抗肾上腺素药ok

– 扩张血管 小A → 心后负荷↓ 小V → 心前负荷↓
– 兴奋心脏 心肌收缩力↑→ Co↑ → 心衰改善 心率↑
• 嗜铬细胞瘤的鉴别诊断及其防治其手术时 发生的高血压危象
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三、不良反应
• 体位性低血压
– 防：平卧 头低足高位 – 治：必要时应用NA，但禁用Ad [Ad升压翻转作用]
• 其他
拟胆碱作用
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二、临床应用
• 外周血管痉挛性疾病
• 防治NAi.v.gtt.产生局部组织缺血坏死 浸润注射
局部
• 休克 适应症：低排高阻型
– 扩张血管 解除血管痉挛、外周血管阻力高、尿少、 肺水肿
– 兴奋心脏 解除心排血量低
注意 不用于血压过低的患者
前提：补足血容量 调速缓慢静滴
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二、临床应用
• 抗充血性心衰、急性心肌梗塞
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2. 其他作用
（1）内在拟交感活性：吲哚洛尔
部分激动药
（2）膜稳定作用
– 降低细胞膜对Na+、K+等阳离子的通透性 – 此作用与临床抗心律失常无关
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四、不良反应
1. 一般不良反应
– 消化道（恶心、腹泻） – 中枢（失眠、抑郁）
2. 心血管反应 – 心脏抑制：窦缓禁用、A-VB禁用、严重心功不全禁用 – 肢端循环障碍、血管痉挛
• 可用于房室传导阻滞的药物有哪两个？其中抗胆碱
药是
。
• 三肾中哪一个药最易引起心率失常
• 拟肾上腺素药中何药可治疗哮喘？何药可以治疗急 性支哮发作，何药治疗轻症哮喘？
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• DA可以治疗多种休克，是过敏性休克的首选药 （）
• 拟肾上腺素药中何药可导致肾衰，何药可用于肾 衰治疗？
• 具有内在拟交感活性的药是 • 去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是 • 异丙肾上腺素治疗支哮急性发作的给药方法是
压）
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1. b受体阻滞作用（基本作用） ☆
（3）支气管平滑肌
(-)b2R→支气管收缩 诱发或加剧哮喘
（4）代谢 抑制脂肪、糖原分解 （5）抑制肾素释放
其他→临床应用③甲亢。
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b受体阻滞剂治疗心衰
• 目前认为所有慢性收缩性心衰、心功能ⅡⅢ级患 者，病情稳定者均需使用。
• 注意
– 只适用于慢性心衰的长期治疗，绝对不能用于 抢救急性心衰。
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第二节 b受体阻滞药
分类
– 非选择性βR阻滞药 普萘洛尔 – 选择性β1R阻滞药 美托洛尔、阿替洛尔
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一、体内过程
药动学规律与药物的脂溶性有关
脂溶性 p.o.吸收 首过代谢
消除
半衰期 个体差异
高
易
明显
肝代谢为
短 大→个体
主
化用药
低
差
较少
原形肾排 较长
小
为主
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二、药理作用
1. b受体阻滞作用（基本作用）☆ 2. 其他作用
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1. b受体阻滞作用（基本作用） ☆
（1）心脏
抑制
– 表现：心率↓, 输出量↓，耗氧量↓
→临床应用
①心律失常（快速性），心绞痛、心 梗
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1. b受体阻滞作用（基本作用） ☆
（2）血管及血压
–用药初期，血压变化不明显 –长期（两周以上）用药→血压下降
→临床应用
②高血压（高肾素型及心输出量偏高的高血
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End
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肾素（renin）
• 肾素——由球旁细胞分泌（受交感神经支配，受体为 β1受体）
• 影响肾素分泌的因素 –交感神经张力
• 张力↑ →肾素↑
–肾内压力感受器
• 肾动脉灌注压↓→球旁细胞压力感受器被激活→肾素↑
–致密斑
• 远曲小管上皮细胞中Na+浓度↓→致密斑被激活→肾素↑
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第一节 α受体阻滞药 自学
• α1-R阻断药:哌唑嗪 • α1，α2-R阻断药:
➢酚妥拉明（竞争性阻断） ➢酚苄明（非竞争性阻断）
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酚妥拉明（phentolamine）
又 立其丁（regitine）
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一、药理作用
1．对心血管系统的影响：
α1—R阻断——血管扩张，BP↓。 2. 其他
拟胆碱、组胺样作用
3. 诱发或加重支哮：支哮禁用 4. 反跳（向上调节） ：Bp↑、不可骤停
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思考题
• 请回答β受体阻滞药的药理作用、临床应用 和禁忌症。
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题目
• 治疗重症肌无力，应首选 • 阿托品对内脏平滑肌松弛作用最强的是 • 阿托品抑制腺体分泌最敏感的是
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题目
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• 可翻转肾上腺素升压作用的药物有哪两个？