抗肾上腺素药的特点及临床应用讲解学习
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拟肾上腺素药和抗肾上腺素
肾上腺素能神经系统在调解血压、心律、心 力、胃肠运动和支气管平滑肌张力等生理功 能上起着重要的作用。它是通过神经末梢释 放的去甲肾上腺素激活肾上腺素受体，导致 交感兴奋。
※拟肾上腺素药（拟交感作用药）：是一类 与肾上腺素能神经兴奋有相似作用的药物, 也称拟交感作用药。由于其均为胺类,部分 药物又有儿茶酚结构部分,故又称拟交感胺 或儿茶酚胺。
• ※肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺在体内 分布广泛,对神经活动起者重要的介导作用, 既属神经递质,也属内源性生物胺。
• 三者在体内易受酶作用而失活，时效短暂， 经消化道易破坏，只能注射给药（皮下或 肌注，不可静脉注射，作用过于强烈）
※ 1、肾上腺素
α、β激动剂
HO HO
H CCH2NHCH3 OH
• 药理作用 • 一、α 抗肾上腺素药 • 二、β 抗肾上腺素药
• 抗肾上腺素药：是一类能与肾上腺素能 受体结合，无内在活性或极少有内在活 性，不产生或较少产生拟肾上腺素作用， 却能阻断肾上腺素能神经递质或外源性 拟肾上腺素药与受体作用的药物。
一、 α受体阻断药
• 按照α受体亚型分类 • 1、非选择性α受体阻断剂 • 2、 α1受体阻断剂 • 3、 α2受体阻断剂
3. β2受体激动剂 异用克于舒治令疗和末布梢酚动宁脉：硬显化示症β2受体激动活性，临床
※沙丁胺醇
β2受体的特异激动剂，临床上用于治疗喘息型 支气管炎、支气管哮喘、肺气肿患者的支气管 痉挛等 特步他林、马布特罗、沙美特罗、福莫特罗 克伦特罗：瘦肉精（加速脂肪分解，影响心脏、 诱发肿瘤）
第二节 抗肾上腺素药
• 主要用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、 心肌梗死等血管疾病，也用于治疗甲亢、 肥厚型心肌病、偏头痛、青光眼等
肾上腺素受体药理性质
※拟肾上腺素药（拟交感作用药）：是一类 与肾上腺素能神经兴奋有相似作用的药物, 也称拟交感作用药。由于其均为胺类,部分 药物又有儿茶酚结构部分,故又称拟交感胺 或儿茶酚胺。
• ※肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺在体内 分布广泛,对神经活动起者重要的介导作用, 既属神经递质,也属内源性生物胺。
• 三者在体内易受酶作用而失活，时效短暂， 经消化道易破坏，只能注射给药（皮下或 肌注，不可静脉注射，作用过于强烈）
※ 1、肾上腺素
α、β激动剂
HO HO
H CCH2NHCH3 OH
• 药理作用 • 一、α 抗肾上腺素药 • 二、β 抗肾上腺素药
• 抗肾上腺素药：是一类能与肾上腺素能 受体结合，无内在活性或极少有内在活 性，不产生或较少产生拟肾上腺素作用， 却能阻断肾上腺素能神经递质或外源性 拟肾上腺素药与受体作用的药物。
一、 α受体阻断药
• 按照α受体亚型分类 • 1、非选择性α受体阻断剂 • 2、 α1受体阻断剂 • 3、 α2受体阻断剂
3. β2受体激动剂 异用克于舒治令疗和末布梢酚动宁脉：硬显化示症β2受体激动活性，临床
※沙丁胺醇
β2受体的特异激动剂，临床上用于治疗喘息型 支气管炎、支气管哮喘、肺气肿患者的支气管 痉挛等 特步他林、马布特罗、沙美特罗、福莫特罗 克伦特罗：瘦肉精（加速脂肪分解，影响心脏、 诱发肿瘤）
第二节 抗肾上腺素药
• 主要用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、 心肌梗死等血管疾病，也用于治疗甲亢、 肥厚型心肌病、偏头痛、青光眼等
肾上腺素受体药理性质
常用抢救药物肾上腺素的临床应用及注意事项PPT课件
3.血压
小剂量
NA兴奋心脏
收缩压升高，
血管收缩不明显 舒张压不变，
平均动脉压升高 脉压差变大
大剂量
血管强烈收缩
收缩压和 舒张压升高
平均动脉压升高明显
脉压差变小
21
【临床应用】
1.休克 2.上消化道出血
【不良反应】
1.局部组织缺血坏死
2.急性肾功能衰竭
3.停药后血压下降
【常用剂量】
规格： 2mg(1ml) 维持0.05-1ug/kg.min iv 22
肾上腺素
﹙adrenaline,AD,epinephrine﹚
1
亚型
主要分布
效应
α1受体 皮肤黏膜、部分内脏血管平滑肌 收缩血管
α2受体
NA能神经的突触前膜上
负反馈作用
心脏的心肌、窦房结、房室传导系统 兴奋心脏
β 1受体
脂肪细胞
脂肪分解
β 2受体
支气管平滑肌 骨骼肌血管及冠脉血管平滑肌
松弛 舒张
2
11
异丙肾上腺素
(isoprenaline,ISO)
12
【药理作用】
作用机制：
激动受体，对1、2受体无选择性，强度相等； 对受体无作用。 1.兴奋心脏 激动1受体，其作用比NA、AD强。
2.舒张血管 骨骼肌、冠状血管扩张，血流量增加。
13
3.影响血压
兴奋心脏,收缩压升高;骨骼肌血管扩张,舒张压 下降;总体血压下降。
【药理作用】
作用机制：激动a1受体和β 1﹑β 2受体。 1.心血管系统
1〉兴奋心脏： 激动1受体 → 心脏兴奋性增加 → 心收缩力
加强，传导加快，心率加快，心输出量增加；同 时，心肌耗氧量增加；
作用于肾上腺素受体的药物的临床应用-医学精品课件
精选课件
●分布和生理功能： ○α1-AR ：分布于突触后膜，主要是血管 平滑肌突触后膜。 α1-AR兴奋使血管平滑肌收缩，心脏后负 荷增加，血压升高。 ○α2-AR ：分布于突触前膜及非突触部位， 血管平滑肌突触后膜也有分布。
精选课件
●分布和生理功能： ○β1-AR ：主要分布在心肌。 β1–AR兴奋增加心肌收缩力、心率和房室 传导增快。 ○β2-AR ：主要分布在平滑肌。 β2–AR兴奋使血管、支气管、胃肠等平滑肌松弛。 ○β3-AR ：分布在脂肪组织。脂肪分解。
精选课件
○临床应用：由于去甲肾上腺素强烈收缩外周血 管，不利于微循环和肾灌注，仅在下列情况下 考虑使用： △各类难治性休克的外周血管扩张，对其他血管 收缩剂反应不佳。 △对危及生命的严重低血压。 △嗜铬细胞瘤摘除后血压急剧下降 。
