探究胸部外伤的CT诊断

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胸部创伤的CT检查

胸部创伤的CT检查
黄志勤;李昕生;时维东
【期刊名称】《中国医学影像学杂志》
【年(卷),期】2002(010)006
【摘要】目的:探讨胸部创伤的CT表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析86例胸部创伤患者CT检查资料及临床资料.结果:CT表现为肺挫裂伤61例,肺血肿10例,创伤性湿肺5例,肺囊肿2例.结论:CT能明确创伤病变的部位、性质、程度,为临床诊断和处理提供可靠的依据,是胸部创伤最重要的检查方法之一.
【总页数】2页(P450-451)
【作者】黄志勤;李昕生;时维东
【作者单位】222042,连去港,江苏省连云港市解放军第149医院CT室;222042,连去港,江苏省连云港市解放军第149医院CT室;222042,连去港,江苏省连云港市解放军第149医院CT室
【正文语种】中文
【中图分类】R816.4
【相关文献】
1.胸部创伤诊断中DR和螺旋CT检查的应用 [J], 王宏
2.79例胸部创伤的X线平片与CT检查的对比核心探索 [J], 徐大岩
3.胸部创伤诊断中DR和螺旋CT检查的应用 [J], 王宏
4.X线平片与CT检查在胸部创伤患者检查中的应用价值及准确率分析 [J], 塔依尔江·吐孙
5.X线检查、CT检查用于胸部创伤临床诊断效果对照研究 [J], 周青;李晓玲;童欣;白群
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DR与CT在胸部创伤诊断中的临床价值

DR与CT在胸部创伤诊断中的临床价值摘要】目的探讨DR与CT在胸部创伤诊断中的临床价值。

方法回顾性分析2011年6月～2012年5月我院收治的85例急症胸部外伤患者临床资料，对所有急症外伤患者先行胸部DR正位片及CT扫描检查。

结果本组85例患者中检出肋骨骨折80例，胸骨骨折12例，胸椎骨折15例，锁骨骨折12例，肩胛骨及肱骨骨折10例，创伤性湿肺82例，肺挫裂伤80例，胸膜损伤45例，纵隔气肿18例及胸壁皮下软组织内积气66例，合并其他部位损伤12例。

结论 DR结合CT扫描对急症胸部外伤患者的受伤部位、性质及损伤程度能做出快速、准确的诊断，给临床大夫治疗提供了科学的依据，应作为胸部外伤诊断的首选和常规检查方法。

【关键词】胸部创伤诊断 DR CT 应用价值随着社会经济的飞速发展，交通事故和安全事故的不断增加的诸多意外伤害导致的急症外伤呈逐年递增的趋势，而胸部创伤是急症外伤中常见的损伤之一。

因胸廓内含有心脏和肺两个重要的器官，故死亡率高，约占所有创伤的25%～35%[1]。

目前，胸部平片乃是胸部外伤患者的常规检查方法，由于其经济，快捷的特点在胸部创伤诊断中发挥着重要作用，但也存在较多漏诊、误诊现象。

近年来随着大型医疗设备在基层医院的普及，胸部外伤的检出率得到了很大的提高。

数字放射摄影(digital radiography，DR)及螺旋CT投入临床应用后，因为DR系统具有极高的空间分辨力和对比分辨力，在胸部的应用中有明显的优势[2]，而CT 由于其强大的后处理技术在胸部创伤检查及诊断中也呈现出独特的优势，因此DR 结合CT在胸部外伤诊断中起重要的作用。

1临床资料1.1一般资料 2011年6月～2012年5月我院接诊的85例急症胸部外伤X线阳性患者中，女性28例，男性57例，年龄8～85岁，平均46.3岁。

致伤原因：车祸摔伤42例，高空坠落9例，纠纷打架18例，挤压伤6例，刀刺8例，其他伤2例。

就诊时间约在30 min～5h，临床上表现为胸痛、气短、骨摩擦感、反常活动以及伴有不同程度的呼吸困难。

胸部创伤的X线平片及CT诊断分析

示骨折的有无、目、数移位情况的全貌。ＣＴ难以判断有无裂隙骨折且不能显示骨折全貌，对胸椎及但
胸骨骨折的检出率优于ｘ线平片，且能显示肋骨
骨折成角向胸内凸出的情况。本组１例胸部创４０伤ｘ线平片发现８０例肋骨骨折、８４例锁骨骨折、胸椎骨折ｌ例；ＴＯＣ检出７例肋骨骨折、８３４例锁骨
本组１例，６４０男５例，３女９例，龄８—６年５
岁，平均３岁。创伤原因：８车祸６例，８坠落伤ｌＯ
例，击打伤１，压伤４例，２例挤刀伤１。全部病０例例均于伤后２ｈ内行ｘ线平、胸骨骨折５；１例因例病人
可有多处骨折，骨折数多于病例数。故
２２肺部损伤．
①肺挫伤，Ｔ发现７Ｃ６例，示外伤部位或附近
肺纹理增多、增粗、模糊，伴有斑点或边缘模糊的小片状高密度影，部分融合成大片，个别可累及一侧
２３其他．
２１骨折．除不易检出胸骨、椎骨折外，线平片可显胸ｘ
①气肿：Ｔ发现纵隔气肿１例，ｘ线平片ＣＯ而仅见１；Ｔ示皮下气肿２例Ｃ５例，ｘ线发现ｌ５例。 ②气胸、胸腔积液、液气胸：Ｔ诊断８；ｃＯ例Ｘ线平片发现５２例，易漏诊少量气、液胸，但中量以上气胸及胸腔积液能反映其全貌，从而指导临床穿刺定
腔积液的检出率也较ｘ线平片有明显优势，能并显示胸壁小血肿。ｘ线平片不能定性的胸部阴影，

