卧床病人排便护理(专业教学)
卧床病人排便_护理
根据需要及时更换污染的衣物和床单，保 持病人舒适。
04
心理与社会支持
排便问题的心理影响
焦虑与尴尬
卧床病人常常由于排便问 题感到焦虑，担心给护理 人员带来麻烦或产生异味 ，进而产生尴尬心理。
自尊心受损
排便问题可能导致病人自 尊心受损，感到自己失去 了独立和自尊。
抑郁情绪
长期卧床排便不畅，容易 导致病人产生抑郁情绪， 影响心理健康。
一次性尿布
对于排便失禁的病人，可 以使用一次性尿布，方便 清理和更换。
润滑剂
在便盆接触部位涂抹润滑 剂，减少摩擦，减轻病人 排便时的不适感。
排便后的清洁与护理
及时清理
排便后，应及时清理病人的排泄物，保持 床铺的清洁与干燥。
护臀膏的使用
适当涂抹护臀膏，保护病人皮肤，减轻排 便对皮肤的刺激。
温水擦洗
使用温水擦洗病人的会阴部，保持皮肤清 洁，防止感染。
提倡全面、细致、人性化的排便护理理念
1 2 3
全面关注
不仅关注病人的生理需求，也要关注其心理和社 会需求，提供全方位的排便护理服务。
细致入微
注重每一个细节，从环境布置、护理用品选择到 护理操作过程，都力求做到最好，确保病人得到 优质的护理体验。
人性化关怀
尊重病人的尊严和隐私，关心病人的感受和需求 ，以人性化的方式进行排便护理，营造温馨、关 怀的护理氛围。
卧床病人排便问题诊断与评
02
估
评估病人的排便状况
01
02
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排便频率
记录病人每日排便的次数 ，了解病人的排便规律。
排便量
观察病人每次排便的量， 判断是否存在便秘或腹泻 等问题。
排便性状
观察病人粪便的性状，如 颜色、形状、质地等，以 评估其肠道健康状况。
卧床失智老人排泄护理
卧床失智老人排泄护理在养老院或者家庭照顾者的工作中，面对卧床失智老人的日常排泄护理是一项重要而复杂的任务。
由于老人失去了认知能力和自理能力，他们无法表达自己的需求，对排泄物的控制能力也大大降低。
因此，正确和有效的排泄护理对于卧床失智老人的身体健康和心理舒适至关重要。
一、卧床失智老人排泄护理的重要性对于卧床失智老人而言，排泄护理不仅仅是简单的生活日常需求，更是关系到他们身心健康的重要环节。
正确的排泄护理能够预防尿路感染、皮肤溃疡等并发症的发生，保持老人的尊严和舒适感，提高他们的生活质量。
二、卧床失智老人排泄护理的基本原则1. 给予个性化关怀：每个卧床失智老人都有其独特的生理和心理需求，因此，在排泄护理过程中，应根据每位老人的习惯和身体状况进行个性化的护理服务，确保他们感到舒适和尊严。
2. 定期协助上厕所：尽量在固定的时间安排老人上厕所以排空膀胱和肠道，避免过度积存尿液和粪便导致感染和便秘。
3. 提供适当的排泄工具：根据老人的身体状况选择合适的排泄工具，例如使用稳定的床边马桶、尿壶和便盆，确保老人在排泄过程中的安全。
4. 细致的清洁和护理：排泄后，要及时清洁老人的肛门和会阴区域，保持皮肤的干燥和清洁，避免皮肤湿疹、红疹等皮肤问题的发生。
5. 确保适当的水分摄入：适量的饮水可以帮助老人保持肠道通畅，避免便秘的发生，但也要注意合理控制饮水量，避免尿液过多导致尿失禁。
三、卧床失智老人排泄护理的具体操作1. 定期排便和排尿：建立固定的排泄时间表，根据老人的排便习惯和个人需求，协助老人排尿和排便。
使用合适的排泄工具，如尿壶、便盆等，避免老人下床。
2. 清洁和护理：排泄后，用温水和无刺激性的肥皂清洁会阴和肛门区域，可以使用柔软的湿纸巾或湿毛巾擦拭，切忌用力或擦伤皮肤。
清洁后，用干净柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免皮肤湿疹和红疹的发生。
3. 保持舒适和尊严：在进行排泄护理的过程中，要时刻关注老人的情绪和身体感受，尽量保持他们的舒适和尊严。
协助卧床病人大小便
不能先扶病人到厕所再开坐便椅 不能先收坐便椅及冲厕所再扶病人回床 必须要确认坐便椅是否已牢固
示 范
案例：病人男，70岁，消瘦，肛周皮肤有糜烂，因右下肢骨 折，不能下床大小便，现在说要大便，你如果是当班护工， 你会怎么办？
法律链接
护工在病人生活照顾中担当了重要角色
第三步： 根据需要 找人协助
便盆的使用方法及注意事项
使用方法
做好解释，让平人平躺在床上 垫好中单，站在病人的左侧或右侧 将病人的裤子解开裤带，褪至大腿 能配合者：嘱起屈曲双腿，抬高臀部做拱桥状 不能配合者：嘱起屈曲双腿，用手协助抬高臀部做拱桥状 将便盆放入臀下 把裤子拉上遮住会阴部，臀下裤子要拉在便盆外，冬天注意保暖 便后用卫生纸擦净 整理衣服
尿壶的使用及注意事项
使用方法 病人仰卧，双下肢微曲稍像外展或伸直自然外展
用柔软卫生纸垫在尿壶口下缘 将尿壶上缘置于阴阜上，下口置于肛门与阴道口之间 使用时尿壶下缘紧贴患者的会阴部 女病人小便后要用卫生纸擦拭干净，注意要从上往下擦
注意事项
