胸部检查步骤及要求
简述胸部ct检查步骤
简述胸部ct检查步骤
一、准备
1、放置正确的CT摆位，安排检查者身体部位。
2、量取CT的定标数据，具体包括：起居位、抬头位、放下位等，以保证正确无误的操作。
3、熟悉检查者基本情况，分析检查指征，准备CT药物剂量。
4、检查者体温、血压正常，干净整洁的检查服装等。
二、实施
1、检查过程中，CT摆位的精确性、准确性应当按要求达到所需的精确度。
2、CT定标数据要求每组扫描不少于2个，每组最少4组，由定标影像精确定位。
3、接受CT检查前需要服用抗透明剂，以准备清晰的显示。
4、调整CT机器的参数（如：曝光量、切片厚度、碰撞电压等），以获取最佳的CT图像。
5、检查者需要在CT检查期间，保持安静、放宽的状态，以获取清晰的器官影像。
三、结论
1、根据检查结果，进行详细记录，分析图像及结果，形成临床病理诊断结论。
2、记录CT检查结果，对有病变部位进行检查，进行补充检查，要求精确、准确、有科学依据。
3、CT检查结论进行常规对照，综合分析临床病理诊断结果。
4、严格执行CT检查保护措施，尽可能的减少检查剂量，保证检查质量，确保检查者安全。
胸部体格检查操作方法
胸部体格检查操作方法
胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于对胸部进行全面的评估。
以下是一般的胸部体格检查操作方法：
1. 让患者脱掉上衣，保持上身暴露。
2. 观察胸廓形态和对称性：首先观察胸廓形态，注意胸廓是否正常对称，是否有异常凸起、凹陷或畸形。
注意观察患者的体态和姿势，是否有呼吸困难或异常。
3. 观察呼吸运动：观察患者的呼吸运动，是否有异常，如是否有一侧胸廓活动度明显减少，或某一侧胸廓凹陷等。
可以用手放在胸侧触诊来感受患者的呼吸运动情况。
4. 看诊棉球测试：将两块湿润的棉球放在胸廓两侧，观察患者的呼吸运动是否均衡，是否有一侧的棉球上下移动幅度较小。
5. 叩诊：用手指轻轻敲击胸廓，观察叩诊音响是否正常。
正常情况下，胸廓上部应该听到清脆的长音，胸廓下部应该听到低沉的短音。
如果听到不一样的叩诊音响，可能提示存在胸廓异常。
6. 听诊：用听诊器（或直接用耳朵）将听诊头放在胸廓上，依次听取不同部位的呼吸音、心音等。
正常情况下，应该听到双侧肺呼吸音均匀清晰，心脏音响正常。
如果听到异常的呼吸音、心脏杂音等，可能提示存在呼吸系统或心脏疾病。
7. 触诊：用手掌轻轻触摸胸部，可以触摸患者的皮肤温度、湿度和感觉异常，也可以触摸患者的胸部是否有异常肿块、深部结节等。
以上是一般胸部体格检查的操作方法，但需要根据检查目的和患者特点进行具体
操作。
在具体操作中，医生还可以根据患者病史和临床症状，选择其他特殊检查方法，如X射线检查、CT扫描、超声检查等，以获得更准确的诊断结果。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以匡助医生发现胸部相关疾病和异常，如肺部疾病、心脏病等。
在进行胸部体格检查时，医生通常会执行以下步骤：1. 患者准备：患者需要脱掉上身的衣物，穿上医院提供的病号服。
在检查前，患者应告知医生胸部相关的症状、病史以及服用的药物。
2. 视诊：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部外观。
他们会注意胸廓的形状、大小和对称性，是否存在皮肤变化、肿块或者瘢痕等。
3. 触诊：医生会用手触摸患者的胸部，以检查是否存在异常。
他们会注意胸部的温度、湿度和皮肤的纹理。
医生会用手指轻轻按压胸部不同部位，以寻觅肿块、疼痛或者其他异常。
4. 叩诊：医生会用手指轻敲患者的胸部，以评估胸部内部的声音。
正常情况下，胸部会发出清脆的声音。
如果声音异常，可能表示胸部内部存在液体积聚或者其他异常。
5. 听诊：医生会用听诊器子细听取患者的胸部听诊音。
他们会在不同的位置上听取呼吸音和心脏音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
医生可能会要求患者做深呼吸、咳嗽或者进行其他动作，以更全面地评估胸部的情况。
6. 其他检查：根据需要，医生可能会进行其他进一步的检查，如胸部X射线、胸部CT扫描、胸部超声等。
这些检查可以提供更详细的胸部结构和功能信息。
需要注意的是，胸部体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常不会引起明显的不适或者疼痛。
医生会竭力确保患者的舒适和隐私。
如果您对检查过程中的任何问题或者耽忧，请随时向医生提问。
医生会解答您的疑问，并提供适当的建议和治疗方案。
胸部检查的方法与顺序
胸部体格检查步骤主要是视触叩听：
一、视诊，观察胸廓是不是对称，呼吸活动度是不是相等，呼吸频率和呼吸节律是否正常，胸部皮肤颜色，有没有皮疹和出血，有没有疤痕、静脉曲张或者是蜘蛛痣等情况，心脏视诊包括心前区有无隆起，心尖搏动和心前区异常搏动；
二、触诊，包括胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感，有没有胸骨压痛，有没有肋骨以及脊柱压痛；心脏触诊包括心尖搏动、心前区搏动、震颤和心包摩擦感。
三、叩诊，包括双侧肺的上界，下界情况，以及心脏的边界情况；
四、听诊，主要是听双肺有无干、湿啰音，语音共振、胸膜摩擦音，心脏各个瓣膜听诊区有没有杂音。
此外女性乳房的专科体格检查主要是视诊和触诊。
视诊观察双侧乳房大小是否对称，乳房皮肤颜色是否有红肿、溃烂；局部是否有橘皮征、酒窝征；双侧乳头是否内陷，溢液。
触诊是用四指并拢，用指腹由乳房外周向乳头乳晕方向滑动，可以按顺时针方向滑动，最后再检查乳头乳晕区域，在触诊过程中，要注意是否有肿块，肿块位置、大小、质地、边界、移动度等情况。
最后再检查腋窝，锁骨上淋巴结。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和诊断相关疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、器械使用、数据解读等内容。
一、检查步骤1. 患者准备：患者应当脱掉上衣，穿着短袖或者光胸，以便医生进行充分的观察和检查。
2. 观察外观：医生首先应该观察患者胸部的外观，包括胸廓的形态、是否对称、是否有凹陷或突出等异常情况。
3. 触诊检查：医生通过触摸患者的胸部，检查胸骨、肋骨、胸肌等部位是否有异常感觉，例如肿块、硬结等。
4. 肺部听诊：医生使用听诊器，将听诊器的胸膜面放在患者胸部不同位置，听取呼吸音和心音，以评估肺部和心脏的功能状况。