X线平片与CT扫描对胸部外伤的诊断价值

【ｙｗｏｄ】Ｃｅｔｒｕ；ｏｌａｏ；ｈｓｆｎｃｎｅｔｎ；ｏｇａｈ， —ａｏｕｅＫｅｒｓｈｓｔｍａＣｍｐｉｔｎＣｅｔｈ，ｏｖｎｉａＴｍｏｒｐｙＸｒｙｃｍｐｔｄａｃｉｉｏｌ
・
２２・２
医堂影像杂志２１００年第１卷第４期１
ＪＭ．００Ｖ１１Ｎ０４ＰＩ２１，０１．．
．
・
论著・
Ｘ线平片与ＣＴ扫描对胸部外伤的诊断价值
李英，生贵，林吴汉挠，小雄黄
汕尾５６０）１６０（东省汕尾逸挥基金医院影像诊断中心，东广广
，Ｃｎｅ，ｕｎｄｎｒｖｎｉｈｎｅｎｃａｉｕｕｄＨｓｉ，ｈｎｅｈ１６￣ＣｉａｅｔｒＧａｇｏｇＰｏｉｃａＳａｗｉｌＭｕｉｐＹｈｉｎｏｐｔＳａｗｉｉ６０ｉｌＦｌａｓ５ｈｎ
ｔａｔｅｅｗｒ３ｕｃｔｎｏｓｅｈｓｍｓ５ｏｅｆｃｒｓ３ｌｕａｉｊｒｓ４ｕｍｏａｙｉｕｉｓ２ｒｕａｉｗｔｕｇ，ｔｈｔｈｒｅｅ８ｓｂｕａｅｕｍｐｙｅａ，５ｂｎｒｔｅ，８ｐｅｒｌｎｕｉ，８ｐｌｎｒｎｒ，２ｔｍｔｅｌｎｓ９ａ— ａｕｅｊｅａｃ
１例。５伴发其他部位的损伤包括颅脑损伤４例，２椎体及附件骨折２例，Ｏ腹腔积血３例。２结论
有重要的诊断价值，ｘ线平片可作为常规检查及随访的最主要影像技术，Ｃ而Ｔ对探测或判定胸外伤具有更高的敏感性和特异性，应作为重要补充。【关键词】胸部外伤；并发症；Ｘ线平片；体层摄影术，一线计算机ｘ

CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值探讨

CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值探讨【摘要】目的探讨采取x线平片和ct扫描在胸部外伤诊断中的价值，为了提高胸部外伤的准确率，比较x线平片和ct扫描的优缺点。

方法选取我院收治的胸部外伤患者100例，采取ct扫描和x线平片检查后，将结果比较分析。

结果 ct扫描检查骨折准确率为85.37%，肺损伤准确率为85.45%，气胸和血胸准确率为100%，x线平片检查骨折准确率为100%，肺损伤准确率为85.45%，气胸和血胸准确率为71.43%。

结论 ct扫描与x线平片在胸部外伤的诊断中有着不可取代的作用，不可以互相代替，根据患者受伤部位、伤势和个人情况选择更适合的方法检查，这样效果更佳。

【关键词】ct；x线；胸部外伤；价值探讨文章编号：1004-7484（2013）-02-0974-01胸部外伤的死亡率比较高，所以需要及时诊断，避免误诊和漏诊，及时治疗，降低死亡率。

ct也叫计算机断层扫描（computed tomography），是将传统的x光成像技术提高，利用计算机技术对被测物体做断层扫描图像，并且进行重建，完整的构建人体内部三维计算机模型，以此获得三维断层图像的一种扫描方式［1］。

ct是一种功能齐全的病情探测仪器。

x线是一种由高速电子撞击物质的原子锁产生的电磁波，有很高的穿透本领，可以透过许多对可见光不透明的物质［2］。

在本组研究资料中，我们对100例胸部外伤患者采取ct扫描和x线平片检查后，对其结果比较分析，探讨其临床价值，取得了不错的效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年9月——2011年9月收治胸部外伤患者100例，其中男79例，女21例，年龄在14-54岁，平均年龄（33.5±10.5）岁；其中车祸62例，摔伤7例，高空坠落伤11例，刀伤2例，撞伤9例，砸伤3例，挤压伤6例；其中开放性损伤49例，闭合性损伤51例；所有患者均在受伤后24小时内就诊，经过ct和x线平片检查。

