多发性骨髓瘤教学查房共42页文档
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多发性骨髓瘤护理查房
ห้องสมุดไป่ตู้
护理查房内容
根据医嘱进行药物治疗、输液 、疼痛处理等护理操作 定期进行实验室检查，包括血 常规、尿常规、肝肾功能、血 钙、电解质等
注意事项
注意事项
注意病人的安全，避免跌倒和 其他意外事故
保持病人的卫生，防止感染
注意事项
鼓励病人适当运动和饮食，维持良 好的身体状态 病人情绪波动大，护理人员需要实 施心理干预
总结
总结
护理查房是多发性骨髓瘤治疗 过程中非常重要的环节，护理 人员需要认真负责，及时掌握 病情变化，为病人制定合理的 治疗方案，提高治疗效果。
谢谢您的 观赏聆听
多发性骨髓瘤 护理查房
目录 简介 护理查房内容 注意事项 总结
简介
简介
多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，病 因不明，发病率较高。 护理查房是对病人的全面检查，可 以及时掌握病情变化，制定合理的 治疗方案。
护理查房内容
护理查房内容
量体温、脉搏、呼吸、血压、 血氧饱和度等
观察病人精神状态、呼吸、咳 嗽、皮肤黏膜、口腔粘膜、心 脏、肺部、消化系统、泌尿系 统、下肢水肿等症状变化
护理查房内容
根据医嘱进行药物治疗、输液 、疼痛处理等护理操作 定期进行实验室检查，包括血 常规、尿常规、肝肾功能、血 钙、电解质等
注意事项
注意事项
注意病人的安全，避免跌倒和 其他意外事故
保持病人的卫生，防止感染
注意事项
鼓励病人适当运动和饮食，维持良 好的身体状态 病人情绪波动大，护理人员需要实 施心理干预
总结
总结
护理查房是多发性骨髓瘤治疗 过程中非常重要的环节，护理 人员需要认真负责，及时掌握 病情变化，为病人制定合理的 治疗方案，提高治疗效果。
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多发性骨髓瘤 护理查房
目录 简介 护理查房内容 注意事项 总结
简介
简介
多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，病 因不明，发病率较高。 护理查房是对病人的全面检查，可 以及时掌握病情变化，制定合理的 治疗方案。
护理查房内容
护理查房内容
量体温、脉搏、呼吸、血压、 血氧饱和度等
观察病人精神状态、呼吸、咳 嗽、皮肤黏膜、口腔粘膜、心 脏、肺部、消化系统、泌尿系 统、下肢水肿等症状变化
多发性骨髓瘤护理查房
三、临床表现
血象检查
骨髓象检查
血M蛋白鉴定
血液生化检查
血白介素-6（IL-6）检查
影像学检查
尿液检查
细胞遗传学检查
四、实验室及其他检查
影像学检查
典型病变：圆形，边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害。常见于颅骨、盆骨、脊柱、股骨和肱骨。
四、实验室及其他检查
诊断要点
1.有症状（活动性）多发性骨髓瘤诊断标准需满足第1条及第2条，加上第3条中任何1项）
导入案例
多发性骨髓瘤（MM）——浆细胞恶性增殖性疾病
中老年人60～70岁
男女比3∶2
血液肿瘤10%所有肿瘤1%
一、概述
工业或农业毒物
病毒感染
遗传
慢性抗原刺激
电离辐射
病因
人类8型疱疹病毒
现认为IL-6与骨髓瘤疾病的形成与恶化密切相关
尚未明确。
相关因素
二、病因与发病机制
发病机制
异常浆细胞克隆性增生
纠正贫血：促红细胞生成素
高钙血症：补液：尿量＞1500ml二膦酸盐、糖皮质激素、降钙素
控制感染：抗生素注射免疫球蛋白
高黏滞血症：血浆置换术
五、诊断要点与治疗要点
化学治疗
免疫调节剂：沙利度胺、来那度胺
蛋白酶体抑制剂：硼替佐米
疗效标准：M蛋白减少75%以上，或尿中本周蛋白排出量减少90%以上（24h尿本周蛋白排出量小于0.2g）。
病理性骨折：多处骨折。肋骨、锁骨、下胸椎和上腰椎。
局部肿块：特征症状。胸、肋、锁骨连接处出现串珠样结节，为本病的特征。
高钙血症
三、临床表现
骨骼损害
首位致死原因
细菌性肺炎及尿路感染较常见，病毒感染以带状疱疹多见。
多发性骨髓瘤护理查房pot课件
信心。
患者及家属的注意事项
遵医嘱治疗