5. 心脏听诊：医生将听诊器的胸膜面放在患者心脏区域，听取心脏的心音，以评估心脏的功能状况。
6. X射线检查：在一些情况下，医生可能会要求患者进行X射线检查，以获取更详细的胸部结构信息。
二、器械使用1. 视觉观察：医生使用肉眼观察患者胸部的外观，包括胸廓形态、对称性等。
2. 触诊器：医生使用手指或者手掌触摸患者胸部，以检查是否有异常感觉。
3. 听诊器：医生使用听诊器，将听诊器的胸膜面放在患者胸部不同位置，听取呼吸音和心音。
三、数据解读1. 观察外观：医生根据观察结果，判断胸廓形态是否正常、是否对称，以及是否有凹陷或突出等异常情况。
2. 触诊检查：医生根据触摸结果，判断胸骨、肋骨、胸肌等部位是否有异常感觉，例如肿块、硬结等。
3. 肺部听诊：医生根据听取的呼吸音，评估肺部的功能状况，例如是否有异常呼吸音、是否有干湿性啰音等。
4. 心脏听诊：医生根据听取的心音，评估心脏的功能状况，例如是否有心脏杂音、心率是否正常等。
5. X射线检查：医生根据X射线检查结果，评估胸部结构是否正常，是否有肿块、炎症等异常情况。
综上所述，胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，通过观察外观、触诊检查、肺部听诊、心脏听诊和X射线检查等步骤，评估胸部健康状况和诊断相关疾病。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况并检测可能存在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者应当脱去上衣，仅穿着内衣，站立或坐在检查台上，保持放松姿势。
2. 视觉检查：医生首先对患者的胸部进行视觉检查，观察胸廓的形状、对称性和异常变化等。
3. 触诊检查：医生用手掌轻轻触摸患者的胸部，检查是否有异常肿块、硬结或其他异常感觉。
4. 肺部听诊：医生用听诊器仔细听取患者的胸部各个区域的呼吸音，以评估肺部功能是否正常。
5. 心脏听诊：医生用听诊器听取患者的心脏区域的心音，以评估心脏功能是否正常。
6. 乳房检查：对于女性患者，医生还应进行乳房检查，包括外观观察、触诊和乳房X光检查等。
二、所需工具：1. 视觉检查：无特殊工具。
2. 触诊检查：医生的双手。
3. 肺部听诊：听诊器。
4. 心脏听诊：听诊器。
5. 乳房检查：医生的双手、乳房X光机等。
三、注意事项：1. 尊重隐私：医生在进行胸部体格检查时，应确保患者的隐私得到尊重，提供隐私保护措施，如提供隔离帘等。
2. 专业技巧：医生应具备专业的技能和知识，准确判断胸部体格检查结果，及时发现异常情况。
3. 与患者沟通：医生在进行检查前，应与患者进行充分沟通，解释检查目的和步骤，并征得患者的同意。
4. 卫生措施：医生在进行胸部体格检查时，应遵守卫生规范，洗手、戴手套等，以减少交叉感染的风险。
5. 结果解读：医生应将检查结果与患者的病史、症状等综合考虑，进行综合分析和解读，并及时向患者提供相关建议和治疗方案。
以上是胸部体格检查的标准格式，通过视觉检查、触诊检查、听诊检查和乳房检查等方法，医生可以全面评估患者的胸部健康状况，并及时发现可能存在的异常情况。
胸部体格检查是一项重要的临床检查手段，对于早期发现和诊断胸部疾病具有重要意义。
患者在接受胸部体格检查时，应配合医生的操作，保持放松和合作，以确保检查结果的准确性。
《体格检查》乳房检查
《体格检查》乳房检查
1.与患者交代检查目的，取得配合。
2.请患者取平卧位，遮掩周围环境，适当暴露胸部区域。
3.先进行视诊检查，观察乳房形态：需检查乳房外观、大小及位置是否对称，观察乳房皮肤表面的情况：需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变，观察乳头乳晕情况：需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常，有无湿疹样改变等。
4.再进行触诊检查，正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下，内下，内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。
触诊中需要注意乳房肿块情况：需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等;以及乳头是否有溢液现象。
5.检查完毕后，帮助患者整理好衣物，并详细告知检查结果。
6.最后向考官报考检查结束及检查结果。
胸部ct正确操作流程
胸部ct正确操作流程胸部CT扫描是一种常见的医学影像检查方法，用于检测胸部器官和结构的疾病或异常情况。
正确的操作流程对于获得准确的影像结果至关重要。
以下是胸部CT扫描的正确操作流程：1. 患者准备：在进行胸部CT扫描前，患者需要脱掉上身的衣物，并穿上医用服装。
患者应该告知医护人员有无对比剂过敏史，以便医生决定是否需要使用对比剂。
2. 定位：患者需要躺在CT扫描床上，头部向上，双手放在身体两侧。
医护人员会帮助患者调整好姿势，确保胸部位于扫描范围内。
3. 对比剂注射（如需要）：在某些情况下，医生可能会决定使用对比剂来增强影像的清晰度。
对比剂通常通过静脉注射，医护人员会在扫描前为患者注射对比剂。
4. 扫描参数设置：医生会根据患者的病情和需要，设置合适的扫描参数，如扫描层数、扫描速度等。
这些参数的设置对于获得清晰的影像结果至关重要。
5. 扫描过程：一旦所有准备工作完成，CT扫描仪会开始扫描胸部。
患者需要保持静止，不要移动身体，以确保影像的清晰度和准确性。
6. 完成扫描：一旦扫描完成，医生会对影像进行分析和诊断。
患者可以离开CT室，等待医生的诊断结果。
7. 结果解读：医生会根据CT影像结果，对患者的病情进行诊断和治疗建议。
患者可以根据医生的建议进行后续治疗。
总的来说，胸部CT扫描是一种安全、无创的检查方法，能够帮助医生准确诊断和治疗胸部疾病。
正确的操作流程和专业的医护人员是保证影像质量和诊断准确性的关键。
患者在接受胸部CT扫描时，应该配合医护人员的操作，保持放松和配合，以确保检查的顺利进行和准确结果的获得。
胸肺体格检查操作流程
胸肺部体格检查操作(cāozuò)流程一、操作前准备(zhǔnbèi)1、器具(qìjù)齐备：听诊器、薄膜手套(shǒutào)、手表(shǒubiǎo)、弯盘、笔、记录单。
2、评估环境：房间温度、湿度、光线适宜，适合做胸肺体格检查。
3、和患者沟通：站在病人右侧，向病人问候，告知查体注意事项。
