郑大《病理生理学》肝性脑病

1、肝性脑病是指

A、肝脏疾病并发脑部疾病

B、肝功能衰竭并发脑水肿

C、肝功能衰竭所致的精神、神经综合

D、肝功能衰竭所致昏迷

症

2、肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于

A、三羧酸循环障碍

B、谷氨酸合成障碍

C、肾小管分泌氨减少

D、鸟氨酸循环障碍

3、下述哪项不是氨对脑的毒性作用

A、干扰脑的能量代谢

B、使脑内兴奋性递质产生减少

C、使脑内抑制性递质产生增多

D、使脑的敏感性增高

4、假性神经递质的毒性作用是

A、对抗乙酰胆碱

B、阻碍三羧酸循环

C、降低谷氨酸和天门冬氨酸

D、干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能

5、下述诱发肝性脑病的因素中最常见的是

A、消化道出血

B、利尿剂使用不当

C、便秘

D、感染

第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分）

1、肝性脑病时血氨生成增加的机制是

A、上消化道出血

B、消化道吸收和排空障碍，氨的生成增多

C、肝硬化晚期合并肾功能衰竭而发生氮质血症

D、鸟氨酸循环障碍

2、肝硬化病人血氨增高的诱因有

A、胃肠运动增强

B、胃肠道出血

C、碱中毒

D、碳水化合物食入增多

3、肝性肾功能衰竭的发生是通过下述机制

A、GFR严重低下

B、肾交感神经张力降低

C、前列腺素合成增多

D、肾素—血管紧张素系统活动增强

4、下列哪项因素会诱发肝性脑病

A、感染

B、便秘

C、消化道出血

D、酸中毒

5、血氨增高可以影响下列哪些神经递质在脑内含量？

A、乙酰胆碱

B、谷氨酸

C、γ-氨基丁酸

D、5-羟色胺

第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）

1、肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。

正确错误

2、肝性脑病病人血浆中氨基酸比值异常，表现在芳香族氨基酸减少，而支链氨基酸增加。

正确错误

3、多巴胺是神经毒质，能作用于神经系统，促进肝性脑病的发生。

正确错误

4、肝性脑病患者血液中的芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是使假性神经递质增多。

正确错误

5、肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指苯乙胺和苯乙醇胺。

A、肝脏疾病并发脑部疾病

B、肝功能衰竭并发脑水肿

C、肝功能衰竭所致的精神、

D、肝功能衰竭所致昏迷

神经综合症

2、胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是C

A、血液中尿素浓度下降

B、肠道细菌受抑制

C、肠内pH小于5

D、蛋白质摄人减少

3、肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于D

A、三羧酸循环障碍

B、谷氨酸合成障碍

C、肾小管分泌氨减少

D、鸟氨酸循环障碍

4、消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是B

B、肠道细菌作用下产生氨增

A、引起失血性休克

加

C、脑组织缺血缺氧

D、血中苯乙胺和酪胺增加

5、治疗肝性脑病的措施中下列哪一项是不妥当的？B

A、静脉点滴谷氨酸钠

B、给予碱性药物

C、给予左旋多巴

D、口服乳果糖

A、GFR严重低下

B、肾交感神经张力降低

C、前列腺素合成增多

D、肾素—血管紧张素系统活动增强

3、严重肝病时血氨生成增多是由于ABD

A、肠道细菌繁殖时蛋白质分解产氨增多

B、肠道加速尿素分解

C、NH3随尿排出增多

D、肌肉产氨增多

4、肝性脑病患者血浆氨基酸失衡的表现是AD

A、支链氨基酸浓度降低

B、支链氨基酸浓度升高

C、芳香族氨基酸浓度降低

D、芳香族氨基酸浓度升高

5、脑组织内氨增多可使脑内神经递质发生哪些改变ABCD

A、谷氨酸减少

B、谷氨酰胺增多

C、乙酰胆碱减少

D、γ-氨基丁酸增多

第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）

1、假性神经递质的毒性作用是干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能√

正确错误

2、脑内氨增多可使脑内兴奋性神经递质谷氨酸、乙酰胆碱减少和抑制性神经递质γ-氨基丁酸、谷氨酰胺增多。√

正确错误

3、正常人血浆中支链氨基酸与芳香族氨基酸之比值接近3～3.5。√

正确错误

4、多巴胺是神经毒质，能作用于神经系统，促进肝性脑病的发生。×

正确错误

5、肝性脑病病人血液中支链氨基酸浓度降低的机制是肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增多√

正确错误

下述哪一因素不会使肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高？D、左旋多巴

下述哪项可用于治疗肝性脑病ABCD

在肝性脑病治疗中口服乳果糖的目的是ABD

按照氨中毒学说血氨增多引起肝性脑病的机制包括ABC

肝性脑病患者血浆氨基酸失衡的表现是AD

肝性脑病是指肝功能衰竭并发精神病×

肝性脑病患者氨清除不足的原因主要是肾小管分泌氨减少。×

肝性脑病病人血浆中氨基酸比值异常，表现在芳香族氨基酸减少，而支链氨基酸增加。×

脑内氨增多可使脑内兴奋性神经递质谷氨酸、乙酰胆碱减少和抑制性神经递质γ-氨基丁酸、谷氨酰胺增多。√

氨对神经细胞膜离子转运的影响是造成细胞内钾缺乏。√

氨干扰脑能量代谢是通过ABD

肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是A、肠道产氨增多

肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指D、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

假性神经递质的作用部位在C、脑干网状结构

氨干扰脑能量代谢是通过ABD

肝性脑病患者可以出现ABCD

肝性脑病是指肝功能衰竭并发精神病×

氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是三羧酸循环障碍√

脑内氨增多可使脑内兴奋性神经递质谷氨酸、乙酰胆碱减少和抑制性神经递质γ-氨基丁酸、谷氨酰胺增多。√

肝性脑病患者血液中的芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是使假性神经递质增多。√

肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指苯乙胺和苯乙醇胺。×

氨对脑的毒性作用是使脑的敏感性增高×

清除血氨的主要器官是B、肝

肝性脑病患者氨清除不足的原因主要是肾小管分泌氨减少。×

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