精选课件
○副作用： △心律失常：但比肾上腺素少。 △局部组织缺血坏死。 △重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍。 △肾功能衰竭。
精选课件
△用于粘膜出血： 稀释后局部应用可制止气道粘膜、鼻粘膜 等出血。 △与局麻药伍用： 减缓局麻药的吸收，延长局麻药的作用时间。 1：20万浓度。
精选课件
○副作用： △严重心律失常。 △全身和心肌耗氧量增加。 △清醒病人使用可引起头胀、头痛、心悸、面色 苍白、烦躁不安。
△血压升高。
精选课件
●去甲肾上腺素：α受体激动药。α受体兴奋作 用强于肾上腺素，β1受体兴奋作用同肾上腺 素，对β2受体几乎无作用。 ○药理作用： △α1受体兴奋：小动脉和小静脉收缩 ，血压上 升，心脏后负荷增加 ，耗氧增加。 △β1受体兴奋：心肌收缩力增强，心率增快。但 可因血压上升反射性减慢或不变。
作用于肾上腺素受体的药物的 临床应用
第11章 肾上腺素受体阻断药 (adrenoceptor blocking drugs) 又称为抗
[药理作用]
• 酚苄明与a受体结合比较牢固,持 久,为非竞争性a受体阻断药
1.一次用药可维持3~4天。具有显著的 降压作用。降压强度与交感张力强弱 相关
2.心率加快:血管扩张反射;阻断突触 前a2受体。
3.有较弱的抗组胺,抗5-HT作用
临床应用
1.外周血管痉挛性疾病 2.抗休克, 感染性为主 3.嗜铬细胞瘤 4.排尿困难:良性前列腺增生所致
不良反应
• 体位性低血压,反射性心动过 速,心律失常,鼻塞;
• 口服致恶心、呕吐、思睡、 疲乏等
a1受体阻断药—哌唑嗪
药理作用
a1 受体阻断: 血管舒张、 外周阻力↓血压↓ 无明显兴奋心脏作用
对 a2无阻断作用
a2受体阻断药—育亨宾 药理作用
选择性a2受体阻断
应用----工具药
阻断 a2作用
β 受体阻断药
β受体阻断药
非选择性β受体阻断药 β1受体阻断药
a β受体阻断药
第一节α肾上腺素受体阻断药 肾上腺素作用的翻转
α受体阻断药可阻断与缩血管有关的 α受体, 而对与扩血管有关的β受体无影响, 因而使AD的升压作用翻转为降压作用
• 这种现象称为“肾上腺素作用的 翻转”(adrenaline reversal)。
2.支气管平滑肌: 收缩 正常人影响较少 阻断支气管β2(哮喘、慢阻肺)
• 3.代谢:抑制脂肪、糖元分解; 延缓胰岛素后血糖恢复;甲亢 时对抗儿茶酚胺的敏感性增高 和抑制T4转变为T3
• 4.肾素:抑制释放
内在拟交感活性
•某些药物为β受体的局麻样作用)
• 1. 对1 2受体的阻断作用比普萘 洛尔强 6 倍。
• 2. 可增加肾血流量,为肾功能不全 者的首选药物。
肾上腺素受体阻断药—aβ受体阻断药(药理学)
学习目标
1 掌握β受体阻断药的作用、临床应用、不良反
应与用药护理
2 熟悉酚妥拉明的作用特点与临床应用
3 了解其他肾上腺素受体阻断药的作用
特点
情景导入
导入情景： 李女士，40岁。因甲状腺功能亢进收住，检查：甲
状腺肿大，眼球突出，P：130次∕分。心电图示窦性 心动过速，给予普萘洛尔治疗。病人用药后出现呼吸困 难，喘息，不能平卧。 请思考：
1．试问用药后为什么会出现哮喘？ 2．使用普萘洛尔的用药护理措施有哪些？
概念
肾上腺素受体阻断药是指与肾上腺素受体有较强亲 和力，能阻断去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体 激动药的作用的一类药，也称抗肾上腺素药。
第九章 肾上腺素受体阻断药
第三节 α、β受体阻断药
拉贝洛尔（labetalol）
阻断α受体和β受体 主要用于中、重度高血压，心绞痛，静脉注射或静脉arvedilol）
卡维地洛是新型α、β受体的阻断药，还具有抗氧化作用。 本药用于治疗充血性心力衰竭可以明显改善症状，提高生 活质量，降低病死率。 治疗轻、中度高血压疗效与其他β受体阻断药、硝苯地平 等类似。
不良反应：
（1）主要有眩晕、乏力、上腹不适等，大剂量可引起直 立性低血压。
（2）支气管哮喘及心功能不全者禁用。 （3）对小儿、孕妇及脑出血患者禁用静脉注射。 （4）注射液不能与葡萄糖盐水混合滴注。
阿罗洛尔（labetalol）
阻断α受体和β受体 用于高血压、心绞痛及室上性心动过速的治疗，对高血 压合并冠心病者疗效佳。 不良反应有乏力、胸痛、头晕、稀便及肝脏转氨酶升高 等。孕妇及哺乳期妇女禁用。
1 掌握β受体阻断药的作用、临床应用、不良反
应与用药护理
2 熟悉酚妥拉明的作用特点与临床应用
3 了解其他肾上腺素受体阻断药的作用
特点
情景导入
导入情景： 李女士，40岁。因甲状腺功能亢进收住，检查：甲
状腺肿大，眼球突出，P：130次∕分。心电图示窦性 心动过速，给予普萘洛尔治疗。病人用药后出现呼吸困 难，喘息，不能平卧。 请思考：
1．试问用药后为什么会出现哮喘？ 2．使用普萘洛尔的用药护理措施有哪些？
概念
肾上腺素受体阻断药是指与肾上腺素受体有较强亲 和力，能阻断去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体 激动药的作用的一类药，也称抗肾上腺素药。
第九章 肾上腺素受体阻断药
第三节 α、β受体阻断药
拉贝洛尔（labetalol）
阻断α受体和β受体 主要用于中、重度高血压，心绞痛，静脉注射或静脉arvedilol）
卡维地洛是新型α、β受体的阻断药，还具有抗氧化作用。 本药用于治疗充血性心力衰竭可以明显改善症状，提高生 活质量，降低病死率。 治疗轻、中度高血压疗效与其他β受体阻断药、硝苯地平 等类似。
不良反应：
（1）主要有眩晕、乏力、上腹不适等，大剂量可引起直 立性低血压。
（2）支气管哮喘及心功能不全者禁用。 （3）对小儿、孕妇及脑出血患者禁用静脉注射。 （4）注射液不能与葡萄糖盐水混合滴注。
阿罗洛尔（labetalol）
阻断α受体和β受体 用于高血压、心绞痛及室上性心动过速的治疗，对高血 压合并冠心病者疗效佳。 不良反应有乏力、胸痛、头晕、稀便及肝脏转氨酶升高 等。孕妇及哺乳期妇女禁用。
