胸部淋巴结分组

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肺癌TNM分期与胸部淋巴结分组

T2b ：最大直径＞5cm, ≤7cm
TNM分期标准 (第8版 )
T2：肿瘤最大径>3cm，≤5cm；
侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；
侵及脏胸膜；
有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。
毛细淋巴管的通透性较大，蛋白质、细胞碎片、异物、细菌和肿瘤细胞等容易进入毛细淋巴管。上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。
4/ 26
淋巴系统是循环系统的辅助部分：若干毛细淋巴管管淋巴干胸导管和右淋巴管淋巴循环的主要功能：
回收蛋白质、运输营养物质、调节体液平衡淋巴结产生淋巴细胞和浆细胞保护机体
T2a：肿瘤最大径>3cm，≤4cm，
T2b：肿瘤最大径>4cm，≤5cm。
20/ 26
TNM分期标准 (第7版 )
T3 ：任何大小肿瘤有以下情况之一者：
原发肿瘤最大径>7cm,累及胸壁或横膈或纵隔胸膜，或支气管（距隆突＜2cm，但未及隆突），或心包；
产生全肺不张或阻塞性肺炎;
5 主肺动脉窗
主动脉弓以下，动脉韧带/主动脉/左肺动脉外侧，左肺动脉第一分支近侧，胸膜返折之内
6 主动脉前，膈上
主动脉弓上缘水平以下，升主动脉/主动脉弓/无名动脉的前方或侧方
7 隆突下
气管隆突下方，不包括肺内部分
8 食管旁
紧邻食管，不包括肺内部分
9 肺韧带
肺韧带内，还包括下肺静脉后方及下半部的淋巴结
原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节。
TNM分期标准 (第8版 )
T3：肿瘤最大径>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包；全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。

胸内淋巴结的分组

胸内淋巴结的分组：
第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。

第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。

第3组淋巴结群: 分为气管前和气管后淋巴结两组。

在气管后面的淋巴结又称为3p 组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。

第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。

第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。

第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。

第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。

第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。

第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。

第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。

第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群;中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。

第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。

第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。

第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。

胸内淋巴结分区

4 主动脉肺动脉组（ 5 区）位于主动脉弓与左肺动脉及左肺上叶动脉之间，动脉韧带的左侧。在轴位 CT 图像上，可在主动脉弓下方 1~2 个层面中显示。（弓下、弓旁）
5 前纵膈组（ 6 区）即升主动脉前方的淋巴结。
6 隆嵴下组（ 7 区）位于气管隆嵴下间隙内
7 食管旁组（ 8 区）位于气管后壁的背侧，在气管隆嵴稍下方 3cm 至膈区段可显示。此区淋巴结尚包含两侧肺韧带淋巴结。
二 ATS 分区法
1 锁骨上组（ X 区）在第 6 颈椎上缘至肺尖区段，气管中线为界， X 区淋巴结分居于左右锁骨上窝内。
2 上气管旁组（ 2 区）在肺尖至主动脉弓上缘区段的连续层面上，气管中线的两侧，分居 2R 和 2L 。
3 下气管旁组（ 4 区） 4 区淋巴结以气管中线为界分居于两侧。 4R 区在主动脉弓上缘层面至奇静脉弓上缘层面区段中可见。 4L 区在主动脉弓上缘层面至气管隆嵴层面区段中可见。
没有一个标准能够使异常淋巴结增大的判断同时具有较高的敏感性和特异性。通常都是要牺牲特异性来提高敏感性。
淋巴结短径的 1cm 阈值，是目前最常用的正常淋巴结大小的上限。隆突下淋巴结，采用 12mm 的阈值对此区域内的淋巴结更合适。
对于中心区有脂肪密度的轻度增大淋巴结，通常考虑为正常变异。
Hale Waihona Puke 意义美国胸科协会（ ATS ）淋巴结分区图主要是基于外科标志为纵膈镜检及剖胸活检进行肺癌分期所设计的。但由于纵膈镜和开胸活检为有创且不常用的方法，所以 CT 及 MRI 以其无创的特点已经成为肺癌 TNM 分期、治疗方案拟定及预后评价的常规检查方法。

