RCT根管治疗-赣南医学院版授
2024版根管治疗流程ppt课件
使用方法
将蘸有药物的棉球或纸尖放入根管内,封闭一定 时间后取
2024/1/25
17
超声消毒法
消毒原理
利用超声波的空化效应、机械效应和 热效应,破坏细菌结构,达到消毒目 的
使用方法
将超声工作尖插入根管内,启动超声设 备,进行根管内的清洗和消毒
2024/1/25
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激光消毒法
2024/1/25
消毒原理
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根管探查与疏通
探查根管
使用小号K锉或扩大针轻轻探查根 管,了解根管走向、形态和长度。
2024/1/25
疏通根管
对于钙化或堵塞的根管,可使用乙 二胺四乙酸(EDTA)等润滑剂辅 助疏通。
注意事项
避免暴力探查,以免形成台阶或侧 穿。
13
根管长度测量
选择合适的方法
可使用电子根尖定位仪、X 线片等方法测量根管长度。
热牙胶充填法
03
将加热软化后的牙胶注入根管内,用垂直加压器将其压紧,使
牙胶紧密充填根管。
23
充填效果评价
2024/1/25
X线检查
通过拍摄X线片观察根管充填的致密程度和长度,评估充填效果。
临床检查
检查患者有无疼痛、肿胀等术后反应,评估治疗效果。
随访观察
定期对患者进行随访,观察治疗效果的持久性和稳定性。
通过激光的光热效应、光化学效应和光电磁效应,破坏细菌 DNA结构,达到杀菌目的
使用方法
将激光光纤插入根管内,启动激光设备,对根管内进行照射和 消毒
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其他消毒方法
臭氧消毒法
等离子体消毒法
利用臭氧的强氧化性,破坏细菌细胞 壁和DNA结构,达到杀菌目的
利用等离子体的物理和化学效应,对 根管内进行全方位的清洗和消毒
(医学课件)根管治疗术PPT幻灯片
2019/6/13
5
根管治疗的目的
• 减轻病人的病痛,防止感染的蔓延: 已有牙髓炎的牙齿会继续恶化,最终牙髓坏死,甚至根尖
周病变,这个过程是相当痛苦,根管治疗可以减轻患者的病痛, 而且可以使患牙得以保留。 • 尽可能保留牙齿避免拔除:
根管治疗的目的,是保存牙齿根尖周组织,使已被侵犯的 牙齿仍以一种良好的健康状态处于它的支持组健康:
2019/6/13
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开髓时意外侧穿
2019/6/13
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寻找根管口方法
(一)借助投照,或在髓室底先涂碘酊,再用乙醇洗去后寻 找染色较深之点来查明。 (二)使用光导纤维束时,光源的顶端应该和牙的颈部成直 角,减弱周围光线,牙髓腔将会呈现出微橙红色,而根管口 看起来是黑点。 (三)借助显微镜在直视下应用根管口探测器械直接找到根 管口。 (四)在髓室内注入次氯酸钠液观察,产生气泡的位置即根 管口的位置。
0.5—1mm
18
根 管 长 度 测 量
19
根管测量仪减少误差的方法
• 1.牙齿表面(髓室)应该干燥。 • 2.多根管的牙齿,髓室内有渗出液,导致各根管连
周以上,直至自觉症状消失,无扣痛,根管内干燥无分泌物,有瘘 型窦道消失为止。 • 6、根管充填,利用根管充填材料,严密封闭根管,隔绝根管与根尖 周组织的交通,杜绝再感染。 • 7、术后拍摄X线片检查充填效果。
2019/6/13
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第一步:开髓去腐
开髓,又称髓腔通路预备。 目的:1.去净龋坏组织,保留健康的牙齿结构;
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髓腔形态
C型根管 MB2
16
根管形态
