验方法和细菌种类而有所不同，需要根据具体情况进行解读。

药敏试验结果的解读

敏感度解读
敏感度越高，说明细菌对药物的反应越强烈，治疗效果越好。在药敏试验结果中，敏感度越高，通常表示该药物是治疗该细菌感染的首选药物。
中介度解读
中介度解读
中介度表示细菌对药物的敏感性降低，通常以M表示。如果药敏试验结果显示中介度为M，说明该细菌对药物有一定的抵抗力，使用该药物治疗效果可能较差。
中介度解读
中介度越高，说明细菌对药物的抵抗力越强，治疗效果越差。在药敏试验结果中，中介度越高，通常表示该药物不是治疗该细菌感染的首选药物。
耐药度解读
耐药度解读
耐药度表示细菌对药物完全不敏感，通常以R表示。如果药敏试验结果显示耐药度为R，说明该细菌对药物完全不敏感，使用该药物治疗效果很差基因的变异和传播机制，
为新药研发提供理论支持。
耐药菌株的监测
02
加强耐药菌株的监测和预警，及时发现和遏制耐药菌株的传播。
耐药机制与药物作用机制的研究
03
通过研究耐药机制和药物作用机制，为新药研发提供新的思路
和方法。
个体化用药的探索
个体化用药方案的制定
临床实践与研究的结合
药敏试验的目的
01
02
03
指导临床用药
药敏试验结果可以帮助医生选择合适的抗生素，避免盲目用药和耐药性的产生。
监测耐药性
通过药敏试验可以监测细菌的耐药性变化，为抗生素的研发和使用提供依据。
控制感染
药敏试验结果有助于控制感染，减少传播和交叉感染的风险。
药敏试验的分类
纸片扩散法
将含有不同浓度抗生素的纸片贴在细菌培养皿上，通过测量纸片周围抑菌圈的大小来判断细菌对
药敏试验结果的解读
目录
• 药敏试验简介 • 药敏试验结果解读 • 药敏试验结果与临床用药 • 药敏试验结果解读的注意事项 • 药敏试验结果解读的未来展望

药敏实验中稀释法过程及结果判读

药敏实验中稀释法过程及结果判读一、基本原理稀释法药物敏感试验可用于定量测试抗菌药物对某一细菌的体外活性，分为琼脂稀释法和肉汤稀释法。

实验时，抗菌药物的浓度通常经过倍比（lg2）稀释，能抑制待测菌肉眼可见生长的最低药物浓度成为最小抑菌浓度（MIC），一个特定抗菌药物的测试浓度范围应该包含能够检测细菌的解释性折点（敏感、中介和耐药）的浓度，同时也应该包含质控参考菌株的MIC。

主要有琼脂稀释法、肉汤稀释法。

二、试验方法1. 取无菌试管2排，分别为待检菌菌液管和质控菌菌液管，管中为经肉汤倍比稀释的抗菌药物。

（不同抗菌药物对不同的特定细菌所设置的抗菌药物梯度不同。

）2.另再取3支试管，分别作为肉汤对照管、待检菌生长对照管和质控菌生长对照管。

3. 加入不同浓度的含抗菌药物的肉汤和菌悬液后（加入菌悬液的最终浓度－肉汤稀释法105CFU/ml，琼脂稀释法为104CFU/点），置35度培养箱中孵育18－24h，观察有无细菌生长。

例：取无菌试管26支，排成2排。

每管加入MH肉汤2ml，在第一管加入经MH肉汤稀释的药物原液（256mg/L）2ml混匀，然后吸取2ml至第2管，混匀后再吸取2ml至第3管。

如此连续对倍稀释至第13管，并从第13管中吸取2ml弃去。

此时各管含药浓度依次为128、64、32、16、8、4、2、1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.03125mg/L。

第1排试管每管加入待检菌菌液（1×107CFU/ml）0.1ml,第2排试管每管加入质控菌菌液（1×107CFU/ml）0.1ml，最终接种菌量约为5×105CFU/ml三、结果判断药物最低浓度管无细菌生长者（对照管细菌生长良好），即为待检菌的最低抑菌浓度（MIC）。