急性胸部创伤螺旋CT影像诊断临床价值论文

急性胸部创伤的螺旋CT影像诊断分析与临床价值摘要目的：探讨急性胸部创伤的螺旋ct影像表现及其临床诊断价值。

方法：回顾性分析120例急性胸部创伤的螺旋ct影像表现。

结果：肋骨骨折52例，肺挫伤32例，肺撕裂伤8例，肺内血肿12例，血气胸18例，血胸11例，气管断裂2例，皮下气肿34例，纵隔气肿6例，胸壁血肿21例，创伤性湿肺48例，创伤性膈疝4例。

结论：胸部x线平片是急性胸部外伤的诊断基础，而螺旋ct对严重胸部创伤早期诊断和诊断准确率均优于x线胸片，能够为临床治疗提供准确的依据。

关键词胸部创伤断层摄影术 ct诊断资料与方法2008～2010年收治急性胸部创伤临床病例120例，男72例，女48例，年龄5～75岁，其中车祸65例，暴力挤压12例，刀伤18例，坠落伤17例，爆炸伤5例，其他3例。

扫描方法：使用东芝螺旋ct机，一次性容积扫描，用自动电流，层厚为5mm，螺距1.375:1采集，扫描结束后再用1.25mm层厚，1.00mm层距标准算法重建，运用3d容积重组（vr）。

结果120例急性胸部创伤的病例中；①肋骨骨折82例，ct影像表现为肋骨骨皮质及骨小梁连续性中断，断端错位或无错位，局部胸壁软组织肿胀；②肺挫伤32例，ct影像表现为，肺纹理增粗模糊伴有斑片状阴影，肺叶透亮度降低，局限性或广泛分布的片絮状阴影，大叶性肺实变阴影；③肺撕裂伤8例，ct影像表现为受伤部位大片渗出性病变，内有高密度血肿形成，肺含气囊肿及含液囊肿形成；④肺内血肿12例，ct影像表现为肺内类圆形密度增高阴影；⑤血气胸18例，ct影像表现为胸膜腔内见气液平面，大量液气胸可致肺组织被压缩向同侧肺门区萎陷，纵隔向健侧移位；⑥血胸11例，ct表现为胸膜腔内空气影；⑦气管断裂2例，ct影像表现为纵隔气肿或皮下气肿，及气胸等间接征象，重者可见继发性肺不张，且不张的肺组织可下降到胸腔最下部；皮下气肿34例，纵隔气肿6例，胸壁血肿21例，创伤性膈疝4例。

胸部创伤的X线CT表现及其诊断价值

见，骨折好发于后肋或前后肋骨移行部，可单发，
但大多为多发，检查肋骨骨折应摄肋骨正斜位片，
摄片）胸腔积液２；１例（部平片３例未发现）液胸；
气胸ｌ。Ｃ６例Ｔ对胸部创伤的诊断优于ｘ线。２２肺．（）挫裂伤：Ｔ发现６１肺Ｃ２例，多与胸大部外伤部位对应，部平片诊断３胸５例，７例未发１
现大多表现为胸痛、闷、短，重的创伤患者胸气较随着病情进展，情逐渐加重相继出现进行性呼病
２３皮下、隔．纵
皮下气肿ｌ８例，部分存在于大
吸困难、咯血、绀、克。紫休
１２检查方法．本组７８例均行急诊胸部Ｘ线检查。采用胸部后前立位平片，重患者采用前后位危卧位，大多数患者加摄左（右）肋骨斜位平片。或侧随后行胸部ＣＴ平扫，用东芝ＴＳＩＡ１。一采ＯＨＢ６机般选用层厚５ｍ或１ｍｍ连续扫描。扫描时患者ａｒ０取仰卧位，在平静呼吸状态下，吸气末憋气进行。
压、刺伤、坠落、方等导致的胸部创伤常是复合塌
性创伤，同时可伤及肋骨、胸膜、、隔、膈，肺纵横以及心脏和大血管，多病情危重，要快速准确地大需
得到诊断。作者回顾性分析Ｘ线表现为肺部节段性斑片样或云絮样模糊影，Ｔ表现为肺部局部肺纹理增多、粗、糊Ｃ增模

胸部外伤X平片及CT诊断(附64例分析)