2019/6/13
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根尖解剖特点
RCT
5. 根管壁的修整: 主尖锉预弯达到工作长度,使根管
壁光滑。用侧压器检查根管预备的锥度情况。使与相 应的侧压器应能自如地到距根尖1-2mm;根尖狭窄区 明显,并有明显的停顿;根尖区几 mm内无碎屑沉积; 根管壁光滑无台阶;根管冠2/3锥度足够,大于牙胶的 锥度和相应的侧压器的锥度。
逐步深入技术: 1. 根管中上部的预备: 参考术前X线片,用10#和15#K锉疏通根管后, 再用20#和25#K锉扩大根管的冠三分之二; 然后使用2#和3#G钻进 一步敞开根管的中上部。 G钻通过具有恒定速度的慢速手机驱动, 并轻轻向下加压进行切削。 更换器械时使用3%过氧化氢液和生理 盐水冲洗根管。 2. 确定工作长度 3. 根尖预备: 根尖预备的方法与逐步后退技术使用的方法相同,根尖 预备的最大号器械应比初尖锉大2个或3个顺序号。 4. 逐步后退预备: 这一阶段根管的预备方法与逐步后退法中的逐步后 退预备相同,一般制备3-4个阶梯。 5. 根管壁的修整(同前) 使用逐步深入技术时应注意: 由于工作长 度的测量是在根尖预备时进行的,因此在预备根管中上部之前,应 能根据术前X线片较为准确地推测根管的工作长度或用根尖定位仪 测定初步工作长度。
3. 根尖区根充物不致密: 原因:根尖区欠通畅或锥度
不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充 糊剂,副牙胶尖不够长,达不到侧压器所到达的深度, 或尖部弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过 多牙本质碎屑堆积。
根管治疗的并发症及处理
单根管牙的髓室和根管为连续的管状,很难从形态上
辨认根管口;
多根牙则有呈漏斗状的根管口,但要仔细地处理牙冠
部髓室里的内容物后才能找到根管口。
工作长度测定
确定工作长度是为了根管预备尽可能的止于根尖最狭窄处
《根管再治疗新版》课件
根管再治疗能够消除原有治疗的缺陷 ,彻底清除根管内的感染物质,从而 最大程度地保留患牙,避免拔牙,提 高患者的生活质量。
根管再治疗的适用情况
原因导致原有根 管治疗失败,如根管充填 不全、根尖病变未愈合等 。
根尖病变
根尖病变或根尖周炎反复 发作,无法通过再次根管 充填解决问题。
03
CATALOGUE
根管再治疗的难点与挑战
根管钙化的处理
根管钙化是根管再治疗中常见的问题,由于钙盐沉积导致根 管变得狭窄或闭锁。处理根管钙化需要采用特殊的器械和技 术,如超声荡洗、显微镜下操作等,以清除钙盐并疏通根管 。
根管钙化的处理难度较大,需要医生具备丰富的经验和技巧 。在处理过程中,医生需根据钙化的程度和位置选择合适的 方法,以确保治疗的成功。
总结词
适用于复杂根管系统的治疗
详细描述
对于一些复杂的根管系统,如弯曲、狭窄或钙化的根管 ,显微根管治疗技术能够更好地解决这些问题,提高治 疗的成功率。
超声根管治疗技术
总结词
利用超声波振动进行根管清洁和预备
详细描述
超声根管治疗技术利用超声波的振动能量,能够有效地去 除根管内部的牙髓和牙本质碎屑,同时具有杀菌作用,能 够减少感染的风险。
失败案例分析
失败案例1
患者因根管治疗不彻底导致根尖周炎 复发,需重新进行根管再治疗。
失败案例2
患者因根管治疗后未及时进行冠修复 ,牙齿劈裂,需拔牙后进行种植修复 。
经验总结与展望
经验总结
根管再治疗是针对根管治疗失败或需进一步处理的情况,需根据患者具体情况制定个性化治疗方案, 提高治疗效果。
展望
随着口腔医学技术的不断发展,根管再治疗技术将不断完善和提高,为更多患者提供更好的治疗服务 。
根管治疗标准规范ppt课件
时甚至需要拔除患牙。因此,保护根尖周组织的健康对于维护牙齿功能
和口腔健康具有重要意义。
03
根管预备技术操作规范
器械选择与使用技巧
选择合适的手用或机 用根管预备器械,如 K锉、H锉、镍钛旋 转器械等。