资料来自：1，医学百科-《药敏试验》2，青岛海博生物技术有限公司官网--微生物知识分享。

细菌培养药敏结果解读

细菌培养药敏结果解读
（实用版）
目录
1.细菌培养药敏结果的概念与作用
2.细菌培养药敏结果的解读方法
3.细菌培养药敏结果的应用
4.结论
正文
一、细菌培养药敏结果的概念与作用
细菌培养药敏结果是指通过细菌培养实验，观察不同抗生素对某种细菌的杀灭或抑制效果，以判断该细菌对不同抗生素的敏感性。

这一结果在临床治疗中具有重要作用，可以帮助医生选择合适的抗生素，提高治疗效果，减少药物滥用和抗生素耐药现象。

二、细菌培养药敏结果的解读方法
1.细菌培养结果：如果培养结果为阳性，化验单上通常会显示培养出的细菌名称。

2.药敏试验：在细菌培养出来后，分别加上不同的抗菌药共同孵育，以判定抗菌素对细菌的杀灭或抑制效果。

通常用“S”表示敏感，用“R”表示耐药。

3.药敏报告：药敏报告一般会显示多种抗生素的敏感情况，医生可以根据结果选用敏感的药物进行治疗。

三、细菌培养药敏结果的应用
1.指导临床抗生素治疗：根据药敏结果，医生可以选择对患者感染细菌敏感的抗生素，提高治疗效果。

2.监测抗生素耐药情况：通过药敏试验，可以监测抗生素在临床使用过程中的耐药情况，为抗生素的合理使用提供依据。

3.抗生素研发与生产：药敏试验可以为抗生素的研发和生产提供参考，有助于优化抗生素结构，提高抗感染效果。

四、结论
细菌培养药敏结果在临床治疗中具有重要作用，可以帮助医生选择合适的抗生素，提高治疗效果，减少药物滥用和抗生素耐药现象。

药敏试验结果正确解读

敏感折点
Isolate 3 Isolate 4
MIC 0mg/l
Same？
MIC值越大，治疗失败率越高，
死亡率也越高，应选择MIC值低的药物
Same？
选择哪个抗菌药物
铜绿假单胞菌
阿米卡星氨曲南头孢吡肟头孢他啶环丙沙星庆大霉素亚胺培南美罗培南哌拉西林三唑巴坦妥布霉素
MIC (µg/ml)
所有菌属链球菌属
肠球菌属
对多西环素、米诺环素敏感
罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素敏感和耐药
不产β内酰胺酶的肠球菌对阿莫西林、哌拉西林及其与酶抑制剂的复合剂敏感和耐药
粪肠球菌亚胺培南敏感
葡萄球菌属、所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药敏感淋病奈瑟菌
肠球菌
不产β内酰胺酶的肠球菌对氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林及与酶抑制剂复合剂敏感和耐药
CLSI折点
≤
≥
8
32
8
32
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
128
2
8
1
4
4
16
2
16
8
32
4
16
1
4
0.5
2
1
4
2
8
16
64
4
16
4
16
32
128
2
4
不能报告完整的MIC!
MIC检测范围
≤
≥
2
32
2/1
32/16
4/4
128/4
4
64
1
64
1
64
1
64
4
64
1
64