二、操作步骤1)、视诊：主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝1、视诊主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙），主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线），自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝）。
2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。
2）、触诊：1、前胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
2、后胸廓扩张度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水平，手指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。
3、胸膜摩擦感检查：检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下前侧部，嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。
4、语音震颤(zhèn chàn)检查：顺序：前胸壁—侧胸壁---后胸壁；从上到下，从内到外。
双手位置(wèi zhi)：将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁的对称部位感觉语音震颤后再交叉放置比较。
发音：嘱病人用同样的强度重复发“一、二、三”音，或拖长(tuō chánɡ)音“一”音。
表述：感觉并比较两侧语颤的异同(yìtóng)、增强或减弱。
3）、叩诊(kòu zhěn)：间接叩诊法、肺下界及肺下界移动度检查。
1、间接叩诊法：检查者左手中指第二指节紧贴于肋间隙并于肋骨平行，其它手指稍微抬起；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远段；叩击方向应与叩击部位的体表垂直；叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与活动；叩击动作灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指立即抬起；在同一部位连续叩击2-3下，避免不间断地连续地快速叩击。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康和诊断潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者需要脱去上衣，穿着一件宽松的医疗服装，以方便医生进行检查。
同时，患者需要保持身体放松，配合医生的指示。
2. 视觉检查：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部，注意观察胸廓的形状、对称性、皮肤的颜色和纹理等。
异常表现如凹陷、肿块、皮疹等可能需要进一步检查。
3. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓、肌肉和乳房等组织的异常。
触诊可以帮助发现肿块、肌肉紧张等问题。
4. 叩诊检查：医生会用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以判断胸腔内部的异常情况。
正常情况下，叩诊会产生不同的声音，而异常情况下可能会有浊音或实音。
5. 听诊检查：医生会用听诊器听取患者的胸部声音，以评估肺部和心脏的功能。
医生会在不同的位置听取呼吸音、心脏杂音等，以判断是否存在异常情况。
二、所需工具：1. 医疗服装：患者需要穿着一件宽松的医疗服装，以方便医生进行检查。
2. 视觉观察：医生需要用肉眼观察患者的胸部，注意观察胸廓的形状、对称性、皮肤的颜色和纹理等。
3. 触诊工具：医生需要用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓、肌肉和乳房等组织的异常。
4. 叩诊器：医生需要用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以判断胸腔内部的异常情况。
5. 听诊器：医生需要用听诊器听取患者的胸部声音，以评估肺部和心脏的功能。
三、注意事项：1. 保持隐私：在进行胸部体格检查时，医生应确保患者的隐私权，采取适当的隐私保护措施，如拉上窗帘或关闭门等。
2. 患者安全：在进行检查时，医生需要确保患者的安全，避免过度压迫或不适的操作方式。
3. 患者合作：患者需要积极配合医生的指导，保持身体放松，以便医生更好地进行检查。
4. 专业判断：胸部体格检查只是初步的评估方法，医生需要综合其他检查结果和患者的病史进行综合判断，以确定最终的诊断和治疗方案。
胸部检查步骤及要求
胸部检查步骤及要求胸壁、胸廓与乳房1．胸壁：⑴静脉：正常无明显静脉可见.上、下腔静脉梗阻时,可见胸壁静脉充盈或曲张.（2）皮下气肿：气体积存于胸部皮下,用手按压时,气体在皮下组织中移位形成捻发感或握雪感.⑶胸壁压痛：正常无压痛.2．胸廓.⑴胸廓形态：正常人胸廓类似圆柱形,前后径：横径=1:.病理胸廓常见有桶状胸、佝偻病胸、扁平胸.此外胸廓尚可有单侧或局限性变形.（2）腹上角及肋脊角改变：于腹腔压力增大时腹上角增大；肺气肿时肋脊角增大.3．乳房：是否对称,皮肤有无溃破及色素、疤痕.触诊时检查者手指和手掌必须平置在乳房上,轻施压力由左乳房外侧上部开始,沿顺时针方向由浅入深触摸全部乳房,最后触乳头.同样方法逆时针方向检查右乳房.注意有无肿块,以及肿块(de)部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度和皮肤(de)关系.肺和胸膜检查1．望诊：注意呼吸运动类型、深度、频率、节律以及呼吸运动有无受限或吸气性呼吸困难等.正常人呼吸运动均匀,两侧对称,深度适中,16－20次／分钟.男性以腹式呼吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主.2．触诊：（1）呼吸运动触诊：检查者面对病人,两手指撒开,分别置于病人胸廓两侧对称部位,拇指在前正中线相遇,嘱病人作深呼吸运动,比较两侧胸廓运动是否对称.②触觉语音震颤检查：检查者用两手掌或手掌尺侧缘,轻轻平贴于胸壁对称部位,嘱病人重复说“一、二、三”或拉长声音说“一”,比较两侧语音震动感是否对称.