使用前检查器械的完 整性和锋利度,确保 使用安全。
根据根管形态和弯曲 程度,选择合适的器 械类型和大小。
06
根管治疗后并发症预防与处理 措施
疼痛发生原因及缓解方法
疼痛发生原因 根管内感染未完全控制
根管预备过程中器械超出根尖孔
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛发生原因及缓解方法
根管充填材料超出根尖孔 疼痛缓解方法
重新进行根管预备和消毒
疼痛发生原因及缓解方法
服用止痛药和消炎药 必要时进行根尖手术治疗
感染控制策略和药物治疗方案
根管治疗标准规范ppt课件
目录
• 根管治疗基本概念与目的 • 根管系统解剖与生理特点 • 根管预备技术操作规范 • 根管消毒药物选择与应用策略 • 根管充填材料性能比较与选择建议 • 根管治疗后并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
根管治疗基本概念与目的
根管治疗定义及作用
定义
充填后效果评估方法
临床检查 观察充填后牙齿有无疼痛、肿胀等异 常症状,以及咬合功能恢复情况。
X线检查
通过拍摄根尖片或全景片,观察充填 材料的密合度、根管内有无空隙以及 根尖周组织愈合情况。
牙髓活力测试
对于活髓牙,可通过牙髓活力测试判 断牙髓状态及根管充填效果。
定期复查
建议患者定期复查,以便及时发现并 处理可能出现的并发症。
准备
与患者充分沟通,告知治疗过程和可能的风险;进行必要的术前准备,如洗牙、 消炎等。
RCT根管治疗
1/5/2021
RCT根管治疗
24
牙体牙髓病学实验
常用根管消毒药物
甲醛甲酚合剂 FC
杀菌能力强 除 臭
樟脑酚合剂 CP 抗菌 镇痛
刺激性强 致癌 致突变
作用较FC弱
氢氧化钙
Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱 导作用
牙胶尖实 际长度
牙齿在X片 上的长度
牙胶尖 在x片长
度
牙齿实际的长度 =
1/5/2021
牙胶尖实际长度 牙胶尖在x片长度
×牙齿在X片上的长度
RCT根管治疗
14
牙体牙髓病学实验
6 MB 18 ML 18
D 18 1/5/2021
6 MB 18
4 B 18.5
DB 18
P 18.5RCT根管治疗 P 19
三 根管充填
1/5/2021
RCT根管治疗
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牙体牙髓病学实验
根管充填使用到的器械
1 根管糊剂
1/5/2021
RCT根管治疗
种类较多!
X线片法
根管工作长度= 器械在牙内的长度 x 牙在X片上的长度 器械在X片上的长度
1/5/2021
RCT根管治疗
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牙体牙髓病学实验
牙胶尖实 际长度
牙齿在X片 上的长度
牙胶尖 在x片长
度
牙齿实际的长度 牙齿在X片上的长度
=
牙胶尖实际长度 牙胶尖在x片长度
1/5/2021
RCT根管治疗
13
牙体牙髓病学实验
1 根管探查器械
光滑髓针 探针
RCT
两种根管预备器械及方法的临床效果对比摘要目的:比较手用ProTaper镍钛根管预备器械与不锈钢根管预备器械的临床疗效。
方法:选择88例患者需做根管治疗的110颗患牙分成实验1组和实验2组,每组55颗患牙。
实验1组使用手用ProTaper镍钛挫采用冠向下技术预备根管;实验2 组使用不锈钢挫采用常规法预备根管。
使用图表来进行比较临床疗效。
结果:进行比较的两种根管预备器械采用不同的预备方法后的临床效果有明显差异。
结论:手用ProTaper镍钛根管预备器械根充后的X线片见根管流畅性好;根充严密;保持根管原始形态。
术后反应小。
疗程短.治疗牙髓病和根尖周病最基本最有效的方法是根管治疗,牙髓病和根尖周病的主要病因为细菌混合感染,因此根管治疗的过程始终围绕清除细菌和杜绝再感染。
根管预备是清除感染的主要手段,也是根管治疗成功的基础。