仍有出血或｛｝染人存在，和感故复查对两者的鉴别有较大的意义。（）裂—— 假性囊肿和ｍ肿：３肺撕胸部外伤可引起肺组织的撕裂，主要是胸部外伤的冲击力向肺内产生交错应力，或肺组织遭受类似爆炸
性的高致肺组织发生撕裂伤ｉ病理上为肺组织的断裂和出血。轻者表现类似肺挫伤，易鉴别，不半片不易发现，短期复查，Ｔ则易于发需Ｃ现和诊断；荤者形成肺内血肿。肺撕裂上同时也可产生创伤性囊肿，严其性质同肺内血肿。应与肺损伤后并发肺脓肿鉴别，前者形成时间较短，壁薄，可形成 “ 含气新月征 ”或液气囊肿，后者时间长，有肺脓肿的临床症状。（）胸和（血胸：型的气胸和血气胸，４气或）典胸片表现明确易十诊断，但对于少量气朐或血胸由于卧位照片，少量气胸积聚与前胸壁下或少量血胸平摊与后胸膜腔，不足以引起肺野透亮度的改变或无明显肺受边缘，故难ｆ诊断。本组中有７例通过ＣＴ检查发现少量气胸或少量血胸。（）廓骨折及纵隔心包损伤：５胸肋骨骨折占多数，较易发现和诊断，部分肋骨骨折由于照片体位和阅片不仔细等原因，漏诊。肺部和胸易腔刨伤性病变影像表现多样且短期内变化较火，期复查和Ｃ短Ｔ检查对明确病变性质有较人的意义。另外对于外伤性心包积血、隔气肿、纵外伤性膈疝，为少见，较平片易忽视，丰但｛律其病变严萤，易危及生命，故应及早选择针对性的检查手段，明确诊断。总之，胸部外商作为一种常见的复合性外伤，ｘ线平片虽仍是首选检查方法，因其敏感性、准确性较差易造成漏误诊，Ｃ但而Ｔ检查则ｎＪ ‘ 显示平片上不能显示和重叠不易观察的病变，其敏感性高：通过ｘ线半片及复查和ＣＴ检查相结合，对肺灰质损伤作出正确诊断，免漏诊，避为临床急救提供及时准确的诊断。

胸部损伤的影像诊断分析

胸部损伤的影像诊断分析目的探讨274例胸部损伤病例的影像诊断资料,总结胸部损伤的检查要点,鉴别诊断,注意事项等,更好地为临床治疗提供科学准确的影像诊断。

方法通过胸部平片、旋转透视法、CT等综合分析胸部损伤的影像特点。

结果胸部外伤首选的检查方法是透视下点片,必要时可加胸部的转动透视,这是临床诊断中最佳选择;CT在胸部损伤检查中,因密度分辨率高,层次分辨率高能清晰观察肺部损,而且CT对显露胸椎体椎管内情况较常规胸部平片更有优势,对于危重患者应首选CT 检查。

结论根据胸部患者的不同病情,科学合理地综合运用各种不同的影像诊断方法,会为临床治疗提供准确可靠的影像诊断资料。

【Abstract】Objective To explor 274 cases of chest injury cases diagnostic imaging data,summed up the inspection points of chest injury,differential diagnosis,note,etc.to better serve and provide scientific and accurate clinical diagnostic imaging.Methods By chest radiography,rotating Perspective,CT chest injuries such as a comprehensive analysis of the image features.Results Chest trauma was the preferred examination under fluoroscopic spot film,necessary,to add the rotating rib perspective,this was the best choice for the clinical diagnosis; CT examination in chest injuries due to density,high resolution,high energy level resolution,a clear observation of the lung Department of loss,and thoracic CT revealed right inside the body of the spinal canal than in the case of conventional chest radiography advantage,for critically ill patients should choose CT.Conclusion According to the chest in patients with different illness,scientific and rational way the integrated use of various diagnostic imaging methods,will provide accurate and reliable clinical imaging diagnosis.【Key words】Chest injuries; Imaging; Diagnosis近年来,随着我国机动车数量的急剧增加,以及建筑行业的迅猛发展,胸部损伤患者也呈明显的上升趋势,各种胸部损伤的原因及症状也呈多样化,因此胸部影像的诊断和鉴别诊断也变得愈加复杂与重要。

CT扫描在胸部创伤诊断中的应用体会

CT扫描在胸部创伤诊断中的应用体会目的探讨胸部创伤中应用CT扫描的诊断要点。

方法26例胸部创伤中，20例有肺挫伤，6例单纯肋骨骨折。

3例合并有胸骨骨折，6例合并有气胸及胸腔积液。

全部患者均在伤后8 h内进行CT扫描，5例是伤后24 h后复查出现湿肺。

结果CT平扫能够及时准确地发现胸部损伤的程度及合并症。

结论CT 扫描对胸部创伤的诊断具有很高的敏感性和特异性，并能发现平片不能检出的阳性征象。

标签：CT扫描；创伤；胸部交通事故和意外伤害已成为目前我国导致死亡的第3位原因，胸部创伤也成为一种常见外伤，并常有严重的复合伤存在，需尽快完成影像学检查并及时作出准确诊断，为临床治疗提供可靠信息。

对笔者所在医院救治的重症或有复合伤的26例胸部创伤患者的CT影像改变进行总结分析，旨在探讨CT胸部扫描的临床应用价值。

1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院近2年来26例胸部创伤进行CT扫描，对胸部损伤进行分析。