药敏试验结果的正确解读

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目的：为临床治疗提供依据，指导合理用药。
结果解读：根据MIC值判断药物的抗菌活性，MIC值越低，抗菌活性越强。
药敏试验的原理
药敏试验是一种检测细菌对药物敏感性的试验方法
试验方法：纸片法、稀释法、Etest法等
添加标题
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原理：通过测量细菌在药物作用下的生长情况，判断细菌对药物的敏感性
病菌因素
病菌种类：不同种类的病菌对药物的敏感性不同
病菌浓度：病菌浓度过高或过低都可能影响药敏试验结果
病菌生长阶段：病菌在不同生长阶段对药物的敏感性也不同
病菌耐药性：病菌可能对某些药物产生耐药性，导致药敏试验结果不准确
宿主因素
宿主的生理状态：如年龄、性别、体重等宿主的免疫状态：如免疫功能、免疫应答等宿主的疾病状态：如感染部位、感染程度等宿主的用药史：如既往用药、药物敏感性等
耐药性定义：细菌对药物的耐受性，导致药物治疗效果降低耐药性产生原因：细菌基因突变、药物使用不当、抗菌药物滥用等耐药性检测方法：药敏试验、基因测序等耐药性应对策略：合理使用抗菌药物、研发新型抗菌药物、加强感染控制等
影响药敏试验结果的因素
药物因素
药物浓度：药物浓度过高或过低都可能影响药敏试验结果药物相互作用：两种或多种药物同时使用可能会影响药敏试验结果药物稳定性：药物在试验过程中的稳定性可能会影响药敏试验结果药物吸收：药物在体内的吸收速度可能会影响药敏试验结果
报告的呈现方式：可以选择文字、表格、图形等方式，以便于理解和交流
报告的审核和修改：在提交之前，需要对报告进行审核和修改，确保内容的准确性和完整性

如何解读药敏报告及选择抗菌药物(一)

如何解读药敏报告及选择抗菌药物（一）引言概述：药敏报告是临床上指导医生选择正确抗菌药物的重要依据。

然而，对于非专业人士来说，解读药敏报告可能有一定的困难。

本文将介绍如何正确解读药敏报告并选择适合的抗菌药物，以帮助读者更好地理解和应用药敏报告。

一、了解药物的敏感性测试方法1. 组织培养和菌落计数2. MIC（最小抑菌浓度）测试3. 确定敏感、中度敏感和耐药4. 了解抗生素类别和作用机制5. 注意多重耐药菌株的检测和解读二、解读药敏报告中的敏感性结果1. 确认菌株的类型和数量2. 了解抗生素名称和缩写3. 判断菌株对抗生素的敏感性4. 注意报告中的抗生素浓度范围5. 分析菌株对不同类别抗生素的敏感性差异三、参考临床指南和专家建议1. 考虑临床实践指南的建议2. 了解抗菌药物的适应症和副作用3. 考虑抗生素的组合使用4. 注意特殊人群的用药注意事项5. 咨询药剂师或医生的意见四、考虑个体化因素和用药策略1. 考虑患者的病情和病史2. 考虑患者对药物的耐受性和过敏情况3. 考虑患者的体重和肝肾功能4. 选择最短有效疗程5. 定期监测疗效和调整用药方案五、谨慎使用抗生素并注重预防控制1. 遵守抗生素使用的准则和原则2. 防止滥用和误用抗生素3. 加强手卫生和感染控制措施4. 促进细菌耐药监测和研究5. 积极推动抗生素替代治疗研究和应用总结：正确解读药敏报告并选择抗菌药物是保障患者疗效和防止耐药性发展的重要环节。

通过了解药物的敏感性测试方法、解读敏感性结果、参考临床指南和专家建议、考虑个体化因素和用药策略，以及注重预防控制，医生和患者都能更好地应用药敏报告，选择适合的抗菌药物，从而提高治疗效果。

血培养和药敏结果判读

血培养和药敏结果判读
一、血培养
1.指征
疑诊菌血症、感染性心内膜炎、导管相关血流感染。

2.意义
诊断菌血症金标准、提供病原学、指导抗微生物药物选择。

3.采集
（1）时机：
抗感染治疗前为佳；寒战开始时，或到达热峰前30~60min。

如怀疑感染性心内膜炎，每隔 0.5~1h连续采集 2~3 套。

（2）部位：
避免抗菌药物输注近心端采集。

如怀疑导管相关血流感染，保留导管时同时留取外周静脉血、导管血。

不保留导管时同时留取2套外周静脉血及导管尖。

（3）培养瓶与采血量：
同时留取需氧和厌氧培养。

成人每瓶应采集全血10ml。

血量不足时优先注入需氧瓶。

厌氧瓶中避免进入空气。

（4）送检：
标记采集时间、部位，室温保存，尽快送检。

告知实验室临床疑诊何种感染，有助于培养基与培养时间的选择（部分病原需延长培养时间，如布氏杆菌/分枝杆菌等）。

4.污染
（1）不充分的皮肤消毒是血培养标本污染的最常见原因。

穿刺前应进行手消毒。

（2）血培养瓶口消毒建议选择酒精，充分待干。

（3）常见皮肤污染菌：凝固酶阴性葡萄球菌、芽孢杆菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、微球菌。