近年来,一些新的预备方法及器械得到不断发展,在临床应用中越来越广泛。
我院的根管治疗情况:我院现阶段在根管治疗中有部分医生使用ProTaper镍钛根管预备器械,也有部分医生使用不锈钢根管预备器械。
应根据不同的根管系统选择合适的器械。
对比临床疗效的目的:1.减少术后反应 2.缩短治疗时间资料与方法一般资料:选择光华诊所2010年5月至11月使用Protaper根管预备器械采用冠向下预备法和2009年5月至11月使用不锈钢根管预备器械采用常规法。
各44例55颗患牙,男22例26颗患牙,女22例29颗患牙。
纳入标准为:根尖发育已完成的恒牙,患牙为各型牙髓炎和根尖周炎。
方法不同治疗方法的描述:Protaper根管预备器械采用的冠向下预备技术,常规开髓,以10#及15#K挫依次探查根管,先用Sx进行根管口的预备,建立直线通道,再用S1进行冠部扩展,顺时针旋转S1,直至切入牙本质不能继续前进,逆时针旋转使其脱离牙本质,取出并彻底清洁根管挫,冲洗根管,10#K及15#K挫再次进入根管,确定根管通畅后进行根管长度的测量,根管测量到位后,根据测量的长度,使用S1进行根管冠1/3预备,再用S2进行根管中1/3预备,最后用F1及F2依次进行根尖1/3预备,每次预备后使用辅助超声震荡,并用洗必泰及双氧水反复冲洗根管,无异常症状后,冷牙胶侧方加压充填。
根管治疗病例
根管治疗病例
主诉:右下后牙咀嚼不适2周。
现病史:二周来右下后牙不敢咬硬食物,进食过热食物
疼痛加重,近几天不敢咬合,2月前右下后牙曾
做过根管治疗,并做烤瓷全冠修复
既往史:健康。
口腔检查:46号牙烤瓷冠修复,牙龈粘膜无明显
红肿,叩痛(+),不松动,热刺激敏感。
初步诊断:残髓炎
X片观察到远中舌根中部一折断器械,残留牙髓可能性大。
治疗计划:破冠后将断针下约3mm的残留牙髓取出,严密充填远中舌根,重做冠修复。
主要根管治疗器械:K锉,G钻,EDTA
治疗步骤:
1
0.5 #2 工作长度断针深度—1.5 #3做扩大根管口
#10 K锉,强度比镍钛好
用平衡力预备法疏通根管,减少偏移。
平衡力预备法:
(1)旋入器械:锉轻度下压,顺时针旋转1/4圈
(2)切割,根管成型:轻压维持长度逆时针旋转3/4圈120~270
(3)取出器械:顺时针旋转90带出碎削。
预备时,EDTA润滑根管,生理盐水反复冲洗,根管测量仪的反复使用,预防器械推出根尖。
带出。
断针长度4mm ,大锥度根管预备器械。
取出后X
复诊,患牙不适症状消失,叩痛(―),远中舌根试尖后根冲。
患者不愿再拍X线片,没有根充后的图像。
根管治疗PPT演示课件(2024)
若发生器械折断,应立即停止操作,拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度;尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出;若无法取出,可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态,掌握正确的开髓和根管预备方法;使用合适的器械和正确的操作姿势;避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂,导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料,提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ,提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织,为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织,呈 粉红色,质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束, 