不能把尿壶一直放在病人会阴部 使用时液 要记尿量病人，要将小便倒入收集杯
便盆的使用方法及注意事项
注意事项
用新便盆时，要先检查（用手摸）便盆内口边缘，如果发现粗糙或便 盆有裂缝不能给患者使用 放、取便盆时患者臀部抬高要有足够的高度，不要强行放取，以免刮 损患者皮肤。 要清楚便盆的各个部分的作用，不能用手抓倒出口 若大小便污染了中单、衣服、被褥要及时更换 天气寒冷时要注意患者的保暖 在送大小便倾倒的路程中，要用报纸遮盖便盆，以免影响环境卫生 倾倒大小便时，要将棉签，开塞露等物品分开，放到黄色垃圾袋中， 不能倒进厕所以免堵塞
护理技巧之卧位排便技巧
观察指标
观察患者排便的顺畅程度 、排便频率和排便量等指 标，评估卧位排便技巧的 效果。
实验室检查
通过实验室检查了解患者 体内代谢和生理指标的变 化，进一步验证卧位排便 技巧的效果。
实践效果分析
效果显著
对于长期卧床、无法正常站立或坐位 排便的患者，卧位排便技巧能够显著 提高排便的成功率和舒适度，减少便 秘和其他并发症的发生。
保护隐私
为患者提供适当的隐私保 护，确保其在排便过程中 感到舒适和安全。
避免过度用力
卧位排便时，患者应避免 过度用力，以免造成身体 不适或伤害。
舒适度建议
调整卧位姿势
根据患者的舒适度，适当调整卧位姿势，以减轻排便时的痛苦和 不适感。
提供柔软的支撑物
为患者提供柔软的支撑物，如垫子或靠枕，以提高其舒适度。
反馈与调整
根据患者的反馈和观察结果，对卧位排便技巧进行调整和改进。如果患者感到不适或排便 不顺畅，应及时查找原因并采取相应的措施，以确保患者的舒适和健康。
03
卧位排便技巧的注意事项 与建议
安全注意事项
01
02
03
确保环境安全
在卧位排便时，应确保周 围环境安全，避免因地面 湿滑或障碍物导致摔倒等 意外。
确保准备足够的卫生纸、便盆、润滑 剂、消毒液等必要的用物，以保证卧 位排便的顺利进行。
实施阶段
放置便盆
将便盆轻轻地放在患者的臀部下 方，确保便盆的边缘与患者的臀
部紧密贴合。
调整姿势
指导患者放松身体，调整至舒适 的卧位姿势。可以适当地摇高患 者的上半身，或者在患者膝盖 下方垫上小枕头，以帮助患者更
护理技巧的未来发展与展 望
技术创新与应用
智能护理设备
协助卧床病人大小便
便盆的使用方法及注意事项
注意事项
• 用新便盆时，要先检查（用手摸）便盆内口边缘，如果发现粗糙或便 盆有裂缝不能给患者使用
• 放、取便盆时患者臀部抬高要有足够的高度，不要强行放取，以免刮 损患者皮肤。 要清楚便盆的各个部分的作用，不能用手抓倒出口
• 若大小便污染了中单、衣服、被褥要及时更换 • 天气寒冷时要注意患者的保暖 • 在送大小便倾倒的路程中，要用报纸遮盖便盆，以免影响环境卫生 • 倾倒大小便时，要将棉签，开塞露等物品分开，放到黄色垃圾袋中，
不能倒进厕所以免堵塞
尿壶的使用及注意事项
使用方法 • 病人仰卧，双下肢微曲稍像外展或伸直自然外展
• 用柔软卫生纸垫在尿壶口下缘 • 将尿壶上缘置于阴阜上，下口置于肛门与阴道口之间 • 使用时尿壶下缘紧贴患者的会阴部 • 女病人小便后要用卫生纸擦拭干净，注意要从上往下擦
注意事项
• 不能把尿壶一直放在病人会阴部 • 使用时力气不能做大，以免损伤病人皮肤 • 病人小便后要及时倾倒尿液 • 要记尿量病人，要将小便倒入收集杯
坐便椅的使用方法及注意事项
使用方法
• 先将坐便椅打开（要确认牢固），置于厕所上 • 将病人扶至坐便椅前，双腿要碰到坐便椅，再扶病人坐下 • 病人解完大便后，给予卫生纸擦干净（女病人要从上往下擦） • 先扶病人站起来，无头晕等不适，再将病人扶回床上休息 • 收好坐便椅，冲厕所（根据需要留大便）
注意事项
协助卧床病人大小便
广州中医药大学附属骨伤科医院护工培训
主要的内容
• 便器的类型 • 各类便器的使用方法及注意事项 • 操作示范
便器的类型
便盆
男女尿壶 坐便椅
协助大小便的流第 准二 备程步 所： 需物品
毛巾
给卧床病人擦大便的方法
给卧床病人擦大便的方法卧床病人擦大便是一项关键的护理工作，它不仅可以确保患者身体的清洁卫生，还可以预防皮肤感染和疾病的发生。
在进行这一过程时，应注意以下几点。
首先，准备工作非常重要。
在开始前，确保房间通风良好，并准备好患者床头柜上的所需用品，如一次性手套、湿纸巾、收集器、一次性尿布、温水和干净的毛巾等。
然后，确保患者处于舒适的体位。
将床垫提高至合适的高度，并在床头放置一个小凳子，以供患者放置双脚。
将患者转移到一侧，用护理垫或床单覆盖床垫以防止污染。
接下来，戴上一次性手套，准备擦拭区域。
使用柔软的湿纸巾或一次性湿巾，先轻轻清洁肛门周围。
然后，用另一块干净的湿纸巾或一次性湿巾将肛门外部擦干净，确保清洁干燥。
接着，准备清洁器材。
使用一次性尿布或专门的收集器接收大便，以免弄脏床垫。
同时，准备好一盆温水和一块柔软的干净毛巾。
下一步是进行擦拭。
将温水倒在盆中，取出毛巾并沾湿。
用温水湿润患者的肛门周围，并轻轻将湿毛巾沿着肛门往下移动，去除大便残留物。