患者应按时服药、定期回诊复 查，不随意更改治疗方案。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 。
病情监测
家属应学会观察患者的病情变 化，如有异常及时就医。
心理支持
家属应给予患者足够的关心和 支持，共同面对疾病挑战。
03
护理实践与案例分享
和护理。
Q
如何预防骨髓瘤患者的感染？
A
护理人员应该保持患者的居住环境清洁卫 生，定期进行消毒，同时注意患者的个人 卫生。
Q
如何对骨髓瘤患者进行心理护理？
A
护理人员应该与患者建立良好的沟通关系 ，关注患者的心理状态，同时给予其足够 的支持和鼓励。
THANKS
谢谢您的观看
如输血、止痛、抗感染 等，提高患者生活质量
。
护理重点
01
02
03
04
病情观察
密切监测患者的生命体征、症 状变化，及时发现并处理异常
情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有 效的止痛措施，减轻患者痛苦
。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生 ，严格执行消毒隔离制度，预
防感染。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情 感支持和心理疏导，增强患者
多发性骨髓瘤护理查房pot课 件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 疾病概述 • 治疗方案与护理重点 • 护理实践与案例分享 • 健康教育与预防 • 常见问题与解答
01
疾病概述
定义与分类
定义
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性 肿瘤，起源于骨髓浆细胞，可侵 犯全身骨骼、免疫系统等。
患者及家属的注意事项
遵医嘱治疗
患者应按时服药、定期回诊复 查，不随意更改治疗方案。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 。
病情监测
家属应学会观察患者的病情变 化，如有异常及时就医。
心理支持
家属应给予患者足够的关心和 支持，共同面对疾病挑战。
03
护理实践与案例分享
和护理。
Q
如何预防骨髓瘤患者的感染？
A
护理人员应该保持患者的居住环境清洁卫 生，定期进行消毒，同时注意患者的个人 卫生。
Q
如何对骨髓瘤患者进行心理护理？
A
护理人员应该与患者建立良好的沟通关系 ，关注患者的心理状态，同时给予其足够 的支持和鼓励。
THANKS
谢谢您的观看
如输血、止痛、抗感染 等，提高患者生活质量
。
护理重点
01
02
03
04
病情观察
密切监测患者的生命体征、症 状变化，及时发现并处理异常
情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有 效的止痛措施，减轻患者痛苦
。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生 ，严格执行消毒隔离制度，预
防感染。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情 感支持和心理疏导，增强患者
多发性骨髓瘤护理查房pot课 件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 疾病概述 • 治疗方案与护理重点 • 护理实践与案例分享 • 健康教育与预防 • 常见问题与解答
01
疾病概述
定义与分类
定义
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性 肿瘤，起源于骨髓浆细胞，可侵 犯全身骨骼、免疫系统等。
多发性骨髓瘤护理查房课件
感染预防、骨质疏松预防和血栓形成预 防是重要的并发症预防措施。
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查房流程
查房过程及注意事项： - 进入病房时要先主动与病人和家属
打招呼，介绍自己的身份和目的。 - 询问病人的身体状况和症状变化。 - 观察病人的一般情况、皮肤黏膜、
呼吸、循环、神经系统等。 - 检查病人的体温、脉搏、呼吸、血
压等生命体征，并记录在查房表格中。 - 检查病人的骨髓瘤病灶情况，如疼