男15例，女5例，年龄16～52岁，平均（38±3）岁；致伤原因首推车祸，占78%。

其次为工伤，占19%。

男3例，女2例。

1例为刀伤。

26例中，均先行X线平片检查，后进行CT扫描。

1.2方法CT扫描采用SIEMENS SOMATOM Emotion螺旋CT机。

扫描范围从肺尖至横膈，层厚10 mm，间距10 mm。

神志清醒者，尽量作屏气扫描，对可疑部位加扫5 mm的薄层，伤情严重者，采用动态扫描，以缩短检查时间。

2结果肺损伤20例多表现为大片状或多发片状边缘模糊的高密度影，形态不规则，密度较淡，大部分湿肺在伤后48 h开始吸收消散，慢者5～38 d[1]。

见图1。

图1 右肺中叶及左肺下叶肺损伤图2 左肺下叶损伤并肺内血肿合并有肺内血肿3例，CT表现为单发或多发类圆形均匀性高密度影[2]，CT值40～80 HU，直径多在1～3 cm之间。

1例最大直径8 cm，并有气体溢入时，则可见气液平面，血肿吸收消散较慢，在1～2个月之后。

X线检查和CT扫描对胸部创伤的诊断价值分析

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ｘ线检查和ＣＴ扫描对胸部创伤的诊断价值分析
程庆山，董光佐
【要】目的对比分析ｘ线检查和ｃ扫描对胸部创伤的诊断价值。方法摘Ｔ
ＺＯＤｐｒｅｔｆＲｄｌｙａｌＨｓｉｌｉｇｏ３５３，ＣｉａＵ．ｅａｔｎｏａｉｏ，Ｂｏｉｏｔ，Ｎｎｂ１０１ｈｎｍｏｇｐａ
【ｂｔａｔＯｊｃｉＴｏａｅａｄａａｚｅｄａｎｓｃｖｌｅｏｒｙｐａｌｎＴｓａｎｎｎｔｏａｉＡｓｃ】ｒｂｅｔｅｏｃｍｐｒｎｎｌｅｈｉｇｏｔａｆｖｙｔｉｕＸ— ａｌｉｆｍａｄＣｃｎｉｇｏｒｃｎｉｈｃ
Ｔ和ｘ线对胸部创伤的检出率比较［ｎ发生于胸部的创伤较常见，约占全身ｃｍ，卧位采用床下活动式滤线器，靶片表１Ｃ
创伤的１４／，在创伤死亡者中约２％主要距１０ｅ００ｍ，摄取胸部正斜位片，必要时因胸部创伤所致，胸部创伤如伤及心脏或摄取侧位片。ＣＴ扫描采用ＧｒｓｅｄＡＥＰｏｐｅ

胸部外伤的X线平片及CT诊断

2.3　空回肠穿孔　4例,2例表现为剑突下隐窝积气,其中1例合并有肝硬化腹水,1例表现为肝下肝圆韧带间隙裂隙样气体密度影,1例表现为胆囊窝处小囊泡状气体密度影,对该病例行多平面重建观察为游离气体。

手术证实空肠穿孔3例,回肠穿孔1例。

2.4　结肠穿孔　3例,2例表现为剑突下隐窝积气,1例气体量较大,合并有腹腔少量积液,1例表现为腹膜后间隙多数囊泡状气体密度影,其中1例螺旋CT检查前行立位腹平片发现有膈下游离气体。

手术证实2例升结肠穿孔,1例降结肠穿孔。

3　讨论CT游离气体征在诊断外伤性胃肠穿孔中有较高特异性,出现此征一般可确诊。

本组病例中剑突下隐窝是游离气体出现最多部位,对该部位少量游离气体的显示须采用合适的窗宽和窗位[3]将气体与腹腔内脂肪明确分开,这是进行游离气体定性的必要条件。

螺旋CT以其速度快、连续无间断的扫描方法及多平面重建的特点明显优于B超及X线,Cata lano对38例胃穿孔进行研究,显示对游离气体检出率,CT(92%)明显高于腹平片(74%)[4]。

根据CT表现发现游离气体所在部位可进行初步判断,并能早、快、准确的判断腹腔内游离气体的多少,对外科诊断、治疗提供重要依据。

此外螺旋CT对外伤性胃肠穿孔的定位诊断还具有一定困难。

腹腔内游离气体征作为一个孤立的征象,对胃肠穿孔部位的诊断价值非常有限,肝下肝圆韧带间隙游离气体如果与十二指肠旁少量积液同时出现,对十二指肠穿孔的定位诊断具有较可靠的价值;腹膜后间隙游离气体征应考虑十二指肠、升结肠或降结肠存在腹膜间位或外位肠管的穿孔。

其次CT未发现游离气体征仍不能完全除外胃肠道穿孔。

4　结论螺旋CT检查对外伤性胃肠穿孔的定性诊断有较高价值,对定位诊断有一定价值,对临床治疗有重要指导意义。

笔者认为对临床高度怀疑胃肠穿孔的外伤患者应行全腹部螺旋CT扫描并采用常规腹部窗和宽窗宽、较低窗位两种技术进行观察摄片,必要时对感兴趣区行多平面重建,以有效的提高诊断质量、避免漏诊。