药理学肾上腺素受体阻断药
与α-R结合牢固
作用强大、持久，能维持 3～4日
• 主要用于 （1）外周血管痉挛性疾病； （2）抗休克； （3）嗜铬细胞瘤；
Case Study
XXX，女，46岁。 主诉：心悸、头痛，阵发性心跳加快一年，加重， 伴搏动性头痛，大汗。 体检：BP 150/90mmHg，HR 88bpm。腹部触诊时突 发病情，BP 210/120mmHg，HR 122bpm，大汗淋漓， 脸色苍白。 化验：血、尿儿茶酚胺类及代谢产物升高。 影像：CT、MRI，确诊为左肾上腺嗜铬细胞瘤。
心肌收缩力↑ 心率↑ 心排出量↑
ADR 心绞痛、心悸、心律失常
药理作用 其他
•拟胆碱作用，提高胃肠平滑肌张力 •拟组胺作用—胃酸分泌增多
— 血管扩张
ADR 恶心/呕吐/腹痛/腹泻 溃疡病慎用 皮肤潮红
药理作用 兴奋心脏
§9-2 β受体阻断药
舒张血管
临床应用
§9-1 α受体阻断药
抗休克：补足血容 对抗NA引起局 量基础上使用。 部组织缺血坏死。
（3）组胺样反应
妥拉唑林
1. 阻断α受体作用与酚妥拉明相似，但较弱； 拟胆碱作用和组胺样作用较强。
2. 不良反应多。 3. 可用于
（1）外周血管痉挛性疾病。 （2）局部浸润可对抗NA静滴时药液外漏处理。
酚苄明
§9-1 α受体阻断药
作用与用途与酚妥拉明相似
体位性低血压、反射性心 动过速为常见副作用
应用
难治性充血性心力衰竭
降低心脏 前后负荷
左室舒张末期压↓ 肺动脉压↓
心排出量↑
药理作用 血 管 舒张
• 阻断-R受体 • 直接松弛血管平滑肌
应用
嗜铬细胞瘤的鉴别诊断 高血压危象
肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的药理作用、临床应用及不良反应
29.03.2020
心脏除颤器、起 搏器或利多卡因
除颤+心内注射
0.25～0.5mgAD
15
2.过敏性休克：
输液或青霉素等引起的过敏性休克
过敏性休 克的特点
肾上腺素为治 过敏性休疗克 的首选药物
① 小血管扩张，毛细血
管通透性增高，循环血 量和外周阻力减低，血 压下降； ② 心肌收缩力减弱； ③ 支气管平滑肌痉挛，
粘膜水肿，过敏物质释 放，呼吸困难。
① 收缩血管，使血压上升； ② （+）心脏，扩张冠脉， 改善心功能； ③ 扩张支气管，收缩支气
管粘膜血管，减轻支气管 粘膜水肿，抑制过敏物质 释放，解除呼吸困难。
29.03.2020
16
3.支气管哮喘 支气管哮喘急性发作的首选药物。
激动平滑 肌上2受体
激动黏膜血 管上1受体
• 局麻药中AD的浓度为1:200 000(一次用量不超过 0.3mg)。
B. 局部止血
主要用于鼻黏膜或齿龈出血； 将浸有0.1%AD的纱布或棉花球填塞出血处收缩黏膜 血管而止血。
29.03.2020
18
5.青光眼
2%AD溶液局部应用于眼部，收缩睫状体 血管，从而减少房水生成；
降低眼内压
治疗开角型青光眼
• 必要时可心内注射： 0.25~0.5mg/次，用生理盐 水稀释10倍。
• 静脉注射或滴注：0.5~1mg/次
29.03.2020
7
[药理作用]
• 作用机制：激动1受体和1、 2受体，
1.兴奋心脏
激动1受体 心脏兴奋性增加
心收缩力加强，传导加快，
心率加快，心输出量增加；同时，心肌耗氧量增加；
注意事项： ① 慎用于心衰、心肌缺氧患者。 ② 剂量大或静脉注射过快时，可出现心律失常，甚至心室颤动。
心脏除颤器、起 搏器或利多卡因
除颤+心内注射
0.25～0.5mgAD
15
2.过敏性休克：
输液或青霉素等引起的过敏性休克
过敏性休 克的特点
肾上腺素为治 过敏性休疗克 的首选药物
① 小血管扩张，毛细血
管通透性增高，循环血 量和外周阻力减低，血 压下降； ② 心肌收缩力减弱； ③ 支气管平滑肌痉挛，
粘膜水肿，过敏物质释 放，呼吸困难。
① 收缩血管，使血压上升； ② （+）心脏，扩张冠脉， 改善心功能； ③ 扩张支气管，收缩支气
管粘膜血管，减轻支气管 粘膜水肿，抑制过敏物质 释放，解除呼吸困难。
29.03.2020
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3.支气管哮喘 支气管哮喘急性发作的首选药物。
激动平滑 肌上2受体
激动黏膜血 管上1受体
• 局麻药中AD的浓度为1:200 000(一次用量不超过 0.3mg)。
B. 局部止血
主要用于鼻黏膜或齿龈出血； 将浸有0.1%AD的纱布或棉花球填塞出血处收缩黏膜 血管而止血。
29.03.2020
18
5.青光眼
2%AD溶液局部应用于眼部，收缩睫状体 血管，从而减少房水生成；
降低眼内压
治疗开角型青光眼
• 必要时可心内注射： 0.25~0.5mg/次，用生理盐 水稀释10倍。
• 静脉注射或滴注：0.5~1mg/次
29.03.2020
7
[药理作用]
• 作用机制：激动1受体和1、 2受体，
1.兴奋心脏
激动1受体 心脏兴奋性增加
心收缩力加强，传导加快，
心率加快，心输出量增加；同时，心肌耗氧量增加；
注意事项： ① 慎用于心衰、心肌缺氧患者。 ② 剂量大或静脉注射过快时，可出现心律失常，甚至心室颤动。
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α受体阻断药作用原理
选择性阻断肾上腺素受体激动药与α-R结合， 产生抗肾上腺素作用。
竞争性拮抗作用
肾上腺素作用的翻转（adrenaline reversal）： 升压翻转为降压
当α受体阻断药中毒引起严重低血压时，不能 用肾上腺素抢救，而只能用去甲肾上腺素
传出药理
对 儿茶酚胺 对照 血 压 肾上腺素 作 用 去甲肾上腺素 的 比 较 异丙肾上腺素
++
+
+
++
结
去氧AD ++ ± ±
+
±
一
甲氧明 ++
-
-
+
-
AD
++++ +++ ++++ &##43;+ ±
+
+
麻黄碱 ++ ++ ++
+
+
ISO β-R+ 多巴酚丁胺+
+++ +++ +
++ +
+±
传出药理
四种药物作用比较
NA
AD
ISO
小 结 二
血压 100 次/分 50
血压 32
血管：
表现血管舒张，血压下降，肺动脉压和 外周阻力降低。