痛、肿块等。
强骨骼健康。 - 配合医生的建议，合理使用补钙药
物。
并发症预防
血栓形成预的预防措施。 - 鼓励病人进行活动，避免长时间卧
床。
总结
总结
多发性骨髓瘤的护理查房流程包括前期 准备和实际查房过程。
疼痛管理、导管护理和营养支持是护理 工作的重点。
总结
护理重点
营养支持： - 根据病人的实际情况制定合理的饮
食方案，保证充足的营养摄入。 - 定期评估病人的营养状况，并及时
调整饮食计划。
并发症预防
并发症预防
感染预防： - 严格执行手卫生制度，避免交叉感
染。 - 规范使用抗生素，避免滥用和药物
耐药性。
并发症预防
骨质疏松预防： - 鼓励病人进行适量的体育锻炼，增
多发性骨髓瘤护理查房 课件
目录 介绍 查房流程 护理重点 并发症预防 总结
介绍
介绍
骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤，特点是 多发性骨髓病灶及单克隆免疫球蛋白的 合成。 本课件旨在介绍多发性骨髓瘤的护理查 房相关内容，帮助护理人员提升护理质 量。
查房流程
查房流程
查房前准备工作： - 检查病人的基本信息、病史资料。 - 准备好查房所需的工具和表格。
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查房流程
查房过程及注意事项： - 进入病房时要先主动与病人和家属
打招呼，介绍自己的身份和目的。 - 询问病人的身体状况和症状变化。 - 观察病人的一般情况、皮肤黏膜、
呼吸、循环、神经系统等。 - 检查病人的体温、脉搏、呼吸、血
压等生命体征，并记录在查房表格中。 - 检查病人的骨髓瘤病灶情况，如疼
痛、肿块等。
强骨骼健康。 - 配合医生的建议，合理使用补钙药
物。
并发症预防
血栓形成预的预防措施。 - 鼓励病人进行活动，避免长时间卧
床。
总结
总结
多发性骨髓瘤的护理查房流程包括前期 准备和实际查房过程。
疼痛管理、导管护理和营养支持是护理 工作的重点。
总结
护理重点
营养支持： - 根据病人的实际情况制定合理的饮
食方案，保证充足的营养摄入。 - 定期评估病人的营养状况，并及时
调整饮食计划。
并发症预防
并发症预防
感染预防： - 严格执行手卫生制度，避免交叉感
染。 - 规范使用抗生素，避免滥用和药物
耐药性。
并发症预防
骨质疏松预防： - 鼓励病人进行适量的体育锻炼，增
多发性骨髓瘤护理查房 课件
目录 介绍 查房流程 护理重点 并发症预防 总结
介绍
介绍
骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤，特点是 多发性骨髓病灶及单克隆免疫球蛋白的 合成。 本课件旨在介绍多发性骨髓瘤的护理查 房相关内容，帮助护理人员提升护理质 量。
查房流程
查房流程
查房前准备工作： - 检查病人的基本信息、病史资料。 - 准备好查房所需的工具和表格。
多发性骨髓瘤教学查房
第三阶段：
➢总结临床特点 ➢病例分析讨论 ➢归纳诊断和治疗 ➢总结
病例特点
1.老年男性患者，病程长，起病缓。
2.以贫血、肾功能不全为主要表现，进行性加重。
3.体格检查：颜面部浮肿，上腹有压痛，无反跳痛，双下 肢轻度凹陷性水肿。右下肢肌力4级，右上肢挛缩畸形，肌 力3级。双侧髂后处及骶部可见三处2期褥疮，另有2处1期 褥疮。
查的顺序、部位、手法是否规范。有何阳性体征，体征的描述是否正确。向指定医生操作，其他学员补充、纠正。
回到示教室（1）归纳病例特点，主查内科医生医师描述、上级医师补充。指导规陪生进行归纳总结病例特点。 （2） 住培医生教学
归纳总结：主持教学查房教师总结归纳该病例中应掌握的内容，对规陪医生医师在查体、讨论中出现的问题进行评价，综合查房全过程，结合规 陪医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结；总结本次教学查房是否达到预期的目标。点评全科医生在教学查房中的 表现，提出改进意见。
查房准备
主持教学查房医师病例准备：选择典型的MM患者，完善相关检查，并与患者及其讲述充分交流与沟通，得到患者的理解和配合； 教学准备：通知内科医生所选病例，要求熟悉患者病情；教案准备：熟悉患者病历，准备好教学内容、方法、重点与难点、教学 目标、讨论的问题与参考文献。内科规陪医生复习、查阅与该病例相关的理论知识及其最新进展；查房之前详细询问患者病史、 细致体验，复习有关检查结果，做好准备工作；通过复习理论知识，结合患者特点，提出问题查房时讨论。