浅谈胸部外伤的X线平片及CT表现

主要表现有： ①肺实质内散在性斑点状、小片状稍高密在交通，致使病灶沿支气管扩散有关；只有当肺挫伤与
度灶，形态不规则，密度不均，缘模糊。边本组有此表现支气管树的交通受到破坏，才能形成肺的局限性血肿。
者１例。②大片状或呈叶段分布的高密度灶，８其内密单纯肺挫伤吸收后不留任何痕迹，如伤后４ｈ８无吸收度欠均匀，边缘不规则且模糊。本组有１例。０ ③呈磨玻反而加重者则应考虑为肺实质内继发感染或继续出血
例。上述ＣＴ表现在同一例中常混合存在。本组中Ｃ组织的衰减值不同，因此即使液体量很少也可分辨出Ｔ
发现有血、气胸者６，例肋骨骨折７，例纵隔气肿２来，例，同时还可以通过Ｃ值测定推断是积液还是积血，Ｔ血胸的ＣＴ值一般高于水，３－０ｕ气胸的Ｃ表现为约０４Ｈ。Ｔ皮下气肿７例，内血肿４例。肺胸腔内极低密度的气体影，位于所在体位的上部，内无
弥漫性斑片状高密度影、肺透亮度降低，部分区或肺叶的范围。肺挫伤的吸收较快，２～８在４４ｈ就开始增强，
吸收，３１ｄ完全吸收，于～０单纯的肺挫伤吸收后可不留域可呈现为实征象。创伤性湿肺的发病机制尚不明确，
作者单位：３２０甘肃金昌，昌县人民医院放射科７７０永
肺纹理，与肺相邻侧可见片状脏层胸膜；伴胸腔积液或
甘肃医药２１００年第２９卷第５期
ＧｎｕＭｅｉａＪｕ￣。ｃ２１Ｖ１９Ｎ．ａｓｄｃｌｏｍＯｔ００。ｏ２，ｏ５．

对胸部外伤的CT诊断分析

对胸部外伤的CT诊断分析目的探究CT诊断在胸部外伤治疗中的作用分析。

方法收集、分析、总结自2012年至2013年前来我院进行CT诊断的胸部外伤患者的临床资料。

结果在胸部外伤诊断中，CT更具有优势。

结论胸外伤大多属于复合型的损伤，因此在临床诊断中CT，比使用X线平片更具有优势，可以提高诊断效果。

标签：胸部外伤；CT诊断；分析随着交通业、建筑业等行业的发展，再加上社会上存在的一些打架斗殴事件的发生，就导致人体受到创伤几率的增多，尤其是胸部受到外伤的几率大大提高。

胸部具有多种器官组织，一旦发生外伤就属于病情危急的情况。

并且胸外伤患者多合并其他部位的损伤，如果不能及时诊断患者发病位置，就可能导致误诊或者漏诊，延误患者最佳治疗时间。

随着时代的发展，临床上对胸外伤患者的诊断方式也多样，其中较为常见的则是螺旋CT扫描，通过这种方式能够提高较为准确的诊断意见。

笔者分析自2012年到2013年两年内前来我院就诊的胸外伤患者掃描病例，对胸外伤的CT诊断进行分析汇总。

一、资料与方法1.一般资料收集了自2012年1月至2013年12月前来我院治疗的胸部外伤患者，共计150例，其中男性105例，女性45例，年龄范围为7岁至81岁，平均年龄为35.9岁。

其中车祸76例，坠落44例，刀刺17例，挤压13例。

2.临床表现胸外伤患者临床表现总结如下：伤处疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛明显加剧，严重者局部可触及骨折断端，同时可能会因骨折导致其他器官损伤，诸如肝脾脏破裂等。

一些患者还会发生昏迷、休克等症状。

3.方法使用四层螺旋CT机，以120KV，100mA，10mm层厚无间隔方式进行扫描。

其中一部分患者采用3到5mm间隔重建的方式，再通过多平图面重建以及容积再现法进行骨折全貌的观察。

在观察期间，根据患者病情的轻重情况嘱咐其放缓呼吸或者屏气。

对患者进行胸部一次性的螺旋扫描，其中层厚与层距为5毫米，后重建层厚为2毫米，层距为1毫米。

二、结果通过扫描，在这150例胸外伤患者中，肋骨骨折患者为114例，胸腔积血患者为54例，气胸患者为35例，肺挫伤患者为45例，肺不张患者50例，皮下气肿患者为12例，纵隔气肿患者9例，创伤性肺囊肿患者11例，细胞积血患者7例。

胸部创伤X线与CT诊断价值(附67例分析)