（3）胸膜摩擦感检查法：以手掌紧贴前胸壁下部或胸侧壁下部,嘱病人作深呼吸运动,于纤维素性胸膜炎时,有皮革相互摩擦(de)感觉.3．叩诊：肺部叩诊包括肺定界叩诊,肺部两侧比较叩诊以及下界移动度叩诊. （1）比较叩诊：叩诊部位应自上而下,由前面、侧面到后面,作左右两侧对称部比较叩诊,同时注意音响(de)变化.叩前胸和侧胸时,板指平贴肋间隙,与肋骨平行；叩肩胛间区时,板指与脊柱平行.叩肩胛下区时,板指与助间隙平行.（2）肺定界叩诊：①肺上界叩诊：叩肺尖宽度及kronig峡；②肺下界叩诊：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛线进行,正常人肺下界分别为6、8、10肋骨水平.（3）肺下界移动度：正常人上下移动共约6－8cm.4．听诊：包括呼吸音、罗音、胸膜摩擦音及支气管语音.⑴呼吸音：室内应安静、温暖,病人可取坐位或卧位,嘱病人微张口作较深而均匀(de)呼吸,但不发声.按顺序由上到下,由前到后,左右对称部位对比.呼吸音(de)特点与分布呼吸音特点正常分析肺泡呼吸音①类似用口向内吸气时发出(de)“夫”音②吸气期长于呼气期③吸气期调高且强除支气管呼吸音及混合性呼吸音分布区,为肺泡呼吸音支气管呼吸音①类似舌头抬高用口呼气时发出(de)“哈”音②吸气期较呼气期短③吸气期调低且弱喉部、胸骨上端、背部6、7颈椎及1、2胸椎附近支气管肺泡呼吸音具有上述两种呼吸音(de)特点胸骨角、肩肝间区(de)第3、4胸椎水平、右锁骨上、下窝听诊时应注意肺泡呼吸音(de)异常改变,包括肺泡呼吸音减弱消失或增强；呼气期延长；断续呼吸音.还应注意有无异常(de)呼吸音.（2）罗音：是呼吸音以外(de)附加音.可分为干罗音（分为鼾音及哨笛音）和湿罗音即水泡音（分为大、中、小三种）.（3）听觉语音检查：嘱病人按平时说话(de)声音说：“一、二、三”,检查者用听诊器在病人胸壁上可听到柔和、模糊(de)声音即为听觉语音.若听到响亮、字音清楚(de)声音,称支气管语音.（4）胸膜摩擦音：正常人无摩擦音.当胸膜腔内有炎症,胸膜表面粗糙,呼吸时可听到壁层与脏层胸膜摩擦音.在吸气末或呼气开始时较易听到,屏止呼吸时摩擦音消失,深呼吸及听诊器加压时,声音常更清楚.心脏检查1．望诊：（l）心前区隆起：主要见于先天性心脏病,风心病伴右室增大及心包积液患者.（2）心尖搏动：观察其位置、强弱、范围、节律及频率有无异常.正常人位于左第5肋间隙锁骨中线内侧－1cm处,范围约为2～直径.部分正常人见不到心尖搏动.（3）心前区及其他部位(de)搏动：胸骨左缘2、3、4肋间搏动、见于右心室肥大；剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴右心室肥大,亦可由腹主动脉搏动引起.鉴别方法：嘱病人行深呼吸、在深吸气时,如搏动增强为右室搏动；减弱则为腹主动脉搏动.2．触诊：（1）心尖搏动及心前区搏动：用触诊进一步证实望诊所见,注意有无抬举性心尖搏动.（2）震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细(de)震动感,又称猫喘,如有震颤,应注意其部位及时期（收缩期、舒张期或连续性.）（3）震荡（Shoek）：用手于心前区触知(de)一种短促(de)拍击感.胸骨左、右缘第2肋间触及舒张期震荡、分别提示肺动脉瓣区及主动脉瓣区第二心音亢进；心尖区第一心音亢进可于心尖区触及收缩期震荡；心尖区及其内侧触及舒张期震荡提示舒张期奔马律、第三心音亢进或开放性拍击音. （4）心包摩擦感：心包炎时,两层粗糙(de)心包膜互相摩擦产生振动,在心前区即胸骨左缘第4肋间处（心脏裸区）可触到一种连续性摩擦感.病人取坐位及深呼气末,易于触及,收缩期明显.3．叩诊.（1）病人取坐位或卧位,平静呼吸,在安静环境下,采用指指叩诊法. （2）右界叩诊：先叩肝浊育界,于肝浊音界上一肋间开始,由外向内,由下向上,逐一肋间叩诊,由清音变为浊音,即为右侧心脏相对浊音界.（3）左界叩诊,先触摸心尖搏动(de)位置,在心头搏动外2一3cm处,由外向内,由下向上逐一肋间叩诊,叩至浊音即为左侧心脏相对浊音界.（4）用尺测量每一肋间心脏左右界与前正中线(de)距离,把叩诊各点相连即为心界.（5）测量前正中线至锁骨中线(de)距离.（6）根据叩诊结果作出心脏大小是否正常(de)结论.（7）叩诊时应采用轻叩法,所得结果接近实际界线.板指一定要置于肋间隙,一般要求与心缘平行,其他四指不应接触胸壁,以免影响胸壁(de)振动.4．听诊：（1）听诊顺序：一般由二尖瓣区开始,依次为主动脉瓣区,第二主动脉瓣区,肺动脉瓣区及三尖瓣区,必要时听颈部、腋下、背部等.（2）听诊内容：包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音.①心率：成人正常为60－100次／分钟,3岁以下小儿常超过100次／分钟.②节律：正常成人心跳(de)节律是规整(de),但在健康青年及儿童可有窦性心律不齐,表现为吸气时心率增快,呼气时减慢.常见(de)心律失常有过早搏动和心房颤动.③心音：正常心音为分一、二、三、四心音,通常听到(de)是第一、二心音.在儿童及青少年时期,有时可听到第三心音,第四心音一般听不到.首先应区别第一、二心音,然后注意其强度、性质改变,有无分裂及附加音,以及呼吸对其影响.①杂音：注意杂音(de)部位、时期、性质、强度及传导.收缩期杂音(de)强度分为六级：Ⅰ级：杂音很微弱,所占时间很短,须仔细听诊才能听到.Ⅱ级：是较易听到(de)弱杂音.Ⅲ级：是中等响亮(de)杂音.Ⅳ级：是较响亮(de)杂音,常伴有震颤.V级：很响亮(de)杂音,震耳,但听诊器稍离开胸壁即听不到.Ⅵ级：极响亮(de)杂音,听诊器稍离开胸壁仍能听到.心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区——心尖区；三尖瓣区——胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间；肺动脉瓣区——胸骨左缘第2肋间处；主动脉瓣区——胸骨右缘第2肋间处；第二主动脉瓣区—胸骨左缘第3、4肋间处。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以帮助医生发现和诊断多种疾病和病变，如肺部疾病、心脏病、乳腺疾病等。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式和步骤。
一、检查准备在进行胸部体格检查之前，患者应该脱掉上衣，穿着一件宽松的短袖衬衫或者无袖背心，以便医生能够更好地观察和触摸胸部。
