医院环境微生物监测SOP

医院环境微生物监测SOP

文件编号：

持有部门：医院感染管理科医务部护理部微生物室全院各科室

修订时间：年月

执行日期：年月日

具体内容：

一、监测项目

医院环境微生物监测项目包括：空气、物体表面及医务人员手的微生物监测。

二、监测部门

手术室、产房、导管室、ICU、新生儿病房、导管手术室、口腔科、等易出现医院感染爆发的科室。

三、监测指征

1. 采用空气净化的部门每季度一次进行环境微生物监测，每个净化级别至少监测一个房间；

2. 未采用空气净化的部门每半年一次进行环境微生物监测；

3. 手术部门（手术室、产房、导管室）每季度进行一次手卫生监测；

4. 发生医院感染暴发时，当流行病学数据分析证实与环境有关，则须进行环境微生物检测；

5. 为了评估感染控制措施的效果，可进行短期的环境微生物监测；

6. 当需要对危险环境进行评估，以发现污染物或需证实环境污染物已降低时，可进行环境微生物检测；

7. 进行任何环境微生物检测时，其检测结果需有标准可供参照；

8. 检测结果不符合标准时，应查找原因并采取措施，直至检测结果达标，并留有完整记录。

四、监测方法

空气、物体表面及手卫生的采样时间、采样方法和结果判定参照GB15982及GB50333-2002。