【键词】胸部创伤ｘ线平片体层摄影术关
ｘ线计算机
３讨论
胸部创伤是一种常见外伤，常有严重复合伤存在，尽快需完成影像学检查并及时作出准确诊断，Ｉ为临床治疗提供可靠
信息。本文回顾性分析了６７例胸部创伤患者的ｘ线平片和Ｃ影像资料，Ｔ旨在探讨其诊断价值。１资料与方法１１一般资料本组男４例，２例。年龄１～８．１女６５２岁，平
肩胛骨骨折４例、骨骨折ｌ例，经ＣＴ诊断，中２例锁胸均其
此时应加照斜位片或在透视下转动体位点片或半个月后复查以减少漏诊。ＣＴ对胸骨、椎、锁关节的观察优于ｘ平片。胸胸
本组同时检出锁骨骨折９，例肩胛骨骨折４，骨骨折１。例胸例血气胸是胸部创伤常见并发症。对少量气胸及异位气体积聚时，卧位ｘ线平片见不到肺组织被压缩的边缘，Ｃ而Ｔ诊断的敏感度可达ｌ０［。对于创伤程度较重的患者。合ＯａＴ或并多根肋骨骨折或纵隔气肿发生时，多有肺内出血或血气胸，应
层扫描。
２结果
肺撕裂伤，的肺气囊、大气液囊腔及肺血肿均是其特征性改变。
肋骨骨折多见于５９肋骨弓部。Ｘ线平片具有良全貌、骨骨折数目及错位情况方面具在肋有较全面、观的征象。Ｃ能判断骨折成角向胸内突出的直Ｔ情况，不能判断骨折的数目，时骨折较为轻微，表现为但有仅

胸部外伤的CT诊断分析

ｃｓｓｗｉｈｃｅｔｔａｍａｒｍａａｙ０８ｔｃｍｂｒ０１ｂｉｇｏｉ，ｎａｒｅｎｔｅｓａｅｔｈｓｒｕｆｏＪｎｕｒ２０ｏＤｅｅｅ２０ｙＣＴｄａｎｓｓａｄｃｒｉｄｏｈｕｍｍａｙａｄａａｙｉ．ｅｕｔｔｒｒｎｎｌｓｓＲｓｌＭｅｓ
ｄａｏｉａｐｏｉｅｅｆｃｉａｉｆｒｃｉｃｌｉｇｏｉ．ｉｇｎｓｓ，ｎｄｒｖｄｓｆｅｔｖｅｂｓｓｏｌｎｉａｄａｎｓｓ
［ｅＷｏｄ］ｈｓｒｕａＣｄａｎｓｓＣｉｉａｖｌｅＫｙｒｓＣｅｔｔａｍ；Ｔｉｇｏｉ；ｌｎｃｌａｕ
经Ｃ扫描，５例患者中肋骨骨折者１７，腔积血者６例，Ｔ１００例胸１气胸者３例，挫伤者４例，不张者４例，下气肿者１例，８肺２肺４皮８纵膈气肿者１例，伤性肺囊肿者９，１创例心包积血者７；Ｘ线检查例经肋骨骨折者１４，腔积血者１例，胸者２例，挫伤者２例，０例胸６气６肺ｌ肺不张者４，下气肿者７，膈气肿者３，４性肺囊肿者例皮例纵例仓伤１，包积血者０。果显示ｃ例心例结Ｔ比常规ｘ平片在胸部外伤的线
ｗｅｅｍｓｌｏｌｘｉｊｒｅ，Ｔｄａｎｓｓａｖｎａｅｓｓｇｉｉａｔｈｎ－ｒｙｄａｎｓｓｇｅｔｙｒｄｃｓｉｇｏｉｍｉｓｄｒｏｔｙｃｍｐｅｎｕｉｓＣｉｇｏｉ ’ ｄａｔｇｓｗａｉｎｆｃｎｔａＸａｉｇｏｉ，ｒａｌｅｕｅｍｉｄａｎｓｓｓｅ

64排128层ct在胸部外伤中的诊断价值分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.81200投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·64排128层CT 在胸部外伤中的诊断价值分析李继生，邹曰吉，曲伟（蓬莱市中医医院影像科，山东蓬莱 265600）0　引言随着我国的社会的发展和经济的增长，马路上汽车数量明显增多，马路杀手的数量也就多了起来，近年来，我国的胸部外伤发生率显著升高，且多数患者为复合伤[1]。

64排128层CT 有着图像处理直观、清晰、准确、多方位等优点，能够对患者原始资料进行二维和三维处理。

明显提高了胸部外伤患者病情诊断准确率和确诊率，为医护人员诊断患者病情提出可靠性依据，也提升了病情危急患者的抢救成功几率[2]。

为了对胸部外伤患者病情有更加深入的研究，对64排128层CT 有更加深入的了解，回顾我院在2017年1月至2018年12月共接受诊治60例胸部外伤患者治疗过程，具体结果如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