患者应该保持放松和舒适的姿势，站立或坐下都可以。
二、观察胸部外观医生首先会观察患者的胸部外观，包括胸廓形状、皮肤颜色、呼吸运动等。
正常的胸廓形状应该对称、稳定，无明显畸形。
皮肤应该无明显异常，如红肿、疮疖等。
呼吸运动应该自然、均匀。
三、触摸胸部医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓的结构和触觉感。
通过触摸，医生可以感知胸骨、肋骨、胸肌等结构的异常。
同时，医生还会检查胸部的温度和湿度，以排除局部感染的可能。
四、听诊医生会用听诊器仔细听取患者的胸部声音，以评估呼吸系统的功能。
医生会在不同部位听取呼吸音、心脏音和其他异常音。
正常的呼吸音应该清晰、均匀，无明显异常。
心脏音应该有规律，无杂音。
五、敲诊医生会用敲诊器轻轻敲击患者的胸部，以检查胸廓内脏器官的位置和状态。
通过敲诊，医生可以判断肺部是否有异常气体或液体积聚，肺部是否有实质性病变等。
正常的敲诊音应该清脆、响亮。
六、乳腺检查对于女性患者，医生还会进行乳腺检查。
医生会用手触摸乳房，以检查是否有肿块、结节或其他异常。
同时，医生还会询问患者有无乳房疼痛、乳头溢液等症状。
乳腺检查是早期发现乳腺癌的重要手段。
七、其他辅助检查根据需要，医生还可能进行其他辅助检查，如胸部X线、CT扫描、肺功能测试等。
这些检查可以提供更详细的胸部结构和功能信息，帮助医生做出准确的诊断。
综上所述，胸部体格检查是一种非常重要的医学检查，可以帮助医生评估胸部的健康状况。
通过观察、触摸、听诊、敲诊等步骤，医生可以发现和诊断多种胸部疾病和病变。
及早进行胸部体格检查，有助于早期发现和治疗潜在的健康问题。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况和发现潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查目的、检查步骤、检查结果分析等内容。
一、检查目的胸部体格检查旨在评估胸部的生理结构和功能，发现并诊断胸部相关疾病，如肺部疾病、心脏疾病、胸腔积液等。
通过胸部体格检查，医生可以了解患者的呼吸状况、心脏功能、肺部状况等，匡助制定进一步的治疗计划。
二、检查步骤1. 患者准备：患者应穿着宽松的衣物，将上身裸露，取下胸部上的所有饰品。
2. 体格检查：医生首先会观察胸部的外形，注意是否有凹陷、隆起、畸形等异常。
然后，医生会敲击胸部，以评估胸部内部的声音和振动，这被称为叩诊。
接下来，医生会用手指轻轻按压胸部不同部位，以观察有无疼痛或者压痛，这被称为触诊。
最后，医生会倾听患者的呼吸音和心音，以了解呼吸和心脏功能是否正常。
3. 辅助检查：根据需要，医生可能会要求患者进行进一步的辅助检查，如X光检查、CT扫描、超声检查等，以获取更详细的胸部结构信息。
三、检查结果分析根据胸部体格检查的结果，医生可以得出以下结论：1. 外形异常：若胸部外形有凹陷、隆起或者畸形，可能提示胸部畸形或者骨骼异常，需要进一步评估。
2. 叩诊结果：正常情况下，叩诊声音应清晰、有回声，无异常振动。
若听到不正常的声音或者振动，可能提示胸腔积液、肺部病变等疾病。
3. 触诊结果：正常情况下，胸部不应有明显的疼痛或者压痛。
若患者有疼痛或者压痛，可能提示肋骨骨折、肌肉损伤等情况。
4. 呼吸音和心音：正常情况下，呼吸音应清晰、无异常杂音，心音应规律、有力。
若听到异常的呼吸音或者心音，可能提示肺部疾病、心脏病变等问题。
四、注意事项在进行胸部体格检查时，医生和患者需要注意以下事项：1. 患者应配合医生的指示，保持放松和舒适的状态。
2. 若患者有心脏病、呼吸难点等情况，请提前告知医生。
3. 检查过程中，医生会接触患者的胸部，但会尽量保持隐私和尊重。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况，发现可能存在的异常情况。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查流程、所需工具和技术要点等。
一、检查流程1. 患者准备：患者应脱去上衣，穿上医院提供的短袖医用服装，并解开胸前的扣子，以便医生进行检查。
2. 观察胸廓：医生首先会观察患者的胸廓形态，包括胸骨、肋骨、肩胛骨等部位的外形和对称性。
3. 触诊乳房：医生会用手指轻轻触诊患者的乳房，检查是否有肿块、包块或其他异常情况。
对于女性患者，医生还会检查乳房是否有疼痛、红肿等症状。
4. 叩诊胸廓：医生会用手指轻轻敲击患者的胸廓，以检查有无胸廓变形或其他异常情况。
5. 听诊呼吸音：医生会用听诊器听取患者的呼吸音，以判断是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
6. 心脏听诊：医生会用听诊器听取患者的心脏音，以判断心脏是否有异常音，如杂音、心律不齐等。
7. 胸部X光检查：根据需要，医生可能会安排患者进行胸部X光检查，以获取更详细的胸部结构信息。
二、所需工具1. 医用短袖服装：用于患者穿着，方便医生进行观察和检查。
2. 手套：医生在进行触诊和触摸患者胸部时，应戴上无菌手套，以确保卫生和防止交叉感染。
3. 触诊器：用于医生进行乳房触诊，以检查是否存在肿块或其他异常情况。
4. 听诊器：用于医生听取患者的呼吸音和心脏音，以判断是否存在异常情况。
5. X光机：如果需要进行胸部X光检查，医生会使用X光机来获取胸部影像。
三、技术要点1. 观察胸廓：医生需要仔细观察患者的胸骨、肋骨和肩胛骨等部位的外形和对称性，注意是否存在畸形或异常。
2. 触诊乳房：医生应用手指轻轻触诊患者的乳房，以检查是否有肿块、包块或其他异常情况。
触诊时应注意使用适量的力度，避免过度压迫或造成不适。
3. 叩诊胸廓：医生用手指轻轻敲击患者的胸廓，以检查有无胸廓变形或其他异常情况。
叩诊时应注意力度适中，避免过度敲击或造成不适。
4. 听诊呼吸音：医生应用听诊器听取患者的呼吸音，以判断是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查的步骤和常见的检查项目。
一、检查步骤：1. 准备：患者应该脱掉上衣，并穿上医院提供的检查服。
医生和患者应该在一个私密的环境中进行检查，以确保患者的隐私。
2. 观察：医生首先会观察患者的胸部外观，包括胸廓的形状、对称性和皮肤的颜色。
医生还会注意是否有肿块、凹陷或其他异常。
3. 触诊：医生会用手指轻轻触摸患者的胸部，以检查是否有肿块或异常的区域。
医生会注意肿块的大小、形状、质地和移动性。