要注意从前向后擦拭，以防止将细菌带入尿道。
在擦拭时，要使用温水保持湿润，以免刺激患者的皮肤。
同时，要确保擦拭的力度适中，既能彻底清洁，又不会刺激或伤及患者的皮肤。
擦拭完毕后，再次用干净的湿纸巾或一次性湿巾将肛门外部擦干净，以确保皮肤干燥。
最后，处理好收集的尿布或收集器。
将收集的尿布用束带或塑料袋封好，放在合适的地方妥善处理。
整个擦拭过程完成后，记得要仔细清洁双手，并彻底消毒使用过的器材。
值得一提的是，进行卧床病人擦大便时，需要注意保护患者的隐私和尊严。
尽量在不被他人打扰的情况下进行，尽量控制好患者的体位，避免暴露。
在操作过程中，还要时刻关注患者的反应和身体状况，如有需要及时采取应急措施，并及时向医护人员汇报。
总之，卧床病人擦大便是一项需要细心操作、注重细节的护理工作。
通过正确和规范的操作，可以保证患者的健康和舒适度，预防感染和疾病的发生。
长期卧床病人便秘的护理措施
长期卧床病人便秘的护理措施引言长期卧床病人便秘是一个常见的健康问题，特别是对于那些无法进行体力活动的人来说。
便秘不仅会导致疼痛和不适，还可能增加其他并发症的风险，如痔疮和肠梗阻。
因此，在护理卧床病人时，我们需要采取一系列措施来预防和缓解便秘问题。
本文将介绍一些常见的护理措施，以帮助长期卧床病人管理便秘。
便秘的定义与症状便秘是指排便困难、次数减少或者粪便质硬干的情况。
长期卧床病人由于缺乏体力活动和身体位置改变，往往更容易发生便秘。
常见的便秘症状包括腹胀、腹痛、排便困难、粪便干燥和少量，并且无法完全排空。
护理措施饮食调理长期卧床病人的饮食调理是预防便秘的关键措施之一。
以下是一些饮食建议：1.高纤维食物：增加摄入蔬菜、水果、全谷类等高纤维食物可以增加肠道蠕动，促进排便。
例如，增加绿叶蔬菜、豆类和谷类食物的摄入量。
2.充足的水分摄入：水分不足会导致粪便干燥，并且难以排出。
长期卧床病人应该每天饮用足够的水（推荐每天至少8杯水），以保持良好的水分平衡。
3.增加盐的摄入量：适量增加盐的摄入量可以增加身体对水分的吸收，从而减少粪便的干燥程度。
生活习惯调整除了饮食调理，以下是一些生活习惯的调整，有助于预防和缓解长期卧床病人的便秘问题：1.身体位姿调整：护理人员应定期改变病人的卧姿，如左侧卧位、右侧卧位和坐位，以促进肠道蠕动和排便。
2.适当的体力活动：对于能够进行少量体力活动的长期卧床病人，护理人员应鼓励他们进行适量的运动，如手脚运动、活动被褥等。
这些活动可以促进肠胃蠕动，从而帮助预防便秘。
3.定时排便：建立定期排便的习惯，可以让长期卧床病人避免等待排便的不适感。
护理人员可以根据病人的个体情况，制定一个适合他们的排便时间表。
药物治疗在一些情况下，药物治疗可能是必要的，以帮助长期卧床病人缓解便秘。
以下是一些常见的药物治疗措施：1.温水灌肠：温水灌肠是一种通过肛门输入温水以刺激肠道排空的方法。
这种方法需要由专业医务人员进行操作，可帮助长期卧床病人排便。
帮助卧床老年人使用便器排便(精)
二、帮助老年人养成规律的排便习惯
帮助老年 人养成晨起规律 排便的习惯，有 利于老年人健康 规律的生活。
三、床上使用便器的种类
1、大便器可分为：固使用便器的种类
2、小便器可分为：尿壶、尿盆。如图
放置便盆
• 卧位。 • 铺单。 • 放置便盆。 • 遮挡。 • 取出便盆。 • 擦净肛门。
帮助卧床老年人使用便器排便教育部老年服务与管理专业教学资源库学习目标3熟悉帮助老年人养成规律的排便习惯的方法4能帮助卧床老年人使用便器排便一影响排便的环境因素环境是影响排便的因素之一嘈杂异味等会使老年人情绪紧张因此应为老年人创造一个独立隐蔽安静无异味的宽松环境
教育部老年服务与管理专业教学资源库
帮助卧床老年人使用便器排便
注意事项
使用便盆
1、检查便盆。 2、注意保暖。 3、便盆及时倾倒并清洗消毒。 4、注意观察排便的性质、量。
放置尿壶
• 取仰卧位。 • 铺单，脱下裤子。 • 男性放置尿壶。 • 女性放置尿壶。 • 撤下尿壶。 • 整理用物，洗手。 • 通风。
注意事项
使用尿壶
1、老年女性使用尿壶时。 2、避免长时间暴露身体。 3、尿壶及时倾倒并清洗消毒。
谢谢
以上有不当之处，请大家给与批评指正， 谢谢大家！
12
【学习目标】
• 1、了解影响排便的环境因素 • 2、了解床上应用便器种类 • 3、熟悉帮助老年人养成规律的排便
习惯的方法 • 4、能帮助卧床老年人使用便器排便
一、影响排便的环境因素
环境是影响排便的因素之一，嘈杂、 异味等会使老年人情绪紧张，因此应 为老年人创造一个独立、隐蔽、安静、 无异味的宽松环境。
卧床病人排便_护理
心理因素
长期卧床的病人可能会因为焦 虑、不安等心理因素影响排便
。
02
卧床病人排便护理的重要性
排便护理对卧床病人的影响
预防便秘
卧床病人由于活动量减少，容易导致便秘。排便护理可以 帮助病人保持肠道通畅，预防便秘。
促进身体恢复