肺癌TNM分期与胸部淋巴结分组通用课件

目前肺癌tnm分期与胸部淋巴结分组的标准尚未完全统一，导致诊断结
果存在差异。解决方案是制定更加规范和统一的标准，加强国际合作与交Leabharlann 。02分组方法的局限性
现有的分组方法仍存在一定的局限性，如无法准确预测患者预后及治疗
效果。解决方案是研发更加先进和准确的检测手段，提高分组的质量和
可靠性。
03
患者个体差异
治疗方案的制定至关重要。
治疗方案实施后，还需要根据 TNM分期和胸部淋巴结分组的结
果进行疗效评估和调整。
TNM分期与胸部淋巴结分组在肺癌预后评估中的作用
TNM分期和胸部淋巴结分组结果可以预测肺癌患者的预后，即疾病的发展趋势和患者的生存期。
分期较早的肺癌患者通常预后较好，而晚期肺癌患者的预后较差，需要采取更为积极的治疗策略。
入。
通过对大量病例的统计分析，研究者们新的研究手段如基因测序、免疫组化等不断优化和完善肺癌tnm分期与胸部淋为肺癌tnm分期与胸部淋巴结分组提供巴结分组的方法，使其更加科学、准确。了更多有力的依据，有助于提高诊断的
准确性。
肺癌tnm分期与胸部淋巴结分组面临的挑战与解决方案
01
分组标准不统一
TNM分期将肺癌分为早期、中期和晚期，为治疗方案的选择和预后评估提供依据。
TNM分期的重要性
01
TNM分期有助于医生制定合适的治疗计划，根据病情的严重程度和患者的身体状况选择手术、放疗、化疗等治疗方案。
02
TNM分期有助于评估患者的预后，预测疾病的发展趋势和患者的生存时间。
TNM分期的历史与发展
研发更加高效、准确的检测手段，提高肺癌tnm分期与胸部淋巴结分组的准确性和可靠性。

胸部及纵隔淋巴结分区

主动脉旁淋巴结
主肺动脉窗淋巴结
5组：主动脉弓下淋巴结或主肺动脉窗淋巴结，位于动脉韧带或主
动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。
6组：主动脉旁淋巴结，位于升主动脉前方或侧面，主动脉弓上下
缘之间。
右支气管淋巴结
左支气管淋巴结
隆突下淋巴结
7组：隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、
• 2上气管旁 • 3 血管前和气管后 • 4 下气管旁（包括奇静脉淋巴结）
主动脉淋巴结
• 5主动脉下（主-肺动脉窗） • 6 主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）
下纵隔淋巴结
• 7 隆突下 • 8 食管旁（隆突水平以下） • 9 肺韧带
上纵隔淋巴结（第1-4组）；主动脉淋巴结（第5-6组）；下纵隔淋巴结（第7-9组）；以上属N2淋巴结第10-14组（10 肺门、11 叶间、12 叶内、13 段、 14 亚段）属N1淋巴结以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界
锁骨上淋巴结右上气管旁淋巴结
左上气管旁淋巴结
左下气管旁淋巴结右下气管旁淋巴结主动脉旁淋巴结
主肺动脉窗淋巴结右支气管淋巴结隆突下淋巴结
食管旁淋巴结
肺内淋巴结
右肺韧带淋巴结
锁骨上淋巴结
左上气管旁淋巴结
右上气管旁淋巴结
右下气管旁淋巴结
1组：最上纵隔淋巴结：
上界：环状软骨下缘下界：左侧头臂静脉和气管中线的分叉点水平气管中线是1R与1L的分界线。
隆突下淋巴结
10
组：肺门淋巴结，肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔
胸膜反折，在右侧临近中间段支气管。 10-14组：淋巴结位于肺内，均为N1期淋巴结。
11组：叶间支气管淋巴结