（4）污染判断需综合临床特征、重复培养结果、阳性检出时间、微生物鉴定结果。

二、药敏
1.药敏检测方法
①纸片法；②稀释法。

2.药敏结果判读
根据每年更新的CLSI-M100折点进行判断。

细菌药敏试验及其结果的判读

- - - - ≥15 mm
肠球菌
≤14 mm 15—16 ≥17 mm
- 四环素；肠球菌
≤14 mm 15—18 ≥19 mm
嗜血杆菌 ≤25 mm 26—28 ≥29 mm
细菌药敏试验及其结果的判读
（一）葡萄球菌
• 青霉素敏感的葡萄球菌对经FDA批准用于葡萄球菌感染的其他青霉素、头孢类和碳青霉烯类也是敏感的
细菌药敏试验及其结果的判读
药物敏感试验规则：
• 我国主要执行美国国家实验室标准委员会(CLSI/NCCLS)的规则
细菌药敏试验及其结果的判读
基本原则：
• 临床标本不能直接做药敏试验目的：以准确结果回报临床
• 不应在同一平板做混合菌药敏试验 • 与感染无关菌株（定植菌）不做药敏试验 • 判断标准：一菌一药一规则
细菌药敏试验及其结果的判读
■头孢西丁(30 ug) 纸片代替苯唑西林结果要报苯唑西林敏感或耐药,而不是头孢西
丁。 ■葡萄球菌对万古霉素的耐药情况
如果万古霉素为NS，应认真审核。
细菌药敏试验及其结果的判读
（二）肠球菌
• 警告：对肠球菌属，头孢菌素类、氨基糖甙类（除筛选高水平耐药）、克林霉素、TMP/SMZ在体外可能有活性，但临床无效，因此不要报告细菌对这些药物的敏感性
■CLSI规定从任何一种第三代头孢菌素中查出ESBLs（+），均要向临床报告对所有青霉素类、头孢菌素类及单环内酰胺类抗生素耐药，不管其体外药敏试验敏感与否。
细菌药敏试验及其结果的判读
■随着第三代头孢菌素治疗时间的延长,肠杆菌属,枸橼酸杆菌属和沙雷菌属可发展为耐药菌株,即最初敏感菌株在治疗3-4天内可发展为耐药.因此对重复分离菌株应重新进行药敏测试。

正确判读药敏试验结果

各类抗菌药物联合应用方法
按药物对细菌生长周期影响将抗菌素分为四大类：
1、繁殖期内杀菌剂：青霉素和头孢菌素类。
2、静止期内杀菌剂：氨基苷类、多粘菌素类。
3、快速抑菌剂：大环内酯类、四环素类、氯霉素类。
4、慢效抑菌剂：磺胺类。
抗菌药物的作用机理
1、抑制或破坏细菌细胞壁的合成：β—内酰胺类、万古霉素、杆菌肽。
预防和控制流行措施：（1）医护人员在接触下一个病人前应认真洗手，这是非常有效而难以落实的预防措施；（2）及时有效地应用万古霉素治疗感染；（3）患者病愈后及早出院。
4．MRSA、MRSE感染如何选择抗生素进行治疗？
目前对MRSA、MRSE和肠球菌属的严重感染，万古霉素（稳可信）是治疗的首要选择。稳可信是FDA唯一批准应用于治疗MRSA、MRSE感染的抗生素。
治疗耐青霉素肺炎链球菌引起的脑膜炎可选用第三、四代头孢菌素，如头孢曲松、头孢噻肟、头孢匹罗、头孢匹肟等，该类药在脑脊液有较高的药物浓度。如PRSP对头孢菌素类耐药，可选用万古霉素、利福平。亚胺培南因有中枢不良反应不推荐在颅内感染中使用。新一代氟喹诺酮类格帕沙星、曲伐沙星对肺炎链球菌有效强活性，且易渗入各种组织并超过对主要病原菌的MIC，对肺炎链球菌感染的脑膜炎有良好的治疗作用。克林霉素对多数PRSP的作用较强，可作为非中枢神经系统用药的替代药物。
正确判读药敏试验结果
1、什么是药敏试验？
答：对所分离的致病菌进行抗菌药物的敏感试验称药敏试验。英文简称AST。
2、药敏试验的意义？
答：药敏试验可对抗菌药物的临床效果进行预测，查出耐药性，减少治疗错误，便于医生选择个体化治疗方案，从而节省费用。
3、什么情况下做药敏试验？
确认为病原菌而做药敏试验结果不能预测才需要做药敏试验，结果可预测的病原菌、常在菌、污染菌不应做药敏试验。