资料显示，我院在2017年1月至2018年12月共接诊治疗过60例胸部外伤患者。

其中有男性37例，女性23例，患者年龄范围在23-70岁之间。

其中有35例交通意外骨折患者，8例重器砸伤患者，7例高空坠伤患者，6例摔伤患者，4例钝器伤患者。

患者受伤后主要临场表现为胸腔局部疼痛、肿胀、皮下血肿、且伴有气急胸闷的症状，少数患者伴有神志不清的症状。

主要致病原因为车祸伤，其中有闭合性损伤患者24例，开放性损伤患者36例，患者主要临床表现为呼吸困难、胸部疼痛、胸闷等症状，部分患者出现咳血痰的情况。

1.2　方法。

给予患者Siemens Ysio 进行DR 拍摄，患者拍片时体位呈正位和斜位；给予患者GE optima 660 CT 进行CT 检查，扫描范从患者胸廓入口至12肋前端3 cm ，扫描管电压为120 Kv ，扫描电流为150-200 MAs ，扫描层厚为0.5 cm 重建0.625 mm 扫描定位长度因人而异，扫描螺距为1.375，扫描阵距为1024×1024。

多层螺旋CT胸部外伤中的诊断价值

卧数据后就能重建立体骨关节结构。ＭＳＣＴ＠ＣＲ、ＭＰＲ结合进行图像重建，能准确、直观地显示骨折线数量、位置，以及骨折周围脏器、组织的损伤情况，具有极高的临床诊断价值。本次研究结果显示：ＭＳＣＴ￣出了肋骨骨折２２例，肋软骨骨折６例，胸骨骨折ｌ６例，肩胛骨骨折９例，肺挫伤１５例，血气胸３１例。而ｘ线片只检出肺挫伤８例，血气胸ｌ４例，胸椎骨折５处，锁骨骨折６处。常规ＣＴ扫查则漏检２例肋骨骨折、１０例胸骨骨折。这表明ＭＳＣＴ对胸部外伤的诊断比常规ＣＴ和ｘ线片更加全面、准确，与常规ＣＴ及ｘ线片检查相比，ＭＳＣＴＩ，艮好地避免了常规ＣＴ扫描定位不准确，与轴位扫描平行的下部肋软骨骨折、胸骨骨折、肋骨骨折易漏诊的缺陷，以及ｘ线片肋软骨不显影，前后位摄片胸骨骨折易漏诊的缺陷。综上所述，联合应用ＭＳＣＴ、ＭＰＲ、ＶＲ，可为临床诊断胸部外伤骨折、邻近脏器及组织损伤提供可靠依据，诊断准确率显著优于Ｘ线片检查和常规ｃＴ扫查，值得在临床上推广应用。参考文献：【１】黄崇权，张丽敏，斯洋等．多层螺旋ＣＴ．Ｅ．维重建在胸部外伤骨折中的应用价值 Ⅱ 】．医学影像学杂志，２００９，１９（３）：２７８－２８１．ｆ２１￣９＂武．ｘ线胸片检查与多层螺旋ＣＴ在诊断胸部外伤中的对比研究 Ⅱ 】．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１４，（２５）：

探讨CT诊断在胸部创伤诊断中的价值谭跃武

探讨CT诊断在胸部创伤诊断中的价值谭跃武发表时间：2018-06-19T13:38:36.610Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第11期作者：谭跃武[导读] 研究分析胸部创伤使用CT诊断的临床价值。

方法：根据我院接收的42例胸部创伤患者来进行研究分析谭跃武黑龙江省黑河市嫩江县人民医院 161499摘要：目的：研究分析胸部创伤使用CT诊断的临床价值。

方法：根据我院接收的42例胸部创伤患者来进行研究分析。

对胸部创伤患者临床CT表现进行观察分析。

结果：使用CT诊断后，患者的病理和穿刺相符合，说明CT诊断对胸部创伤具有比较重要意义。

此次的患者有30例被诊断为肺挫伤，12例为单纯肋骨骨折。

有5例合并胸骨骨折，8例合并气胸和胸腔积液。

患者均为受伤后8小时内接受的诊断。

肺挫伤患者CT图像伪大片、多发边缘模糊高密度影。

合并气胸和胸腔积液患者图像为胸腔前缘无肺纹理之弧带状低密度影子。

单纯骨折患者CT图像明显，胸骨骨质连续性中断。

结论：临床中可以使用CT对胸部创伤进行诊断。

关键词：CT扫描；创伤；胸部；诊断Objective：To study the clinical value of CT in the diagnosis of thoracic trauma. Methods：according to 42 cases of thoracic trauma in our hospital. To observe and analyze the clinical manifestations of CT in patients with thoracic trauma. Results：after the diagnosis of CT，the pathology and puncture of the patients were consistent，indicating that CT diagnosis of thoracic trauma is of great significance. The 30 patients were diagnosed as pulmonary contusion，and the other one was simple rib fracture in 12 cases. There were 5 cases of sternal fractures，and 8 cases of pneumothorax and pleural effusion. All patients were diagnosed within 8 hours after injury. CT images of pulmonary contusion patients with pseudo large，multiple edge blurred high density shadow. The images of patients with pneumothorax and pleural effusion were low density shadows in the front of the chest. The CT images of patients with simple fracture were obvious，and the continuity of sternal bone was interrupted. Conclusion：CT can be used in the diagnosis of thoracic trauma.Key words：CT scan；trauma；chest；diagnosis我国交通事故和意外伤害死亡占据了死亡原因的第三位，胸部创伤是非常多见的外伤疾病。