CT影像学上胸部淋巴结分区的界定

CT影像学上胸部淋巴结分区的界定-来自密西根大学的图谱结果：1-2R区和1-2L区：最上纵隔和气管旁淋巴结1R和1L区的上界在Mountain 和Dresler淋巴结分区系统中没有明确的界定(1)。

因此，我们自己界定它们的上界与胸骨切迹的上缘一致(Fig. 2A)。

这个界定看起来很合理而且考虑到了连贯性。

1-2区的下界即2R和2L的下界为主动脉弓上缘(Fig. 2C)。

1-2R和1-2L在中间由气管中线分开(Fig. 2A, 黄线)。

1-2R和1-2L左右两边的边界都为纵隔胸膜。

它们的前界为血管（右锁骨下静脉、左头臂静脉、左劲总动脉和头臂干）的后缘(Fig. 2A–C)。

它们的后界到达通过气管后缘所作的水平线(Fig. 2B, 黄线)。

3区：血管前和气管后淋巴结3A区：血管前或胸骨后淋巴结。

3A区的上界和1-2区一致。

它的下界止于气管隆突水平。

它的左右界为纵隔胸膜。

它的前界为胸骨、锁骨头和肋骨(Fig. 2A–I 和3A,B)。

它的后界的上部分为1-2区的前界但除外大血管（左锁骨下动脉、左劲总动脉和头臂干）。

它后界的下半部分在左边和6区相连，在右边为上腔静脉的前缘。

3A区应包括左头臂静脉的纵隔部分直到其注入上腔静脉之前(Figs. 2I and 3A)。

3P区：气管后淋巴结。

3P区包括了在隆突水平以上的气管后淋巴结。

它的上界和1-2区一样，为胸骨的上缘(Fig. 2A)。

3P区下界的勾画止于气管隆突(Fig. 3B,C)。

它的右界为空气和软组织相交处。

他的左界的上部分为空气和软组织交界处(Fig. 2A–C)，下部分为主动脉(Figs. 2D–I and 3A–C)。

3P区的前界的上部分和1-2区的后界相连而下部分和4R和4L相连(Fig. 2D–I和3A–C)。

它的前界一直位于气管后，它由一条通过气管后缘的水平线所界定(Fig.2B,E, 红线)。

它的后界沿着椎体的前缘和侧缘勾画到椎体前缘后放1CM的水平(Fig. 2D)。

胸部淋巴结分组

胸部淋巴结分组介绍淋巴结是人体免疫系统的一部分，它们位于全身各个部位，包括胸部。

胸部淋巴结的分组对于正确诊断和治疗胸部疾病非常重要。

本文将详细介绍胸部淋巴结的分组以及其在临床中的重要性。

胸部淋巴系统的功能淋巴系统是由一系列淋巴管、淋巴液、淋巴管瓣和淋巴器官组成的。

它的主要功能是清除体内废物、过滤病原体并参与免疫反应。

淋巴液通过淋巴管流动，在淋巴结中被过滤和处理，然后重新进入循环系统。

胸部淋巴结的分组在胸部，淋巴结分布在不同的区域。

对这些淋巴结进行准确的分组可以帮助医生判断是否存在疾病和指导治疗。

以下是常见的胸部淋巴结分组：中央淋巴结组中央淋巴结组是位于气管旁和支气管旁的淋巴结。

这些淋巴结是胸部淋巴系统的主要组成部分，接收并过滤上呼吸道和食管周围组织的淋巴液。

中央淋巴结组的肿大可能是由于肺部感染或肿瘤等疾病引起。

外周淋巴结组外周淋巴结组包括颈部和锁骨下淋巴结，它们位于胸部淋巴系统的外围。

外周淋巴结组的肿大通常是由于头颈部感染、肿瘤或其他疾病引起的。

检查外周淋巴结组的肿大可以帮助医生了解胸部以外的病变。

肺门淋巴结组肺门淋巴结组位于气管旁和左右主支气管之间。

这些淋巴结是胸部最重要的淋巴结之一，与肺部、气管和食管有密切联系。

肺门淋巴结组的肿大往往与肺部疾病（如肺癌）有关。

前纵隔淋巴结组前纵隔淋巴结组位于胸骨后方。

这些淋巴结与心脏、大血管和胸腺等器官相邻。

前纵隔淋巴结组的肿大可能与心脏病、淋巴瘤或其他胸腺疾病有关。

胸部淋巴结分组的临床意义准确分组和评估胸部淋巴结的状态对于诊断和治疗胸部疾病至关重要。

以下是胸部淋巴结分组的临床意义：评估肺癌淋巴结是肿瘤转移的常见场所。

对胸部淋巴结进行分组可以帮助医生判断肺癌是否已经扩散至淋巴结，从而确定疾病的临床分期和治疗方案。

诊断淋巴瘤淋巴瘤是一类涉及淋巴系统的癌症。

胸部淋巴结的肿大可能是淋巴瘤的早期症状之一。