卧床病人需要充足的营养和休息来促进身体恢复。排便护 理可以帮助病人保持正常的消化功能，促进营养吸收。
，以促进肠道蠕动。
保持足够水分摄入
鼓励病人多喝水，以保持肠道湿润 ，有助于软化粪便。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、油腻、刺激 性的食物，以免加重肠道负担。
腹部按摩与排便护理
顺时针按摩
以肚脐为中心，用手掌顺时针按 摩腹部，每次5-10分钟，有助于
促进肠道蠕动。
热敷
可用热毛巾或热水袋敷在腹部， 缓解肠道痉挛，促进排便。
在医生建议下，可以使 用一些药物来帮助排便 ，如缓泻剂、开塞露等 。但需注意药物的使用 方法和剂量，避免出现 不良反应。
06
卧床病人排便护理的未来发展 趋势与展望
未来发展趋势
01 02
智能化排便护理设备
随着科技的发展，未来可能会研发出更加智能化的排便护理设备，如自 动排便机、智能护理垫等，能够自动监测病人的排便情况，提供个性化 的护理方案。
卧床病人排便_护理
汇报人：文小库 2023-12-13
目录
• 卧床病人排便问题概述 • 卧床病人排便护理的重要性 • 卧床病人排便护理的方法与技
巧 • 卧床病人排便护理的注意事项
与禁忌症
目录
• 卧床病人排便护理的评估与调 整方案
• 卧床病人排便护理的未来发展 趋势与展望
01
卧床老人怎么大小便？
卧床老人怎么大小便？文章目录卧床老人怎么大小便1、卧床病人如果没有大小便失禁的情况,一般都要使用床上大小便器。
床上大小便器的使用有一定的方法,如果使用不当,不但会使护理者手忙脚乱、弄脏床褥,还会使病人感到麻烦、紧张,形成憋大小便的习惯,导致更多的并发症。
因此,卧床病人学会在床上大小便是非常重要的。
2、病人在床上大小便时,先要将双腿弯曲,如果下肢活动受限,则由人协助病人屈起双腿,并将双腿分开,护理者一手托起病人的臀部,另一只手将便器轻轻送入病人臀下。
这一动作非常重要,由于大多数老年人都有不同程度的骨质疏松,护理者用手将病人臀部托起,可以避免病人下身过分用力,导致骨折。
3、女病人小便时,可将手纸折成长方形,置于耻骨联合上方,遮住尿道口,以免尿液溅出。
病人大便多时,可以适当移动一下便器,以防大便污染臀部。
4、病人便后,先由护理人员托住病人臀部,另一手将便器挪出,帮病人擦净并协助其取一舒适卧位后,再处理便器。
5、病人大小便时要注意保暖,以免着凉。
怎么护理瘫痪在床的老人1、首先,需要每日定时帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右,一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫,应立即请专家医护人员诊治。
2、要鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的。
并注意会阴部的清洁,预防交叉感染。
如发现尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早专家护理。
3、瘫痪病人多有便秘。
因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等,并给以足够水分。
定时定点给便器排便,必要时应用通便化学物质药、灌肠。
4、病人瘫痪在床,枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生压疮。
应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉、推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况。
5、每日行四肢向心性按摩,每次10~15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成。
卧床病人排便护理共30页
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
ห้องสมุดไป่ตู้
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
30
卧床病人排便护理
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
▪
卧床患者侧卧排便法
卧床患者侧卧排便法发表时间：2016-09-23T09:51:34.813Z 来源：《系统医学》2016年11期作者：翟继英[导读] 待患者排便结束后，把护理垫外侧部分折向其臀部，遮住大便；用湿巾纸擦拭肛门，并协助患者翻身至另一侧，完全擦净身体；最后撤出护理垫，协助患者调整好体位，盖好被子.结果: 侧卧排便法较以往传统排便法效率更高，便于清理，节省人力。