治疗量：直接舒血管；大剂量：α-R阻 断
心脏：兴奋心脏作用
机制：舒血管致迷走反射；突触前膜α2 受体被阻断，促进NA释放。
拟胆碱作用：兴奋胃肠道平滑肌， 张力增加；
选择性阻断肾上腺素受体激动药与α-R结合， 产生抗肾上腺素作用。
竞争性拮抗作用
肾上腺素作用的翻转（adrenaline reversal）： 升压翻转为降压
当α受体阻断药中毒引起严重低血压时，不能 用肾上腺素抢救，而只能用去甲肾上腺素
传出药理
对 儿茶酚胺 对照 血 压 肾上腺素 作 用 去甲肾上腺素 的 比 较 异丙肾上腺素
++
+
+
++
结
去氧AD ++ ± ±
+
±
一
甲氧明 ++
-
-
+
-
AD
++++ +++ ++++ &##43;+ ±
+
+
麻黄碱 ++ ++ ++
+
+
ISO β-R+ 多巴酚丁胺+
+++ +++ +
++ +
+±
传出药理
四种药物作用比较
NA
AD
ISO
小 结 二
血压 100 次/分 50
血压 32
血管：
表现血管舒张，血压下降，肺动脉压和 外周阻力降低。
治疗量：直接舒血管；大剂量：α-R阻 断
心脏：兴奋心脏作用
机制：舒血管致迷走反射；突触前膜α2 受体被阻断，促进NA释放。
拟胆碱作用：兴奋胃肠道平滑肌， 张力增加；
药物肾上腺素能肾上腺素与去甲肾上腺的临床应用
• β -激动剂， 兴奋心肌， β2 -激动剂， 支气管舒张，
1 不易透过血-脑屏障，故对中枢神经系统无明显影响，仅在大剂量才可能出现中枢兴奋症状
重酒石酸去甲肾上腺素（Norepinephrine Bitartrate）
治疗心脏骤停; 肾上腺素上能作用于肾小球旁器细胞β1受体，使肾素分泌增加，升高血压。
HO
HO HO
OH CHO
HO
MAO
CH3O HO
COMT
OH NH2
• MAO(Monoamine oxidase) 单胺氧化酶;
• COMT(Catechol-O-methyltransferase) 儿茶酚-O-甲基转移酶;
• AR 醛还原酶; AD 醛氧化酶
人的2受体: • 膜内: 7个亲脂性氨基酸残基区段;
药物肾上腺素能肾上腺素与去 甲肾上腺的临床应用
பைடு நூலகம் 肾上腺素
Epinephrine
去甲肾上腺素 Norepinephrine
属儿茶酚胺类 Catecholamines
邻苯二酚: 儿茶酚 Catechol
OH
肾上腺素:
HO
NHR
R=CH3
去甲肾上腺素:
HO
R=H
肾上腺素能药物是对自主神经系统施 加药理作用的物质之一
α受体分型
α受体为传出神经系统的受体，根据其作用特性与 分布不同分为两个亚型：α1、α2。
α1受体主要分布在血管平滑肌（如皮肤、粘膜血管， 以及部分内脏血管），激动时引起血管收缩；α1受 体也分布于瞳孔开大肌，激动时瞳孔开大肌收缩， 瞳孔扩大。
α2受体主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜 上，受体激动时可使去甲肾上腺素释放减少，对其 产生负反馈调节作用。但是在肝细胞、血小板、脂 肪细胞和血管平滑肌上α2受体则存在于突触后膜。
1 不易透过血-脑屏障，故对中枢神经系统无明显影响，仅在大剂量才可能出现中枢兴奋症状
重酒石酸去甲肾上腺素（Norepinephrine Bitartrate）
治疗心脏骤停; 肾上腺素上能作用于肾小球旁器细胞β1受体，使肾素分泌增加，升高血压。
HO
HO HO
OH CHO
HO
MAO
CH3O HO
COMT
OH NH2
• MAO(Monoamine oxidase) 单胺氧化酶;
• COMT(Catechol-O-methyltransferase) 儿茶酚-O-甲基转移酶;
• AR 醛还原酶; AD 醛氧化酶
人的2受体: • 膜内: 7个亲脂性氨基酸残基区段;
药物肾上腺素能肾上腺素与去 甲肾上腺的临床应用
பைடு நூலகம் 肾上腺素
Epinephrine
去甲肾上腺素 Norepinephrine
属儿茶酚胺类 Catecholamines
邻苯二酚: 儿茶酚 Catechol
OH
肾上腺素:
HO
NHR
R=CH3
去甲肾上腺素:
HO
R=H
肾上腺素能药物是对自主神经系统施 加药理作用的物质之一
α受体分型
α受体为传出神经系统的受体，根据其作用特性与 分布不同分为两个亚型：α1、α2。
α1受体主要分布在血管平滑肌（如皮肤、粘膜血管， 以及部分内脏血管），激动时引起血管收缩；α1受 体也分布于瞳孔开大肌，激动时瞳孔开大肌收缩， 瞳孔扩大。
α2受体主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜 上，受体激动时可使去甲肾上腺素释放减少，对其 产生负反馈调节作用。但是在肝细胞、血小板、脂 肪细胞和血管平滑肌上α2受体则存在于突触后膜。
抗肾上腺素药
临床症状；抑制 5’- 脱碘酶，使外周组织中的 T4 不能转变为 T3，
【临床应用】
可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、
甲状腺功能亢进等。
噻吗洛尔（timolol，噻吗心安）
【药理作用】已知作用最强的β受体阻断药，其作 用强度为普萘洛尔的6倍；无内在拟交感活性及膜 稳定作用。 【机制与临床应用】因其能减少房水的生成，滴 眼无缩瞳及调节痉挛的副作用，对心率及血压无 明显影响，现已成为治疗青光眼的主要药物。
α 受体阻断药与肾上腺素合用时，由于阻断了α 受 体，肾上腺素的收缩血管作用被取消，而激动β 2受体的 舒张血管作用仍然存在，故血压下降，这种将肾上腺素的 升压作用翻转为降压作用的现象，称为“肾上腺素升压作 用的翻转”。
α1、α2肾上腺素受体阻断药
（一）短效类（竞争性α受体阻断药）
该类药物与α1、α2受体有相似的亲和力，但结
酚苄明能与α
受体牢固结合，产生强大的α 受体阻断
作用
可储存在脂肪组织中，排泄缓慢 酚苄明还有较弱的抗胆碱、抗组胺及抗5-HT作用。
故作用强大持久
【临床应用】
用于外周血管痉挛性疾病，也可用于休克和嗜 铬细胞瘤的治疗。
不良反应