对淋巴结进行分组可以帮助医生提出淋巴瘤的诊断和治疗计划。

评估感染感染是引起淋巴结肿大的常见原因之一。

胸部淋巴结分组

胸部淋巴结分组胸部淋巴结分组是指位于胸部区域的淋巴结按照其位置和功能进行分类。

淋巴结是人体内重要的免疫器官之一，主要作用是清除体内的废物和细菌，同时也能产生抗体。

一、前纵隔淋巴结前纵隔淋巴结位于胸骨后面，包括喉旁、气管旁、主动脉弓旁等几个区域。

这些淋巴结主要接收来自头颈部、上肢及胸腹部的淋巴液。

它们在防止感染和肿瘤扩散方面起着重要作用。

二、后纵隔淋巴结后纵隔淋巴结位于心脏后面，包括食管旁、主动脉旁等区域。

这些淋巴结主要接收来自胸腹部及下肢的淋巴液。

它们在防止感染和肿瘤扩散方面也很重要。

三、锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结位于颈部两侧的锁骨下缘处，是头颈部最大的一组淋巴结。

它们主要接收来自头颈部的淋巴液，包括面部、口腔、鼻腔、喉咙等区域。

这些淋巴结在预防感染和肿瘤扩散方面起着重要作用。

四、乳房淋巴结乳房淋巴结位于乳房周围，是女性身体内一组特殊的淋巴结。

它们主要接收来自乳房及胸壁的淋巴液。

这些淋巴结在女性发生乳腺癌时往往首先受到侵犯。

五、腋窝淋巴结腋窝淋巴结位于腋下，是人体最大的一组淋巴结之一。

它们主要接收来自上肢及胸壁的淋巴液。

这些淋巴结也在预防感染和肿瘤扩散方面起着重要作用。

六、纵隔外侧沟淋巴结纵隔外侧沟淋巴结位于纵隔两侧，是一个较小的分组。

它们主要接收来自胸部及上肢的淋巴液。

七、心包下淋巴结心包下淋巴结位于心脏下方，主要接收来自膈肌及腹部的淋巴液。

这些淋巴结在预防感染和肿瘤扩散方面也很重要。

总之，胸部淋巴结分组是按照其位置和功能进行分类的。

它们在预防感染和肿瘤扩散方面起着重要作用，对于人体健康具有重要意义。

胸部淋巴结分组

第10-14组属N1淋巴结
以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界
1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。
2R区. 右上气管旁淋巴结：2R淋巴结延伸至气管左侧旁。上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉与气管交汇处。 2L区.左上气管旁。上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。
10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。
10-14区淋巴结位于纵隔胸膜返摺外，因此均为N1期淋巴结。
胸部淋巴结分组
承德医学院附属医院 CT 科李潇
目的：
熟悉纵隔淋巴结分区标准
重点：
将标准应用于CT对肿瘤TNM分期
1996 AJCC-UICC 纵隔淋巴结分组
上纵隔淋巴结
• 1 最上纵隔
• 2 上气管旁
• 3 血管前和气管后
• 4 下气管旁（包括奇静脉淋巴结）
主动脉淋巴结
• 5主动脉下（主-肺动脉窗）
3A.血管前，上纵隔大血管前方。 3P.椎前淋巴结，位于食管之后或椎体之前。
4R区.右侧下部气管旁。上界：左侧头臂静脉与气管交界区，下界：奇静脉。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。
4L区.左侧下部气管旁。4L淋巴结位于下部气管左侧缘，水平上界为主动脉弓上缘，在左上叶支气管上缘延伸至左侧主支气管。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。
5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外升主动脉前方或侧面，主动脉弓上下缘之间。
7区：隆突下淋巴结。
8区.食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈。