4. 叩诊：医生会用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以检查胸廓内部的声音。
正常情况下，敲击会产生清脆的声音。
如果胸廓内部有液体或固体积聚，敲击声音会发生改变。
5. 听诊：医生会用听诊器仔细听取患者的胸部。
医生会注意是否有异常的呼吸音、杂音或心脏跳动声。
二、常见的检查项目：1. 乳房检查：医生会检查患者的乳房，包括观察乳房外观、触摸乳房以检查是否有肿块，并检查乳房的大小、形状和对称性。
2. 肺部检查：医生会观察患者的呼吸方式，并用听诊器仔细听取患者的呼吸音。
医生还会触摸患者的胸部，以检查是否有异常的呼吸运动或肺部积液。
3. 心脏检查：医生会用听诊器仔细听取患者的心脏跳动声，并观察患者的心脏区域是否有膨隆、震颤或其他异常。
4. 淋巴结检查：医生会触摸患者的腋窝和颈部淋巴结，以检查是否有肿大的淋巴结。
5. 胸部X光检查：在某些情况下，医生可能会建议患者进行胸部X光检查，以获得更详细的胸部结构信息。
三、注意事项：1. 患者应该保持放松和舒适的状态，配合医生的检查。
2. 患者在进行胸部体格检查前，应该告知医生自己的病史、症状和任何已知的胸部问题。
3. 医生应该在检查过程中与患者进行沟通，解释检查的目的和步骤，并回答患者的问题和疑虑。
4. 医生在进行胸部体格检查时应该注意保护患者的隐私，确保检查环境的私密性。
总结：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
简述胸部ct检查操作流程
简述胸部ct检查操作流程
胸部CT检查操作流程是一种非侵入性的医学检查方法，旨在评估胸部组织、
骨骼和器官的状况。
以下是一般的胸部CT检查操作流程：
1. 准备：在进行胸部CT检查之前，患者需脱掉上身的衣物，并穿上医用服装。
患者还需要移除任何可能影响影像质量的金属物品，例如首饰和胸部上的金属物品。
2. 定位：患者会被请到一个CT机的扫描台上躺下。
CT技术人员会帮助患者正确定位，确保胸部位于扫描区域内。
3. 固定体位：为了保持扫描的准确性，患者可能需要保持特定的固定体位，例
如仰卧、俯卧或侧卧等，取决于医生的要求。
4. 对比剂注射（如果需要）：在某些情况下，医生可能会要求给患者注射对比
剂以增强扫描的效果。
对比剂通常通过静脉注射进入体内。
5. 扫描：一旦患者位于正确的位置并进行了必要的准备，CT技术人员会离开
扫描室，并在控制室操作扫描设备。
扫描台会缓慢地通过一个环形装置，称为CT
机的环，该环会围绕患者进行旋转，同时获取多个不同角度的X射线图像。
6. 静止和呼吸暂停：在某些扫描过程中，患者可能会被要求屏住呼吸，以减少
图像模糊。
CT技术人员会在扫描期间给予指导，并根据需要告知患者暂停呼吸的
时机。
7. 完成扫描：一旦扫描完成，CT技术人员会返回扫描室，帮助患者离开扫描台，并协助患者恢复正常的活动。
最后，医生会评估胸部CT扫描图像，并与患者讨论结果。
这样的胸部CT检
查操作流程通常在医疗环境中执行，旨在提供诊断和治疗方案的参考依据。
请记住，具体的操作流程可能因医院和医生的要求而有所不同。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和发现潜在的疾病。
该检查通常由经验丰富的医生或医学技师进行，通过观察、触摸和听诊等方式来获取相关信息。
以下是关于胸部体格检查的详细内容。
一、检查前准备1. 确认患者身份：核对患者的个人信息，确保将检查结果与正确的患者相关联。
2. 解释检查目的和过程：向患者解释为什么需要进行胸部体格检查，以及检查的具体步骤和可能的不适感。
3. 患者准备：要求患者脱掉上身衣物，穿着一条松紧适中的胸罩或无衬垫的胸衣。
二、检查步骤1. 观察胸部外观：站在患者面前，观察胸部的形状、对称性、皮肤颜色和纹理等。
注意是否有异常隆起、凹陷、肿块、皮疹或瘢痕等。
2. 触摸检查：使用手掌和手指轻轻触摸患者的胸部，以检查是否存在异常的肿块或结节。
按照以下步骤进行：a. 乳房检查：从外侧开始，以圆周运动的方式逐渐向内，检查整个乳房组织。
注意触摸是否有硬块、肿胀、疼痛或异常分泌物等。
b. 深部组织检查：在乳房下方和腋窝区域进行深部组织检查，以寻找淋巴结肿大或异常。
c. 胸骨检查：检查胸骨上方的区域，以发现胸骨骨折、肿块或其他异常。
3. 听诊检查：使用听诊器仔细倾听患者的胸部，以检查是否有异常的呼吸音或心脏杂音。
按照以下步骤进行：a. 肺部听诊：将听诊器放在患者的胸前和背后，分别倾听两侧肺部的呼吸音。
注意是否有异常的呼吸音，如啰音、湿罗音或哮鸣音等。
b. 心脏听诊：将听诊器放在患者的胸骨左侧，倾听心脏区域的心音。
注意是否有异常的心脏杂音，如收缩期杂音或舒张期杂音等。
4. 其他检查：根据需要，可能还需要进行其他胸部相关的检查，如X射线、CT扫描、超声波或磁共振成像等。
三、检查结果分析和记录1. 结果分析：根据观察、触摸和听诊的结果，综合判断患者的胸部健康状况。
如发现异常，应进一步评估可能的疾病风险，并建议患者进行进一步检查或咨询专科医生。
2. 结果记录：将检查结果详细记录在患者的医疗档案中，包括观察、触摸和听诊的发现，以及任何异常情况的描述。
胸部体格检查操作流程
胸部体格检查操作流程胸部体格检查是一种常见的体检项目，可以帮助医生了解患者的身体状况，发现一些潜在的疾病。
本文将介绍胸部体格检查的操作流程，帮助读者了解这一过程。
1. 准备工作在进行胸部体格检查之前，医生需要准备一些必要的工具和设备。
这些工具包括听诊器、测量血压的袖带、体温计、手套等。
医生还需要询问患者一些基本信息，例如年龄、性别、病史等。
2. 观察外观在进行胸部体格检查之前，医生需要观察患者的外观。
医生需要注意患者的体型、姿势、呼吸等。
医生还需要观察患者的胸部外观，包括胸廓的形状、大小、对称性等。
3. 触诊接下来，医生需要进行触诊。
医生需要用手触摸患者的胸部，以检查是否有肿块、疼痛等异常情况。
医生需要注意触诊的力度和深度，以避免对患者造成不必要的疼痛。
4. 听诊听诊是胸部体格检查中非常重要的一步。
医生需要用听诊器听取患者的呼吸声、心跳声等。
医生需要注意听诊器的位置和角度，以确保听到清晰的声音。
医生还需要注意呼吸的频率和节律，以判断是否存在呼吸系统的问题。
5. 测量血压在胸部体格检查中，医生还需要测量患者的血压。
医生需要用袖带将患者的上臂包裹起来，然后用血压计测量血压。
医生需要注意袖带的位置和紧度，以确保测量结果的准确性。
6. 检查乳房对于女性患者，医生还需要检查乳房。
医生需要观察乳房的外观、大小、对称性等。
医生还需要用手触摸乳房，以检查是否有肿块、疼痛等异常情况。