常见直立性低血压、心悸和鼻塞； 口服可出现恶心、呕吐、嗜睡及疲乏等症状。 静注速度过快可引起心悸或心律失常，故必须缓慢注射
治疗作用与膜稳定作用无关（在常用量时）。
【临床应用】
①
快速型心律失常
②
心绞痛或心肌梗死
（1）降低心肌耗氧量； （2）降低血粘度，防止血小板聚集和血栓形成。
③ ④
高血压 其他：甲亢和甲亢危象的辅助治疗
【不良反应与注意事项】
1．心血管系统 β 受体阻断药对心功能不全、窦性心动过缓、房室传导 阻滞的病人使病情加剧，出现重度心功能不全，肺水肿，完全性房室 传导阻滞。由于外周血管收缩，可引起四肢发冷，皮肤苍白或发绀， 造成间歇性跛行，雷诺病等。 2．诱发或加剧支气管哮喘 因阻断支气管平滑肌上的β 2受体，使支气 管哮喘患者病人呼吸道阻力增加，对支气管哮喘的患者，有时可诱发 或加重哮喘的急性发作，应尽量避免应用。 3．反跳现象 长期用β 受体阻断药者如突然停药，可产生高血压、快速 型心律失常、心绞痛加剧、急性心力衰竭等。因此在停药前应缓慢减 量，持续数周以上。 4．中枢神经系统 出现疲劳，睡眠障碍，精神抑郁等。 5．其他 可见恶心、呕吐、轻度腹泻、厌食皮疹、血小板减少等。
拟肾上腺素药和抗肾上腺素药
激动β 1R→兴奋心脏→心输出量↑
血压↑ 肾 上 肾 腺 素 激动α 1R→收缩血管，通透性↓ ↓ 支气管粘膜水肿↓ ↑ 抑制肥大细胞释放过敏介质 激动β 2R ↓ 松驰支气管平滑肌→支气管扩张 过敏性休克
呼 吸→支气管哮喘 通 畅
过敏性休克为什么首选肾上腺素？
肾上腺素
19:46
【不良反应】
主要是高血压引起的症状，易 致心律失常。 【禁忌证】
去甲肾上腺素
19:46
【临床应用】
1、休克：限于休克早期小血管扩 张引起的低血压。
2、药物中毒性低血压
3、上消化道出血：稀释后口服。
去甲肾上腺素
19:46
【不良反应】 1、局部组织缺血坏死 原因：药物浓度过高、久用、药液外漏。 处理：①热敷；②i .h酚妥拉明； ③更换注射部位。 2、急性肾功能衰竭 用药期间尿量应保持在 25ml/小时以上 3、停药后血压下降 ： 应逐渐减量。
19:46
（三）β受体激动药
异丙肾上腺素（ Isoprenaline，Iso） 【体内过程】
1、口服无效；
2、不能透过血脑屏障；
3、可气雾给药和舌下含化；
4、维持时间较长。
异丙肾上腺素
19:46
【药理作用】 对β1、β2 -R均有强大的作用。 1、兴奋心脏：
心力↑ ，心率↑ ，传导↑ ，心输出量↑ ，心肌耗氧量↑
19:46
第五节 拟肾上腺素药和抗肾上腺素药
学习目标
1．说出肾上腺素受体激动药的分类及各类代表药物 2．解释肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素及去甲肾 上腺素的作用、用途、不良反应和用药注意 3．说出间羟胺、去氧肾上腺素、麻黄碱及酚妥拉明 的作用特点
拟肾上腺素药
19:46
血压↑ 肾 上 肾 腺 素 激动α 1R→收缩血管，通透性↓ ↓ 支气管粘膜水肿↓ ↑ 抑制肥大细胞释放过敏介质 激动β 2R ↓ 松驰支气管平滑肌→支气管扩张 过敏性休克
呼 吸→支气管哮喘 通 畅
过敏性休克为什么首选肾上腺素？
肾上腺素
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【不良反应】
主要是高血压引起的症状，易 致心律失常。 【禁忌证】
去甲肾上腺素
19:46
【临床应用】
1、休克：限于休克早期小血管扩 张引起的低血压。
2、药物中毒性低血压
3、上消化道出血：稀释后口服。
去甲肾上腺素
19:46
【不良反应】 1、局部组织缺血坏死 原因：药物浓度过高、久用、药液外漏。 处理：①热敷；②i .h酚妥拉明； ③更换注射部位。 2、急性肾功能衰竭 用药期间尿量应保持在 25ml/小时以上 3、停药后血压下降 ： 应逐渐减量。
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（三）β受体激动药
异丙肾上腺素（ Isoprenaline，Iso） 【体内过程】
1、口服无效；
2、不能透过血脑屏障；
3、可气雾给药和舌下含化；
4、维持时间较长。
异丙肾上腺素
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【药理作用】 对β1、β2 -R均有强大的作用。 1、兴奋心脏：
心力↑ ，心率↑ ，传导↑ ，心输出量↑ ，心肌耗氧量↑
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第五节 拟肾上腺素药和抗肾上腺素药
学习目标
1．说出肾上腺素受体激动药的分类及各类代表药物 2．解释肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素及去甲肾 上腺素的作用、用途、不良反应和用药注意 3．说出间羟胺、去氧肾上腺素、麻黄碱及酚妥拉明 的作用特点
拟肾上腺素药
19:46
临床医学药理学抗肾上腺素药
休克
用于治疗过敏性休克和神经源性休克，通过拮抗肾上腺素 的作用，舒张血管平滑肌，增加血管通透性，改善微循环 。
02
常用抗肾上腺素药 介绍
酚的高血压和休克。
详细描述
酚妥拉明能阻断α受体，扩张血管，降 低外周阻力，增加血容量，从而降低 血压。它还具有兴奋心脏、增加心肌 收缩力和心输出量的作用。
药效增强
某些药物可能与抗肾上腺素药产 生协同作用，导致药效增强，需
密切关注患者的反应。
药效减弱
其他药物可能会对抗肾上腺素药产 生拮抗作用，降低药效，需注意调 整治疗方案。
药物代谢影响
某些药物可能会影响抗肾上腺素药 的代谢，进而影响疗效和安全性。
抗肾上腺素药的给药方式与剂量调整
给药方式
根据药物的性质和患者的具体情况，选择合适的 给药方式，如口服、静脉注射等。
利血平
总结词
一种肾上腺素能神经末梢阻断药，主要用于治疗轻度至中度 高血压。
详细描述
利血平通过抑制去甲肾上腺素的再摄取，使神经末梢释放去 甲肾上腺素减少，从而降低血压。它还具有镇静、安定作用 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪。