教学人员 教学目的
主查医师：左季春（2019级学员）
了解多发性骨髓瘤的现病史特点。掌握呼吸专科查体及阳性体征的意义。结合病例掌握多发性骨髓瘤的诊断标准、鉴别诊断、严 重程度判断及相关检查结果的临床意义。掌握MM的治疗原则评价医疗文书的书写情况。提高内科医生对MM的病史、体征和实验室 检查的综合分析能力，培养临床思维；
个案护理查房多发性骨髓瘤副本
一月份危重护理查房时间：2016-01-22 科室：肿瘤科主查人：主查人职务：护士长责任护士：记录者：查房内容：多发性骨髓瘤病人的护理参加人员：未参加者阅后签名：一、责任护士汇报病人病情：床号：1505 姓名：住院号：248*8* 诊断：多发性骨髓瘤病人，男，70岁，因“确诊多发性骨髓瘤2年余伴乏力，加重1周”于2015-12-26由门诊拟“多发性骨髓瘤”收住入院，轮椅入室，入院T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP117/66mmHg。
刻下：神志清，精神稍萎，乏力，有牙龈出血，时有头昏头晕，胃纳欠佳，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄白，脉细，证属：脾虚血亏。
病人既往有“2型糖尿病”史12年，“前列腺增生”史2年，有“胸腺肽”过敏史。
入院后予入院宣教，完善各项常规检查。
二级护理，流质饮食。
12月30日查急诊血常规示：白细胞2.74*10^9/L，中性1.49*10^9/L，红细胞1.9*10^12/L，血红蛋白57g/L，血小板6*10^9/L。
遵医嘱予白介素-11升血小板，促红素造血，卡络磺钠、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血，莫西沙星抗感染，二甲双胍、格列齐特缓释片控制血糖，输注A+血小板一个治疗单位，A+红细胞3.0u。
嘱病人卧床休息，留陪一人，告知“跌倒十知”及注意事项，放置警示标示，中药口服以益气健脾、养血补血，一级护理。
1、12-26 09:30护理诊断：生命体征的改变：血小板功能的改变有关护理措施：（1）严密观察病人的神志、瞳孔、皮肤粘膜有无出血点及大小便的颜色等，遵医嘱监测病人心率、血压、氧饱和情况。
（2）严密观察病人有无腹痛腹胀、出冷汗、头痛头晕、视力模糊、失语等内脏或颅内出血的症状及体征（3）定期监测血常规情况，了解红细胞、白细胞、血小板计数的情况。
护理评价：01-22 病人生命体征平稳。
2、护理诊断：出血：血小板减少、M蛋白包裹血小板表面，血管壁改变有关护理措施：（1）观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状及体征。
多发性骨髓肿瘤护理查房
学校应当对节约用水成效显著的单位和个人, 给予表彰和奖励。
(二）体位变换；1）定时变换: 急性期为每两小时顺序更换体位一次，恢复期3-4小时更换一次。2）轴向翻身
加强收支管理, 收支管理是一个单位财务管理工作的重中之重。
泌尿系统康复
首先要了解到这个科室的布局, 一些重要药品, 器械的存放处;其次要知道该科室的特色, 掌握该科室一些常见病的表现。
2.13 15:30
2.12 20:30
主要介绍了污水管网理论、城市排水系统各部分模型、以及线性系统 相关知识。
2.12 20:30
2.12 20:30
通过推理计算, 给出了适用于管道发生渗漏时的改进圣维南方程组形式, 为管道发生渗漏时分析管网水流运动状态和问题 定位等提供参考。
康复治疗
病例介绍
Case description
01
“和那些小家伙相处, 也是需要计谋的”。
学校应当对非居民用水户的用水情况进行监督检查。
专科检查
脊柱生理弯曲存在，颈部疼痛肿胀，局部压痛、叩击痛（+），活动受限，屈伸不能，双上肢活动不能伴麻木，肌力约II级；双下肢活动受限伴麻木，肌力约III级，面部上唇部见３×２cm²皮肤擦伤，末梢血运及感觉未见异常。辅助检查: 头颅 CT+颈部CT示: 脑实质未见明显异常，颈椎椎管骨性占位；颈椎MRI示: ，C3-T2椎体后纵韧带增厚、钙化致椎管狭窄。C2-T2水平脊髓损伤