医生需要注意触诊的力度和深度，以避免对患者造成不必要的疼痛。
7. 总结在完成胸部体格检查之后，医生需要对检查结果进行总结。
医生需要根据检查结果，判断患者是否存在健康问题，是否需要进一步的检查和治疗。
医生还需要向患者解释检查结果，并给出相应的建议和指导。
胸部体格检查是一项非常重要的体检项目，可以帮助医生了解患者的身体状况，发现一些潜在的疾病。
通过本文的介绍，相信读者已经了解了胸部体格检查的操作流程，希望能够对读者有所帮助。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一项常见的医学检查，用于评估胸部健康状况和筛查潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查目的、检查步骤、检查结果解读等内容。
一、检查目的胸部体格检查旨在评估胸部的解剖结构、功能和病理变化，以便及早发现和诊断胸部疾病，如肺部感染、胸腔积液、肺癌等。
此外，胸部体格检查还可以用于评估呼吸系统的功能状况，判断肺活量和呼吸音是否正常。
二、检查步骤1. 患者准备：患者需脱去上衣，穿着宽松的衣物，站立或者坐在检查床上。
2. 视觉检查：医生首先观察患者的胸廓形态，包括胸骨、肋骨、胸肌的形状和对称性。
同时，还会注意有无皮肤病变、肿块或者创伤等。
3. 触诊检查：医生用手掌轻轻触摸患者的胸部，检查胸骨、肋骨、胸肌和肺部的触觉异常。
同时，医生会检查有无乳腺肿块或者淋巴结肿大等。
4. 听诊检查：医生使用听诊器，分别在患者的胸前、暗地里和两侧，听取患者的呼吸音和心脏音。
正常的呼吸音应为清晰而规则的呼吸音，心脏音应为有规律的心跳声。
5. 敲诊检查：医生使用敲诊锤轻轻敲击患者的胸部，以评估肺部的共鸣音和心脏的相对浊音区。
正常的共鸣音应为清脆的鼓音，心脏的相对浊音区应在胸骨左缘第2至第5肋间。
6. 体位检查：医生会要求患者采取不同的体位，如坐位、平卧位等，以评估胸部疾病在不同体位下的表现。
三、检查结果解读1. 视觉检查：正常的胸廓形态应为对称且无明显变形。
有异常的胸廓形态可能提示胸廓畸形或者肺部疾病。
2. 触诊检查：正常的胸部触诊应无明显异常。
有异常的触诊结果可能提示有胸廓畸形、肺部感染或者其他病理变化。
3. 听诊检查：正常的呼吸音应为清晰而规则的呼吸音，心脏音应为有规律的心跳声。
异常的听诊结果可能提示肺部感染、胸腔积液或者心脏疾病等。
4. 敲诊检查：正常的共鸣音应为清脆的鼓音，心脏的相对浊音区应在胸骨左缘第2至第5肋间。
异常的敲诊结果可能提示肺部积液、肺气肿或者心脏扩大等。
5. 体位检查：通过不同体位下的检查，可以评估胸部疾病在不同体位下的位置和程度。
乳房检查——一般检查
乳房检查——一般检查乳房检查是一种常见的医学检查方法，用于评估乳房的健康状况。
乳房是女性重要的生殖器官之一，乳房检查有助于早期发现乳腺疾病，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎以及乳腺癌等。
一般检查是乳房检查的一种常见方式，下面将详细介绍一般检查的标准格式文本。
1. 检查目的：乳房一般检查的目的是评估乳房的外观和触感，以便发现任何异常或异常病变。
通过早期发现和诊断，可以及时采取相应的治疗措施，提高治愈率和生存率。
2. 检查步骤：（1）患者准备：检查前，患者应脱掉上衣和胸罩，上身裸露。
可以提供一条围裙或毛巾，以保护隐私和提供舒适感。
（2）检查位置：患者站立或坐在检查床上，上身微微前倾，双手自然垂放于身体两侧。
（3）外观检查：医生首先进行外观检查，观察乳房的外形、大小、对称性、皮肤颜色、乳头是否凹陷、乳头周围有无皮肤改变等。
（4）触诊检查：医生使用手指轻轻触摸乳房组织，以检查乳房的质地、结节、肿块等。
一般按照特定的顺序进行，包括乳房上外上内下外下内四个象限以及锁骨上区域的触诊。
（5）压痛检查：医生用手指轻轻压迫乳房组织，以检查是否存在压痛或疼痛。
3. 检查结果：根据乳房检查的结果，可以得出以下结论：（1）正常：乳房外观和触感正常，无异常发现。
（2）异常：发现乳房异常，包括乳房肿块、结节、皮肤改变等。
需要进一步进行其他检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确诊断。
4. 注意事项：在进行乳房检查时，需要注意以下事项：（1）检查环境：保持检查环境的安静和私密，以提供患者的舒适感和隐私保护。
（2）检查技巧：医生需要熟练掌握乳房检查的技巧，包括外观检查和触诊检查。
轻柔的触诊可以减少患者的不适感。
（3）患者沟通：医生在检查过程中需要与患者进行充分的沟通，解释检查的目的和步骤，以减少患者的紧张和焦虑感。
（4）定期检查：乳房检查应该成为女性日常生活中的一部分，建议每月进行一次自我检查，并定期进行专业的乳房检查。
总结：乳房检查是一种早期发现乳腺疾病的重要方法。
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胸部检查步骤及要求
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DoCUment Serial number [UU89WT-U⅛8YT-
UU8CB-UUUT-UUT108]
胸部检查步骤及要求
【胸壁、胸廓与乳房】
1.胸壁：
⑴静脉：正常无明显静脉可见。
上、下腔静脉梗阻时，可见胸壁静脉充盈或曲张。
（2）皮下气肿：气体积存于胸部皮下，用手按压时，气体在皮下组织中移位形成捻发感或握雪感。
⑶胸壁压痛：正常无压痛。
2.胸廓。
⑴胸廓形态：正常人胸廓类似圆柱形，前后径：横径二1:。
病理胸廓常见有桶状胸、佝偻病胸、扁平胸。
此外胸廓尚可有单侧或局限性变形。
（2）腹上角及肋脊角改变：于腹腔压力增大时腹上角增大；肺气肿时肋脊角增大。
3.乳房：是否对称，皮肤有无溃破及色素、疤痕。
触诊时检查者手指和手掌必须平置在乳房上，轻施压力由左乳房外侧上部开始，沿顺时针方向由浅入深触摸全部乳房，最后触乳头。
同样方法逆时针方向检查右乳房。
注意有无肿块，以及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度和皮肤的关系。
【肺和胸膜检查】
1.望诊：注意呼吸运动类型、深度、频率、节律以及呼吸运动有无受限
或吸气性呼吸困难等。
正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，16 —20次/分钟。
男性以腹式呼吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主。