普萘洛尔
总结词
一种β受体阻断剂，主要用于治疗心绞痛、心律失常和高血压。
详细描述
未来展望与研究方向
深入探索肾上腺素受体功能与疾病关系
01
进一步研究肾上腺素受体在各种疾病中的作用机制，为新药研
发提供更多理论支持。
开发新型抗肾上腺素药物剂型
02
研究开发出新型的抗肾上腺素药物剂型，如长效缓释剂、靶向
制剂等，提高药物的疗效和患者的依从性。
加强抗肾上腺素药物的个体化治疗研究
03
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗
用于治疗过敏性休克和神经源性休克，通过拮抗肾上腺素 的作用，舒张血管平滑肌，增加血管通透性，改善微循环 。
02
常用抗肾上腺素药 介绍
酚的高血压和休克。
详细描述
酚妥拉明能阻断α受体，扩张血管，降 低外周阻力，增加血容量，从而降低 血压。它还具有兴奋心脏、增加心肌 收缩力和心输出量的作用。
药效增强
某些药物可能与抗肾上腺素药产 生协同作用，导致药效增强，需
密切关注患者的反应。
药效减弱
其他药物可能会对抗肾上腺素药产 生拮抗作用，降低药效，需注意调 整治疗方案。
药物代谢影响
某些药物可能会影响抗肾上腺素药 的代谢，进而影响疗效和安全性。
抗肾上腺素药的给药方式与剂量调整
给药方式
根据药物的性质和患者的具体情况，选择合适的 给药方式，如口服、静脉注射等。
利血平
总结词
一种肾上腺素能神经末梢阻断药，主要用于治疗轻度至中度 高血压。
详细描述
利血平通过抑制去甲肾上腺素的再摄取，使神经末梢释放去 甲肾上腺素减少，从而降低血压。它还具有镇静、安定作用 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪。
普萘洛尔
总结词
一种β受体阻断剂，主要用于治疗心绞痛、心律失常和高血压。
详细描述
未来展望与研究方向
深入探索肾上腺素受体功能与疾病关系
01
进一步研究肾上腺素受体在各种疾病中的作用机制，为新药研
发提供更多理论支持。
开发新型抗肾上腺素药物剂型
02
研究开发出新型的抗肾上腺素药物剂型，如长效缓释剂、靶向
制剂等，提高药物的疗效和患者的依从性。
加强抗肾上腺素药物的个体化治疗研究
03
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗
传出神经系统的药物—抗肾上腺素药(药理学课件)
其他α肾上腺素受体阻断药
妥拉唑啉（tolazoline）
1.阻断α受体作用与酚妥拉明相似，但较弱；拟胆碱作 用和组胺样作用较强。
2.不良反应多。 3.可用于： （1）外周血管痉挛性疾病。 （2）局部浸润可对抗NA静滴时药液外漏处理。
二、β肾上腺素受体阻断药
分类
1.按对受体的选择性分： ① 选择性阻断β1；醋丁洛尔，阿替洛尔 ② 非选择性阻断β1和 β2；普萘洛尔（P53），吲哚 洛尔
抬高下肢，监测血压。处理方法：补充血容量，给予升压药。
酚妥拉明(phentolamine) 【不良反应】
1.低血压。（禁用肾上腺素升压！）？ 2.恶心，呕吐，腹痛，腹泻等（拟胆碱作用）。 3.诱发溃疡病（组胺样作用）。 4.反射性兴奋心脏作用(静脉给药可引起心率加快，诱发心
律失常，心绞痛)。
【注意事项】
5.治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭
心衰 交感张力增加
辅助用药，不能替代强心药
肺充血、水肿
案例分析二：
患者，男，62岁，因左下肢疼痛，麻木，行走不便， 就诊，经检查诊断为左下肢血栓闭塞性脉管炎。肌注了 5mg酚妥拉明，3分钟后患者突然昏倒在注射室门前，请问 此病例为何出现上述症状，应如何防治？
（4）代谢： 糖代谢,掩盖胰岛素引起的低血糖应 抑制外周T4 T3。
（5）抑制肾素释放：可阻断肾小球旁器上的β受体，使肾素
分泌下降 → BP↓
二、β肾上腺素受体阻断药
2.内在拟交感活性 有些β受体阻断剂除具有β受体阻断作用外，还有部分 的（微弱的）β受体激动作用， 称为内在拟交感活性。
3.膜稳定作用 具有降低细胞膜对离子通透性作用，称膜稳定作用，由 于在高浓度时才有作用，与治疗关系不大。
肾上腺素药物的临床应用
肾上腺素药物的临床应用肾上腺素是一种重要的生物活性物质，对人体的多个器官和系统都具有调节作用。
因此，在临床上，肾上腺素药物被广泛应用于治疗多种疾病和症状。
本文将就肾上腺素药物的临床应用进行探讨。
首先，肾上腺素药物在心血管系统疾病的治疗中发挥着重要作用。
肾上腺素能够激活β1受体，增加心脏的收缩力和心率，从而增加心排血量，扩张冠状动脉，增加冠脉灌注量，改善心肌缺血状态。
因此，在心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管系统疾病的治疗中，肾上腺素类药物是常用的药物之一。
其次，肾上腺素在外科手术中也有重要应用。
在一些需要维持循环稳定的手术过程中，如心脏手术、脑血管手术等，肾上腺素可以通过增加心输出量和提高血压，保持患者的循环功能稳定，确保手术顺利进行。
此外，肾上腺素还可用于紧急情况下的休克复苏和严重过敏反应的治疗。
另外，肾上腺素药物在呼吸系统疾病的治疗中也有一定应用。
肾上腺素具有强力的支气管扩张作用，可用于急性支气管哮喘和严重过敏性气道反应的治疗。
在这些情况下，肾上腺素能够迅速扩张支气管，缓解呼吸困难，是重要的救治药物。
此外，值得一提的是，肾上腺素药物还被广泛应用于心肺复苏过程中。
在心跳骤停或严重心律失常导致心肺功能停止的情况下，注射肾上腺素可以刺激心脏收缩，提高心排血量，恢复心肺功能，是心肺复苏的重要药物之一。
总的来说，肾上腺素药物在临床上有着多种重要的应用，涉及心血管系统、外科手术、呼吸系统和急救等多个领域。
在使用肾上腺素药物时，应根据患者具体的情况和病情特点，准确判断适用情况和剂量，以确保药物的疗效和安全性。
希望本文对肾上腺素药物的临床应用有所启发和帮助。
抗肾上腺素药
哌唑嗪(prazosin) 哌唑嗪
选择阻断α1受体 血管扩张 选择阻断 受体→血管扩张 受体 血管扩张→Bp↓，对α2受体 ， 受体 无阻断作用，故无反射性地心率↑。 无阻断作用，故无反射性地心率 。
.