正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高功能锻炼效果，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动:
每次遇到困难时, 我就虚心系向别人请教, 事后自己又归纳总结。
多发性骨髓瘤护理查房课件
放射性肺炎
部分患者可能出现放射性肺炎，需密切观察并及时处理。
放射治疗期间的护理
保持患者呼吸道通畅，加强呼吸功能监测，预防肺部感染。
04
康复与自我管理
康复期的生活质量与心理健康
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态，面对疾病和治疗 过程。
减轻心理压力
通过心理咨询、放松训练 等方式，减轻患者因疾病 产生的心理压力。
威胁。
02 03
详细描述
高钙血症的发生与肿瘤细胞破坏骨骼、肾脏排出钙减少等因素有关。患 者可能出现呕吐、恶心、厌食、乏力等症状，严重者可导致意识障碍、 心律失常等。
预防与处理
预防高钙血症的关键是密切监测血钙水平，限制摄入高钙食物，多食用 含钙低的食物，同时注意补充水分。处理高钙血症的方法包括静脉注射 双膦酸盐、降钙素等，严重者需要进行血液透析。
遗传因素 原癌基因激活和抑癌基因失活
环境因素 细胞因子的作用
多发性骨髓瘤的症状
贫血、出血、感染等症状 肾脏损害表现如蛋白尿、管型尿等
骨痛、骨骼变形和病理性骨折 高钙血症表现如厌食、恶心、呕吐、乏力等
02
疾病护理要点
心理护理
评估患者的心理状态
建立良好的护患关系
了解患者的情绪变化，鼓励患者表达感受 ，以制定个性化的心理护理方案。
运动与康复训练
轻度运动
进行轻度运动，如散步、慢跑等，以增强体质和 提高心肺功能。
康复训练
根据患者的具体情况，进行针对性的康复训练， 如肌肉训练、平衡训练等。
定期评估
定期评估患者的身体状况和康复进展，以便及时 调整康复计划。
05
并发症的预防与处理
高钙血症
01
总结词
部分患者可能出现放射性肺炎，需密切观察并及时处理。
放射治疗期间的护理
保持患者呼吸道通畅，加强呼吸功能监测，预防肺部感染。
04
康复与自我管理
康复期的生活质量与心理健康
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态，面对疾病和治疗 过程。
减轻心理压力
通过心理咨询、放松训练 等方式，减轻患者因疾病 产生的心理压力。
威胁。
02 03
详细描述
高钙血症的发生与肿瘤细胞破坏骨骼、肾脏排出钙减少等因素有关。患 者可能出现呕吐、恶心、厌食、乏力等症状，严重者可导致意识障碍、 心律失常等。
预防与处理
预防高钙血症的关键是密切监测血钙水平，限制摄入高钙食物，多食用 含钙低的食物，同时注意补充水分。处理高钙血症的方法包括静脉注射 双膦酸盐、降钙素等，严重者需要进行血液透析。
遗传因素 原癌基因激活和抑癌基因失活
环境因素 细胞因子的作用
多发性骨髓瘤的症状
贫血、出血、感染等症状 肾脏损害表现如蛋白尿、管型尿等
骨痛、骨骼变形和病理性骨折 高钙血症表现如厌食、恶心、呕吐、乏力等
02
疾病护理要点
心理护理
评估患者的心理状态
建立良好的护患关系
了解患者的情绪变化，鼓励患者表达感受 ，以制定个性化的心理护理方案。
运动与康复训练
轻度运动
进行轻度运动，如散步、慢跑等，以增强体质和 提高心肺功能。
康复训练
根据患者的具体情况，进行针对性的康复训练， 如肌肉训练、平衡训练等。
定期评估
定期评估患者的身体状况和康复进展，以便及时 调整康复计划。
05
并发症的预防与处理
高钙血症
01
总结词
多发性骨髓瘤护理查房
பைடு நூலகம்房注意事项
查房注意事项
保护隐私：在查房过程中，注意保护患 者的隐私权，避免随意公开患者信息。 视频技术应用：利用现代化的视频技术 ，实施远程查房，提高效率与便捷性。
查房注意事项
护理协作：护士与其他医疗人员之 间要加强协作，共同为患者提供优 质护理服务。 护理记录：查房过程中，要认真记 录患者的病情变化与护理干预措施 。
多发性骨髓瘤 护理查房
目录 骨髓瘤护理查房的目的与重要性 查房步骤与流程 查房内容 查房注意事项
骨髓瘤护理查 房的目的与重
要性
骨髓瘤护理查房的目的与重要性