2.触诊：
（1）呼吸运动触诊：检查者面对病人，两手指撒开，分别置于病人胸廓两侧对称部位，拇指在前正中线相遇，嘱病人作深呼吸运动，比较两侧胸廓运动是否对称。
②触觉语音震颤检查：检查者用两手学或手掌尺侧缘，轻轻平贴于胸壁对称部位，嘱病人重复说“一、二、三”或拉长声音说“一”，比较两侧语音震动感是否对称。
（3）胸膜摩擦感检查法：以手掌紧贴前胸壁下部或胸侧壁下部，嘱病人作深呼吸运动，于纤维素性胸膜炎时，有皮革相互摩擦的感觉。
3.叩诊：
肺部叩诊包括肺定界叩诊，肺部两侧比较叩诊以及下界移动度叩诊。
（1）比较叩诊：叩诊部位应自上而下，由前面、侧面到后面，作左右两侧对称部比较叩诊，同时注意音响的变化。
叩前胸和侧胸时，板指平贴肋间隙，与肋骨平行；叩肩胛间区时，板指与脊柱平行。
叩肩胛下区时，板指与助间隙平行。
（2）肺定界叩诊：①肺上界叩诊：叩肺尖宽度及kronig峡；②肺下界叩诊：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛线进行，正常人肺下界分别为6、8、10肋骨水平。
（3）肺下界移动度：正常人上下移动共约6-8CnI O
4.听诊: 包括呼吸音、罗音、胸膜摩擦音及支气管语音。
⑴呼吸音：室内应安静、温暖，病人可取坐位或卧位，嘱病人微张口作较深而均匀的呼吸，但不发声。
按顺序由上到下，由前到后，左右对称部位对
比。
呼吸音的特点与分布
呼吸音特点正常分析
肺泡呼
吸音①类似用口向内吸气时发出的“夫”音
②吸气期长于呼气期
③吸气期调高且强
除支气管呼吸音及混合性呼吸音分布区，为肺泡呼吸音
支气管
呼吸音①类似舌头抬高用口呼气时发出的“哈”音
②吸气期较呼气期短
③吸气期调低且弱
喉部、胸骨上端、背部6、7颈椎及1、2胸椎附近
支气管肺泡
呼吸音具有上述两种呼吸音的特点胸骨角、肩肝间区的第3、4胸椎水平、右锁骨上、下窝
听诊时应注意肺泡呼吸音的异常改变，包括肺泡呼吸咅减弱消失或增强；呼气期延长；断续呼吸音。
还应注意有无异常的呼吸音。
（2）罗音：是呼吸音以外的附加音。
可分为干罗音（分为鼾音及哨笛
音）和湿罗音即水泡音（分为大、中、小三种）。
（3）听觉语音检查：嘱病人按平时说话的声音说：“一、二、三”，检查者用听诊器在病人胸壁上可听到柔和、模糊的声音即为听觉语音。
若听到响亮、字音清楚的声音，称支气管语音。
（4）胸膜摩擦音：正常人无摩擦音。
当胸膜腔内有炎症，胸膜表面粗糙，呼吸时可听到壁层与脏层胸膜摩擦音。
在吸气末或呼气开始时较易听到，屏止呼吸时摩擦音消失，深呼吸及听诊器加压时，声音常更清楚。
【心脏检查】
1.望诊：
（1）心前区隆起：主要见于先天性心脏病，风心病伴右室增大及心包积液患者。
（2）心尖搏动：观察其位置、强弱、范围、节律及频率有无异常。
正常人位于左第5肋间隙锁骨中线内侧一lcm处，范围约为2〜直径。
部分正常人见不到心尖搏动。
（3）心前区及其他部位的搏动：胸骨左缘2、3、4肋间搏动、见于右心室肥大；剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴右心室肥大，亦可由腹主动脉搏动引起。
鉴别方法：嘱病人行深呼吸、在深吸气时，如搏动增强为右室搏动；减弱则为腹主动脉搏动。
2.触诊:
（1）心尖搏动及心前区搏动：用触诊进一步证实望诊所见，注意有无抬举
性心尖搏动。
（2）震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感，又称猫喘，如有震颤，应注意其部位及时期（收缩期、舒张期或连续性。
）
（3）震荡（ShOek）:用手于心前区触知的一种短促的拍击感。
胸骨
左、右缘第2肋间触及舒张期震荡、分别提示肺动脉瓣区及主动脉瓣区第二心音亢进；心尖区第一心音亢进可于心尖区触及收缩期震荡；心尖区及其内侧触及舒张期震荡提示舒张期弁马律、第三心音亢进或开放性拍击音。
（4）心包摩擦感：心包炎时，两层粗糙的心包膜互相摩擦产生振动，在心前区即胸骨左缘第4肋间处（心脏裸区）可触到一种连续性縻擦感。
病人取坐位及深呼气末，易于触及，收缩期明显。
3.叩诊。
（1）病人取坐位或卧位，平静呼吸，在安静环境下，采用指指叩诊法。
（2）右界叩诊：先叩肝浊育界，于肝浊音界上一肋间开始，由外向内，由下向上，逐一肋间叩诊，由清音变为浊音，即为右侧心脏相对浊音界。
（3）左界叩诊，先触摸心尖搏动的位置，在心头搏动外2 — 3cIn处，由外向内，由下向上逐一肋间叩诊，叩至浊音即为左侧心脏相对浊音界。
（4）用尺测量每一肋间心脏左右界与前正中线的距离，把叩诊各点相连即为心界。
（5）测量前正中线至锁骨中线的距离。
（6）根据叩诊结果作出心脏大小是否正常的结论。
（7）叩诊时应采用轻叩法，所得结果接近实际界线。
板指一定要置于肋间隙，一般要求与心缘平行，其他四指不应接触胸壁，以免影响胸壁的振动。
4.听诊：
（1）听诊顺序：一般由二尖瓣区开始，依次为主动脉瓣区，第二主动脉瓣区，肺动脉瓣区及三尖瓣区，必要时听颈部、腋下、背部等。
（2）听诊内容：包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音。
①心率：成人正常为60-100次/分钟，3岁以下小儿常超过100次/分钟。
②节律：正常成人心跳的节律是规整的，但在健康青年及儿童可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时减慢。
常见的心律失常有过早搏动和心房颤动。
③心音：正常心音为分一、二、三、四心音，通常听到的是第一、二心音。
在儿童及青少年时期，有时可听到第三心音，第四心音一般听不到。
首先应区别第一、二心音，然后注意其强度、性质改变，有无分裂及附加音，以及呼吸对其影响。
①杂音：注意杂音的部位、时期、性质、强度及传导。
收缩期杂音的强度分为六级：
I级：杂音很微弱，所占时间很短，须仔细听诊才能听到。
II级：是较易听到的弱杂音。
111级：是中等响亮的杂昔o
IV级：是较响亮的杂音，常伴有震颤。
V级：很响亮的杂音，震耳，但听诊器稍离开胸壁即听不到。
VI级：极响亮的杂音，听诊器稍离开胸壁仍能听到。
心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区 -----11'尖区；三尖瓣区一一胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间；肺动脉瓣区一一胸骨左缘第2肋间处；主动脉瓣区一一胸骨右缘第2肋间处；第二主动脉瓣区一胸骨左缘第3、4肋间。