胸部淋巴结的国际标准分区

11
胸部淋巴结的国际标准分区
第3组
血管前（3A）气管后（3P）组位于中线的淋巴结
应属于同侧的淋巴结
12
胸部淋巴结的国际标准分区
4区下气管旁淋巴结
右侧下气管旁淋巴结位于主动脉弓上缘至右上叶支气管上缘和右主气管相交处水平线之间，气管中线之右侧; 左侧下气管旁淋巴结位于主动脉弓上缘至左上叶支气管，上缘和左主支气管相交水平线之间，气管中线之左侧，动脉韧带上内侧。
6区主动脉旁淋巴结
淋巴结位于主动脉弓上缘水平线以下的升主动脉，主动脉弓，无名动脉之前方或外侧。
15
胸部淋巴结的国际标准分区
第5组
主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。
16
胸部淋巴结的国际标准分区
20
胸部淋巴结的国际标准分区
第9组
肺韧带淋巴结淋巴结位于肺
韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。
21
胸部淋巴结的国际标准分区
10区肺门淋巴结指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反摺外，右侧者邻近中间段支气管
11区叶间淋巴结淋巴结位于叶支气管之间 12区叶淋巴结淋巴结邻近远侧叶支气管 13区段淋巴结淋巴结邻近段支气管 14区亚段淋巴结亚段支气管周围淋巴结
主动脉淋巴结
– 5主动脉下（主-肺动脉窗）
– 6 主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）
下纵隔淋巴结
– 7 隆突下 – 8 食道旁（隆突水平以
下）
– 9 肺韧带
N1淋巴结
– 10 肺门 – 11 叶间 – 12 叶 – 13 段 – 14 亚段

肺、食管的淋巴结分组

胸内淋巴结的分组介绍一下胸内淋巴结的分组第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。

第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。

第3组淋巴结群: 分为气管前和气管后淋巴结两组。

在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。

第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。

第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。

第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。

第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。

第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。

第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。

第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。

第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群；中肺叶与下肺叶支气管之间为11i 群。

第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。

第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。

第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。

将肺癌根治术分为如下四个等级。

根1(R1)：原发癌和1站淋巴结切除者。

根2(R2)：原发癌和1、2站淋巴结切除者。

根3(R3)：原发癌和1、2、3站淋巴结切除者。

根4(B4)：原发癌和1、2、3、4站淋巴结切除者。

应该指出的是，上述四个等级的根治是指手术清除淋巴结的范围，并不代表根治术后的效果。

1～4组淋巴结为上纵隔淋巴结，为一站5、6组淋巴结称为主动脉淋巴结，为一站7、8、9组淋巴结为下纵隔淋巴结，为一站10～14组淋巴结为N1淋巴结，所有的N1淋巴结均在纵隔胸膜返折远侧，位于脏层胸膜内，为一站食管癌的淋巴结是如何分组的日期：2011-03-11 15:54 来源：互联网系统性清扫淋巴结是食管癌手术的必要一环，正确和足够的认识和理解纵隔淋巴结和食管癌淋巴结的分组显得尤为重要。