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒,使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后,应立即停止操作,拍摄X线片了解侧穿位置和大小;尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭;封闭后定期观察,确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度,使用合适的根充材料和方法;掌握正确的根充技术,避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时,若超充物较少且无症状,可暂不处理,定期观察;若超充物较多或出现症 状,应重新进行根管治疗。发生欠充时,应重新进行根管预备和充填,确保根管充填严
根管治疗ppt课件完整版
具有广谱抗菌作用,可有效杀灭根管 内的细菌,使用时需注意浓度和浸泡 时间。
氢氧化钙制剂
具有强碱性,可中和根管内的酸性环 境,抑制细菌生长,同时可促进根尖 周组织的修复,使用时需按照说明书 规范操作。
抗生素类药物
如甲硝唑、奥硝唑等,具有抗菌消炎 作用,可用于根管治疗的辅助治疗, 使用时需根据患者病情和医生建议合 理选择。
尝试取出
02
在显微镜辅助下,使用超声或套管等器械尝试取出分离的器械
。
定期复查
03
若无法取出,应定期复查X线,观察是否有炎症或其他并发症。
超填或欠填问题解决方案
超填处理
对于轻微超填,可观察等待自然吸收;严重超填 需通过手术去除多余填充物。
欠填处理
重新进行根管治疗,确保填充物充分且紧密地填 充根管。
预防措施
2
及时发现并处理潜在问题
3
远期随访重要性和实施方法
01
为临床研究和经验积累提供数据支持
02
实施方法
03
建立完善的随访制度
远期随访重要性和实施方法
定期对患者进行临床和X线检查
记录并分析随访数据,总结经验教训
07
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾
根管治疗的定义、目的和重 要性
根管系统的解剖结构和生理 功能
05
并发症预防与处理措施
急性炎症反应处理方法
局部消炎
使用消炎药物如氯己定漱口液进 行口腔清洁,减少炎症因子。
口服抗生素
根据炎症程度,选择适当的抗生素 进行口服治疗。
切开引流
对于严重肿胀的病例,可切开脓肿 引流,以缓解局部压力。
器械分离应对策略
评估分离器械
确定根尖基点(根尖狭窄口)直径对根管治疗术(RCT)的临床应用
确定根尖基点(根尖狭窄口)直径对根管治疗术(RCT)的临床应用摘要】目的评价根尖基点(根尖狭窄口)直径确定对选用大于相应直径为主牙胶尖进行根尖充填的临床效果。
方法选取我科诊治的牙髓炎和根尖周炎病例120例各有1颗患牙,常规开髓揭顶备洞,确定根管工作长度,分成实验组和对照组各有60例患牙,实验组:用确定根尖基点(根尖狭窄口)直径,常规根管预备和消毒,选用比根尖基点直径大的牙胶尖为主牙胶尖和根管糊剂进行侧向加压充填。
对照组:常规根管预备和消毒,选用根管工作长度的牙胶尖和根管糊剂进行侧向加压充。
结果实验组3例欠充2mm,恰充57例,无疼痛出现,对照组1例欠充2mm,恰充46例,超充13例,充后当天出现疼痛5例,4例无需服药,7天后疼痛消失,1例重新治疗后并口服消炎止痛药2天。
结论确定根尖基点(根尖狭窄口)直径选好主牙胶尖进行根管充填,对提高根管治疗水平有明显疗效。
【关键词】根尖基点牙胶尖根管治疗术【中图分类号】R782.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)11-0023-02根管治疗术(RCT)是治疗牙髓炎和根尖周病最有效方法[1],但存在一定的失败率,文献报道失败率2.3%—32%[2]。
根管治疗失败原因很多,根管超充是导致失败的一个重要原因[3],据报道有35%—45%的根管充填患者出现术后疼痛[4],超充填物刺激根尖周组织引起。