翟继英解放军四〇一医院神经内科山东青岛 266071【摘要】目的:探讨侧卧位排便对病人有效排便,减轻疼痛,减少便秘发生的效果.方法:在患者臀部下铺好护理垫后，协助其侧卧，两腿弯曲，帮助患者盖好被子，以保护患者隐私。
待患者排便结束后，把护理垫外侧部分折向其臀部，遮住大便；用湿巾纸擦拭肛门，并协助患者翻身至另一侧，完全擦净身体；最后撤出护理垫，协助患者调整好体位，盖好被子.结果: 侧卧排便法较以往传统排便法效率更高，便于清理，节省人力。
【关键词】卧床患者；排便；侧卧排便【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-241-01一、传统排便带来的难题在护理各种卧床病人时，如何帮助他们排便一直是个难题。
传统的排便器质地较硬，对耗时较长的截瘫患者、老年便秘病人等，长期使用，容易产生腰疼，骶尾部的创伤；对于随时可能排便的便失禁患者，由于粘膜和皮肤长时间的受到刺激和浸渍，可能引起破溃和感染；至于尾骶部已有褥疮、烫伤及其他原因引起的破溃创面的病人，如何防止排泄物污染伤口更是临床护理工作中迫切需要解决的问题。
同时，排便时的异味扩散，不但造成环境污染，还给病人带来窘迫和很大的心理压力。
二、侧卧排便法神经内科老年卧床患者较多，若患者在排便时，需护士协助患者使用便盆在床上平卧排便，给护士和患者带来诸多不便。
在提高服务质量和工作效率的创造发明中，我们尝试用侧卧排便法来改变以往的传统操作，现将卧床患者侧卧排便法介绍如下。
1.用品准备：一次性护理垫1块，消毒湿纸巾若干。
床上排便训练
床上排便训练（一）目的指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。
（二）适应症卧床不习惯床上排便有便秘倾向或已存在便秘者，大手术后需卧床患者。
(三）方法1、排除外界因素对患者床上排便的影响,如增设遮挡屏风、无关人员回避等。
2、在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者坐在便器上。
3、排便时嘱患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变.4、手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示放置和取出的方法。
5、如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠的方法。
2 护理 2。
1 心理护理疾病创伤与手术使得患者产生应激性焦虑、抑郁、紧张。
长期卧床、活动受限使得患者对周围的事情失去兴趣，不愿再做任何事，也不遵医嘱。
首先应加强护患沟通，建立良好的护患关系，让患者相信护士能够帮助他们。
语言交流是护理过程的一个重要部分，这个过程能够减少患者的焦虑和抑郁，并从情感上激发患者［19]。
当患者忧郁、痛苦、烦恼、疼痛时护士应主动给予心理支持，帮助他们理智地对待疾病，控制情绪,帮助他们树立信心，以自然、轻松、愉快的心情来接受治疗护理，为疾病的痊愈奠定基础。
教会患者一些心理疏导的技巧,如学会向医生、护士、亲人疏泄郁闷，深呼吸，音乐疗法等。
2。
2 适应性行为训练在早餐后人的“胃一结肠反射"最强［20]。
每天早餐后给予便器刺激患者排便,建立条件反射，养成定时排便习惯。
指导患者养成床上排便的习惯，入院即开始练习卧床排便，从环境、体位及暗示等方法着手，家属配合训练,使患者潜移默化并形成条件反射，经训练后患者床上排便适应性增强［21］。
2.3 创造良好的排便环境为患者创造良好的排便环境，可避免有意识地抑制排便［22］.当患者要排便时，请其他人员暂时回避,围上屏风，为防止声音和气味传出去，可打开窗子、收音机，这样让患者拥有轻松、隐蔽的环境，全身进入松弛状态，利于排便. 2。
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苍柏课资
26
小量不保留灌肠法
苍柏课资
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苍柏课资
28
简易通便法
▪ 开塞露法 ▪ 甘油灌肠剂 ▪ 按摩法
苍柏课资
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开塞露简易通便法
苍柏课资
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苍柏课资
31
苍柏课资
22
观察
处理
灌肠过程中出现下列情况怎么办？
插管受阻
病人紧张 嘱病人深呼吸
病人有便意
嘱病人深呼吸或降低输液架
病人出现腹痛、心慌、 脸色苍白、脉速等
停止插管
灌肠筒内液面不降
压力不够 流入
苍柏受课资阻
升高输液架 旋转/挤捏肛管
23
评
价