第2节 β受体阻断药 节 受体阻断药 药理作用】 【药理作用】 1．β受体阻断作用 ． 受体阻断作用 心血管系统：抑制心脏．收缩血管— ⑴心血管系统：抑制心脏．收缩血管 阻 受体，反射兴奋交感神经。 断β２受体，反射兴奋交感神经。 支气管平滑肌：阻断β 受体→支气管收 ⑵支气管平滑肌：阻断 ２受体 支气管收 缩 影响肾素分泌： ⑶影响肾素分泌：阻断肾小球近球旁器细 受体，抑制肾素释放，血压下降。 胞β１受体，抑制肾素释放，血压下降。 代谢：抑制糖原分解及脂肪代谢。 ⑷代谢：抑制糖原分解及脂肪代谢。
.
第1节 α受体阻断药 节 受体阻断药 短效α受体阻断药 一．短效 受体阻断药 酚妥拉明（Phentolamine，立其丁) 酚妥拉明（Phentolamine，立其丁) 作用】竟争阻断α 【作用】竟争阻断α1、α2受体 1．血管：舒张血管 降低血压。 降低血压。 ．血管：舒张血管,降低血压 2．心脏：兴奋心脏 → 收缩力增加、心率 收缩力增加、 ．心脏： 增加、心输出量增加。 阻断神经末梢突触前膜α 受体→ ② 阻断神经末梢突触前膜 2受体 NA释 释 放增加。 放增加。
.
3．其他： ．其他： ① 拟胆碱作用 → 兴奋胃肠平滑肌 →恶 恶 心，呕吐，腹痛，腹泻。 呕吐，腹痛，腹泻。 胃酸分泌增加、 ② 组胺样作用 → 胃酸分泌增加、皮肤 潮红． 潮红．
.
【临床应用】 临床应用】 1．外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛 ．外周血管痉挛性疾病： 性病变，去甲肾上腺素外漏等。 性病变，去甲肾上腺素外漏等。 2．抗休克：扩张血管作用，改善内脏血液 ．抗休克：扩张血管作用， 灌注，改善微循环，增加心输出量， 灌注，改善微循环，增加心输出量，适用于 感染中毒性休克、心源性、神经性休克。 感染中毒性休克、心源性、神经性休克。应 注意补充血容量，也主张和NA合用 合用。 注意补充血容量，也主张和 合用。 3．急性心肌梗死和顽固性充血性心衰：通 ．急性心肌梗死和顽固性充血性心衰： 过降低心脏的前、后负荷，减轻心脏负担。 过降低心脏的前、后负荷，减轻心脏负担。 4．肾上腺嗜铬细胞瘤：该病引起的高血压 ．肾上腺嗜铬细胞瘤： 危象．该病的诊断、 危象．该病的诊断、术前准备 。
09 抗肾上腺素药
其他
甲亢及其危象
22:52 江西中医学院
23
不良反应
心血管反应
抑制心功能，使心功能不全、传导阻滞等加重； 收缩外周血管，引起间隙跛行、雷诺症。
诱发或加重支气管哮喘。 反跳现象 突然停药，某些症状加重。 其他 幻觉、失眠、抑郁等。 【禁忌证】
严重心功能不全、传导阻滞等。
22:52
江西中医学院
24
β1、 β2受体阻断药
22:52 江西中医学院
30
醋丁洛尔
中长效有心脏选择性β受体阻滞剂，同 时具有膜稳定作用及内在拟交感活性。 用于高血压、心绞痛、心律失常和甲 状腺机能亢进等。
22:52江西中医学院 Nhomakorabea31兼有α 兼有α受体阻断作用的 β受体阻断药
拉贝洛尔
可选择性阻断α1受体，同时阻断β1、 β2受体 有β2受体部分激动作用和抑制NE重摄取过程。 口服或静注对高血压患者都有降压作用，对 心率、心输出量影响较小。 【临床应用】
22:52 江西中医学院
4
22:52
江西中医学院
5
22:52
江西中医学院
6
一、α1、α2受体阻断药 酚妥拉明(phetolamine) 酚妥拉明 【药理作用】
能竞争性地、非选择性地阻断α1及α2 肾上腺素受体 血管和血压：
直接舒张血管作用。 阻断血管平滑肌的α1受体，血管舒张，血 压下降。外周阻力降低。
α受体阻断药
22:52 江西中医学院
37
心脏骤停
肾上腺素和异丙肾上腺素抢救
磷酸酯类中毒
碘解磷定 阿托品
22:52 江西中医学院
38
22:52
江西中医学院
39
非竞争性、非选择性α受体阻断剂。 作用特点： 起效慢、作用强大而持久。
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临床应用
1．窦性心动过速
2．房性或室性期前收缩，心房颤动，心房扑动
3．心绞痛和各型高血压
三吲哚洛尔（吲哚心安，心得静）：对β受体作用无选择性，作用比普萘洛尔强6---15倍，有较强的拟交感活性，对减慢心率及心输出量的作用较弱，对糖和脂代谢的干扰较少。
临床应用
1.高血压，心律失常，心绞痛，心肌梗死和甲状腺功能亢进。
四美托洛尔（美多心安，甲氧乙心安）选择性β1受体，无内在拟交感活性和膜稳定性。
临床应用
1.高血压，心绞痛，心律失常，心肌梗死，肥厚型心肌病，甲状腺功能亢进，心脏神经官能症及嗜铬细胞瘤等。
四阿替洛尔（安酰心安，压平乐）长效选择性β1受体阻断药，无内在拟交感活性和膜稳定性，心绞痛，心律失常。
五噻吗洛尔（噻吗心安）：对β受体作用无选择性。无内在拟交感活性和膜稳定性和心肌收缩力抑制的作用，和局部麻醉作用。
临床应用
1.高血压，心绞痛，心动过速及青光眼。
六纳多洛尔（奈羟心安，康加多尔）：对β受体作用无选择性。无内在拟交感活性。
临床应用
1.高血压，心绞痛，心律失常，甲状腺受体功能亢进及偏头痛。
临床应用：
1.快速性心律失常
2.高血压
3.心绞痛和心肌梗死
4.慢性心功能不全
5.甲状腺功能亢进和甲状腺危象
6.嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病
一普萘洛尔（心得安）：对β受体无选择性，也无内在拟交感活性
临床应用
1.高血压
2.心绞痛和心肌梗死
3.快速性心律失常
4.青光眼
5.偏头痛
6.甲状腺功能亢进
二醋丁洛尔（醋丁酰心安）：长效β1受体阻断药，作用较弱而持久，有内在你交感活性和膜稳定性。
临床应用：
1.肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗
2.消除应激引起的手术中的高血压危象
3.外周血管痉挛性疾病
4.前列腺增生引起的尿潴留
三哌唑嗪（脉宁平）：选择性阻断交感神经突触后膜α1受体，对小动脉，小静脉均有扩张作用，可降低外周阻力，减少回心血量。
临床应用：
1.可降低立位与卧位血压，适用于轻中度高血压和肾性高血压，与利尿剂或β受体阻断剂合用于重度高血压可增强疗效。
临床应用：
1.外周血管痉挛性疾病