结核菌罗氏培养基药敏试验结果判读时间及准确率影响分析

结核菌罗氏培养基药敏试验结果判读时间及准确率影响分析摘要：目的：分析结核菌罗氏培养基药敏试验结果判读时间及准确率影响。

方法：选取市疾控中心保存的250株结核菌株，选择2018年1月~2019年6月期间我中心收治的82例肺结核患者为研究对象，在患者的痰标本中分理出结核菌，进行罗氏培养基药敏试验，培养4周、6周之后将检测结果与标准结果进行对比分析，分析准确率。

结果：所有菌组药敏实验的结果判读时间及准确率对比为：SM（链霉素）准确率第4周（92.67%）低于第6周（97.92%）、INH（异烟肼）准确率第4周（99.17%）高于第6周（96.67%）、EMB（乙胺丁醇）准确率第4周（92.67%）低于第6周（98.33%）、RFP（利福平）准确率第4周（90.83%）低于第6周（98.75%）（P<0.05）。

结论：建议于第4周进行异烟脐药敏结果判读，于第6周进行链霉素、乙胺丁醇、利福平的药敏结果判读，结果较为准确。

关键词：结核菌；罗氏培养基；药敏试验；判读时间；准确率Analysis on the time and accuracy of drug sensitivity test results in Roche culture medium for tuberculosis bacteriaAbstract: Objective: To analyze the effect of time and accuracy of drug sensitivity test for tuberculosis bacteria in Roche culture medium.Method: choose 250 strains of TB strains preserved, the centers for disease control and prevention, choose from January 2018 to June 2019 I center admitted during the period of 82 pulmonary tuberculosis patients as the research object, in the sputum specimens of patients with isolating n/med tuberculosis bacterium, drug sensitive test for roche medium, 4 weeks, 6 weeks after the compare test results with the standard analysis, analysis of accuracy.Results: all groups of bacteria medicine sensitive experiment results for interpretation oftime and accuracy: SM (streptomycin) accuracy 4 weeks (92.67%) less than 6 weeks (97.92%), INH (INH) accuracy (99.17%) than 4 weeks (96.67%), 6 weeks EMB (ethambutol) accuracy 4 weeks (92.67%) less than 6 weeks (98.33%), RFP (rifampicin) accuracy 4 weeks (90.83%) less than 6 weeks (98.75%) (P<0.05).Conclusion: It is suggested that the sensitivity of isomeric umbilicus should be interpreted at the 4th week, and that of streptomycin, ethambutanol and rifampicin at the 6th week.Key words: tuberculosis;Roche culture medium;Drug sensitivity test;Interpretation time;accuracy引言罗氏培养基是结核菌药敏试验最常用的基础培养基，世界卫生组织将罗氏培养法作为结核菌药敏试验的标准方法，但是在实际临床检验中，结核菌罗氏培养基药敏试验结果影响因素较多，尤其是结果判读时间尚存在一定争议，需进一步深入探索。