临床上最常用的根管治疗术(RCT)是根管糊剂加牙胶尖,操作中常发生牙胶尖超出根尖孔或根尖糊剂推出根尖孔外形成超充,本文确定根尖基点(根尖狭窄口)是指从切缘或牙尖到根尖止点即根尖狭窄区,牙本质—牙骨质的距离,与牙根的实际点(根尖狭窄的部位长度不一致),距解剖性根尖孔约0.5~1mm处直径并选用大于根尖基点直径的牙胶尖为主进行根管治疗术,与常规操作进行比较。
1 资料和方法1.1收集2008年—2012年在我科诊治的牙髓炎和根尖周炎病例120位患者,每位患者有一个患牙纳入研究,纳入标准,患者根尖孔已完全形成,无吸收,按标准选择120例患者,年龄18岁~50岁,女性62例,男性58例,其中前牙42例,前磨牙46例,磨牙32例,随机分成两组,每组60例。
根管治疗rct
根管探查和初步疏通
• 手用小号不锈钢K锉探查
• 在90度范围往复旋转并推进
• 探查至术前估计的根管长度 • 必要时对器械进行预弯 探查和初通对后续预备十分必要
预弯器
根管入口的处理
• 目的
• 敞开根管入口 • 去除牙本质领 • 建立上段直线通路
• • 去除根管系统内病变牙髓组织、细 菌及其代谢产物(毒素、酶等) 目的是消除感染源
2. 机械学目标:
• • 预备成入口直径最大、根尖孔处直 径最小的连续锥度形态 保持根尖孔的位置和大小不变;根 管原有外形、锥度趋势以及解剖走 向不变 目的是便于彻底清理、消毒、严密 充填根管
•
髓腔入口准备
• 开髓基本要求
• 热塑设备
五、根管治疗术适应证
各类不可 逆牙髓病
牙髓牙周 联合疾病
正畸、修复 所需
急、慢性 根尖周病
不宜拔除 暂时保留
六、术前准备
• 拍X线片:了解尖周、牙周、根管状况
• 局部处理:口腔清洗、患牙洁治等
• 无痛处理:局部麻醉、失活等 • 无菌处理:
• 术区隔离:橡皮障 • 器械灭菌
• 去除龋坏、不良修复体
Treatment of periapical diseases
根管治疗
深 龋
盖 髓 术 活髓切断术
牙髓病
牙髓摘除术 (去髓术)
根管治疗术
根尖周病
根 管 治 疗
牙髓病学
Endodontics
一、根管治疗术概述
• 初识RCT
• RCT概念
• 基本原理
从一个病例初识RCT
术前 • 主诉: 右下后牙咬物痛数月 • 检查: C6远合洞,牙髓无活力 叩诊钝痛 • X 片: C6根尖周阴影 • 诊断: C6慢性根尖周炎根上段敞开 根管再修整
根管治疗PPT演示课件
• 通道锉专为建立根管疏通通道和根管预备而设计
• 通道锉能够:
•
1. 更好地保持根管原有的解剖形态
•
→ 减少根管偏移的发生
•
2.即使工作长度不正确,也不是发生了重大的错误。
•
→ 即使工作长度过长也不是发生了根尖偏移
•
→ 即使工作长度太短也不是形成了台阶。
•
3. 减少器械的操作时间
•
4.帮助全科口腔医生根管治疗的效果达到牙髓病学专科医生的水平。
17 几个概念
3/17/2020
根尖止点
根尖孔相关概念:根尖、 生理性根尖孔、解剖性根 尖孔。三者关系
18 髓腔应用解剖
3/17/2020
• 开钻前应该熟悉,全口牙齿髓腔形态,各 牙位可能的根管数量、弯曲、根尖大小等等
19 根管治疗
• 髓腔入路预备
• 根管清理
根管预备(机械预备)
根管冲洗与消毒(化学预备)贯穿于清理全过程
3/17/2020
12 几个概念
根管疏通和通畅锉
•了解根管的通畅性、弯曲情况以及根 尖孔的大小 •10号ISO锉预弯 •15 ˚ -30˚左右旋转,小幅向根尖渗透, 提拉疏通根管 •可以略超出根尖孔 •测量工作长度
3/17/2020
13 几个概念
3/17/2020
根管根尖孔是圆的吗?初尖 锉探测的是什么?
22 根管治疗
3/17/2020
• 根管充填
严密封闭根管系统, 隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通, 可以促进根尖周病变的 愈合, 防止再感染。
根管治疗流程--------髓腔入口制备 保护髓底、侧 3/17/2020
23
壁很重要!!
!