目的：监测患者病情变化，调整治 疗计划，提供全面的护理支持。 重要性：及时了解患者的身体状况 ，预防并发症，提高治疗效果。
查房步骤与流 程
查房步骤与流程
入室准备：确认患者信息，洗手并佩戴 个人防护设备。 病情评估：检查患者的生命体征，注意 疼痛程度与响应。
查房步骤与流程
查房记录：记录患者的病情变 化、药物使用情况，以及治疗 效果。 护理干预：根据患者的具体情 况进行护理干预，如给予药物 、观察并发症等。
查房步骤与流程
与患者沟通：及时与患者沟通，了解其 病情感受及需求。
查房内容
查房内容
一般情况：包括患者的年龄、性别 、身高、体重等基本信息。 生命体征：监测体温、脉搏、呼吸 、血压等生命体征指标。
查房内容
病情描述：详细描述患者的症状及体征 变化，如无力、贫血、骨痛等。
检查结果：患者的实验室检查、影像学 检查等相关结果。
查房内容
护理措施：针对患者病情制定 相应的护理措施，如调整饮食 、心理疏导等。 家属支持：与家属沟通，提供 必要的情绪、心理支持。
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PBL-多发性骨髓瘤护理查房
PBL护理查房—— 多发性骨髓瘤
血液科 黄文彦 2015 5 20
PBL教学方法产生的背景
Barrows ——美国神经病学教授
学生在课堂和考试中的优异表现与他们临床上 笨拙的实际操作之间存在的关系—— 学习成绩好、考分高
并不等于临床实际操作能力强。
PBL——基于问题式学习
Problem-Based Learning，简称PBL
护理措施
生活护理
保持床单元整洁，告知其穿宽松纯棉线衣物，定时翻身， 预防压疮。 保持大便通畅，保持会阴部清洁，遵医嘱给与留置尿管的 护理，嘱其多饮水，减少尿路感染。 预防感染，减少探视人员，做好病房消毒与通风。
护理措施
治疗及用药指导
1用化疗药物后观察用药反应及穿刺处有无红肿外 渗等. 2减少穿刺，动作轻柔，严格遵循无菌操作
完全成了学习的主动参与者 在这样的学习环境中 学生查资料 向老师请教问题 组员讨论都很主动
PBL教学方法的优势
知识面要广得多 实际操作能力也要强很多 1993年推荐——是国际上十分流行的教学 模式。 目前成为我国医学临床教学改革探索的新 方向
PBL简单模式—
六步问答法
（1）什么是„ （2）是不是„ （3）是什么性质和类型 （4）是什么原因 （5）如何治疗和护理 （6）预后怎样
举例
PBL护理教学查房—
多发性骨髓瘤
病例介绍
患者：杨明香，女性、46岁 现病史：患者主因“确诊多发性骨髓瘤2年余”于2015年4 月30日收入院。
既往史：两月前行“右侧股骨病理性骨折”手术
以学生的主动学习为主，鼓励自主探究，强 调以问题解决为中心、多种学习途径相整合，重 视支持和引导。
PBL教学实验
血液科 黄文彦 2015 5 20
PBL教学方法产生的背景
Barrows ——美国神经病学教授
学生在课堂和考试中的优异表现与他们临床上 笨拙的实际操作之间存在的关系—— 学习成绩好、考分高
并不等于临床实际操作能力强。
PBL——基于问题式学习
Problem-Based Learning，简称PBL
护理措施
生活护理
保持床单元整洁，告知其穿宽松纯棉线衣物，定时翻身， 预防压疮。 保持大便通畅，保持会阴部清洁，遵医嘱给与留置尿管的 护理，嘱其多饮水，减少尿路感染。 预防感染，减少探视人员，做好病房消毒与通风。
护理措施
治疗及用药指导
1用化疗药物后观察用药反应及穿刺处有无红肿外 渗等. 2减少穿刺，动作轻柔，严格遵循无菌操作
完全成了学习的主动参与者 在这样的学习环境中 学生查资料 向老师请教问题 组员讨论都很主动
PBL教学方法的优势
知识面要广得多 实际操作能力也要强很多 1993年推荐——是国际上十分流行的教学 模式。 目前成为我国医学临床教学改革探索的新 方向
PBL简单模式—
六步问答法
（1）什么是„ （2）是不是„ （3）是什么性质和类型 （4）是什么原因 （5）如何治疗和护理 （6）预后怎样
举例
PBL护理教学查房—
多发性骨髓瘤
病例介绍
患者：杨明香，女性、46岁 现病史：患者主因“确诊多发性骨髓瘤2年余”于2015年4 月30日收入院。
既往史：两月前行“右侧股骨病理性骨折”手术
以学生的主动学习为主，鼓励自主探究，强 调以问题解决为中心、多种学习途径相整合，重 视支持和引导。
PBL教学实验