胸内淋巴结分区课件

演讲人
目录
01. 胸内淋巴结分区概述 02. 胸内淋巴结分区的详细内容
1
淋巴结分区的意义
便于医生对淋巴结进
1
行定位和诊断指导医生制定治疗方
2
结病变的性质和程度提高医生对淋巴结病
4
变的识别和诊断能力
淋巴结分区的方法
1
2
3
区域法：根据淋巴结所在位置进行分区，如纵隔、肺门、气管旁等
下纵隔淋巴结：包括主动脉旁淋巴结、腔静脉旁淋巴结、膈下淋巴结等
纵隔淋巴结的分区特点：各分区淋巴结之间存在相互联系，共同构成纵隔淋巴结系统
肺门淋巴结分区
肺门淋巴结：位于肺门周围，包括纵隔淋
巴结和肺门淋巴结
下纵隔淋巴结：位于下纵隔内，包括肺门淋巴结和支气管旁淋
巴结
纵隔淋巴结：位于纵隔内，包括上纵隔淋巴结和下纵隔淋巴结
评估疗效：通过淋巴结的分区，可以更准确地评估治疗效果
预后评估：根据淋巴结的分区，可以更准确地评估患者的预后情况
2
纵隔淋巴结分区
纵隔淋巴结的分区：包括上纵隔、中纵隔和下纵隔
上纵隔淋巴结：包括气管旁淋巴结、支气管旁淋巴结、肺门淋巴结等
中纵隔淋巴结：包括心包淋巴结、膈肌淋巴结、食管旁淋巴结等
解剖法：根据淋巴结的解剖结构进行分区，如纵隔、肺门、气管旁等
功能法：根据淋巴结的功能进行分区，如纵隔、肺门、气管旁等
4
综合法：综合以上方法进行分区，如纵隔、肺门、气管旁等
胸内淋巴结分区的临床应用
诊断疾病：通过淋巴结的分区，可以更准确地诊断出疾病
治疗方案制定：根据淋巴结的分区，可以制定更精确的治疗方案
肺门淋巴结：位于肺门周围，包括肺门淋巴结和支气管旁淋巴

胸部淋巴结分区

7区淋巴结：隆突下淋巴结上界：位于隆突。下界：右中叶支气管的起端。侧界：在左右主支气管之间。前界： 4R区、 4L区、右肺动脉和/或左上肺静脉。后界：8区前，不超过主支气管后壁。

8区淋巴结：食管旁淋巴结上界：开始于隆突水平，与3P区毗邻。下界：确定在胃和食管相结合处。侧界：在胸膜腔内，左侧与降主动脉毗邻。后界：与降主动脉毗邻，椎体前缘后1厘米。
结论：纵隔、肺门淋的巴结范围在CT图像的确定为放射治疗中的临床应用和评价疗效提供了指导原则。
谢谢！
10区和11区淋巴结：把它们归在一起，因为这些部位的淋巴结在影像学上都位于肺门阴影部位，在螺旋CT上很难区别开。建议用窗宽850，窗位-750的肺窗来明确前、后、侧界；用纵隔窗明确肺门近中间的界限。
10-11R区：右肺门淋巴结上界：右上叶支气管分成段支气管处。下界：右下叶段支气管上端。(尖段）近中界：上腔静脉右侧面和椎体中部连线。前界和后界：纵隔窗空气组织交界面之间，包括主支气管，叶支气管和肺门的血管。
10-11L区：左肺门淋巴结上界：开始在左上肺叶支气管分成段支气管的分叉处。下界：结束在左下肺叶支气管分成段支气管的分叉处。近中界：肺动脉干侧面和降主动脉侧面的连线。左界：空气-组织交接面，段支气管不包括在内。前界：左肺动脉的后界。后界：左下肺动脉的后界。

讨论：在最近的一个557例非小细胞肺癌患者手术治疗的回顾性研究中，作者发现淋巴结的侵及与原发肿瘤的部位有关。肿瘤原发于右上肺叶主要转移到4区，原发于右中叶、右下叶的主要转移到4区和7区。肿瘤原发于左上肺叶主要转移到5区，原发于左下叶主要转移到7 区和9区。 9区（肺下韧带淋巴结），在CT上显示不典型，主要是在手术中明确。