2.去甲肾上腺素血管外漏的处理
3.肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗
4.抗休克
5.治疗充血性心力衰竭
6.治疗男性勃起功能障碍
7.可用于哮喘，高血压危象，重度妊娠中毒症等。
二．酚苄明：非选择性的α受体阻断剂。属于非竞争性的α受体阻断剂。可使外周阻力和血压下降，反射性引起心率加快。能阻断神经末梢突触前膜的α2受体，促进NA释放，加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，故该药对高血压患者不能产生持久的降压作用。能够将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。
抗肾上腺素药的特点及临床应用
抗肾上腺素药的特点及临床应用
抗肾上腺素药：α受体阻断剂，β受体阻断药
α受体阻断剂：
一酚妥拉明（利其丁）：非选择性的α受体阻断剂。属于竞争性的α受体阻断剂。直接舒张血管使外周阻力血管阻力下降，心肌收缩力加强，心输出量增加。有组胺样作用，可增加胃酸分泌及引起皮肤潮红等，有拟胆碱作用，可兴奋胃肠平滑肌。
2.治疗顽固性心功能不全
四特拉唑嗪：选择性α1受体阻断剂。能够舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，松弛膀胱经。前列腺和尿道平滑肌。
临床应用：
1.高血压
2.良性前列腺增生症的治疗
五特沙唑嗪：选择性α1受体阻断剂。
临床应用：
1.原发性轻中度高血压
2.良性前列腺肥大的高血压患者
β受体阻断药
具有内在拟交感活性和膜稳定性
七比索洛尔：高选择性β1受体阻断剂，无内在拟交感活性和膜稳定性。
临床应用
1.高血压，心绞痛，中至重度慢性稳定性心功能不全。
八艾司洛尔：超短效β1受体阻断剂。
临床应用
1.室上性心动过速，心房扑动，心房颤动
2.高血压
九拉贝洛尔（柳胺苄心定）：α1及β受体阻断作用
临床应用
1.高血压
2.心绞痛
3.高血压危象
1．窦性心动过速
2．房性或室性期前收缩，心房颤动，心房扑动
3．心绞痛和各型高血压
三吲哚洛尔（吲哚心安，心得静）：对β受体作用无选择性，作用比普萘洛尔强6---15倍，有较强的拟交感活性，对减慢心率及心输出量的作用较弱，对糖和脂代谢的干扰较少。
临床应用
1.高血压，心律失常，心绞痛，心肌梗死和甲状腺功能亢进。
四美托洛尔（美多心安，甲氧乙心安）选择性β1受体，无内在拟交感活性和膜稳定性。
临床应用
1.高血压，心绞痛，心律失常，心肌梗死，肥厚型心肌病，甲状腺功能亢进，心脏神经官能症及嗜铬细胞瘤等。
四阿替洛尔（安酰心安，压平乐）长效选择性β1受体阻断药，无内在拟交感活性和膜稳定性，心绞痛，心律失常。
五噻吗洛尔（噻吗心安）：对β受体作用无选择性。无内在拟交感活性和膜稳定性和心肌收缩力抑制的作用，和局部麻醉作用。
临床应用
1.高血压，心绞痛，心动过速及青光眼。
六纳多洛尔（奈羟心安，康加多尔）：对β受体作用无选择性。无内在拟交感活性。
临床应用
1.高血压，心绞痛，心律失常，甲状腺受体功能亢进及偏头痛。
临床应用：
1.快速性心律失常
2.高血压
3.心绞痛和心肌梗死
4.慢性心功能不全
5.甲状腺功能亢进和甲状腺危象
6.嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病
一普萘洛尔（心得安）：对β受体无选择性，也无内在拟交感活性
临床应用
1.高血压
2.心绞痛和心肌梗死
3.快速性心律失常
4.青光眼
5.偏头痛
6.甲状腺功能亢进
二醋丁洛尔（醋丁酰心安）：长效β1受体阻断药，作用较弱而持久，有内在你交感活性和膜稳定性。
临床应用：
1.肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗
2.消除应激引起的手术中的高血压危象
3.外周血管痉挛性疾病
4.前列腺增生引起的尿潴留
三哌唑嗪（脉宁平）：选择性阻断交感神经突触后膜α1受体，对小动脉，小静脉均有扩张作用，可降低外周阻力，减少回心血量。
临床应用：
1.可降低立位与卧位血压，适用于轻中度高血压和肾性高血压，与利尿剂或β受体阻断剂合用于重度高血压可增强疗效。
临床应用：
1.外周血管痉挛性疾病
2.去甲肾上腺素血管外漏的处理
3.肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗
4.抗休克
5.治疗充血性心力衰竭
6.治疗男性勃起功能障碍
7.可用于哮喘，高血压危象，重度妊娠中毒症等。
二．酚苄明：非选择性的α受体阻断剂。属于非竞争性的α受体阻断剂。可使外周阻力和血压下降，反射性引起心率加快。能阻断神经末梢突触前膜的α2受体，促进NA释放，加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，故该药对高血压患者不能产生持久的降压作用。能够将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。
抗肾上腺素药的特点及临床应用
抗肾上腺素药的特点及临床应用
抗肾上腺素药：α受体阻断剂，β受体阻断药
α受体阻断剂：
一酚妥拉明（利其丁）：非选择性的α受体阻断剂。属于竞争性的α受体阻断剂。直接舒张血管使外周阻力血管阻力下降，心肌收缩力加强，心输出量增加。有组胺样作用，可增加胃酸分泌及引起皮肤潮红等，有拟胆碱作用，可兴奋胃肠平滑肌。
2.治疗顽固性心功能不全
四特拉唑嗪：选择性α1受体阻断剂。能够舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，松弛膀胱经。前列腺和尿道平滑肌。
临床应用：
1.高血压
2.良性前列腺增生症的治疗
五特沙唑嗪：选择性α1受体阻断剂。
临床应用：
1.原发性轻中度高血压
2.良性前列腺肥大的高血压患者
β受体阻断药
具有内在拟交感活性和膜稳定性
七比索洛尔：高选择性β1受体阻断剂，无内在拟交感活性和膜稳定性。
临床应用
1.高血压，心绞痛，中至重度慢性稳定性心功能不全。
八艾司洛尔：超短效β1受体阻断剂。
临床应用
1.室上性心动过速，心房扑动，心房颤动
2.高血压
九拉贝洛尔（柳胺苄心定）：α1及β受体阻断作用
临床应用
1.高血压
2.心绞痛
3.高血压危象