➢灌后一般保留5-10min，降温保留３０min ➢遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流 速 、压力等 ➢肝昏迷—禁肥皂水 心衰/钠储—禁NS ➢伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm ➢禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
白色“米泔水”样：霍乱、苍副柏课霍资乱
4
粪便的观察
➢ 内容物
➢（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以 及机体代谢的废物）
粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症
粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等
肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片
脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌
等。
苍柏课资
5
粪便的观察
➢ 气味
苍柏课资
8
二、排便异常的护理
（二）粪便嵌塞病人的护理
粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬 不能排出。常发生于慢性便秘的病人。
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粪便嵌顿病人的护理
护理问题 护理目标
护理措施
1、患者直肠内 1、遵医嘱使用 粪块排出 通便法
粪便嵌顿
2、重建正常 排便习惯
3、患者及家 属能叙述出 原因及预防 措施。 苍柏课资
灌 肠 法
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操作方法
①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同 大量不保留灌肠。
②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接 肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7 －10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入， 灌毕，
注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高， 使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔 出，放于弯盘内。
管疾病
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小量不保留灌肠
目的
软化大便， 解除便秘
排除肠道积气、减轻腹胀
适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 。
用物
灌肠液： “ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油
60ml、温开水90ml）
油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水
温度：
38℃
保留时间： 10-20 min
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肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能 排除。
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肠胀气病人的护理
护理问、指导养成良好饮食
2、养成良好饮食 习惯（细嚼慢咽）
习惯
2、去除肠胀气的原因
3、患者及家属能 3、鼓励、协助病人适
叙述出原因及预防 当活动
措施
4、轻微胀气时，行腹
部热敷或按摩、针刺疗
减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质
高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温
• 评估
病情及治疗情况
意识、生命体征、排便情况和自理能力
心理状况、合作程度
➢肛周皮肤、粘膜情况苍柏课资
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操作步骤
❖ 备齐用物 ❖ 解释查对
✓ 正确选用溶液、温度、浓度 和量
❖ 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置 ✓ 避免差错事故发生