• 1、术前片分析髓腔形态。
根管治疗护理查房PPT
加强护理人员培训:提高根管治疗护理查房的专业知识和技能水平
规范操作流程:制定标准化的根管治疗护理查房流程,确保操作的规范性和安全性
强化沟通技巧:提高护理人员与患者和医生的沟通能力和技巧,增强患者对治疗的信任感和满 意度
定期评估与反馈:对护理人员的专业素养进行定期评估,及时发现问题并进行改进,不断提高 护理质量
了解患者病史和口腔情况 评估患者口腔卫生状况 告知患者根管治疗的目的、方法和注意事项 指导患者术前准备,如刷牙、漱口等
术前准备:确保手 术器械、药品等准 备齐全,为手术提 供保障
术中配合:协助医 生进行手术操作, 确保手术顺利进行
术后护理:对手术 部位进行护理,预 防感染,促进愈合
注意事项:严格遵 守操作规程,注意 细节,确保患者安 全
查房中的交流:与其他医护人员保持良好的交流,及时反馈患者的病情变化和治疗情 况,共同制定治疗方案。
查房后的沟通:向患者交代后续治疗计划和注意事项,鼓励患者积极配合治疗。
总结本次查房的护理工作情况 反馈患者及家属的意见和建议 分析护理工作中存在的问题和不足 提出改进措施和建议,提高护理质量
患者对根管治疗过程的满意度 患者对护理查房服务的满意度 患者对治疗效果的评价 患者对医护人员服务态度的评价
牙齿功能恢复情况:观察牙 齿功能是否恢复正常
疼痛程度评估:根据患者疼 痛程度进行评估
牙齿松动度评估:评估牙齿 松动度是否得到改善
牙槽骨高度评估:观察牙槽 骨高度是否得到恢复
护理操作规范:评价护理人员的操作是否规范,是否符合标准。
护理效果评价:对根管治疗过程中的护理效果进行评价,包括疼痛控制、感染预防等方面。
明确查房目的和内容:确保查房目 标明确,内容具体,避免重复和不 必要的检查。
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牙体牙髓病学实验
根管预备步骤和方法
1. 拔髓和根管清理
2.
拔髓: 根据根管粗细选用适当型号拔髓针
3.
根管清理:选用适当型号的根管锉,从根管口
4.
一侧进入 ,分别依次到达冠1/3、
5.
中1/3、根尖1/3,其间每次冲洗
6.
7.
禁止第一次就插入根尖孔部位!
8.
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牙体牙髓病学实验
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牙体牙髓病学实验
6 MB 18 ML 18 D 18
6 MB 18
4 B 18.5
DB 18
P 18.5精品医学ppt P 19
1 22.5
单位:mm 牙胶:30#17
根管长度测量仪法
牙体牙髓病学实验
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牙体牙髓病学实验
2)选择初尖锉:常选用10或15#
3)根尖部预备:从初尖锉开始依次预备到比初尖
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牙体牙髓病学实验
牙胶尖实 际长度
牙齿在X片 上的长度
牙胶尖 在x片长
度
牙齿实际的长度 牙齿在X片上的长度
=
牙胶尖实际长度 牙胶尖在x片长度
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牙胶尖实 际长度
牙齿在X片 上的长度
牙胶尖 在x片长
度
牙齿实际的长度 =
牙胶尖实际长度 牙胶尖在x片长度
×牙齿在X片上的长度
锉大3号(此时使用的锉即为主尖锉),均要达工作长
度。
#10 20mm
#15 20mm
#10 20mm
#20 20mm
#15 20mm
#25 20mm
#2精0品医学p2pt0mm
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牙体牙髓病学实验
预备要求:1 主尖锉能无阻力进入根管至
全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推
进,在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进
有压缩性和伸展性 X线阻射 易溶于氯仿等有机溶剂
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牙体牙髓病学实验
4 充填牙胶使用的器械
工作段为细长圆锥形, 光滑无刃,尖头
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5)根管冠部预备:
2#或3#GG钻将根管冠部扩大,再用 主尖锉回锉
#40 #2 #3 #25
17mm 根管上1/3 根管上1/3
20mm
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牙体牙髓病学实验
标准法(Standardized technique),亦称常规 法 预备时要求器械由小到大依次使用, 每号均到达WL,至少扩至标准器械40号。 适用于直或较直的根管。
牙根折断根可保留
非龋性牙体硬组织疾病:隐裂等
牙周-牙髓联合病变患牙
因义齿修复需要
因颌面外科需要
移植牙、再植牙 精品医学ppt
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牙体牙髓病学实验
根管治疗原理
通过机械或化学方法预备根管,将存在于牙髓 腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖 周病的病源刺激物全部去除,以消除感染并使根 管清洁成形,再经过药物消毒和严密的充填根管 以达到防止再感染的目的。
2. 根管成形
步退法(Step –back technique)
1)确定工作长度(Working Length ,WL)
从牙冠参照点到根尖狭窄部的长度,即根管预备的 长度.
