航空物流公司乘务日志

机上旅客用药免责单

Indemnity when tablets are taken by passenger on board

本人在机上感到身体不适，但意识清楚，向乘务员提出服用机上配备药品的要求，此行为属自愿用药，如有不良反应，自愿承担一切后果，特此声明。

If you feel unwell on board,but with clear consciousness」can raise my requirements for tablets」f there are any side affects

should be responsible for the results by myself.

：（医生的证明、单位、联系方式）

乘务部

乘务日志

（CRJ-200）

航段姓名类别职务特殊爱好及注意事项

注：如有旅客在机上使用处方药时，应由医生或持有医院处方证明的旅客在“医生签名

栏”签字证明；乘务长应在24小时内将《乘务日志》交回乘务部，如不能按时交回且情况较为严重

时，乘务长须在24小时内，以电话形式向乘务部报告。类别：1. VIP旅客2.无人陪伴儿童

4•轮椅旅客5 •囚犯3 •无人陪伴老人6 •其他