严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭
直肠溃疡、肠癌：腐败味
上消化道出血：柏油样便，腥臭味
消化不良，乳、儿糖类未充分消化或 吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味 为酸臭味或酸败臭
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（二）、影响排便因素的评估
药物
活动
年龄
疾病
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二、排便异常的护理
（一）便秘病人的护理
便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。
2、灌肠 3、人工取便 4、健康教育
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二、排便异常的护理
（三）腹泻病人的护理
腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。
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二、排便异常的护理
（四）排便失禁病人的护理
排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。
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二、排便异常的护理
（五）肠胀气病人的护理
直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
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粪便的观察
➢ 颜色 ➢（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色
柏油样便：上消化道出血
白陶土样便：胆道梗阻
灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良
暗红色血便：下消化道出血
果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色 血液：痔疮或肛裂
法 严重胀气时，遵医嘱
予药疗或行肛管排气
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三、与排便有关的护理操作
灌肠法：
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方 法。
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大量不保留灌肠操作要点
▪ 目的
排便排气：解除便秘、肠积气
清洁肠道：术前、检查、分娩前准备
❖ 观察性状必要时送检清理用
物
灌肠后解便一次记为1/E，
❖ 洗手记录
苍柏课资 灌肠后无排便记为0/E 20
用物
灌肠液 0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水
量
500-1000ml /成人
200--500ml/小儿
温度
一般 39-41℃ 降温 28-32℃
中暑 4℃
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操作要点：
1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm
卧床病人排便护理
神内 何燕静
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一、排便活动的评估
（一）粪便的观察：
➢ 排便次数 成 人：1~3次
婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常
➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄 入有关
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粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和 羊屎样便
弯盘 ❖ 挂筒，液面高于肛门40-60CM
利于液体流入乙状结肠和降 结肠
❖
连肛管润滑排气夹管分 开肛门插入（7-10CM）固定，✓
保持一定的灌注压力和速度
开夹
✓ 防止气体进入直肠
❖ 观察液面下降和患者情况
✓ 避免空气进入和液体流出
❖ 夹管拔管擦净肛门 ❖ 保留5-10Min，降温30Min
✓ 有足够的作用时间，利于软 化粪便