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X线片法
根管工作长度=
器械在牙内的长度 x 牙在X片上的长度 器械在X片上的长度
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G钻(Gates-Glidden burs)
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4 根管冲洗器械
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5 根管长度测定器械
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ROOT ZX 根尖定位仪
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牙体牙髓病学实验
步骤: 1 根管预备
根管预备目的: 根管清理 根管成形
根管预备生物学原则:
根管预备的操作必须局限在根管内 保持根管和根尖孔的自然形态和位置 根管的冠1/2~2/3部分充分扩大
根管治疗
二 根管消毒
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牙体牙髓病学实验
步骤: 2 根管消毒
目的 消毒根管系统 消除根尖周症状
在对活髓牙进行牙髓摘除术时,在彻底 的根管预备基础上,可以不需要根管封药, 根管预备和根管充填可以一次完成!
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甲醛甲酚合剂
常用根管消毒药物
樟脑酚合剂
氢氧化钙
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根管治疗
三 根管充填
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根管充填使用到的器械
1 根管糊剂
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种类较多!
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2 输送糊剂使用的器械
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螺旋充填器
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2 输送糊剂使用的器械
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扩大针
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3 牙胶尖
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牙体牙髓病学实验
注意事项:
1 使用器械前要检查有无折痕等异常,使用时旋转 不要超过180度。
2 器械按号使用,不要跳号;相同型号应“先针后 锉”。
3 器械向前推进时,用力不可过猛,尤其是接近根 尖孔时。
4 初学者使用器械时可栓上安全线,以免误吞。
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牙体牙髓病学实验
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牙体牙髓病学实验
4)根中部预备:
预备到主尖锉后,每增大一号器械,长度较工作长 度减少1毫米。 共退3~4步,每后退一次,均需主尖锉 回锉至工作长度,以消除后退形成的台阶
#25 20mm
#30 19mm
#25 20mm
#35 18mm
#25 20mm
#40 17mm
#25
20m精品m医学ppt
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牙体牙髓病学实验
根管预备使用到的器械
1 根管探查器械
光滑髓针 探针
2 拔髓器械
拔髓针
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3 根管切削器械
K型扩孔钻(根管扩大 针)
牙体牙髓病学实验
扩大针
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根管扩大锉
牙体牙髓病学实验
H file
K file
扩大针
H锉
K锉
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牙体牙髓病学实验
FC
CP
Ca(OH)2
杀菌能力强 除臭 抗菌 镇痛
杀菌效果明显 刺 激性小 根尖诱导 作用
刺激性强 致癌 致突变
作用较FC弱
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牙体牙髓病学实验
步骤: 1 隔湿 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 吸干根管内残余水份
3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口, 或用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内, ZOE封闭窝洞,时间1~2周
牙体牙髓病学实验
赣南医学院 附属第一医院
口腔临床医学院
2010
精品医学pptΒιβλιοθήκη 1牙体牙髓病学实验
根管治疗
一 根管预备
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牙体牙髓病学实验
根管治疗适应证:
牙髓病:
不能保存活髓的各型牙髓病
牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死
各型根尖周病:急性症状缓解后
外伤牙:
牙根发育已完成,患牙冠折露髓;或患